Kuesioner ini bertujuan untuk menilai perkembangan motorik dan kognitif anak balita berdasarkan observasi ibu. Terdiri dari identitas responden dan pertanyaan mengenai kegiatan BKB serta perkembangan motorik dan kognitif balita pada berbagai usia mulai 12 bulan hingga 20 bulan. Pertanyaan meliputi kemampuan berdiri, berjalan, berbicara, mengambil benda, meniru gerakan, dan interaksi sosial.

1. Lamp iran 2.
Kuesioner Penelitian
Tentang Tumbuh Kembang Anak Balita
Ditinjau dari
Karakteristik BKB Identitas Responden
No. Responden :
Nama :
Alamat :
I. Kegiatan BKB
1. Apakah setiap kegiatan BKB ibu
mengikuti penyuluhan?
a.
Ya b. Tidak
2. Jika ya, dalam satu tahun terakhir ini berapa kali ibu
mengikuti penyuluhan? (observasi melihat KKA balita)
a. < 10 kali
b. 10 kali
d. > 10 kali
3. Apakah setiap kegiatan BKB balita ibu bermain dengan APE?
a. Ya b. Tidak
4. Jika ya, APE apa saja yang sudah diajarkan kader pada balita ibu?
1. Tangga kubus 8. Mainan gantung
2. Tangga
silinder
9. Balok
pembangun
3. Menara
lingkaran
10. Pakul paku
4. Menara
segitiga
11. Balok ukur
5. Menara
segienam
12. Lotto warna
6. Papan sasak 13. Kotak pola
7. Kotak
bentuk
14. Puzzle
Universitas Sumatera Utara

2. II. Pertumbuhan Balita
No. NAMA BALITA
Umur
(Bulan
)
Jen
is
Kelami
n
L/
BB
(Kg)
TB
(cm)
Universitas Sumatera Utara

3. III. Perkembangan Balita
Usia 12 bulan
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Jika anda bersembunyi di belakang sesuatu (atau di pojok) dan kemudian
muncul dan menghilang secara berulang-ulang, apakah bayi anda mencari
anda atau mengharapkan anda muncul kembali?
2 Berikan bayi anda pena atau pinsil dan letakkan di telapak tangannya. Cobalah
untuk mengambil pena/ pinsil tersebut secara perlahan-lahan. Sulitkah anda
mendapatkan pena/pinsil itu kembali?
3 Apakah bayi anda dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan
pada kursi atau meja?
4 Dapatkah bayi anda mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: "da-da" atau
"ta-ta"?
5 Dapatkah bayi anda mengangkat dirinya sendiri sampai berdiri tanpa bantuan
anda?
6 Dapatkah bayi anda membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal? la
dapat menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan
bertemu dengan orang yang belum dikenalnya.
7 Jika bayi anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah ia mengam
dengan meremas di antara ibu jari dan jarinya seperti yang terliha
gambar?
bil
nya
t
pad
a8 Dapatkah bayi anda duduk sendiri tanpa bantuan?
9 Sebutkan dua atau tiga kata yang dapat ditiru oleh bayi anda ( perlu kata-kata
yang lengkap). Menurut pendapat anda, apakah ia mencoba meniru kata-kata
tadi.
10 Tanpa anda menggerakkan tangan bayi anda, dapatkah ia mempertemukan dua
balok kecil?
Kerincingan bertangkai dan tutup panci ikut dinilai.
Usia 13 bulan (1 tahun 1 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Apakah anak anda dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan
berpegangan pada kursi atau meja?
2 Dapatkah anak anda mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya: "da-
da"
atau "ta-ta"?3 Dapatkah anak anda mengangkat dirinya sendiri sampai berdiri tanpa
bantuan anda?
4 Dapatkah anak anda membedakan anda dengan orang yang belum ia
kenal? la dapat menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat
permulaan bertemu dengan orang yang belum dikenalnya.
5 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan meremas di antara ibu jari dan jarinya seperti
yang terlihat pada gambar?6 Dapatkah anak anda duduk sendiri tanpa bantuan?
7 Sebutkan dua atau tiga kata yang dapat ditiru oleh anak anda ( perlu kata-
Universitas Sumatera Utara

4. kata yang lengkap). Menurut pendapat anda, apakah ia mencoba meniru
kata-kata tadi.
8 Tanpa anda menggerakkan tangan anak anda, dapatkah ia
mempertemukan
dua balok kecil?
Kerincingan bertangkai dan tutup panci ikut dinilai.9 Dapatkah anak anda jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan?
10 Tanpa bantuan dapatkah anak anda bertepuk tangan atau melambai-
lambai?
Jawablah TIDAK jika ia membutuhkan bantuan.
Usia 14 bulan (1 tahun 2 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda membedakan anda dengan orang yang belum ia
kenal? la dapat menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat
permulaan bertemu dengan orang yang belum dikenalnya.
2 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan meremas di antara ibu jari dan jarinya seperti
yang terlihat pada gambar?
3 Dapatkah anak anda duduk sendiri tanpa bantuan?
4 Sebutkan dua atau tiga kata yang dapat ditiru oleh anak anda ( perlu kata-
kata yang lengkap). Menurut pendapat anda, apakah ia mencoba meniru
kata-kata tadi.
5 Tanpa anda menggerakkan tangan anak anda, dapatkah ia
mempertemukan
dua balok kecil?
Kerincingan bertangkai dan tutup panci ikut dinilai.6 Dapatkah anak anda jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan?
7 Tanpa bantuan dapatkah anak anda bertepuk tangan atau melambai-
lambai?
Jawablah TIDAK jika ia membutuhkan bantuan.
8 Dapatkah anak anda mengatakan "pa-pa" jika ia memanggil atau melihat
ayahn ya?
Dapatkah anak anda mengatakan "ma-ma" jika ia memanggil atau
melihat ibunya?
Jawablah YA jika anak anda mengatakan salah satu
diantaranya.
9 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
10 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?
Universitas Sumatera Utara

5. Usia 15 bulan (1 tahun 3 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Tanpa anda menggerakkan tangan anak anda, dapatkah ia
mempertemukan
dua balok kecil?
Kerincingan bertangkai dan tutup panci ikut dinilai.2 Dapatkah anak anda jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan?
3 Tanpa bantuan dapatkah anak anda bertepuk tangan atau melambai-
lambai?
Jawablah TIDAK jika ia membutuhkan bantuan.
4 Dapatkah anak anda mengatakan "pa-pa" jika ia memanggil atau melihat
ayahn ya?
Dapatkah anak anda mengatakan "ma-ma" jika ia memanggil atau
melihat ibunya?
Jawablah YA jika anak anda mengatakan salah
satu diantaranya.
5 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
6 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?7 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
8 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis
atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
mengeluarkan suara yang menyenangkan.9 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?10 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini
Usia 16 bulan (1 tahun 4 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda jalan sendiri atau jalan dengan berpegangan?
2 Tanpa bantuan dapatkah anak anda bertepuk tangan atau melambai-
lambai?
Jawablah TIDAK jika ia membutuhkan bantuan.
3 Dapatkah anak anda mengatakan "pa-pa" jika ia memanggil atau melihat
ayahn ya?
Dapatkah anak anda mengatakan "ma-ma" jika ia memanggil atau
melihat ibunya?
Jawablah YA jika anak anda mengatakan salah satu
diantaranya.
4 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
?
Universitas Sumatera Utara

