Congenital Talipes Equino Varus

2. DEFINISIDEFINISI
CTEV/ Club Foot adalah deformitas yangCTEV/ Club Foot adalah deformitas yang
meliputi plantarfleksi dari ankle, inversimeliputi plantarfleksi dari ankle, inversi
dari tungkai, adduksi daridari tungkai, adduksi dari
subtalar(talocalcaneal) dan midtarsal joint,subtalar(talocalcaneal) dan midtarsal joint,
dan rotasi media dari tibia (Priciples ofdan rotasi media dari tibia (Priciples of
Surgery, Schwartz). Talipes berasal dariSurgery, Schwartz). Talipes berasal dari
kata talus (ankle) dan pes (foot),kata talus (ankle) dan pes (foot),
menunjukkan suatu kelainan pada kakimenunjukkan suatu kelainan pada kaki
(foot) yang menyebabkan penderitanya(foot) yang menyebabkan penderitanya
berjalan pada ankle-nya. Sedangberjalan pada ankle-nya. Sedang
Equinovarus berasal dari kata equinoEquinovarus berasal dari kata equino
(meng.kuda) + varus (bengkok ke arah(meng.kuda) + varus (bengkok ke arah
dalam/medial).dalam/medial).

4. DILIHAT
DARI
SAMPING

5. ETIOLOGI
Penyebab terjadinya penyakit ini tidak
sepenuhnya diketahui. Terdapat
beberapa teori tentang penyebabnya,
antara lain :
Sindrom Edward, yang merupakan kelainan
genetic pada kromosom nomer 18
Pengaruh luar seperti penekanan papa saat
bayi masih didalam kandungan dikarenakan
sedikitnya cairan ketuban (oligohidramnion)
Dapat dijumpai bersamaan dengan kelainan
bawaan yang lain seperti spina bifida
Penggunaan ekstasi oleh ibu saat sedang
mengandung

6. KLASIFIKASIKLASIFIKASI
1.1. STRUKTURAL TEVSTRUKTURAL TEV
Struktural TEV disebabkan oleh faktor genetic seperti Edwards syndrom,Struktural TEV disebabkan oleh faktor genetic seperti Edwards syndrom,
suatu defek genetic dimana terdapat 3 copy chromosome 18.suatu defek genetic dimana terdapat 3 copy chromosome 18.
Pertumbuhan yang terhenti pada minggu ke 9 kehamilan dan adanyaPertumbuhan yang terhenti pada minggu ke 9 kehamilan dan adanya
compartment syndrome pada ekstremitas yang terkena juga penyebabcompartment syndrome pada ekstremitas yang terkena juga penyebab
Struktural TEV. Adanya gangguan genetic secara dramatis akanStruktural TEV. Adanya gangguan genetic secara dramatis akan
bertambah bila terdapat adanya riwayat dalam keluarga.bertambah bila terdapat adanya riwayat dalam keluarga.
2.2. POSTURAL TEVPOSTURAL TEV
Postural TEV disebabkan gangguan eksternal pada trimester akhirPostural TEV disebabkan gangguan eksternal pada trimester akhir
kehamilan seperti intrauterine compression dari oligohydramnios ataukehamilan seperti intrauterine compression dari oligohydramnios atau
amniotic band syndrome. Presentasi kelahiran juga berpengaruh kejadianamniotic band syndrome. Presentasi kelahiran juga berpengaruh kejadian
TEV. TEV ini juga dapat terjadi pada kelainan lain seperti spina bifidaTEV. TEV ini juga dapat terjadi pada kelainan lain seperti spina bifida
cystica. Penggunaan MDMA (Ecstasy) dan smoking atau merokok,cystica. Penggunaan MDMA (Ecstasy) dan smoking atau merokok,
sewaktu kehamilan mempengaruhi kejadian kelainan congenitalsewaktu kehamilan mempengaruhi kejadian kelainan congenital
3.3. SYNDROMIC CLUBFOOT ASSOCIATED WITH :SYNDROMIC CLUBFOOT ASSOCIATED WITH :
Artrogryposis Multiplex Congenital atau amioplasia → suatu kelainanArtrogryposis Multiplex Congenital atau amioplasia → suatu kelainan
kongenital yang berkaitan dengan penggantian otot dengan jaringankongenital yang berkaitan dengan penggantian otot dengan jaringan
fibrosa pada saat lahir, sehingga mengakibatkan hilangnya mobilitasfibrosa pada saat lahir, sehingga mengakibatkan hilangnya mobilitas
sendi, dan berkaitan dengan deformitas seperti misalnya CHD, talipessendi, dan berkaitan dengan deformitas seperti misalnya CHD, talipes
equinovarus, dislokasi lutut.equinovarus, dislokasi lutut.
Myelomeningocel. Pada kasus ini terjadi imbalance otot sehingga terjadiMyelomeningocel. Pada kasus ini terjadi imbalance otot sehingga terjadi

