การเฝ้าระวังโรคและสุขภาพ

1. 19-Jul-14 1

2. ข้อมูล/ตัวชี้วัด เป้ าหมาย 2554 2555 2556 2557
(ม.ค.-มิ.ย.)
ความครบถ้วนของ
การรายงาน
รง.506
> 60 % 10.60% 19.79% 27.86% 21.20%
ความทันเวลาของ
การรายงาน
รง.506
> 80 % 54.66% 78.12% 79.55% 83.85%
19-Jul-14 2

3. โรคติดต่อใน
ผู้ป่ วย
โรคติดต่อใน
บุคลากร
โรคติดต่อใน
ชุมชน
โรคไม่ติดต่อ
ในผู้ป่ วย
โรคไม่ติดต่อ
ในบุคลากร
โรคไม่ติดต่อ
ในชุมชน
• TB • TB • None • Stroke • HT • DLP
• DF •Chickenpox • COPD • Dyspepsia • HT
• Influenza • Mump • DM • DM
•Chickenpox • DLP • Gout
•Pneumonia • Myofacial
Pain
• Hepatitis
19-Jul-14 3

4. ผู้ป่ วย บุคลากร ชุมชน
• TB • Obesity • DLP
• DM • DLP
• Dengue Fever • TB
• Hand Foot Mouth • Chickenpox
• Mump
19-Jul-14 4

5.  นโยบายเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ โรงพยาบาลธนบุรี มีดังนี้
◦การเฝ้าระวังโรคในผู้ป่วย/ บุคลากร โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ/
โรคระบาด โรคเรื้อรัง
◦เริ่มตั้งแต่การคัดกรอง คัดแยก ส่งต่อ ป้องกัน และติดตาม
ประเมินผล เพื่อระงับการแพร่กระจาย รวมถึงภาวะแทรกซ้อน
เช่น
Influenza ที่มีการระบาดในช่วงฤดูกาล
DM, TB, DLP และโรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ผู้หญิง
19-Jul-14 5

6. การเฝ้าระวังโรคในบุคลากร มีการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังที่เป็น
ปัญหาสาคัญ โดยให้บุคลากรตรวจสุขภาพประจาปี
o ให้บุคลากรตรวจสุขภาพประจาปี และตรวจตามความเสี่ยงตามกรอบ
เวลา
o จัดอบรมให้ความรู้เพื่อป้องกันโรค และจัดกิจกรรมสร้างเสริม
สุขภาพแก่บุคลากร เช่น มี Fitness, โครงการลด BMI เป็นต้น
19-Jul-14 6

7.  การเฝ้าระวังโรคในชุมชน
o มีการเฝ้าระวังผลการตรวจสุขภาพประจาปีกับฝ่าย
บุคลากรของแต่ละบริษัท
o เพื่อเฝ้าระวังและติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
รวมถึงติดตามผลการรักษา
19-Jul-14 7

8.  จากนโยบายได้แยกกลุ่มโรคสาคัญไปตาม Counter และ
ศูนย์ยุทธศาสตร์
 มีการประสานกับ Ward ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มโรคสาคัญ
นั้น ๆ
 มีแผนนโยบาย กลยุทธ์ในการจัดการกลุ่มโรคนั้น ๆ ตาม
บริบทของกลุ่มประชากรผู้ป่วย
19-Jul-14 8

9. การเฝ้าระวังโรค และภัยสุขภาพในโรงพยาบาลธนบุรี
o มีบุคลากรที่มีความรู้และทักษะเฉพาะทางในการเฝ้าระวัง ติดตาม
รวมทั้งให้คาปรึกษา ประกอบด้วย
แพทย์โรคติดเชื้อ และแพทย์เฉพาะทางในทุกสาขา
แพทย์อาชีวอนามัย
รังสีแพทย์
พยาบาล IC, ICWN และ IC network
สหสาขาวิชาชีพ เช่น เทคนิคการแพทย์เภสัชกร นักโภชนากร
19-Jul-14 9

10. ปี 2555 ปี 2556
 ไข้หวัดใหญ่
 ไข้เลือดออก
 อุจจาระร่วง
 เบาหวาน
 ความดันโลหิตสูง
 การยศาสตร์
 หูเสื่อม
 โรคปอดจากการทางาน
 วัณโรค
 คางทูม
 สุกใส
 Metabolic syndrome
19-Jul-14 10

11.  คณะกรรมการโรคติดเชื้อได้จัดมีการอบรม เช่น
◦ STANDARD PRECAUTION
◦ เชื้อดื้อยา
◦ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
 โรคตามศูนย์ยุทธศาสตร์และเป้ าหมายของโรงพยาบาลได้จัด
อบรม
- เรื่องการตั้งครรภ์คุณภาพ - กระดูกพรุน
- Stroke - โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคตับและลาไส้
19-Jul-14 11

