LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RSAU X
Tugas ini diajukan untuk memenuhi tugas pada Stase Manajemen Keperawatan
Dosen Pengampu : Lin Herlina, S.Kep.,Ns,.M.kep.,
Disusun Oleh :
Amrina Rosyada (190721040)
Didan Sofyan Saori ((190721032)
Husnul Khotimah (190721045)
Kurniawan Irianto (190721033)
Lika Kartika (190721026)
Neng Fitriani (190721027)
Nicky Ayu Vanessa (190721028)
Rahayu (190721046)
Reinaldy Qadarsyah (190721029)
Semi Mardia (190721025)
Tantri Dwi Lestari (190721043)
Tika Kartika (190721044)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
2020

i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. karena limpahan dan rahmat-
Nya kami dapat menyelesaikan laporan tugas keperawatan manajemen keperawatan
yang berjudul “Laporan Manajemen Keperawatan di RSPAU X” dengan tepat waktu
meskipun terdapat banyak sekali kekurangan didalamnya.
Adapun tujuan pelaporan ini untuk memenuhi salah satu syarat dan menempuh
Pendidikan Profesi Ners Reguler Stase Keperawatan Manajemen Keperawatan Fakultas
Universitas Muhammadiyah Cirebon. Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan
sebesar-besarnya kepada Ibu Lin Herlina, S.Kep.NS.M.kep., selaku pembimbing Ners
Reguler yang selalu memotivasi, memberikan dukungan serta arahan sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan kajian situasi dengan baik.
Semoga laporan ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan menjadi
sumbangan pemikiran kepada pembaca khususnya mahasiswa Universitas
Muhammadiyah Cirebon. Oleh karena itu, diharapkan saran dan kritik yang bersifat
positif guna perbaikan pembuatan laporan dimasa yang akan datang.
Cirebon, Agustus 2020
Tim Penulis
Profesi Ners Reguler

ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................i
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................................................1
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum....................................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................................................2
1.3 Manfaat Penelitian ......................................................................................................3
BAB II PENGKAJIAN MANAJEMEN LAYANAN KEPERAWATAN
2.1 Rumah Sakit.................................................................................................................4
2.1.1 Sejarah Rumah Sakit .........................................................................................4
2.2 Ruang Bedah Kelas III Kutilang..................................................................................6
2.2.1 Karaktersitik Unit ..............................................................................................6
2.2.2 Analisis Terhadap Pasien ..................................................................................9
2.2.3 Analisis Unit Layanan Keperawatan ................................................................11
2.2.4 Kajian Indikator Mutu Ruangan.......................................................................39
2.2.5 Pendidikan........................................................................................................40
2.3 Kajian Fungsi Manajemen
2.3.1 Fungsi Perencanaan..........................................................................................40
2.3.2 Fungsi Staffing .................................................................................................41
2.3.3 Fungsi Pengorganisasian..................................................................................41
2.3.4 Fungsi Pengendalian.........................................................................................43
2.3.5 Fungsi Manajemen Asuhan Keperawatan ........................................................43
2.4 5 M (Man, Material & Mechine, Method, Money, Market) .......................................44
2.5 Analisa SWOT............................................................................................................53
BAB III TINJAUAN TEORI
3.1 Kepemimpinan Dalam Manajemen
3.1.1 Pengertian Kepemimpina...................................................................................54
3.1.2 Kegiatan Kepemimpinan....................................................................................55

iii
3.1.3 Gaya kepemimpinan ..........................................................................................55
3.1.4 Model kepemimpinan ........................................................................................56
3.1.5 Kepemimpinan Efektif ......................................................................................57
3.1.6 Tugas Kepemimpinan dalan Keperawatan ........................................................58
3.2 Konsep dasar manajemen
3.2.1 Definisi Manajemen Keperawatan.....................................................................59
3.2.2 Ruang Lingkup Manajemen Keperawatan.........................................................59
3.3 Fungsi Manajemen......................................................................................................61
3.3.1 Fungsi Perencanaan............................................................................................62
3.3.2 Fungsi Organisasi...............................................................................................64
3.3.3 Fungsi Staffing...................................................................................................65
3.3.4 Fungsi Directing (Pengarahan) ..........................................................................66
3.3.5 Fungsing Controlling .........................................................................................68
3.4 Standar Asuhan Keperawatan.....................................................................................70
3.5 Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ...................................................................73
3.6 Model Asuhan Keperawatan.......................................................................................78
3.7 JCIA (Joint Comition International Acreditation) .....................................................84
BAB IV PRIORITAS MASALAH
4.1 Daftar Masalah...........................................................................................................89
4.2 Prioritas Masalah........................................................................................................89
4.3 Analisis Penyebab......................................................................................................90
4.4 Alternatif Penyelesaian Masalah................................................................................91
4.5 Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah....................................................................91
4.6 Rencana Kegiatan ......................................................................................................92
4.7 Kriteria Evaluasi ........................................................................................................93
BAB V IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
5.1 Implementasi Kegiatan
5.1.1 Pembuatan Struktur Metode Tim.................................................................94
1. Implementasi.......................................................................................94
2. Hasil ....................................................................................................94
3. Evaluasi...............................................................................................95
4. Dukungan dan Kendala .......................................................................95

iv
BAB VI PEMBAHASAN
5.1 Pembuatan Struktur Organisasi Metode Tim dan Uraian Tugas ............................... 96
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan .................................................................................................................98
7.2 Saran............................................................................................................................98
DAFTAR PUSTAKA

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manajemen adalah suatu proses merancang dan memelihara suatu lingkungan
dimana orang-orang yang bekerja sama didalam suatu kelompok dalam mencapai tujuan
yang telah ditetapkan dengan seefisien mungkin. Manajemen keperawatan adalah suatu
proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan
secara profesional. Fungsi manajemen keperawatan sejalan dengan fungsi manajemen secara
umum yaitu pengorganisasian, perencanaan, kepemimpinan, dan pengawasan (Suarli dan
Bahtiar, 2017).
Dalam manajemen keperawatan, ada beberapa tingkatan manajemen antara lain
sebagai berikut: top manager, middle manager, dan nursing low manager. Kepala ruang
keperawatan merupakan bagian dari nursing low manager yang mempunyai peranan penting
dalam pelayanan di suatu bangsal atau ruangan. Kepala ruang keperawatan yang merupakan
bagian dari manajemen keperawatan berpihak kepada fungsi manajemen keperawatan yaitu
POAC (Planning, Organizing, Actuating, Controlling) dalam rangka untuk memajukan staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional (Nursalam, 2013).
Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap pelayanan kesehatan, yang dilaksanakan
di sarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen pelayanan perawatan. Manajemen
pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi dari sumber daya
yang dimiliki untuk mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan suatu pelayanan
keperawatan professional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi
manajemen diantaranya perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian. Keempat
fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan tekhnis,
hubungan antara manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu,
berdaya guna dan berhasil bagi masyarakat. Hal ini menunjukan bahwa manajemen keperawatan
perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan dimasa depan, karena
berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang
terjadi (Nursalam, 2013).

2
Rumah sakit merupakan bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan
dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan
pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis antar disiplin
profesi kesehatan dan non kesehatan. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan posisi kunci,
yang dibuktikan dengan kenyataan bahwa 40-60% pelayanan rumah sakit merupakan pelayanan
keperawatan dan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di
rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat (Wiwiek, 2018).
RSPAU X adalah rumah sakit umum yang berada dibawah otoritas Tentara Nasional
Indonesia (TNI) Angkatan Udara, Republik Indonesia. RSPAU X merupakan rumah sakit tipe B
dengan Visi “Menjadi Rumah Sakit rujukan TNI Angkatan Udara yang mampu melaksanakan
kegiatan dukungan operasi dan memberikan kualitas pelayanan kesehatan secara profesional di
wilayah Indonesia” dan Misi “ Mengembangkan SDM yang profesional dan kompeten di bidang
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kesehatan penerbangan pada khususnya
secara berkesinambungan serta menyelenggarakan pengembangan pendidikan dan latihan,
penelitian bidang kesehatan guna menunjang dukungan kesehatan dan pelayanan kesehatan yang
optimal.
RSPAU X dalam pengelolaan asuhan keperawatan professionalnya menerapkan
model pemberian asuhan keperawatan dengan metode TIM, melalui kerja kelompok yang
terkoordinasi dan koopratif dapat terwujud pemberian asuhan keperawatan yang menyeluruh
dan lengkap terhadap pasien.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk memberikan gambaran dari seluruh kegiatan praktek
manajemen keperawatan yang telah dilaksanakan dan merupakan pertanggungjawaban
kepada pihak RSPAU X dan Program Pendidikan Ners UMC
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mempelajari profil Rumah Sakit Angkatan Udara X
2. Menganalisis situasi manajemen dari Rumah Sakit Angkatan Udara X

3
3. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah layanan kesehatan yang terkait dengan
manajemen keperawatan berdasarkan analisa situasi nyata di Rumah Sakit
Angkatan Udara X
4. Menyusun tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian
masalah yang telah ditetapkan
5. Melaksanakan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian masalah yang
telah disepakati bersama unit terkait Rumah Sakit Angkatan Udara X
6. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan dan proses pada
manajemen keperawatan
1.3 Manfaat
1.3.1 Rumah Sakit
Rumah Sakit dapat meningkatkan kualitas manajemen di ruangan rawat inap dalam
mencapai peningkatan pelayanan kepada masyarakat yang holistik dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
1.3.2 Ruangan
Ruangan dapat meningkatkan mutu pelayanan untuk mencapai standar pelayanan yang
holistic dalam meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang bersifat mendasar
terhadap peningkatan kualitas hidup pasien.
1.3.3 Ilmu Keperawatan
Ilmu Keperawatan secara langsung menerapkan konsep, teori, prinsip, model praktik,
dan berperan dalam kepemimpinan dan pengelolaan keperawatan profesional.

4
BAB II
PENGKAJIAN MANAJEMEN LAYANAN KEPERAWATAN
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Sejarah
Rumah Sakit Angkatan Udara X dan Rumah Sakit Tipe - B Kemenkes RI adalah
salah satu Pelaksana Teknis Diskesau yang bertanggung jawab langsung kepada
Diskesau.
Berawal dari bangunan sederhana di bentuk TPS (Tempat Pengobatan Sementara)
pada tahun 1945 yang berada di dalam area Lanud Adisutjipto.
Dalam perjalanan waktu pada tanggal 9 april 1990 TPS dengan penambahan
beberapa bangunan ruang pemeriksaan dan perawatan serta pendukung lainnya secara
resmi diubah menjadi Rumah Sakit TNI angkatan Udara “ X“ yang bertepatan dengan
hari ulang tahun TNI AU (Rumah Sakit Tingkat IV / Tipe D).
Tepat pada tanggal 1 Maret 2004 Status RSAU X yang berlokasi didalam
kompleks perkantoran Lanud Adi Sutjipto telah dinaikan menjadi Rumah Sakit
Tingkat III dengan Skep KASAU nomor : Kep/5/III/2004 tanggal 1 Maret 2004.
Tanggal 29 Mei 2006 secara bertahap kegiatan dukungan dan pelayanan
kesehatan RSAU X dipindahkan ke bangunan yang baru yang berlokasi di Jln. Raya
Janti Blok “O” dan dilanjutkan peresmian penggunaannya pada tanggal 2 Agustus
2007 oleh Kepala Staf Angkatan Udara. Selanjutnya seiring dengan perjalanan waktu,
tepatnya tanggal 22 Januari 2009 ditetapkan menjadi Rumah Sakit Tingkat II dengan
dasar Perkasau no : 8/I/2009 tentang peningkatan Status RSAU X dari Tk. III ke Tk.
II.
Tidak membutuhkan waktu yang lama RSAU X ditingkatkan kembali menjadi
Rumah Sakit Pusat TNI AU dengan keluarnya Perpres No 10 tahun 2009 dengan
Perkasau no : 93 /X / 212. Dimana tanggal 22 Oktober Operasional RSPAU X dan
diresmikan oleh Kepala Staf Angkatan Udara dengan Ka RSPAU pertama adalah
Marsekal Pertama TNI dr. Hari Haksono.Sp.THT- KL., Sp.KP. (12 September 2012
s/d 29 Januari 2013).

