Submit Search
Upload
แนวทางการบำบัดทดแทนไต
•
Download as PPTX, PDF
•
16 likes
•
13,464 views
CAPD AngThong
Follow
นพ.สกานต์ บุนนาค
Read less
Read more
Healthcare
Slideshow view
Report
Share
Slideshow view
Report
Share
1 of 34
Download now
Recommended
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
CAPD AngThong
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
CAPD AngThong
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
Utai Sukviwatsirikul
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
Food for CKD
Food for CKD
Pha C
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
Utai Sukviwatsirikul
Recommended
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
CAPD AngThong
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
CAPD AngThong
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
Utai Sukviwatsirikul
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
Food for CKD
Food for CKD
Pha C
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
Utai Sukviwatsirikul
Ppt.DLP
Ppt.DLP
Prachaya Sriswang
Ppt. metabolic syndrome
Ppt. metabolic syndrome
Prachaya Sriswang
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
Chutchavarn Wongsaree
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
Utai Sukviwatsirikul
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
Chutchavarn Wongsaree
Ppt.dm
Ppt.dm
Prachaya Sriswang
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Ppt.ht
Ppt.ht
Prachaya Sriswang
ยาในโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
Utai Sukviwatsirikul
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
CAPD AngThong
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
Kamol Khositrangsikun
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
nhs0
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
ธัญญชล พงษ์อิ่ม
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
Utai Sukviwatsirikul
อาหาร Dm
อาหาร Dm
CAPD AngThong
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
Chutchavarn Wongsaree
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
Chuchai Sornchumni
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
Kamol Khositrangsikun
More Related Content
What's hot
Ppt.DLP
Ppt.DLP
Prachaya Sriswang
Ppt. metabolic syndrome
Ppt. metabolic syndrome
Prachaya Sriswang
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
Chutchavarn Wongsaree
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
Utai Sukviwatsirikul
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
Chutchavarn Wongsaree
Ppt.dm
Ppt.dm
Prachaya Sriswang
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Ppt.ht
Ppt.ht
Prachaya Sriswang
ยาในโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
Utai Sukviwatsirikul
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
CAPD AngThong
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
Kamol Khositrangsikun
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
nhs0
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
ธัญญชล พงษ์อิ่ม
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
Utai Sukviwatsirikul
อาหาร Dm
อาหาร Dm
CAPD AngThong
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
Chutchavarn Wongsaree
What's hot
(20)
Ppt.DLP
Ppt.DLP
Ppt. metabolic syndrome
Ppt. metabolic syndrome
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
ทฤษฏีการสูงอายุและการประยุกต์ใช้ทางการพยาบาล
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย โดย ชัชวาล วงค์สารี
Ppt.dm
Ppt.dm
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
วิธีการดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวานในชุมชน
Ppt.ht
Ppt.ht
ยาในโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แบบบูรณาการ
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
แนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดในประเทศไทย ฉบับปรับปรุง ปี2557
อาหาร Dm
อาหาร Dm
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
มโนทัศน์การพยาบาลผู้สูงอายุ
Viewers also liked
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
Chuchai Sornchumni
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
Kamol Khositrangsikun
อาหารบำบัดโรคไต
อาหารบำบัดโรคไต
chalunthorn teeyamaneerat
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
Kamol Khositrangsikun
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
CAPD AngThong
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kamol Khositrangsikun
KPI IN PD นครศรีธรรมราช 2559
KPI IN PD นครศรีธรรมราช 2559
Kamol Khositrangsikun
แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลต่อเนื่อง
แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลต่อเนื่อง
PPtocky
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
Utai Sukviwatsirikul
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
Center management - PD Quality Baxter 27 มีนาคม 2559
Center management - PD Quality Baxter 27 มีนาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
