Advertisement
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Report
NPSAICFollow
Apr. 12, 2011•0 likes•735 views
0 likes
Be the first to like this
Show More
views
Total views
0
On Slideshare
0
From embeds
0
Number of embeds
0
Check these out next
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Apr. 12, 2011•0 likes•735 views
0 likes
Be the first to like this
Show More
views
Total views
0
On Slideshare
0
From embeds
0
Number of embeds
0
Download to read offline
Report
NPSAICFollow
Advertisement
Advertisement
Advertisement
Recommended
Кыдырбаев — Аспирация тромба: за и противPavel Fedotov
Утегалиев — Стентироование ствола левой коронарной артерии как альтернатива о...Pavel Fedotov
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...Chaichuk Sergiy
Меркулов — Ствол ОКС РКНПК 2014Pavel Fedotov
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Chaichuk Sergiy
Опыт организации первичных вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...Chaichuk Sergiy
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
- МЕСТО И ВРЕМЯ КШ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ C ПОДЪЕМОМ ST Вечерский Ю.Ю. ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН
- Разрыв перегородки
- Разрыв свободной стенки левого желудочка
- Разрыв паппилярной мышцы (острая митральная недостаточность)
- Зависимость смертности от времени проведения АКШ после ОИМ ( Q ) Braxton J.H. et al. Circulation 1995,N o 92,p.66-8
- Время КШ при ОИМ
Editor's Notes
- ОКС является одной из главных причин госпитализаций по поводу ИБС во всем мире. Только у 15% поступивших в стационар с болями в грудной клетке диагносцируется иМ, у 30% состояние расценивается как нестабильная стенокардия.
- В начале некоротрые определения паталогии о которой пойдет речь. Теперь о соотношении понятий ОИМ без СТ и НС. Для быстрого разграничения внутри ОКС без подьема ST ОИМ без подъема ST и НС требуется определение уровня сердечных тропонинов недоступное пока многим учреждениям России,поэтому вследствии сложившейся традиции термины ОКС без СТ и НС могут употрбляться как взаимозаменяемые.
- В рамках обсуждаемой патологии существует группа пациентов с так называемым высоким риском. У таких пациентов преимущества интервенционной тактики по нашему мнению вполне обоснованны. И именно эта группа пациентов стала объектом настоящего исследовния.
- Хирургическая тактика при остром инфаркте миокарда также претерпела значительные изменения. Попытки выполнения экстренных вмешательств при инфаркте миокарда, которые предпринимались в середине 70-х годов, не оправдали себя. Экстренные операции при трансмуральном инфаркте миокарда сопровождались очень высокой летальностью. Основные усилия были направлены на обеспечение быстрой транспортировки больного с развивающимся инфарктом в специализированное отделение, с тем чтобы выполнить реваскуляризацию в сроки до 6 ч от начала приступа, пока еще изменения в миокарде в значительной степени обратимы. По мере накопления материала стало ясно, что организация такой экстренной операции - непростая задача. Изменения миокарда становятся необратимыми нередко уже через 1-2 ч от начала приступа, а большая операция в условиях ИК и кардиоплегии при- водит к отеку миокарда в области развивающегося инфаркта и к еще большему угнетению его функции. Кроме того, достаточно часто хирургическая реперфузия приводила к трансформации ишемического инфаркта в геморрагический.
- Из преведенной диаграммы видно, что летальность у пациентов с Q- инфарктом уменьшается, если удается выиграть время и провести операцию на фоне хотя бы относительной стабилизации состояния, к сожалению не всегда это удается. В любом случае очень нежелательно брать больных на операцию в течении первых 2 суток после Q- ОИМ. Однако при мелкоочаговом инфаркте такой зависимости не выявлено. Что касается нестабильной стенокардии, то сроки операции целиком зависят от успеха или неудачи медикаментозной терапии. Если медикаментозно не удается стабилизировать больного с многососудистым поражением то операцию необходимо провести как можно раньше с целью предупреждения развития к\\о инфаркта.
- По объему шунтирования пациенты достоверно не различались,
Advertisement