TORCH-ИНФЕКЦИИ: стандарты ведения беременности

1. TTOORRCCHH--ИИННФФЕЕККЦЦИИИИ::
ссттааннддааррттыы ввееддеенниияя
ббееррееммееннннооссттии
ККааффееддрраа ааккуушшееррссттвваа ии
ггииннееккооллооггииии ИИППОО
ддооццееннтт ББааззииннаа ММ..ИИ..

2. ЦЦеелльь ии ппллаанн ллееккццииии
 ЦЦееллии –– ппооккааззааттьь рроолльь ппееррииннааттааллььнноо
ззннааччииммыыхх ииннффееккцциийй,, иихх ввллиияяннииее ннаа
ооррггааннииззмм ммааттееррии ии ппллооддаа
 ППллаанн ллееккццииии::
 ООппррееддееллееннииее ии ээппииддееммииооллооггиияя
ппееррииннааттааллььнноо ззннааччииммыыхх ииннффееккцциийй
 ААллггооррииттммыы ддииааггннооссттииккии ии ллееччеенниияя

3. Для обозначения группы ппееррииннааттааллььнноо
ззннааччииммыыхх ииннффееккцциийй ппрриинняяттаа ааббббррееввииааттуурраа
TTOORRCCHH--ккооммппллеекксс ггддее::
 ТТ -- ттооккссооппллааззммоозз
 00 -- ((ootthheerrss)) -- ддррууггииее ииннффееккццииии ((ссииффииллиисс,,
ххллааммииддииоозз,, АА ии ВВ,, ггооннооккооккккооввааяя
ииннффееккцциияя ии тт..дд..))
 RR -- ррууббееллллаа ((ккрраассннууххаа))
 СС -- ццииттооммееггааллооввииррууссннааяя ииннффееккцциияя
 НН -- ггееррппеессввииррууссннааяя ииннффееккцциияя

4. РРееггллааммееннттииррууюющщииее
ддооккууммееннттыы
 ППррооттооккооллыы ддииааггннооссттииккии,, ллееччеенниияя ии
ппррооффииллааккттииккии ввннууттррииууттррооббнныыхх ииннффееккцциийй уу
ннооввоорроожжддеенннныыхх ддееттеейй --22000011 ггоодд
 РРааццииооннааллььннааяя ффааррммааккооттееррааппиияя вв ааккуушшееррссттввее
ии ггииннееккооллооггииии –– 22000077 ггоодд
 ААккуушшееррссттввоо –– ннааццииооннааллььннооее ррууккооввооддссттввоо ––
22000077 ггоодд
 ФФееддееррааллььннооее ррууккооввооддссттввоо ппоо ииссппооллььззооввааннииюю
ллееккааррссттввеенннныыхх ссррееддссттвв ((ффооррммуулляяррннааяя
ссииссттееммаа)) ВВыыппуусскк IIХХ –– 22000088 ггоодд

5. ЭЭппииддееммииооллооггиияя
 ООккооллоо 55--77%% жжееннщщиинн ввппееррввыыее ииннффииццииррууююттссяя
ттооккссооппллааззммааммии ввоо ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии,,
ссррееддии ээттиихх ссллууччааеевв,, ппррииббллииззииттееллььнноо вв 3300%%,,
ввооззммоожжнноо ззаарраажжееннииее ппллооддаа..
 РРоосстт ззааббооллеевваанниийй ууррооггееннииттааллььннооггоо ттррааккттаа,,
ппееррееддааввааееммыыхх ппооллооввыымм ппууттеемм,, ссррееддии ллиицц
ддееттооррооддннооггоо ввооззрраассттаа ппррииввеелл кк
ссуущщеессттввееннннооммуу ууввееллииччееннииюю ВВУУИИ ппллооддаа,,
ввыыззыыввааееммыыхх ххллааммииддиияяммии,, ммииккооппллааззммааммии ии
ддррууггииммии ввооззббууддииттеелляяммии,, ииммееюющщииммии
ввннууттррииккллееттооччннууюю ллооккааллииззааццииюю..