5
2.1.2 Visi, Misi, dan Moto
Visi RSPAU X :
Menjadi Rumah Sakit rujukan TNI ANGKATAN UDARA yang mampu
melaksanakan kegiatan dukungan operasi dan memberikan kwalitas pelayanan
kesehatan secara propfesional di wilayah Indonesia.
Misi RSPAU X :
 Menjamin pelayanan Prima yang berkualitas dan paripurna bagi anggota TNI
AU/TNI, PNS dan keluarga serta Masyarakat Umum.
 Mengembangkan SDM yang profesional dan kompeten di bidang pelayanan
kesehatan dan keselamatan pasien serta kesehatan penerbangan pada khususnya
secara berkesinambungan.
 Menyelenggarakan pengembangan pendidikan dan latihan, penelitian bidang
kesehatan guna menunjang dukungan kesehatan dan pelayanan kesehatan yang
optimal.
 Meningkatkan sarana prasarana dan pemeliharaan peralatan serta materiil
penunjang lainnya, membangun kerjasama bidang kesehatan, pelayanan masyarakat
dan Diklat litbangkes lainnya.
Motto RSPAU X :
Motto Rumah Sakit Pusat TNI AU X adalah “Melayani dengan sepenuh hati bagi
setiap insani”.
2.1.3 Sarana dan Prasarana
RSPAU X berada pada lahan seluas 4,480 Ha dengan luas bangunan 4000 M 2.
RSPAU X memiliki Layanan klinik rawat jalan Poliklinik Gilut , Poliklinik Penyakit
Dalam, Poliklinik Anak, Poliklinik Bedah, Poliklinik Obsgyn, Poliklinik Saraf,
Poliklinik Mata, Poliklinik THT, Poliklinik Kulmin, Poliklinik Umum/Air crew,
Poliklinik Urologi, Poliklinik Jantung, Poliklinik Orthopaedi, Rehabmedik, Poliklinik
Paru, Poliklinik Jiwa , Poliklinik Akupunktur , Poliklinik Bedah Mulut, Poliklinik
Bedah Saraf, Poliklinik Onkologi dan Poliklinik VCT.
Untuk Rawat Inap RSPAU X saat ini memiliki 6 ( enam ) bangsal, bangsal
kebidanan, bangsal penyakit Anak, bangsal bedah kelas III, bangsal Bedah kelas 1 dan

6
2, bangsal Penyakit dalam kelas 1 dan 2 serta ruang ICU/ICCU/NICU/PICU.Beberapa
bangunan di dirikan pada tahun 2013 dengan dana non APBN hasil Yanmasum
meliputi:PembangunanRuang Rekam Medis dan SIM RS, Ruang tunggu VIP,
penjernih air yang merupakan sumbangan dari KASAU, Pengadaan CCTV,
Pemeliharaan Ipal, Ruang pelayanan apotik di UGD, Instalasi Gizi dengan standar
Kemenkes RI. Pengadaan ruang tunggu Apotik, Pengadaan Mobil Dinas 1 Unit.
Fasilitas Umum yang ada di RSPAU X adalah lahan parkir yang memadai,
Layanan ATM, Pemulasaraan Jenazah, Kantin “Melati” Koperasi RSPAU X.
2.1.4 Sumber Daya Manusia
Personel RSPAU X saat ini berjumlah 452 orang dengan rincian sebagai berikut :
Dokter 58 orang, Perawat 160 orang, Farmasi 12 orang , Tenaga Non Keperawatan 67
dan Tenaga Non Kesehatan 131 orang. Adapun Jadwal praktek Dokter dan pelayanan
lainnya adalah sesuai dengan jam dinas yang berlaku.
2.2 Ruangan Bedah kelas III (Kutilang)
2.2.1 Karakteristik Unit
a. Ruang Rawat Inap Kutilang
1. Visi Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang rawat inap Kutilang,tidak memiliki visi ruangan secara khusus tetapi
merujuk pada visi rumah sakit.
2. Misi Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang rawat inap Kutilangtidak memiliki misi ruangan secara khusus tetapi
merujuk pada misi RSPAU X.
3. Falsafah Ruang Rawat Inap Kutilang
Pasien Ruang rawat inap KutilangPelayanan Terpadu BPJS mempunyai hak
untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu dari seorang perawat melalui
penerapan proses keperawatan serta memperoleh pelayanan yang prima dalam
meningkatkan kualitas hidup pasien.

7
4. Tujuan Ruang Rawat Inap Kutilang
Memberikan asuhan keperawatan di ruang bedah berdasarkan standar
keperawatan dan keterlibat dalam penelitian serta mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi terkini.
5. Sifat Kekaryaan Ruang Rawat Inap Kutilang
a) Fokus Telaah
Ruang rawat inap Kutilang merupakan ruangan bedah umum kelas 3
yang merawat pasien pre dan post operasi untuk pasien perempuan dan laki-
laki. Ruangan memiliki kapasitas bedsebanyak 30 untuk pasien, dimana
disetiap ruang rawat inap di masing-masing wing yang posisi ruangannya
berada di tengah dan didepan nurse station terdapat 5 dengan kriteria pasien
yang memiliki indikator penyakit berat yang membutuhkan pengawasan yang
ketat.
b) Lingkup Garapan
Bidang pelayanan adalah penyimpangan dalam pemenuhan kebutuhan
dasar manusia akibat gangguan pada sistem tubuh pada kasus bedah umum
yang meliputi: bedah anak, digestif, urologi, onkologi, vaskuler, saraf, THT,
mulut, plastic, thoraks, dan orthopedi.
Kebutuhan dasar manusia yang terkait antara lain pemenuhan nutrisi,
cairan, dan elektrolit, eliminasi fekal dan urine, istirahat tidur, aktivitas atau
mobilisasi, pencegahan infeksi, personal hygiene dan rasa nyaman (terbebas
dari rasa ketidaknyamanan seperti nyeri).
Bidang pendidikan adalah peningkatan kemampuan (kognitif, afektif,
dan psikomotor) praktikan dalam hal ini adalah mahasiswa dalam melakukan
asuhan keperawatan (pemenuhan kebutuhan dasar manusia pasien) dan
dampak yang ditimbulkan.
Bidang penelitian adalah pada ruang ini sudah memfasilitasi kegiatan
penelitian, dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan khususnya dan atau rumah sakit secara umum.
c) Basis Intervensi

8
Dalam bidang pelayanan adalah ketidaktahuan, ketidakmauan, dan
ketidakmampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia akibat
adanya gangguan fungsi sistem tubuh yang terkait dengan proses atau
tindakan pembedahan.
Dalam bidang pendidikan adalah ketidaktahuan, ketidakmauan,
ketidakmampuan perawat, dan praktikan dalam hal ini adalah mahasiswa
dalam mencapai tingkat pengetahuan dan kemampuan (kognitif, afektif, dan
psikomotor) yang berhubungan dengan pemberian asuhan keperawatan
(pemenuhan kebutuhan dasar manusia) pada pasien dengan gangguan fungsi
sistem tubuh yang disertai dengan indikasi pembedahan.
Dalam bidang penelitian adalah menjadi lahan penelitian bagi individu
atau kelompok yang ingin meneliti fenomena atau permasalahan yang muncul
di ruang perawatan bedah.
b. Model Layanan Ruang Rawat Inap Kutilang
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan, metode keperawatan
yang digunakan di Ruang rawat inap Kutilang adalah metode tim dengan case
manager.
Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok atau
ketua group dan ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota group
atau tim. Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan dan menerima
laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota tim dalam
menyelesaikan tugas apabila menjalani kesulitan dan selanjutnya ketua tim
melaporkan pada kepala ruang tentang kemajuan pelayanan atau asuhan
keperawatan terhadap klien.
Namun dari pengkajian yang sudah dilakukan pada ruang rawat inap
Kutilang, penerapan metode tim belum berjalan sesuai atau belum optimal.
c. Letak Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang rawat inap Kutilang berjauhan dengan beberapa sarana dan instalasi
yang mendukung pelayanan kesehatan antara lain: ICU, UGD, radiologi, kamar
operasi, dan bank darah.

9
d. Kapasitas Unit Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang rawat inap Kutilang memiliki 5 kamar dengan kapasitas 30bed dengan
pembagian sebagai berikut:
1) Kamar 1 terdiri dari 8bed untuk perawatan laki-laki dan perempuan
2) Kamar 2 terdiri dari 8bed untuk perawatan laki-laki dan perempuan
3) Kamar 3 terdiri dari 4bed untuk perawatan laki-laki dan perempuan yang
membutuhkan pengawasan observasi ketat serta memiliki karakteristik penyakit
yang berat dan full care
4) Kamar 4 terdiri dari 5bed untuk perawatan anak laki-laki dan perempuan
5) Kamar 5 terdiri dari 5bed untuk perawatan anak laki-laki dan perempuan
Karakteristik usia dan jenis kelamin tidak dibedakan kecuali kamar 3.
2.2.2 Analisis terhadap Pasien
a. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Tabel a.1 Karakteristik Pasien Ruang Rawat Inap Kutilang Berdasarkan Usia
No Kelompok Usia Agustus September Oktober
Jml (%) Jml (%) Jml (%)
1. 0 - < 6 tahun
(Infancy & early
childhood)
72 34,1 60 29,1 64 35,4
2. 6 - < 12 tahun
(Masa sekolah)
32 15,1 29 14,1 27 15
3. 12 - < 18 tahun
(Usia remaja)
21 10 20 9,7 24 13,2
4. 18 - < 30 tahun
(Dewasa muda)
25 11,9 26 12,6 15 8,2
5. 30- < 50 tahun
(Dewasa lanjut)
33 15,6 40 19,5 24 13,2
6. ≥ 50 tahun
(Usia lanjut)
28 13,3 31 15 27 15
Jumlah 211 100 206 100 181 100

10
b. Karakteristik Pasien Berdasarkan Spesialis/Subspesialis Bedah
Tabel b.1 Karakteristik Pasien Ruang Rawat Inap Kutilang Berdasarkan
Spesialis/subspesialis Bedah
No Sistem Agustus September Oktober
Jlh (%) Jlh (%) Jlh (%)
1. Bedah digestif 5 2,3 10 4,9 6 3,4
2. Bedah urologi 12 5,7 14 6,8 13 7,3
3. Bedah onkologi 5 2,4 4 1,9 3 1,6
4. Bedah vaskuler 6 2,8 2 1 3 1,6
5. Bedah saraf 79 37,4 75 36,4 60 33,1
6. Bedah mulut 15 7,2 14 6,8 12 6,6
7. Bedah anak 38 18 41 19,9 34 18,7
8. Bedah
orthopedi
27 12,8 25 12,1 24 13,3
9. Bedah plastic 15 7,1 14 6,8 13 7,2
10. Bedah THT 6 2,8 6 2,9 11 6,1
11. Bedah thorak 1 0,5 1 0,5 2 1,1
12. IKA 2 1 - - - -
Jumlah 211 100 206 100 181 100
c. Karakteristik Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan
Tabel c.1 Karakteristik Pasien Ruang Rawat Inap KutilangBerdasarkan Tingkat
Ketergantungan
No Klasifikasi Pasien Jumlah %
1. Minimal Care 8 26,6
2. Partial care 12 40,0
3. Total care 10 33,3
Jumlah 30 100

11
2.2.3 Analisis Unit Layanan Keperawatan
a. Manajemen Asuhan
1. Flow of Care
a) Penerimaan Pasien
Berdasarkan hasil kajian situasi tanggal 1 Agustus 2020 didapatkan data
sebagai berikut:
 Hasil observasi penerimaan pasien baru yang masuk Ruang Rawat Inap
Kutilang adalah sebanyak 10 dari 30pasien.
 Ruang Rawat Inap Kutilang sudah memiliki petunjuk pelaksanaan (protap)
penerimaan pasien baru. Selain itu, berdasarkan hasil wawancara dengan
katim dan perawat bahwa dalam penerimaan pasien baru, klien dan
keluarga dilakukan orientasi ruangan seperti kamar mandi, nurse station,
dan mushola. Pasien baru dan keluarga juga diberikan penjelasan singkat
tentang hak dan kewajiban pasien, penkes terkait nutrisi, pemilahan
sampah, etika batuk, cara mencuci tangan, dan lain-lain. Setelah dilakukan
observasi selama pengkajian didapatkan bahwa masih ada poin yang masih
belum optimal pelaksanaannya yaitu perawat tidak menjelaskan rencana
tindakan kesehatan harian yang akan dilakukan, perawat kurang
mengorientasikan mengenai denah ruangan secara jelas dan lengkap serta
perawat jarang menyebutkan dan memperkenalkan namanya kepada
pasien.
 Perawat ruangan mengidentifikasi nama, tanggal lahir, dan medical record.
 Proses penerimaan klien baru meliputi, yaitu:
 18 dari 60 orang pasien baru yang masuk Ruang Rawat Inap
Kutilangdapat terobservasi dari mulai perawat ruangan menerima
telefon dari admission center untuk order tempat, kemudian
mencatatnya di buku pemesanan tempat (buku Waiting List) atau
menulisnya di komputer, selanjutnya perawat menyiapkan tempat tidur
(bed making) dengan linen yang baru.

12
 Semua calon klien yang akan dirawat di Ruang Rawat Inap Kutilang
telah diketahui sebelumnya melalui pendokumentasian calon klien
(waiting list).
 Perawat menerima informasi pemesanan tempat untuk klien baru
melalui telepon dari ruang IGD atau poli atau ruangan kritis, klien
diantar oleh perawat atau pekarya, kemudian perawat menerima
informasi nama, usia, diagnosa medis, pemeriksaan penunjang, dan
kebutuhan peralatan untuk klien tersebut dari status pasien baru yang
dibawa.
 Dari hasil observasi 11 dari 18 pasien baru akan langsung diperiksa
oleh dokter residen atau dokter jaga sesuai dengan subspesialisnya
masing-masing kurang dari 24 jam.
 Perawat melaporkan semua klien baru secara lisan dan tertulis kepada
dokter.
 Perawat memindahkan semua klien baru ke tempat tidur yang telah
disiapkan.
 Perawat mengatur posisi nyaman bagi semua klien baru.
 Dari 18 pasien baru yang terobservasi, 12 orang pasien diorientasikan
mengenai ruangan dan dokter DPJP serta diberikan penkes tentang
teknik mencuci tangan menggunakan hand rub serta pengelolaan
sampah, 6 orang pasien tidak mendapatkan orientasi dan penkes
apapun.
b) Pengelolaan Pasien
 Perawat
 Metode Asuhan Keperawatan
Model asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap Kutilangadalah
menggunakan Metode Tim dan Metode Case Management. Metode
Tim diaplikasikan dengan pembagian pasien berdasarkan kamar yang
terdiri dari 2 tim. Tim 1 bertanggung jawab untuk pasien kamar 1 dan 2.
Tim 2 bertanggung jawab untuk pasien kamar 3-5. Metode Case
Management juga dibagi menjadi 2 tim yaitu Tim 1 bertanggung jawab