Steroid Withdrawal after kidney transplantation
Steroid Withdrawal after kidney transplantation
Christos Argyropoulos
Renal Failure
Renal Failure
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Rr rx
Rr rx
เธอม่ยอมปล่อย หรือฉานม่ยอมไป
The Kidney Transplantation Patient Pathway at the QEHB
The Kidney Transplantation Patient Pathway at the QEHB
meducationdotnet
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
Overview of peritoneal dialysis
Overview of peritoneal dialysis
ปิติ นิยมศิริวนิช
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
Tuang Thidarat Apinya
Viewers also liked
(20)
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
คู่มือ59 เล่ม3 ไต
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
Centre management - PD quality นพ.สกานต์
อาหารบำบัดโรคไต
อาหารบำบัดโรคไต
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
KPI IN PD นครศรีธรรมราช 2559
KPI IN PD นครศรีธรรมราช 2559
แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลต่อเนื่อง
แนวทางการพัฒนาศูนย์ดูแลต่อเนื่อง
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
Center management - PD Quality Baxter 27 มีนาคม 2559
Center management - PD Quality Baxter 27 มีนาคม 2559
Steroid Withdrawal after kidney transplantation
Steroid Withdrawal after kidney transplantation
Renal Failure
Renal Failure
Rr rx
Rr rx
The Kidney Transplantation Patient Pathway at the QEHB
The Kidney Transplantation Patient Pathway at the QEHB
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
Overview of peritoneal dialysis
Overview of peritoneal dialysis
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
More from CAPD AngThong
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
CAPD AngThong
การจัดระบบบริการ Pc
การจัดระบบบริการ Pc
CAPD AngThong
PC12: Goal setting and ACP
PC12: Goal setting and ACP
CAPD AngThong
PC10:Last hours of life
PC10:Last hours of life
CAPD AngThong
PC11. communication skills in pc
PC11. communication skills in pc
CAPD AngThong
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
CAPD AngThong
PC08 : Pediatric palliative care
PC08 : Pediatric palliative care
CAPD AngThong
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC05 : Management of nonpain symptoms
CAPD AngThong
PC 07 :Geriatric palliative care
PC 07 :Geriatric palliative care
CAPD AngThong
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
CAPD AngThong
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
CAPD AngThong
PC02 :Assessment in PC
PC02 :Assessment in PC
CAPD AngThong
PC01: Concept Palliative Care
PC01: Concept Palliative Care
CAPD AngThong
HandOut Nutrition รุ่น1
HandOut Nutrition รุ่น1
CAPD AngThong
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
CAPD AngThong
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
CAPD AngThong
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
CAPD AngThong
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
CAPD AngThong
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
CAPD AngThong
More from CAPD AngThong
(20)
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
การจัดระบบบริการ Pc
การจัดระบบบริการ Pc
PC12: Goal setting and ACP
PC12: Goal setting and ACP
PC10:Last hours of life
PC10:Last hours of life
PC11. communication skills in pc
PC11. communication skills in pc
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC08 : Pediatric palliative care
PC08 : Pediatric palliative care
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC 07 :Geriatric palliative care
PC 07 :Geriatric palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
PC02 :Assessment in PC
PC02 :Assessment in PC
PC01: Concept Palliative Care
PC01: Concept Palliative Care
HandOut Nutrition รุ่น1
HandOut Nutrition รุ่น1
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
แนวทางการบำบัดทดแทนไต
1.
การเตรียมผู้ป่วย สู่การบาบัดทดแทนไต นพ.สกานต์ บุนนาค งานโรคไต กลุ่มงานอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลราชวิถี
2.
ผลของไตวาย จะเกิดอาการที่เกิดจากการเสียหน้าที่ต่างๆของไต เช่น เสียหน้าที่ในการขับน้า
จะทาให้มีปัสสาวะออกน้อยลง บวม เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ เสียหน้าที่ในการขับของเสีย เสียสมดุลกรดด่าง และเกลือแร่ ทา ให้มีอาการ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ คันตามผิวหนัง มีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก มีอาการกระตุกของ แขนขา ซึม ชัก หมดสติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจหยุดเต้น และเสียชีวิตได้ เสียหน้าที่ในการสร้างฮอร์โมน ทาให้เกิดภาวะโลหิตจาง และ กระดูกบาง
3.
ทาไมต้องรับการบาบัดทดแทนไต เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระยะสุดท้ายของโรคไตการรักษาแบบ ประคับประคองโดยการคุมอาหารร่วมกับยาเพียงอย่างเดียว ไม่ สามารถทาให้ผู้ป่วยดารงชีวิตอยู่ได้
จึงจาเป็นต้องรับการบาบัด ทดแทนไต
4.
การรักษาโดยการทดแทนการทางานของไต การฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม การล้างไต (ฟอกเลือด) ทางช่องท้อง การปลูกถ่ายไต
5.
