BÀI GIẢNG ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ

1. 1/3/2017 1
ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ
PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ
Ths Lê Minh Hữu
Khoa YTCC - Đại học Y Dược Cần Thơ

2. 1/3/2017 2
Mục tiêu
Trình bày được định nghĩa đánh giá
kinh tế y tế, công cụ đánh giá kinh tế y
tế
Nêu được tầm quan trọng và phân tích
khó khăn khi đánh giá hoạt động y tế
Trình bày nội dung cơ bản của các kiểu
phân tích tích chi phí trong đánh giá
kinh tế y tế

3. 1/3/2017 3
Giới thiệu
Mục tiêu chủ yếu của hệ thống y tế:
 Phòng tránh bệnh tật và tử vong
 Chất lượng cuộc sống tốt hơn
 Phân phối sức khỏe đều hơn
Làm thế nào để chúng ta có thể chi
tiêu ngân sách y tế tốt nhất để đạt
được các mục tiêu này?

4. 1/3/2017 4
Quyết định về phân bổ nguồn lực
Bằng chứng về chi phí – hiệu
quả
Công nghiệp
Các nhóm vận động
Lợi ích chính trị
Lợi ích phía chuyên môn
Công bằng
Truyền
thông
Các nguồn lực sẵn có
Các cam kết hiện có
Lợi ích cá nhân
Gánh nặng bệnh
tật

5. 1/3/2017 5
Khái niệm
Đánh giá kinh tế là sự phiên giải về
lượng và có hệ thống hiệu quả thực
sự của các phương án can thiệp
tương đương nhau bằng cách xem
xét mối quan hệ chi phí và hiệu quả
của can thiệp đó.

6. 1/3/2017 6
Để đánh giá kinh tế người ta dùng 4 kiểu
phân tích:
Phân tích chi phí tối thiểu (CMA).
Phân tích chi phí-hiệu quả (CEA).
Phân tích chi phí-lợi ích (CBA).
Phân tích chi phí-hữu dụng (hữu
ích, thoả dụng) (CUA).

7. 1/3/2017 7
Các phương pháp đánh giá KTYT QALY
và DALYs
Đầu
vào
Đầu
ra
Đơn
vị
Tiền QALY
Chiphí-
hiệu
quả
Chi phí
lợi ích
Chi phí
Thoả
dụng
Số trẻ tiêm
chủng
Số tử vong
giảm
DALYs
. . . . .
Chi phí
tối
thiểu

8. 1/3/2017 8
Phân tích chi phí tối thiểu
Khi đầu ra hay hiệu quả của các chương trình
can thiệp là tương tương nhau thì chúng ta chỉ
cần quan tâm đầu vào. Chương trình nào có
chi phí thấp hơn thì được coi là có hiệu quả
hơn
Ví dụ: Hai chương trình can thiệp nhằm làm
giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng ở hai huyện A và B
đạt kết quả là giảm tỷ lệ SDD của trẻ dưới 5
tuổi xuống 5%. Nếu chương trình nào có chi
phí thấp sẽ có hiệu quả hơn.

9. 1/3/2017 9
PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ
(Cost Effectiveness Analysis -
CEA)

10. 1/3/2017 10
Các bước phân tích CP - HQ
1. Xác định các mục tiêu của chương trình.
2. Xác định các phương án để đạt được mục
tiêu
3. Xác định các chi phí của từng phương án.
4. Xác định và đo lường hiệu quả của từng
phương án.
5. So sánh chi phí và hiệu quả của từng
phương án.

11. 1/3/2017 11
1. Xác định các mục tiêu
Xác định các vấn đề cụ thể, chẳn hạn như:
“Giảm tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi”
Xác định mục tiêu: mục tiêu của chương trình
là “Giảm tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi”.
Mục tiêu càng chính xác thì càng thuận lợi
trong việc tiến hành phân tích chi phí - hiệu
quả.
Cần nêu rõ mục tiêu một cách định lượng. Ví
dụ: “giảm tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi là 20%”.
Hoặc các con số: Cứu sống được 200 trẻ.