13
untuk pasien kamar 6, 7, dan 8 bed 1-3. Tim 2 bertanggung jawab untuk
pasien kamar 8 bed 4-6, 9, dan 10. Menurut teori, dalam pelaksaanaan
metode tim, sekelompok perawat yang bertugas di suatu tim akan tetap
bertugas di tim tersebut meskipun berbeda shift. Namun, dalam
pelaksanaannya perawat mengaku bahwa meskipun sudah terbagi
secara tim, terkadang karena keterbatasan tenaga perawat dan kesibukan
di dalam tim, sehingga perawat akan saling membantu rekannya yang
membutuhkan bantuan untuk tindakan kesehatan ke pasien serta dapat
meminta bantuan kepada mahasiswa perawat yang sedang berpraktek di
ruangan tersebut. Perawat juga mengakui bahwa jika terdapat operan
maupun tindakan untuk pasien diluar pegangan timnya, ia tetap
memberikan pelayanan dengan sepengetahuan perawat
penangungjawab dari pasien tersebut.
Dari hasil observasi, ketua tim maupun case manager bertugas
mengontrol pasien yang ada di dalam tim masing-masing, bertanggung
jawab terhadap pasien masuk, dan pasien pulang, serta berfungsi
sebagai konsultan dalam kolaborasi dan kordinasi tim kesehatan dengan
pasien dan keluarga. Serah terima tugas antar shift baik lisan maupun
tulisan dilaksanakan oleh penanggung jawab masing-masing tim. Kerja
sama antar perawat sudah terjalin dengan baik.Jumlah perawat pada
shift rata-rata sebanyak 5–9 orang, shift sore 3-4 orang, dan shift malam
3-4 orang.
 Tindakan Keperawatan
Berdasarkan hasil observasi selama di ruangan didapatkan data
bahwa beberapa tindakan keperawatan yang berhasil diobservasi
diantaranya perawatan luka, pemberian obat, pengambilan darah, aff
kateter, aff infus, dan pemasangan infus.Namun, informasi yang
diberikan hanya informasi mengenai jenis tindakan yang akan
dilakukan.
 Alur Pre-Operasi

14
Berdasarkan hasil kajian situasi terdapat3 pasien pre operasi yang
terobservasi.
Hasil wawancara dan observasi terhadap perawat ruangan didapatkan
data sebagai berikut:
- Perawat mengatakan bahwa penjelasan mengenai prosedur operasi
dilakukan oleh dokter dan perawat terkadang tidak mendampinginya.
Prosedur operasi yang dijelaskan terhadap klien diantaranya
prosedur operasi, tujuan operasi, jenis tindakan operasi, jenis
anastesi, puasa 6 jam sebelum operasi, dipasang infus, pemeriksaan
skin test, diberikan pre medikasi sesuai indikasi, dan klien
dianjurkan untuk melepaskan aksesoris/ perhiasan yang dikenakan.
- Perawat memastikan dokter memberikan informasi kepada klien dan
keluarga mengenai tujuan operasi dan prosedur tindakan operasi.
- 3 dari 8 klien pre operasi yang terobservasi telah mendapat
penjelasan mengenai prosedur operasi dan efek sampingnya dari
dokter ketika visite dan perawat memfasilitasi penandatanganan SIO
(Surat Izin Operasi) oleh klien atau keluarga dengan terlebih dahulu
memberikan penjelasan.
- Seluruh klien yang terobservasi memiliki tanda dibagian tubuh yang
akan dioperasi atau bila tidak diberikan tanda maka lokasi
operasinya sudah jelas.
- Berdasarkan hasil wawancara konsul ke bagian anestesi maupun ke
bagian lain pada H-2 dan difasilitasi oleh perawat atas usulan dokter
penanggung jawab.
- Seluruh klien operasi yang terobservasi diantar ke ruang operasi oleh
perawat atau pekarya dan mahasiswa sehingga check in di ruang
operasi dilakukan antara perawat ruangan dan perawat ruang operasi
dan perawat operasi dengan mahasiswa.
 Alur Pasien Post-Operasi
- Pasien dari ruang operasi dijemput oleh perawat atau mahasiswa
dengan menggunakan kursi roda atau membawa tempat tidur pasien.

15
Jika yang menjemput pasien adalah mahasiswa, maka perawat
ruangan terlebih dahulu memberikan pengarahan. Jika ada masalah
atau butuh konfirmasi dengan petugas ruang operasi, maka
konfirmasi dilakukan melalui telepon.
- Setelah pasien sampai di ruangan, perawat atau mahasiswa
melakukan operan kepada perawat di ruangan menggunakan SBAR
dan memposisikan klien ke tempat tidur, mengatur tetesan infus, dan
mengatur pemenuhan oksigen pasien.
- Perawat atau mahasiswa menganjurkan pasien untuk melakukan
ambulasi dini dan puasa sampai bising usus positif atau sesuai
instruksi dokter dan perawat memberitahukan keluarga untuk
melakukan test feeding dengan cara diberikan minum sesendok-
sesendok/sedikit-sedikit setelah bising usus positif atau sesuai
instruksi dokter.
 Alur Pasien Pindah
Selama dilakukan kajian situasi ada 3 orang pasien yang pindah ke
ruangan lain atas permintaan sendiri atau atas instruksi dokter.
 Dokter
Pembagian kerja dokter dibagi dalam sub bagian, yaitu subbagian
Bedah Digestif, Bedah Anak, Bedah Orthopedi, Bedah Onkologi, Bedah
Thorax, Bedah Vaskuler, Bedah Urologi, Bedah Plastik, Bedah Saraf,
IKA, Bedah THT, dan Bedah Mulut. Berdasarkan hasil observasi dokter
maupun residen dari tiap subbagian di setiap shift pasti akan ada minimal 1
orang dokter yang akan ke ruangan untuk memeriksa, mengkaji, dan
memberikan pengobatan kepada pasien, sedangkan untuk dokter jaga dapat
ditelpon untuk saat-saat tertentu seperti pasien sedang dalam kondisi yang
buruk.
 Farmasi
Bagian farmasi menerima order terapi sesuai dengan advis dokter,
setiap pagi bagian farmasi mengambil kartu obat pasien, kartu obat pasien
dicek oleh bagian farmasi, kebutuhan obat disesuaikan dengan BPJS atau

16
umum. Obat yang diberikan hanya obat yang tersedia di depo dan obat di
stok per hari untuk efisiensi obat. Obat disiapkan oleh asisten apoteker,
lalu obat yang sudah terbungkus dicek oleh apoteker dan disesuaikan
dengan KOP (kartu obat pasien) apakah obat tersebut sesuai indikasi atau
kontraindikasi dengan kondisi kesehatan dan riwayat alergi pasien.
Maupun dipertimbangkan untuk proses farmakokinetik dan
farmakodinamiknya, sehingga bagian farmasi yakin dengan obat yang
akan diberikan kepada pasien. Bila apoteker menemukan hal yang tidak
sesuai dengan kondisi pasien maupun tidak sesuai bila terapi tersebut
disatukan atau dipisahkan, maka apoteker akan diskusi dengan dokter yang
memberikan terapi untuk mempertimbangkan terapi klien. Kemudian
setelah obat siap, obat diantarkan ke ruangan oleh petugas farmasi (asisten
apoteker) sampai membereskan ke tiap loker di ruangan dispensing sesuai
dengan nama, no medrek, dan kamar pasien. Obat diantarkan keruangan
minimal 3-4 kali dalam sehari. Jika bersifat cito obat diambil oleh perawat
ke depo. Perawat mengatur dan melaksanakan pemberian obat-obatan yang
disuntikkan. Jadwal pemberian obat suntikan terdapat dibuku suntik atau
catatan obat pasien yang selalu dibawa saat memberikan obat kepada
pasien.
Untuk obat oral sebelum waktu minum obat, obat oral diberikan
terlebih dahulu oleh perawat kepada pasien dan keluarga untuk disiapkan
diminum sesuai jam yang tertera di label obat. Sehingga, pasien
menyimpan, menyiapkan, dan minum obat oral secara mandiri sesuai
jadwal dibantu oleh keluarga dengan dikontrol oleh perawat apakah pasien
sudah minum obat atau belum. Hasil observasi yang didapatkan bahwa
pengecekan obat yang sudah diminum atau belum oleh pasien masih
dilakukan secara minim oleh perawat karena kesibukan dalam melakukan
tindakan keperawatan yang lain kepada pasien. Pendokumentasian
pemberian obat-obatan sudah sesuai dengan pedoman 6B. Koordinasi
antara perawat dengan farmasi mengenai obat-obatan dilakukan melalui
kartu resep dan via telepon.

17
 Gizi
Alur pelayanan gizi di Ruang Rawat Inap Kutilang saat pasien
masuk, pasien dilakukan skrining, jika hasil dari skrining menunjukkan
lebih dari 2, maka pasien dilakukan assesment gizi awal. Dari hasil
assesment gizi awal dievaluasi apakah pasien makannya terganggu atau
tidak, apakah ada penyakit tertentu yang memerlukan diet khusus. Jika ada
maka selanjutnya dilakukan assesment lanjut apakah perlu diet khusus dan
monitoring. Untuk malnutrisi berat pasien dievaluasi setiap hari,
sedangkan yang tergolong malnutrisi sedang evaluasi dilakukan 3-4 hari
dan malnutrisi ringan evaluasi dilakukan 6-7 hari.
Pengelolaan gizi terbagi menjadi 2 yaitu pelayanan makanan dan
asuhan gizi. Pelayanan makanan bertugas menghitung kebutuhan makanan
dalam bentuk standar dan pembagian porsi makan klien dalam 3 kali sehari
sesuai dengan kebutuhan pasien dan dilakukan di pantry ruangan.
Sedangkan asuhan gizi bertugas dalam penentuan diet klien, evaluasi,
penentuan diet lunak, diet khusus atau diet biasa, dan menghitung
kebutuhan gizi klien berdasarkan usia, berat badan, tinggi badan, jenis
kelamin dan jenis penyakit pasien.
Jika terdapat pasien pulang dengan diet yang khusus maka petugas
dari asuhan gizi akan memberikan konseling pada pasien dan keluarga
untuk prosedur pemenuhan nutrisi saat pasien berada dirumah yang dalam
pelaksanaannya masih minim dilakukan karena shift ahli gizi yang tidak
bertepatan dengan jam kepulangan pasien.
 Pemeriksaan Diagnostik
Bedasarkan hasil wawancara pengelolaan petugas laboratorium
dilakukan secara terpusat untuk seluruh Rumah sakit. Pengelolaan bahan
pemeriksaan laboratorium: dokter menulis jenis pemeriksaan yang
dilakukan pada pasien bersangkutan, perawat menyiapkan alat-alat yang
akan dipergunakan, dan perawat menjelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan. Pengiriman sampel laboratorium dilakukan oleh perawat atau
oleh pekarya ke laboratorium kemuning. Bahan- bahan pemeriksaan sesuai

18
dengan tabung yang telah disiapkan seperti tabung ungu untuk
pemeriksaan Hb atau Sysmex, tabung biru untuk pemeriksaan PT-APTT,
dan tabung kuning untuk pemeriksaan darah kimia. Pemeriksaan radiologi:
setelah formulir permintaan pemeriksaan disiapkan dan ditulis dalam buku
ekspedisi, kemudian petugas ruangan (pekarya/perawat) mendaftarkan ke
bagian radiologi sambil membawa pasien. Bagi pasien yang harus
dikonsultasikan ke bagian lain, maka dokter menulis permintaan konsul,
kemudian perawat menghubungi dokter bagian yang dituju.
c) Discharge Planning (Persiapan Pasien Pulang)
Berdasarkan hasil kajian situasi berupa pengamatan dan wawancara ada
6 orang klien yang pulang, kegiatan yang dilakukan oleh perawat yaitu
meliputi:
a. Perawat menyiapkan surat-surat yang diperlukan, seperti surat kontrol,
surat pengantar, resep, hasil pemeriksaan, surat cuti sakit, dan obat-obatan.
b. Discharge Planning yang mencakup pengkajian biodata, pengetahuan
klien mengenai penyakit, kemampuan klien dalam beraktifitas, perawatan
luka dan obat-obatan, sudah dilaksanakan secara menyeluruh sesuai
kebutuhan klien sejak hari pertama pasien dirawat.
c. Untuk perawatan luka, klien, dan keluarga diajarkan cara perawatan luka
oleh perawat maupun dokter residen ketika melakukan perawatan luka.
d. Perawat memberikan motivasi dan anjuran kepada keluarga agar klien
kontrol.
e. 5 dari 6 perawat menjelaskan tanda-tanda umum kondisi menurun pada
klien dan cara penanggulangan pertama di rumah.
f. Klien diperbolehkan pulang setelah semua administrasi selesai. Perawat
mengikuti keputusan dokter tentang kondisi klien sudah boleh pulang atau
belum. Perawat belum terlihat mempunyai keterlibatan dalam
menganjurkan status kepulangan klien. Berdasarkan hasil observasi waktu
tunggu keluarga atau pasien saat akan pulang masih lama karena proses
penyelesaian administrasi yang lama.

