Masa nifas dan laktasi

Masa nifas dan laktasiMasa nifas dan laktasi
periode pasca persalinanperiode pasca persalinan
Kuliah obstetri genekologiKuliah obstetri genekologi
Apunius Mirin, S.Ked.Apunius Mirin, S.Ked.
Dr. Dhyanti WishnuwardhaniDr. Dhyanti Wishnuwardhani

NifasNifas
 Periode 6 minggu pasca persalinan,Periode 6 minggu pasca persalinan,
disebut juga masa involusi (periodedisebut juga masa involusi (periode
di mana sistem reproduksi wanitadi mana sistem reproduksi wanita
postpartum kembali kepadapostpartum kembali kepada
keadaannya seperti sebelum hamil).keadaannya seperti sebelum hamil).
Di masyarakat Indonesia : periodeDi masyarakat Indonesia : periode
40 hari.40 hari.

Perubahan PascapersalinPerubahan Pascapersalin
UterusUterus
Kontraksi uterus meningkat setelah bayi keluar.Kontraksi uterus meningkat setelah bayi keluar.
 Hal ini menyebabkan iskemia pada lokasiHal ini menyebabkan iskemia pada lokasi
perlekatan plasenta (placental site) sehinggaperlekatan plasenta (placental site) sehingga
jaringan perlekatan antara plasenta dan dindingjaringan perlekatan antara plasenta dan dinding
uterus nekrosis dan lepas.uterus nekrosis dan lepas.
 Ukuran uterus mengecil kembali (setelah 2 hariUkuran uterus mengecil kembali (setelah 2 hari
pascapersalinan, setinggi sekitar umbilikus,pascapersalinan, setinggi sekitar umbilikus,
setelah 2 minggu masuk panggul, setelah 4setelah 2 minggu masuk panggul, setelah 4
minggu kembali pada ukuran sebelum hamil).minggu kembali pada ukuran sebelum hamil).

 Jika sampai 2 minggu postpartum uterus belumJika sampai 2 minggu postpartum uterus belum
masuk panggul, curiga ada subinvolusi.masuk panggul, curiga ada subinvolusi.
 Subinvolusi dapat disebabkan oleh infeksi atauSubinvolusi dapat disebabkan oleh infeksi atau
perdarahan lanjut (late postpartumperdarahan lanjut (late postpartum
haemorrhage).haemorrhage).
 Jika terjadi subinvolusi dengan kecurigaanJika terjadi subinvolusi dengan kecurigaan
infeksi, diberikan antibiotika.infeksi, diberikan antibiotika.
 Untuk memperbaiki kontraksi uterus dapatUntuk memperbaiki kontraksi uterus dapat
diberikan unterotonika (ergometrin maleat),diberikan unterotonika (ergometrin maleat),
namun ergometrin mempunyai efek sampingnamun ergometrin mempunyai efek samping
menghambat produksi laktasi karenamenghambat produksi laktasi karena
menghambat produksi prolaktin.menghambat produksi prolaktin.

Serviks uteriServiks uteri
 Involusi serviks dan segmen bawah uterus pascapersalinanInvolusi serviks dan segmen bawah uterus pascapersalinan
BERBEDA dan tidak kembali seperti pada keadaan sebelumBERBEDA dan tidak kembali seperti pada keadaan sebelum
hamil.hamil.
 Pada nullipara, ismus segmen bawah uterus memilikiPada nullipara, ismus segmen bawah uterus memiliki
dinding sejajar (UU), kemudian setelah melahirkandinding sejajar (UU), kemudian setelah melahirkan
(parous), dinding menguncup (VV).(parous), dinding menguncup (VV).
 Kanalis servikalis juga menjadi lebih lebar dan longgar,Kanalis servikalis juga menjadi lebih lebar dan longgar,
sehingga ostium uteri eksternum tampak tidak lagi berupasehingga ostium uteri eksternum tampak tidak lagi berupa
titik atau lingkaran kecil (seperti pada nullipara) tapititik atau lingkaran kecil (seperti pada nullipara) tapi
berupa garis horisontal agak lebar (disebut parous cervix).berupa garis horisontal agak lebar (disebut parous cervix).
 Vaskularisasi uterus dan adneksaVaskularisasi uterus dan adneksa yang pada keadaan hamilyang pada keadaan hamil
dan persalinan bertambah banyak, kembali berkurangdan persalinan bertambah banyak, kembali berkurang
sampai keadaan seperti sebelum hamil.sampai keadaan seperti sebelum hamil.