12. 1/3/2017 12
2. Xác định các phương án
Cần xem xét tất cả các phương án có thể
đạt được mục tiêu đề ra.
Có thể loại bỏ các phương án:
 Không thể thực hiện được do kinh phí không
cho phép
 Thấy rõ kém hiệu quả hơn các phương án
khác trên cơ sở ước lượng chi phí, hiệu quả.
 Không khả thi về mặt kỹ thuật và chính trị
 Khó khăn và tốn kém trong việc phân tích

13. 1/3/2017 13
Phöông aùn ñeå löïa choïn
Söû duïng CEA vaø
caâu hoûi nghieân cöùu
*Ñaùnh giaù caùc chöông trình
Cuøng ñaït moät muïc tieâu
Chöông trình naøo ñaït hieäu
quaû nhaát ñeå cöùu soáng treû
em <5 tuoåi
Tieâm
chuûng*
Khoáng cheá
beänh SR
Nöôùc saïch
vaø veä sinh
moâitröôøng
*Ñaùnh giaù phöông aùn ñaït
ñöôïc moät muïc tieâu cuûa
CSSKBÑ
Tieâm chuûng vôùi beänh
naøo laø hieäu quaû nhaát
DPT Sôûi * Baïi lieät
Chieán löôïc tieâm chuûng naøo
laø hieäu quaû nhaát
Ñôn vò löu
ñoäng
Phoøngkhaùm*
BM & TE
Chieán dòch
haøng naêm
* Ñaùnh giaù thaønh phaàn, côõ
cuûa chöông trình
Ñoäi tieâm chuûng cho baø meï
vaø treû em laø hieäu quaû nhaát
1 Baùc só
1 Y taù
1 Y taù
2 Phuï taù
1 Baùc só *
2 Phuï taù
Sô ñoà löïa choïn phöông aùn trong phaân tích Chi phí – Hieäu quaû

14. 1/3/2017 14
3. Xác định các chi phí của từng phương án
Áp dụng các nguyên tắc tính chi phí đã được
đề cập ở bài trước.
Cần lưu ý:
 Việc đo lường chi phí và hiệu quả của từng phương
án phải gắn liền với nhau.
 Phải tính toán đầy đủ toàn bộ chi phí đầu vào, không
lập lại trong việc tính toán chi phí.
 Cần chú ý các chương trình can thiệp nhiều khi chỉ
cung cấp một phần tài chính, còn lại nhân lực,
phương tiện và các chi phí khác lấy từ nguồn lực địa
phương. Khi tính toán cần chú ý đến các chi phí này

15. 1/3/2017 15
4. Xác định và đo lường hiệu quả
của từng phương án
Phương pháp đo lường chung là “năm sống tiết
kiệm được” và “năm sống đạt được” do có can
thiệp. Nhưng khó đo lường.
Có một số loại chỉ số khác để đo sự thay đổi
trung gian thay cho hiệu quả cuối cùng. Ví dụ:
chương trình tiêm chủng: Số trẻ được tiêm
chủng đầy đủ.
Đơn vị đo lường phải mang tính định lượng
nên sử dụng dưới dạng con số: 500 trẻ em
được tiêm chủng hoặc là tỷ lệ như tỷ lệ trẻ em
được tiêm chủng.

16. 1/3/2017 16
5. So sánh chi phí và hiệu quả
Tỷ suất CP - HQ = CP/HQ
= CP/đơn vị HQ đạt được
Ví dụ:
 Chi phí cho mỗi bệnh nhân được điều trị,
 Chi phí cho mỗi ca phòng được bệnh,

17. 1/3/2017 17
4
Chi phí
Hiệu
quả
IV
Can thiệp có hiệu quả thấp
hơn nhưng có chi phí cao
hơn
Can thiệp có hiệu quả cao
hơn, I
chi phí cũng cao hơn
A
O
Can thiệp có hiệu quả thấp
hơn, chi phí thấp hơn
III
Can thiệp có hiệu quả cao
hơn, nhưng chi phí thấp hơn
II

18. 1/3/2017 18
Phân tích chi phí - hiệu quả
(ACE) của chương trình can
thiệp giảm tác hại của việc lạm
dụng rượu

19. 1/3/2017 19
Tình hình sử dụng rượu/bia ở Úc
Rượu đóng vai trò rất quan trọng cuộc
sống xã hội và văn hóa của người dân Úc.
Vào năm 2004, ước tính có khoảng 1,5
triệu người Úc sử dụng rượu trong số 20
triệu người dân, có 6,8 triệu người sử
dụng ít nhất 1 lần trong tuần và khoảng 5,5
triệu người sử dụng ít nhất 1 lần dưới 1
tuần lễ.