12.  วิธีการ/ การมีส่วนร่วมของบุคลากรเพื่อให้สามารถพบการเพิ่ม
ที่ผิดปกติหรือการระบาดของโรค:
o มีการเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยาโดยการมีส่วนร่วมของบุคลากร
ดังนี้:
◦ ผู้เฝ้าระวังและรายงานในผู้ป่วยนอกรับผิดชอบโดยพยาบาลผู้ป่วยนอก
ผู้ป่วยในรับผิดชอบโดยพยาบาลหอผู้ป่วย
◦ มีตัวแทนเป็นเครือข่าย ICWN ในทุกหอผู้ป่วย รวมถึง IC Network
◦ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติการทางการแพทย์รายงานผลเพาะเชื้อทุกวัน
19-Jul-14 12

13. วิธีการ/ การมีส่วนร่วมของบุคลากรเพื่อให้สามารถพบการเพิ่มที่
ผิดปกติหรือการระบาดของโรค:
◦ กรณีโรคติดต่อร้ายแรงจะมีการรายงานสายบังคับบัญชาเพื่อให้มีการ
สอบสวนโรคและดาเนินการที่เหมาะสม
◦ กรณีโรคติดต่อทั่วไป มีการบันทึกส่งผ่านระบบ Internet โดย
เจ้าหน้าที่เวชสถิติ
◦ ผู้รับผิดชอบเฝ้าระวังสอบสวนและควบคุมโรค ได้แก่
ICN
ผู้ประสานข้อมูลสถานการณ์โรคติดต่อกับหน่วยงานราชการที่เกี่ยวข้อง
19-Jul-14 13

14.  วิธีการ/ การมีส่วนร่วมของบุคลากรเพื่อให้สามารถพบการเพิ่ม
ที่ผิดปกติหรือการระบาดของโรค:
◦ ภัยสุขภาพในบุคลากร มีระบบให้พนักงานมีส่วนร่วมในการรายงาน
การบาดเจ็บ/ เจ็บป่วยจากการทางาน และมีการสอบสวนรวบรวม
ข้อมูลโดยเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยและอาชีวอนามัย, ICN
◦ พนักงานทุกคนมีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง เพื่อลดปัจจัยที่ก่อให้เกิด
ภัยสุขภาพที่กาหนดให้มีการเฝ้าระวังในบุคลากร
◦ มีระบบการติดตามประเมินซ้า และกาหนดกลยุทธ์ในการดูแลภัย
สุขภาพในบุคลากร
19-Jul-14 14

15.  เข้าร่วมประชุมเตรียมความพร้อมในการรองรับการระบาด
ของโรคติดต่อตามที่ส่วนราชการหรือองค์กรที่เกี่ยวข้องจัด เพื่อนามา
วางระบบให้รัดกุมยิ่งขึ้น เช่น
◦ ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่
◦ HAND FOOT MOUTH
◦ TB
◦ โรคและภัยสุขภาพจากมหาอุทกภัย
◦ MERCo.V.
19-Jul-14 15

16. มีการเฝ้าระวัง และเตรียมความพร้อมอย่างสม่าเสมอ เป็นการสื่อสาร
ผ่านการประชุมของระบบต่าง ๆ ภายในรพ. และมีการจัดกิจกรรม เช่น
◦ การจัดสัปดาห์ปลอดภัย
◦ Health Care Fair
◦ การทา 5 ส.และ Big Cleaning
◦ การจัดงานล้างมือโลก
◦ การจัดงานเบาหวานโลก
◦ สัปดาห์โรคเอดส์
◦ สัปดาห์โรคตับ
19-Jul-14 16

17.  มีระบบขอคาปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญในกรณีมีปัญหาในการ
ปฏิบัติงาน
o ภายนอก คือ กองควบคุมโรค
o ภายใน เช่น แพทย์เฉพาะทางทุกสาขา, ICN, เจ้าหน้าที่จป.
 พนักงานที่ดูแลผู้ป่วยได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 100 % เป็นต้น
19-Jul-14 17

18.  ความทันเวลาของการรายงาน รง.506 ปี 2556 ได้ร้อยละ 79.55
จึงมีการปรับให้หน่วยงานรายงานตรงไปยังแผนกเวชสถิติ ในปี
2557 พบว่า มีการรายงานทันเวลาเพิ่มขึ้น ร้อยละ 83.85
 ความครบถ้วนของการรายงานรง.506 ปี 2556 ได้ร้อยละ 27.86
และปี 2557 (ม.ค.- มิ.ย.) ร้อยละ 21.20 จากการทบทวนในผู้ป่วย
บางรายมีการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยโรค
19-Jul-14 18

