PERDARAHAN PADA HAMILPERDARAHAN PADA HAMIL
MUDAMUDA
BATASANBATASAN
Perdarahan yang terjadi pada kehamilanPerdarahan yang terjadi pada kehamilan
kurang dari 22 minggukurang d...
DEFINISIDEFINISI
Ancaman/Ancaman/ Penghentian kehamilanPenghentian kehamilan
sebelum janin mencapai viabilitassebelum jani...
Macam-Macam AbortusMacam-Macam Abortus
 ABORTUSABORTUS IMMINENSIMMINENS
Abortus tingkat awal, dimana ostium uteri tertutu...
Abortus yang disengaja adalah suatuAbortus yang disengaja adalah suatu
proses dihentikannya kehamilanproses dihentikannya...
 MISSED ABORTIONMISSED ABORTION
embrio/ fetus meninggal pada uk. kurang dariembrio/ fetus meninggal pada uk. kurang dari
...
 ABORTUS INFEKSIOSAABORTUS INFEKSIOSA
Abortus yang disertai infeksiAbortus yang disertai infeksi
 ABORTUS SEPTIKABORTUS ...
ETIOLOGIETIOLOGI
1. Kelainan telur (ovum yang patologik)1. Kelainan telur (ovum yang patologik)
2. Kelainan pertumbuhan ha...
DIAGNOSISDIAGNOSIS
Amenore pada masa reproduksi denganAmenore pada masa reproduksi dengan
plano test (+) atau pernah (+)pl...
PerdarahanPerdarahan ServiksServiks UterusUterus Gejala/tandaGejala/tanda DiagnosisDiagnosis
Bercak hinggaBercak hingga
se...
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
LaboratoriumLaboratorium Plano test, Hb,Plano test, Hb,
leukosit, waktu pembek...
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Abortus ImminensAbortus Imminens
Tidak perlu pengobatan khusus atau tirahTidak perlu pengob...
Abortus InsipiensAbortus Insipiens
Jika usia kehamilan <16 mg:Jika usia kehamilan <16 mg:
evakuasi uterus dgn aspirasievak...
Abortus InkomplitAbortus Inkomplit
Perdarahan tidak banyak, kehamilan < 16 mg:Perdarahan tidak banyak, kehamilan < 16 mg:
...
Abortus KomplitAbortus Komplit
Tidak perlu evakuasi lagiTidak perlu evakuasi lagi
Observasi perdarahanObservasi perdarahan...
Abortus InfeksiosaAbortus Infeksiosa
Gejala KlinisGejala Klinis
Tanda infeksi : panas, takikardi, perdarahanTanda infeksi ...
Abortus SeptikAbortus Septik
Gejala KlinisGejala Klinis
Gejala seperti abortus infeksiosa tetapiGejala seperti abortus inf...
LakukanLakukan Histerektomi TotalHisterektomi Total bila :bila :
gagal kuretgagal kuret
infeksi oleh Cl. Welchiiinfeksi ol...
BatasanBatasan
Kehamilan dimana ovum yang telahKehamilan dimana ovum yang telah
dibuahi tidak berinplantasi pada kavumdibu...
EtiologiEtiologi
Kerusakan tuba yang disebabkan oleh :Kerusakan tuba yang disebabkan oleh :
InflamasiInflamasi
InfeksiInfe...
DiagnosisDiagnosis
Ditegakkan berdasarkan :Ditegakkan berdasarkan :
AnamnesisAnamnesis
Gejala klinisGejala klinis
Pemeriks...
Anamnesis dan gejala klinisAnamnesis dan gejala klinis
Trias KlasikTrias Klasik : Amenore,: Amenore,
Nyeri perut suprapubi...
Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis
Rahim membesarRahim membesar
Tumor pada adneksaTumor pada adneksa
Tanda akut abdomenTan...
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
Laboratorium : Hb, leukosit, plano testLaboratorium : Hb, leukosit, plano test
...
