CQI

1. นพ.ปรัชญา ศรีสว่าง
15-Aug-14 1

2. กระแสสังคมฐานความรู้ (Knowledge-Based Society)
การสร้างองค์กรแห่งการเรียนรู้ (Learning Organization)
ความมุ่งหวังความเป็นเลิศในการบริหารเชิงคุณภาพ (Total
Quality Management)
การมุ่งสร้างคุณค่า (Value) ในกระบวนการทางาน
บุคลากรได้รับการเสริมพลัง (Empowerment)
บริบทของสังคม
15-Aug-14 2

3. 15-Aug-14 3

4. 15-Aug-14 4

5. 15-Aug-14 5

6. 15-Aug-14 6

7. 15-Aug-14 7

8. 15-Aug-14 8

9. 15-Aug-14 9

10. CQI คือ การใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์
และความคิดสร้างสรรค์ในการปรับปรุง
ระบบงานเพื่อตอบสนองความต้องการของ
ผู้รับผลงานอย่างไม่หยุดยั้ง โดยมุ่งสู่ความเป็น
เลิศ
15-Aug-14 10

11. ในอเมริกามีความพยายามที่จะแบ่งแยกQA กับ CQI โดยระบุ
ว่า QA เป็นแนวทางเชิงลบซึ่งมุ่งที่การจับผิด และการแก้ไข
เฉพาะส่วนที่เป็นปัญหา ส่วน CQI เป็นแนวทางเชิงบวก ซึ่ง
มุ่งเน้นการออกแบบระบบเพื่อป้ องกัน เน้นการมีส่วนร่วม และ
เน้นการพัฒนาอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะทาได้ดีแล้ว
โดย QA จะเริ่มต้นที่วางระบบ และ CQI จะเริ่มต้นที่การวัด/
ทบทวน/ ตรวจสอบ
หรือทา CQI จนได้ผลที่น่าพอใจ ก็มีการประกันคุณภาพ (QA)
15-Aug-14 11

12. 15-Aug-14 12

13. 15-Aug-14 13

14. 15-Aug-14 14

15. 15-Aug-14 15

16. 15-Aug-14 16

17. 15-Aug-14 17

18. 15-Aug-14 18

19. 15-Aug-14 19

20. แผนพัฒนาคุณภาพ แผนยุทธศาสตร์โรงพยาบาล
ปัญหาภายในหน่วยงาน
ความต้องการของผู้รับผลงาน
จุดอ่อนภายในหน่วยงาน
ความเสี่ยงในหน่วยงาน
ผลการวิเคราะห์กระบวนการหลัก
ผลการประเมินความพึงพอใจ
อุบัติการณ์ข้อร้องเรียน
15-Aug-14 20

21. 15-Aug-14 21

22. ระดมสมองด้วยวาจา (Brainstorm)
ระดมสมองด้วยการเขียน (Brainwriting)
เทคนิคลงคะแนนเลือกโดยกลุ่ม(Nominal group
technique)
วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลง (Change analysis)
วิเคราะห์ด้านกั้น (Barrier analysis)
15-Aug-14 22

23. ตั้งเป้ า
อะไรคือสิ่งที่เราพยายามจะทาให้สาเร็จ
เฝ้ าดู
เราจะใช้อะไรชี้วัดว่าคุณภาพดีขึ้น
ปรับเปลี่ยน
การเปลี่ยนแปลงใดบ้างที่จะทาให้คุณภาพดี
15-Aug-14 23

24. ระบุเป้ าหมายที่ชัดเจนและเจาะจง
กาหนดเป้ าหมายเป็นตัวเลขให้รู้ระดับที่คาดหวัง/ ทุกคนรับรู้
อย่าให้เป้ าหมายขยับ
มุ่งเน้นในส่วนย่อยของระบบในแต่ละช่วงเวลา
เช่น พัฒนาระบบการซ่อมเพื่อลดระยะเวลาในการซ่อม
15-Aug-14 24

25. สร้างมาตรฐานกระบวนการทางาน
กระบวนการทางานที่เป็นทางการ ปรับระดับการดูแลจัดทา
เกณฑ์แนวทาง
ปรับปรุงการไหลเวียนของงาน
ลดการส่งต่องาน การดึงงาน ค้นหาขจัดคอขวด คาดการณ์ให้
แม่นยา
การเข้าถึงข้อมูลข่าวสารและการสื่อสาร
ระบบเดียวกัน การเข้าถึงข้อมูล สร้างความคาดหวังร่วมกัน
แนวร่วม
15-Aug-14 25

26. เครื่องชี้วัดเชิงผลลัพธ์ บอกการเปลี่ยนแปลงคุณภาพที่ดีขึ้น
เครื่องชี้วัดเชิงกระบวนการ บอกการเปลี่ยนแปลงใน
กระบวนการ
เครื่องชี้วัดที่รักษาสมดุล ตรวจสอบว่าเมื่อปรับปรุงแล้ว
จะไม่ส่งผลกระทบกับส่วนอื่นๆ
การวัดไม่ต้องทาให้สมบูรณ์แบบ เน้นให้เห็นการพัฒนา
15-Aug-14 26

