Laporan evaluasi dan tindak lanjut program pencegahan dan pengendalian infeksi UPTD Puskesmas Mojosari triwulan I tahun 2023 meliputi kegiatan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan program PPI seperti sosialisasi, monitoring cuci tangan, penggunaan APD, pengendalian lingkungan, pengelolaan limbah medis, dan sterilisasi alat kesehatan beserta rencana tindak lanjutnya oleh tim PPI.

1. PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOSARI
Jalan Hasanudin Candirejo Gg. II No. 7 Awang Awang Kec. Mojosari - Kab Mojokerto, Kode Pos 61382 Jawa Timur
Telp (0321) 592896
E-mail : puskesmasmojosari@gmail.com
LAPORAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
UPTD PUSKESMAS MOJOSARI
TRIWULAN I (JAN-MARET) 2023
NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
PIC TINDAK LANJUT
1 PROGRAM PPI
a Membangun
kesadaran tentang
PPI sesuai PMK
27/2017
Membangun kesadaran PPI sdh
dilaksanakan pada tanggal 10
Januari 2023
Bukti GAUN pelaksanaan
sdh ada
Melaksanakan audit
PPI di setiap unit
pelayanan
Tim PPI Memonitoring
menggunakan check
list setiap bulan
b Penyusunan
program kerja PPI
Sdh dilakukan pertemuan
pembahasan program Kerja PPI
pada tanggal 4 Januari 2023
1. Bukti GAUN Pelaksanaan
pembahasan program
Kerja PPI
2. Program kerja PPI
Membuat laporan
bulanan program PPI
Tim PPI Mengevaluasi
kesimpulan dari
laporan bulanan
program PPI
c Pertemuan
pembahasan ICRA
Setiap ruangan memberikan
resiko-resiko infeksi yang
kemungkinan terjadi
Sudah ada ICRA PPI Membuat laporan
ICRA ke tim MFK
Tim PPI Mengusulkan
pembenahan dari
hasil evaluasi ICRA
d Sosialisasi program
PPI
Dilakukan pertemuan sosialisasi
program kerja PPI tanggal 8
Februari 2023 pada kegiatan
Minilokakarya lintas program
GAUN pertemuan
Minilokakarya Lintas
Program yang didalamnya
ada notulensi sosialisasi
program PPI
Melaksanakan audit
PPI di setiap unit
pelayanan
Tim PPI Memonitoring
menggunakan
check list setiap
bulan

2. e Sosialisasi cara cuci
tangan yang benar
dan saat yang tepat
1. Dilakukan pertemuan sosialisasi
Cuci tangan kepada seluruh staff
pada tanggal 15 Maret 2023 pada
kegiatan
2. Dilakukan sosialisasi kepada
pengunjung Puskesmas pada
tanggal 29 Maret 2023
3. Pemasangan poster cuci tangan
di dekat westafel
1. Ada bukti GAUN
pelaksanaan sosialisasi
kepada staff
2. Ada bukti Gaun
pelaksanaan sosialisasi
3. Sdh ada poster yang
ditempel
Mengevaluasi
pelaksanaan cuci
tangan yang benar
dengan form
monitoring yang ada
Tim PPI Menilai tiap bulan
dari form monitoring
f Monitoring dan
evaluasi kepatuhan
petugas untuk cuci
tangan yang benar
Monitoring sdh dilakukan setiap
bulan
Indikator KKT sudah terisi
setiap bulan dalam aplikasi
INM Kemenkes
Mengevaluasi
pelaksanaan cuci
tangan yang benar
dengan form
monitoring yang ada
Tim PPI Menilai tiap bulan
dari form monitoring
g Monitoring
ketersediaan air
bersih, sabun, dan
handsrub di ruangan
Monitoring sdh dilakukan setiap
bulan oleh petugas CS
1.Setiap westafel ada sabun
2.Setiap westafel dipastikan
airnya mengalir
3.Ruangan yg tidak ada
wastafelnya, tersedia
handrub
PJ mengambil data
hasil monitoring dari
petugas CS
Tim PPI Mengusulkan
apabila ada
kekurangan sarana
kebersihan tangan
h Sosialisasi
penggunaan APD
yang tepat
1. Dilakukan pertemuan sosialisasi
Cuci tangan kepada seluruh staff
pada tanggal 15 Maret 2023 pada
kegiatan
Ada bukti GAUN
pelaksanaan sosialisasi
kepada staff
Mengevaluasi
penggunaan APD
sesuai unit layanan
dengan form
monitoring
Tim PPI Menilai setiap bulan
hasil dari monitoring
sesuai unit
pelayanan
i Monitoring dan
evaluasi kepatuhan
petugas untuk
menggunakan APD
Monitoring sudah dilakukan setiap
bulan
Indikator APD sudah terisi
setiap bulan dalam aplikasi
INM Kemenkes
Mengevaluasi
penggunaan APD
sesuai unit layanan
dengan form
monitoring
Tim PPI Menilai setiap bulan
hasil dari monitoring
sesuai unit
pelayanan
j Monitoring dan
evaluasi kualitas
udara (Ventilasi),
kualitas air bersih
- - - Tim PPI -