6. ЭЭппииддееммииооллооггиияя
 ЧЧаассттооттаа ввыыяяввллеенниияя ххллааммииддииооззаа уу
ббееррееммеенннныыхх жжееннщщиинн,, ппоо ддаанннныымм ррааззллииччнныыхх
ааввттоорроовв,, ккооллееббллееттссяя оотт
 1100 ддоо 4400%%,, вв ззааввииссииммооссттии оотт ккооннттииннггееннттаа
ооббссллееддоовваанннныыхх..
 ППооссккооллььккуу ввеерроояяттннооссттьь ппееррееддааччии ииннффееккццииии
ррееббееннккуу ссооссттааввлляяеетт 4400--7700%%,, ттоо,, ппоо ммееннььшшеейй
ммееррее,, 66--77%% ддееттеейй уужжее ппррии рроожжддееннииии
ооккааззыыввааююттссяя ииннффиицциирроовваанннныыммии ххллааммииддиияяммии

7. ФФааккттооррыы ррииссккаа ВВУУИИ
 ИИммммууннооддееффииццииттннооее ссооссттоояяннииее
((ттррааннззииттооррнныыйй ииммммууннооддееффиицциитт ббееррееммеенннныыхх
ии тт..дд..)),, ккооттооррооее ммоожжеетт ууссууггуубблляяттььссяя ппоодд
ввооззддееййссттввииеемм ооббооссттррииввшшииххссяя ииллии
ппррииссооееддииннииввшшииххссяя ииннффееккцциийй
 ННааллииччииее ффооннооввыыхх ззааббооллеевваанниийй шшееййккии ммааттккии
 ББааккттееррииааллььнныыйй ввааггиинноозз,, ввааггиинниитт
 ННааллииччииее ввооссппааллииттееллььнныыхх ззааббооллеевваанниийй ммааттккии
ии ппррииддааттккоовв
 ИИЦЦНН

8. ТТооккссооппллааззммоозз
 ТТооккссооппллааззммоозз:: TT..ggoonnddiiii ввннууттррииккллееттооччнныыйй ппааррааззиитт иизз ккллаассссаа
SSppoorroozzooaa
 ООссннооввнныымм ххооззяяиинноомм ккооттооррооггоо яяввлляяееттссяя жжииввооттнныыее ссееммееййссттвваа
ккоошшааччььиихх..
 ВВ ккллееттккаахх ккиишшееччннииккаа ккоошшеекк ппррооииссххооддиитт ррааззммнноожжееннииее ппааррааззииттаа сс
ооббррааззооввааннииеемм ооооцциисстт,, ккооттооррыыее ппооссллее ссооззрреевваанниияя вв ззееммллее
((ооккооллоо ннееддееллии)) ппооппааддааюютт ааллииммееннттааррнныымм ппууттеемм вв ккиишшееччнниикк
ппррооммеежжууттооччнныыхх ххооззяяеевв –– ррааззллииччнныыхх ммллееккооппииттааюющщиихх вв ттоомм
ччииссллее ччееллооввееккаа..
 ВВ ррееззууллььттааттее ннееппооллооввооггоо ддееллеенниияя ооббррааззууееттссяя ттааззииззооиитт ––
ппааррааззиитт ссппооссооббнныыйй ммииггррииррооввааттьь ии ррааззммнноожжааттььссяя вв ккллееттккаахх
ррааззллииччнныыхх ооррггаанноовв ((ЦЦННСС,, ллииммффооиидднныыхх,, ммыышшееччнныыхх ии ддрр..)),, ггддее
ббыыссттрроо ффооррммииррууююттссяя ппссееввддооццииссттыы ии ццииссттыы..
 ВВ ццииссттаахх ппааррааззиитт вв ффооррммее ббррааддииззооииттаа ммоожжеетт ннааххооддииттььссяя
ппоожжииззннеенннноо вв ссооссттоояяннииии vviittaa mmiinniimmaa,, ааккттииввииррууяяссьь вв ссллууччааее
ззннааччииттееллььннооггоо сснниижжеенниияя ииммммууннииттееттаа..

9. ТТооккссооппллааззммоозз
 ССееррооннееггааттииввнныыее ббееррееммеенннныыее
ссооссттааввлляяюютт 6600--7700%%
 ВВоо ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии ииннффииццииррууееттссяя
11%% жжееннщщиинн,, ккооттооррыыее вв 3300--4400%% ссллууччааеевв
ппееррееддааюютт ииннффееккццииюю ппллооддуу
 ТТааккиимм ооббррааззоомм,, ииннффииццииррууееттссяя 11 иизз
11000000 ппллооддоовв..