ฟอกเลือดหรือล้างไตแล้ว จะช่วยอะไรผู้ป่วยได้บ้าง ? อาการบวม
หอบ เหนื่อย นอนราบไม่ได้ มักดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เห็น ได้ภายใน 1 - 2 วัน แต่ อาการอันเกี่ยวข้องกับระบบประสาท ได้แก่ มึนงง สับสน ไม่รู้ สติ กระตุก รวมทั้งอาการของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาการ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารมักดีขึ้น แต่อาจใช้เวลาอีก 3 - 4 วัน จึง สังเกตเห็นได้อย่างชัดเจน ความดันโลหิตที่สูงอยู่ก่อน มักลดลงและควบคุมได้ดีขึ้น แต่การฟอกเลือดมิได้มีผลต่อการสร้างเม็ดเลือดโดยตรง ดังนั้น ผู้ป่วยอาจจาเป็น ต้องได้รับการให้เลือด หรือฉีดฮอร์โมนเออริโธร- พอยอิติน เพื่อกระตุ้นไขกระดูก ให้สร้างเม็ดเลือดแดงให้มากขึ้น
6.
หลักการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
7.
กลไกของการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม เลือด น้ายาล้างฟอกก เลือด ของเสีย เม็ดเลือด
8.
ชนิดของหลอดเลือดพิเศษ 1.การตัดต่อหลอดเลือด 2.การต่อด้วยหลอดเลือดเทียม 3.สายสวนหลอดเลือดดา 1
2 3 ระยะเวลารอ 2-3 เดือน 2-4 สัปดาห์ ใช้ได้ทันที ปริมาณเลือดที่ดึงออกมาฟอกได้ ++ +++ + อายุการใช้งาน +++ ++ + โอกาสติดเชื้อ + ++ +++
9.
ผู้ป่วยควรเตรียมทาเส้นเลือดดังกล่าวไว้ล่วงหน้าตั้งแต่ยังไม่เข้าสู่ ระยะฟอกเลือด โดยเมื่อเส้นเลือดพร้อมใช้งานแล้วก็ยังไม่ จาเป็นต้องเริ่มฟอกเลือดทันที
การตัดต่อเส้นเลือดหรือใช้หลอดเลือดเทียม ระยะยาวอาจเกิด การโป่งพองของเส้นเลือด
10.
โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการฟอกเลือดครั้งละ 4
- 5 ชั่วโมง สัปดาห์ ละ 2 - 3 ครั้ง ต้องทาที่โรงพยาบาล หรือศูนย์ไตเทียม โดยมีพยาบาลและ เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟอกเลือดเป็นผู้ดูแล
11.
PD catheter Transfer
set หลักการล้างไตทางช่องท้อง
12.
13.
14.
เปลี่ยนถ่ายน้าวันละ 4-5
ครั้ง ส่วนใหญ่แต่ละครั้งไม่เกิน 30 นาที แต่ในรอบสุดท้ายของวันซึ่งมักทาก่อนเข้านอนจะทิ้งค้างไว้ 6-8 ชั่วโมงโดยไม่จาเป็นต้องตื่นมาเปลี่ยนน้ายากลางดึก ทาต่อเนื่องทุกวัน ผู้ป่วยจึงสามารถทาการฟอกไตทางช่องท้องที่บ้าน มาพบแพทย์เป็นเป็นระยะตามความเหมาะสม เช่น 1-2 เดือนต่อ ครั้ง หากทาให้ถูกต้องตามขั้นตอนที่ได้รับการฝึกสอนแล้วโอกาสติดเชื้อ เฉลี่ยประมาณ 1-2 ปีต่อครั้งเท่านั้น และส่วนมากใช้เพียงการเติม ยาฆ่าเชื้อเข้าไปในถุงน้ายาก่อนใส่เข้าไปในช่องท้องก็สามารถ รักษาการติดเชื้อให้หายได้ มีเพียงส่วนน้อยที่รุนแรงถึงขั้นต้องนอน โรงพยาบาลหรือผ่าตัดเอาสายออก
15.
16.
• ช่วยลดขั้นตอนหรือช่วยเปลี่ยนถ่ายน้ายาใน ขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับหรือ • ลดภาระของผู้ดูแลในกรณีที่ผู้ป่วยช่วยเหลือ ตัวเองไม่ได้ •
มีราคาแพงกว่าอุปกรณ์แบบทั่วไปที่ใช้กันอยู่ มาก • อาจไม่เหมาะกับผู้ที่หลับยากตื่นง่ายเนื่องจาก มีการทางานของเครื่องขณะนอนหลับ
17.
