1. INSTRUMEN MONEV PROGRAM DANA BOS
Identitas Responden : Kepala Sekolah
Nama Lengkap : Aldon Samosir, S.Pd. M.Si
Hp : 082275053371................................................................................
Sekolah : SMAN 2 Balige
Jenjang : SMA ..................................................................................................
NPSN : 10208520 .........................................................................................
Alamat Sekolah : Jl. Kartini Soposurung.................................................................
Kabupaten/Kota : Toba Samosir
2. Jumlah Siswa Penerima Dana BOS Tahun Anggaran 2020 :
Tahap I = 300 Siswa
Tahap II = 328 Siswa
Tahap III = 293 Siswa
Petunjuk pengisian:
Isilah pertanyaan di bawah ini dengan kondisi sebenarnya di sekolah. Untuk
jenis jawaban yang menggunakan O "radio button" hanya wajib memilih 1
jawaban, sedangkan Jenis Jawaban yang menggunakan □ "check box" dapat
memilih lebih dari 1 jawaban
I. PENERIMAAN DANA
A. Pemenuhan Syarat Sekolah penerima BOS
1. Apakah sekolah Saudara menerima dana BOS reguler?
Ya
Tidak
2. Apakah Sekolah saudara memiliki Juknis BOS Tahun 2020?
Ya
Tidak
Jika Memilih "Ya" pada pertanyaan di atas silahkan lanjut ke
pertanyaan berikutnya!
jika memilih "TIdak" Jelaskan alasanya secara singkat!
……………………………………………………………………………….
3. Apakah Saudara Kepala Sekolah dan Bendahara sudah memahami
Juknis BOS 2020?
Ya
Tidak
4. Apakah Sekolah telah menyusun Rencana Kegiatan dan Anggaran
Sekolah (RKAS) Tahun 2020?
Jika Memilih "Ya" pada pertanyaan di atas silahkan lanjut ke
pertanyaan berikutnya!
3. jika memilih "TIdak" Jelaskan alasanya secara singkat!
……………………………………………………………………………….
5. Jika jawaban Ya pada nomor 4, Siapa saja yang disertakan dalam
penyusunan RKAS?
Unsur dari Dinas Pendidikan
Kepala Sekolah,
Wakil Kepala Sekolah,
Komite Sekolah
Ketua yayasan
Dewan guru
Tenaga Kependidikan
Perwakilan peserta didik
Tokoh masyarakat
Perwakilan Orang Tua Siswa (Bukan anggota komite)
Aparat Desa
6. Apakah RKAS telah disusun sesuai dengan Klasifikasi Komponen
Pembiayaan BOS sesuai Juknis?
Ya
Tidak
7. Apakah sekolah memiliki izin operasional yang berlaku bagi
Sekolah yang diselenggarakan oleh masyarakat/pemerintah yang
terdata pada Dapodik ?
Ya
Tidak
8. Apakah sekolah saudara telah dibentuk Tim Manajemen BOS Tingkat
Sekolah?
Ya
Tidak
B. Jumlah Peserta Didik Minimal
4. 9. Apakah jumlah siswa di sekolah Saudara minimal 60 siswa dalam
3 tahun terakhir
Ya
Tidak
10. Apakah sekolah Sudara berada di daerah Khusus (tertinggal,
terdepan,
terluar)?
Ya
Tidak
C. Pengisian Dapodik
11. Apakah Sekolah selalu melakukan pemutakhiran Dapodik sesuai
dengan kondisi riil di Sekolah sampai dengan batas waktu yang
ditetapkan?
Ya
Tidak
Jika Memilih "Ya" pada pertanyaan di atas silahkan lanjut ke
pertanyaan berikutnya! jika memilih "TIdak" Jelaskan alasanya
secara singkat!
……………………………………………………………………..
12. Terkait dengan pengisian dan pemutakhiran data Dapodik, apakah
pihak Dinas Pendidikan selalu menginformasikan kepada pihak
sekolah ?
Ya
Tidak
13. Apa saja yang dimuat dalam pengisian data Dapodik sekolah ?
Data satuan pendidikan
Peserta didik
Sarana prasarana
Pendidik dan tenaga kependidikan
Yang lainnya PEMBAGIAN TUGAS
14. Apakah sekolah memiliki Operator Dapodik Sekolah?
Ya
Tidak
II ALOKASI DANA
A. Satuan Biaya yang Diterima
15. Apakah alokasi dana BOS Reguler yang diterima Sekolah dihitung
berdasarkan besaran satuan biaya dikalikan dengan jumlah Peserta
Didik ?
5. Ya
Tidak
16. Satuan biaya yang diterima sekolah per 1 orang peserta didik
setiap tahun sebesar .......
Rp900.000,00 (sembilan ratus ribu rupiah)
Rp1.100.000,00 (satu juta seratus ribu rupiah
Rp1.500.000,00 (satu juta lima ratus ribu rupiah)
Rp1.600.000,00 (satu juta enam ratus ribu rupiah)
Rp2.000.000,00 (dua juta rupiah)
Lainnya....................
B. PENYALURAN DANA BOS
17.Apakah sekolah memiliki SK Penetapan sebagai penerima dana BOS
regular dari Pemerintah?
Ya
Tidak
18.Apakah dana BOS Reguler yang sekolah terima sesuai dengan data
dapodik yang telah dikirim?