10. Диагностическое значение ттииттрроовв ппррооттиивв
ааттииггеенноовв ттооккссооппллааззмм
ННииззккиийй ууррооввеенньь
((еедд.. ооппттиичч.. ппллоотт))
ССрреедднниийй ууррооввеенньь
((еедд.. ооппттиичч.. ппллоотт))
ВВыыссооккиийй
ууррооввеенньь
((еедд.. ооппттиичч..
ппллоотт))
РРССКК 11::55 –– 11::2200 11::4400 –– 11::8800 11::116600 –– 11::114400
РРННИИФФ 11::2200 –– 11::8800 11::116600 –– 11::664400 11::11228800 ии >>
ИИФФАА 00,,55 –– 11,,00 11,,00 –– 11,,55 11,,55

11. ККллииннииккаа
 ББооллььшшооее ррааззннооооббррааззииее ккллииннииччеессккиихх
ппрроояяввллеенниийй:: ппоовврреежжддееннииее ккллееттккии ппааррааззииттоомм
ппррииввооддиитт кк ооггррааннииччееннннооммуу ии//ииллии
ггееннееррааллииззооввааннннооммуу ввооссппааллееннииюю
((ллииммффааддееннииттуу,, ээннццееффааллииттуу,, ггееппааттииттуу,,
ммииооззииттуу,, ммииооккааррддииттуу))
 ППррииччеемм,, ппоорраажжааттььссяя ммооггуутт ллююббыыее ооррггаанныы ии
ттккааннии ии вв ллююббоомм ссооччееттааннииии,, ччттоо ззааттрруудднняяеетт
ппооссттааннооввккуу ддииааггннооззаа ттооккссооппллааззммооззаа

12. Интерпретация ррееззууллььттааттоовв
ИИФФАА((ммеежжддууннаарроодднныыйй ссттааннддаарртт))
 ОО ппооллоожжииттееллььнноойй ррееааккццииии ммооггуутт
ссввииддееттееллььссттввооввааттьь ппооккааззааттееллии,,
ввыырраажжеенннныыее вв ееддииннииццаахх ооппттииччеессккоойй
ппллооттннооссттии ((ООПП)) >> 11,,55
 ииммммууннооффееррммееннттнныыхх ееддииннииццаахх ((EEIIUU))
 >> 6600
 ммеежжддууннаарроодднныыхх ееддииннииццаахх ((ММЕЕ)) >> 112255
 ттииттрр ааннттииттеелл ((ТТАА)) >> 11::11660000

13. Акушерская ттааккттииккаа ии
ллееччееннииее
 ВВ ссллууччааее ххррооннииччеессккооггоо ттооккссооппллааззммооззаа ииллии ееггоо
ннооссииттееллььссттвваа ссппееццииффииччеессккааяя ттееррааппиияя ввоо
ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии ннее ттррееббууееттссяя,, ттаакк ккаакк
ииммммууннииттеетт жжееннщщиинныы,, ррааннееее ннее
ииннффиицциирроовваанннноойй,, ппррееддооххрраанняяеетт ппллоодд ппррии
ппооввттооррнныыхх ккооннттааккттаахх сс ппааррааззииттоомм вв ссллууччааее
ррееииннффееккццииии вв ппееррииоодд ббееррееммееннннооссттии
 ДДлляя ппллооддаа ттооккссооппллааззммоозз ооппаассеенн ппррии
ппееррввииччнноомм ииннффииццииррооввааннииии ббееррееммеенннноойй

14. ВВааррииааннттыы ллееччеенниияя::
 ХХллооррииддиинн ((ттииннддуурриинн)) 2255 ммгг 22 ррааззаа вв ссууттккии –– 55
ддннеейй ииллии 11 рраазз вв ддеенньь 1100 ддннеейй
ППееррееррыывв 77--1100 ддннеейй.. ВВ ээттоотт ппееррееррыывв ффооллииееввааяя
ииллии ффооллииннииееввааяя ккииссллооттаа ддоо 1100 ммгг вв ссууттккии
((ккооммппллеекксснныыее ввииттааммиинныы сс ввыыссооккиимм
ссооддеерржжааннииеемм ффооллииееввоойй ккииссллооттыы «ЭЭллееввиитт»))
 ЭЭррииттррооммиицциинн 225500 ммгг 33--44 ррааззаа вв ссууттккии –– 1100
ддннеейй.. ППееррееррыывв 1100 ддннеейй ии ппооввттооррииттьь ккууррсс
 РРооввааммиицциинн ((ссппииррааммиицциинн)) ппоо 11,,55 ммллнн..
ММЕЕ –– 33 ммллнн.. ММЕЕ 22--33 ррааззаа вв ддеенньь –– 1100
ддннеейй