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
Radang panggulRadang panggul
Kista ovarium pecah/ perdarahanKista ovarium pecah/ perdar...
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
Perbaiki keadaan umumPerbaiki keadaan umum
Jika gejala klinis (+) dan pemeriksaanJika gejal...
BatasanBatasan
Penyakit yang berasal dari kelainanPenyakit yang berasal dari kelainan
pertumbuhan trofoblas plasenta ataup...
PatofisiologiPatofisiologi
Ada beberapa teoriAda beberapa teori
TeoriTeori Missed AbortionMissed Abortion
Mudigah mati pad...
Teori Neoplasma dari ParkTeori Neoplasma dari Park
Adanya sel-sel tropoblas abnormal yangAdanya sel-sel tropoblas abnormal...
Gejala KlinisGejala Klinis
Tanda kehamilan (+)Tanda kehamilan (+)
Perdarahan : intermitten, sedikit-sedikit,Perdarahan : i...
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
hCG serumhCG serum
USGUSG
Uji sonde HanifaUji sonde Hanifa
Thorak fotoThorak fo...
PenangananPenanganan
Terdiri dari 3 tahap yaitu :Terdiri dari 3 tahap yaitu :
Perbaiki keadaan umumPerbaiki keadaan umum
P...
Perbaiki Keadaan UmumPerbaiki Keadaan Umum
Koreksi dehidrasiKoreksi dehidrasi
Tranfusi bila HbTranfusi bila Hb << 8 gr %8 ...
Pengeluaran jaringan molaPengeluaran jaringan mola →→ kuretasekuretase
Siapkan darah 500 ccSiapkan darah 500 cc
Kuret dila...
Pemeriksaan Tindak LanjutPemeriksaan Tindak Lanjut
KKontrasepsiontrasepsi
PPemeriksaan fisisemeriksaan fisis
KKadaradar ββ...
KomplikasiKomplikasi
Perdarahan hebatPerdarahan hebat
AnemiaAnemia
SyokSyok
InfeksiInfeksi
Perforasi ususPerforasi usus
Ke...
Perdarahan hamil muda
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Perdarahan hamil muda

327 views

Published on

AKBID PARAMATA RAHA

Published in: Data & Analytics
1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
327
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Perdarahan hamil muda

  1. 1. PERDARAHAN PADA HAMILPERDARAHAN PADA HAMIL MUDAMUDA
  2. 2. BATASANBATASAN Perdarahan yang terjadi pada kehamilanPerdarahan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 22 minggukurang dari 22 minggu Perdarahan hamil muda yang seringPerdarahan hamil muda yang sering terjadi :terjadi : 1. Abortus1. Abortus 2. Kehamilan Ektopik2. Kehamilan Ektopik 3. Mola Hidatidosa3. Mola Hidatidosa
  3. 3. DEFINISIDEFINISI Ancaman/Ancaman/ Penghentian kehamilanPenghentian kehamilan sebelum janin mencapai viabilitassebelum janin mencapai viabilitas (usia kehamilan 22 minggu) atau BB(usia kehamilan 22 minggu) atau BB janin < 500 gjanin < 500 grr
  4. 4. Macam-Macam AbortusMacam-Macam Abortus  ABORTUSABORTUS IMMINENSIMMINENS Abortus tingkat awal, dimana ostium uteri tertutup dan hasilAbortus tingkat awal, dimana ostium uteri tertutup dan hasil konsepsi masih dalam kandungankonsepsi masih dalam kandungan  ABORTUS INSIPIENSABORTUS INSIPIENS Abortus mengancam, dimana serviks mendatar, ostium membuka,Abortus mengancam, dimana serviks mendatar, ostium membuka, tapi hasil konsepsi masih didalam kavum uteritapi hasil konsepsi masih didalam kavum uteri  ABORTUS INKOMPLITABORTUS INKOMPLIT Sebagian hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteriSebagian hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri  ABORTUS KOMPLITABORTUS KOMPLIT Seluruh hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteriSeluruh hasil konsepsi telah keluar dari cavum uteri
