SlideShare a Scribd company logo
1 of 27
Download to read offline
Опыт внедрения
принципов инициативы
«Stent for Life» в
Российской Федерации
НИИ комплексных проблем сердечно-
сосудистых заболеваний СО РАМН
Сибирская Ассоциация
Интервенционных Кардиологов
17-18 апреля 2013
Киев
Ганюков В.И.
Процесс внедрения
принципов SFL
• Понимание проблемы;
• Статус аффилированного членства;
• Изменение мировоззрения;
• Организация SFL структуры;
• Оценка ситуации;
• Создание плана действий.
Понимание проблемы
Понимание проблемыПонимание проблемы
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
CZ
SLO
DE
CH
PL
HR
SE
HU
BE
IL
FIN
It
AT
FR
SK
LAT
UK
BG
SRB
PO
GR
TR
RO
ЧКВ ТЛТ Без реперфузии
Понимание проблемы
Госпитальная летальность при
ИМпST в областях (краях)
Сибирского ФО в 2009 году
0
5
10
15
20
25
Первичное ЧКВ ТЛТ Всего
%летальности
Барнаул Красноярск Кемерово Новосибирск Томск Чита
Понимание проблемы
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Kemerovo Krasnoyarsk Novosibirsk Tomsk Chita Barnaul
PCI TLT NO
Region 2009
Revascularisation for STEMI
Ганюков В.И., с соавт.
//Грудная и СС хирургия, 2011, №1, С.9
Понимание проблемы
Статус аффилированного
членства
ESC2012, Август 2012, Мюнхен
Статус аффилированного
членства
Immediate goal
Change our point of view on PPCI in
Russia:
• Patients and emergency professionals (on the
critical role of time);
• Cardiologists (on the possibility to make PPCI
available in Russia);
• Government (on improving national mortality by
means of PPCI).
Изменение мировоззрения
• Two Russian conferences (Moscow Oct 2012,
Kemerovo Feb 2013);
• Two resolutions to the government (Russian and
Siberian regions);
• The meeting of the Russian Academy of Medical
Sciences (Moscow Feb 2013);
• Several cardiological and EMC professionals SFL
meetings in Siberian regions;
• SFL issue of Kemerovo cardiological journal.
SFL Implementation progress
Russian Federation (Siberia)
Изменение мировоззрения
www.npsaik.ru
Организационная структура программы
«Stent for Life»
Национальный лидер программы «Stent for
Life»
Управляющий комитет программы «Stent for
Life»
Рабочая группа программы «Stent for Life»
Национальный координатор программы «Stent for
Организация SFL структуры
Управляющий комитет
программы «Stent for Life»
В состав Управляющего комитета должны входить:
• авторитетные кардиологи,
• представители объединений пациентов,
• представители администрации страны (региона),
• руководители СМП.
Организация SFL структуры
Параметры
Кемеровская
область
2011 год
Численность населения 2,8 млн
Площадь 93 333 км²
ВВП на душу населения (данные по
России)
16736$
Количество интервенционных кардиологов 14
Число ИМпST ~ 3855
Летальность при ИМпST
Неизвестно,
не менее 12%
Частота первичного ЧКВ 11%
Частота ТЛТ ~ 36%
Частота ИМпST без реперфузии 53%
Оценка ситуации
Параметры
Кемеровская
область
2011 год
Число всех ЧКВ на 1 млн населения 644
Число первичного ЧКВ на 1 млн населения 137
Число ЧКВ-центров 2
Число ЧКВ-центров с круглосуточной работой 1
Максимальное расстояние до 400 км
Количество машин скорой помощи Неизвестно
Количество машин скорой помощи с ЭКГ
аппаратом
Неизвестно
Количество санитарных вертолетов Нет
No. of patients that call EMS NA
Оценка ситуации
Number of 24/7 cathlabs at
National level compared to
2009
Kemerovo region
Source: Kemerovo Cardiology Centre data, http://maps.google.ru/
