2. } Penatalaksanaan gizi pada Diabetes
Melitus termasuk dalam 5 pilar
pengelolaan diabetes , kunci keberhasilan
terapi gizi adalah memerlukan keterlibatan
tim kesehatan terdiri dari : dokter, ahli
gizi,perawat. (ADA 2003)
PENDAHULUAN
5. Tujuan terapi gizi
1. Mengendalikan kadar GD .
2. Mencapai serum lipid yang optimal
3. Mencapai Berat Badan normal.
4. Menghindari komplikasi.
5. Meningkatkan kesehatan melalui gizi yang optimal
7. 1. Pengkajian :
◦ Pengkajian gizi bertujuan
mengidentifikasi masalah gizi , serta
mencari informasi yang meliputi data
laboratorium ( GD,lemak darah),
aspek budaya, ekonomi .
8. 2. Menentukan Tujuan :
Tujuan ditetapkan untuk membantu diabetisi
membuat perubahan yang positif untuk
perbaikan :
} kebiasaan makan
} kadar gula darah
} kadar lemak
9. 3. Intervensi Gizi
Intervensi gizi terbagi 2.
a. Intervensi dasar, meliputi petunjuk
gambaran tentang gizi, berapa banyak
informasi gizi yang diperlukan, kebutuhan
zat gizi .
b. Intervensi Gizi Lanjutan ,
Perencanaan menu, penghitungan kalori,
protein, lemak, pemahaman daftar
bahan penukar.
17. Rumus IMT= Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (m²)
Konsensus Perkeni (2015):
IMT : status kurang < 18,5
status normal 18,5 – 22.9
status lebih 23,0
dengan resiko 23,0- 24,9
obes I 25,0- 29,9
obes II. > 30
Indeks Massa Tubuh (IMT)
20. BERDASARKAN KONSENSUS PERKENI (2015)
ØKalori Basal:
laki-laki : 30 kal x BBI
Perempuan: 25 kal x BBI
ØKoreksi :
Aktifitas
Umur
Stress Metabolik
MENGHITUNG KEBUTUHAN
KALORI
21. } BB ideal= 90% x {TB (cm) – 100} x 1 kg
atau {TB (cm) – 100} – 10 % TB-100
Laki-laki ≥ 160 cm, wanita ≥ 150 cm
} BB ideal: TB (cm) – 100
(Laki-laki TB < 160 cm) ( perempuan TB <150Cm)
} BB normal : BB ideal ± 10%
} BB kurus : BB normal - 10%
} BB gemuk : BB normal + 10 %
Menghitung BB ideal
Rumus Broca
22. 22
Kalori basal :
Laki-laki: BB ideal (kg) x 30 kalori =…. kkal
Wanita : BB ideal (kg) x 25 kalori =… kkal.
Faktor koreksi :
Umur > 40 th: - 5% x kal.basal =… kkal (-)
• Aktifitas Bed rest: +10% x kal.basal = . .. kkal (+)
ringan : + 20%
sedang : + 30%
berat : + 40 %
• BB gemuk : - 20% x kal.basal = - .… kkal (-)
lebih : - 10 %,
kurang : + 20%
• Stress metabolik:
+ (10-30%) x kal.basal = … kkal (+)
Hamil trimester II – III = + 300 kalori
Laktasi = + 500 kalori
Total kebutuhan = …… kkal
23. DAFTAR BAHAN MAKANAN
PENUKAR
Daftar Bahan Makanan Penukar (BMP) adalah
penggolongan bahan makanan berdasarkan
nilai gizi yang setara.
Tujuan Daftar BMP adalah mengembangkan
suatu cara penyuluhan perencanaan makanan
yang memungkinkan penggunaan bahan
makanan lebih bervariasi.