19
2. Pemenuhan Kebutuhan Dasar
ASPEK DESKRIPSI SITUASI
Nutrisi  Pemberian nutrisi dilakukan 5x sehari dari bagian gizi rumah
sakit yaitu: makan pagi datang antara jam 07.00-07.30 WIB,
snack pagi jam 09.00-09.30 WIB, makan siang jam 12.00-
12.30 WIB, snack sore jam 14.00-14.30 WIB dan makan sore
jam 17.00-17.30 WIB. Makanan disajikan tepat waktu sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan. Tetapi petugas gizi
belum mencatat atau mengontrol makan per pasien apakah
habis atau tidak serta belum dievaluasi apakah pasien puas atau
tidak dengan makanan yang diberikan.
 Selain mengkonsumsi makanan yang diberikan oleh bagian
gizi rumah sakit, pasien juga mengkonsumsi makanan dari luar
asalkan bukan merupakan pantangan bagi pasien.
 Makanan dari bagian gizi akan dibagi dibagian pantry ruangan
kemudian baru dibagikan kepada pasien menggunakan trolly
khusus makanan oleh pengantar makanan dari bagian gizi.
 Makanan disajikan diatas piring stainless dalam keadaan
tertutup dan tersusun rapi.
 Berdasarkan observasi, di Ruang Rawat Inap Cterdapat 7 orang
pasien yang menggunakan NGT, 5 orang NGT berfungsi untuk
makan, 2 orang NGT berfungsi untuk dekompresi.
 10 dari 18 pasien mengatakan tidak menghabiskan
makanannya, alasannya karena kurang nafsu makan, terasa
kenyang, makanan disajikan kadang membuat pasien mual,
kurang menyukai makanannya, terkadang keluarga pasien
membeli dari luar, dan factor eksternal seperti pasien merasa
nyeri pada bagian tubuh yang sakit sehingga tidak selera
makan.
 Dari hasil observasi, 2 dari 7 terdapat tanggal pemasangan

20
pada selang NGT.
 Di Ruang Rawat Inap Cterdapat SOP pemasangan NGT dan
pemberian makan melalui NGT.
 Pada pasien dengan NGT, pemberian makan dilakukan oleh
keluarga pasien yang sebelumnya sudah diberitahu oleh
perawat cara pemberian makan melalui NGT tetapi observasi
cara pemberian yang benar hanya dilakukan saat pemberian
pertamakali saja, tidak ada evaluasi lebih lanjut. Hasil
observasi kepada keluarga yang melakukan pemberian
makanan via NGT sudah benar tetapi pengecekan apakah
selang masih terpasang dengan benar dan tepat di lambung
tidak dicrosscheck dulu oleh perawat.
 Menurut hasil wawancara, perawat pelaksana mengatakan
bahwa penggantian NGT dilakukan setiap 7 hari dan bila
selang NGT sudah kotor penggantian selang NGT dapat
dilakukan kurang dari 7 hari.
Cairan dan
elektrolit
 Berdasarkan observasi, pasien yang mendapat terapi cairan
berjumlah 15 pasien dari 27 pasien di Ruang Rawat Inap C.
 Terdapat keterangan obat pada plabot yang sudah diberi terapi
seperti Tramadol/ketorolac.
 Dari 15 pasien yang terpasang infus, hanya 6 pasien yang
tercantum tanggal pemasangan infus.
 Dari 15 pasien yang terpasang infus, terdapat 12 pasien yang
terdapat label infus yang berisi tentang keterangan waktu
penggantian plabot, nama pasien, dan kecepatan tetesan cairan
yang diberikan.
 Berdasarkan observasi, ketika cairan infus habis, keluarga
memberi tahu perawat atau mahasiswa untuk diganti dengan
yang baru.
Eliminasi  terdapat 6 pasien yang terpasang kateter dan urine bag tampak

21
BAB dan
BAK
tergantung dengan menggunakan gantungan khusus.
 Dari observasi, didapatkan belum tercantum tanggal
pemasangan pada kateter yang digunakan pasien
 Untuk pasien yang mampu mobilisasi, pemenuhan eliminasi
BAB dan BAK langsung dilakukan di kamar mandi pasien.
Sedangkan pasien yang tirah baring menggunakan pispot atau
pampers dibantu oleh keluarga.
 Pembuangan limbah pasien (urine) dilakukan oleh keluarga
pasien dan terkadang oleh perawat serta dibantu oleh
mahasiswa.
 Berdasarkan hasil observasi tidak dilakukan controlling dan
pencatatan tentang kebutuhan eliminasi BAB dan BAK pasien
setiap shift.
Istirahat/
tidur
 Berdasarkan hasil wawancara kepada keluarga pasien, terdapat
4 pasien yang mengalami gangguan istirahat dan tidur, 1
diantaranya mengatakan susah tidur karena cemas dan 3 pasien
mengatakan susah tidur dikarenakan nyeri yang dirasakan.
Aktivitas  Menurut hasil observasi, perawat memberikan posisi yang
nyaman bagi pasien pada saat bedmaking dan setelah ganti
balutan.
Personal
Hygiene
 Hasil wawancara dengan 26 orang pasien, 4 orang menyatakan
belum mendapat informasi, 13 orang mengetahui informasi,
dan 9 orang hanya diajarkan serta diinformasikan hanya salah
satu saja dari cara mencuci tangan 6 langkah dengan hand
washing dan hand rub atau pengelolaan sampah
 Berdasarkan wawancara pada pasien, 12 orang tidak
mendapatkan informasi dan edukasi dari perawat tentang
pentingnya menjaga personal hygiene terutama pasien dengan
post operasi dan keluarga merasa takut bila memandikan
pasien sendiri tanpa didampingi perawat.

22
Pengelolaan
Nyeri
 Berdasarkan hasil wawancara terhadap pasien bahwa pernah
ditanyakan oleh perawat mengenai skala nyeri yang dirasakan
dan dari 3 orang pasien yang mengeluh nyeri mengatakan
belum pernah diajarkan manajemen nyeri.
3. Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan hasil observasi, dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan
sejak saat pasien masuk ke Ruang Rawat Inap Kutilang. Dari hasil studi
dokumentasi terhadap 23 buku status (medical record) klien Ruang Rawat Inap
Kutilang yang dipilih secara acak, didapatkan data sebagai berikut:
a) Pengkajian
- 23 dari 23 status memuat catatan data demografi pasien (identitas pasien)
- 23 dari 23 status memuat data riwayat pasien
- 23 dari 23 memuat catatan data tentang fisik dan pengkajian secara umum
- 23 dari 23 status memuat catatan data tentang psiko-sosio-spiritual
- 22 dari 23 status memuat data penunjang
- 23 dari 23 status memuat pengelompokkan data objektif & data subjektif
b) Diagnosa Keperawatan
21 dari 23 status, merumuskan diagnosa keperawatan dengan menggunakan
form diagnose keperawatan yang sudah disediakan pihak RS
c) Perencanaan
- 21 dari 23 status memuat perencanaan keperawatan
- 19 dari 23 status memuat kriteria hasil.
- 21 dari 23 membuat perencanaan diawali dengan kalimat perintah
- 21 dari 23 status memuat perencanaan dengan menggunakan instruksi jelas
d) Implementasi
21 dari 23 status setiap tindakan keperawatan dicatat menggunakan kata
kerja.
e) Evaluasi dan Catatan Perkembangan
23 dari 23 evaluasi keperawatan ditulis dengan pendekatan SOAP/SOAPIER.
f) Metode Penulisan

23
- 23 dari 23 pencatatan dilakukan dengan menggunakan tinta, jelas,dan
mudah dibaca
- 23 dari 23 pencatatan dilakukan dengan mencantumkan waktu, tanggal dan
paraf perawat dan mencantumkan nama perawat
g) Pendokumentasian Tindakan
- Di dalam status pasien tidak dilengkapi dengan pencatatan infus
- Di dalam status pasien tidak dilengkapi dengan pencatatan intake-output
pasien setiap shift
- dari 5 status pasien yang terpasang NGT dilengkapi dengan pencatatan
NGT, sedangkan sisanya klien tidak terpasang NGT.
- dari 3 status pasien yang terpasang Dower Catheter (DC) dilengkapi
dengan pencatatan Dower Catheter, sedangkan sisanya tidak terpasang
DC.
- 10 dari 23 status dilengkapi dengan pencatatan perawatan luka (Ganti
Balutan), sedangkan sisanya klien tidak terdapat luka balutan.
- 8 dari 23 klien yang teridentifikasi nyeri dilakukan pendokumentasian
manajemen nyeri oleh perawat.
4. Pelaksanaan International Patient Safety Goal (IPSG)
a) IPSG 1: Identifikasi Pasien Secara Benar
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara mengenai identifikasi pasien,
didapatkan:
- Dari 27 pasien, 1 pasien tidak menggunakan gelang identitas dikarenakan
gelang rusak.
- 2 pasien label identitas pada gelang terhapus/hilang.
- Hanya 1 Pasien yang menggunakan gelang berwarna kuning (risiko jatuh)
tetapi 5 pasien terpasang tanda/gambar resiko jatuh, setelah dikonfirmasi 2
dari 5 pasien dan keluarga belum mengetahui fungsi dari gelang dan
tanda/gambar resiko jatuh tersebut.
- Perawat melakukan identifikasi pasien sebelum melakukan pemberian
obat, memberikan tranfusi, sebelum mengambil sample darah/pemeriksaan
laboratorium dan sebelum melakukan tindakan keperawatan lainnya.

24
- Identifikasi pasien yang dilakukan perawat yaitu dengan menanyakan
nama dan tanggal lahir serta sambil mencocokkan dengan gelang pasien.
- Berdasarkan hasil observasi, perawat hanya memperkenalkan diri kepada
pasien hanya pada saat shift pagi saja dan masih jarang dilakukan saat shift
sore dan malam.
b) IPSG 2 : Meningkatkan Komunikasi Secara Efektif
Hasil observasi dan wawancara didapatkan :
- Perawat melakukan teknik komunikasi SBAR (Situation, Background,
Assesment, Recommendation) pada saat melaporkan keadaan pasien, hasil
kritis, dan serah terima pasien.
- Perawat menggunakan teknik TBAK (Tulis/Baca Kembali) saat menerima
instruksi verbal.
c) IPSG 3 : Meningkatkan Keamanan Pemakaian Obat Yang Memerlukan
Kewaspadaan Tinggi
Hasil observasi dan wawancara didapatkan :
- Obat hight alert/obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi ditemukan
berada di loker ruang dispensing pasien (cairan infus yang bertanda
segitiga merah high alert), tetapi cairan infus tersebut tidak disimpan
dalam waktu lebih dari 24 jam karena pada saat shift tersebut infus akan
segera diberikan.
- Penyimpanan obat hight alert/obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi
disimpan pada tempat obat pasien tidak ditempat yang terpisah dengan
obat yang lain.
- Tidak ada daftar obat-obat hight alert/obat yang memerlukan kewaspadaan
tinggi di nurse station.
- Pada saat pemberian obat perawat melakukan tindakan 6 benar; benar obat,
benar dosis, benar cara, benar waktu, benar pasien dan benar dokumentasi.
d) IPSG 4: Memastikan Kebenaran Prosedur, Lokasi Operasi, Dan Pasien Yang
Akan Dibedah
Berdasarkan kajian situasi didapatkan 3 pasien rencana operasi (preop)
didapatkan data sebagai berikut :

25
- Perawat memastikan dokter memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga mengenai prosedur tindakan operasi.
- Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat di ruangan untuk tindakan
penandaan area operasi tergantung dari dokternya, perawat biasanya hanya
mengingatkan dokter untuk memberikan tindakan penandaan area operasi.
- Prosedur tindakan persiapan operasi terhadap pasien telah dilakukan oleh
perawat.
e) IPSG 5: Pengurangan Resiko Infeksi Rumah Sakit
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan didapatkan hasil :
- Perawat sudah melakukan kebersihan tangan 6 langkah dari WHO
- Pada pelaksanaan 5 moment cuci tangan didapatkan hasil :
 Perawat melakukan cuci tangan sebelum dan setelah melakukan
tindakan keperawatan pada pasien.
 Cuci tangan dengan air yang mengalir dilakukan pada tindakan yang
kontak dengan cairan tubuh pasien atau bila tangan terasa kotor
- Perawat menggunakan APD sesuai dengan situasi
- Masih ada beberapa perawat yang membuang sampah tidak sesuai pada
tempat sampah dengan label yang disediakan.
- Penunggu pasien masih ada yang membuang sampah non medis ke
sampah medis. Dan didapatkan data sebanyak 5 pasien dan keluarga pasien
yang di wawancara mengatakan belum mendapatkan penkes tentang
pengelolaan sampah.
- IV catheter, DC, NGT tidak di beri tanggal pemasangan pada pasien,
keterangan pemasangan dilakukan pada form terpisah terdapat diruang
perawat.
- Data infeksi bulan Februari tidak ada yang terkena infeksi, hanya ada 3
orang yang terkena dekubitus dan plebitis, tetapi pasien yang mengalami
dekubitus sudah mengalami dekubitus sebelum dirawat di ruangan.
- Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan mengenai pengelolaan linen
kotor setelah bed making, didapatkan bahwa petugas pekarya sudah
memisahkan antara linen infeksius dengan linen non infeksius. Pekarya

26
menyatakan biasanya untuk linen non infeksius disimpan di kantong
kresek berwarna hitam, dan linen yang infeksius disimpan di kantong
kresek warna kuning.
- Penggantian linen dilakukan setiap hari senin, rabu, jumat, dan apabila
linen kotor atau tercemar oleh cairan tubuh. Pada saat ada pasien baru
linen diganti dengan yang baru.
f) IPSG 6: Resiko Jatuh
Berdasarkan hasil observasi didapatkan hasil :
- 2 pasien menggunakan gelang berwarna kuning, 2 dari 2 keluarga dan
pasien belum mengetahui fungsi dari gelang berwarna kuning.
- Pada pasien dengan resiko jatuh 5 dari 12 dipasang tanda/gambar pada
tempat tidur pasien.
- Semua bed rail dipasang pada pasien yang mempunyai risiko jatuh atau
dalam penagwasan oleh keluarga.
- Pasien dan keluarga tidak diberikan edukasi ataupun leaflet tentang risiko
pasien jatuh dan tidak ada pencatatan pada lembar edukasi.
b. Manajemen Unit
1. Kekuatan Kerja/ Sumber Daya
a) Manusia
1) Tenaga Keperawatan
Tenaga keperawatan ruang rawat bedah berjumlah 22 orang yang
terdiri dari 1 orang kepala ruangan, 1 orang wakil kepala ruangan, 2
orang kepala tim yang juga berperan sebagai clinical instructor (CI), dan
18 orang perawat pelaksana dimana didalamnya terdapat3 orang yang
berperan sebagai clinical instructure (CI), 3 orang yang sedang magang,
dan 1 orang yang izin belajar.
(a) Pendidikan
Dari hasil wawancara dengan Kepala ruangan, didapatkan bahwa
latar belakang pendidikan perawat di ruang Kutilang terdiri dari
Profesi sebanyak 9 orang, dan Diploma sebanyak 13 orang, dan