2009 2012
№ 24/7
cathlabs
1 1
Surface area: 93 333 km²
Population coverage: 2.8 ml
Maximum distance: 400 km
Kemerovo
Evolution of the ‘P-PCI vs fibrinolysis’ number
in the last 3 years
Kemerovo region
Source: Kemerovo Cardiology Centre data
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2011
PCI TLT NO
+ 2% PPCI
11%
33%
56%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2009 2011
Krasnoyarsk +17%
Kemerovo +25%
Primary-PCI Evolution
Total number of P-PCI
Source: Kemerovo Cardiology Centre data
749
386
Оценка ситуации
0
50
100
150
200
250
300
350
2009 2011
Krasnoyarsk +16%
Kemerovo +24%
Primary-PCI Evolution
P-PCI per Million inhabitants
Source: Kemerovo Cardiology Centre data
325
137
Оценка ситуации
Evolution of overall PCI numbers
PCI/P-PCI growth
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2009 2011
Krasnoyarsk +55%
Kemerovo +4%
23%PPCI
21%PPCI
18%PPCI
32%PPCI
Source: Kemerovo Cardiology Centre data
Оценка ситуации
Создание плана действий
Регистр
(для мониторирования целевых показателей)
УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА PPCI, СМЕРТНОСТЬ
1. Число ЧКВ ценров.
2. Число ЧКВ центров работающих в режиме 24/7.
3. ОКС без подъема сегмента ST (НС + ИМбпST) (число больных в год).
4. Летальность и смертность при ОКС без подъема сегмента ST.
5. ОКС с подъемом сегмента ST (ИМпST) (число больных в год).
6. Летальность и смертность при ОКС с подъемом сегмента ST.
7. Число первичных ЧКВ в год.
8. Летальность после проведения первичного ЧКВ.
9. Число ТЛТ для ИМпST.
10. Летальность после ТЛТ для ИМпST.
11. Число больных ИМпST не получивших реперфузионное лечение.
12. Летальность среди больных ИМпST не получивших реперфузионное
лечение.
ДОСТУП
1. Мониторирование времени симптом-баллон у больных ИМпST,
подвергшихся первичному ЧКВ:
• - время симптом-звонок в СМП;
• - время звонок в СМП – первый контакт медработника с больным;
• - время первый контакт медработника с больным – дверь ЧКВ-центра;
• - время дверь ЧКВ-центра-баллон.
Региональная программа
снижения смертности от
ОКС на 2013 год
1. Увеличение количества процедур PPCI;
2. Организации быстрого доступа больных ИМпST в 24/7
PPCI центры.
1. Увеличение количества 24/7 PPCI центров:
• начать выполнение ЧКВ при ОКС в б-це №29 г.
Новокузнецка
• Налаживание контактов по работе с б-цей №1
2. Изменение соотношения плановые ЧКВ:
экстренные ЧКВ в пользу последних:
• выполнение экстренных ЧКВ в рамках НИИ
3. Увеличение общего объема ЧКВ в рамках ККД:
- Организация приема ОКС с территорий рядом с г.
Кемерово
1. Обучение населения быстро звонить в СМП :
• Public compaign
2. Организация быстрого догоспитального диагноза :
• Работа со СМП (ЭКГ, телетрасляция, врач)
3. Организация быстрой транспортировки :
- План госпитализации б-х ОКС (маршрутизация),
план перевода в PPCI центры (ТЛТ, Фарм-Инваз
подход, прямая госп на ЧКВ)
4. Сокращение времени door2ballon
- Прямая госпитализация в рентгеноперационную
без дополнительных анализов
Заключение
• Процесс внедрения принципов SFL в
России продвигается крайне медленно;
• В настоящее время в процессе активно
участвуют только 3 региона, вся
остальная страна постепенно
привыкает к мысли о крайней
необходимости и возможности
внедрения пЧКВ в России;
Заключение
• Мы полны решимости продолжать
работу.
Опыт внедрения принципов инициативы «Stent for Life» в Российской Федерации. Ганюков В.И.