6. 5 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?6 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
7 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
mengeluarkan
suara yang menyenangkan.8 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?9 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini?
10 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
Usia 17 bulan (1 tahun 5 bulan) - 18 bulan (1 tahun 6 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Tanpa bantuan dapatkah anak anda bertepuk tangan atau melambai-
lambai?
Jawablah TIDAK jika ia membutuhkan bantuan.
2 Dapatkah anak anda mengatakan "pa-pa" jika ia memanggil atau melihat
ayahn ya?
Dapatkah anak anda mengatakan "ma-ma" jika ia memanggil atau
melihat ibunya?
Jawablah YA jika anak anda mengatakan salah
satu diantaranya.
3 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
4 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?5 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
6 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
mengeluarkan
suara yang menyenangkan.7 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?8 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari
dan jari telunjuk seperti yang terlihat pada gambar di bawah ini?
9 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?

7. Universitas Sumatera Utara

8. 10 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
Usia 19 bulan (1 tahun 7 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda mengatakan "pa-pa" jika ia memanggil atau melihat
ayahn ya?
Dapatkah anak anda mengatakan "ma-ma" jika ia memanggil atau
melihat ibunya?
Jawablah YA jika anak anda mengatakan salah
satu diantaranya.
2 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
3 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?4 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
5 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis
atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
mengeluarkan suara yang menyenangkan.6 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?7 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini?8 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
9 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
10 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
Usia 20 bulan (1 tahun 8 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira 5
detik?
2 Dapatkah anak anda berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
atau
lebih?3 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
4 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis
atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
Universitas Sumatera Utara

9. suara yang menyenangkan.
5 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?6 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini?7 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
8 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
9 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
10 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
?
Usia 21 bulan (1 tahun 9 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, dapatkah anak anda
membungkuk untuk memungut mainan atau benda lain di lantai
dan kemudian berdiri kembali?
2 Dapatkah anak anda menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa
menangis
atau merengek?
Ia dapat melakukannya dengan menunjuk, menarik atau
mengeluarkan3 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?4 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini5 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
6 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
7 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
8 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
9 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
10 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?
Universitas Sumatera Utara

10. Usia 22 bulan (1 tahun 10 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda berjalan sepanjang ruangan tanpa jatuh
atau
terhuyung-huyung?2 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini?
3 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
4 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
5 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
6 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
7 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
8 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?9 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
10 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.
Usia 23 bulan (1 tahun 11 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Jika anak anda memungut benda kecil seperti kacang, apakah
ia
mengambilnya dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk seperti
yang terlihat pada gambar di bawah ini?2 Jika anda menggelindingkan bola ke anak anda, apakah ia
menggelindingkan atau melemparkan kembali kepada anda?
3 Dapatkah anak anda memegang sendiri cangkir atau gelas dan meminum
dari tempat tersebut tanpa tumpah?
4 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
5 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
Universitas Sumatera Utara

11. 6 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
7 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?8 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
9 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.10 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
Usia 24 bulan (2 tahun)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak anda
meniru apa yang anda lakukan?
2 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
3 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
4 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?5 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
6 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.7 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
8 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
9 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?10 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?
Universitas Sumatera Utara

12. Usia 25 bulan (2 tahun 1 bulan) – 26 bulan (2 tahun 2 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
2 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
3 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?4 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
5 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.6 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
7 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
8 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?9 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?10 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?
Usia 27 bulan (2 tahun 3 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai
arti selain "pa-pa" dan "mama"?
2 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?3 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
4 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.5 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata,
Universitas Sumatera Utara

13. hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
6 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
7 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?8 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?9 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?10 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
Usia 28 bulan (2 tahun 4 bulan) - Usia 29 bulan (2 tahun 5 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda berjalan mundur 5 langkah atau lebih
tanpa
kehilangan keseimbangan? Anda mungkin dapat melihat anak
melakukan hal ini pada saat menarik mainannya?2 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
3 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.4 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
5 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
6 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?7 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?8 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?9 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
10 Dapatkah anak anda menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
"minta minum", "mau tidur"? (“Terimakasih" dan "Dadag" tidak
ikut dinilai).
Usia 30 bulan (2 tahun 6 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda melepas pakaiannya, misalnya: baju, rok, atau
celananya? (Topi dan kaos kaki ikut dinilai).
Universitas Sumatera Utara

14. 2 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.3 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
4 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
5 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?6 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?7 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?8 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
9 Dapatkah anak anda menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
"minta minum", "mau tidur"? (“Terimakasih" dan "Dadag" tidak
ikut dinilai).
10 Apakah anak anda dapat menyebutkan 2 diantara gambar-gambar ini
tanpa
bantuan? Penyebutan dengan menggunakan suara binatang tidak dinilai.
Usia 31 bulan (2 tahun 7 bulan) - 32 bulan (2 tahun 8 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda berjalan naik tangga sendiri? Jawablah YA jika ia
dapat naik dengan posisi tegak, dengan berpegangan pada dinding atau
pegangan tangga.
Jawablah TIDAK jika:
1) ia merangkak pada saat menaiki tangga, 2) anda tidak
memperbolehkannya naik tangga, 3) ia harus berpegangan pada
seseorang.2 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
3 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
4 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?5 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?6 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?7 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.

15. Universitas Sumatera Utara

16. 8 Dapatkah anak anda menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
"minta minum", "mau tidur"? (“Terimakasih" dan "Dadag" tidak
ikut dinilai).
9 Apakah anak anda dapat menyebutkan 2 diantara gambar-gambar ini
tanpa
bantuan? Penyebutan dengan menggunakan suara binatang tidak dinilai.
10 Dapatkah anak anda melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda
dari
jarak 1,5 meter?
Usia 33 bulan (2 tahun 9 bulan) - 35 bulan (2 tahun 11 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak anda
menunjukkan paling sedikit satu bagian dari badannya (rambut,
mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
2 Dapatkah anak anda makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?
3 Dapatkah anak anda membantu memungut mainannya sendiri
atau
membantu mengangkat piring jika diminta?4 Tanpa berpegangan pada apapun, dapatkah anak anda menendang
bola
kecil (seperti bola tenis) ke depan?5 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?6 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5
cm, bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
7 Dapatkah anak anda menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
"minta minum", "mau tidur"? (“Terimakasih" dan "Dadag" tidak
ikut dinilai).
8 Apakah anak anda dapat menyebutkan 2 diantara gambar-gambar ini
tanpa
bantuan? Penyebutan dengan menggunakan suara binatang tidak dinilai.
9 Dapatkah anak anda melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda
dari
jarak 1,5 meter?10 Ikutilah perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat
(menunjuk atau melirik) pada saat memberikan petunjuk-petunjuk
berikut ini: "Letakkan kertas ini di lantai".
"Letakkan kertas ini di
kursi". "Berikan kertas ini
kepada ibu".
Dapatkah ia melaksanakan ketiga perintah tadi?
Usia 36 bulan (3 tahun) - 38 bulan (3 tahun 2 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Bila diberikan sebuah pinsii, dapatkah anak anda mencoret-coret
kertas
tanpa bantuan dan petunjuk?2 Dapatkah anak anda meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain tanpa

