Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PDCA
Similar to PDCA (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PDCA
- 1. No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1. Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada Petugas lupa Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Petugas sudah menandatangani resep Dilakukan Melakukan setiap pembuatan resep, print resep yang menggunakan tanda tangan petugas POLI UMUM 2 Penulisan dosis obat sesuai dengan berat badan pasien belum diperbaharui (pada anak-anak) Petugas lupa Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis kembali dosis obat sesuai dengan BB bayi/anak Petugas sudah menulis dosis obat sesuai BB bayi / anak Dosis obat sesuai BB bayi / anak sudah terpasang di meja Poli Umum 3. Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada Petugas lupa Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik Dilakukan Melakukan pada setiap rekam medik 4. Penyediaan format- format surat (rujukan, keterangan sakit/istirahat) belum terorganisir dengan baik/belum tertata Petugas belum mengatur format-format rujukan Petugas mengusulkan penyediaan Map 1 untuk penyimapanan dan pengaturan dokumen Petugas menata dan menyimpan dokumen dalam satu map yang terlampir Dilakukan 5. Dokumen SOP belum dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Petugas sudah menulis SOP SOP sudah dipasang di ruangan Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Do (Tindak Lanjut) Keterangan 6 Pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) tidak ada Petugas lupa dan tidak tahu APD harus disediakan (khususnya handscoon dan handrub) Penyediaan APD Petugas sudh memakai APD setiap kali melakukan tindakan Dilakukan Melakukan setiap kali tindakan pemeriksaan terhadap pasien 7 Tidak adanya daftar inventaris barang dan alat di ruangan Petugas belum menyediakan Petugas membuat daftar inventaris barang dan alat di masing-masing unit Daftar inventaris barang terpasang Belum Dilakukan Minggu depan sudah disiapkan
- 2. 8. Dokumen struktur organisasi di ruangan belum dipasang Petugas belum menyusun struktur organisasi ruangan Pembuatan struktur organisasi ruangan Petugas sudah menyusun struktur ruangan Struktur ruangan belum dipasang di Poli Umum Sabtu minggu depan sudah harus disiapkan 9 Penyediaan alat untuk melakukan pemeriksaan pasien tidak ada (khususnya penlight,otoscop) Alat belum tersedia Petugas mengingat kembali dan menyediakan alat-alat untuk pemeriksaan Petugas sudah memakai alat-alat yang disediakan Dilakukan Dilakukan setiap kali memeriksa pasien 10 Buku pemeriksaan Buta Warna sudah tidak layak pakai Petugas belum menyediakan Petugas menyediakan buku pemeriksaan buta warna yang baru Buku pemeriksaan buta warna sudah ada di poli umum Dilakukan Melakukan setiap ada pemeriksaan buta warna
- 3. PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Dokumen SOP belum dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP Petugas sudah menyusun SOP SOP sudah dipasang diruangan Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP FARMASI 2 Dokumen struktur organisasi di ruangan belum di pasang Petugas belum menyusun struktur organisasi Petugas membuat struktur organisasi Petugas sudah menyusun struktur organisasi Struktur organisasi sudah dipasang 3 Tanda tangan petugas pada resep tidak ada Petugas lupa Petugas mengingat dan membuat perencanaan Petugas sudah menandatangani resep Dilakukan No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Dokumen SOP belum dipasang diruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di poli MTBS Petugas belum menyusun SOP SOP belum dipasang diruangan MTBS 2 Inform consent tidak ada Petugas belum tau cara menyusun inform consent Petugas membutuhkan bimbingan dalam menyusun inform consent Petugas menyusun inform consent Dilakukan Petugas mengisi inform consent apabila ada tindakan 3 Daftar inventaris barang belum terpasang Petugas tidak tahu Penyusunan / pembuatan daftar inventaris barang Petugas memasang daftar inventaris barang di poli MTBS Dilakukan Daftar inventaris barang di jaga agar tidak hilang 4 Dokumen struktur organisasi belum dipasang Petugas belum meyusun struktur organisasi ruangan Pembuatan struktur organisasi ruangan Petugas sudah menyusun struktur organisasi ruangan Struktur organisasi sudah dipasang diruang MTBS Hari senin sudah harus ada 5 Pasien MTBS tidak merasa nyaman dengan fasilitas MTBS Tidak tersedianya alat permainan anak Mengusulkan alat permainan anak 1. Menyediakan alat permainan anak Dilakukan