15. 0
П р и м е р о м п р о б и о т и ч е с к о г о п р е п а р а т а ,
о т в е ч а ю ще г о с о в р е м е н н ы м т р е б о в а н и я м ,
м о ж е т с л у ж и т ь Л и н е к с
Представители естественной микрофлоры
•Bifidobacteria and Lactobacillus
выделены из нормальной микрофлоры кишечника ребенка
•Enterococcus
выделен из нормальной микрофлоры кишечника взрослого
•Все три штамма бактерий Линекса устойчивы к воздействию
агрессивной среды желудка и 12-перстной кишки, что позволяет им
беспрепятственно достичь всех отделов кишечника, не теряя свою
биологическую активность
ЛИНЕКС РАЗРЕШЕН ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
•у новорожденных детей ( с первых дней жизни)
•в период беременности
•в период кормления грудью
Способ применения и дозы: взрослым по 2 кап 3 раза в сутки
Не менее 14 дней.

16. ЦЦииттооммееггааллооввииррууссннааяя
ииннффееккцциияя ии ббееррееммееннннооссттьь

17. ЦЦииттооммееггааллооввииррууссннааяя
ииннффееккцциияя::
 ВВооззббууддииттееллеемм ЦЦММВВИИ CCyyttoommeeggaalloovviirruuss
hhoommiinniiss -- ДДННКК -- ссооддееоожжаащщиийй ввиирруусс,, ппоо
ккллаассссииффииккааццииии ВВООЗЗ ооттннооссииттссяя кк ггррууппппее
""HHuummaann HHeerrppeess--vviirruuss--55""

18. ЦЦММВВИИ
 ВВыыяяввлляяееммооссттьь ссппееццииффииччеессккиихх ААТТ уу жжееннщщиинн
ддееттооррооддннооггоо ввооззрраассттаа ссооссттааввлляяеетт 7700--9900%%
 ЧЧаассттооттаа вврроожжддеенннноойй ЦЦММВВИИ ссррееддии ннооввоорроожжддеенннныыхх
ддееттеейй ннее ппррееввыышшааеетт
00,,44--22,,33%%,, ппррии ээттоомм уу 55--1100%% ииннффиицциирроовваанннныыхх
ннооввоорроожжддеенннныыхх ссииммппттооммыы ззааббооллеевваанниияя ммоожжнноо
ввииззууааллииззииррооввааттьь,, аа уу 9900--9955%% --ккллииннииччеессккииее ппррииззннааккии
ооттссууттссттввууюютт
 ООббъъяясснняяееттссяя ээттоо ттеемм,, ччттоо рриисскк ииннффиицциирроовваанниияя ппллооддаа
ззааввииссиитт ннее ссттооллььккоо оотт ннааллииччиияя ввииррууссаа вв ооррггааннииззммее
ммааттееррии,, ссккооллььккоо оотт ааккттииввннооссттии ииннффееккццииооннннооггоо
ппррооццеессссаа вв ппееррииоодд ббееррееммееннннооссттии

19. ККллаассссииффииккаацциияя
 ППееррввииччннааяя ЦЦММВВИИ
 ППееррввииччнноо--ххррооннииччеессккааяя ЦЦММВВИИ
 ЛЛааттееннттннааяя ((ннееааккттииввннааяя))
 ППееррссииссттииррууюющщааяя ррееааккттииввннааяя
((ррееааккттиивваацциияя ллааттееннттнноойй ииннффееккццииии))
 ССууппееррииннффееккцциияя ((ззаарраажжееннииее ддррууггииммии
шшттааммммааммии ввииррууссаа))