More Related Content

What's hot

Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.Chaichuk Sergiy
 
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Chaichuk Sergiy
 
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Chaichuk Sergiy
 
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Pavel Fedotov
 
Основные задачи и отличительные особенности sfl
Основные задачи и отличительные особенности sflОсновные задачи и отличительные особенности sfl
Основные задачи и отличительные особенности sflNPSAIC
 
sfl история актуальность постулаты цели
sfl история актуальность постулаты целиsfl история актуальность постулаты цели
sfl история актуальность постулаты целиNPSAIC
 
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...Chaichuk Sergiy
 
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...Chaichuk Sergiy
 
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...Pavel Fedotov
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочекZCORPION
 
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.Chaichuk Sergiy
 
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...NPSAIC
 
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.Трансрадиальный доступ. Иванисов А.
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.Chaichuk Sergiy
 
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...Chaichuk Sergiy
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часаcdo_presentation
 
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...Chaichuk Sergiy
 
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентировании
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентированииГончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентировании
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентированииPavel Fedotov
 
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)Mikhail Moris
 

What's hot (20)

Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
 
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
Роль коронарной хирургии в период активного развития интервенционных технолог...
 
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
 
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
 
Основные задачи и отличительные особенности sfl
Основные задачи и отличительные особенности sflОсновные задачи и отличительные особенности sfl
Основные задачи и отличительные особенности sfl
 
sfl история актуальность постулаты цели
sfl история актуальность постулаты целиsfl история актуальность постулаты цели
sfl история актуальность постулаты цели
 
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...
Обзор современных проблем современной интервенционной кардиологии. Что измени...
 
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...
Современная концепция антиагрегантной терапии в кардиологии. Плановые и урген...
 
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...
Абсеитова С. — Острый коронарный синдром: современные аспекты диагностики и л...
 
Дудник ВСС 2021 (17.12.2021)
Дудник ВСС 2021 (17.12.2021)Дудник ВСС 2021 (17.12.2021)
Дудник ВСС 2021 (17.12.2021)
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочек
 
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.
Роль ингибиторов АПФ у пациентов после коронарного стентирования. Лутай М.И.
 
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...
Абугов С.А. "Рекомендации для реканализации хронических окклюзий коронарных а...
 
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.Трансрадиальный доступ. Иванисов А.
Трансрадиальный доступ. Иванисов А.
 
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ПРЕИМУЩЕСТВА ...
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
 
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...
Особенности защиты миокарда в условиях острой и хронической ишемии. Пархоменк...
 
14
1414
14
 
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентировании
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентированииГончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентировании
Гончаров — Случаи диссекций коронарных артерий при плановом стентировании
 
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)
Доклад Е.Ю. Губаренко (Алтайский краевой кардиологический диспансер)
 

Similar to Опыт внедрения принципов инициативы «Stent for Life» в Российской Федерации. Ганюков В.И.

Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе
Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округеЛечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе
Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округеNPSAIC
 
Лечение Stemi в СФО 2009
Лечение Stemi в СФО 2009Лечение Stemi в СФО 2009
Лечение Stemi в СФО 2009NPSAIC
 
7 кардиология брест
7 кардиология брест7 кардиология брест
7 кардиология брестZCORPION
 
SFL история актуальность постулаты цели
SFL история актуальность постулаты целиSFL история актуальность постулаты цели
SFL история актуальность постулаты целиNPSAIC
 
Zvereva ti
Zvereva tiZvereva ti
Zvereva tidfhbfyn
 
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииРак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииМосковская Урологическая Школа
 
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыСовременный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыИгорь Шадеркин
 
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALV_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALEAFO1
 
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском крае
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском краеорганизация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском крае
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском краеcdo_presentation
 
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечениястадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального леченияnizhgma.ru
 
06богумил зайферт
06богумил зайферт06богумил зайферт
06богумил зайфертZCORPION
 
Молдавская
МолдавскаяМолдавская
МолдавскаяNPSAIC
 
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииНепрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииtaras strypko
 
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииНепрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииtaras strypko
 
