INDUKSI PERSALINAN

IDENTIFIKASI INDIKASI INDUKSI PERSALINAN PADA IBU BERSALIN
DI RUANG DELIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNA TAHUN 2014 S.D 2015
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
di Akademi Kebidanan Paramat Raha Kabupaten Muna
Oleh:
Astuti
PSW.B.2013.IB.0004
YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2016

LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan pada Ibu Bersalin di Ruang Delima
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015
Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
Raha, Juli 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Rosdiana, S.ST Wa Ode Siti Asma, S.ST., M.Kes
Mengetahui,
Direktur Akbid Paramata Raha
Kabupaten Muna
Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
Raha, Juli 2016
Mengetahui,
Kabupaten Muna
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
Raha, Juli 2016
Mengetahui,
Kabupaten Muna

LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis ini telah disetujui dan diperiksa oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
TIM PENGUJI
1. La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes (……………………………….)
2. Rosdiana, S.ST (……………………………….)
3. Wa Ode Siti Asma, S.ST., M.Kes (……………………………….)
Raha, Juli 2016
Mengetahui,
Kabupaten Muna
LEMBAR PENGESAHAN
TIM PENGUJI
2. Rosdiana, S.ST (……………………………….)
Raha, Juli 2016
Mengetahui,
Kabupaten Muna
LEMBAR PENGESAHAN
TIM PENGUJI
2. Rosdiana, S.ST (……………………………….)
Raha, Juli 2016
Mengetahui,
Kabupaten Muna

RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Diri
1. Nama : Astuti
2. Tempat/ tanggal lahir : Wakorambu, 29 April 1995
3. Agama : Islam
4. Suku/ kebangsaan : Muna/ Indonesia
5. Alamat : Desa Sangia Tiworo
B. Identitas Orang tua
1. Nama Ayah /Ibu : La Ada/Sumiati
2. Pekerjaan : Wiraswasta
3. Alamat : Desa Sangia Tiworo
C. Pendidikan
1. SD Negeri 10 Maginti tahun 2007
2. SMP Negeri 5 Tikep tahun 20010
3. SMA Negeri 1 Kabangka tahun 2013
4. Akademi Kebidanan Paramata Raha tahun 2013 sampai sekarang.

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Sang Maha Pencipta Allah SWT, karena hanya rahmat
dan ridhoNya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai tepat pada waktunya dengan
judul ” Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan pada Ibu Bersalin di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun2014 s.d 2015”.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini peneliti banyak menemui kesulitan dan
hambatan namun, berkat bimbingan dari Rodiana, SST. selaku pembimbing I dan Wa
Ode Siti Asma, SST,. M.Kes. selaku pembimbing II akhirnya karya tulis ilmiah ini
dapat terselesaikan. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati
peneliti menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Laode Muhlisi, A.Kep., M.Kes. selaku Ketua Yayasan Pendidikan Sowite
Kabupaten Muna sekaligus penguji karya tulis ilmiah.
2. Ibu Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes. selaku Direktur Akademi Kebidanan
Paramata Raha Kabupaten Muna.
3. Seluruh dosen dan staf administrasi di Yayasan Pendidikan Sowite Kabupaten Muna.
4. dr. Tutut Purwanto selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna
serta seluruh bidan-bidan yang bertugas di Rumah Sakit yang membantu saya pada
saat penelitian.
5. Ayahanda La Ada dan Ibunda Sumiati serta adik – adikku Nur, Dewi dan Aulya yang
telah memberikan dukungan dan semangat pada penyusunan karya Tulis Ilmiah ini
sehingga segala kendala dapat saya hadapi.