17. Universitas Sumatera Utara

18. menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm,
bukan kubus yang berukuran lebih dari 5 cm.
3 Dapatkah anak anda menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti
"minta minum", "mau tidur"? (“Terimakasih" dan "Dadag" tidak
ikut dinilai).
4 Apakah anak anda dapat menyebutkan 2 diantara gambar-gambar ini
tanpa
bantuan? Penyebutan dengan menggunakan suara binatang tidak dinilai.
5 Dapatkah anak anda melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda
dari
jarak 1,5 meter?6 Ikutilah perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat
(menunjuk atau melirik) pada saat memberikan petunjuk-petunjuk
berikut ini: "Letakkan kertas ini di lantai".
"Letakkan kertas ini di
kursi". "Berikan kertas ini
kepada ibu".
Dapatkah ia melaksanakan ketiga perintah tadi?7 Buatlah garis lurus ke bawah sepanjang sekurang-kurangnya 2,5 cm.
Suruhlah anak anda menggambar garis lain di samping garis
tersebut. Jawablah YA bila ia menggambar garis seperti ini:
Jawablah TIDAK bila ia menggambar garis seperti ini:
Dapatkah anak anda menggambar garis lurus di samping garis yang anda
buat?
8 Letakkan selembar kertas (kira-kira selebar buku ini) di lantai.
Dapatkah anak anda mengangkat kedua kakinya secara
bersamaan,
melompati kertas tersebut tanpa didahului dengan lari?9 Dapatkah anak anda mengenakan sepatunya sendiri?
10 Dapatkah anak anda mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3
meter?
Usia 39 bulan (3 tahun 3 bulan) - 41 bulan (3 tahun 5 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda
dari
jarak 1,5 meter?2 Ikutilah perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat
(menunjuk atau melirik) pada saat memberikan petunjuk-petunjuk
berikut ini: "Letakkan kertas ini di lantai".
"Letakkan kertas ini di
kursi". "Berikan kertas ini
kepada ibu".
Dapatkah ia melaksanakan ketiga perintah tadi?

19. 3 Buatlah garis lurus ke bawah sepanjang sekurang-kurangnya 2,5 cm.
Suruhlah anak anda menggambar garis lain di samping garis
tersebut. Jawablah YA bila ia menggambar garis seperti ini:
Jawablah TIDAK bila ia menggambar garis seperti ini:
Dapatkah anak anda menggambar garis lurus di samping garis yang anda
Universitas Sumatera Utara

20. buat?
4 Letakkan selembar kertas (kira-kira selebar buku ini) di lantai.
Dapatkah anak anda mengangkat kedua kakinya secara
bersamaan,
melompati kertas tersebut tanpa didahului dengan lari?5 Dapatkah anak anda mengenakan sepatunya sendiri?
6 Dapatkah anak anda mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3
meter?
7 Setelah makan, apakah anak anda mencuci dan mengeringkan tangannya
dengan baik sehingga anda perlu mengulanginya?
8 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik
atau lebih?9 Letakkan selembar kertas (kira-kira sepanjang buku ini) di lantai.
Suruhlah
anak anda melompati bagian panjang kertas dengan kedua kakinya tanpa
berlari.
Dapatkah ia melakukannya tanpa menginjak kertas?
Usia 42 bulan (3 tahun 6 bulan) - 47 bulan (3 tahun 11 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda mengenakan sepatunya sendiri?
2 Dapatkah anak anda mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3
meter?
3 Setelah makan, apakah anak anda mencuci dan mengeringkan tangannya
dengan baik sehingga anda perlu mengulanginya?
4 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik
atau lebih?5 Letakkan selembar kertas (kira-kira sepanjang buku ini) di lantai.
Suruhlah
anak anda melompati bagian panjang kertas dengan kedua kakinya tanpa
berlari.
Dapatkah ia melakukannya tanpa menginjak kertas?6 Suruhlah anak anda menggambar seperti contoh di kertas kosong
yang
tersedia. Jangan sebutkan bahwa itu lingkaran. Dalam memberi
nilai lihatlah contoh-contoh dibawah ini.
Jawablah : YA
Jawablah :
TIDAK
7 Dapatkah anak anda meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang
lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut?
Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm, bukan kubus
yang berukuran lebih dari 5 cm.
8 Apakah anak anda bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain
dimana ia ikut bermain dan mengikuti peraturan bermain?
9 Dapatkah anak anda mengenakan celana panjang, kemeja, baju, atau kaos
kaki tanpa dibantu? ( termasuk memasang kancing, gesper dan ikat
pinggang)

21. Universitas Sumatera Utara

22. Usia 48 bulan (4 tahun) - 50 bulan (4 tahun 2 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3
meter?
2 Setelah makan, apakah anak anda mencuci dan mengeringkan tangannya
dengan baik sehingga anda perlu mengulanginya?
3 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik
atau lebih?4 Letakkan selembar kertas (kira-kira sepanjang buku ini) di lantai.
Suruhlah
anak anda melompati bagian panjang kertas dengan kedua kakinya tanpa
berlari.
Dapatkah ia melakukannya tanpa menginjak kertas?5 Suruhlah anak anda menggambar seperti contoh di kertas kosong
yang
tersedia. Jangan sebutkan bahwa itu lingkaran. Dalam memberi
nilai lihatlah contoh-contoh dibawah ini.
Jawablah : YA
Jawablah :
TIDAK6 Dapatkah anak anda meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang
lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut?
Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm, bukan kubus
yang berukuran lebih dari 5 cm.
7 Apakah anak anda bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain
dimana ia ikut bermain dan mengikuti peraturan bermain?
8 Dapatkah anak anda mengenakan celana panjang, kemeja, baju, atau kaos
kaki tanpa dibantu? ( termasuk memasang kancing, gesper dan ikat
pinggang)
9 Dapatkah anak anda menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu?
Jawablah TIDAK jika ia hanya menyebutkan sebagian namanya
atau ucapannya tidak dapat dimengerti dengan mudah.
Usia 51 bulan (4 tahun 3 bulan) - 53 bulan (4 tahun 5 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik
atau lebih?