ล้างไตทางช่องท้อง ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ประสิทธิภาพ เมื่อเทียบต่อ
1 สัปดาห์แล้วไม่แตกต่างกัน ข้อห้ามทาง การแพทย์ •เยื่อบุช่องท้องผิดปกติหรือ มีพังผืด •มีการรั่วของผนังช่องท้องที่ ไม่อาจซ่อมแซมได้ •มีภาวะที่ทาให้เสี่ยงต่อการ ติดเชื้อในช่องท้อง •มีการติดเชื้อบริเวณผนัง หน้าท้อง อ้วนมาก •มีระบบไหลเวียนโลหิตไม่ คงที่ มีโรคหัวใจรุนแรง •มีภาวะหลอดเลือดแข็ง รุนแรง •มีภาวะเลือดออกง่ายหยุด ยากรุนแรง
18.
ล้างไตทางช่องท้อง ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ข้อจากัดทางด้าน ครอบครัวและ สังคม •ผู้ป่วยหรือผู้ช่วยเหลือ จะต้องทาการเปลี่ยนถ่าย น้ายาเอง •ต้องจัดสภาพแวดล้อมใน บ้านให้สะอาดเหมาะสม •สามารถกาหนดเวลาการ เปลี่ยนถ่ายน้ายาได้เอง •จะต้องมีสายออกมาทาง หน้าท้อง •พุงจะยื่นและทาให้เสีย บุคลิก •ผู้ป่วยจะต้องเดินทางไปที่ ศูนย์ฟอกเลือด ซึ่งบางครั้ง อยู่ไกล •ถ้าต้องเดินทางไปที่อื่น นานๆ
ผู้ป่วยจะต้องติดต่อ หาศูนย์ฟอกเลือด •เส้นเลือดที่ใช้ฟอกเลือด อาจจะเกิดการโป่งพอง
19.
ล้างไตทางช่องท้อง ฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียม ความปลอดภัย ถ้าผู้ป่วยได้รับการเลือกการรักษาให้เหมาะสมและปฏิบัติ ตามคาแนะนาอย่างเคร่งครัดแล้ว
อัตราการเจ็บป่วยและ อัตราการเสียชีวิตของการรักษาทั้ง 2 วิธีนี้ไม่แตกต่างกัน ผลต่อภาวะ โภชนาการ มีการสูญเสียโปรตีนออกไป มากกว่า มีการจากัดน้าและอาหาร มากกว่า
20.
21.
การปลูกถ่ายไตการบาบัดทดแทนไตที่ดีที่สุด
22.
เปรียบเทียบอัตราตาย ระหว่างผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายไตครั้งแรก กับผู้ป่วยที่ทาการฟอกเลือด 2.84 1.00 0.32 ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต จานวนวันหลังการปลูกถ่าย 106 183
365 548 เสี่ยงมากกว่า เสี่ยงน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การติดเชื้อ ปฏิกิริยาการปฏิเสธอวัยวะ
23.
คุณภาพชีวิต
24.
ชนิดของการปลูกถ่ายไต Oการปลูกถ่ายไตที่ได้รับบริจาคจากผู้ป่วยที่มีภาวะสมองตาย (cadaveric KT, deceased
donor KT) Oการปลูกถ่ายไตที่ได้รับบริจาคจากผู้ที่มีชีวิตปกติ (living related KT)
25.
ข้อแตกต่างระหว่างการปลูกถ่ายไตทั้ง 2 ชนิด จากผู้ป่วยที่มีภาวะสมองตาย
จากผู้ที่มีชีวิตปกติ เป็นไตที่ไม่สมบูรณ์ 100% เป็นไตที่สมบูรณ์เกือบ 100% ไม่สามารถคาดเดาได้แน่นอนว่า ต้องรอนานเท่าใด ระยะเวลาการรอคอยไม่นาน ความเข้ากันของเนื้อเยื่อน้อยกว่า ความเข้ากันของเนื้อเยื่อดีกว่า เทคนิคการตัดต่อไตง่ายกว่า เทคนิคการตัดต่อยากกว่า อายุการใช้งานสั้นกว่า อายุการใช้งานนานกว่า ผู้บริจาคไม่มีความเสี่ยง ผู้บริจาคมีความเสี่ยงอยู่บ้าง
26.
หมู่เลือดและเนื้อเยื่อเข้ากันได้ หมู่เลือดผู้รับ หมู่เลือดผู้บริจาค A A,O B
B,O AB A, B, AB, O O O
27.
ไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต การประเมินความพร้อมผู้รับไต ไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตจากภาวะสมองตาย ประเมินความพร้อมผู้บริจาค แพทย์วินิจฉัยภาวะสมองตายของผู้ป่วย ทาการขอบริจาคไตจากญาติสายตรงของผู้ป่วย แจ้งไปยังกาชาด เพื่อตรวจความเข้ากันของเนื้อเยื่อ ผู้รับไตสมัครเข้าโครงการเปลี่ยนไตกับกาชาด และส่งเลือดให้กาชาดทุกเดือน เพื่อใช้ตรวจ ความเข้ากันของเนื้อเยื่อ และตรวจการติดเชื้อ กาชาดทาการแจกจ่ายไตให้แก่ผู้รับที่เหมาะสม ตรวจความเข้ากันของเนื้อเยื่อ ผู้รับไต
(recipient)ผู้บริจาคไต (donor) ผู้บริจาคไต (donor) ทาการปลูกถ่ายไต กรรมการพิจารณาการปลูกถ่ายไต
28.
เกณฑ์การให้คะแนนของกาชาด • ความเข้ากันของหมู่เลือด และ
เนื้อเยื่อ • โอกาสที่จะมีคนบริจาคไตที่เข้าได้กับผู้ป่วย • ระยะเวลาการรอ • เด็ก
29.
สาเหตุที่พบบ่อยที่ทาให้ระยะเวลารอคอยนาน ผู้ป่วยมีการสร้างภูมิต้านทานต่อเนื้อเยื่อของคนในประชากร (PRA สูง) ◦
เคยได้รับเลือดบ่อยๆ ◦ เคยตั้งครรภ์หลายครั้ง ◦ เคยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมาก่อน
30.
การประเมินผู้รับไต สาเหตุของไตวาย บางโรคกลับเป็นซ้าหลังเปลี่ยนไตและเป็นสาเหตุทาให้สูญเสีย ไตที่เปลี่ยนได้ โรคประจาตัว โรคที่ไม่ควรผ่าตัดปลูกถ่ายไต
; ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่โรคหายขาด มา < 2-5 ปี, ผู้ป่วยโรคปอด , โรคตับและโรคหัวใจรุนแรง , ผู้ป่วยที่มี การติดเชื้ออยู่ในร่างกาย , ผู้ป่วย HIV , ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทาง กายวิภาคของทางเดินปัสสาวะ อายุ ยังไม่มีเกณฑ์ที่แน่นอน สภาพร่างกายทั่วไป และสภาพจิตใจ เศรษฐฐานะ ความสามารถในการปฏิบัติตัวได้ตามแผนการรักษา
31.
การประเมินผู้บริจาคไตที่มีชีวิต ผู้ที่ไม่ควรบริจาคไต ◦ อายุ
<18 ปีหรือ > 60 ปี ◦ เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคปอด, โรคหัวใจ, โรคตับ, และโรคทางอายุรกรรมที่รุนแรง ◦ ผู้ป่วยมะเร็ง ◦ ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ B,C และ HIV ◦ ผู้ป่วยจิตเวช ◦ อ้วนมากๆ ◦ มีความผิดปกติของไตหรือทางเดินปัสสาวะ
32.
ข้อดีและความเสี่ยงของผู้บริจาคไตที่มีชีวิต ข้อดี ◦ ไม่มีข้อดีด้านสุขภาพต่อผู้บริจาค ◦
ข้อดีต่อด้านจิตใจระหว่างผู้บริจาคกับผู้รับเนื่องจากเป็นการ ให้ที่ยิ่งใหญ่ ผู้ป่วยหลายคนรู้สึกเหมือนมีชีวิตใหม่ ทาให้ ความสัมพันธ์ระหว่างกันเหนียวแน่นยิ่งขึ้น และทาให้ตัวผู้ บริจาคภูมิใจ
33.
ข้อดีและความเสี่ยงของผู้บริจาคไตที่มีชีวิต ความเสี่ยง ◦ การผ่าตัดนาไตออก
มีโอกาสเสียชีวิตประมาณ 3 ใน 10,000 (เทียบเท่ากับการผ่าตัดคลอดบุตร) และมีโอกาสเกิด ภาวะแทรกซ้อนใกล้เคียงการผ่าตัดทั่วไป ◦ โอกาสเกิดไตวายภายใน 15 ปีหลังบริจาคไต ประมาณร้อยละ 2-3 เปรียบเทียบกับคนสุขภาพดีเท่ากันที่ไม่ได้บริจาคไต ประมาณร้อยละ 0.1-0.7 ◦ ทาให้ผู้บริจาคไม่มีไตสารอง หากเกิดการสูญเสียไตจาก อุบัติเหตุ หรือ มะเร็งเป็นต้น
34.
การผ่าตัดปลูกถ่ายไต
Download now