27
masih terdapat beberapa perawat yang belum memiliki sertifikat
pelatihan khusus di ruang bedah seperti pelatihan Wound care.
(b) Jenis Kelamin
Jenis kelamin perawat terdiri dari perempuan sebanyak 17 orang dan
laki-laki sebanyak 5 orang.
(c) Status Kepegawaian
Status kepegawaian perawat terdiri dari Pegawai Negeri Sipil (PNS)
sebanyak 12 orang dan non PNS sebanyak 10 orang.
2) Struktur Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI
Ruang Rawat Inap Kutilang
Kepala Ruangan
Lina Suci, S,Kep., Ners
Wakil KepalaRuangan
Seri S,Kep., Ners
Ketua TIMI
sarah S,Kep., Ners
Ketua TIMII
Vanessa S,Kep., Ners
1) Mirna M, Amd
2) Denis,Amd
3) Heni R, Amd
4) Tias ,Amd
5) Pipi Talia,Amd
6) Roni,S.Kep,Ners
7) Dwi,S.Kep,Ners
8) Dilan,Amd
9) Natali,Amd
1. PermataM, Amd
2. Dadang,Amd
3. JesicaAmd
4. Candy,Amd
5. Dito,Amd
6. ReyhanS.Kep,Ners
7. AmarisS.Kep,Ners
8. kaylaa,Amd
9. SemilaS.Kep,Ners

28
3) Tenaga Non Keperawatan
- Petugas gizi : 1 orang
- Penata jasa : 1 orang
- Penata usaha (administrasi) : 1 orang
- Pekarya : 3 orang
- Cleaning service : 2 orang
- Satpam : 1 orang
4) Tenaga Medis
Dokter yang memberikan pelayanan medis pada klien adalah
residen dan konsulen. Dokter jaga 24 jam terbagi atas masing-masing sub
bagian, diantaranya bedah digestif, vaskuler, thorax, onkologi, dan
plastik ditangani oleh tim bedah umum, sedangkan yang memiliki tim
jaga sendiri antara lain bedah mulut, orthopedi, saraf, THT, urologi, dan
anak.
5) Mahasiswa Praktikan
Mahasiswa keperawatan yang sedang praktik di Ruang Rawat Inap
Kuilang, yang terdiri dari 12 mahasiswa Profesi Ners Universitas
Muhammadiyah Cirebon.
6) Jumlah Tenaga Perawat Berdasarkan Rumus
 Jumlah pasien 30 pasien/hari
 Tingkat ketergantungan pasien: minimal 8 pasien, partial 12 pasien,
total 10 pasien.
b) Non Manusia
(1) Money
Pendanaan Ruang Rawat Inap Kutilang berasal dari pusat atau
tersentral dari rumah sakit dan pemerintah daerah. Dalam penyediaan
barang kebutuhan bagi kelangsungan pelayanan didrop dari pusat (dari
bidang keperawatan ke bidang pengadaan). Untuk barang yang tidak
disediakan, pihak ruangan mengajukan proposal pengadaan barang ke
bidang keperawatan. Anggaran biaya pengembangan dan biaya
pemeliharaan berasal langsung dari operasional rumah sakit. Tunjangan

29
yang didapatkan perawat terdiri gaji, ULP dan dari intensif berdasarkan
sistem remunerasi.Ruangan memiliki dana khusus yang berasal dari iuran
rutin perawat dan dana tersebut digunakan apabila terdapat pegawai yang
sakit, melahirkan, dan lain-lain, tetapi dana ini sama sekali tidak
berhubungan dengan pembiayaan asuhan pelayanan atau keperawatan
untuk pasien.
(2) Method
Kebijakan rumah sakit memberikan kebebasan kepada setiap
ruangan untuk menentukan metode keperawatan yang akan digunakan
dan memberikan kewenangan untuk mengatur jadwal dinas atau shift-
nya. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada masing-
masing kepala ruangan didapatkan hasil metode keperawatan yang
digunakan di Ruang Rawat Inap Kutilang adalah metode tim dengan case
manager. Untuk metode tim perawat dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim 1
yang menangani pasien di kamar 1dan 2, tim 2 menangani pasien di
kamar 3-5. Dalam hal rotasi anggota tim sudah dilakukan setiap 6 bulan
sekali.
Namun, dalam pelaksanaannya perawat mengaku bahwa meskipun
sudah terbagi secara tim, untuk dinas pada shift sore maupun malam
perawat yang sedang berdinas akan saling membantu rekannya yang
berada di tim yang berbeda dalam memberikan asuhan keperawatan
dimana hal ini disebabkan karena kurangnya tenaga keperawatan.
Perawat mengaku metode tim belum bisa dilakukan secara optimal
karena keterbatasan tenaga perawat yang tidak sesuai dengan jumlah
pasien. Perawat juga mengakui bahwa jika terdapat operan maupun
tindakan untuk pasien diluar pegangan timnya, ia tetap memberikan
pelayanan dengan sepengetahuan perawat penangungjawab dari pasien
tersebut.
Penjadwalan shift dibuat secara bulanan oleh kepala ruangan atau
wakil kepala ruangan sebagai penanggungjawab untuk membuat jadwal.
Dalam setiap shift-nya terdapat 5-9 perawat yang bertugas pada shift

30
pagi, 3-4 orang untuk shift sore dan malam. Pada saat shift pagi,
pengambilan keputusan dilakukan oleh kepala ruangan, wakil kepala
ruangan, maupun kepala timnya masing-masing. Sedangkan saat shift
sore dan malam pengambilan keputusan yang bersifat urgent dilakukan
oleh leader yang telah ditentukan dan ditandai dalam jadwal dinas
(penanggung jawab shift).
Ruang Rawat Inap Kutilangsudah memiliki struktur organisasi
metode case management tetapi dalam pelaksanaanya digunakan metode
tim. Ruangan memiliki SPO, protap, dan standar asuhan keperawatan
terintegrasi dengan SPO dari rumah sakit yang berada di komputer.
Pendokumentasian asuhan dilakukan sepenuhnya oleh perawat. Selain
pendokumentasian di buku status, ruangan juga memiliki buku
komunikasi atau disebut buku tim yang diisi oleh ketua tim maupun
penanggung jawab shift, berisi tentang keadaan umum pasien, alat
kesehatan yang terpasang, tindakan yang telah dilakukan, dan rencana
tindakan yang akan dilakukan. Hal tersebut bertujuan untuk memudahkan
komunikasi antar perawat di ruangan. Serta dokumentasi juga di input ke
computer di masing-masing ruangan dalam file komunikasi.
Ruang Rawat Inap Kutilangjuga memiliki buku jadwal dinas
pegawai baik perawat maupun non keperawatan baik yang tertulis
maupun yang digital di dalam komputer. Selain itu, ruangan pun
memiliki buku catatan rapat ruangan yang diisi oleh kepala atau wakil
kepala ruangan berisi tentang hasil rapat, pembagian tugas baru perawat,
masalah iuran bulanan ruangan, dan lain-lain.
(3) Material
Ruang Rawat Inap Kutilang, terdiri dari 1 ruang pantry/dapur, 1
ruang tindakan, 1 ruang nurse station, 1 ruang ganti perawat, ruang
mushola, 1 ruang spoelhoeck, 1 ruang tata usaha, 10 kamar perawatan
dengan kapasitas 6-8 bed yang dibatasi oleh sampiran. Setiap kamar
memiliki pencahayaan yang cukup dan terdapat kipas angin untuk
kenyamanan pasien dan keluarga.

31
Terdapat wastafel tempat cuci tangan dengan air mengalir di
samping nurse station dan 1 buah wastafel di ruang tindakan dengan
sabun antiseptik dan tissue khusus. Terdapat 6 fasilitas cuci tangan kering
yang diisi campuran cairan chlorine hexidine dan alkohol 70% di
sepanjang koridor, lalu ada tambahan fasilitas cuci tangan di masing-
masing bedpasien. Pengisian cairan tersebut dilakukan oleh pekarya.
Untuk jadwal operasi di tim 1 dan 2 sudah bisa diakses secara
online dan pencatatannya ditulis di computer yang berisi tentang jadwal
dan jenis tindakan yang akan diberikan. Ruangan memiliki buku
komunikasi perawat yang diisi oleh perawat dan berisi tentang keadaan
umum pasien, pemenuhan KDM, terapi, tindakan yang sudah dilakukan,
dan yang akan dilakukan pada shift selanjutnya. Sudah terdapat uraian
tugas mengenai tugas kepala ruangan, wakil kepala ruangan, ketua dan
anggota tim dalam metode penugasan tim. Ruangan sudah memiliki SOP,
protap, dan SAK.
(4) Marketing
Secara khusus, Ruang Rawat Inap Kutilang tidak memiliki
kewenangan dalam mengatur marketing. Kegiatan marketing terpusat
dilakukan oleh manajemen RS melalui timhumas rumah sakit.
2) Lingkungan Kerja
a) Lingkungan Fisik
1) Keadaan Ruangan
Secara umum, keadaan ruangan Ruang Rawat Inap Kutilang adalah
sebagai berikut:
- Lantai
Lantai berupa keramik di semua ruangan, permanen, kondisi lantai
tidak licin, dan dibersihkan setiap pagi hari atau sesuai kebutuhan oleh
cleaning service.

32
- Dinding
Dinding berupa tembok permanen di semua ruangan, tembok kokoh,
tidak mengelupas, tidak berjamur, tidak terdapat sarang laba-laba,
dinding rutin dibersihkan oleh cleaning service.
- Pencahayaan
Cahaya sinar matahari dapat masuk dengan cukup baik, lampu
dinyalakan hanya saat akan dilakukan tindakan. Untuk pencahayaan
pada malam hari digunakan lampu neon yang tersebar di ruangan
sebanyak 10 lampu neon dan pencahayaan dirasa cukup ketika
perawat melaksanakan tindakan terutama pada malam hari karena
setiap bed dilengkapi 1 lampu.
- Ventilasi
Jumlah jendela dan lubang ventilasi yang ada sesuai dengan besar
ruangan dan disetiap kamar terdapat 1 pintu keluar balkon sehingga
tidak terkesan pengap.
- Langit-Langit
Langit-langit terbuat dari gypsum berwarna krem, bersih dan tidak
ditemukan sarang laba-laba.
2) Koridor
Terdapat 2 koridor memanjang dari pintu masuk utama hingga
pintu balkon bagian belakang. Ruang Rawat Inap Kutilangmasuk dari
pintu masuk utama dan sudah terdapat petunjuk arah yang ditempel di
depan tembok pintu masuk agar memudahkan pengunjung atau pasien
agar tidak tersesat. Pencahayaan cukup memadai dari depan hingga
belakang karena sudah dilengkapi lampu neon pada setiap koridor.
Disepanjang koridor cukup untuk memobilisasi keluar dan masuk pasien.
3) Ruang Tunggu Keluarga Pasien
Ruang tunggu keluarga menyatu dengan kamar perawatan tepatnya
bersebelahan dengan bed pasien difasilitasi dengan 1 kursi. Kebijakan
ruangan hanya memperkenankan 1 penunggu pasien yang berada di
kamar perawatan. Keluarga pasien tidur malam biasanya disamping bed

33
pasien. Setiap bed disekat dengan sampiran berwarna hijau. Adapun
balkon depan digunakan sebagai ruang tunggu keluarga pasien dengan
pencahayaan yang cukup karena langsung berhubungan dengan
lingkungan luar. Dilengkapi dengan tempat sampah nonmedis dan TV
sebagai sarana hiburan di ruang tunggu keluarga.
4) Ruang Perawatan Pasien
- Ruang Rawat Inap Kutilangmemiliki 5 ruang perawatan pasien yang
terdiri dari 8 bed di kamar 1dan 2, 5 bed di kamar 4 dan 5, serta 4
bed di kamar 3
- Tiap bed dilengkapi 1 lemari kecil, 1 meja, 1 kursi untuk penunggu.
- Antar bed memiliki sekat yaitu oleh sampiran untuk menjaga privacy
pasien. Tempat tidur dilengkapi kasur, bantal, linen, sarung bantal,
dan selimut. Di tembok tiap bed terpasang nomor bed dan di tembok
pasien terdapat 2 buah colokan listrik, 1 bel perawat, dan hanya ada
6 oksigen sentral.
- Tempat tidur pasien dilengkapi dengan hek di bagian sisinya untuk
mencegah pasien terjatuh dari tempat tidur. Tempat tidur pasien
dapat ditinggikan di bagian kepala dan kakinya.
- Langit-langit dan lantai dalam kondisi baik.
- Tersedia tempat sampah non medis 1 buah, 1 sampah medis dan
fasilitas hands rub di setiap kamar bahkan di gantung di tempat tidur.
5) Kamar Mandi Pasien
Ruang Rawat Inap Kutilang dilengkapi kamar mandi dan toilet
pasien sebanyak 14 buah. Letak kamar mandi terbagi menjadi dua, yaitu
disudut ujung balkon sebelah kanan dan kiri. Kamar mandi yang dapat
dipakai dari total keseluruhan kamar mandi pasien sebanyak 6.
6) Nurse Station
- 1Meja front office memanjang dan 6 buah kursi yang digunakan oleh
tenaga kesehatan dalam pendokumentasian dan perencanaan
tindakan pasien. Selain itu digunakan juga untuk tempat diskusi
antara perawat dengan tenaga kesehatan lainnya.