3. k Monitoring
permukaan
lingkungan bebas
debu, bebas
sampah, desain
ruang rawat (jarak
antara bed min 1 M,
tiap kamar tersedia
handrub, toilet di tiap
ruang)
Monitoring pengendalian
lingkungan sudah dilakukan setiap
bulan
Tersedia form monitoring
tiap bulan tentang
pengendalian lingkungan
Mengevaluasi
pengendalian
lingkungan yang sudah
dilakukan dengan
menggunakan form
monitoring
Sanitarian Menilai setiap bulan
dari form monitoring
tersebut
l Monitoring dan
evaluasi pengelolaan
limbah padat tajam di
wadah anti tusuk,
limbah medis padat
dengan kantung
kuning, tempat
penampungan
limbah sementara
Monitoring dan evaluasi
pengelolaan limbah setiap bulan
1. Tersedia form monitoring
dan evaluasi pengelolaan
limbah
2. Tersedia tempat sampah
medis dan non medis
3. Tersedia safety box untuk
limbah padat dan tajam
Mengevaluasi
pengelolaan limbah
dengan menggunakan
form monitoring
Sanitarian Menilai setiap bulan
dari form monitoring
tersebut
m Monitoring dan
evaluasi kepatuhan
petugas dalam
sterilisasi alkes
Monitoring dan evaluasi kepatuhan
petugas dalam sterilisasi alkes
setiap bulan
1. Tersedianya form
monitoring dan evaluasi
kepatuhan petugas dalam
sterilisasi alkes
2. Tersedia alat untuk proses
sterilisasi
3. Tersedia bahan untuk
proses sterilisasi
Mengevaluasi
kepatuhan petugas
dalam sterilisasi alkes
Tim PPI Menilai setiap bulan
dari form monitoring
tersebut
n Sosialisasi (alur dan
proses penanganan
linen)
Dilakukan pertemuan sosialisasi
alur proses penanganan linen
kepada seluruh petugas
- - Tim PPI -

4. o Monev pada
penanganan Linen
- - - Tim PPI -
Sosialisasi , cara,
etika batuk dan
bersin yang benar
1. Dilakukan pertemuan sosialisasi
etika batuk dan bersin yang
benar kepada seluruh staff pada
tanggal 8 Maret 2023
2. Dilakukan sosialisasi kepada
pengunjung Puskesmas pada
tanggal 9-10 Maret 2023
3. Pemasangan cara etika batuk
dan bersin yang benar di pintu
masuk dan ruang pendaftaran.
1. Ada bukti GAUN
pelaksanaan sosialisasi
kepada staff
2. Ada bukti Gaun
pelaksanaan sosialisasi
3. Sudah ada poster yang
ditempel
4. Ada form monitoring
Mengevaluasi
pelaksanaan cara etika
batuk dan bersin yang
benar dengan form
monitoring yang ada
Tim PPI Menilai hasil form
monitoring cara etika
batuk dan bersin
yang benar setiap
bulan
Sosialisasi
pelaksanaan
prosedur pasien
infeksius dan non
infeksius (misal
ruang TB, ruang
Isolasi untuk Ranap)
Sosialisasi pelaksanaan prosedur
pasien infeksius dan non infeksius
(misal ruang TB, ruang Isolasi untuk
Ranap) pada tanggal 10 Mei 2023
1. Ada bukti GAUN
pelaksanaan sosialisasi
kepada staff
2. Ada bukti Gaun
pelaksanaan sosialisasi
3. Sudah ada alur prosedur
pasien infeksius dan non
infeksius yang dipasang di
pintu masuk dan ruang
pendaftaran
Mengevaluasi
pelaksanaan prosedur
pasien infeksius dan
non infeksius dengan
form monitoring yang
ada
Tim PPI Menilai hasil form
monitoring
pelaksanaan
prosedur pasien
infeksius dan non
infeksius setiap
bulan

