The monitor defibrillator is used to:
- Monitor vital signs such as heart rate, blood pressure, oxygen saturation, respiratory rate, and end-tidal carbon dioxide.
- Treat cardiac arrhythmias by delivering an electric shock through paddles or pads placed on the chest to depolarize the heart and restore a normal rhythm.
- It displays the ECG rhythm and detects shockable rhythms like ventricular fibrillation to guide treatment.
2. PER A QUÈ SERVEIX?
MONITORITZA constants vitals:
FC amb tira d’electrocardiograma en derivada DII
per visualitzar correctament la ona P . Es medeix en
batecs/min(despolarització auricular a nodul
sinusal)
TA: amb manguito o invasiva (utilitzada
exclusivament en UCI). Llegirem la TAS, TAD, TAM
(2/3 TAD+1/3TAS)aquest valor ens indica la bona
perfussió dels òrgans (valors correctes entre 70-90
mmHg). Es medeix en mmHg
SatO2: dedal que medirà la Saturació capilar
perifèrica. Es medeix en %
IES La Guineueta M5.UF1
3. Tª
FR: es medeix aprofitant els mateixos pegats del
monitoratge de la FC
Capnografia (EtCO2): medició de la pressió de CO2
eliminat. Identificació continua del CO2 espirat, per
verificar la correcta colocació d’un TET fins extubació,
canvi o durant el trasllat del pacient . Medició en
mmHg. Valor normal 38mmHg. El que medeix és el
volum de CO2 tal com està en l’alveol.
2 tipus de capnògraf: respecte del
temps(convencional):inclou inspiracions i espiracions o
respecte del volum (volumètric):una unica respiració i tindrà
en compte el volum de CO2 respecte del volum total espirat,
usat en UCI.
IES La Guineueta M5.UF1
7. Col·locació pales (monitor en posició pales)
Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra
Elèctrodes:
Els elèctrodes adhesius es col·loquen segons el triangle
de Einthoven: infraclavicular dreta, infraclavicular
esquerra i àpex
IES La Guineueta M5.UF1
10. Producció corrent elèctrica
despolaritzar un 75% de cèl·lules cardíacs
aconseguir Nòdul sinusal
mantenir una freqüència i ritme normal.
IES La Guineueta M5.UF1
11. Manuals:
Accions pel persona mèdic
Interpretar el ritme del monitor
Iniciar la càrrega
Seleccionar la intensitat de la descàrrega
Aplicar la descàrrega
Semiautomàtics (DESA):
Recullen informació, analitzen i proposen
actuació més adequada.
IES La Guineueta M5.UF1
12. Col·locació pales:
Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra
13. Fibril·lació ventricular (FV): gran quantitat de
contraccions, no permet activitat normal, fins
provocar un aturada cardíaca > 400 bpm
Taquicàrdia ventricular sense pols : per
electrocució, reacció a fàrmacs, hemorràgies. FC
160-250 bpm
IES La Guineueta M5.UF1
14.
15. Ritme caòtic dels ventricles que més que
contracció es “tremolor” no permet que el cor
faci la funció de “bomba” per a transportar la
sang a la resta de l’organisme. No existeix
contracció auricular ni ventricular pel que no
hi ha ondes ni espais en el traçat
Quan es produeix, en un breu espai de temps
es produeix la inconsciència de la víctima
16.
17. Aquest traçat, no hi ha activitat auricular
Sense ona P.
I el QRS és ample, perquè l’ impuls elèctric
neix en el ventricle
Tractament igual que la FV
18. Aparell compacte portàtil amb autonomia de 4 hores
Consta de desfibril·lador, i monitor de ECG ( ritme
cardíac)
Està format per:
Monitor de ritme cardíac ( derivades I,II,III)
Per Pales o elèctrodes connectats als pegats
Font d’energia: elèctrica
bateria ( 2)
Pales: interruptor de càrrega i d’energia en una sola
pala i un interruptor de descàrrega a cada pala per
passar l’energia al pacient
IES La Guineueta M5.UF1
24. Registrar ritme cardíac
Per pales ( més ràpid)
amb electròdes de 3 derivacions ( I,II,III)
O fer un ECG de 12 derivacions
Col·locació dels electròdes:
Fosa supraclavicular dreta o sota l’espatlla dreta
amb la terminació vermella
Igual zona esquerra per terminació groga
Zona abdominal o hipocondri esquerra, terminació
verda
Hipocondri dret per a la terminació negra
IES La Guineueta M5.UF1
26. Mesures de protecció: PAS
Retirar la roba i objectes metàl·lics del
pacient
Rasurar la zona i assecar-la si cal
Connectar el desfibril·lador al pacient
Aplicar les pales al tòrax o pegats adherits
IES La Guineueta M5.UF1
27. Col·locació pales:
Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra
Pressionar les pales sobre el tòrax (10kg)
Comprovar el ritme cardíac i l’estat del
pacient
Seleccionem la càrrega (200 J)
IES La Guineueta M5.UF1
28. Es comença per la més baixa ( 200 juls)
Abans de la descàrrega:
cal comprovar que ningú estigui en contacte amb el pacient
Cal avisar que no es toqui al pacient
I que l’àrea estigui
Carregar l’ energia seleccionada
Descarregar polsant el botó de les pales o el botó del
monitor
Comprovar si se ha produït la descarrega, mira
moviments de contracció múscul esquelètics
Comprovar en el monitor el ritme cardíac i la seva
eficàcia abans de tornar a desfibril.lar
IES La Guineueta M5.UF1
34. Verificar la prova usuari cada dia
Comprovar bateries i recanvis de pegats
para els elèctrodes, es deixen preparats
Recanvi de paper
Gel conductor
Comprovar les conexions
IES La Guineueta M5.UF1