7. GEJALAGEJALA
Pada kasus ini penderita tidakPada kasus ini penderita tidak
merasakan sakit. Hanya sajamerasakan sakit. Hanya saja
Penderita tidak dapat berjalanPenderita tidak dapat berjalan
secara normal,dikarenakan telapaksecara normal,dikarenakan telapak
kaki penderita tidak dapatkaki penderita tidak dapat
menapak sepertimenapak seperti
biasanya.Penderita akan berjalanbiasanya.Penderita akan berjalan
dengan sisi telapak kaki mereka.dengan sisi telapak kaki mereka.
Namun diantara mereka mengalamiNamun diantara mereka mengalami
kerusakan pada sendi akibat carakerusakan pada sendi akibat cara
berjalan mereka yang salah yangberjalan mereka yang salah yang
mengakibatkan rasa sakit sehinggamengakibatkan rasa sakit sehingga
berkurangnya kemampuan untukberkurangnya kemampuan untuk
berjalanberjalan

8. DIAGNOSADIAGNOSA
 Pada umumnya penampilan fisik pasien sudah dapatPada umumnya penampilan fisik pasien sudah dapat
menjadi hasil diagnosa.menjadi hasil diagnosa.
 Namun pada waktu sebelum kelahiran dapatNamun pada waktu sebelum kelahiran dapat
didiagnosa dengan menggunakan ultrasounddidiagnosa dengan menggunakan ultrasound
 Amniocentesis,yaitu tes dengan mengambil cairanAmniocentesis,yaitu tes dengan mengambil cairan
kedalam kandungan (dengan suntik), dan dianalisa dikedalam kandungan (dengan suntik), dan dianalisa di
laboratorium.Jika terbukti ada keganjilan/cacat,dapatlaboratorium.Jika terbukti ada keganjilan/cacat,dapat
dengan mengakhiri kehamilan.dengan mengakhiri kehamilan.
 Sinar-XSinar-X
 Meskipun penyakit ini mudah untuk dideteksi karenaMeskipun penyakit ini mudah untuk dideteksi karena
dapat terlihat dari luar, namun perlu dibedakan daridapat terlihat dari luar, namun perlu dibedakan dari
positional equinovaruspositional equinovarus, yaitu terpuntirnya kaki kearah, yaitu terpuntirnya kaki kearah
dalam karena posisi bayi pada saat didalamdalam karena posisi bayi pada saat didalam
kandungan. Kelainan ini dapat diperbaiki dengankandungan. Kelainan ini dapat diperbaiki dengan
mudah.mudah.

9. PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Yang perlu ditekankan disini adalahYang perlu ditekankan disini adalah
bahwa bayi dengan penyakit ini dapatbahwa bayi dengan penyakit ini dapat
menikmati hidup selayaknya anak-anakmenikmati hidup selayaknya anak-anak
normal lainnya kelak ketika besar. Prinsipnormal lainnya kelak ketika besar. Prinsip
penanganan padapenanganan pada club footclub foot, yang, yang
sebaiknya dilakukan sesegera mungkin,sebaiknya dilakukan sesegera mungkin,
adalah koreksi kelainan yang ada secaraadalah koreksi kelainan yang ada secara
pasif, mempertahankannya dalam jangkapasif, mempertahankannya dalam jangka
waktu yang lama, dan mengamatiwaktu yang lama, dan mengamati
perkembangan anak tersebut hingga akhirperkembangan anak tersebut hingga akhir
usia pertumbuhan.usia pertumbuhan.

10. Pada 6 minggu pertamaPada 6 minggu pertama
kehidupan,kehidupan, bayi yang lahirbayi yang lahir
dengandengan club footclub foot sebaiknyasebaiknya
menggunakan gips padamenggunakan gips pada
kakinya. Tujuannya adalahkakinya. Tujuannya adalah
supaya terjadi koreksisupaya terjadi koreksi
secara pasif terhadapsecara pasif terhadap
kelainan yang ada, gips inikelainan yang ada, gips ini
diganti setiap 1 minggudiganti setiap 1 minggu
untuk penyesuaian.untuk penyesuaian.
Selanjutnya setelah ituSelanjutnya setelah itu
dapat dilanjutkan dengandapat dilanjutkan dengan
suatu alat ortopedi yangsuatu alat ortopedi yang
dinamakandinamakan Denis BrowneDenis Browne..
Alat ini digunakan selamaAlat ini digunakan selama
kurang lebih 8 minggukurang lebih 8 minggu

11. Kemudian dilanjutkan
dengan boot splint
selama 3 bulan yang
digunakan siang dan
malam hari.

12. • Setelah itu dapat
digunakan straight
boots pada siang
hari hingga usia 3
tahun.

13. OPERATIVE
Indikasi dilakukan operasi adalah jika
terapi dengan gibs gagal (If palstering
fail).
Pada kasus Rigid club foot pada
umur 3-9 bulan
Kasus yang resisten paling baik
dioperasi pada umur 8 minggu,
tindakan ini dimulai dengan
pemanjangan tendo Achiles.

14. PROGNOSISPROGNOSIS
Asalkan terapi dimulai sejak lahir,Asalkan terapi dimulai sejak lahir,
deformitas sebagian besar dapatdeformitas sebagian besar dapat
diperbaiki; walupun demikian, keadaan inidiperbaiki; walupun demikian, keadaan ini
sering tidak sembuh sempurna dan seringsering tidak sembuh sempurna dan sering
kambuh, terutama pada bayi dengankambuh, terutama pada bayi dengan
kelumpuhan otot yang nyata atau disertaikelumpuhan otot yang nyata atau disertai
penyakit neuromuskulerpenyakit neuromuskuler

15. KYO WA GO
SAICHO DOMO
ARIGATOO
GOZAIMASHITA,
KYA!