04 variable penetration of primary angioplasty in europe what determines th...
04 variable penetration of primary angioplasty in europe   what determines th...04 variable penetration of primary angioplasty in europe   what determines th...
04 variable penetration of primary angioplasty in europe what determines th...NPSAIC
 
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургии
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургииПринятие решений в рентгеноваскулярной хирургии
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургииMikhail Moris
 

Similar to Опыт внедрения принципов инициативы «Stent for Life» в Российской Федерации. Ганюков В.И. (20)

Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе
Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округеЛечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе
Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе
 
Лечение Stemi в СФО 2009
Лечение Stemi в СФО 2009Лечение Stemi в СФО 2009
Лечение Stemi в СФО 2009
 
7 кардиология брест
7 кардиология брест7 кардиология брест
7 кардиология брест
 
SFL история актуальность постулаты цели
SFL история актуальность постулаты целиSFL история актуальность постулаты цели
SFL история актуальность постулаты цели
 
Zvereva ti
Zvereva tiZvereva ti
Zvereva ti
 
Рак предстательной железы
Рак предстательной железыРак предстательной железы
Рак предстательной железы
 
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииРак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
 
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
 
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
 
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыСовременный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
 
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALV_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
 
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском крае
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском краеорганизация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском крае
организация и обеспечение урологической службы в рф, красноярском крае
 
Moscow Radiology 2015-2016
Moscow Radiology 2015-2016Moscow Radiology 2015-2016
Moscow Radiology 2015-2016
 
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечениястадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
 
06богумил зайферт
06богумил зайферт06богумил зайферт
06богумил зайферт
 
Молдавская
МолдавскаяМолдавская
Молдавская
 
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииНепрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
 
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемииНепрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
Непрерывный неинвазивный мониторинг общего гемоглобина и дисгемоглобинемии
 
04 variable penetration of primary angioplasty in europe what determines th...
04 variable penetration of primary angioplasty in europe   what determines th...04 variable penetration of primary angioplasty in europe   what determines th...
04 variable penetration of primary angioplasty in europe what determines th...
 
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургии
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургииПринятие решений в рентгеноваскулярной хирургии
Принятие решений в рентгеноваскулярной хирургии
 

More from Chaichuk Sergiy

Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...
Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...
Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...Chaichuk Sergiy
 
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.Chaichuk Sergiy
 
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...Chaichuk Sergiy
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Chaichuk Sergiy
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Chaichuk Sergiy
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Chaichuk Sergiy
 
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...Chaichuk Sergiy
 
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...Chaichuk Sergiy
 
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...Chaichuk Sergiy
 
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...Chaichuk Sergiy
 
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...Chaichuk Sergiy
 
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.Н
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.НКлинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.Н
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.НChaichuk Sergiy
 
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.Chaichuk Sergiy
 
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад Таммо
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад ТаммоИшемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад Таммо
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад ТаммоChaichuk Sergiy
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НChaichuk Sergiy
 
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...Chaichuk Sergiy
 
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.Chaichuk Sergiy
 
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...Chaichuk Sergiy
 
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.Chaichuk Sergiy
 
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.Chaichuk Sergiy
 

More from Chaichuk Sergiy (20)

Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...
Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...
Огляд сучасних проблем інтервенційної кардіології в Україні. Що змінилось за ...
 
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.
Динаміка розвитку "Регіональний Реперфузійних Мереж". Соколов М.Ю.
 
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...
Клініко-прогностичне значення порушень тканинного кровотоку після реваскуляри...
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
 
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
Регіональна реперфузійна мережа - національний стандарт лікування ГКС. М.Соко...
 
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...
Медикаментозная терапия пациентов с перкутанными вмешательствами. Национальны...
 
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...
Интервенционные вмешательства в лечении ИБС. Роль клинических протоколов и ст...
 
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...
Структура «Реперфузионной Сети» Чешской Республики. Первичное стентирование д...
 
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
 
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...
Лечение пациентов с поражением ствола ЛКА, преимущества коронарной хирургии. ...
 