23. 2 Letakkan selembar kertas (kira-kira sepanjang buku ini) di lantai.
Suruhlah
anak anda melompati bagian panjang kertas dengan kedua kakinya tanpa
berlari.
Dapatkah ia melakukannya tanpa menginjak kertas?3 Suruhlah anak anda menggambar seperti contoh di kertas kosong
yang
tersedia. Jangan sebutkan bahwa itu lingkaran. Dalam memberi
nilai lihatlah contoh-contoh dibawah ini.
Universitas Sumatera Utara

24. Jawablah : YA
Jawablah :
TIDAK
4 Dapatkah anak anda meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang
lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut?
Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm, bukan kubus
yang berukuran lebih dari 5 cm.
5 Apakah anak anda bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain
dimana ia ikut bermain dan mengikuti peraturan bermain?
6 Dapatkah anak anda mengenakan celana panjang, kemeja, baju, atau kaos
kaki tanpa dibantu? ( termasuk memasang kancing, gesper dan ikat
pinggang)
7 Dapatkah anak anda menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu?
Jawablah TIDAK jika ia hanya menyebutkan sebagian namanya
atau ucapannya tidak dapat dimengerti dengan mudah.
8 Isilah titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak anda. Jangan
membantu
kecuali mengulangi pertanyaan.
"Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?"
.... "Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?"....
"Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?" ....
Dapatkah ia menjawab ketiga pertanyaan tadi dengan kata-kata
yang benar, bukan dengan gerakan atau isyarat?
Untuk kedinginan jawaban yang benar adalah "menggigil", "Kenakan
mantel" atau "masuk ke dalam rumah"
Untuk lapar, jawaban yang benar adalah "makan"
Untuk lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk" atau "minta
tidur",9 Dapatkah anak anda mengancingkan bajunya atau pakaian bonekanya?
Usia 54 bulan (4 tahun 6 bulan) - 56 bulan (4 tahun 8 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Dapatkah anak anda meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang
lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut?
Kubus yang digunakan berukuran sekitar 2,5 cm, bukan kubus
yang berukuran lebih dari 5 cm.
2 Apakah anak anda bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain
dimana ia ikut bermain dan mengikuti peraturan bermain?
3 Dapatkah anak anda mengenakan celana panjang, kemeja, baju, atau kaos
kaki tanpa dibantu? ( termasuk memasang kancing, gesper dan ikat
pinggang)
4 Dapatkah anak anda menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu?
Jawablah TIDAK jika ia hanya menyebutkan sebagian namanya atau
ucapannya tidak dapat dimengerti dengan mudah.

25. 5 Isilah titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak anda. Jangan
membantu
kecuali mengulangi pertanyaan.
"Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?"
.... "Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?"....
"Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?" ....
Dapatkah ia menjawab ketiga pertanyaan tadi dengan kata-kata
yang
Universitas Sumatera Utara

26. Untuk kedinginan jawaban yang benar adalah "menggigil", "Kenakan
mantel" atau "masuk ke dalam rumah"
Untuk lapar, jawaban yang benar adalah "makan"
Untuk lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk" atau "minta
tidur", "berbaring (tidur-tiduran)", "istirahat" atau "diam sejenak"
6 Dapatkah anak anda mengancingkan bajunya atau pakaian bonekanya?
7 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukkan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangannya dalam waktu 6 detik
atau lebih?8 Jangan mengoreksi atau membantu anak anda. Jangan menggunakan kata
"lebih besar".
Perlihatkan kedua garis di bawah ini kepada anak anda. Jangan
membantu atau membetulkan apabila salah. Tanyakan mana yang
lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putarlah lembar ini dan tanyakan
kembali mana garis yang lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putarlah
lembar ini lagi dan tanyakan untuk ke tiga kalinya: "Mana garis yang
lebih panjang?". Dapatkah anak anda menunjuk garis yang lebih panjang
sebanyak 3 kali dengan benar?
9 Jangan memberitahukan nama gambar ini dan jangan membantu
anak
anda.
Katakan padanya: "Buatlah gambar seperti ini (sambil menunjuk gambar
ini).
Suruh ia menggambar di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3
kali kesempatan.
Untuk penilaian lihat gambar di bawah ini?
Jawablah : YA
Jawablah :
TIDAK
10 Ikutilah perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat (menunjuk
atau melirik) pada saat memberikan petunjuk-petunjuk berikut
ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu".
"Letakkan kertas ini di belakang
kamu".
Jawablah YA hanya jika anak anda mengerti arti
"di. atas", "di bawah", "di depan" dan "di
Usia 57 bulan (4 tahun 9 bulan) - 59 bulan (4 tahun 11 bulan)
No Observ
asi
Y
a
Tida
k
n n
1 Apakah anak anda bermain petak umpet, ular naga atau permainan lain
dimana ia ikut bermain dan mengikuti peraturan bermain?
2 Dapatkah anak anda mengenakan celana panjang, kemeja, baju, atau kaos
kaki tanpa dibantu? ( termasuk memasang kancing, gesper dan ikat
pinggang)
3 Dapatkah anak anda menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu?
Jawablah TIDAK jika ia hanya menyebutkan sebagian namanya
atau ucapannya tidak dapat dimengerti dengan mudah.
4 Isilah titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak anda. Jangan
membantu
kecuali mengulangi pertanyaan.
"Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?" ....

27. Universitas Sumatera Utara

28. "Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?"....
"Apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?" ....
Dapatkah ia menjawab ketiga pertanyaan tadi dengan kata-kata
yang benar, bukan dengan gerakan atau isyarat?
Untuk kedinginan jawaban yang benar adalah "menggigil", "Kenakan
mantel" atau "masuk ke dalam rumah"
Untuk lapar, jawaban yang benar adalah "makan"
Untuk lelah, jawaban yang benar adalah "mengantuk" atau "minta
tidur", "berbaring (tidur-tiduran)", "istirahat" atau "diam sejenak"
5 Dapatkah anak anda mengancingkan bajunya atau pakaian bonekanya?
6 Suruhlah anak anda berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan. Jika
perlu
tunjukkan caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangannya dalam waktu 6 detik
atau lebih?7 Jangan mengoreksi atau membantu anak anda. Jangan menggunakan kata
"lebih besar".
Perlihatkan kedua garis di bawah ini kepada anak anda. Jangan
membantu atau membetulkan apabila salah. Tanyakan mana yang
lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putarlah lembar ini dan tanyakan
kembali mana
garis yang lebih panjang. Setelah anak menunjuk, putarlah lembar ini
lagi dan tanyakan untuk ke tiga kalinya: "Mana garis yang lebih
panjang?". Dapatkah anak anda menunjuk garis yang lebih panjang
sebanyak 3 kali dengan benar?8 Jangan memberitahukan nama gambar ini dan jangan membantu
anak
anda.
Katakan padanya: "Buatlah gambar seperti ini (sambil menunjuk gambar
ini).
Suruh ia menggambar di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3
kali kesempatan.
Untuk penilaian lihat gambar di bawah ini?
Jawablah : YA
Jawablah :
TIDAK
9 Ikutilah perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat (menunjuk
atau melirik) pada saat memberikan petunjuk-petunjuk berikut
ini: "Letakkan kertas ini di atas lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu".
"Letakkan kertas ini di belakang
kamu".
Jawablah YA hanya jika anak anda mengerti arti
"di. atas", "di bawah", "di depan" dan "di10 Apakah anak anda bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa
menangis
atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya?

