2. Çift Balonlu Enteroskopi (ÇBE) 2001 yılında
Japonya’da Prof. Dr. Hironori Yamamoto tarafından
bulunmuş bir tanı ve tedavi yöntemidir.
3. Türkiye’de ilk kez bu uygulama 2006 yılında Prof.
Dr.Sadettin HÜLAGÜ tarafından Kocaeli
Üniversitesinde başlamış, artık ülkemizde bir çok
klinikde uygulanan bir işlemdir.
4. Günümzdeki mevcut
endoskopik cihaz teknolojisi
ile mide, duodenum ve kalın
bağırsak hastalıklarının teşhis ve
tedavisinde önemli rol oynamakla
birlikte, ince bağırsak hastalıkları söz
konusu olduğu zaman ince
bağırsağın anatomik konumu
nedeniyle, bu cihazlar yetersiz
kalmakta.
5. Çift balonlu entereskopi, kapsül
endoskopiye göre zor ve invaziv bir
presetürü olması, özelleşmiş ekip ve
donanım gerektirmesi gibi dezavantajlar
taşımaktadır.
6. Kapsül endoskopi ve çift balonlu enteroskopinin
kullanım alanları benzerlik göstermekle birlikte; ince
bağırsak tıkanıklığında kapsül endoskopinin takılma
riski taşıyacağından çift balonlu enteroskopi işlemi
tercih edilebilirliği ön plana çıkmaktadır.
7. Çift balonlu entereskopi hem oral yolla hem de
anal yolla uygulanabilen, uygulama sırasında hem
ilerlerken,hem çıkarken bağırsağı inceleme
imkanının olması bu işlemi daha avantajlı
kılmaktadır.
8. DUBLE BALLON ENTEROSKOPİ (ÇBE)
ENDİKASYONLARI
1- Orta GİS kanamasından şübhelenilen ve kapsül
endoskopi ile kanama odağı bulunamayan hastalar.
2-Kanama odağı bilinen hastalarda endoskopik
hemostazın sağlanması.
.
9. 3-Video Kapsül Endoskopi sonrası endoskopik tanı
(biyopsi) ve tedavi gerekmesi
4- Sebebi izah edilemeyen GİS kanamalarda
10. 5- Radyografi,BT, MR ile tespit edilen ince bağırsak
anomalileri (GİS tümörleri,İBH Crohn, Behcet, Tbc,
vs.)
6-Kronik diyare ve Malabsorbsyon sendromlarının
araştırılması.
13. 11-Billroth II yada Roux en Y operasyonlu
a)Karaciğer-safra yolları ve pankreas
hastalıklarında özellikle ERCP’ye ait tanı ve
tedavilerin uygulanması.
b)Karaciğer transplantasyonu yapılmış intrahepatik
safra yolları ya da hepetiko-jejunostomi darlıklarının
tedavisinde
14. 12-Bariyatrik cerrrahi nedeniyle GİS traktiüsteki
anatomik değişiklikler nedeniyle endoskopik tanı ve
tedavi işlemleri(EMR,ESD,,ERCP, Darlıkların
dilatasyonu, vs)
13-Striktür yada darlık nedeniyle zor
kolonoskopilerde.
15. Hastanın işleme hazırlanmasında hemşire
hastanın on hazırlıklarını kontrol edimeli(hastanın
diyetine, bağırsak temizliğine,anestezi onayına,
hastnın kullandığı ilaçlar, işlem günü ve saatine
,işlem sonrası takip ve gözlemleri gibi konularda
bilgilendirilmeli)
16. İşlem sadece oral yolla uygulanacaksa hastanın
sadece diyet yaparak ve anestezi protokolüne
uygun (12 saat önce katı gıdalar, 8 saat önce sıvı
gıdalar kesilmeli),
İşlem hem oral hem anal uygulanacaksa hastanın
artı bağırsak temizliği de yapması gerekir.
17. BAĞIRSAK TEMIZLIĞI İCIN KULLANILAN İLAÇLAR
1-) X-M diyet solüsyon; 250ml içilir ayrıca hekim isteğine
göre Fleet enama veya BT enema lavman, sabah
işlem öncesi bir yada iki adet makattan sıkılır.
2) Fleet Fosfo-Soda Oral Solüsyon; 45ml 2 yada3 şise
icilir ayrıca hekim isteğine göre Fleet enema veya BT
enema lavman işlem öncesi sıkılır.
18. 3-) ENDOFALK bağırsak temizleme tozu; 8 adet şase
formunda üretilmiş 1 litreye 2 poşet atarak
hazırlanıp toplam 4 litre su ile tüketilmiş olur. Soğuk
içilir. On dakikada bir bardak içecek şekilde 4 saatte
4 litre bitirilir.
4-) GOLYTELY bağırsak temizleme tozu; hazır 4
litrelik bidon içerisinde toz formda üretilmiş oda
sıcaklığında 4 litre suyla karıştırılarak soğuk içilir.
On dakikada bir bardak içecek şekilde 4 saatte 4
litre bitirilir.
19. ÇBE (DBE) özellikleri
Görüş alanı 140°
Gözlem aralığı 2~100 mm
Distal uç çapı 7.5 mm
Esnek kısmın çapı 7.7 mm
Bükme kapasitesi Yukarı 180° / Aşağı 180° /
Sağ 160° / Sol 160°
Çalışma uzunluğu 2,000 mm
Toplam uzunluk 2,300 mm
Min. forseps kanal çapı 2.2 mm