20. 1/3/2017 20
Mức độ sử dựng rượu của nam giới Úc
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
NhNh
%
Harmful
Hazardous
Low
Abstainer
H
Hại
Nguy hiểm: Nếu sử dụng 20-40g và 40-60g rượu nguyên chất hàng ngày đối với phụ
nữ và nam giới.
Có hại: Nếu sử dụng > 40g và > 60g rượu nguyên chất hàng ngày đối với phụ nữ và
nam giới.
Mức độ sử dụng rượu của phụ nữ Úc
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Age Group
%
Harmful
Hazardous
Low
Abstainer

21. 1/3/2017 21
Nhóm can thiệp đích
Can thiệp Nhóm đích
Thuế Đối tượng từ 18 tuổi trở lên
Cấm quảng cáo Đối tượng từ 18 tuổi trở lê
Kiểm soát giấy phép Đối tượng từ 18 tuổi trở lên
Can thiệp ngắn hạn
Nguy hiểm/ tác hại của lạm
dụng rươu, từ 18-79 tuổi
Điều trị theo nơi cư trú
Đối tượng phụ thuộc rượu, từ
18-79 tuổi
Kiểm tra khí thở ngẫu nhiênLái xe tuổi từ 18 trở lên
Giới hạn tuổi uống rượu Lái xe tuổi từ 18-20 tuổi
Truyền thông lái xe uống
rượu
Lái xe tuổi từ 18 trở lên

22. 1/3/2017 22
Kết quả của mỗi can thiệp so với
không làm gì
Can thiệp
DALYs tránh
được
Chi phí can thiệp
($triệu)
Giá thực
($triệu)
Trung vị CER
($/DALY)
Thuế 11,000 $0.58 -$56 Vượt trội
Cấm quảng cáo 7,800 $20 -$12 Vượt trội
Kiểm soát giấy phép 2,700 $20 $8.7 $3,300
Can thiệp ngắn hạn 160 $2.3 $1.1 $6,800
Điều trị theo nơi cư
trú+naltrexone
460 $59 $55 $120,000
Kiểm tra ngẫu nhiên hơn
thở
2,300 $71 $54 $24,000
Giới hạn tuổi được uống
rượu
150 $0.64 -$0.16 Vượt trội
Truyền thông lái xe uống
rượu
1,500 $39 $28 $14,000
Tải bản FULL (50 trang): https://bit.ly/2S6gTxB
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

23. 1/3/2017 23
Kết luận
• Đối với các can thiệp được đánh giá (7 chương trình can
thiệp dự phòng và 01 can thiệp điều trị): can thiệp dự
phòng, trong tất cả các trường hợp, có hiệu quả hơn là
can thiệp điều trị.
• Khi kết hợp thành một gói can thiệp, những can thiệp
phòng chống lạm dụng rượu có thể ngăn ngừa được
26,000 DALYs với chi phí là 80 triệu đô la.
• Sự thay đổi của chính sách thuế và cấm quảng cáo rượu
nên được ưu tiên cao.

24. 1/3/2017 24
PHÂN TÍCH CHI PHÍ – LỢI ÍCH
(Cost Benefit Analysis - CBA )

25. 1/3/2017 25
KHÁI NIỆM
So sánh chi phí bỏ ra và lợi ích thu
được theo cùng một đơn vị quy đổi
(thông thường là đơn vị qui đổi là tiền)
Lợi ích ròng = Tổng lợi ích - Tổng chi phí
B / C = (Tổng lợi ích)/ (Tổng chi phí)
Tải bản FULL (50 trang): https://bit.ly/2S6gTxB
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

26. 1/3/2017 26



27. 1/3/2017 27
BA CÁCH CẬN PHÂN TÍCH LỢI ÍCH
Tiếp cận dựa trên giá trị lao động
Tiếp cận dựa trên phát hiện ưa thích
Tiếp cận dựa trên phát biểu ưa thích
5448064