EndometriumEndometrium
 Endometrium mengadakan regenerasi cepat,Endometrium mengadakan regenerasi cepat,
dalam waktu 2-3 hari sisa lapisan desidua telahdalam waktu 2-3 hari sisa lapisan desidua telah
beregenerasi (lapisan sisi diinding uterus menjadiberegenerasi (lapisan sisi diinding uterus menjadi
jaringan endometrium baru, lapisan sisi kavumjaringan endometrium baru, lapisan sisi kavum
uteri menjadi nekrotik dan keluar sebagai lochia).uteri menjadi nekrotik dan keluar sebagai lochia).
 Regenerasi endometrium lengkap kembaliRegenerasi endometrium lengkap kembali
sampai sekitar minggu ketiga postpartum.sampai sekitar minggu ketiga postpartum.
 Kecuali pada daerah tempat perlekatan plasenta,Kecuali pada daerah tempat perlekatan plasenta,
terjadi trombus sehingga regenerasi agak lebihterjadi trombus sehingga regenerasi agak lebih
lama, sampai sekitar 6 minggu.lama, sampai sekitar 6 minggu.

Salping / Tuba FalopiiSalping / Tuba Falopii
 Pada persalinan yang tidak bersih, seringPada persalinan yang tidak bersih, sering
terjadi infeksi asendens dan menyebabkanterjadi infeksi asendens dan menyebabkan
salpingitis akut sampai 2 minggusalpingitis akut sampai 2 minggu
postpartum.postpartum.
 Jika terjadi, hal ini sangat menghambatJika terjadi, hal ini sangat menghambat
proses involusi, sering sampai harusproses involusi, sering sampai harus
dilakukan salpingektomi (dipotong).dilakukan salpingektomi (dipotong).

Darah lochiaDarah lochia
 Lochia adalah cairan mengandung sisaLochia adalah cairan mengandung sisa
jaringan uterus / bagian nekrotik yangjaringan uterus / bagian nekrotik yang
keluar.keluar.
 Normal berturut-turut selama masa nifasNormal berturut-turut selama masa nifas
keluar lochia warna merah (masihkeluar lochia warna merah (masih
bercampur darah), kemudian kuning,bercampur darah), kemudian kuning,
kemudian putih.kemudian putih.
 Lochia normal TIDAK berbau. Jika berbauLochia normal TIDAK berbau. Jika berbau
dicurigai ada infeksi.dicurigai ada infeksi.

VaginaVagina
 Pada minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul rugaePada minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul rugae
kembali.kembali.
Dinding abdomenDinding abdomen
 Striae dan flabby yang terjadi pada kehamilan berkurang.Striae dan flabby yang terjadi pada kehamilan berkurang.
Saluran kencingSaluran kencing
 Kembali normal dalam waktu 2 sampai 8 minggu,Kembali normal dalam waktu 2 sampai 8 minggu,
tergantung pada 1) keadaan/ status sebelum persalinan 2)tergantung pada 1) keadaan/ status sebelum persalinan 2)
lamanya partus kala 2 dilalui, 3) besarnya tekanan kepalalamanya partus kala 2 dilalui, 3) besarnya tekanan kepala
yang menekan pada saat persalinan.yang menekan pada saat persalinan.

Lain-lainLain-lain
 Berat badan ibu akan menurun bertahap karena cairan ekstravaskulerBerat badan ibu akan menurun bertahap karena cairan ekstravaskuler
yang dibuang.yang dibuang.
Ibu perlu tidur 8 - 12 jam per hari, dengan banyak waktu istirahat di siangIbu perlu tidur 8 - 12 jam per hari, dengan banyak waktu istirahat di siang
hari.hari.
 Minum sebanyak 1500 ml per hari, dengan makanan tambahan hinggaMinum sebanyak 1500 ml per hari, dengan makanan tambahan hingga
mencapai 2100 kalori per hari untuk mencukupi kebutuhan selamamencapai 2100 kalori per hari untuk mencukupi kebutuhan selama
menyusui.menyusui.
 Ambulasi / mobilisasi dilakukan pada hari pertama postpartum bila rasaAmbulasi / mobilisasi dilakukan pada hari pertama postpartum bila rasa
penat telah hilang. Hal ini akan mengurangi masalah miksi dan defekasi.penat telah hilang. Hal ini akan mengurangi masalah miksi dan defekasi.
 Hal-hal lain / masalah / keluhan yang ada diperhatikan dan ditangani.Hal-hal lain / masalah / keluhan yang ada diperhatikan dan ditangani.
Pemeriksaan rutin meliputi keadaan umum dan tanda vital, serta tinggiPemeriksaan rutin meliputi keadaan umum dan tanda vital, serta tinggi
fundus.fundus.
 Pengobatan yang perlu diperhatikan adalah pemberian tablet besi,Pengobatan yang perlu diperhatikan adalah pemberian tablet besi,
mengingat 50% ibu hamil dan bersalin di Indonesia mengalami anemia.mengingat 50% ibu hamil dan bersalin di Indonesia mengalami anemia.