19. ในกรณีข้อมูลสถานที่เกิดโรคไม่ถูกต้อง พบปัจจัยจากผู้ป่วยเอง การ
สื่อสารของผู้บันทึก ซึ่งต้องมีการเพิ่มความเข้าใจในการให้ข้อมูลที่
ต้องการนาไปใช้ประโยชน์ กับผู้รายงานเป็นกรณีไป
บทเรียนความครบถ้วน จากการทบทวนรายงานโรคในCase TB เดิมมี
การรายงานน้อยมาก จึงปรับให้มีการรายงานโดยใช้ผลSputum AFB
ทาให้ความครบถ้วนของการรายงานโรค TB ที่วินิจฉัยจากผล Sputum
AFB ของโรงพยาบาล เท่ากับ ร้อยละ 100
19-Jul-14 19

20. จากการระบาดของไข้หวัดสายพันธุ์ที่ระบาดในช่วงฤดูกาล
รวมถึงไข้หวัดที่ติดจากการอพยพย้ายถิ่น (จากการละหมาด)
โรงพยาบาลมีระบบรองรับการตรวจคัดกรอง คัดแยก รวมถึง
การจัดบุคลากรทางการแพทย์ให้ปฏิบัติหน้าที่ โดยมีความรู้
ทักษะ และมีการรายงานตามระเบียบปฏิบัติของโรงพยาบาล
19-Jul-14 20

21.  การสารวจและเฝ้าระวังจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บจากการทางาน
◦ มีบุคลากรที่ป่วยเป็น TB ปี 2554 5 ราย ปี 2555 2 ราย ปี 2556 2 ราย
ปี 2557 (ม.ค.-มิ.ย.) 2 ราย
◦ จากการสอบสวนโรคพบว่า ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการปฏิบัติงาน
โดยเฉพาะในหน่วยงานวิกฤต จึงมีการปรับระบบโดยการมี X-ray
Chest ในหน่วยงานวิกฤตตามกรอบเวลาที่เฝ้าระวัง ปรับการรายงาน
ผลการตรวจสุขภาพประจาปีให้เร็วขึ้น และทบทวนการป้องกันการ
แพร่ กระจายเชื้อวัณโรคในรพ.
19-Jul-14 21

22.  แผนกเคมีบาบัด มีการตรวจเลือดการทางานของตับในผู้ปฏิบัติงานที่ต้อง
สัมผัสยาเคมีบาบัด เช่น เภสัชกร พยาบาล ผลอยู่ในเกณฑ์ปกติ
 แผนก Nursery สาหรับบุคลากรใหม่มีการตรวจและให้ภูมิต้านทานโรค
หัด ผลได้100%
 แผนก X-ray มีการติดตามค่ารังสีประจาตัวเทียบกับชั่วโมงทางาน ผลอยู่
ในเกณฑ์ปกติ
 แผนกเปลและแผนกที่ต้องมีการยกของหนัก ให้สามารถเบิกอุปกรณ์พยุง
หลัง ผลไม่พบการบาดเจ็บและเจ็บป่วยจากใส่ชุดพยุงหลังจากการ
ปฏิบัติงาน
19-Jul-14 22

23.  แผนก Central Supply มีการปรับใช้อุปกรณ์ป้องกันหูเสื่อม ผล
ทาให้บุคลากรมีความพึงพอใจเพิ่มขึ้น
 อุบัติเหตุจากการทางานโดนเข็มทิ่มตา ยังไม่พบแนวโน้มลดลง
เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นพนักงานใหม่/ พนักงานเก่าไม่ปฏิบัติตาม
ระเบียบปฏิบัติงาน (One hand technique)
19-Jul-14 23

24. 19-Jul-14 24
12
17
24
18
0
5
10
15
20
25
30
ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557
จำนวนพนักงำนเกิดอุบัติเหตุและโรคติดเชื้อ
จำนวนพนักงำนเกิดอุบัติเหตุและโรคติดเชื้อ

25. ในชุมชน (Mass Check-up) สามารถติดตาม เฝ้าระวัง รวมถึง
กากับดูแลโรคและภัยสุขภาพ ร่วมกับบริษัท ทาให้เห็นถึงการ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และลดภาวะแทรกซ้อน เช่น
◦ ทุพพลภาพ
◦ การเสียชีวิต
ในบุคลากรมีการสารวจเชิงรุก รวมถึงมีการรายงานด้วยตนเอง
หรือหน่วยงาน เพื่อรวมเป็นภาคีการเฝ้าระวังโรคและภัยสุขภาพ
19-Jul-14 25

26.  มีการส่งข้อมูลการเฝ้าระวังตาม รง. 506 ไปยังกรมควบคุมโรค
ตามกรอบเวลา
ได้รับข้อมูลสรุปสถานการณ์โรคติดต่อทาง E-mail ทุกเดือน
ทาให้นาข้อมูลดังกล่าวมาวางแผนการเฝ้าระวังและเผยแพร่
ข้อมูลได้อย่างเหมาะสมกับสถานการณ์ เช่น
◦สถานการณ์ MERCo.V.
◦HAND FOOT MOUTH
19-Jul-14 26