6. Teman-temanku kelas A serta kakakku Kaharudin yang telah mendukung dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya peneliti hanya bisa berharap, semoga Karya Tulis Ilmiah ini
bermanfaat bagi kita semua.
Raha, Juli 2016
Penulis

DAFTAR ISI
Halaman Judul
Lembar Persetujuan........................................................................................................... i
Lembar Pengesahan.................................................................................................. ........ii
Riwayat Hidup................................................................................................................. iii
Kata Pengantar................................................................................................................. iv
Daftar Isi ........................................................................................................................ vi
Daftar Gambar.............................................................................................................. viii
Daftar Tabel ................................................................................................................... ix
Daftar Lampiran................................................................................................................x
Intisari.............................................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................... ............................... 3
C. Tujuan Penelitian..................................................................................... 4
1. Tujuan Uumum.................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus..................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian................................................................................... 4
1. Manfaat Teoritis................................................................................... 4
2. Manfaat Praktis.................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka......................................................................................... 6
1. Persalinan..................………………………………….................... 6
2. Induksi Persalinan………………………………............................. 8
3. Ketuban Pecah Dini......................................................................... 21
4. Kematian Janin Dalam Rahim......................................................... 25
5. Kehamilan Lewat Waktu................................................................. 26
B. Landasan Teori……………………………………………................... 29
C. Kerangka Konsep.......................................……………………............ 31
D. Pertanyaan Penelitian............…............................................................. 32
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitan............................................................. 33
B. Subjek Penelitian................................................................................... 33
1. Populasi.......................................................................................... 33
2. Sampel............................................................................................ 33
C. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................. 33
D. Identifikasi Variabel Penelitian............................................................. 33
1. Variabel dependen......................................................................... 33
2. Variabel independen...................................................................... 34

E. Definisi Operasional............................................................................. 34
F. Instrumen Penelitian ............................................................................ 34
G. Analisis Data......................................................................................... 34
H. Jalannya Penelitian................................................................................ 34
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian..................................................................................... 37
1. Gambaran umum RSUD Kab. Muna.............................................. 37
2. Hasil Penelitian................................................................... ............ 39
B. Pembahasan .......................................................................................... 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan........................................................................................... 46
B. Saran...................................................................................................... 46
Daftar Pustaka............................................................................................................. 47
Lampiran

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Konsep........................................................................................ 42

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Skor bishop.................................................................................................. 12
Tabel 2. Definisi Operasional..................................................................................... 28
Tabel 3. Distribusi Frekuensi yang dilakukan Induksi Persalinan di Ruang
Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kab.Muna........................................................ 34

INTISARI
Astuti (PSW.B.2013.IB.0004) “Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan pada Ibu
Bersalin di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun
2014 s.d 2015”. Dibawah bimbingan Rosdiana dan Wa Ode Siti Asma
Latar belakang: Berdasarkan pengambilan data di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna, bahwa pada tahun 2014 jumlah persalinan ibu hamil dengan induksi
persalinan sebanyak 16 orang dari 242 jenis persalinan yang ada, dan tahun 2015 jumlah
persalinan ibu hamil dengan induksi persalinan sebanyak 31 orang dari 145 persalinan
yang ada.Berdasarkan national center for health satistics, insiden induksi persalinan di
Amerika Serikat melebihi 2 kali lipat dari 9,5% pada tahun 1991 menjadi 22,5% tahun
2006, (Martin dkk 2009). Dan menurut penelitian Widjanarko pada tahun 2011 angka
tindakan pemberian oksitoksin baik dengan tujuan induksi persalinan atau mempercepat
jalannya persalinan (akselerasi persalinan) meningkat dari 20% pada tahun 1989
menjadi 38% tahun 2002.
Metode penelitian: Penelitian ini merupakan jenis penelitian Deskriptif. Pengambilan
sampel dilakukan dengan menggunakan teknik Total sampling.
Hasil penelitian: Hasil penelitian ibu bersalin yang dilakukan induksi persalinan.
Jumlah ketuban pecah dini 20 kasus (42,55 %), kematian janin dalam rahim 11 kasus
(23,40 %), dan kehamilan lewat waktu 16 kasus (34,04%)
Kesimpulan: Dari hasil penelitian maka peneliti menyimpulkan bahwa ketuban pecah
dini merupakan angka tertinggi sebanyak (38,29%) pada kasus induksi persalinan dan
angka terendah pada penelitian ini ketuban pecah dini + kehamilan lewat waktu +
kematian janin dalam rahim sebanyak (4,25%).
Kata kunci: Induksi Persalinan
Daftar Pustaka : 12 ( tahun 2006 - 2016).