Ya
Tidak
19.Apakah penyaluran dana BOS Reguler ke rekening sekolah
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan atau Juknis ?
Ya
Tidak
20.Apakah Sekolah dapat langsung menggunakan dana BOS Reguler untuk
membiayai penyelenggaraan operasional Sekolah setelah dana BOS
Regulerdicairkan ?
Ya
Tidak
III. PEMBIAYAAN
A. Penerimaan Peserta Didik Baru;
21.Apakah dana BOS dimanfaatkan untuk pembiayaan penerimaan peserta
didik baru (PPDB) ?
Ya
Tidak
6. 22.Jika tidak, penyebab kepala sekolah tidak menggunakan dana BOS
untuk penerimaan peserta didik baru :
Adanya pembayaran dari peserta didik
Disdikbud tidak menganjurkan sekolah
Sekolah tidak mendapat informasi
Sekolah tidak memahami cara menyusun RKAS
Lainnya (sebutkan)..............
23.Jika Ya, digunakan untuk pembiayaan penerimaan peserta didik
baru meliputi
Penggandaan formulir
Publikasi atau pengumuman penerimaan peserta didik baru
Biaya layanan penerimaan peserta didik baru/ dalam jaringan
Biaya kegiatan pengenalan lingkungan sekolah
Penentuan peminatan bagi Sekolah
Tes bakat skolastik atau tes potensi akademik
Pendataan ulang bagi Peserta Didik lama
Lainnya (sebutkan) KONSUMSI PANITIA
B. Pengembangan Perpustakaan
24.Apakah dana BOS dimanfaatkan untuk pengembangan perpustakaan ?
Ya
Tidak
25.Jika tidak , Penyebab kepala sekolah tidak memanfaatkan dana BOS
dalam mengembangkan perpustakaan ?
Dinas Pendidikan tidak menganjurkan
Sekolah tidak memahami cara menyusun RKAS
Sekolah belum merasa perlu mengembangkan perpustakaan
Lainnya (sebutkan) karena Ada kegiatan yang lebih Penting pada
masa Pandemi Sementara Siswa menggunakan Modul
26.Jika ya, untuk pembiayaan pengembangan perpustakaan digunakan
untuk:
Penyediaan buku teks utama
Pengadaan buku pengayaan dan referensi yang memenuhi SPM
Penyediaan buku teks pendamping
Penyediaan buku non teks
Pengembangan data base perpustakaan
Pembiayaan lain untuk menunjang operasional layanan perpustakaan
Lainnya (sebutkan ) ............
C. Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
27.Apakah dana BOS dimanfaatkan untuk pembiayaan kegiatan
pembelajaran dan ekstrakurikuler
Ya
Tidak
7. 28.Apakah dana BOS yang dialokasikan untuk kegiatan pembelajaran
dan
ekstrakurikuler dapat meningkatkatkan prestasi dan pengembangan
minat siswa belajar ?
Ya
Tidak
D. Kegiatan Asesmen/Evaluasi Pembelajaran
29.Apakah dana BOS dimanfaatkan untuk pembiayaan kegiatan
asesmen/evaluasi pembelajaran ?
Ya
Tidak
30.Pembiayaan kegiatan asesmen/evaluasi pembelajaran meliputi:
Penggandaan naskah soal;
Laporan hasil ujian
Biaya transportasi pengawas ujian (Pengawas silang)
Belanja makanan dan minuman (konsumsi)
Pelaksanaan Kegiatan Persiapan Ujian Sekolah/Bimbel
Pelaksanaan Try Out USBN
Pelaksanaan Kegiatan PH, PAS, PTS, US/ USBN
E. Administrasi Kegiatan Sekolah
31.Apakah sekolah melakukan pembelian alat dan/atau bahan habis
pakai?
Ya
Tidak
32.Apakah sekolah melakukan pembelian peralatan kesehatan dan
keselamatan sekolah ?
Ya
Tidak
33.Apakah sekolah menganggarkan untuk biaya pengelolaan sekolah
melalui aplikasi yang disiapkan oleh kementerian?
Ya
Tidak
34.Apakah sekolah Anda sudah terhubung dengan jaringan listrik PLN?
Ya
Tidak
35.Apakah sekolah Anda menyiapkan fasilitas pencegahan virus Covid
19?
8. Ya
Tidak
36.Jenis fasiltas pencegahan virus Covid 19 berupa :
Pengukur suhu
Air mengalir pada kran untuk cuci tangan
Masker
Sabun cuci tangan
Handsaniteser
Disinfektan
Alat penyemprot disinfektan
Pembersih lantai
Lainnya: ….
F. Pengembangan Profesi Guru dan Tenaga Kependidikan;
37.Apakah sekolah melakukan pembiayaan kegiatan Workshop;
KKG/MGMP;KKKS/MKKS?
Ya
Tidak
38.Rata-rata frekuensi pelaksanaan kegiatan KKG/ MGMP; KKKS/MKKS
dalam setahun :
Satu kali
Dua kali
Tiga kali
Empat kali atau lebih
39.Dalam Pengelolaan, Pelaporan, Dan Tanggung Jawab Penggunaan Dana
BOS.Apakah sekolah melakukan audit internal sekolah ?
Ya
Tidak
