Pengenalan asas mengenai HAEMORRHOID

1. HAEMORRHOIDHAEMORRHOID
Disediakan Oleh : Nassruto

2. HemorrhoidHemorrhoid
DEFINISI
Pengembangan
(varikositi) vena-vena di
bahagian ano-rektum
melibatkan vena-vena
rektum (vena hemorrhoid
superior, tengah dan
inferior)

3. HemorrhoidHemorrhoid
ETIOLOGI
1. Idiopatik
2. Keturunan
3. Peneranan najis
4. Hipertensi portal
5. Kehamilan
6. Jangkitan
7. Kasinoma pelvik

4. HemorrhoidHemorrhoid
JENIS HEMORRHOID
1. Eksternal
• Varikositi vena yang berlaku dari bahagian distal
sehingga ke bahagian garisan ano-rektal. Lazimnya
bercirikan trombosis yang sakit, pruritus anus dan
pendarahan rektum.
2. Internal
• Varikositi yang berlaku dibahagian atas garisan
ano-rektal. Lokasi hemorrhoid biasanya berlaku di
bahagian pukul 3, pukul 7 dan pukul 11 ano-rektum
dalam posisi litotomi.

5. HemorrhoidHemorrhoid

6. HemorrhoidHemorrhoid

7. HemorrhoidHemorrhoidcolonoscopy views of hemorrhoids at the anorectal
junction.

8. HemorrhoidHemorrhoid
DARJAH CIRI-CIRI KLINIKAL
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
Pendarahan berlaku di akhir defekasi
Tidak prolaps
Prolaps selepas defekasi, kemudian kembali ke
tempat asal secara sepontan.
Mungkin berlaku pendarahan rektum
Prolaps semasa defekasi atau peneranan
Kembali ke tempat asal jika ditolak ke dalam
Mungkin berlaku pendarahan rektum
Tidak boleh kembali ke tempat asal
Mungkin berlaku pendarahan rektum

9. HemorrhoidHemorrhoid
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Pruritus anus – simptom awal
2. Pendarahan per-rektum semasa/selepas
defekasi
3. Prolaps rektum – darjah ke 2,3,4
4. Discaj mukus
5. Kesakitan per-rektum semasa defekasi dan
peringkat teruk

10. HemorrhoidHemorrhoid
PEMERIKSAAN
1. Pemerhatian – mengesan ‘mass’
2. Palpasi
3. Protoskopi
DIAGNOSIS PERBEZAAN
1. Fissure-in-ano
2. Malignan/benign kolon
3. Malignan/benign rektum
4. Diverticular
5. Koitis ulceritis
6. Trauma rektum
7. Desentri ameobik/basilari

11. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
1. Rawatan Konservatif
• Sesuai untuk darjah pertama dan kedua
• Diet berfiber tinggi
• Minum air dengan banyak
• Elakkan meneran terlalu kuat semasa BO
• Ubatan untuk melembutkan najis
• Oral Liquid paraffin 10ml-15ml OD
• Anusol supp. 1supp OD/BD/TDS
• Oral Agarol emulsion 7.5ml-15-ml ON

12. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
1. ‘Sclerotherapy’
• Suntukan sub-mukosa dengan agen ‘sclerosing’
berhampiran vena varikos.
• Agen ini menyebabkan inflamsi aseptik dan
menyebabkan fibrosis yang meyebabkan
hemorrhoid mengecut secara perlahan-lahan.
• Suntukan setiap minggu sehingga bahagian
tersebut menjadi fibrotik.
• Agen 5% Fenol dalam Admond oil menggunakan
Gabreil syringe melalui protoskop.

13. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
2. Keadah Ikatan (Band ligation)
• Menggunakan ‘Barron Ligators’ atau
‘ Mcgivney ligators’.
• Pangkat vena diikat dan memutuskan bekalan
darah ke bahagian hemorrhoid.
• Tisu hemorrhoid akan mengalami nekrosis
dan akan tertanggal.

14. HemorrhoidHemorrhoid
Keadah Ikatan
(Band ligation)

15. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
3. ‘Infrared Photocoagulation’
• Menggunakan ‘fibreoptik probe’ pancaran
infrared dipancarkan ke atas bahagian yang
mengalami hemorrhoid.
• Menyebabkan pembekuan dalam bahagian
hemorrhoid seterusnya menyusutkan saiz.
• Keadah mudah dan berkesan. Rawatan sebagai
Pesakit Luar.

16. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
4. Pembedahan Hemorroidektomi
• Dibawah GA
• Posisi Litotomi
• Menggunakan protoskop
• Hemorrhoid dan tisu yang berdekatan di potong
dan diikat untuk menghentikan pendarahan.

17. HemorrhoidHemorrhoid4. Pembedahan Hemorroidektomi

18. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
4. Pembedahan Hemorroidektomi
• Persediaan rawatan pre-op.
• Beri rawatan anemia
• Low resedual diet 48 jam sebelum op
• Enema
• NPO bermula 12 malam
• Skin prep.

19. HemorrhoidHemorrhoid
PENGURUSAN DAN RAWATAN
4. Pembedahan Hemorroidektomi
• Persediaan rawatan post-op.
• RIB – posisi sesuai
• Analgesik – IM Morphin 10-15 mg
• Observation
• Dressing
• Diet – soft – biasa selepas membuang air
besar
• Hygeine – bersihkan anus dengan air suam

20. HemorrhoidHemorrhoid
KOMPLIKASI SELEPAS PEMBEDAHAN
• Retensi urine akut
• Pendarahan
• ‘Anal stricture’
• ‘Anal Fissure’

21. ““ Bukanlah kemuliaan itu denganBukanlah kemuliaan itu dengan
memakai pakaian cantik danmemakai pakaian cantik dan
segak tetapi ia adalah dengansegak tetapi ia adalah dengan
ketenangan(sopan santun) danketenangan(sopan santun) dan
merendah diri”merendah diri”
(Riwayat Ad-Tabrani)(Riwayat Ad-Tabrani)