PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS ROGOTRUNAN
Jalan Brantas No. 5 Telp (0334) 881224
Lumajang
AUDIT PLAN
SEMESTER I TAHUN 2018
Unit Tujuan
Sasaran Audit
(Kegiatan atau
Proses yang
diaudit)
Auditor
Standar/Kriteria
yang menjadi
acuan
Metode
Instrumen
Audit
Tanggal
dan
Waktu
Audit
Pertama
Tanggal
dan
Waktu
Audit
Kedua
Ket
Promkes Menilai Hasil
Capaian
KInerja
Promkes
Media promosi
kesehatan di
puskesmas
Syahid
dan
Enggar
Instrumen
Akreditasi
Wawancara
dan Observasi
Check List 29
Januari
2018
23 April
2018
KIA-KB UKM Menilai Hasil
Capaian
KInerja KIA
Cakupan
program KIA
Masitha
dan
Syahid
Indikator dan
Target program
KIA
Wawancara
dan
memeriksa
laporan KIA
dan
pelaksanaan
pendampingan
kader pada ibu
hamil (GARDA
SIAGA)
Check List
Indikator
dan target
kinerja
30
Januari
2018
24 April
2018
Loket
Pendaftaran
Menilai proses
(alur
pendaftaran)
Proses/alur
pendaftaran
Enggar
dan
Masitha
Instrumen
Akreditasi 7.1
(SOP
Pendaftaran)
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List 31
Januari
25 April
Poli Umum Menilai proses
pengkajian
awal klinis
Pengkajian
awal klinis
Enggar
dan
Masitha
Instrumen
Akreditasi 7.2.1
(SOP
pengkajian awal
klinis)
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List 31
Januari
25 April
Poli Gigi Menilai proses
pengkajian
awal klinis gigi
Pengisian
odontogram
Enggar
dan
Masitha
Pengisian rekam
medis gigi
(odontogram)
Wawancara,
Observasi,
pemeriksaan
rekam medis
Check List 31
Januari
26 April
Keuangan Menilai proses
pengelolaan
keuangan
Proses
pengelolaan
keuangan
(perencanaaan,
pengajuan,
penyerapan,
pencairan, dan
pelaporan
anggaran)
Enggar
dan
Syahid
SOP
pengelolaan
(perencanaaan,
pengajuan,
penyerapan,
pencairan, dan
pelaporan
anggaran)
Wawancara,
Periksa
Dokumen
Check List 27
Januari
2018
28 April
2018
Kesling Menilai proses
konseling
sanitasi
Proses
konseling
sanitasi
Nurhayati
dan dr. Ida
SOP konseling
sanitasi
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Jumat, 23
Februari
2018
Rabu, 23
Mei 2018
P2 Menilai
capaian
kinerja P2 (TB)
Cakupan
program P2
(TB)
Umi F,
dan dr. Ida
Pencapaian
target P2 TB
Wawancara,
Periksa
Dokumen
Check List
Indikator
dan target
kinerja
Senin, 20
Februari
Senin, 29
Mei 2018
KIA-KB UKP Menilai proses
persalinan
SOP persalinan dr. Ida Instrumen
Akreditasi
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Partograf
Check List Sabtu, 24
Februari
2018
Kamis, 24
Mei 2018
UGD Menilai proses
triase
Proses triase Umi F,
Nurhayati
Instrumen
Akreditasi 7.2.3
Wawancara,
Observasi,
Simulasi,
Periksa
Dokumen
Check List
Indikator
Senin, 26
Februari
2018
Jumat, 25
Mei 2018
Rawat Inap Menilai proses Proses Umi F, Instrumen Wawancara, Check List Senin, 26 Jumat, 25
informed
consent
informed
consent
Nurhayati Akreditasi 7.4.4 Observasi,
Periksa
Dokumen
Februari
2018
Mei 2018
Sarpras Menilai proses
pemeliharaan
sarana gedung
dan
perlengkapan
Proses
pemeliharaan
sarana gedung
dan
perlengkapan
Umi F,
Nurhayati
Instrumen
Akreditasi 7.3.2
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Rabu, 28
Februari
2018
Sabtu, 26
Mei 2018
Gizi UKM Menilai proses
pemantauan
pertumbuhan
dan
perkembangan
anak di
posyandu
Proses
pemantauan
pertumbuhan
dan
perkembangan
anak di
posyandu
Estining,
Anis
SOP
pemantauan
pertumbuhan
dan
perkembangan
anak di
posyandu
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Jumat, 23
Maret
Senin, 25
Juni
Laboratorium Menilai proses
pemeriksaan
laboratorium
yang berisiko
tinggi
Proses
pemeriksaan
laboratorium
yang berisiko
tinggi
Lilik,
Estining
Instrumen
Akreditasi 8.1.2
EP 6
Wawancara,
Observasi,
Simulasi,
Periksa
Dokumen
Check List Sabtu, 24
Maret
2018
Selasa,
26 Juni
2018
Farmasi Menilai proses
penyampaian
informasi
tentang efek
samping dan
risiko
pengobatan
Proses
penyampaian
informasi
tentang efek
samping dan
risiko
pengobatan
Lilik,
Estining
Instrumen
Akreditasi 8.2.3
EP 5
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Selasa,
27 Maret
2018
Kamis, 28
Juni 2018
Gizi UKP Menilai proses
konseling gizi
(Hipertensi
dan Diabetes
Melittus)
Proses
konseling gizi
(Hipertensi dan
Diabetes
Melittus)
Lilik,
Estining
SOP konseling
gizi (Hipertensi
dan Diabetes
Melittus)
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Jumat, 23
Maret
2018
Senin, 25
Juni 2018
Kepegawaian Menilai proses
manajemen
sumber daya
manusia
Penilain
kelengkapan
SK, uraian
tugas pokok
serta urain
Anis H,
Estining
SK, uraian tugas
pokok serta
urain tugas
integrasi seluruh
pegawai
Wawancara,
Observasi,
Periksa
Dokumen
Check List Senin, 20
Maret
2018
Rabu, 21
Juni 2018
tugas integrasi
seluruh
pegawai
puskesmas
puskesmas

Audit plan

  • 1.
    PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG PUSKESMASROGOTRUNAN Jalan Brantas No. 5 Telp (0334) 881224 Lumajang AUDIT PLAN SEMESTER I TAHUN 2018 Unit Tujuan Sasaran Audit (Kegiatan atau Proses yang diaudit) Auditor Standar/Kriteria yang menjadi acuan Metode Instrumen Audit Tanggal dan Waktu Audit Pertama Tanggal dan Waktu Audit Kedua Ket Promkes Menilai Hasil Capaian KInerja Promkes Media promosi kesehatan di puskesmas Syahid dan Enggar Instrumen Akreditasi Wawancara dan Observasi Check List 29 Januari 2018 23 April 2018 KIA-KB UKM Menilai Hasil Capaian KInerja KIA Cakupan program KIA Masitha dan Syahid Indikator dan Target program KIA Wawancara dan memeriksa laporan KIA dan pelaksanaan pendampingan kader pada ibu hamil (GARDA SIAGA) Check List Indikator dan target kinerja 30 Januari 2018 24 April 2018 Loket Pendaftaran Menilai proses (alur pendaftaran) Proses/alur pendaftaran Enggar dan Masitha Instrumen Akreditasi 7.1 (SOP Pendaftaran) Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List 31 Januari 25 April
  • 2.
    Poli Umum Menilaiproses pengkajian awal klinis Pengkajian awal klinis Enggar dan Masitha Instrumen Akreditasi 7.2.1 (SOP pengkajian awal klinis) Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List 31 Januari 25 April Poli Gigi Menilai proses pengkajian awal klinis gigi Pengisian odontogram Enggar dan Masitha Pengisian rekam medis gigi (odontogram) Wawancara, Observasi, pemeriksaan rekam medis Check List 31 Januari 26 April Keuangan Menilai proses pengelolaan keuangan Proses pengelolaan keuangan (perencanaaan, pengajuan, penyerapan, pencairan, dan pelaporan anggaran) Enggar dan Syahid SOP pengelolaan (perencanaaan, pengajuan, penyerapan, pencairan, dan pelaporan anggaran) Wawancara, Periksa Dokumen Check List 27 Januari 2018 28 April 2018 Kesling Menilai proses konseling sanitasi Proses konseling sanitasi Nurhayati dan dr. Ida SOP konseling sanitasi Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Jumat, 23 Februari 2018 Rabu, 23 Mei 2018 P2 Menilai capaian kinerja P2 (TB) Cakupan program P2 (TB) Umi F, dan dr. Ida Pencapaian target P2 TB Wawancara, Periksa Dokumen Check List Indikator dan target kinerja Senin, 20 Februari Senin, 29 Mei 2018 KIA-KB UKP Menilai proses persalinan SOP persalinan dr. Ida Instrumen Akreditasi Wawancara, Observasi, Periksa Partograf Check List Sabtu, 24 Februari 2018 Kamis, 24 Mei 2018 UGD Menilai proses triase Proses triase Umi F, Nurhayati Instrumen Akreditasi 7.2.3 Wawancara, Observasi, Simulasi, Periksa Dokumen Check List Indikator Senin, 26 Februari 2018 Jumat, 25 Mei 2018 Rawat Inap Menilai proses Proses Umi F, Instrumen Wawancara, Check List Senin, 26 Jumat, 25
  • 3.
    informed consent informed consent Nurhayati Akreditasi 7.4.4Observasi, Periksa Dokumen Februari 2018 Mei 2018 Sarpras Menilai proses pemeliharaan sarana gedung dan perlengkapan Proses pemeliharaan sarana gedung dan perlengkapan Umi F, Nurhayati Instrumen Akreditasi 7.3.2 Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Rabu, 28 Februari 2018 Sabtu, 26 Mei 2018 Gizi UKM Menilai proses pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak di posyandu Proses pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak di posyandu Estining, Anis SOP pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak di posyandu Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Jumat, 23 Maret Senin, 25 Juni Laboratorium Menilai proses pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi Proses pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi Lilik, Estining Instrumen Akreditasi 8.1.2 EP 6 Wawancara, Observasi, Simulasi, Periksa Dokumen Check List Sabtu, 24 Maret 2018 Selasa, 26 Juni 2018 Farmasi Menilai proses penyampaian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan Proses penyampaian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan Lilik, Estining Instrumen Akreditasi 8.2.3 EP 5 Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Selasa, 27 Maret 2018 Kamis, 28 Juni 2018 Gizi UKP Menilai proses konseling gizi (Hipertensi dan Diabetes Melittus) Proses konseling gizi (Hipertensi dan Diabetes Melittus) Lilik, Estining SOP konseling gizi (Hipertensi dan Diabetes Melittus) Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Jumat, 23 Maret 2018 Senin, 25 Juni 2018 Kepegawaian Menilai proses manajemen sumber daya manusia Penilain kelengkapan SK, uraian tugas pokok serta urain Anis H, Estining SK, uraian tugas pokok serta urain tugas integrasi seluruh pegawai Wawancara, Observasi, Periksa Dokumen Check List Senin, 20 Maret 2018 Rabu, 21 Juni 2018
  • 4.