Demam NifasDemam Nifas
 infeksi nifasinfeksi nifas : semua peradangan yang: semua peradangan yang
disebabkan oleh masuknya kuman ke dalam alatdisebabkan oleh masuknya kuman ke dalam alat
genitalia pada waktu persalinan dan nifasgenitalia pada waktu persalinan dan nifas
(puerperal infection / puerperal sepsis).(puerperal infection / puerperal sepsis).
 Febris puerperalisFebris puerperalis : demam sampai 38: demam sampai 38°°C atauC atau
lebih (pengukuran suhu oral) selama 2 hari dalamlebih (pengukuran suhu oral) selama 2 hari dalam
10 hari pertama pascapersalinan, kecuali pada10 hari pertama pascapersalinan, kecuali pada
hari pertama.hari pertama.
 Antibiotika HANYA diberikan bila dipastikan adaAntibiotika HANYA diberikan bila dipastikan ada
infeksi atau ada predisposisi infeksi (ketubaninfeksi atau ada predisposisi infeksi (ketuban
pecah, infeksi intrapartum, partus lama, tindakanpecah, infeksi intrapartum, partus lama, tindakan
operasi dan sebagainya).operasi dan sebagainya).

MENYUSUI/LAKTASIMENYUSUI/LAKTASI
Payudara / MammaePayudara / Mammae
 "Organ kelengkapan reproduksi". (beberapa kepustakaan"Organ kelengkapan reproduksi". (beberapa kepustakaan
tidak menggolongkan payudara dalam sistem reproduksitidak menggolongkan payudara dalam sistem reproduksi
wanita).wanita).
 Perkembangan embriologi mammae berasal dari ectodermPerkembangan embriologi mammae berasal dari ectoderm
ridge, berkembang menjadi 15-25 lobus yang terdiri dariridge, berkembang menjadi 15-25 lobus yang terdiri dari
alveoli.alveoli.
 Laktasi selama kehamilan tidak terjadi karena reseptorLaktasi selama kehamilan tidak terjadi karena reseptor
prolaktin diduduki oleh estrogen yang berasal dari plasenta.prolaktin diduduki oleh estrogen yang berasal dari plasenta.
 Pascapersalinan terjadi penurunan kadar estrogen yangPascapersalinan terjadi penurunan kadar estrogen yang
bermakna, sehingga aktifitas prolaktin yang juga sedangbermakna, sehingga aktifitas prolaktin yang juga sedang
meningkat dapat mempengaruhi kelenjar mammae untukmeningkat dapat mempengaruhi kelenjar mammae untuk
menghasilkan air susu.menghasilkan air susu.

Human milkHuman milk
 Air susu ibu (ASI) - mengandung lemak,Air susu ibu (ASI) - mengandung lemak,
protein dan kasein susu.protein dan kasein susu.
 Produksi ASI sekitar 600-700 ml / hari.Produksi ASI sekitar 600-700 ml / hari.
Sifat isotonik dengan plasma.Sifat isotonik dengan plasma.
 Mengandung protein alfa-laktoalbuminMengandung protein alfa-laktoalbumin
dan beta-laktoglobulin.dan beta-laktoglobulin.
 ColostrumColostrum adalah air susu pada masa-adalah air susu pada masa-
masa awal pascapersalinan (5 hari sampaimasa awal pascapersalinan (5 hari sampai
4 minggu).4 minggu).