  5. 5. Abortus yang disengaja adalah suatuAbortus yang disengaja adalah suatu proses dihentikannya kehamilanproses dihentikannya kehamilan sebelum janin mencapai viabilitassebelum janin mencapai viabilitas Abortus tidak aman adalah suatuAbortus tidak aman adalah suatu prosedur yang dilakukan oleh orang ygprosedur yang dilakukan oleh orang yg tdk berpengalaman atau dlmtdk berpengalaman atau dlm lingkungan yang tdk memenuhi standarlingkungan yang tdk memenuhi standar medis minimal atau keduanyamedis minimal atau keduanya
  6. 6.  MISSED ABORTIONMISSED ABORTION embrio/ fetus meninggal pada uk. kurang dariembrio/ fetus meninggal pada uk. kurang dari 20 minggu tetapi seluruh hasil konsepsi masih20 minggu tetapi seluruh hasil konsepsi masih tertahan dalam kandungan sampai 6 minggutertahan dalam kandungan sampai 6 minggu atau lebihatau lebih  ABORTUS HABITUALISABORTUS HABITUALIS terjad abortus sampai 3 kali berturut-turut atauterjad abortus sampai 3 kali berturut-turut atau lebihlebih
  7. 7.  ABORTUS INFEKSIOSAABORTUS INFEKSIOSA Abortus yang disertai infeksiAbortus yang disertai infeksi  ABORTUS SEPTIKABORTUS SEPTIK Abortus infeksiosa berat disertai penyebaranAbortus infeksiosa berat disertai penyebaran kuman secara sistemikkuman secara sistemik
  8. 8. ETIOLOGIETIOLOGI 1. Kelainan telur (ovum yang patologik)1. Kelainan telur (ovum yang patologik) 2. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi2. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi 3. Kelainan pada plasenta3. Kelainan pada plasenta 4. Kelainan traktus genitalis4. Kelainan traktus genitalis 5. Penyakit Ibu5. Penyakit Ibu
  9. 9. DIAGNOSISDIAGNOSIS Amenore pada masa reproduksi denganAmenore pada masa reproduksi dengan plano test (+) atau pernah (+)plano test (+) atau pernah (+) Perdarahan pervaginam dan mungkinPerdarahan pervaginam dan mungkin dengan pengeluaran hasil konsepsidengan pengeluaran hasil konsepsi Rasa sakit atau kram pada perut diatasRasa sakit atau kram pada perut diatas simfisissimfisis
  10. 10. PerdarahanPerdarahan ServiksServiks UterusUterus Gejala/tandaGejala/tanda DiagnosisDiagnosis Bercak hinggaBercak hingga sedangsedang TertutupTertutup Sesuai usiaSesuai usia gestasigestasi Kram perutKram perut bawah,bawah, uterus lunakuterus lunak AbortusAbortus imminensimminens Tertutup/terbukaTertutup/terbuka Lebih kecil dariLebih kecil dari usia gestasiusia gestasi Sedikit/tanpaSedikit/tanpa nyeri perutnyeri perut bawah,bawah, riwayatriwayat ekspulsiekspulsi hasilhasil konsepsikonsepsi Abortus komplitAbortus komplit Sedang hinggaSedang hingga masif /masif / banyakbanyak TerbukaTerbuka Sesua usiaSesua usia kehamilankehamilan Kram/nyeri perutKram/nyeri perut bawah,bawah, belum terjadibelum terjadi ekspulsiekspulsi hasilhasil konsepsikonsepsi Abortus insipiensAbortus insipiens TerbukaTerbuka Sesuai usiaSesuai usia kehamilankehamilan Kram//nyeri perutKram//nyeri perut bagianbagian bawah,bawah, ekspulsiekspulsi sebagiansebagian hasilhasil konsepsikonsepsi AbortusAbortus inkomplitinkomplit
