Dokumen ini menjelaskan kerangka acuan kegiatan perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Tegalsari. Program ini bertujuan untuk memastikan pelayanan sesuai standar mutu dan meningkatkan kualitas layanan dengan memantau indikator klinis setiap bulan. Kegiatannya meliputi pencatatan indikator di setiap unit, analisis data, evaluasi, dan pelaporan setiap enam bulan.

1. KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam per
kembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya
disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek
keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah masalah yang ada.
II. LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya
manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini
puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.
III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN BANYUWANGI
UPTD PUSKESMAS TEGALSARI
Jl.KH Mukhtar Syafa’at (0333) 844591 Tegalasari
Banyuwangi

2. IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator
klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis
yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan.
Diukur tiap 6 bulan.
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator
klinis tersebut adalah
 Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat
dan petugas di setiap unit pelayanan yang terkait dengan
indikator klinis masing - masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator
unit
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di
tim manajemen mutu
 K e t ua t im mut u b e r t a nggung j a w a b mengkoordinasi
pengumpulan data indikator klinis yang sudah dicatat dan
direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada
akhir bulan.
VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Tegalsari
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
No. Kegiatan
Bulan
7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu
2 Penetapan Indikator klinis
3 Perhitungan indikator klinis
.4 Form Pencatatan & Pelaporan
5
Evaluasi/pemantauan sasaran
mutu
6 Rapat Koordinasi

3. VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.
IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap
tahun.
X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabuapten
Banyuwangi
Kepala UPTD. Puskesmas Tegalsari
dr. Siti Asiyah Anggraeni,MMRS
Pembina
NIP. 19710505 20012 2 004