- 4. waktu agar dapat menandatangani resep 4 Stok obat sering kosong Stok obat di dinas kesehatan kosong Konsultasi dengan orang dinas membuat perencanaan obat tahunan Membuat permintaan obat ke dinas Sudah dilaksanakan No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Penataan status RM belum berjalan Belum ada kejelasan penataan RM rawat inap dan rawat jalan Bentuk TIM Penataan status pasien Belum dilakukan RAWAT INAP 2 Buku register rujukan tidak ada Petugas tidak tahu Penyediaan buku register Petugas mencatat rujukan pada buku register Dilakukan Suadah ada buku register 3 Dokumen SOP belum dipasang diruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Petugas sudah menyusun SOP SOP sudah dipasang diruangan Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP 4 Pengisian status pasien tidak lengkap Petugas kurang memperhatikan Sosialisasi pengisian RM Petugas melengkapi status RM Dilakukan Setiap mengisi RM harus lengkap 5 Penulisan tanda tangan dan nama petugas tidak lengkap Petugas lupa Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani dan menulis nama lengkap Tulis nama dan tangan lengkap dan NIP Dilakukan Setiap melakukan tindakan ditulis kepala jaga
- 5. 6 Petugas tidak patuh menggunakan APD Petugas lupa Penyediaan APD Petugas sudh memakai APD setiap kali melakukan tindakan Dilakukan Melakukan setiap kali tindakan pemeriksaan terhadap pasien 7 Hand Hygine Belum ada wastafel, Petugas lupa, antiseptic belum ada Penyediaan wastafel, sosialisasi 7 langkah cuci tangan dan 5 momen cuci tangan, pengadaan handrub Petugas sudah mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan Dilakukan Melakukan cuci tangan sebelum dan setelah tindakan 8 Pengisian /penulisan register Rawat inap tertunda Petugas kadang-kadang tidak ditempat, kurang petugas Membuat perencanaan waktu agar dapat mengisi register rawat inap, dan penambahan petugas Petugas sudah mengisi register rawat inap segera setelah melakukan tindakan Dilakukan Melengkapi register rawat inap selambat- lambatnya 1x24 jam Penambahan petugas No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Petugas tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan Tidak ada wastafel Ajukan pembuatan wastafel atau pengadaan cairan antiseptic handrub Petugas mengadakan cairan antiseptic handrub di ruangan untuk mencuci tangan Petugas mencuci tangan sebelum dan setelah melakukan tindakan Pertahankan Tetap ajukan pembuatan wastafel di ruangan LABORATORIUM 2 Petugas tidak memakai APD saat melakukan tindakan APD tidak tersedia(celemek)/ (jas lab) Penyediaan APD Petugas sudah meminta APD di gudang dan menyediakan APD di ruangan Petugas memakai APD saat melakukan tindakan Pantau terus ketersediaan APD Gunakan selalu APD setiap melakukan tindakan 3 Tupoksi petugas belum dipasang Petugas belum membuat tupoksi Membuat tupoksi petugas Petugas membuat dan memajang tupoksi diruangan Tupoksi sudah terpasang Petugas bekerja sesuai tupoksi