  11. 11. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang LaboratoriumLaboratorium Plano test, Hb,Plano test, Hb, leukosit, waktu pembekuan, waktuleukosit, waktu pembekuan, waktu perdarahan, fibrinogen (padaperdarahan, fibrinogen (pada missedmissed abortionabortion), trombosit), trombosit USGUSG Untuk mendeteksi penyebab :Untuk mendeteksi penyebab : HSGHSG ToksoplasmosisToksoplasmosis GDSGDS HormonalHormonal
  12. 12. PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN Abortus ImminensAbortus Imminens Tidak perlu pengobatan khusus atau tirahTidak perlu pengobatan khusus atau tirah baring totalbaring total Jangan melakukan aktifitas fisik berlebihanJangan melakukan aktifitas fisik berlebihan atau hubungan seksualatau hubungan seksual Tidak perlu terapi hormonal atau tokolitikTidak perlu terapi hormonal atau tokolitik karena tidak dapat mencegah abortuskarena tidak dapat mencegah abortus
  13. 13. Abortus InsipiensAbortus Insipiens Jika usia kehamilan <16 mg:Jika usia kehamilan <16 mg: evakuasi uterus dgn aspirasievakuasi uterus dgn aspirasi vakum manualvakum manual Jika >16 mg: tunggu ekspulsiJika >16 mg: tunggu ekspulsi spontan kemudian evakuasi sisaspontan kemudian evakuasi sisa konsepsi atau jika perlu infuskonsepsi atau jika perlu infus oksitosin 20 U/500 cc RLoksitosin 20 U/500 cc RL
  14. 14. Abortus InkomplitAbortus Inkomplit Perdarahan tidak banyak, kehamilan < 16 mg:Perdarahan tidak banyak, kehamilan < 16 mg: evakuasi digitalevakuasi digital Perdarahan banyak, kehamilan < 16 mg:Perdarahan banyak, kehamilan < 16 mg: evakuasi aspirasi vakum manualevakuasi aspirasi vakum manual Kehamilan > 16 mg:Kehamilan > 16 mg: infus oksitosin 20 U/500 cc RLinfus oksitosin 20 U/500 cc RL dilanjutkan dgn evakuasi sisa konsepsidilanjutkan dgn evakuasi sisa konsepsi
  15. 15. Abortus KomplitAbortus Komplit Tidak perlu evakuasi lagiTidak perlu evakuasi lagi Observasi perdarahanObservasi perdarahan Pemberian tablet tambah darahPemberian tablet tambah darah Konseling asuhan pasca keguguranKonseling asuhan pasca keguguran
  16. 16. Abortus InfeksiosaAbortus Infeksiosa Gejala KlinisGejala Klinis Tanda infeksi : panas, takikardi, perdarahanTanda infeksi : panas, takikardi, perdarahan pervaginam yang berbau, uterus besar lunak,pervaginam yang berbau, uterus besar lunak, nyeri tekan, leukositosisnyeri tekan, leukositosis PenatalaksanaanPenatalaksanaan AntibiotikaAntibiotika Bila tidak syokBila tidak syok →→ kuret 24 jam kemudiankuret 24 jam kemudian Bila syok (nadiBila syok (nadi >> 120 x/mnt)120 x/mnt) →→ infus RL,infus RL, tranfusi, dilanjutkan kurettranfusi, dilanjutkan kuret
  17. 17. Abortus SeptikAbortus Septik Gejala KlinisGejala Klinis Gejala seperti abortus infeksiosa tetapiGejala seperti abortus infeksiosa tetapi demam lebih tingi, peritonitis, nadi lebihdemam lebih tingi, peritonitis, nadi lebih cepat, tensi lebih rendah bahkan sampai syokcepat, tensi lebih rendah bahkan sampai syok PenatalaksanaanPenatalaksanaan Periksa biakan darah dan tes kepekaanPeriksa biakan darah dan tes kepekaan Pemberian antibiotikPemberian antibiotik Bila perdarahan terusBila perdarahan terus →→ segera kuretsegera kuret Bila tidak berdarahBila tidak berdarah →→ kuret 6 jam setelahkuret 6 jam setelah pemakaian obatpemakaian obat