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.Н
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.НКлинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.Н
Клинический случай первичного ПК, от Сциллы к Харибде. Амосова Е.Н
 
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.
Ішемія міокарда у пацієнтів з вродженими вадами серця. Руденко Н.М.
 
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад Таммо
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад ТаммоИшемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад Таммо
Ишемическая болезнь сердца, роль КТ и МРТ в диагностике и прогнозе. Раад Таммо
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
 
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
 
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.
Где мы сейчас и куда мы движемся. «Реестр ПКВ». Соколов М.Ю.
 
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...
Биодеградирующие стенты расширение показаний, отдаленные результаты применен...
 
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.
Cпонтанная диссекция коронарной артерии. Поливенок И.В.
 
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.
Украинский Реестр интервенционной кардиологии. Соколов М.Ю.
 

Опыт внедрения принципов инициативы «Stent for Life» в Российской Федерации. Ганюков В.И.

  • 1. Опыт внедрения принципов инициативы «Stent for Life» в Российской Федерации НИИ комплексных проблем сердечно- сосудистых заболеваний СО РАМН Сибирская Ассоциация Интервенционных Кардиологов 17-18 апреля 2013 Киев Ганюков В.И.
  • 2. Процесс внедрения принципов SFL • Понимание проблемы; • Статус аффилированного членства; • Изменение мировоззрения; • Организация SFL структуры; • Оценка ситуации; • Создание плана действий.
  • 6. Госпитальная летальность при ИМпST в областях (краях) Сибирского ФО в 2009 году 0 5 10 15 20 25 Первичное ЧКВ ТЛТ Всего %летальности Барнаул Красноярск Кемерово Новосибирск Томск Чита Понимание проблемы
  • 7. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Kemerovo Krasnoyarsk Novosibirsk Tomsk Chita Barnaul PCI TLT NO Region 2009 Revascularisation for STEMI Ганюков В.И., с соавт. //Грудная и СС хирургия, 2011, №1, С.9 Понимание проблемы
  • 10. Immediate goal Change our point of view on PPCI in Russia: • Patients and emergency professionals (on the critical role of time); • Cardiologists (on the possibility to make PPCI available in Russia); • Government (on improving national mortality by means of PPCI). Изменение мировоззрения
  • 11. • Two Russian conferences (Moscow Oct 2012, Kemerovo Feb 2013); • Two resolutions to the government (Russian and Siberian regions); • The meeting of the Russian Academy of Medical Sciences (Moscow Feb 2013); • Several cardiological and EMC professionals SFL meetings in Siberian regions; • SFL issue of Kemerovo cardiological journal. SFL Implementation progress Russian Federation (Siberia) Изменение мировоззрения
  • 13. Организационная структура программы «Stent for Life» Национальный лидер программы «Stent for Life» Управляющий комитет программы «Stent for Life» Рабочая группа программы «Stent for Life» Национальный координатор программы «Stent for Организация SFL структуры
  • 14. Управляющий комитет программы «Stent for Life» В состав Управляющего комитета должны входить: • авторитетные кардиологи, • представители объединений пациентов, • представители администрации страны (региона), • руководители СМП. Организация SFL структуры
  • 15. Параметры Кемеровская область 2011 год Численность населения 2,8 млн Площадь 93 333 км² ВВП на душу населения (данные по России) 16736$ Количество интервенционных кардиологов 14 Число ИМпST ~ 3855 Летальность при ИМпST Неизвестно, не менее 12% Частота первичного ЧКВ 11% Частота ТЛТ ~ 36% Частота ИМпST без реперфузии 53% Оценка ситуации
