Surat keterangan ini menerangkan bahwa wanita bernama Arlinda Nofitasari yang lahir tanggal 23 November 1991 di Maros belum pernah menikah atau kawin menurut pencatatan di Kelurahan Laiworu. Surat ini diberikan untuk keperluan yang bersangkutan.

1. PEMBANTU PEGAWAI PENCATAT NIKAH (P3N)
KELURAHAN LAIWORU
SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH / KAWIN
Nomor : 474.2 / II / P3N / LWR / III/ 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini P3N Kelurahan Laiworu menerangkan dengan
sebenarnya bahwa :
Nama : ARLINDA NOFITASARI, A.Md. Sekretari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Maros, 23 November 1991
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Jl. Lumba - Lumba
Menurut penyidikan kami dan sesuai dalam buku register kami bahwa oknum tersebut
diatas belum pernah kawin / nikah.
Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan seperlunya.
Mengetahui :
Orang Tua / Wali
...........................................................
Laiworu, 25 Maret 2015
P3N Kelurahan Laiworu
Drs. LA GAMBI
Dilegalisir oleh :
Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan Bata Laiworu
......................................................
NIP.
Mengetahui
Lurah Laiworu
ADI JAYA PURNAMA, S.TP, M.Si
NIP. 19830822 200212 1 001