  18. 18. LakukanLakukan Histerektomi TotalHisterektomi Total bila :bila : gagal kuretgagal kuret infeksi oleh Cl. Welchiiinfeksi oleh Cl. Welchii tanda perforasi uterus (+)tanda perforasi uterus (+) kerusakan alat abdomenkerusakan alat abdomen
  19. 19. BatasanBatasan Kehamilan dimana ovum yang telahKehamilan dimana ovum yang telah dibuahi tidak berinplantasi pada kavumdibuahi tidak berinplantasi pada kavum uteri.uteri. Bila berakhir dengan abortus atau rupturBila berakhir dengan abortus atau ruptur maka disebutmaka disebut Kehamilan EktopikKehamilan Ektopik TergangguTerganggu
  20. 20. EtiologiEtiologi Kerusakan tuba yang disebabkan oleh :Kerusakan tuba yang disebabkan oleh : InflamasiInflamasi InfeksiInfeksi PembedahanPembedahan LokasiLokasi Kehamilan tuba (95 - 98 %)Kehamilan tuba (95 - 98 %) Kehamilan ovariumKehamilan ovarium Kehamilan intraligamenterKehamilan intraligamenter Kehamilan abdominalKehamilan abdominal Kehamilan ektopik pada uterusKehamilan ektopik pada uterus
  21. 21. DiagnosisDiagnosis Ditegakkan berdasarkan :Ditegakkan berdasarkan : AnamnesisAnamnesis Gejala klinisGejala klinis Pemeriksaan fisisPemeriksaan fisis Pemeriksaan ginekologisPemeriksaan ginekologis Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang
  22. 22. Anamnesis dan gejala klinisAnamnesis dan gejala klinis Trias KlasikTrias Klasik : Amenore,: Amenore, Nyeri perut suprapubik,Nyeri perut suprapubik, PerdarahanPerdarahan pervaginampervaginam
  23. 23. Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis Rahim membesarRahim membesar Tumor pada adneksaTumor pada adneksa Tanda akut abdomenTanda akut abdomen Pemeriksaan GinekologisPemeriksaan Ginekologis Spekulum : fluksus sedikitSpekulum : fluksus sedikit PDV : serviks lunak, nyeri goyang (+),PDV : serviks lunak, nyeri goyang (+), adneksa nyeri dan teraba massa,adneksa nyeri dan teraba massa, cavum douglas menonjol dan nyericavum douglas menonjol dan nyeri
  24. 24. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang Laboratorium : Hb, leukosit, plano testLaboratorium : Hb, leukosit, plano test USGUSG KuldosintesisKuldosintesis Laparoskopi diagnosisLaparoskopi diagnosis
  25. 25. Diagnosis BandingDiagnosis Banding Radang panggulRadang panggul Kista ovarium pecah/ perdarahanKista ovarium pecah/ perdarahan Torsi kista ovariumTorsi kista ovarium Abortus iminensAbortus iminens EndometriosisEndometriosis ApendisitisApendisitis
  26. 26. PenatalaksanaanPenatalaksanaan Perbaiki keadaan umumPerbaiki keadaan umum Jika gejala klinis (+) dan pemeriksaanJika gejala klinis (+) dan pemeriksaan penunjang (+)penunjang (+) →→ laparotomilaparotomi Bila curiga lakukan observasi + USG,Bila curiga lakukan observasi + USG, jika (+)jika (+) →→ laparoskopilaparoskopi Jika laparoskopi (-) : konservatifJika laparoskopi (-) : konservatif (+) : laparotomi(+) : laparotomi