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil
konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai
oleh perubahan progresif pada servik, dan di akhiri dengan pelahiran plasenta. (Eerrol
Norwitz, John Schorge 2007)
Menurut WHO, sekitar 500.000 wanita hamil di dunia menjadi korban proses
reproduksi setiap tahun, sebagian besar kematian ibu dan bayi terjadi di negara – negara
berkembang. Indonesia merupakan salah satu negara dengan angka kematian ibu
tertinggi di Asia. WHO memperkirakan 15.000 dari sekitar 4,5 juta wanita melahirkan
di Indonesia mengalami komplikasi yang menyebabkan kematian. Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia mengalami kenaikan dari 228 kasus kematian per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2007, menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012.
Angka ini sangat jauh lebih tinggi dibandingkan Vietnam (59 per 100.000 kelahiran
hidup) pada tahun 2007, dan Cina (37 per 100.000 kelahiran hidup). Dengan adanya
fakta baru ini, upaya indonesia untuk mencapai target penurunan AKI berdasarkan
Millenium Development Goals (MDGs), yakni 102 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun 2015 menjadi semakin sulit untuk dicapai. Angka kematian ibu tersebut
meningkat diperkirakan akibat dari komplikasi dan persalinan.
Berdasarkan national center for health satistics, insiden induksi persalinan di
Amerika Serikat melebihi 2 kali lipat dari 9,5% pada tahun 1991 menjadi 22,5% tahun
2006, (Martin dkk 2009). Dan menurut penelitian Widjanarko pada tahun 2011 angka

tindakan pemberian oksitoksin baik dengan tujuan induksi persalinan atau mempercepat
jalannya persalinan (akselerasi persalinan) meningkat dari 20% pada tahun 1989
menjadi 38% tahun 2002.
Menurut Wiknjosastro pada tahun 2007, tindakan induksi persalinan terjadi
antara 10% sampai 20% dari seluruh persalinan dengan berbagai indikasi baik dari ibu
maupun dari janinnya. WHO menemukan di Indonesia dari 500.000 ibu bersalin dengan
resiko, 300.000 diantaranya dilakukan induksi persalinan 200.000 diantaranya lahir
normal. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) dan Dinas Kesehatan
Sumatra Utara pada tahun 2009 mencatat sebanyak 250 ibu hamil perbulan dilakukan
induksi persalinan.
Induksi persalinan adalah upaya menstimulasi uterus untuk memulai terjadinya
persalinan. Induksi dimaksudkan sebagai stimulasi kontraksi sebelum terjadi persalinan
spontan, dengan atau tanpa rupture membrane. Tujuan tindakan induksi persalinan ialah
mencapai his atau kontraksi 3 kali dalam 10 menit, lamanya 40 detik. Pola persalinan
ini merupakan hal yang diharapkan setelah dilakukannya induksi. (Helen Baston,
Jennifer Hall 2012)
Induksi persalinan dapat dilakukan dengan berbagai metode, indikasi, kontra
indikasi dan persyaratan tertentu yang kesemuanya ditetapkn dalam standar operasional
prosedur untuk mencegah resiko yang mungkin akan terjadi dan berakibat fatal pada
janin maupun ibu. Walaupun induksi persalinan bertujuan agar persalinan berlangsung
normal, namun tindakan ini dapat menimbulkan resiko baik pada ibu maupun pada
janin. Pengelolaan induksi persalinan yang tidak tepat dapat mengakibatkan beberapa
kegawatan baik pada ibu maupun pada janin. (David 2008)