(Sumber: Waspadji, S dkk (2010). Daftar Bahan Makanan Penukar, Edisi ke 3,
Balai Penerbit FKUI: Jakarta)
24. Bahan Makanan Penukar
I. Penukar Karbohidrat
II. Penukar Protein Hewani
III. Penukar Protein Nabati
IV. Penukar Sayuran, (Gol A, B,C)
V. Penukar Buah
VI. Penukar Susu
VII. Penukar Minyak
VIII. Makanan Tanpa Kalori
25. 1 Satuan Penukar :
175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat
Golongan I Sumber Karbohidrat
BIHUN
URT = ½ gelas
Berat = 50 g
NASI Tim
URT = 2 gelas
Berat = 200 g
KENTANG
URT = 2 bh sdg
Berat = 210 g
MAKARONI
URT = ½ gelas
Berat = 50 g
NASI PUTIH
URT = ¾ gelas/ 5 sdm
Berat = 100 g
26. 1 Satuan Penukar :
175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat
ROTI PUTIH
URT = 3 lembar
Berat = 70 g
Golongan I Sumber Karbohidrat
UBI
URT = 1 bj sdg
Berat =135 g
SINGKONG
URT = 1 ptg sdg
Berat = 120 g
MIE KERING
URT = 1 gelas
Berat = 50 g
TALAS
URT = 1 ptg Sdg
Berat = 125 g
27. 1 Satuan Penukar :
50 kalori, 7 g Protein, 2 g Lemak
TERI KERING
URT = 1 sdm
Berat = 15 g
Golongan II
Sumber Protein Hewani Rendah Lemak
IKAN ASIN
URT = 1 ptg kecil
Berat = 15 g
AYAM TANPA KULIT
URT = 1 ptg sdg
Berat = 40 g
IKAN
URT = 1 ptg sdg
Berat = 40 g
UDANG SEGAR
URT = 5 ekor sdg
Berat = 35 g
28. 1 Satuan Penukar :
75 kalori, 7 g Protein, 5 g Lemak
Golongan II
Sumber Protein Hewani Lemak Sedang
BAKSO
URT = 10 bj sdg
Berat = 170 g
HATI AYAM
URT = 1 bh sdg
Berat = 30 g
DAGING SAPI
URT = 1 ptg sdg
Berat = 35 g
TELUR AYAM
URT = 1 butir
Berat = 55 g
HATI SAPI
URT = 1 bh sdg
Berat = 35 g
29. 29
1 Satuan Penukar :
150 kalori, 7 g Protein, 13 g Lemak
Golongan II
Sumber Protein Hewani Tinggi Lemak
AYAM DENGAN KULIT
URT = 1 ptg sdg
Berat = 55 g
Corned Beef
URT = 3 sdm
Berat = 40 g
Sosis
URT = 1 ptg sdg
Berat = 50 g
30. 30
1 Satuan Penukar :
75 kalori, 5 g Protein, 3 g Lemak,
7 g Karbohidrat
Golongan III
Sumber Protein Nabati
KACANG HIJAU
URT = 2 sdm
Berat = 20 g
KACANG KEDELAI
URT = 2 ½ sdm
Berat = 25 g
KACANG MERAH
URT = 2 sdm
Berat = 20 g
KACANG TANAH
URT = 2 sdm
Berat = 15 g
TAHU
URT = 1 bh besar
Berat = 110 g
TEMPE
URT = 2 ptg sdg
Berat = 50 g
31. 31
Sayuran gol. A bebas dimakan, kandungan
kalorinya kecil sehingga dapat diabaikan.
Golongan IV Sayuran
GAMBAS
(OYONG)
LABU AIR
LOBAK
KETIMUN
SELADA AIR
JAMUR KUPING
SEGAR
SELADA
TOMAT
32. 32
Sayuran B
1 Satuan Penukar 100gram (1 gelas) 25 kalori, 1gram Protein,
5gram KH
Golongan IV Sayuran
BAYAM
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
JAGUNG MUDA
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
BUNCIS
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
BROKOLI
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
KOL
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
WORTEL
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
33. 33
Sayuran B
1 Satuan Penukar 100 gram (1 gelas)
25 kalori, 1 g Protein ,5 g Karbohidrat
Golongan IV Sayuran
BAYAM
JAGUNG MUDA
BUNCIS
BROKOLI
KOL WORTEL
34. 34
Sayuran C
1 Satuan Penukar = 100 g (1 gls)
50 kalori, 3 g Protein,10 g Karbohidrat
Golongan IV Sayuran
KATUK
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
KAPRI
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
DAUN SINGKONG
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
DAUN MELINJO
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
BUAH MELINJO
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
TAUGE KACANG
KEDELAI
URT = 1 gelas
Berat = 100 g
35. 35
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 gr Karbohidrat
Golongan V Buah dan Gula
DURIAN
URT = 2 bj besar
Berat = 35 g
KURMA
URT = 3 bh
Berat = 15 g
ANGGUR
URT = 20 bh sdg
Berat = 165 g
APEL
URT = 1 bh
Berat = 85 g
BELIMBING
URT = 1 bh besar
Berat = 140 g
JAMBU BIJI
URT = 1 bh
Berat = 100 g
36. 36
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 g Karbohidrat
Golongan V Buah dan Gula
JERUK
URT = 1 bh sdg
Berat = 110 g
LECI
URT = 10 bh
Berat = 75 g
PEPAYA
URT = 1 ptg besar
Berat = 110 g
KEDONDONG
URT = 2 bh sdg
Berat = 120 g
PISANG