  27. 27. BatasanBatasan Penyakit yang berasal dari kelainanPenyakit yang berasal dari kelainan pertumbuhan trofoblas plasenta ataupertumbuhan trofoblas plasenta atau calon plasenta dan disertai generasi kistikcalon plasenta dan disertai generasi kistik villi dan perubahan hidropikvilli dan perubahan hidropik
  28. 28. PatofisiologiPatofisiologi Ada beberapa teoriAda beberapa teori TeoriTeori Missed AbortionMissed Abortion Mudigah mati pada uk 3-5 mg (Mudigah mati pada uk 3-5 mg (missedmissed abortionabortion)) Gangguan peredaran darahGangguan peredaran darah →→ penimbunanpenimbunan cairan dalam jar. mesenkim dari villicairan dalam jar. mesenkim dari villi →→ terbentuk gelembung-gelembungterbentuk gelembung-gelembung
  29. 29. Teori Neoplasma dari ParkTeori Neoplasma dari Park Adanya sel-sel tropoblas abnormal yangAdanya sel-sel tropoblas abnormal yang mempunyai fungsi abnormalmempunyai fungsi abnormal Terjadi resorpsi cairan berlebihan dalam villiTerjadi resorpsi cairan berlebihan dalam villi →→ timbul gelembung-gelembungtimbul gelembung-gelembung →→ gangguan peredaran darahgangguan peredaran darah →→ mudigah matimudigah mati
  30. 30. Gejala KlinisGejala Klinis Tanda kehamilan (+)Tanda kehamilan (+) Perdarahan : intermitten, sedikit-sedikit,Perdarahan : intermitten, sedikit-sedikit, sekaligus banyak sehingga sampai syok/sekaligus banyak sehingga sampai syok/ kematiankematian Hiperemesis gravidarumHiperemesis gravidarum Tanda preeklampsi pada trimester ITanda preeklampsi pada trimester I Tanda tirotoksikosisTanda tirotoksikosis Kista lutein unilateral/ bilateralKista lutein unilateral/ bilateral Uterus lebih besar dari ukUterus lebih besar dari uk Gerakan anak (-)Gerakan anak (-) Balotemen (-) kecuali pada mola parsialBalotemen (-) kecuali pada mola parsial
  31. 31. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang hCG serumhCG serum USGUSG Uji sonde HanifaUji sonde Hanifa Thorak fotoThorak foto T3 dan T4 pada gejala tirotoksikosisT3 dan T4 pada gejala tirotoksikosis
  32. 32. PenangananPenanganan Terdiri dari 3 tahap yaitu :Terdiri dari 3 tahap yaitu : Perbaiki keadaan umumPerbaiki keadaan umum Pengeluaran jaringan molaPengeluaran jaringan mola Pemeriksaan tindak lanjutPemeriksaan tindak lanjut
  33. 33. Perbaiki Keadaan UmumPerbaiki Keadaan Umum Koreksi dehidrasiKoreksi dehidrasi Tranfusi bila HbTranfusi bila Hb << 8 gr %8 gr %
  34. 34. Pengeluaran jaringan molaPengeluaran jaringan mola →→ kuretasekuretase Siapkan darah 500 ccSiapkan darah 500 cc Kuret dilakukan 2 kali interval 1 mingguKuret dilakukan 2 kali interval 1 minggu Seluruh jaringan hasil kerokan dikirimSeluruh jaringan hasil kerokan dikirim ke lab. PAke lab. PA
  35. 35. Pemeriksaan Tindak LanjutPemeriksaan Tindak Lanjut KKontrasepsiontrasepsi PPemeriksaan fisisemeriksaan fisis KKadaradar ββ hCG setiap minggu sampai 3hCG setiap minggu sampai 3 kali berturut-turut normal. Dilanjutkankali berturut-turut normal. Dilanjutkan setiap bulan sampai 6 kali berturut-turutsetiap bulan sampai 6 kali berturut-turut normalnormal RRemisi spontanemisi spontan →→ dapat hamil kembalidapat hamil kembali
  36. 36. KomplikasiKomplikasi Perdarahan hebatPerdarahan hebat AnemiaAnemia SyokSyok InfeksiInfeksi Perforasi ususPerforasi usus Keganasan (PTG)Keganasan (PTG)

×