20. ЦЦММВВИИ
 ННааииббооллььшшууюю ооппаассннооссттьь ддлляя ппллооддаа ппррееддссттввввлляяеетт
ооссттррааяя ппееррввииччннааяя ЦЦММВВИИ уу ррааннееее ссееррооннееггааттииввнноойй
ббееррееммеенннноойй,, ккооттооррааяя,, вв ааббссооллююттнноомм ббооллььшшииннссттввее,,
ппррооттееккааеетт ббеессссииммппттооммнноо ((9900%%))..
 ЧЧаассттооттаа ппееррввииччнноойй ЦЦММВВ -- ииннффееккццииии уу жжееннщщиинн ввоо
ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии ннее ппррееввыышшааеетт 11%%,, аа
ввннууттррииууттррооббннооее ииннффииццииррооввааннииее ппллооддоовв ддооссттииггааеетт
300--5500%%..
 ППррии ээттоомм уу 55--1188%% ииннффиицциирроовваанннныыхх ддееттеейй
ооттммееччааееттссяя ммааннииффеессттннааяя вврроожжддееннннааяя ЦЦММВВИИ,,
ххааррааккттееррииззууюющщааяяссяя ттяяжжееллыымм ттееччееннииеемм,, ннееррееддккоо
ззааккааннччииввааюющщааяяссяя ллееттааллььнноо..

21. ККллииннииккаа
 ККллииннииччеессккииее ппррииззннааккии ЦЦММВВИИ
ннееззннааччииттееллььнныы
 ССииммппттооммыы ссххоодднныы сс ппррииззннааккааммии
ииннффееккццииооннннооггоо ммооннооннууккллееооззаа
 УУввееллииччииввааееттссяя ссооддеерржжааннииее ммооннооццииттоовв
ии ллииммффооццииттоовв
 ППоояяввлляяююттссяя ббииооххииммииччеессккииее ппррииззннааккии
ггееппааттииттаа

22. ММееттооддыы ддииааггннооссттииккии
ЦЦММВВИИ::
 ДДлляя ооппррееддееллеенниияя ааккттииввннооссттии ЦЦММВВИИ
ииссппооллььззууююттссяя::
 ввииррууссооллооггииччеессккииее ммееттооддыы ((ИИФФАА))
 ммооллееккуулляяррнныыее ммееттооддыы
ддииааггннооссттииккии((ППЦЦРР))
 ввыыяяввллееннииее сс ппооммоощщььюю ммооннооккллооннааллььнныыхх
ааннттииттеелл ааннттииггеенноовв ЦЦММВВ

23. Лечение ии ппррооффииллааккттииккаа
ЦЦММВВИИ
 ППррооттииввооццииттооммееггааллооввиирруусснныыйй ииммммууннооггллооббууллиинн ппоо 3 ммлл
ввннууттррииммыышшееччнноо 11 рраазз 3 дднняя,, 55 ииннъъееккцциийй ннаа ккууррсс
 ЧЧееллооввееччеессккиимм ииммммууннооггллооббууллиинноомм ддлляя ввннууттррииввееннннооггоо
ввввееддеенниияя ппоо 2255 ммлл ччеерреезз ддеенньь,, 3 ииннффууззииии ннаа ккууррсс ппоо
ттррииммеессттрраамм ббееррееммееннннооссттии
 ИИллии ииннттррааггллооббиинн--ФФ ввввооддяятт иизз рраассччееттаа 44--88 ммлл ннаа ккгг
ммаассссыы ттееллаа 11 рраазз вв 22 ннееддееллии -- ппррии ппррооффииллааккттииччеессккоомм
ппррииммееннееннииии
 ЦЦииттооттеекк ((ссппееццииффииччеессккиийй ггииппееррииммммуунннныыйй
ааннттииццииттооммееггааллооввиирруусснныыйй ииммммууннооггллооббууллиинн ддлляя
ввннууттррииввееннннооггоо ввввееддеенниияя)) сс ллееччееббнноойй ццееллььюю ввввооддяятт ппоо
22 ммлл ннаа ккгг ммаассссыы ттееллаа ччеерреезз ккаажжддыыее 22 дднняя,, 3 ииннффууззииии
 ППррооффииллааккттииччеессккааяя ддооррооддооввааяя ппооддггооттооввккаа ввккллююччааеетт
ииннффууззииюю 55 ммлл 22 ррааззаа вв ннееддееллюю вв ттееччееннииее 22--хх ннееддеелльь

24. Применяют иммуномодуляторы ккууррссааммии
ппоо 1100 ддннеейй,, ннааччииннааяя ссоо IIII ттррииммеессттрраа
ббееррееммееннннооссттии
 ККииппффеерроонн ((ссввееччии ррееккттааллььнныыее)) ппоо 11 ммллнн..
ЕЕДД 11--22 ррааззаа вв ссууттккии
 ГГееннффеерроонн ппоо 550000 000000 ЕЕДД 11--22 ррааззаа вв
ссууттккии
 ВВииффеерроонн ппоо 550000 000000 ЕЕДД 11--22 ррааззаа вв ссууттккии

25. Эпиген интим — местный
иммуномодулятор
растительного
происхождения с
комплексным действием

26. Схемы ппррииммееннеенниияя ЭЭппииггееннаа
Показания к применению (лечение) Схемы применения
Лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом
папилломы человека
До деструкции – 2-3 дозы 3 раза в сутки
На фоне деструкции – 2-3 дозы 5 раз в сутки в
течение 10 дней и более до полного заживления
После деструкции – 2-3 дозы со 2-го дня 5 раз в
сутки до полного заживления
Лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом
простого герпеса I и II типов.
Острый период: 2-3 дозы 5-6 раз в день 10 дней
наружно и интравагинально
После купирования рецидива: 1-2 дозы 3 раза в
день 10 дней
Лечение вирусной инфекции, вызванной
цитомегаловирусом
Острый период: 2-3 дозы 5 раз в день
интравагинально 14 дней
После купирования рецидива: 1-2 дозы 3 раза
в день 10 дней
Бактериальный вагиноз 2-3 дозы 3-4 раза в день интравагинально в
течение 7-10 дней на 2-ом этапе лечения,
направленного на восстановление
нормального влагалищного биоценоза
Неспецифический вульвовагинит, кандидозный
вульвовагинит
2-3 дозы 3-4 раза в день 7-10 дней в комбинации с
применением антибактериальной противогрибковой
терапии

27. Нормализация ммииккррооббииооццииннооззаа
ввллааггааллиищщаа
 ССииссттееммаа ппооддккииссллеенниияя
ввллааггааллиищщаа –– ппррооввееддееннииее
ввооззммоожжнноо вв ллююббоомм ссррооккее
ббееррееммееннннооссттии
 ППррееппааррааттыы::
 ММооллооччннааяя ккииссллооттаа
 ААссккааррббииннооввааяя ккииссллооттаа
 ЛЛааккттооббааццииллллыы

28. Профилактика ппллааццееннттааррнноойй
ннееддооссттааттооччннооссттии ккууррссааммии ппоо 1100
ддннеейй
 ММееттааббооллииччеессккааяя ттееррааппиияя
 ФФооллииееввааяя ккииссллооттаа 00,,0022 гг 33 ррааззаа вв ддеенньь
 ККооммппллеесснныыее ввииттааммиинныы сс ввыыссооккиимм
ссооддеерржжааннииеемм ффооллииееввоойй ккииссллооттыы
((ЭЭллееввиитт))
 ААккттооввииггиинн ппоо 220000 ммгг 33 ррааззаа вв ддеенньь
 ХХооффииттоолл ппоо 22 ттааббллееттккии 33 ррааззаа вв ддеенньь

29. УУррооггееннииттааллььнныыйй
ххллааммииддииоозз ии
ббееррееммееннннооссттьь

30. УУррооггееннииттааллььнныыйй
ххллааммииддииоозз
CCllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss--ааббссооллююттнныыйй
ппааттооггеенн яяввлляяееттссяя ппррииччиинноойй
ррааззввииттиияя::
ххллааммииддииййнныыхх ккооннььююккттееввииттоовв
ффааррииннггииттоовв
ппннееввммоонниийй
ууррееттррииттоовв,,ццииссттииттоовв

31. ПОСЛЕДСТВИЯ УУРРООГГЕЕННИИТТААЛЛЬЬННООГГОО
ХХЛЛААММИИДДИИООЗЗАА УУ ННООВВООРРООЖЖДДЕЕННННЫЫХХ
 ИИннттррааннааттааллььннооее ииннффииццииррооввааннииее –– уу 6600--
7700%% ннооввоорроожжддеенннныыхх
 ХХллааммииддииййнныыйй ккооннъъююккттииввиитт -- уу 2200--5500%%
ииннффиицциирроовваанннныыхх ддееттеейй вв ппееррввыыее 22
ннееддееллии жжииззннии
 ППннееввммоонниияя,, ввыыззввааннннааяя CC..ttrraacchhoommaattiiss -- уу
1100 –– 2200%% ииннффиицциирроовваанннныыхх ддееттеейй 11--33
ммеессяяццаа жжииззннии