34
- Terdapat 1 buah rak kayu yang digunakan sebagai tempat
penyimpanan formulir konsul, formulir catatan keperawatan dan
instruksi dokter, formulir pemeriksaan laboratorium, format izin
operasi, dan dokumen penting lainnya
- 2 buah lemari kaca untuk pojok informasi berisi SPO, SAK, file
profil perawat, dan informasi lainnya serta sebagai lemari untuk
penyimpanan status pasien yang telah tersusun rapi sesuai dengan
bed-nya masing-masing.
- Di dinding terdapat tempelan Visi, Misi, Motto, falsafah, dan Nilai-
nilairumah sakit.
- Terdapat alat-alat untuk pemeriksaan pasien diantaranya,1 troli
emergency, 1 stecoscop, 1 spygmomanometer air raksa, 1
spygmomanometer mobile, 1 lampu radiologi (light case).
- Alat komunikasi yang tersedia diantaranya 2 komputer yang
digunakan untuk melihat hasil pemeriksaan diagnostik terbaru, dan 1
telepon.
7) Ruang Ganti Perawat
Ruangan ganti perawatRawat Inap Kutilang memiliki penerangan
lampu neon 4 buah. Di dalam ruangan terdapat loker untuk menyimpan
barang-barang perawat, meja, karpet, dan TV. Terdapat lemari untuk
menggantung pakaian. Adapun fungsi ruangan ini sebagai ruangan
makan, tempat shalat, dan istirahat.
8) Ruang Tindakan
Ruang tindakan terdapat 1 bed tindakan. Terdapat lemari tempat
penyimpanan alat-alat steril, lemari kaca tempat penyimpanan bahan
berbahaya dan beracun, lemari kaca tempat alat medis yang didalamnya
terdapat satu set alat steril dan kassa steril, satu set mesin vacuum, 2
wadah tempat penyimpanan alat-alat medis yang sudah tidak steril,
trolli GV (ganti verban) yang disampingnya sudah tersedia tempat
sampah medis dan non medis, 1 wastafel dengan kran air dan tersedia 1
botol sabun antiseptik, serta bak sampah khusus plabot.

35
9) Ruang Dispensing/ Persiapan Obat
Ruang dispensing terdapat loker penyimpanan obat serta cairan
infus pasien yang telah disusun berdasarkan nomor bed dan diberi label
nama. Terdapat 1 buah AC yang berfungsi mengatur suhu ruangan agar
tetap normal untuk penyimpanan obat dan pencahayaan ruangan dengan
1 lampu neon. Selain itu, terdapat masing-masing 2 safety box sebagai
tempat pembuangan limbah tajam seperti jarum suntik dan ampul, 1
kulkas untuk penyimpanan obat sisa dengan label BUD pada setiap obat
yang tersisa, sampah coklat yang digunakan untuk membuang bekas
vial obat, dan 1 monitor suhu ruangan. Trolley obat disimpan di balkon
belakang dikarenakan ruang dispensing yang sempit.
10) Ruang Administrasi
Ruangan administrasi terletak diantara ruang tindakan dan ruang
KaRu dan WaKaRu. Pada ruangan ini terdapat 2 meja, 1 printer, 2
lemari berkas, 1 komputer, dan 1 aeroform yang berfungsi mengirimkan
bahan pemeriksaan ke labolatorium digunakan hanya saat keadaan
cito/darurat.
11) Ruang Pendidikan
Belum terdapat ruang pendidikan khusus, tetapi balkon belakang
digunakan sebagai ruang pendidikan yang terdiri dari 1 meja dan 2
kursi panjang yang dapat dipergunakan mahasiswa sebagai tempat
berdiskusi dan beristirahat. Di balkon belakang ini juga terdapat lemari
linen, lemari pendidikan, lemari penyimpanan alat kesehatan habis
pakai seperti kertas-kertas dokumen RM, spuit, kapas alcohol, dll. Di
balkon ini juga digunakan sebagai tempat penyimpanan kursi roda,
oksigen besar.
12) Pantry
Pantry berada di koridor sebelah kiri pintu masuk ruangan dan
memiliki kebersihan yang cukup baik. Di dalam pantry terdapat 2
wastafel besar, meja persiapan makanan, kursi, dan lemari.

36
b) Lingkungan Non Fisik
1) Hubungan Perawat dengan Pasien
Hubungan perawat dengan klien baik, saat perawat melakukan tindakan
keperawatan, perawat selalu menanyakan keluhan yang dirasakan oleh
pasien, apabila akan melakukan tindakan, terlebih dahulu perawat akan
menanyakan nama dan tanggal lahir pasien, perawat selalu menjelaskan
terlebih dahulu tindakan yang akan dilakukan kepada pasien, perawat
memberikan salam, mengikutsertakan keluarga. Namun perawat tidak
mengenalkan diri kepada pasien.
2) Hubungan Perawat dengan Perawat
Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik, operan dilakukan
baik secara lisan maupun tulisan dalam bentuk buku laporan pasien tiap
shift serta untuk memudahkan operan sudah tersedia sarana seperti
computer yang terdapat file komunikasi dan daftar pasien yang dapat
digunakan sebagai komunikasi digital perawat. Proses operan di Ruang
Rawat Inap Kutilang berlangsung di nurse station terlebih dahulu, di catat
di buku operan, kemudian karu, ketua tim 1, dan perawat pelaksana tim 1
serta wakaru, ketua tim, dan perawat pelaksana tim 2 akan langsung
berpisah dan menuju kamar pasien-pasien yang dirawat di timnya untuk
melihat kondisi pasien, memberi salam, memperkenalkan diri, dan
menanyakan kondisi serta keluhan pasien hari ini, tetapi dalam
controlling tersebut perawat tidak menjelaskan rencana tindakan apa
yang akan dilakukan hari ini kepada pasien dan tidak mengecek serta
mencatat cairan infus, iv line apakah lancar atau ada tanda-tanda flebitis,
porsi makan pagi yang dihabiskan pasien. Sedangkan untuk shift sore dan
malam hari proses operan ke kamar pasien hanya diikuti oleh ketua tim
dan perawat pelaksana dari masing-masing tim, sedangkan untuk karu
dan wakaru terkadang menemani proses operan juga saat shift siang.
Pada saat operan mahasiswa dilibatkan saat keliling ke kamar pasien saja
dan tidak dilibatkan saat operan di nurse station ini dikarenakan
mahasiswa yang kurang aktif ketika operan yang seharusnya mencatat di

37
note pribadi dan mendengar laporan yang disampaikan oleh perawat
penanggung jawabnya.
3) Hubungan Perawat dengan Profesi Lain
(a) Hubungan Perawat dengan Dokter
Perawat berkolaborasi dengan dokter dalam melakukan
perawatan pasien dan selalu mengkomunikasikan bila terdapat
perubahan terapi atau instruksi lain yang menyangkut kebutuhan
pasien.
(b) Hubungan Perawat dengan Tim Gizi
Hubungan perawat dengan pegawai gizi berhubungan
langsung, yaitu apabila ada perubahan jenis diet pasien perawat
langsung menghubungi pihak gizi dengan langsung menuliskannya
di status pasien.
(c) Hubungan Perawat dengan Petugas Laboratorium
Perawat berhubungan langsung dengan pihak laboratorium
apabila ada hasil laboratorium yang akan diambil, begitu juga
dengan pihak laboratorium apabila ada kekurangan data pasien yang
menyangkut pemeriksaan pasien.
(d) Hubungan Perawat dengan Petugas Radiologi
Hubungan perawat dengan radiologi jarang, namun apabila
pekarya sedang tidak ada maka perawat yang akan berhubungan
langsung dengan radiologi, tapi apabila perawat jarang melalukan
hubungan langsung dengan pihak radiologi perawat tetap
memberikan surat pengantar untuk dilakukan pemeriksaan.
(e) Hubungan Perawat dengan Farmasi
Hubungan perawat dengan farmasi berhubungan langsung,
petugas farmasi selalu datang ke ruangan pada pagi hari, siang, sore,
dan malam hari. Bagian farmasi datang ke ruangan jam 8 pagi untuk
mengambil KOP (Kartu Obat Pasien) dan untuk retur obat bila ada,
jam 12 siang untuk mengantarkan obat kepada perawat, jam 6 sore
dan 8 malam untuk mengantarkan obat, hal ini dikarenakan

38
kebijakan bagian farmasi adalah obat pasien distok per hari untuk
efisiensi obat. Dari hasil observasi, untuk memasukkan obat yang
didapatkan dari farmasi ke dispensing terkadang dilakukan oleh
farmasi dan terkadang oleh perawat sendiri. Apabila ada hal yang
tidak dimengerti petugas farmasi maka petugas farmasi menanyakan
ke perawat dan apabila ada obat atau alat yang dibutuhkan secara
mendadak dan cepat maka perawat langsung menghubungi pihak
farmasi.
(f) Hubungan Perawat dengan Bagian Tata Usaha
Interaksi perawat dengan pegawai administrasi secara
langsung, apabila hari libur perawat selalu merangkap sebagai
pegawai administrasi karena pegawai administrasi yang libur, tetapi
dengan catatan perawat yang telah mengerti alur dari pasien pulang
itu sendiri.
(g) Hubungan Perawat dengan Pekarya
Hubungan perawat dengan pekarya baik terutama dalam
pengurusan pasien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan pasien,
mengantar pasien ke ruang operasi, dan lain-lain.
(h) Hubungan Perawat dengan Cleaning Service (CS)
Hubungan perawat dengan CS baik terutama dalam masalah
kebersihan, menurut perawat CS yang ada diruangan cukup mengerti
dengan kondisi lingkungan yang ada diruangan.
(i) Hubungan perawat dengan Mahasiswa
Interaksi perawat dengan mahasiswa baik, perawat mengatakan
dengan adanya mahasiswa yang ada di ruangan perawat menjadi
terbantu untuk tindakan dalam melakukan asuhan keperawatan
kepada pasien.

39
2.2.4 Kajian Indikator Mutu Ruangan
a. Bed of Rate (BOR)
Tabel a.1 Bed of Rate (BOR) Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang Rawat Inap
Rata-Rata BOR Kutilang
BOR (%)
Rata-rata
85%
BOR
b. Average Length Of Stay (ALOS)
Tabel b.1 Bed of Rate (ALOS) Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang Rawat Inap
Rata-Rata ALOS Kutilang
ALOS (3-7
day)
Rata-rata
7 day
ALOS
c. Turn Over Interval (TOI)
Tabel c.1 Bed of Rate (TOI) Ruang Rawat Inap Kutilang
Ruang Rawat Inap
Rata-Rata TOI Kutilang
TOI(day)
Rata-rata
1-3 days
BOR

40
2.2.5 Pendidikan
Rumah sakit memberikan fasilitas bagi perawat yang akan melanjutkan
pendidikan berkelanjutan dan pelatihan. Kepala ruangan membuat mapping tahunan
tentang karir perawat yang dilihat dari masa kerja perawat dan apabila ada informasi
CPD dari kabid keperawatan, kemudian perawat diruangan akan ditawarkan oleh
kepala ruangan sesuai urutan mapping yang sudah dibuat. Perawat di ruangan juga
dapat mengajukan penawaran secara pribadi kepada kepala ruangan yang nantinya
diajukan kepada kabid keperawatan.
a. Pendidikan pada Perawat
Saat kajian situasi, terdapat 2 orang perawat yang sedang izin belajar.
b. Pendidikan pada Keluarga Pasien
Pendidikan untuk keluarga pasien dilakukan secara berkala melalui penyuluhan
Ruang Rawat Inap Kutilang .
c. Pendidikan pada Calon Praktisi Keperawatan dan Profesi Lain
Selama dilakukan kajian situasi mahasiswa yang mengikuti pembelajaran
klinik di Ruang Rawat Inap Kutilang adalah mahasiswa Profesi Ners
Muhammadiyah Cirebon.
Sebelum memulai pembelajaran praktik, mahasiswa diorientasikan terlebih
dahulu oleh CI ruangan mengenai sarana dan fasilitas serta kegiatan yang ada
diruangan. Pada saat melakukan tindakan, mahasiswa biasanya didampingi oleh
perawat.
2.3 Kajian Fungsi Manajemen
2.3.1 Fungsi Perencanaan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi diperoleh informasi bahwa visi
dan misi keperawatan mengikuti visi dan misi RS, memiliki falsafah, tujuan
keperawatan, peraturan RS yang terkait keperawatan, renstra dan sudah dilakukan
sosialisasi secara berjenjang. Dan pada ruang rawat inap kutilang ini sudah
memiliki SOP dan SAK tersendiri dalam menjalankan prosedur tindakan.

41
2.3.2 Fungsi Staffing
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan Rawat Inap Kutilang
Perawatan Umum, Kepala Unit Rawat Inap, diperoleh informasi bahwa perencanaan
ketenagaan dilakukan oleh Kepala perawatan umum bersama Ka Unit Rawat Inap
yang kemudian diusulkan melalui bagian kepegawaian untuk diteruskan MABES.
Rekrutmen tenaga tidak dilakukan di RSPAU X, namun hanya menerima pegawai
baru dropping dari pemerintah. Jumlah pegawai baru yang diterima kadang tidak
sesuai dengan perencanaan, bisa berlebih atau berkurang. Selanjutnya dilakukan
orientasi oleh Bagian diklat mengenai orientasi secara umum.Kepala Perawatan
Umum dan Tim akan melakukan orientasi bagi tenaga profesi keperawatan setelah itu.
Kebijakan rumah sakit dalam memberikan kebebasan kepada setiap ruangan
untuk menentukan metode keperawatan yang akan digunakan dan memberikan
kewenangan untuk mengatur jadwal dinas atau shift-nya. Berdasarkan hasil
wawancara yang dilakukan kepada masing-masing kepala ruangan didapatkan hasil
metode keperawatan yang digunakan di Ruang Rawat Inap Kutilang adalah metode
tim dengan case manager. Untuk metode tim perawat dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim 1
yang menangani pasien di kamar 1dan 2, tim 2 menangani pasien di kamar 3-5. Dalam
hal rotasi anggota tim sudah dilakukan setiap 6 bulan sekali.
2.3.3 Fungsi Pengorganisasian
a. Struktur organisasi
Berdasarkan hasil wawancara tenaga keperawatan di ruang rawat bedah
Kutilang berjumlah 22 orang yang terdiri dari 1 orang kepala ruangan, 1 orang
wakil kepala ruangan, 2 orang kepala tim yang juga berperan sebagai clinical
instructor (CI), dan 18 orang perawat pelaksana dimana didalamnya terdapat 3
orang yang berperan sebagai clinical instructure (CI), 3 orang yang sedang
magang, dan 1 orang yang izin belajar.
b. Pendokumentasian proses keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi, dokumentasi asuhan
keperawatan di ruang rawat inap Kutilang dilakukan sejak saat pasien masuk ke
Ruang Rawat Inap Kutilang. Dari hasil studi dokumentasi terhadap 23 buku status