 ASI terdiri dari air, alfa-laktoalbumin, laktosa,ASI terdiri dari air, alfa-laktoalbumin, laktosa,
kasein, asam amino, dan mengandung antibodikasein, asam amino, dan mengandung antibodi
terhadap kuman, virus dan jamur.terhadap kuman, virus dan jamur.
 Demikian juga ASI mengandung growth factorDemikian juga ASI mengandung growth factor
yang berguna di antaranya untuk perkembanganyang berguna di antaranya untuk perkembangan
mukosa usus.mukosa usus.
 ASI akan melindungi bayi terhadap infeksi danASI akan melindungi bayi terhadap infeksi dan
juga merangsang pertumbuhan bayi yangjuga merangsang pertumbuhan bayi yang
normal.normal.
 Antibodi yang terkandung dalam air susu adalahAntibodi yang terkandung dalam air susu adalah
imunoglobulin A (Ig A), bersama dengan berbagaiimunoglobulin A (Ig A), bersama dengan berbagai
sistem komplemen yang terdiri dari makrofag,sistem komplemen yang terdiri dari makrofag,
limfosit, laktoferin, laktoperisidase, lisozim,limfosit, laktoferin, laktoperisidase, lisozim,
laktoglobulin, interleukin sitokin dan sebagainya.laktoglobulin, interleukin sitokin dan sebagainya.

FISIOLOGI MENYUSUIFISIOLOGI MENYUSUI
 Dipacu oleh meningkatnya produksi prolaktin danDipacu oleh meningkatnya produksi prolaktin dan
oksitosin sebagai respons terhadap stimulasioksitosin sebagai respons terhadap stimulasi
hisapan mulut bayi (sucking).hisapan mulut bayi (sucking).
 Dengan meningkatnya prolaktin, terjadi produksiDengan meningkatnya prolaktin, terjadi produksi
air susu, sementara oksitosin menyebabkanair susu, sementara oksitosin menyebabkan
kontraksi mammae yang membantu pengeluarankontraksi mammae yang membantu pengeluaran
air susu.air susu.
 Oksitosin juga berfungsi meningkatkan kontraksiOksitosin juga berfungsi meningkatkan kontraksi
uterus sehingga membantu involusi.uterus sehingga membantu involusi.
 Setelah tercapai tingkat kontraksi tertentu, kadarSetelah tercapai tingkat kontraksi tertentu, kadar
prolaktin dan oksitosin menurun kembaliprolaktin dan oksitosin menurun kembali
(feedback negatif ?), sehingga produksi dan(feedback negatif ?), sehingga produksi dan
pengeluaran berhenti.pengeluaran berhenti.

FISIOLOGI MENYUSUIFISIOLOGI MENYUSUI
 Produksi ASI dirangsang melalui "let downProduksi ASI dirangsang melalui "let down
reflex" yaitu rangsang puting - hipofisis -reflex" yaitu rangsang puting - hipofisis -
prolaktin - kelenjar susu.prolaktin - kelenjar susu.
 Demikian juga oksitosin akan keluarDemikian juga oksitosin akan keluar
sebagai hormon yang memompa mioepitelsebagai hormon yang memompa mioepitel
duktus mamaria.duktus mamaria.
 Pada saat menyusui mungkin ibuPada saat menyusui mungkin ibu
merasakan ngilu / kontraksi di daerahmerasakan ngilu / kontraksi di daerah
uterus karena pengaruh oksitosin yanguterus karena pengaruh oksitosin yang
meningkat juga terhadap uterus.meningkat juga terhadap uterus.

PENTING DIPERHATIKANPENTING DIPERHATIKAN
1. cara menyusukan yang benar, mencegah aspirasi / tersedak.1. cara menyusukan yang benar, mencegah aspirasi / tersedak.
2. obat-obatan yang mempengaruhi laktasi atau yang disekresi2. obat-obatan yang mempengaruhi laktasi atau yang disekresi
melalui air susumelalui air susu
3. KB pada masa laktasi3. KB pada masa laktasi
 Segera setelah lahir, hendaknya bayi diletakkan pada dada ibuSegera setelah lahir, hendaknya bayi diletakkan pada dada ibu
dan mulai menyusu, meskipun yang keluar hanya sedikit cairandan mulai menyusu, meskipun yang keluar hanya sedikit cairan
kolostrum namun hal itu sangat bermanfaat juga untukkolostrum namun hal itu sangat bermanfaat juga untuk
membiasakan bayi belajar menyusu.membiasakan bayi belajar menyusu.
 Hal ini adalah permulaan dari rawat gabung, yaitu perawatan ibuHal ini adalah permulaan dari rawat gabung, yaitu perawatan ibu
dan bayi bersama-sama sepanjang hari. Karena hormon prolaktindan bayi bersama-sama sepanjang hari. Karena hormon prolaktin
yang konsentrasinya tinggi pada akhir kehamilan, dan estrogen-yang konsentrasinya tinggi pada akhir kehamilan, dan estrogen-
progesteron (yang menghambat produksi ASI) turun bersamaprogesteron (yang menghambat produksi ASI) turun bersama
lahirnya plasenta, maka ASI pun mulai diproduksi.lahirnya plasenta, maka ASI pun mulai diproduksi.
 Ibu menyusui TANPA jadwal tertentu, disesuaikan denganIbu menyusui TANPA jadwal tertentu, disesuaikan dengan
kebutuhan bayi (on demand).kebutuhan bayi (on demand).