29. Universitas Sumatera Utara

30. N
O
NAMAANAK UMUR
BLN
(bul
JENI
SKEL
BE
RA
TIN
GG
ZSC_BB
UM
NAMAKAT1 ZSC_TB
UM
NAMAKAT
2
ZSC_B
BTB
NAMAKAT
3
PEMANTAUAN
PERKEMBANGAN
TO
TA
Perkemban
gan1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
01 AULIARAHMADANI 3
7
2 2
2
8
7
-
2.6
BBKURANG -
7.6
SANGAT PEN
DEK
5.
57
SANGAT
GEMUK
y
a
y y y y y t y y
a
t
d
8 meraguk
an2 YUSRICHANDRA 4
1
1 1
1
9
3
-
0.9
BB
NORMAL
-
1.6
NORMA
L
-
2.7
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
3 ARIFHIDAYAT 5
1
1 1
2
9
8
-
2.7
BBKURANG -
1.6
NORMA
L
-
2.6
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
4 MHAIKALNAWAWI 1
3
1 9
.
7
7
-
2.1
BBKURANG 0.0
8
NORMA
L
-
1.3
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
5 RIDUWIBOWO 3
6
1 1
3
9
4
-
0.8
BB
NORMAL
-
0.6
NORMA
L
-
0.7
NORMA
L
t y y y y y t y y
a
y
a
8 meraguk
an6 YULIAMAHARANI 1
7
2 7
.
7
4
-
3.2
BBSANGAT
KURANG
-
2.0
PENDEK -
3.0
SANGAT KUR
US
t t y y y t y y y
a
t
d
6 tidak
normal7 DEWIANGGRAINI 3
6
2 1
0
8
5
-
3.1
BBSANGAT
KURANG
-
2.6
PENDEK -
3.7
SANGAT KUR
US
y
a
y t t y t y t y
a
y
a
6 tidak
normal8 NURUL 4
8
2 9
.
7
7
-
1.2
BB
NORMAL
-
2.4
SANGAT PEN
DEK
-
1.3
NORMA
L
y
a
y y y y y y t t kos
on
8 meraguk
an9 FAHRIFIRMANSYAH 2
6
1 1
0
8
5
-
1.5
BB
NORMAL
-
1.2
NORMA
L
-
1.3
NORMA
L
y
a
y t y y y y y y
a
y
a
9 normal
1
0
ALDO 2
0
1 1
0
8
1
-
2.4
BBKURANG -
1.1
NORMA
L
-
0.9
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
1
1
RIZKIRAMADANI 3
8
1 1
0
8
5
-
0.2
BB
NORMAL
-
1.9
NORMA
L
-
1.4
NORMA
L
y
a
y y y y y t y y
a
y
a
9 normal
1
2
ENDANG 5
9
2 1
4
8
6
-
1.8
BB
NORMAL
-
4.9
SANGAT PEN
DEK
2.
00
RISIKO
GEMUK
y
a
y y y t y y y t kos
on
7 meraguk
an1
3
DINAR 4
1
2 1
2
9
7
-
1.6
BB
NORMAL
-
0.3
NORMA
L
-
2.1
KURUS y
a
y y y y t y y y
a
kos
on
8 meraguk
an1
4
DESTIFAULIA 2
4
2 9
.
8
2
-
1.2
BB
NORMAL
-
1.1
NORMA
L
-
1.9
NORMA
L
y
a
t y t t y y y y
a
y
a
7 meraguk
an1
5
NIKITA 4
8
2 1
4
1
0
-
0.9
BB
NORMAL
0.4
4
NORMA
L
-
2.4
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
1
6
ZASKIAINDRI 4
1
2 1
2
9
7
-
1.6
BB
NORMAL
0.4
4
NORMA
L
-
2.2
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
1
7
ARDIANSYAHPUTRA 4
8
1 8
.
7
8
-
4.6
BBSANGAT
KURANG
-
6.0
SANGAT PEN
DEK
-
3.0
SANGAT KUR
US
y
a
y y y y t t t y
a
kos
on
6 tidak
normal1
8
ALFINMADJID 2
4
1 9
.
8
0
-
2.6
BBKURANG -
2.4
PENDEK -
2.0
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
1
9
NOVIA 3
7
2 1
2
8
2
-
1.3
BB
NORMAL
-
3.6
SANGAT PEN
DEK
1.
29
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
2
0
MROHIM 3
0
1 1
3
8
8
-
2.3
BBKURANG -
1.3
NORMA
L
0.
57
NORMA
L
t y y y y y y y y
a
y
a
9 normal
2
1
MFATIR 5
3
1 1
6
1
0
-
2.6
BBKURANG 0.1
0
NORMA
L
-
1.0
NORMA
L
t y y y y y y y y
a
kos
on
8 meraguk
an2
2
DEDEKKURNIAWAN 1
3
1 7
.
6
6
-
0.6
BB
NORMAL
-
4.5
SANGAT PEN
DEK
-
0.2
NORMA
L
y
a
y y y y y t y y
a
y
a
9 normal
2
3
CINDY 4
8
2 1
5
9
8
-
0.5
BB
NORMAL
-
1.1
NORMA
L
0.
24
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
2
4
ALIYA 1
9
2 8
.
7
7
-
1.7
BB
NORMAL
-
1.4
NORMA
L
-
1.4
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
2
5
SITIVARIKASARI 5
9
2 1
4
1
0
-
1.8
BB
NORMAL
-
1.9
NORMA
L
-
0.9
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
2
6
CHACA 2
6
2 1
1
8
3
-
2.3
BBKURANG -
1.3
NORMA
L
0.
10
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
t
d
9 normal
2
7
DINATULALWALIYA 1
7
2 8
.
7
5
-
2.8
BBKURANG -
1.6
NORMA
L
-
1.4
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
2
8
GEAAMANDA 5
9
2 1
3
9
7
-
0.6
BB
NORMAL
-
2.5
PENDEK -
1.1
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
2
9
ELSANURHIDAYATI 5
9
2 1
1
9
9
-
2.0
BBKURANG -
2.1
PENDEK -
1.9
NORMA
L
y
a
y t y y y y y y
a
y
a
9 normal
3
0
NOVITAAYU 5
8
2 1
3
1
0
-
1.9
BB
NORMAL
-
1.5
NORMA
L
-
2.0
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
3
1
HABILYUYA
RAHMAN
3
7
1 1
2
9
7
-
3.3
BBSANGAT
KURANG
0.0
2
NORMA
L
-
3.0
SANGAT KUR
US
y
a
y t y y y y t y
a
y
a
8 meraguk
an3
2
MRAIHAN 3
6
1 1
2
8
0
-
1.1
BB
NORMAL
-
4.4
SANGAT PEN
DEK
1.
95
RISIKO
GEMUK
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
3
3
MSYAHRUL
RAMADHAN
5
0
1 1
3
1
0
-
1.6
BB
NORMAL
0.1
1
NORMA
L
-
2.7
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
3
4
ANISASOLEHA 4
8
2 1
4
1
0
-
0.9
BB
NORMAL
1.1
7
NORMA
L
-
2.6
KURUS y
a
y y y y y y y y
a
kos
on
9 normal
3
5
RAGILFITRIYONO 2
7
1 1
2
8
4
-
3.2
BBSANGAT
KURANG
-
2.5
PENDEK -
5.0
SANGAT KUR
US
y
a
y t y y y y y t t
d
7 meraguk
an3
6
MEIYUNI 5
6
2 1
3
9
5
-
1.8
BB
NORMAL
-
2.6
PENDEK -
0.2
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
3
7
SEBASTIAN 2
8
1 1
1
9
8
-
1.4
BB
NORMAL
2.0
8
NORMA
L
-
1.5
NORMA
L
y
a
y y t y y y t y
a
t
d
7 meraguk
an3
8
AHDAT TAUFIK 3
5
1 1
1
7
9
-
1.6
BB
NORMAL
-
4.5
SANGAT PEN
DEK
1.
49
RISIKO
GEMUK
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
3
9
RUDIANSYAH 4
8
1 8
.
8
0
-
4.8
BBSANGAT
KURANG
-
5.5
SANGAT PEN
DEK
-
2.7
KURUS y
a
y y y t y y y y
a
kos
on
8 meraguk
an4
0
APRIALIANI
NURJANI
5
9
2 9
.
9
7
0.5
2
BB
NORMAL
-
1.8
NORMA
L
0.
59
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
4
1
MRAFIFAUZAN 3
4
1 1
1
9
9
-
1.6
BB
NORMAL
1.1
2
NORMA
L
-
3.4
SANGAT KUR
US
t y t y y y y y y
a
y
a
8 meraguk
an4
2
MUTIARA
RAMADANI
2
8
2 9
.
8
0
-
1.2
BB
NORMAL
-
2.7
PENDEK -
1.2
NORMA
L
y
a
y t y t y y y y
a
t
d
7 meraguk
an4
3
INTANNURAINI 3
1
2 1
0
8
4
-
2.5
BBKURANG -
2.2
PENDEK -
0.6
NORMA
L
y
a
y y y y y y y y
a
y
a
1
0
normal
4
4
ABDURRAHMAN 3
1
1 1
0
8
5
-
1.9
BB
NORMAL
-
2.3
PENDEK -
0.9
NORMA
L
t y t y y y y y y
a
y
a
8 meraguk
an4
5
UZURATUNRIZKA 3
2
2 9
.
8
4
-
2.7
BBKURANG -
2.3
PENDEK -
1.8
NORMA
L
t y t y y y y y t y
a
7 meraguk
an4
6
NAUFALPRASETYO 2
0
1 1
0
8
1
-
2.7
BBKURANG -
1.1
NORMA
L
-
0.9
NORMA
L
y
a
y y y t y y y y
a
y
a
9 normal
4
7
ANAZAHRATUN
NISA
1
3
2 7
.
6
5
-
2.7
BBKURANG -
3.4
SANGAT PEN
DEK
-
2.5
KURUS y
a
y y y t y y y t t
d
7 meraguk
an4
8
AZIZAHNURUL
FITRIAN
3
8
2 1
0
8
5
-
1.8
BB
NORMAL
-
2.9
PENDEK -
1.5
NORMA
L
t y y y y y t y t y
a
7 meraguk
an4
9
RAHMADANI 3
8
1 1
0
8
7
-
1.7
BB
NORMAL
-
2.7
PENDEK 0.
09
NORMA
L
t y y y y y t y t y
a
7 meraguk
an5
0
MRIZKIHIDAYAT 5
9
1 1
1
9
0
-
3.8
BBSANGAT
KURANG
-
4.3
SANGAT PEN
DEK
-
2.0
KURUS y
a
y t y y y y y y
a
y
a
9 normal
Universitas Sumatera Utara