42
(medical record) klien Ruang Rawat Inap Kutilang yang dipilih secara acak,
didapatkan data sebagai berikut:
1. Pengkajian
- 23 dari 23 status memuat catatan data demografi pasien (identitas pasien)
- 23 dari 23 status memuat data riwayat pasien
- 23 dari 23 memuat catatan data tentang fisik dan pengkajian secara umum
- 23 dari 23 status memuat catatan data tentang psiko-sosio-spiritual
- 22 dari 23 status memuat data penunjang
- 23 dari 23 status memuat pengelompokkan data objektif & data subjektif.
2. Diagnosa keperawatan
21 dari 23 status, merumuskan diagnosa keperawatan dengan menggunakan
form diagnose keperawatan yang sudah disediakan pihak RS
3. Perencanaan
- 21 dari 23 status memuat perencanaan keperawatan
- 19 dari 23 status memuat kriteria hasil
- 21 dari 23 membuat perencanaan diawali dengan kalimat perintah
- 21 dari 23 status memuat perencanaan dengan menggunakan instruksi jelas
4. Implementasi
21 dari 23 status setiap tindakan keperawatan dicatat menggunakan kata kerja
5. Evaluasi dan catatan perkembangan
23 dari 23 evaluasi keperawatan ditulis dengan pendekatan SOAP/SOAPIER
6. Metode penulisan
- 23 dari 23 pencatatan dilakukan dengan menggunakan tinta, jelas,dan
mudah dibaca
- 23 dari 23 pencatatan dilakukan dengan mencantumkan waktu, tanggal dan
paraf perawat dan mencantumkan nama perawat
7. Pendokumentasian tindakan
- Di dalam status pasien tidak dilengkapi dengan pencatatan infus
- Di dalam status pasien tidak dilengkapi dengan pencatatan intake-output
pasien setiap shift

43
- 5 dari 5 status pasien yang terpasang NGT dilengkapi dengan pencatatan
NGT, sedangkan sisanya klien tidak terpasang NGT.
- 3 dari 3 status pasien yang terpasang Dower Catheter (DC) dilengkapi
dengan pencatatan Dower Catheter, sedangkan sisanya tidak terpasang DC
- 10 dari 23 status dilengkapi dengan pencatatan perawatan luka (Ganti
Balutan), sedangkan sisanya klien tidak terdapat luka balutan
- 8 dari 23 klien yang teridentifikasi nyeri dilakukan pendokumentasian
manajemen nyeri oleh perawat.
2.3.4 Fungsi Pengendalian
Pengumpulan data terkait fungsi pengendalian yaitu: mutu layanan, yang ada
di jajaran rawat inap.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan diperoleh informasi
bahwa, ruang rawat inap Kutilang memilikin program pengendalianmutu, hal ini
dilakukan terutama melalui ronde keperawatan, pertemuan rutin maupun audit
keperawatan. Pelaksanaan audit yang terkait dengan dokumentasi asuhan keperawatan
dilaksanakan oleh Tim. Sedang audit mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi
terutama five moment hand hygiene dilaksanakan oleh IPCN (Infection Prevention
Control Nurse).
Indikator mutu untuk rawat inap yaitu; BOR,LOS,TOI, angka kepuasan pasien
serta safety patient. Dan hasil observasi diruangan rawat inap Kutilang terdapat cairan
desinfeksi untuk hand hygiene didepan setiap kamar. Terdapat hasil audit hand
hygiene yang dilakukan oleh PPI. diruangan terdapat cairan desinfeksi untuk hand
hygiene didepan setiap kamar. Terdapat hasil audit hand hygiene yang dilakukan oleh
PPI.
2.3.5 Fungsi Manajemen Asuhan Keperawatan
Pendokumentasi Asuhan Keperawatan di ruang rawat inap Kutilang dari hasil
wawancara dengan Kepala Ruangan menyatakan bahwa pendokumentasian asuhan
dilakukan sepenuhnya oleh perawat. Selain pendokumentasian di buku status, ruangan
juga memiliki buku komunikasi atau disebut buku tim yang diisi oleh ketua tim
maupun penanggung jawab shift, berisi tentang keadaan umum pasien, alat kesehatan
yang terpasang, tindakan yang telah dilakukan, dan rencana tindakan yang akan

44
dilakukan. Hal tersebut bertujuan untuk memudahkan komunikasi antar perawat di
ruangan. Serta dokumentasi juga di input ke computer di masing-masing ruangan
dalam file komunikasi.
2.4 5 M (Man, Material & Mechine, Method, Money, Market)
2.4.1 Man
a. Tenaga keperawatan
1. Mengkaji jumlah perawat dalam ruangan
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman
wawancara yang dilakukan pada narasumber didapatkan data jumlah tenaga
keperawatan yang bertugas diruangan rawat inap kutilang yaitu dalam setiap
ruangan rata-rata terdiri dari 19-22 perawat dengan usia produktif antara 30-
45 tahun.
Berdasarkan permenkes no 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan
perizinan rumah sakit menjelaskan dalam pasal 22 mengenai Kualifikasi dan
kompetensi tenaga keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit
2. Mengkaji pendidikan
wawancara yang dilakukan pada narasumber didapatkan data pendidikan
tenaga keperawatan di ruang rawat inap kutilang yaitu tenaga keperawatan
lebih dominan berpendidikan D3 keperawatan sebanyak 13 orang, sedangkan
perawat dengan Profesi Ners sebanyak 9 orang, dan masih terdapat beberapa
perawat yang belum memiliki sertifikat pelatihan khusus di ruang bedah
seperti pelatihan Wound care.
Berdasarkan UU No. 38 tahun 2014 BAB III tenang pendidikan tinggi
keperawatan pasal 5 huruf a yang menyatakan bahwa standar pendidikan
vokasi bagi tenaga keperawatan di rumah sakit adalah D3 keperawatan. Ruang
rawat inap kutilang sudah memenuhi standar tersebut dengan menerapkan
standar minimal pendidikan yang bertugas adalah D3 keperawatan. Dengan
presentase 22,2% perawat profesional dan 88,8% perawat vokasi.

45
3. Mengkaji motivasi perawat di ruangan
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman kuesioner
yang dilakukan pada narasumber yakni para perawat yang berugas di ruang
rawat inap kutilang didapatkan data sebanyak 88,8% perawat memiliki
motivasi kerja baik
Berdasarkan hasil penelitian oleh Herida dan Yusuf (2015) tentang
faktor-faktor ekstrinsik yang berhubungan dengan motivasi kerja perawat di
Aceh mengatakan bahwa tidak ada hubungan fakor gaji, kehidupan pribadi,
hubungan interpersonal, kondisi kerja, kebijakan dan status kepegawaian
dengan motivasi kerja, sedangkan faktor pengawasan dan faktor keamanan
kerja ada hubungan dengan motivasi kerja. Ruangan rawat inap kutilang
didominasi oleh petugas dengan status kerja kontrak dan masa kerja < 5 tahun
yakni sebanyak 8 orang namun hasil tersebut tidak mempengaruhi motivasi
perawat dalam bekerja memberikan asuhan keperawatan dengan hasil
motivasi kerja baik mendominasi yakni sebanya 88,8%.
4. Mengkaji beban kerja perawat di ruangan
wawancara yang dilakukan pada narasumber didapatkan data bahwa untuk
beban kerja perawat di ruang rawat inap kutilang, jam dinas yang
diberlakukan sesuai kebijakan rumah sakit yakni selama 7 jam dengan waktu
istirahat selama 30 menit bagi setiap perawat.
b. Pasien
1. Mengetahui jumlah pasien
wawancara yang dilakukan pada narasumber didapatkan data jumlah pasien
yaitu sebanyak 30 pasien.

46
2. Mengetahui tingkat ketergantungan pasien
wawancara dan observasi tingkat ketergantungan pasien yang dilakukan pada
narasumber didapatkan data bahwa tingkat ketergantungan pasien sebagai
berikut :
No Klasifikasi Pasien Jumlah %
1. Minimal Care 8 26,6
2. Partial care 12 40,0
3. Total care 10 33,3
Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa di ruang rawat inap kulitang
pasien yang tergolong minimal care berjumlah 8 orang (26,6%), kemudian
pasien yang tergolong Partial care berjumlah 12 orang (40%) dan pasien yang
tergolong Total Care berjumlah 10 orang (33,3%)
Hasil analisa:
a) kategori I (self care/perawatan mandiri) memerlukan 1-2 jam/hari. Dengan
ciri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri, makan dan
minum dilakukan sendiri, ambulasi dalam pengawasan, observasi TV
setiap pergantian shift, pengobatan minimal dengan status psikologi stabil,
perawatan luka sederhana.
b) Kategori II (intermediate care/perawatan partial) memerlukan 3-4 jam/hari.
Dengan ciri kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu, observasi
TTV setiap 4 jam, ambulasi dibantu, pengobatan dengan injeksi, klien
dengan kateter urin, pengeluaran dan pemasukan dicatat, klien dengan
infus dan klien dengan pleura fungsi.
c) Kategori III (total care/intensif care) memerlukan waktu 5-6 jam/hari.
Dengan ciri semua kebutuhan dibantu, perubahan posisi setiap 2 jam,
makan dan minum melalui selang lambung, pengobatan inravena
“perdrip”, dilakukan suction, gelisah/disorienasi, perawatan luka
kompleks. Sistem ketergantungan pasien dikelompokkan sesuai dengan

47
tingkat ketergantungan pasien pada perawat dan lama pemberian asuhan
keperawatan.
2.4.2 Material & Machine
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman wawancara,
RSPAU X berada pada lahan seluas 4,480 Ha dengan luas bangunan 4000 M2.
RSPAU X memiliki Layanan klinik rawat jalan Poliklinik Gilut , Poliklinik Penyakit
Dalam, Poliklinik Anak, Poliklinik Bedah, Poliklinik Obsgyn, Poliklinik Saraf,
Poliklinik Mata, Poliklinik THT, Poliklinik Kulmin, Poliklinik Umum/Air crew,
Poliklinik Urologi, Poliklinik Jantung, Poliklinik Orthopaedi, Rehabmedik, Poliklinik
Paru, Poliklinik Jiwa , Poliklinik Akupunktur, Poliklinik Bedah Mulut, Poliklinik
Bedah Saraf, Poliklinik Onkologi dan Poliklinik VCT.
Untuk Rawat Inap RSPAU X saat ini memiliki 6 ( enam ) bangsal, bangsal
kebidanan, bangsal penyakit Anak, bangsal bedah kelas III, bangsal Bedah kelas 1
dan 2, bangsal Penyakit dalam kelas 1 dan 2 serta ruang ICU/ICCU/NICU/PICU.
Beberapa bangunan di dirikan pada tahun 2013 dengan dana non APBN hasil
Yanmasum meliputi : Pembangunan Ruang Rekam Medis dan SIM RS, Ruang
tunggu VIP, penjernih air yang merupakan sumbangan dari KASAU, Pengadaan
CCTV, Pemeliharaan Ipal, Ruang pelayanan apotik di UGD, Instalasi Gizi dengan
standar Kemenkes RI. Pengadaan ruang tunggu Apotik, Pengadaan Mobil Dinas 1
Unit.
Fasilitas Umum yang ada di RSPAU X adalah lahan parkir yang memadai,
Layanan ATM, Pemulasaraan Jenazah, Kantin “Melati” Koperasi RSPAU X.
Secara keseluruhan RS X sudah memenuhi standar dari KEMENKES RI 2020

48
2.4.3 Method
a. Unit
1. Visi dan Misi
Berdasarkan hasil wawancara dengan narasumber, terdapat Visi dan Misi
RSPAU X, diantaranya sebagai berikut:
Visi
“Menjadi Rumah Sakit rujukan TNI ANGKATAN UDARA yang
mampu melaksanakan kegiatan dukungan operasi dan memberikan kwalitas
pelayanan kesehatan secara propfesional di wilayah Indonesia”.
Misi
 Menjamin pelayanan Prima yang berkualitas dan paripurna bagi anggota
TNI AU/TNI, PNS dan keluarga serta Masyarakat Umum.
 Mengembangkan SDM yang profesional dan kompeten di bidang
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kesehatan penerbangan
pada khususnya secara berkesinambungan.
 Menyelenggarakan pengembangan pendidikan dan latihan, penelitian
bidang kesehatan guna menunjang dukungan kesehatan dan pelayanan
kesehatan yang optimal.
 Meningkatkan sarana prasarana dan pemeliharaan peralatan serta materiil
penunjang lainnya, membangun kerjasama bidang kesehatan, pelayanan
masyarakat dan Diklat litbangkes lainnya.
Adapun Motto RSPAU X, yaitu “Melayani dengan sepenuh hati bagi
setiap insani”.
Berdasarkan pedoman PMK No. 659 Tahun 2019 tentang Standar
Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia, bahwa rumah sakit harus mempunyai
visi, misi, tujuan serta nilai-nilai rumah sakit meliputi bidang pelayanan,
pendidikan dan penelitian yang telah dievaluasi dan ditindaklanjuti. Dalam
hal ini, visi dan misi RS X sudah sesuai dengan kriteria visi dan misi, dimana
dalam visi terdapat tujuan yang berorientasi terhadap masa depan dari rumah
sakit dan dalam misi terdapat proses dan tahapan yang harus dilalui rumah
sakit untuk mencapai visi tersebut.