  • 16. Параметры Кемеровская область 2011 год Число всех ЧКВ на 1 млн населения 644 Число первичного ЧКВ на 1 млн населения 137 Число ЧКВ-центров 2 Число ЧКВ-центров с круглосуточной работой 1 Максимальное расстояние до 400 км Количество машин скорой помощи Неизвестно Количество машин скорой помощи с ЭКГ аппаратом Неизвестно Количество санитарных вертолетов Нет No. of patients that call EMS NA Оценка ситуации
  • 17. Number of 24/7 cathlabs at National level compared to 2009 Kemerovo region Source: Kemerovo Cardiology Centre data, http://maps.google.ru/ 2009 2012 № 24/7 cathlabs 1 1 Surface area: 93 333 km² Population coverage: 2.8 ml Maximum distance: 400 km Kemerovo
  • 18. Evolution of the ‘P-PCI vs fibrinolysis’ number in the last 3 years Kemerovo region Source: Kemerovo Cardiology Centre data 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2009 2011 PCI TLT NO + 2% PPCI 11% 33% 56%
  • 19. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2009 2011 Krasnoyarsk +17% Kemerovo +25% Primary-PCI Evolution Total number of P-PCI Source: Kemerovo Cardiology Centre data 749 386 Оценка ситуации
  • 20. 0 50 100 150 200 250 300 350 2009 2011 Krasnoyarsk +16% Kemerovo +24% Primary-PCI Evolution P-PCI per Million inhabitants Source: Kemerovo Cardiology Centre data 325 137 Оценка ситуации
  • 21. Evolution of overall PCI numbers PCI/P-PCI growth 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 2009 2011 Krasnoyarsk +55% Kemerovo +4% 23%PPCI 21%PPCI 18%PPCI 32%PPCI Source: Kemerovo Cardiology Centre data Оценка ситуации
  • 23. Регистр (для мониторирования целевых показателей) УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА PPCI, СМЕРТНОСТЬ 1. Число ЧКВ ценров. 2. Число ЧКВ центров работающих в режиме 24/7. 3. ОКС без подъема сегмента ST (НС + ИМбпST) (число больных в год). 4. Летальность и смертность при ОКС без подъема сегмента ST. 5. ОКС с подъемом сегмента ST (ИМпST) (число больных в год). 6. Летальность и смертность при ОКС с подъемом сегмента ST. 7. Число первичных ЧКВ в год. 8. Летальность после проведения первичного ЧКВ. 9. Число ТЛТ для ИМпST. 10. Летальность после ТЛТ для ИМпST. 11. Число больных ИМпST не получивших реперфузионное лечение. 12. Летальность среди больных ИМпST не получивших реперфузионное лечение. ДОСТУП 1. Мониторирование времени симптом-баллон у больных ИМпST, подвергшихся первичному ЧКВ: • - время симптом-звонок в СМП; • - время звонок в СМП – первый контакт медработника с больным; • - время первый контакт медработника с больным – дверь ЧКВ-центра; • - время дверь ЧКВ-центра-баллон.
  • 24. Региональная программа снижения смертности от ОКС на 2013 год 1. Увеличение количества процедур PPCI; 2. Организации быстрого доступа больных ИМпST в 24/7 PPCI центры. 1. Увеличение количества 24/7 PPCI центров: • начать выполнение ЧКВ при ОКС в б-це №29 г. Новокузнецка • Налаживание контактов по работе с б-цей №1 2. Изменение соотношения плановые ЧКВ: экстренные ЧКВ в пользу последних: • выполнение экстренных ЧКВ в рамках НИИ 3. Увеличение общего объема ЧКВ в рамках ККД: - Организация приема ОКС с территорий рядом с г. Кемерово 1. Обучение населения быстро звонить в СМП : • Public compaign 2. Организация быстрого догоспитального диагноза : • Работа со СМП (ЭКГ, телетрасляция, врач) 3. Организация быстрой транспортировки : - План госпитализации б-х ОКС (маршрутизация), план перевода в PPCI центры (ТЛТ, Фарм-Инваз подход, прямая госп на ЧКВ) 4. Сокращение времени door2ballon - Прямая госпитализация в рентгеноперационную без дополнительных анализов
  • 25. Заключение • Процесс внедрения принципов SFL в России продвигается крайне медленно; • В настоящее время в процессе активно участвуют только 3 региона, вся остальная страна постепенно привыкает к мысли о крайней необходимости и возможности внедрения пЧКВ в России;
  • 26. Заключение • Мы полны решимости продолжать работу.