31. Lampiran 5. Output
Output SPSS
1. Univariat
PENYLHN
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid Lengkap
Tidak
Lengkap
Total
41
9
50
82
.0
18
.0
82.0
18.0
100.0
82.0
100.0
APE
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid Lengkap
Tidak
Lengkap
Total
38
12
50
76
.0
24
.0
76.0
24.0
100.0
76.0
100.0
BBU
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid BB normal
BB Kurang
BB sangat
kurang Total
29
14
7
50
58
.0
28
.0
14
58.0
28.0
14.0
100.0
58.0
86.0
100.0
TBU
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid Normal
Pendek
Sangat
Pendek
Total
26
13
11
50
52
.0
26
.0
22
52.0
26.0
22.0
100.0
52.0
78.0
100.0
Universitas Sumatera Utara

32. BBTB
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid Sangat
gemuk
Risiko
gemuk
Normal
Kurus
Sangat
kurus Total
1
3
29
11
6
50
2.0
6.0
58
.0
22
.0
12
2.0
6.0
58.0
22.0
12.0
100.0
2.0
8.0
66.0
88.0
100.0
PERKMBGK
Frequenc
y
Percent Valid
Percent
Cumulati
ve
PerceValid 1
2
3
Total
29
18
3
50
58
.0
36
.0
6.0
58.0
36.0
6.0
100.0
58.0
94.0
100.0

33. 2. Bivariat
PENYLHN * BBU
B
B
TotalBB
normal
BB
Kurang
BB
sanga
PENYLHN Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
27
54.0%
2
4.0%
29
58.0%
11
22.0%
3
6.0%
14
28.0%
3
6.0%
4
8.0%
7
14.0%
41
82.0%
9
18.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
9.800(a)
8.475
8.961
50
2
2
1
.007
.014
.003
a 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.26.
PENYLHN * TBU
T
B
TotalNormal Pendek
Sangat
Pendek
PENYLHN Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
25
50.0%
1
2.0%
26
52.0%
9
18.0%
4
8.0%
13
26.0%
7
14.0%
4
8.0%
11
22.0%
41
82.0%
9
18.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
7.478(a)
8.193
6.638
50
2
2
1
.024
.017
.010
a 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.98.

34. PENYLHN * BBTB
BB
TB
Total
Risiko
gemuk
Norm
al
Kuru
s
Sangat
kurusPENYLHN Lengkap Count
% of
Total
Tidak Count
Lengkap
% of
Total
Total Count
% of
Total
3
6.0%
1
2.0%
4
8.0%
26
52.0%
3
6.0%
29
58.0%
10
20.0%
1
2.0%
11
22.0%
2
4.0%
4
8.0%
6
12.0%
41
82.0%
9
18.0%
50
100.0
%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
11.504(a)
9.010
4.382
50
3
3
1
.009
.029
.036
a 5 cells (62.5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .72.
PENYLHN * PERKMBGK
PERKMB
GK
Total1 2 3
PENYLHN Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
28
56.0%
1
2.0%
29
58.0%
12
24.0%
6
12.0%
18
36.0%
1
2.0%
2
4.0%
3
6.0%
41
82.0%
9
18.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
11.842(a)
11.706
11.591
50
2
2
1
.003
.003
.001
a 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .54.

35. APE * BBU
BB
U
TotalBB
normal
BB
Kurang
BB
sangat
kuraAPE Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
24
48.0%
5
10.0%
29
58.0%
11
22.0%
3
6.0%
14
28.0%
3
6.0%
4
8.0%
7
14.0%
38
76.0%
12
24.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
4.993(a)
4.337
3.739
50
2
2
1
.082
.114
.053
a 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.68.
APE * TBU
T
B
TotalNormal Pendek
Sangat
Pendek
APE Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
23
46.0%
3
6.0%
26
52.0%
9
18.0%
4
8.0%
13
26.0%
6
12.0%
5
10.0%
11
22.0%
38
76.0%
12
24.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
5.316(a)
5.305
5.184
50
2
2
1
.070
.070
.023
a 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.64.

36. APE * BBTB
BB
TB
Total
Risiko
gemuk
Norm
al
Kuru
s
Sangat
kurusAPE Lengkap Count
% of
Total
Tidak Count
Lengkap
% of
Total
Total Count
% of
Total
3
6.0%
1
2.0%
4
8.0%
23
46.0%
6
12.0%
29
58.0%
9
18.0%
2
4.0%
11
22.0%
3
6.0%
3
6.0%
6
12.0%
38
76.0%
12
24.0%
50
100.0
%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
2.604(a)
2.291
1.007
50
3
3
1
.457
.514
.316
a 5 cells (62.5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .96.
APE * PERKMBGK
PERKMB
GK
Total1 2 3
APE Lengkap Count
% of Total
Tidak Count
Lengkap
% of Total
Total Count
% of Total
26
52.0%
3
6.0%
29
58.0%
11
22.0%
7
14.0%
18
36.0%
1
2.0%
2
4.0%
3
6.0%
38
76.0%
12
24.0%
50
100.0%
Chi-Square Tests
Value d
f
Asymp.
Sig. (2-
sided)Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
8.146(a)
7.941
7.983
50
2
2
1
.017
.019
.005
a 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .72.

37. Output manual
1. Penyuluhan dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Berat Badan Menurut
Umur (BB/U)
Penyuluhan
Status
Gizi Jumla
hBB
Normal
BB
Kurang
BB Sangat
Kurang
Lengkap 2
7
1
1
3 4
1Tidak Lengkap 2 3 4 9
Jumlah 2
9
1
4
7 5
0
O1
= 27 O2
= 11 O3
=
O
4
= 2 O
5
= 3 O
6
=
4
E1
= 29 x 41 = 23,78 E 2
= 14 x 41 = 11,48 E 3
= 7 x 41 =
50 5
0
5
0
E4
= 29 x 9 = 5,22 E 5
= 14 x 9 2,52 E 6
= 7 x 9 =
50
X2
H
= (O – E)2
50 5
0
E
X2
H
= (27 – 23,78)2
+ (11 – 11,48)2
+ (3 –5,74)2
+ (2 –5,22)2
+ (3 – 2,52)2
+ (4 – 1,26)2
23,78 11,48 5,74 5,22 2,52 1,26
= 0,4360 + 0,0200 + 1,3079 + 1,9862 + 0,0914 + 5,9584
= 9,7999
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(9,7999) > X2
C
(5,991) artinya Ha diterima.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, ada hubungan signifikan
antara penyuluhan dengan status gizi balita berdasarkan berat badan menurut umur (BB/U).

38. 2. Bermain dengan APE dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Berat Badan
Menurut Umur (BB/U)
Bermain dengan
APE
Status
Gizi Jumla
hBB
Normal
BB
Kurang
BB Sangat
Kurang
Lengkap 2
4
1
1
3 3
8Tidak Lengkap 5 3 4 1
2Jumlah 2
9
1
4
7 5
0
O1
= 24 O2
= 11 O3
=
O
4
= 5 O
5
= 3 O
6
=
4
E1
= 29 x 38 = 22,04 E 2
= 14 x 38 = 10,64 E 3
= 7 x 38 =
50 5
0
5
0
E4
= 29 x 12 = 6,96 E 5
= 14 x 12 3,36 E 6
= 7 x 12 =
50
X2
H
= (O – E)2
50 5
0
E
X2
H
= (24 – 22,04)2
+ (11 – 10,64)2
+ (3 –5,32)2
+ (5 –6,96)2
+ (3 – 3,36)2
+ (4 – 1,68)2
22,04 10,64 5,32 6,96 3,36 1,68
= 0,1743 + 0,0121 + 1,0117 + 0,5519 + 0,0385 + 3,2038
= 4,9923
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(4,9923) < X2
C
(5,991) artinya Ha ditolak.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, tidak ada hubungan signifikan antara
bermain dengan APE dengan status gizi balita berdasarkan berat badan menurut umur (BB/U).

39. 3. Penyuluhan dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Panjang Badan Menurut
Umur (PB/U) atau Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Penyuluhan
Status
Gizi Jumla
hNormal Pendek Sangat Pendek
Lengkap 2
5
9 7 4
1Tidak Lengkap 1 4 4 9
Jumlah 2
6
1
3
1
1
5
0
O1
= 25 O2
= 9 O3
=
O
4
= 1 O
5
= 4 O
6
=
4
E1
= 26 x 41 = 21,32 E 2
= 13 x 41 = 10,66 E 3
= 11 x 41 =
50 5
0
5
0
E4
= 26 x 9 = 4,68 E 5
= 13 x 9 2,34 E 6
= 11 x 9 =
50
X2
H
= (O – E)2
50 5
0
E
X2
H
= (25 – 4,68)2
+ (9 – 10,66)2
+ (7 –9,02)2
+ (1 –4,68)2
+ (4 – 2,34)2
+ (4 – 1,98)2
4,68 10,66 9,02 4,68 2,34 1,98
= 88,2270 + 0,2584 + 0,4523 + 2,8936 + 1,1776 + 2,0608
= 95,0697
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(95,0697) > X2
C
(5,991) artinya Ha diterima.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, ada hubungan signifikan
antara penyuluhan dengan status gizi balita berdasarkan panjang badan menurut umur (PB/U) atau
tinggi badan menurut umur (TB/U).