49
2. Struktur organisasi
Struktur organisasi di ruang kutilang
wawancara yang dilakukan pada narasumber struktur organisasi dalam ruang
rawat inap kutilang terdapat kepala ruangan yang membawahi ketua TIM I
dan ketua TIM II, Tidak ada penanggung jawab shift, karena sistem
penugasan di ruang kutilang adalah metode tim, dimana terdapat 2 Ketua Tim
yang membawahi perawat pelaksana.
Berdasarkan pedoman PMK No. 10 Tahun 2015 tentang standar
Perawatan di RS Khusus BAB III mengenai Administrasi dan Manajemen
Pelayanan Keperawatan Penyakit Infeksi, dimana pengorganisasian pelayanan
keperawatan penyakit infeksi digambarkan dengan struktur organisasi yang
mempunyai garis komando yang jelas, tanggung jawab dan tanggung gugat,
serta mekanisme koordinasi dan komunikasi yang baik dalam bidang
keperawatan maupun degan unit lain/bidang lain dalam pelayanan kesehatan.
Dalam hal ini, struktur organisasi yang dibuat oleh ruang kutilang RS X sudah
sesuai dengan pedoman tersebut.
3. Uraian tugas berdasarkan struktur organisasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan narasumber, dalam struktur
organisasi terdapat Kepala ruangan di ruang rawat inap kutilang, tetapi dalam
pembagian perawat sesuai jumlah pasien tidak sesuai dan belum optimal.
Kepala ruangan
Ketua TIM I Ketua TIM II
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Wakil Kepala ruangan

50
Adapun uraian tugas, yaitu:
a) Tugas seorang Kepala Ruangan:
1) Merencanakan kegiatan kerja sehingga sasaran organisasi dicapai
secara efektif dan efisien.
2) Mengkoordinasikan kegiatan unit yang menjadi tanggung jawabnya.
3) Melakukan evaluasi penampilan kerja staf dalam upaya
mempertahankan kualitas pelayanan pemberian asuhan keperawatan.
4) Membuat laporan kerja bulanan meliputi program kerja, kegiatan
yang sudah dilakukan dan kegiatan yang belum dilakukan, komplain
pasien, insiden report, jumlah kunjungan atau BOR dan hal lain
sesuai kebutuhan.
5) Kepala Ruangan di ruang permata memiliki kompetensi khusus, yaitu
pendidikan minimal S1 Keperawatan Ners, memiliki sertifikat
pelatihan Wound Care dan memiliki sertifikat pelatihan manajemen
kepala bangsal.
a) Kepala Ruangan membawahi ketua tim, dimana tugas ketua tim sendiri
yaitu:
Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medis melalui
komunikasi yang konsisten.
1) Membagi tugas anggota tim.
2) Merencanakan kontinuitas asuhan keperawatan melalui Pre dan Post
Conference.
3) Membimbing dan mengawasi pelaksanaan asuhan keperawatan oleh
anggota tim.
b) Sedangkan PA sendiri adalah perawat pelaksana yang bertugas
melaksanakan dan memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
berdasarkan rencana keperawatan yang dibuat oleh kepala tim.
Berdasarkan pedoman PMK No. 10 Tahun 2015 tentang standar
Perawatan di RS Khusus BAB III mengenai Administrasi dan Manajemen
Pelayanan Keperawatan Penyakit Infeksi, dimana tanggung jawab dan
tanggung gugat pengorganisasian keperawatan dijelaskan dalam peraturan

51
tata laksana rumah sakit. Dalam hal ini, uraian tugas masing-masing
jabatan yang tertuang dalam struktur organisasi dan tata kelola RSPAU X
belum sesuai dengan pedoman tersebut.
2.4.4 Money
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman wawancara yang
dilakukan pada narasumber pendanaan Ruang Rawat Inap Kutilang berasal dari pusat
atau tersentral dari rumah sakit dan pemerintah daerah. Dalam penyediaan barang
kebutuhan bagi kelangsungan pelayanan didrop dari pusat (dari bidang keperawatan
ke bidang pengadaan).
2.4.5 Market
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman wawancara yang
dilakukan pada narasumber didapatkan hasil yaitu :
a. Indikator Mutu Ruangan
1. BOR ( Bed Occupation Ratio)
Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan pedoman wawancara
yang dilakukan pada narasumber di ruang rawat inap kutilang dengan standar
prosentase BOR 85 %.
Menurut Depkes RI (2015) Bed occupation Ratio adalah presentase
pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan
gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur Rumah Sakit.
Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85 %. Dalam hal ini BOR RS
X sudah sesuai dengan pedoman tersebut.
2. ALOS (Average Lenght of Stay)
yang dilakukan pada narasumber di ruang rawat inap kutilang didapatkan hasil
yaitu rata-rata ALOS/lamanya pasien di rawat 3-7 hari.
Menurut Depkes RI (2015) Secara umum nilai ALOS yang ideal menurut
Kemenkes adalah 6-9 hari. Hal ini sesuai karena menurut Nursalam (2012)
dalam standar nasional AVLOS adalah 1 – 10 hari.

52
3. TOI (Turn Over Internal)
yang dilakukan pada narasumber di ruang rawat inap kutilang yaitu TOI
kisaran 1-3 hari, yang artinya pemanfaatan tempat tidur di ruangan dan
pengisisan terdapat rentang hari standar yaitu 7 hari untuk standar RSPAU X.
Berdasarkan hasil rata-rata TOI yang diperoleh di adalah 1-3 hari dan
termasuk ideal karena menurut standar Depkes RI (2015) TOI kisaran 1-3 hari,
yang artinya pemanfaatan tempat tidur diruang kutilang tinggi dan pengisian
tempat tidur tidak ada rentang hari
4. Lokasi RSPAU X
observasi,RSPAU X berada pada lahan seluas 4,480 Ha dengan luas bangunan
4000 M2.
Menurut standar Permenkes No 24 Tahun 2016 tentang persyaratan
tekhnis bangunan rumah sakit yang salah satunya harus pada tempat yang
strategis, seperti lokasi yang tidak di tepi lereng, tidak dekat kaki gunung yang
rawan terhadap tanah longsor, tidak di daerah rawan tsunami dan tidak dekat
dengan anak sungai, sungai atau badan air yang dapat mengikis pondasi. Dalam
hal ini RSPAU X sudah sesuai dengan pedoman.
5. Jalinan Kerjasama RSPAU X
didapatkan hasil yaitu :
a) RSPAU X bekerjasama dengan pihak asuransi luar seperti BPJS
b) RSPAU X merupakan RS regional
c) RSPAU X banyak bekerjasama dengan institusi pendidikan
6. Pelayanan RSPAU X
didaptkan hasil yaitu :
a) RSPAU X yang memiliki kelengkapan kecanggihan alat perkembangan
ilmu berbasis teknologi SIM keperawatan berbasi komputerisasi untuk
percepatan informasi pada keperawatan.

53
b) Konsumen (pasien/keluarga) akan pelayanan kesehatana sudah cukup kritis
dalam menerima pelayanan keperawatan.
2.5 Analisa SWOT
Faktor Kekuatan Kelemahan Peluang Ancaman
a. RSPAU X ini juga
sering mengadakan
kegiatan pelatihan-
pelatihan guna
meningkatkan
kompetensi bagi
perawat yang ada
didalamnya.
b. RSPAU X memiliki
lahan seluas 4,480 Ha
dengan luas bangunan
4000 M2dengan
kelengkapan
kecanggihan alat yang
tersedia di RSPAU X
ini.
c. Perkembangan ilmu
berbasis tekhnologi
SIM keperawatan
berbasis
komputerisasi
sehingga percepatan
informasi mengacu
pada keperawatan.
a. Belum adanya
pengembangan
penelitian jenjang
karir dan penampatan
yang terkadang
belum sesuai dengan
kompetensinya di
RSPAU X ini.
b. Belum optimalnya
metode
penggorganisasian
pelayanan
keperawatan
diruangan dengan
menggunakan
metode tim.
a. RSPAUX ini juga
menuju RS
pendidikan
sehingga banyak
bekerjasama
dengan institusi
pendidikan dari
berbagai wilayah.
a. Sekarang ini
kesadaran
konsumen
(pasien/keluarga)
akan pelayanan
kesehatan sudah
cukup kritis dalam
menerima
pelayanan
keperawatan.
b. RSPAU X ini
merupakan RS
rujukan regional
dan juga makin
banyaknya Rumah
Sakit yang baru
menjadi pesaing.

54
BAB III
TINJAUAN TEORI
3.1 Kepemimpinan Dalam Manajemen
3.1.1 Pengertian Kepemimpinan
Kepemimpinan merupakan bagian dari fungsi-fungsi manajemen yang
menduduki posisi strategis dalam sistem dan hirarki kerja dan tanggung jawab pada
sebuah organisasi (Nasharuddin Baidan& Erwati Aziz, 2014).
Berikut merupakan definisi dari kepemimpinan, berdasarkan para pakar
(Moeheriono, 2012):
1) Kootz & O’donnel (1984), mendefinisikan kepemimpinan sebagai proses
mempengaruhi sekelompok orang sehingga mau bekerja sungguh- sungguh untuk
meraih tujuan kelompoknya.
2) Georger R. Terry (1960), kepemimpinan adalah kegiatan mempengaruhi orang-
orang untuk berusaha mencapai tujuan bersama.
3) Slamet (2002), kepemimpinan merupakan suatu kemampuan, proses, atau fungsi,
pada umumnya untuk mempengaruhi orang-orang agar berbuat sesuatu dalam
rangka mencapai tujuan tertentu.
4) Thoha (1983), kepemimpinan adalah aktivitas untuk mempengaruhi prilaku orang
lain agar supaya mereka mau diarahkan untuk mencapai tujuan tertentu.
Dari beberapa pendapat para pakar diatas penulis mendefinisikan
kepemimpinan adalah suatu usaha untuk mengarahkan, membimbing dan memotivasi
serta bersama-sama mengatasi problem dalam proses pencapaian tujuan suatu
organisasi.

55
3.1.2 Kegiatan Kepemimpinan
Kegiatan kepemimpinan dalam keperawatan mencakup banyak hal. Kegiatan
tersebut mencakup cara mengarahkan, menunjukkan jalan, menyupervisi, mengawasi
tindakan anak buah, mengordinasikan hasil yang sedang atau yang di lakukan dan
mempersatukan usaha dan berbagai individu yang memiliki karekterisik yang berbeda.
3.1.3 Gaya kepemimpinan
Gaya kepemimpinan dapat diartikan sebagai penampilan atau karakteristik
khusus dari suatu bentuk kepemimpinan . Ada 4 (empat) gaya kepemimpinan yang
telah dikenal yaitu: otokratis, demokratis, partisipatif dan laissez faire (Gillies, 1996),
yaitu :
1. Gaya Kepemimpinan Otokratis
Gaya kepemimpinan otokratis adalah gaya kepemimpinan yang
menggunakan kekuatan jabatan dan kekuatan pribadi secara otoriter, melakukan
sendiri semua perencanaan tujuan dan pembuatan keputusan dan memotivasi
bawahan dengan cara paksaan, sanjungan, kesalahan dan penghargaan untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
2. Gaya Kepemimpinan Demokratis
Gaya kepemimpinan partisipatif adalah gabungan bersama antara gaya
kepemimpinan otoriter dan demokratis dengan cara mengajukan masalah dan
mengusulkan tindakan pemecahannya kemudian mengundang kritikan, usul dan
saran bawahan. Dengan mempertimbangkan masukan tersebut, pimpinan
selanjutnya menetapkan keputusan final tentang apa yang harus dilakukan
bawahannya untuk memecahkan masalah yang ada.
3. Gaya Kepemimpinan Partisipatif
Gaya kepemimpinan partisipatif adalah gabungan bersama antara gaya
kepemimpinan otoriter dan demokratis dengan cara mengajukan masalah dan
mengusulkan tindakan pemecahannya kemudian mengundang kritikan, usul dan
saran bawahan. Dengan mempertimbangkan masukan tersebut, pimpinan
selanjutnya menetapkan keputusan final tentang apa yang harus dilakukan
bawahannya untuk memecahkan masalah yang ada.
4. Gaya Kepemimpinan Laisses Faire “ Liberal “

56
Gaya kepemimpinan laisses faire dapat diartikan sebagai gaya
“membebaskan” bawahan melakukan sendiri apa yang ingin dilakukannya. Dalam
hal ini, pemimpin melepaskan tanggung jawabnya, meninggalkan bawahan tanpa
arah, supervisi atau koordinasi sehingga terpaksa mereka merencanakan,
melakukan dan menilai pekerjaan yang menurut mereka tepat.
3.1.4 Model kepemimpinan
1) Model situasional
Kepemimpinan situsional ialah bahwa suatu gaya kepemimpinan seorang
pemimpin akan dapat berbeda-beda tergantung dari tingkat kesiapan para
pengikutnya.
2) Model demokrasi
Dalam model ini pemimpin di pandang sebagai orang yang tidak akan
melakukan sesuatu kegiatan tanpa mengkonsultasikan terlebih dahulu pada
karyawan atau bawahannya. Pemimpin disini mengikutsertakan pendapat bawahan
sebelum ia membuat keputusan (Pudjiyogyanti, Manajemen.., h. 144). Keputusan
yang diambil dalam model kepemimpinan ini merupakan hasil kesepakatan
bersama melalui sebuah diskusi dan pemikiran kolektif. Pemimpin berperan untuk
memimpin dan mengatur jalannya diskusi (musyawarah), dan memberikan
kebebasan bagi masing-masing individu untuk mengungkapkan pendapatnya.
Dalam menjalankan model kepemimpinan ini dibangun dengan semangat
kebersamaan. Masing-masing individu adalah sama dan merupakan bagian dari
yang lain. Kepemimpinan demokrasi adalah kepemimpinan yang aktif,dinamis dan
terarah. Kepemimpinan ini dalam mengambil keputusan sangat mementingkan
musyawarah. Kepemimpinan demokrasi biasanya bahawannya cenderung
bermoral tinggi, dapat bekerja sama, mengutamakan mutu kerja dan dapat
mengarahkan diri sendiri.
3) Model authoritarian
Pemimpin dipandang sebagai orang yang memberi perintah dan dapat
menuntut. Keputusan ada di tangan pemimpin (Ibid, h. 145). Seorang pemimpin
memiliki wewenang mutlak untuk menentukan program atau kebijakan tanpa harus

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Similar to LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN