More Related Content
Similar to การพยาบาลผู้ป่วยก่อนและหลังการตรวจเพื่อการวินิจฉัยโรค (20)
More from CC Nakhon Pathom Rajabhat University (20)
การพยาบาลผู้ป่วยก่อนและหลังการตรวจเพื่อการวินิจฉัยโรค
- 6. การพยาบาลผู้ป่วยหลังการตรวจเพื่อการวินิจฉัยโรค
• ตรวจวัดสัญญาณชีพ
– ทุก 15 นาที จานวน 4 ครั้ง
– ทุก 30 นาที จานวน 4 ครั้ง
– วัดทุก 1 ชั่วโมง จนกว่าสัญญาณชีพจะคงที่ และอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• นาเครื่องใช้ไปทาความสะอาด และเก็บเข้าที่
• บันทึกวัน เวลา ชื่อแพทย์ ชื่อของยาชา สี ลักษณะ จานวนของน้าคัดหลั่ง/
ชิ้นเนื้อ อาการ และอาการแสดงของผู้ป่วยก่อนเจาะ ขณะเจาะ และหลังเจาะ
• ติดเชื้อ ปวด เลือดออก
- 9. การพยาบาลก่อนเจาะหลัง
• เตรียมอุปกรณ์เพิ่ม ได้แก่ ชุดเจาะหลังปราศจากเชื้อ
1) หลอดแก้วความดันน้าไขสันหลัง (manometer)
พร้อมจุกปิดเปิด 3 ทาง (three way stop-cock)
2) เข็มเจาะหลัง spinal needle ขนาด 18-19 gauge
ยาว 4-5 นิ้ว หรือ 5-12.5 ซม.
3) ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
4) ผ้าก๊อซขนาด 2 x 2 นิ้ว จานวน 2 ชิ้น
5) กระบอกฉีดยาสาหรับฉีดยาชาขนาด 3-5 มล.
6) หัวเข็มขนาด 18-19 G 23-25 G 7) ถ้วยน้ายา และสาลี 8) ปากคีบ
9) ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจพร้อมฝาปิดขนาด 5 มล. จานวน 2 ขวด
- 12. การพยาบาลหลังเจาะหลัง
• นอนราบไม่หนุนหมอน 6-12 ชั่วโมง
• ประเมินการเปลี่ยนแปลงของระบบ
ประสาทส่วนกลาง (neurological signs)
• ตรวจสอบอาการทางประสาทส่วนปลาย
• ตรวจดูบริเวณที่เจาะ
• กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ามาก ๆ ประมาณ
3,000 มล. ในช่วง 24-48 ชั่วโมง
• สังเกตอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ เช่น
งุนงง อาเจียน ชีพจรช้า ปวดศีรษะ
- 13. การพยาบาลผู้ป่วยเจาะท้อง
การเจาะท้อง (abdominal paracentesis) การแทงเข็มเพื่อใส่ของเหลว และ
หรือดูดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้อง (peritoneal cavity)
ตาแหน่งที่ใช้เจาะอยู่ระหว่างสะดือกับหัวเหน่า
วัตถุประสงค์
1.การวินิจฉัยโรค เช่น การเก็บตัวอย่างส่งตรวจวิเคราะห์หาเซลล์มะเร็ง หรือ
หาชนิดของเชื้อโรค หรือเลือดในช่องท้อง
2.เพื่อบรรเทาอาการ โดยลดความดันในช่องท้องในผู้ป่วยที่มีน้าขังในช่องท้อง
- 14. การพยาบาลก่อนเจาะท้อง
ชุดเจาะท้องปราศจากเชื้อ
• เข็มโทรคาร์ และท่อแคนนูลา (trocar และ cannula) หรือเข็มเจาะท้อง
• ท่อพลาสติกหรือท่อยาง
• ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
• จุกปิด เปิด 3 ทาง (three way stopcock)
• ถ้วยใส่น้ายา สาลี ปากคีบ
• ปากคีบชนิดจับหลอดเลือด (artery forceps)
• กรรไกร มีด พร้อมด้ามมีด เข็มเย็บ และไหมเย็บ
• กระบอกฉีดยา ขนาด 3-5 มล. สาหรับฉีดยาชา
• หัวเข็มขนาด 18-19 G และขนาด 23-25 G
• กระบอกฉีดยาขนาด 50 มล.
• ผ้าก๊อซ ขนาด 2 x 2 นิ้ว จานวน 2 ชิ้น
ขวดปราศจากเชื้อขนาด 1,000 มล.