32. ЛЛааббооррааттооррннааяя
ддииааггннооссттииккаа
 ООббннаарруужжееннииее ааннттииггееннаа CChhllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss
ммееттооддоомм ппрряяммоойй ииммммууннооффллууоорреессццееннццииии ((ППИИФФ)) сс
ммооннооккллооннааллььнныыммии ааннттииттееллааммии;;
 ИИззоолляяцциияя CChhllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss вв ккууллььттууррее ккллееттоокк;;
 ООббннаарруужжееннииее CChhllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss ммееттооддоомм
ппооллииммееррааззнноойй ((ллииггааззнноойй)) ццееппнноойй ррееааккццииии ((ППЦЦРР));;
 ИИммммууннооффееррммееннттнныыйй ааннааллиизз ((ИИФФАА)) ааннттииттеелл кк
CChhllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss;;
 ДДННКК--,, РРННКК--ггииббррииддииззаацциияя
 ВВееррииффииккаацциияя ддииааггннооззаа ббааззииррууееттссяя ннаа ооббннаарруужжееннииии
CChhllaammyyddiiaa ttrraacchhoommaattiiss сс ппооммоощщььюю ддввуухх ммееттооддоовв,, ооддиинн
иизз ккооттооррыыхх ППЦЦРР
 NNAASSBBAA

33. Формы течения урогенитальной ххллааммииддииййнноойй
ииннффееккццииии
Неосложненная
Уретрит
Цервицит
Осложненная
(эпидидимит, проктит, ВЗОМТ,
реактивный артрит и пр., а также микст-инфекции)
Свежая
(давность
менее 2 месяцев)
Хроническая
(давность
более 2 месяцев)
Персистирующая
(присутствуют только
анамнестические данные +
положительные результаты ПЦР
или электронной микроскопии)
Острая, подострая
Активная
(присутствуют симптомы
и жалобы, анамнестические данные
+ положительные результаты
ПИФ,ПЦР, ИФА)

34. Лечение хламидиоза уу ббееррееммеенннныыхх
 ССввооееввррееммееннннааяя ттееррааппиияя ввоо ввррееммяя
ббееррееммееннннооссттии ппррееддооттвврраащщааеетт ррааззввииттииее
ххррооннииччеессккоойй ииннффееккццииии уу ддееттеейй ии
ссппооссооббссттввууеетт ууммееннььшшееннииюю ччииссллаа
ппрреежжддееввррееммеенннныыхх ррооддоовв

35. ЛЛЕЕЧЧЕЕННИИЕЕ УУРРООГГЕЕННИИТТААЛЛЬЬННООГГОО
ХХЛЛААММИИДДИИООЗЗАА УУ ББЕЕРРЕЕММЕЕННННЫЫХХ
 ППррееппааррааттыы ввыыббоорраа::
ЭЭррииттррооммиицциинн 550000 ммгг ввннууттррьь 44 ррааззаа вв ссууттккии вв ттееччееннииее 77 ддннеейй
ДДжжооззааммиицциинн 775500 ммгг 22 ррааззаа** вв ссууттккии вв ттееччееннииее 77 ддннеейй
ААммооккссииццииллллиинн 550000 ммгг 33 ррааззаа вв ссууттккии вв ттееччееннииее 77 ддннеейй
ССппииррааммиицциинн 33 000000 000000 ЕЕДД 33 ррааззаа вв ссууттккии 77--1100 ддннеейй
* Возможно деление суточной дозы 1500 мг на 3 приема (500 мг 3 раза в сутки)
·Альтернативные схемы:
Эритромицин 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней
Азитромицин – 1,0 г внутрь однократно
Клинические рекомендации. Дерматовенерология.
Под ред акад А.А. Кубановой, М: ДЭКС-Пресс, 2007

36. ППррооффииллааккттииккаа
ооссллоожжннеенниийй
 ППррооффииллааккттииккаа ддииссббииззаа ((ппррооббииооттииккии))
 ННооррммааллииззаацциияя ббииооццееннооззаа ввллааггааллиищщаа
 ППррооффииллааккттииккаа ппллааццееннттааррнноойй
ннееддооссттааттооччннооссттии