1. Отделение РХМДиЛ
Непосредственные и средне-
отдаленные результаты стентирования
коронарных артерий стентами,
произведенными
ОАО «Ангиолайн» (Россия)
Алтайский краевой
кардиологический диспансер

3. Оказание эндоваскулярной
помощи в АККД
Вид ВМП 2011 2012 2013
ЧКВ всего 835 798 747 ( стенты на НС)
+ на ОИМ 659
Всего 1406
Из них экстренных
( из всехЧКВ)
746 558 726 (+ 68; 13%)
3. Стенты 559 – экстр.
81 – план.
448 – экстр.
213 – план.
654- экстр.
635 – план
5.БАП 181 – экстр.
4 – план.
70 – экстр.
16 – план.
72– экстр.
45 – план.
ВСЕГО 1653 1840 2079 (+239)

4. В настоящее время неотложная
высокотехнологичная помощь
оказывается жителям г.Барнаула и всех
районов края.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1995 г 2000 г 2005 г 2010 г 2012 г 2013 г
ДП ЛП

5. С 2010-2013 г В АККД
имплантировано около 3 тыс. стентов СИНУС (Россия, ОАО»Ангиолайн»).
Большинство стентов установлено у больных с ИБС ОИМ.

6. Больные с ОИМ (2013 г)
По полу преобладают мужчины: м–61%, ж–39%.
• Распределение больных по возрасту: основной процент
больных ОИМ приходится на возраст >70 лет – 40%;
возрастные категории <59 лет составляют 28%, 60-69 лет –
32%.
• Среди факторов риска ИБС стабильно преобладают АГ (85%)
и гиперхолестеринемия (40%), на 3-м месте –курение (12%).

7. Критерий включения
в исследование
Больные ИБС
с верифицированным ОИМ
Возраст < 59
Дизайн исследования
Критерий исключения
- ИБС СН
Постинфарктные осложнения, требующие
хирургической коррекции
(АЛЖ, ДМК, ДМЖП)
- Сочетанная патология: ИБС и пороки сердца

8. Материалы исследования
всего
пациентов 170
мужчин 141
(82%)
женщин 29
(18%)
средний
возраст 50 9 лет

9. Сроки доставки с ОИМ в АККД
• до 6 часов (36%);
• до 12 часов (67%);
• до 24 часов (87%);
• более суток – (8%)

10. Реперфузионные технологии лечения
больных ОИМ
Возрастает процент больных, подвергающихся «реперфузионным»
методам лечения ИМ.
Из числа доставленных с диагнозом острый инфаркт миокарда:
– Лечебные эндоваскулярные вмешательства выполнены у 71%
пациентов.
– Тромболизис – у 12% больных с ОИМ.
– Всего реперфузионную помощь (тромболизис+ЧКВ) получили
с ОИМ 83% больных. Количество тромболизисов снизилось за
счет увеличения первичных эндоваскулярных вмешательств.

11. Распределение пациентов в
зависимости от числа пораженных
артерий.
0
10
20
30
40
50
60
Категория 1
однососудистое
поражение
двухсосудистое
поражение
трехсосудистое
поражение

12. Приемы стентирования
Ангиографический успех достигнут в 98,5%
прямое стентирование
60%
после БАП 40%

14. Ближайшие результаты
стентирования стентами «Синус»
(Россия)
Неосложненным т.н. «гладким» клиническим течением на
стационарном этапе наблюдения считали отсутствие у пациентов
«больших» кардиальных осложнений
(смерть, ОИМ, жизнеугрожающие нарушения
ритма), инсультов, нефротоксических осложнений, местных и общих
геморрагических осложнений.
«Гладкое» клиническое течение в ближайшем периоде наблюдали у
подавляющего большинства больных: 167 (98%) пациентов.

15. Структура летальности
Умерло
всего
Традиц.
Терапия
СТЛ ЧКВ
2010 г 104 19.7% (73 из
370)
17.5% (20 из
114)
2% (11 из 507)
2011 130 18% (56 из 312) 34% (53 из 156) 4.3% (21 из
493)
2012 160 17% (107 из
625)
18% (36 из 195) 3.4% (17 из
503)
2013 110 46% (70 из 151) 15.8% (20 из
126)
2,75% (20 из
659)

16. Клиническое состояние пациентов на
момент выписки после выполненных
ЧТКВ
На момент выписки из стационара большинство пациентов были
свободны от стенокардии – 125 пациент (64,3%)
Однако у 42 (21,3%) не смотря на проведенные ЧТКВ сохранялась
стабильная стенокардия напряжения 1-2 ФК, причиной чего была, по
видимому, неполная реваскуляризация.

17. Таким образом у значительной части больных после
стентирования коронарных артерий СТЕНТАМИ СИНУС,
в средне-отдаленном периоде сохранялся хороший лечебный и
ангиографический эффект процедур,
заключавшийся в отсутствии стенокардии или снижения ее
функционального класса, высокой толерантности к физическим
нагрузкам, снижении потребности в антиангинальной терапии

18. Вывод
Стентирование коронарных артерий стентами Синус в подавляющем
большинстве случаев является эффективным методом
восстановления нарушенного коронарного кровообращения у
больных ИБС ОИМ в ближайшие и средне-отдаленные сроки
наблюдения.

19. Спасибо за внимание !