27. 15-Aug-14 27

28. 15-Aug-14 28

29. 15-Aug-14 29

30. 15-Aug-14 30

31. ก. เรื่องที่จะพัฒนา (ตั้งเป้ า)
พัฒนาระบบการจัดส่งหนังสือเพื่อลดความล่าช้า
ข. เครื่องชี้วัดคุณภาพ (เฝ้ าดู)
อัตราการส่งหนังสือไม่ทันตามระยะเวลาที่กาหนด
จานวนครั้งที่ส่งหนังสือผิดหน่วยงาน
จานวนครั้งที่มีการแยกหนังสือผิดประเภท
15-Aug-14 31

32. ค. สิ่งที่จะต้องพัฒนา/ ปรับปรุง (ปรับเปลี่ยน)
ระบบการคัดแยกหนังสือ/ เอกสาร
ระบบการจัดส่งหนังสือ
การมอบอานาจ/ การมอบหมายหน้าที่
การพัฒนาความรู้และทักษะของบุคลากร
จัดทาคู่มือการจัดส่งหนังสือให้หน่วยงานในโรงพยาบาล
15-Aug-14 32

33. 15-Aug-14 33

34. 15-Aug-14 34

35. ก. เรื่องที่จะพัฒนา (ตั้งเป้ า)
พัฒนาระบบการซ่อมเพื่อลดระยะเวลาในการซ่อม
ข. เครื่องชี้วัดคุณภาพ (เฝ้ าดู)
ระยะเวลาการซ่อมตั้งแต่รับใบส่งซ่อมจนแล้วเสร็จ
อัตราการซ่อมซ้าภายในระยะเวลาที่กาหนด
ความพึงพอใจของผู้รับบริการ
15-Aug-14 35

36. ค. สิ่งที่จะต้องพัฒนา/ ปรับปรุง(ปรับเปลี่ยน)
1. ระบบการซ่อมบารุงรักษา
2. ระบบการสารองอะไหล่
3. ระบบการบารุงรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์ของ
แผนกซ่อมบารุง
4. การพัฒนาความรู้และทักษะของบุคลากร
15-Aug-14 36

37. 15-Aug-14 37

38. 15-Aug-14 38

39. 1. รู้ปัญหา (มีข้อมูลจริง อิงหลักวิชาการบ้าง)
2. รู้เป้ าหมาย (วัตถุประสงค์ ตัวชี้วัด)
3. แก้ไขระบบ (การทบทวนที่เป็นระบบ)
4. กาหนดมาตรฐานใหม่ (QA)
15-Aug-14 39

40. 15-Aug-14 40

41. ที่มาของปัญหา
วัตถุประสงค์
เป้ าหมาย
ข้อมูลก่อนแก้ปัญหา
การค้นหาสาเหตุ/ ปัญหา
แนวทางแก้ปัญหาการติดตาม
ผลการดาเนินงาน
ผลการดาเนินงานเปรียบเทียบข้อมูลก่อนและหลัง (สรุปเป้ าหมาย)
สรุปผลการดาเนินงาน
โอกาสพัฒนา (การวิเคราะห์ดาเนินงาน)
15-Aug-14 41

42. 15-Aug-14 42

43. ต้องแยกให้ออกระหว่าง “คุณภาพ” หรือ “ทาความดี”
คุณภาพจะเกิดเมื่อมีการตอบสนองCustomer focus
ทุกเรื่องที่ทาคุณภาพ = “ทาความดี”
ทุกเรื่องที่ทาความดี = อาจไม่ตอบ Customer focus
= อาจไม่ใช่ “คุณภาพ”
15-Aug-14 43

44. 15-Aug-14 44

45. 15-Aug-14 45

46. สมมติ ER ทาเรื่อง “ลดระยะเวลา admit pt ภาวะวิกฤตไป
ward ได้รวดเร็ว”
ER ดาเนินการโดย
ผลงานควรเป็น Cross Function Term ไม่ใช่ของ ER เพียงผู้
เดียว
ประสานบัตร ให้ช่วยลัดคิว
ประสานเปล ให้ช่วยลัดคิวด่วน
ประสานห้องยา ให้ช่วยจัดระบบคิวด่วน
ER เพียงประสาน
15-Aug-14 46

47. กิจกรรมพัฒนาคุณภาพไม่ใช่การแก้ปัญหา
แต่การแก้ปัญหาเป็นเพียง Subset หนึ่งของ
การพัฒนาคุณภาพ
Special cause = แก้ปัญหา
Common cause = ปรับระบบ
15-Aug-14 47

48. 15-Aug-14 48

49. 15-Aug-14 49

50. มีหลักวิชาการรองรับหรือไม่
โดยเฉพาะคลินิก/ วิชาชีพ ต้องดูว่ามี
Evidence Base หรือไม่
15-Aug-14 50

51. 15-Aug-14 51

52. “Routine to Research” R2R
คือ “การพัฒนางานประจา
สู่งานวิจัย” ผลลัพธ์ของ R2R ไม่ได้มุ่งหวังเพียง
แค่ได้ผลงานวิจัยเท่านั้น แต่มีเป้ าหมายที่จะนา
ผลงานวิจัย R2R ไปใช้พัฒนางานประจานั้นๆ
ด้วย
พัฒนางานประจาที่ทาทุกวัน... ให้เป็นผลงานวิจัย
เปลี่ยนปัญหาหน้างาน... ให้เป็นผลงานวิจัย
15-Aug-14 52

53. 15-Aug-14 53

54. 15-Aug-14 54