URT = 1 bh
Berat = 50 g
37. 37
1 Satuan Penukar :
50 kalori , 12 g Karbohidrat
Golongan V Buah dan Gula
SEMANGKA
URT = 1 bh besar
Berat = 180 g
SALAK
URT = 2 bh sdg
Berat = 100 g
GULA PASIR
URT = 1 sdm
Berat = 13 g
MADU
URT = 1 sdm
Berat = 10g
38. 38
Susu Tanpa Lemak
1 Satuan Penukar :
75 Kalori , 7 g Protein, 10 g Karbohidrat
Golongan VI Susu
Susu Skim Cair
URT = 1 gelas
Berat = 200 g
Yoghurt Non Fat
URT = 2/3 gelas
Berat = 120 g
39. 39
Susu Rendah Lemak
1 Satuan Penukar :
125 Kalori , 7 g Protein, 6 g Lemak ,
10 g Karbohidrat
Golongan VI Susu
Susu Sapi
URT = 1 gelas
Berat = 200 g
Susu kental tak manis
URT = 2/3 gelas
Berat = 120 g
Yogurt susu penuh
URT = 1 gelas
Berat = 200 g
40. 40
Susu Tinggi Lemak
1 Satuan Penukar :
150 Kalori , 7 gr Protein,
10 gr Lemak, 10 gr Karbohidrat
Golongan VI Susu
SUSU KERBAU
URT = ½ gelas
Berat = 100 g
Tepung susu penuh
URT = 6 sdm
Berat = 30 g
41. 41
Golongan VII
Minyak/ Lemak
Lemak Tidak Jenuh
1 Satuan Penukar :
50 Kalori , 5 g Lemak
ALPUKAT
URT = ½ bh bsr
Berat = 60 g
MARAGRIN JAGUNG
URT = 1 sdt
Berat = 5 g
42. Golongan VII
Minyak / Lemak
Lemak Jenuh
1 Satuan Penukar :
50 Kalori , 5 g Lemak
MENTEGA
URT = 1 sdt
Berat = 5 g
KELAPA
URT = 1 ptg kcl
Berat = 15 g
KELAPA PARUT
URT = 2 sdm
Berat = 15 g
MINYAK KELAPA
URT = 1 sdt
Berat = 5 g SANTAN
URT = 1/3 gelas
Berat = 40 g
43. Golongan VIII
Makanan Tanpa Kalori
AGAR-AGAR AIR KALDU
AIR MINERAL
Makanan golongan bebas dikonsumsi
KOPI TEH
CUKA
45. INDEKS GLIKEMIK
} Adalah respons glukosa darah tubuh
terhadap makanan ,dibandingkan dengan
respon glukosa darah tubuh terhadap
glukosa murni.
} Indeks glikemik berguna untuk menentukan
respon glukosa darah terhadap jenis dan
jumlah makanan yang dikonsumsi.
} Nilai indeks glikemik berbeda-beda
tergantung respon biologis atau respon
fisiologis bahan makanan tersebut, bukan
pada kandungan kimianya
} (Sumber: Waspadji,S dkk (2003) Indeks glikemik Berbagai Makanan
Indonesia. Balai Penerbit FKUI : Jakarta)
46. NILAI INDEKS GLIKEMIK (IG)
Pangan
dengan
nilai IG
rendah
< 55
Pangan
dengan
nilai IG
sedang
55 – 70
Pangan
dengan
nilai IG
tinggi >
70
48. Beban glikemiks:
◦ Seberapa banyak suatu jenis bahan
makanan dapat meningkatkan kadar
Glukosa darah.
◦
Efek dari jumlah Karbohidrat yang
terdapat dalam makanan dalam
meningkat kadar Glukosa darah.
51. } Makin rendah nilai Beban
glikemik
} maka makin rendah respon
kenaikan kadar gula darah.
52. } Apel memiliki nilai Indeks Glikemik 40 , dan
mengandung 15 KH
} Beban glikemik Buah Apel
= nilai IG 40 x 15 KH = 6
100
Pengukuran nilai Beban Glikemik buah
Apel ( 100 g):
Apel memiliki nilai Indeks Glikemik 40 dan
mengandung 15 g Kh.
53. } Soyjoy memiliki nilai Indeks Glikemik
28, dan terdiri atas 18 karbohidrat.
} Beban glikemik soyjoy
= nilai GI 28 x18 KH = 5,04
100
Contoh menghitung :
Beban Glikemik untuk soyjoy
65. 65
} BB ideal= 90% x {TB (cm) – 100} x 1 kg
atau {TB (cm) – 100} – 10 %
(laki-laki TB ≥160 cm dan perempuan TB ≥150 cm)
} BB ideal: TB (cm) – 100
(Laki-laki TB < 160 cm dan perempuan TB <150Cm)
} BB normal : BB ideal ± 10%
} BB kurus : BB normal - 10%
} BB gemuk : BB normal + 10 %
Menghitung BB ideal Rumus
Broca
66. 66
Kalori basal :
Laki-laki: BB ideal (kg) x 30 kalori =…. kkal
Wanita : BB ideal (kg) x 25 kalori =… kkal.
Faktor koreksi :
Umur > 40 th: - 5% x kal.basal = … kkal (-)
• Aktifitas Bed rest: +10% x kal.basal = . … kkal (+)
ringan : + 20%
sedang : + 30%
berat : + 40 %
• BB gemuk : - 20% x kal.basal = - .… kkal (-)
lebih : - 10 %,
kurang : + 20%
• Stress metabolik: + (10-30%) x kal.basal = … kkal (+)
Hamil trimester II – III = + 300 kalori
Laktasi = + 500 kalori
Total kebutuhan = …… kkal
67. 7/24/20
Daftar rujukan
} Soegondo s,Pradana S dan Imam S. (2013).
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.
Penerbit FKUI, hal 47-65
} Waspadji S dan Kartini S (2007). Daftar Bahan
Makanan Penukar. Petunjuk Praktis,
Perencanaan Makan Sehat, Seimbang, dan
Bervariasi. Penerbit FKUI.
} Booklet Glycemc Index. Soyjoy