เตรียมผู้ป่วย;จัดท่านอนท่า
ศีรษะสูง หรือท่านอนตะแคง
ชั่งน้าหนักตัว วัดรอบท้อง
ปัสสาวะ
เตรียมสภาพแวดล้อม
- 15. การพยาบาลขณะเจาะท้อง
• ตรวจสอบอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย ชีพจร การ
หายใจ สีผิว อาการ เหงื่อออก ระดับความรู้สึกตัว
• ช่วยแพทย์เก็บตัวอย่างส่งตรวจ
• ดูแลผู้ป่วยให้อยู่ในท่าเดิม ระวังเข็มเจาะ และสายยาง
ไม่ให้เลื่อนหลุด
• ดูแลไม่ให้ของเหลวไหลออกเร็วเกินไป และให้ได้
จานวนตามการรักษาของแพทย์
• ปิดบริเวณที่เจาะด้วยผ้าก๊อซ ปิดทับด้วยผ้าปิดแผล
ชนิดเหนียว หลังจากแพทย์ดึงโทรคาร์หรือเข็มออก
- 19. การพยาบาลก่อนเจาะปอด
เตรียมอุปกรณ์เพิ่ม
• ขวดปราศจากเชื้อขนาด 1,000 มล. สาหรับใส่ของเหลวที่ดูดออก (อุปกรณ์เสริม)
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
• ชุดเจาะปอดปราศจากเชื้อ ซึ่งประกอบด้วย
กระบอกฉีดยาสาหรับฉีดยาชา ขนาด 3-5 มล. หัวเข็ม ขนาด 18-19 G และขนาด 23-
25 G กระบอกฉีดยาขนาด 50 มล. หัวเข็มสาหรับเจาะปอดขนาด 15-17 G ยาว 2-3
นิ้ว ถ้วยใส่น้ายา สาลี ปากคีบ ปากคีบจับหลอดเลือด ผ้าก๊อซขนาด 2 x 2 นิ้ว
จานวน 2 ชิ้น ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจพร้อมฝาปิด
จุกปิดเปิด 3 ทาง ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ท่อพลาสติกหรือท่อยาง
- 21. การพยาบาลขณะเจาะปอด
• ตรวจสอบอาการเปลี่ยนแปลง โดยประเมินชีพจร การหายใจ สีผิว อาการ
เวียนศีรษะ เป็นลม คลื่นไส้อาเจียน เตือนผู้ป่วยไม่ให้ไอ หายใจลึก
เคลื่อนไหว สังเกตสัญญาณจากผู้ป่วย
• ในกรณีที่ช่วยแพทย์เก็บตัวอย่างส่งตรวจต้องระมัดระวังการปนเปื้อนเชื้อ
• ในกรณีที่เจาะปอดเพื่อบรรเทาอาการ แพทย์จะดูดของเหลวออกครั้งละไม่
เกิน 1,500 มล. และใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที สังเกตอาการ และความ
รู้สึกตัวของผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ
• เมื่อแพทย์ดูดของเหลวออกได้จานวนตามต้องการแล้ว แพทย์จะดึงเข็ม
ออกและปิดบริเวณที่เจาะให้แน่นด้วยผ้าก๊อซและผ้าปิดแผลชนิดเหนียว
- 22. การพยาบาลหลังเจาะปอด
• ตรวจบริเวณที่เจาะ ถ้ามีของเหลวไหลซึม เปลี่ยนผ้าก๊อซ รายงานแพทย์
• การจัดท่า นอนตะแคงทับด้านที่เจาะปอดอย่างน้อย 1 ชั่วโมง เพื่อป้องกัน
การรั่วซึมของน้าในช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural fluid)
• ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นภายหลังการเจาะปอด ได้แก่ สังเกต
และประเมินลักษณะและอัตราการหายใจ การหายใจลาบาก เหนื่อยหอบ
ลักษณะ และสีของเสมหะว่ามีเลือดปนหรือไม่ มีอาการไออย่างควบคุมไม่ได้
หรือไอปนเลือด
• แพทย์อาจมีคาสั่งให้ผู้ป่วยถ่ายภาพรังสีทรวงอก หรือเจาะเลือด
- 25. การพยาบาลก่อนเจาะไต
เตรียมอุปกรณ์เพิ่ม ได้แก่ หมอนทราย และชุดเจาะไต
ปราศจากเชื้อ
• กระบอกฉีดยา ขนาด 2 มล. และขนาด 10 มล.