ASI PD BAYIASI PD BAYI
1. ASI sedini mungkin. Jika ASI belum keluar, bayi tidak usah1. ASI sedini mungkin. Jika ASI belum keluar, bayi tidak usah
diberi apa-apa, biarkan bayi mengisap payudara ibudiberi apa-apa, biarkan bayi mengisap payudara ibu
sebagai stimulasi keluarnya ASI. Cadangan nutrisi dalamsebagai stimulasi keluarnya ASI. Cadangan nutrisi dalam
tubuh bayi cukup bulan dapat sampai selama 4 haritubuh bayi cukup bulan dapat sampai selama 4 hari
pascapersalinan.pascapersalinan.
2. Hindari penggantian PASI (pengganti ASI) KECUALI ada2. Hindari penggantian PASI (pengganti ASI) KECUALI ada
indikasi medis, misalnya ASI tidak keluar dan bayiindikasi medis, misalnya ASI tidak keluar dan bayi
prematur dan sebagainya.prematur dan sebagainya.
3. tidak boleh diberi ASI hanya pada indikasi medis ketat,3. tidak boleh diberi ASI hanya pada indikasi medis ketat,
misalnya ibu penderita penyakit infeksi tertentu dan bayimisalnya ibu penderita penyakit infeksi tertentu dan bayi
belum tertular.belum tertular. Tetapi jika tidak ada PASI, ASI tetapTetapi jika tidak ada PASI, ASI tetap
diberikan. Pertimbangan-pertimbangan lain tetapdiberikan. Pertimbangan-pertimbangan lain tetap
diperhatikan.diperhatikan.

ASI PD BAYIASI PD BAYI
-- PASI : berbagai produk formula, untuk adaptasi maupunPASI : berbagai produk formula, untuk adaptasi maupun
formula komplit. Komposisi mendekati ASI, kecuali dalamformula komplit. Komposisi mendekati ASI, kecuali dalam
hal komposisi mineral dan imunoglobulin.hal komposisi mineral dan imunoglobulin.
- usia 0 - 6 bulan : formula awal.- usia 0 - 6 bulan : formula awal.
- Pada diare kronik / sindrom panmalabsorpsi : susu- Pada diare kronik / sindrom panmalabsorpsi : susu
progestimilprogestimil
- alergi protein susu sapi : nutrilon-soja (bahan susu- alergi protein susu sapi : nutrilon-soja (bahan susu
kedelai)kedelai)
- SGM : skim - gula - minyak nabati, untuk malabsorpsi- SGM : skim - gula - minyak nabati, untuk malabsorpsi
lemaklemak
- Enfalac : untuk bayi prematur. Kalori 81 kkal / 100cc.- Enfalac : untuk bayi prematur. Kalori 81 kkal / 100cc.
- usia 6 bulan - 1 tahun : formula lanjutan, sudah bisa- usia 6 bulan - 1 tahun : formula lanjutan, sudah bisa
menerima susu full-cream yang dijual bebas.menerima susu full-cream yang dijual bebas.