27.  การประเมินความทันต่อสถานการณ์ในการสอบสวนโรคสาคัญ:
◦มีการกาหนดให้ผู้รับผิดชอบสามารถสอบสวนโรคได้
◦ให้คาแนะนาทันทีที่ได้รับรายงานจากหลายช่องทาง รวมทั้ง
ทาง SOCIAL NETWORK
◦ส่งผลให้การสอบสวนและการป้องกันการแพร่ระบาดรวดเร็ว
ขึ้น
19-Jul-14 27

28.  การประเมินความสามารถในการหยุดยั้งการเกิดผู้ป่ วยรายใหม่:
◦ ปี 2556 บุคลากรในห้องเด็กอ่อนเป็นโรคสุกใส 2 ราย มีการสอบสวน
และนาไปสู่การเฝ้าระวัง และฉีดวัคซีนในบุคลากรที่ยังไม่มีภูมิคุ้นกัน
ส่งผลให้ไม่พบบุคลากรและผู้ป่วยในหน่วยงานห้องเด็กอ่อนเป็น
สุกใสอีก
◦ จากการส่งผลรายงานผลตรวจสุขภาพประจาปีเร็วขึ้น ทาให้สามารถ
ทราบและจัดการกับผลที่ผิดปกติได้เร็วยิ่งขึ้น
19-Jul-14 28

29.  มีการรายงานโรคโดยใช้แบบรายงานของกระทรวง ส่งข้อมูล
เป็นปัจจุบัน
 มีการจัดทารายงานการเจ็บป่วยและบาดเจ็บทั้งผู้ป่วย บุคลากร
โดยลงรหัส ICD 10 และมีการกระจายข้อมูลให้ทราบทั้งองค์กร
ตามกรอบเวลา
 การให้ความรู้ในเชิงรุกในพื้นที่ โดยการจัดอบรมทั้งในกลุ่ม
บุคลากร กลุ่มผู้ป่วยที่มีความสนใจ รวมถึงชุมชน(Mass Check-
up) ในประเด็นที่มีปัญหาสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
19-Jul-14 29

30.  มี Call Center ให้คาปรึกษาทั้งภายในและภายนอกองค์กร
 มีการเผยแพร่และประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับโรคเรื้อรังที่พบใน
บุคลากร เพื่อการปฏิบัติตน และป้องกันโรค
 มีการติดบอร์ดประชาสัมพันธ์/ เอกสารตามจุดต่าง ๆใน
โรงพยาบาล
19-Jul-14 30

31.  มีการจัดทาบัญชีรายโรคในกลุ่มผู้ป่วยตามความชุกและแยกโดย
ให้รหัสตาม ICD 10
 จัดอบรมสาหรับบุคลากร/ ชุมชน (ตามกลุ่มโรค) ในเรื่องโรค
จากการทางาน โรคติดเชื้อ/ โรคติดต่อ โรคที่เกิดการระบาดตาม
ฤดูกาล โรคเรื้อรังอย่างทั่วถึง
มีโครงการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่/ วัคซีนตับอักเสบ/ วัคซีนใน
บุคลากรที่มีความเสี่ยงในการปฏิบัติงาน คิดเป็น100 %
19-Jul-14 31

32. มาตรฐาน Score ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า
66. นโยบาย แผน การติดตาม
ประเมินผล บุคลากร ทรัพยากร
การสร้างความรู้
3  โครงการสร้างเสริมสุขภาพแก่บุคลากร
 รณรงค์และสร้างแรงจูงใจให้บุคลากรเข้ารับการ
ตรวจสุขภาพประจาปีอย่างจริงจังและสม่าเสมอ
67. การเก็บและวิเคราะห์ข้อมูลการ
เฝ้าระวัง
3  การจัดทาทะเบียนโรคและภัยสุขภาพ
 พัฒนารูปแบบการจัดเก็บ/ วิเคราะห์ข้อมูลโรคและ
ภัยสุขภาพ ให้เป็นปัจจุบันและทันต่อเหตุการณ์
68. การตอบสนองต่อการระบาด
และการเผยแพร่ข้อมูล
3  พัฒนารูปแบบการเผยแพร่ข้อมูลให้ทันสมัยและ
น่าสนใจ ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายทุกกลุ่ม
 ติดตามและประเมินผลการตรวจคัดกรองโรคและ
ภัยสุขภาพ หรือการให้ความรู้โรคและภัยสุขภาพ
 ติดตามแนวโน้มโรคโรคและภัยสุขภาพในระยะ
ยาว
19-Jul-14 32

33. 19-Jul-14 33