40. 4. Bermain dengan APE dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Panjang Badan
Menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Bermain dengan
APE
Status
Gizi Jumla
hBB
Normal
BB
Kurang
BB Sangat
Kurang
Lengkap 2
3
9 6 3
8Tidak Lengkap 3 4 5 1
2Jumlah 2
6
1
3
1
1
5
0
O1
= 23 O2
= 9 O3
=
O
4
= 3 O
5
= 4 O
6
=
5
E1
= 26 x 38 = 19,76 E 2
= 13 x 38 = 9,88 E 3
= 11 x 38 =
50 5
0
5
0
E4
= 26 x 12 = 6,24 E 5
= 13 x 12 = 3,12 E 6
= 11 x 12 =
50
X2
H
= (O – E)2
5
0
5
0
E
X2
H
= (23 – 19,76)2
+ (9 – 9,884)2
+ (6 –8,36)2
+ (3 –6,24)2
+ (4 – 3,12)2
+ (4 – 2,64)2
19,76 9,88 8,36 6,24 3,12 2,64
= 0,5312 + 0,0790+ 0,6662 + 1,6823 + 0,2482 + 0,7006
= 3,9075
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(3,9075) < X2
C
(5,991) artinya Ha ditolak.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, tidak ada hubungan signifikan
antara bermain dengan APE dengan status gizi balita berdasarkan panjang badan menurut umur
(PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U).

41. 5. Penyuluhan dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Berat Badan menurut
Panjang Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)
Penyuluhan
Status
Gizi JumlahRisiko
gemuk
Norma
l
Kurus Sangat
Kurus
Lengkap 3 2
6
1
0
2 4
1Tidak Lengkap 1 3 1 4 9
Jumlah 4 2
9
1
1
6 5
0
O1
= 3 O2
= 26 O3
= 10 O4
=
O
5
= 1 O
6
= 3 O
7
= 1 O
8
=
4
E1
= 4 x 41 = 3,28 E 2
= 29 x 41 = 23,78 E 3
= 11 x 41 =
50 5
0
5
0
E4
= 6 x 41 = 4,92 E 5
= 4 x 9 = 0,72 E 6
= 29 x 9 =
50 5
0
5
0
E7
= 11 x 9 = 1,98 E 8
= 6 x 9 = 1,08
50 50
X2
H
= (O – E)2
E
X2
H
= (3 – 3,28)2
+ (26 – 23,78)2
+ (10 –9,02)2
+ (2 –4,92)2
+ (1 – 0,72)2
+ (3 – 5,22)2
3,28 23,78 9,02 4,92 0,72 5,22
= (1 – 1,98)2
+ (4 – 1,08)2
1,98 1,08
= 0,0239 + 0,2072 + 0,1064 +1,7330 + 0,1088 + 0,9441 + 0,4850 + 7,8948
= 11,5032
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(4-1) =
X0,05;(3) = 7,815
Ternyata : X2
H
(11,5032) > X2
C
(7,815) artinya Ha diterima.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, ada hubungan signifikan
antara penyuluhan dengan status gizi balita berdasarkan Berat Badan menurut Panjang Badan
(BB/PB) atau Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)

42. 6. Bermain dengan APE dengan Status Gizi Balita Berdasarkan Berat Badan menurut
Panjang Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)
Bermain dengan
APE
Status
Gizi JumlahRisiko
gemuk
Norma
l
Kuru
s
Sangat
Kurus
Lengkap 3 2
3
9 3 3
8Tidak Lengkap 1 6 2 3 1
2Jumlah 4 2
9
1
1
6 5
0
O1
= 3 O2
= 23 O3
= 9 O4
=
O
5
= 1 O
6
= 6 O
7
= 2 O
8
=
3
E1
= 4 x 38 = 3,04 E 2
= 29 x 38 = 22,04 E 3
= 11 x 38 =
50 5
0
5
0
E4
= 6 x 38 = 4,56 E 5
= 4 x 12 = 0,96 E 6
= 29 x 12=
50 5
0
5
0
E7
= 11 x 12 = 2,64 E 8
= 6 x 12 = 1,44
50 50
X2
H
= (O – E)2
E
X2
H
= (3 – 3,04)2
+ (23 – 22,04)2
+ (9 –8,36)2
+ (3 –4,56)2
+ (1 – 0,96)2
+ (6 – 6,96)2
3,04 22,04 8,36 4,56 0,96 6,96
= (2 – 2,64)2
+ (3 – 1,44)2
2,64 1,44
= 0,0005 + 0,0418 + 0,0489 + 0,5336 + 0,0016 + 0,1324 + 0,1551 + 1,69
= 2,6039
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(4-1) =
X0,05;(3) = 7,815
Ternyata : X2
H
(2,6039) < X2
C
(7,815) artinya Ha ditolak.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, tidak ada hubungan signifikan
antara bermain dengan APE dengan status gizi balita berdasarkan Berat Badan menurut Panjang
Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).

43. 7. Penyuluhan dengan Perkembangan Balita
Penyuluhan
Perkembanga
n Jumla
hNormal Meraguka
n
Tidak Normal
Lengkap 2
8
1
2
1 4
1Tidak Lengkap 1 6 2 9
Jumlah 2
9
1
8
3 5
0
O1
= 28 O2
= 12 O3
=
O
4
= 1 O
5
= 6 O
6
=
2
E1
= 29 x 41 = 23,78 E 2
= 18 x 41 = 14,76 E 3
= 3 x 41 =
50 5
0
5
0
E4
= 29 x 9 = 5,22 E 5
= 18 x 9 3,24 E 6
= 3 x 9 =
50
X2
H
= (O – E)2
50 5
0
E
X2
H
= (28 – 23,78)2
+ (12 – 14,76)2
+ (1 –2,46)2
+ (1 –5,22)2
+ (6 – 3,24)2
+ (2 – 0,54)2
23,78 14,76 2,46 5,22 3,24 0,54
= 0,7488 + 0,5160 + 0,8665 + 3,4115 + 2,3511 + 3,9474
= 11,8413
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(11,8413) > X2
C
(5,991) artinya Ha diterima.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, ada hubungan signifikan
antara penyuluhan dengan perkembangan balita.

44. 8. Bermain dengan APE dengan Perkembangan Balita
Bermain dengan
APE
Perkembanga
n Jumla
hNormal Meraguka
n
Tidak Normal
Lengkap 2
6
1
1
1 3
8Tidak Lengkap 3 7 2 1
2Jumlah 2
9
1
8
3 5
0
O1
= 26 O2
= 11 O3
=
O
4
= 3 O
5
= 7 O
6
=
2
E1
= 29 x 38 = 22,04 E 2
= 18 x 38 = 13,68 E 3
= 3 x 38 =
50 5
0
5
0
E4
= 29 x 12 = 6,96 E 5
= 18 x 12 4,32 E 6
= 3 x 12 =
50
X2
H
= (O – E)2
50 5
0
E
X2
H
= (26 – 22,04)2
+ (11 – 13,68)2
+ (1 –2,28)2
+ (3 –6,96)2
+ (7 – 4,32)2
+ (2 – 0,72)2
22,04 13,68 2,28 6,96 4,32 0,72
= 0,7115 + 0,5250 + 0,7185 + 2,2531 + 1,6625 + 2,2755
= 8,1461
Titik Kritis : X2C = X
α;(dk)
= X
α;((2-1)(3-1) =
X0,05;(2) = 5,991
Ternyata : X2
H
(8,1461) > X2
C
(5,991) artinya Ha diterima.
Kesimpulan : Terbukti secara signifikan pada taraf nyata 5%, ada hubungan signifikan antara
bermain dengan APE dengan perkembangan balita.