Pemberian PASIPemberian PASI
 Gunakan SENDOK TAKAR yang tepatGunakan SENDOK TAKAR yang tepat
!!!!
 Jika keseimbangan gizi dan cairanJika keseimbangan gizi dan cairan
tidak terpenuhi :tidak terpenuhi :
- pertumbuhan natural defense- pertumbuhan natural defense
mechanism terganggumechanism terganggu
- potensi tumbuh kembang tidak- potensi tumbuh kembang tidak
optimaloptimal

PERAWATAN BAYI NORMALPERAWATAN BAYI NORMAL
PASCAPERSALINPASCAPERSALIN
 Pada partus normal, bayi akan segera menangis /Pada partus normal, bayi akan segera menangis /
bernapas karena pengaruh hipoksemia fisiologisbernapas karena pengaruh hipoksemia fisiologis
dan akumulasi CO2; selain itu kompresi jalandan akumulasi CO2; selain itu kompresi jalan
lahir juga membantu keluarnya cairan dari jalanlahir juga membantu keluarnya cairan dari jalan
napas.napas.
 Dengan memiringkan muka bayi maka cairanDengan memiringkan muka bayi maka cairan
akan dapat keluar sendiri.akan dapat keluar sendiri.
 Pembersihan dengan pengisapan yangPembersihan dengan pengisapan yang
menggunakan balon / pompa hanya dilakukanmenggunakan balon / pompa hanya dilakukan
bila cairan berlebihan.bila cairan berlebihan.
 Pada umumnya cairan dapat diserap denganPada umumnya cairan dapat diserap dengan
sendirinya oleh sirkulasi alveolus dan sistemsendirinya oleh sirkulasi alveolus dan sistem
limfatik paru.limfatik paru.

 Bayi yang sehat dapat langsung rawat gabung.Bayi yang sehat dapat langsung rawat gabung.
Bayi normal mungkin mengalami penurunanBayi normal mungkin mengalami penurunan
berat badan pada hari-hari pertama sesudahberat badan pada hari-hari pertama sesudah
lahir, tetapi tidak sampai melebihi 10%. Mungkinlahir, tetapi tidak sampai melebihi 10%. Mungkin
juga terjadi bilirubinemia yang tidak melebihi 10juga terjadi bilirubinemia yang tidak melebihi 10
mg/dl.mg/dl.
 Kebersihan tali pusat harus diperhatikan danKebersihan tali pusat harus diperhatikan dan
dirawat.dirawat.
 Bayi normal CUKUP diberi ASI. DenganBayi normal CUKUP diberi ASI. Dengan
perawatan ibu yang baik, secara bertahapperawatan ibu yang baik, secara bertahap
produksi ASI akan meningkat dengan sendirinya.produksi ASI akan meningkat dengan sendirinya.

 Bayi : cairan tubuh 70 - 75% berat badanBayi : cairan tubuh 70 - 75% berat badan
(dewasa 60-65%)(dewasa 60-65%)
 Kebutuhan balans, berdasarkan : intake - output,Kebutuhan balans, berdasarkan : intake - output,
insensible loss, kebutuhan tumbuh kembang.insensible loss, kebutuhan tumbuh kembang.
 Kebutuhan kalori : terutama untuk tumbuhKebutuhan kalori : terutama untuk tumbuh
kembang dan metabolisme.kembang dan metabolisme.
 Bayi sampai usia 1 tahun : kebutuhan basal 55Bayi sampai usia 1 tahun : kebutuhan basal 55
kkal/kgBB/hari.kkal/kgBB/hari.
 Jika demam, tiap kenaikan suhu 1oC, kebutuhanJika demam, tiap kenaikan suhu 1oC, kebutuhan
meningkat 10%.meningkat 10%.

 Untuk aktifitas fisik : 15 - 25Untuk aktifitas fisik : 15 - 25
 Untuk specific dynamic action : 7 - 8 %Untuk specific dynamic action : 7 - 8 %
total.total.
 Jadi kebutuhan rata-rata bayi sampai usiaJadi kebutuhan rata-rata bayi sampai usia
1 tahun sekitar 100 - 120 kkal/kgBB/hari.1 tahun sekitar 100 - 120 kkal/kgBB/hari.
Kebutuhan ini menurun 10 kkal/kgBB/hariKebutuhan ini menurun 10 kkal/kgBB/hari
setiap tahun, sampai usia 3 tahun.setiap tahun, sampai usia 3 tahun.
 Selanjutnya kebutuhan rata-rata 50 - 100Selanjutnya kebutuhan rata-rata 50 - 100
kkal/kgBB/hari, sampai usia pubertas.kkal/kgBB/hari, sampai usia pubertas.
 Usia dewasa : kebutuhan rata-rata 40 - 50Usia dewasa : kebutuhan rata-rata 40 - 50

Masa nifas dan laktasi

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (18)

Similar to Masa nifas dan laktasi

Similar to Masa nifas dan laktasi (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Masa nifas dan laktasi