The monitor defibrillator is used to: - Monitor vital signs such as heart rate, blood pressure, oxygen saturation, respiratory rate, and end-tidal carbon dioxide. - Treat cardiac arrhythmias by delivering an electric shock through paddles or pads placed on the chest to depolarize the heart and restore a normal rhythm. - It displays the ECG rhythm and detects shockable rhythms like ventricular fibrillation to guide treatment.

1. Monitor desfibril.lador
IES La Guineueta M5.UF1

2.  PER A QUÈ SERVEIX?
 MONITORITZA constants vitals:
 FC amb tira d’electrocardiograma en derivada DII
per visualitzar correctament la ona P . Es medeix en
batecs/min(despolarització auricular a nodul
sinusal)
 TA: amb manguito o invasiva (utilitzada
exclusivament en UCI). Llegirem la TAS, TAD, TAM
(2/3 TAD+1/3TAS)aquest valor ens indica la bona
perfussió dels òrgans (valors correctes entre 70-90
mmHg). Es medeix en mmHg
 SatO2: dedal que medirà la Saturació capilar
perifèrica. Es medeix en %
IES La Guineueta M5.UF1

3.  Tª
 FR: es medeix aprofitant els mateixos pegats del
monitoratge de la FC
 Capnografia (EtCO2): medició de la pressió de CO2
eliminat. Identificació continua del CO2 espirat, per
verificar la correcta colocació d’un TET fins extubació,
canvi o durant el trasllat del pacient . Medició en
mmHg. Valor normal 38mmHg. El que medeix és el
volum de CO2 tal com està en l’alveol.
2 tipus de capnògraf: respecte del
temps(convencional):inclou inspiracions i espiracions o
respecte del volum (volumètric):una unica respiració i tindrà
en compte el volum de CO2 respecte del volum total espirat,
usat en UCI.

IES La Guineueta M5.UF1

4. IES La Guineueta M5.UF1

5. IES La Guineueta M5.UF1

6. IES La Guineueta M5.UF1

7.  Col·locació pales (monitor en posició pales)
 Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
 Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra
 Elèctrodes:
 Els elèctrodes adhesius es col·loquen segons el triangle
de Einthoven: infraclavicular dreta, infraclavicular
esquerra i àpex
IES La Guineueta M5.UF1

9. IES La Guineueta M5.UF1

10. Producció corrent elèctrica
despolaritzar un 75% de cèl·lules cardíacs
aconseguir Nòdul sinusal
mantenir una freqüència i ritme normal.
IES La Guineueta M5.UF1

11.  Manuals:
 Accions pel persona mèdic
 Interpretar el ritme del monitor
 Iniciar la càrrega
 Seleccionar la intensitat de la descàrrega
 Aplicar la descàrrega
 Semiautomàtics (DESA):
 Recullen informació, analitzen i proposen
actuació més adequada.
IES La Guineueta M5.UF1

12.  Col·locació pales:
 Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
 Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra

13.  Fibril·lació ventricular (FV): gran quantitat de
contraccions, no permet activitat normal, fins
provocar un aturada cardíaca > 400 bpm
 Taquicàrdia ventricular sense pols : per
electrocució, reacció a fàrmacs, hemorràgies. FC
160-250 bpm
IES La Guineueta M5.UF1

15.  Ritme caòtic dels ventricles que més que
contracció es “tremolor” no permet que el cor
faci la funció de “bomba” per a transportar la
sang a la resta de l’organisme. No existeix
contracció auricular ni ventricular pel que no
hi ha ondes ni espais en el traçat
 Quan es produeix, en un breu espai de temps
es produeix la inconsciència de la víctima

17.  Aquest traçat, no hi ha activitat auricular
 Sense ona P.
 I el QRS és ample, perquè l’ impuls elèctric
neix en el ventricle
 Tractament igual que la FV

18.  Aparell compacte portàtil amb autonomia de 4 hores
 Consta de desfibril·lador, i monitor de ECG ( ritme
cardíac)
 Està format per:
 Monitor de ritme cardíac ( derivades I,II,III)
 Per Pales o elèctrodes connectats als pegats
 Font d’energia: elèctrica
 bateria ( 2)
 Pales: interruptor de càrrega i d’energia en una sola
pala i un interruptor de descàrrega a cada pala per
passar l’energia al pacient
IES La Guineueta M5.UF1

19. IES La Guineueta M5.UF1

20. IES La Guineueta M5.UF1

21. IES La Guineueta M5.UF1

22.  El ritme cardíac
 Saturació d'oxigen ( Sp02)
 Capnografia ( EtC02)
 ECG
 Signes vitals: FC, TA
 Accessoris: maneguet de TA, capnograf i
oximetria.
IES La Guineueta M5.UF1

23. IES La Guineueta M5.UF1

24.  Registrar ritme cardíac
 Per pales ( més ràpid)
 amb electròdes de 3 derivacions ( I,II,III)
 O fer un ECG de 12 derivacions
 Col·locació dels electròdes:
 Fosa supraclavicular dreta o sota l’espatlla dreta
amb la terminació vermella
 Igual zona esquerra per terminació groga
 Zona abdominal o hipocondri esquerra, terminació
verda
 Hipocondri dret per a la terminació negra
IES La Guineueta M5.UF1

25. IES La Guineueta M5.UF1

26.  Mesures de protecció: PAS
 Retirar la roba i objectes metàl·lics del
pacient
 Rasurar la zona i assecar-la si cal
 Connectar el desfibril·lador al pacient
 Aplicar les pales al tòrax o pegats adherits
IES La Guineueta M5.UF1

27.  Col·locació pales:
 Pala negativa(estèrnum) regió infraclavicular
dreta
 Pala positiva (àpex) zona inferolateral mamil·lar
esquerra
 Pressionar les pales sobre el tòrax (10kg)
 Comprovar el ritme cardíac i l’estat del
pacient
 Seleccionem la càrrega (200 J)
IES La Guineueta M5.UF1

28.  Es comença per la més baixa ( 200 juls)
 Abans de la descàrrega:
 cal comprovar que ningú estigui en contacte amb el pacient
 Cal avisar que no es toqui al pacient
 I que l’àrea estigui
 Carregar l’ energia seleccionada
 Descarregar polsant el botó de les pales o el botó del
monitor
 Comprovar si se ha produït la descarrega, mira
moviments de contracció múscul esquelètics
 Comprovar en el monitor el ritme cardíac i la seva
eficàcia abans de tornar a desfibril.lar
IES La Guineueta M5.UF1

29. IES La Guineueta M5.UF1

30. IES La Guineueta M5.UF1

31. IES La Guineueta M5.UF1

32.  http://www.youtube.com/watch?v=YywTU
rvof-0&feature=player_embedded#!
IES La Guineueta M5.UF1

33. IES La Guineueta M5.UF1
Elèctrodes
per ECG

34.  Verificar la prova usuari cada dia
 Comprovar bateries i recanvis de pegats
para els elèctrodes, es deixen preparats
 Recanvi de paper
 Gel conductor
 Comprovar les conexions
IES La Guineueta M5.UF1

35. IES La Guineueta M5.UF1
Prova de usuari
( ckeck-list diàri)

36. IES La Guineueta M5.UF1

37. IES La Guineueta M5.UF1