• หัวเข็ม ขนาด 18- 20G และขนาด 23-25 G
• เข็มเจาะไตพร้อมแกนเจาะ (stylet)
• ถ้วยใส่น้ายา และสาลี ปากคีบ
• ผ้าก๊อซ ขนาด 2 x 2 นิ้ว จานวน 2 ชิ้น
• ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจพร้อมฝาปิด
• ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
- 28. การพยาบาลหลังเจาะไต
• จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนหงายทับแผลนาน 2 ชั่วโมง หลังจากนั้นให้ลุกนั่งบนเตียง
เท่าที่จาเป็น จนครบ 24 ชั่วโมง
• ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้า 1 แก้ว ทุก 15 นาที จานวน 4 ครั้ง และสังเกตสีปัสสาวะ
ถ้ามีเลือดปนให้เก็บปัสสาวะไว้แล้วรายงานแพทย์ และงดรับประทานอาหาร
• ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
• หากมีเลือดออกบริเวณรอยเจาะ เปลี่ยนผ้าก๊อซ หากมีเลือดออกมากบวมแดง
ผิดปกติ รายงานแพทย์
• ปัสสาวะไม่ออก ไข้ เป็นลม รายงานแพทย์
- 31. การพยาบาลก่อนเจาะตับ
เตรียมอุปกรณ์เพิ่ม ได้แก่ หมอนทราย และ
ชุดเจาะตับปราศจากเชื้อ
– กระบอกฉีดยา สาหรับฉีดยาชา ขนาด 5 มล. และ 20 มล.
– หัวเข็ม ขนาด 18-19 G และขนาด 23-25 G
– หัวเข็มสาหรับเจาะชิ้นเนื้อตับ
– ใบมีดกรีดชายธง 1 เล่ม หรือ hepafix 1 ชุด
– ถ้วยใส่น้ายา และสาลี
– ปากคีบ
– ปากคีบจับหลอดเลือด
– ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
– ผ้าก๊อซขนาด 2x2 นิ้ว จานวน 2 ชิ้น
– ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจพร้อมฝาปิด
- 32. การพยาบาลก่อนเจาะตับ
• เตรียมผู้ป่วย
– จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายราบ โดยนอนชิดริมเตียงด้านขวาของ
ผู้ป่วย ศีรษะหนุนหมอนต่า ๆ แขนขวาวางเหนือศีรษะ หันศีรษะไป
ทางซ้าย
– ให้หายใจเข้า หายใจออกแล้วกลั้นหายใจขณะแพทย์แทงเข็ม
– ถ้าผู้ป่วยมีอาการไอต้องรายงานแพทย์ทราบ
– บอกผู้ป่วยห้ามไอ ห้ามหายใจลึก ๆ และห้ามเคลื่อนไหวร่างกายขณะ
เจาะ ถ้าจะไอให้ส่งสัญญาณให้ทราบ ถ้าผู้ป่วยมีอาการไอมาก แพทย์อาจ
ให้ยาระงับไอ 1 ชั่วโมง ก่อนเจาะ
• เตรียมสภาพแวดล้อม
- 34. การพยาบาลหลังเจาะตับ
• จัดท่านอนตะแคงขวาทับหมอนทรายประมาณ 2 ชั่วโมง จากนั้นจึงให้
ผู้ป่วยนอนในท่าที่ผู้ป่วยสบาย ห้ามไอ ห้ามออกแรง นอนพักต่อจนครบ
24 ชั่วโมง
• Obs. Discomfort and bruising at the biopsy site,
Prolonged bleeding from the biopsy site, externally or
internally เปลี่ยนผ้าก๊อซให้ ถ้ามีอาการผิดปกติให้รายงานแพทย์ ถ้า
ไม่มีอาการผิดปกติให้รับประทานอาหารและน้าได้, Infection
• ห้ามทางานหนัก ประมาณ 1 wk.
- 37. การพยาบาลก่อนเจาะไขกระดูก
• เตรียมอุปกรณ์ ได้แก่ หลอดทดลอง (test tube) ที่มีเฮปาริน และ
หลอดทดลอง ที่ไม่มีเฮปาริน แผ่นสไลด์ หมอนใบเล็ก
• ชุดเจาะไขกระดูกปราศจากเชื้อ
;กระบอกฉีดยาสาหรับฉีดยาชา ขนาด 2 มล. และ 10 มล.
หัวเข็ม ขนาด 23-25 G เข็มเจาะไขกระดูก พร้อม stylet ถ้วยใส่น้ายา
สาลี ปากคีบ ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ผ้าก๊อซขนาด 2 x 2 นิ้ว
จานวน 2 ชิ้น
• ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจพร้อมฝาปิด