5. Monitoring dan
evaluasi terhadap
pelaksanaan
kebijakan dan
prosedur tentang
tatalaksana pajanan,
pajanan bahan
infeksius di tempat
kerja, tatalaksana
klinis PPP HIV pada
kasus kecelakaan
kerja
Monitoring dan evaluasi terhadap
pelaksanaan kebijakan dan
prosedur tentang tatalaksana
pajanan dilakukan oleh tim PPI
Tersedianya form
monitoring pelaksanaan
kebijakan dan prosedur
tentang tatalaksana
pajanan
Mengevaluasi
pelaksanaan kebijakan
dan prosedur tentang
tatalaksana pajanan
Tim PPI Menilai hasil form
monitoring
pelaksanaan
kebijakan dan
prosedur tentang
tatalaksana pajanan
setiap bulan
Sosialisasi
menyuntik yang
aman.
Dilakukan pertemuan sosialisasi
menyuntik yang aman kepada
seluruh staff pada tanggal 15 Maret
2023
Ada bukti GAUN
pelaksanaan sosialisasi
kepada staff
Mengevaluasi
menyuntik yang aman
dengan form
monitoring yang ada
Tim PPI Menilai menyuntik
yang aman dengan
form monitoring
yang ada setiap
bulan
Monev prosedur
injeksi
Monitoring dan evaluasi prosedur
injeksi dilakukan oleh tim PPI
Ada form monitoring
prosedur injeksi dilakukan
oleh tim PPI
Mengevaluasi prosedur
injeksi dengan form
monitoring yang ada
Tim PPI Menilai prosedur
injeksi dengan form
monitoring yang ada
setiap bulan
Sosialisasi prosedur
Kewaspadaan
transmisi melalui
kontak
- - - Tim PPI -
Sosialisasi prosedur
Kewaspadaan
transmisi melalui
Droplet
- - - Tim PPI -
Sosialisasi prosedur
Kewaspadaan
transmisi melalui
udara
- - - Tim PPI -

6. Buat ICRA
penerapan Bundles
HAIs
Pembuatan ICRA dilakukan oleh
tim PPI
Ada tabel proses
penilaian ICRA sesuai
probabilitas, dampak dan
sistem yang ada
Mengidentifikasi risiko
PPI sesuai dengan skor
yang diperoleh
Tim PPI Melaporkan hasil
identifikasi risiko PPI
kepada tim MFK
Sosialisasi
penggunaan
antimikroba yang
rasional
Dilakukan pertemuan sosialisasi
penggunaan antimikroba yang
rasional kepada seluruh nakes
pada tanggal 15 Maret 2023
1. Ada bukti GAUN
penggunaan antimikroba
yang rasional kepada
seluruh nakes
2. Ada KAK penggunaan
antimikroba yang rasional
- Tim PPI -
Mengikuti seminar /
workshop tentang
PPI
- - - Tim PPI -
Pencatatan
Harian/Bulanan
Surveilan HAIs
Pencatatan harian/bulanan
survelans HAIs dilakukan nakes di
unit pelayanan terkait
Ada form harian dan
bulanan surveilans HAIs
Mengevaluasi form
harian dan bulanan
surveilans HAIs
Tim PPI Menilai form harian
dan bulanan
surveilans HAIs