- 6. 4 Dokumen SOP tindakan klinis belum tersedia Petugas belum menyusun SOP Menyusun dokumen SOP tindakan klinis yang ada di ruangan Petugas menentukan dan menyusun SOP tindakan layanan klinis yang ada di ruangan Dokumen SOP tindakan klinis tersedia di ruangan Sosialisasi dan penerapan SOP pada setiap layanan klinis 5 Tidak ada tempat pembuangan limbah Tidak tersedia tempat pembuangan limbah Penyediaan tempat pembuangan limbah Pembuangan limbah di buang bersama di tempat cuci alat Belum dilakukan Tetap mengajukan pembuatan IPAL No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Dokumen SOP tindakan klinis belum tersedia Petugas belum menyusun SOP Menyusun dokumen SOP tindakan klinis yang ada di ruangan Petugas menentukan dan menyusun SOP tindakan layanan klinis yang ada di ruangan Dokumen SOP tindakan klinis tersedia di ruangan Sosialisasi dan penerapan SOP pada setiap layanan klinis UGD 2 Petugas tidak memakai APD saat melakukan tindakan APD tidak tersedia(sepatu booth 3 pasang) Penyediaan APD Petugas sudah meminta APD di gudang dan menyediakan APD di ruangan Petugas memakai APD saat melakukan tindakan Pantau terus ketersediaan APD Gunakan selalu APD setiap melakukan tindakan 3 Sampah medis dan non medis tercampur Tidak ada tempat sampah medis dan non medis Penyediaan tempat sampah medis dan non medis Petugas memisahkan sampah medis dan non medis Sampah medis dan non medis sudah dipisahkan Pengelolaan sampah medis dan non medis dilakukan terpisah 4 Petugas tidak mencuci tangan sebelum dan Tidak ada wastafel Ajukan pembuatan wastafel atau Petugas mengadakan cairan antiseptic Petugas mencuci tangan sebelum melakukan tindakan Pertahankan Tetap ajukan pembuatan
- 7. sesudah melakukan tindakan pengadaan cairan antiseptic handrub handrub di ruangan untuk mencuci tangan wastafel di ruangan No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Petugas tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan Petugas lupa Tidak ada wastafel Ajukan pembuatan wastafel atau pengadaan cairan antiseptic handrub Petugas mengadakan cairan antiseptic handrub di ruangan untuk mencuci tangan Petugas mencuci tangan sebleum melakukan tindakan Pertahankan Tetap ajukan pembuatan wastafel di ruangan KIA 2 Petugas tidak memakiai APD saat melakukan tindakan APD tidak tersedia(celemek, sepatu booth 3 pasang, kacamata) Penyediaan APD Petugas sudah meminta APD di gudang dan menyediakan APD di ruangan Petugas memakai APD saat melakukan tindakan Pantau terus ketersediaan APD Gunakan selalu APD setiap melakukan tindakan 3 Tidak adanya daftar inventaris barang dan alat di ruangan Petugas belum menyediakan/hilang Petugas membuat daftar inventaris barang dan alat Daftar inventaris barang terpasang Dilakukan Daftar inventaris barang dijaga agar tidak hilang 4 Pemeriksaan ANC belum berstandar Penyediaan alat belum lengkap Petugas melengkapi alat Alat belum lengkap Petugas melakukan pemeriksaan ANC sesuai standar Pengusulan Dopler, pengukur LILA
- 8. No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Action (Tindak Lanjut) Keterangan 1 Tidak adanya alat sterilisator didalam poli gigi Petugas mengusulkan pengadaan alat sterilisator baru Petugas mengusulkan alat sterilisator ke dinas kesehatan Sudah diusulkan Dilakukan Menggunakan alat sterilisator setelah pemakaian alat Poli Gigi 2 Tidak adanya daftar inventaris barang dan alat di ruangan Petugas belum menyediakan/hilang Petugas membuat daftar inventaris barang dan alat Daftar inventaris barang terpasang Dilakukan Daftar inventaris barang dijaga agar tidak hilang 3 Dokumen belum di tata dengan baik Keterbatasan bahan dan alat penyimpanan Petugas mengusulkan pengadaan map dan lemari Petugas mengusulkan Dilakukan Petugas menata dokumen dengan rapi di lemari 4 Tidak ada tempat pembuangan limbah Tidak tersedia tempat pembuangan limbah Penyediaan tempat pembuangan limbah Pembuangan limbah di buang bersama di tempat cuci alat Belum dilakukan Tetap mengajukan IPAL 5 Tupoksi petugas belum dipasang Petugas belum membuat tupoksi Membuat tupoksi petugas Petugas membuat dan memajang tupoksi diruangan Tupoksi sudah terpasang Petugas bekerja sesuai tupoksi 6 Sampah medis dan non medis tercampur Tidak ada tempat sampah medis dan non medis Penyediaan tempat sampah medis dan non medis Petugas memisahkan sampah medis dan non medis Sampah medis dan non medis sudah dipisahkan Pengelolaan sampah medis dan non medis dilakukan terpisah