Induksi persalinan mungkin diperlukan untuk menyelamatkan janin dari
lingkungan intra uterin yang potensial berbahaya pada kehamilan lanjut untuk berbagai
alasan atau karena kelanjutan kehamilan membahayakan ibu. Sebelum kehamilan
mencapai usia cukup bulan, induksi diindikasikan hanya untuk pasien yang kondisi
kesehatan janinnya beresikojika kehamilan berlanjut. (David 2008)
Ada dua cara atau metode yang biasa dilakukan untuk melalui proses induksi,
yaitu kimia (farmakologi) dan mekanik. Pada dasarnyaa kedua cara ini dilakukan untuk
mengeluarkan hormon prostaglandin yang berfungsi sebagai zat penyebab otot rahim
berkontraksi secara kimia. (Nugroho Taufan 2012)
Berdasarkan pengambilan data awal di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna, bahwa pada tahun 2014 jumlah persalinan ibu hamil dengan induksi persalinan
sebanyak 16 orang dari 242 jenis persalinan yang ada, dan tahun 2015 jumlah persalinan
ibu hamil dengan induksi persalinan sebanyak 31 orang dari 145 persalinan yang ada.
Sehubungan dengan data tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan Ibu Bersalin Di Rumah
Sakit Umum Daerh Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut maka peneliti mengambil
rumusan masalah yaitu “ Berapa Persentase Indikasi Induksi Persalinan Pada Ibu
Bersalin Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengidentifikasi jumlah indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014.s.d 2015.

2. Tujuan khusus
a. Untuk mengidentifikasi indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin bila
ditinjau dari ketuban pecah dini di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna Tahun 2014.s.d 2015.
b. Untuk mengidentifikasi indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin bila
ditinjau dari kematian janin dalam rahim di Rumah Sakit Umum Daerah
.Kabupaten Muna Tahun 2014.s.d 2015.
c. Untuk mengidentifikasi indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin bila
ditinjau dari kehamilan lewat waktu di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna Tahun 2014.s.d 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Penelitian ini sangat bermanfaat untuk mengetahui secara spesifik mengenai
indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin.
2. Manfaat praktris
a. Manfaat bagi institusi pendidikan
Sebagai bahan bacaan dan sebagai acuan dalam pembuatan penelitian adik kelas
selanjutnya.
b. Manfaat bagi Rumah Sakit
Memberikan informasi tentang kasus induksi persalinan yang terjadi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaen Muna.

c. Manfaat bagi peneliti
Diharapkan dapat menambah wawasan, keterampilan di bidang penelitian serta
dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dalam rangka memecahkan masalah
kesehatan khususnya masalah kebidanan.
d. Manfaat bagi profesi
Diharapakan dapat memberi masukan bagi bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan khususnya bagi ibu bersalin yang akan dilakukan induksi persalinan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah pustaka
1. Persalinan
a. Pengertian
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin
turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan, lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala tanpa komplikasi baik ibu maupun janin.
Intensitas dan frekuensi kontraksi pada persalinan normal meningkat, tetapi
tanpa peningkatan tonus istirahat. (Errol Norwitz, John Schorge 2007)
Intensitas meningkat pada persalinan lanjut menjadi 60 mmHg dan
frekuensi menjadi 2-4 kontraksi setiap menit. Durasi kontraksi juga meningkat
dari kira-kira 20 detik pada awal persalinan menjadi 40-90 detik pada akhir
kala pertama dan kala kedua (David, 2008).
b. Jenis Persalinan
Jenis persalinan menurut cara persalinan, menjadi :
1) Partus biasa (normal atau spontan) yaitu proses lahirnya bayi pada letak
belakang kepala (LBK) dengan tenaga ibu.
2) Partus sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi
yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam.
3) Partus luar biasa (abnormal) yaitu persalinan pervaginam dengan bantuan
alat-alat atau melalui dinding perut dengan operasi caesar.

4) Partus anjuran yaitu bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan
ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan. (Helen Baston, Jennifer
Hall 2012)
c. Proses Persalinan
Beberapa teori yang menyatakan kemungkinan proses persalinan. (Helen
Baston, Jennifer Hall 2012)
1) Teori Estrogen-Progesteron
Pada 1-2 minggu sebelum persalinan dimulai, terjadi penurunan
kadar hormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagai
penenang otot-otot polos rahim dan penurunan progesteron akan
menyebabkan konstriksi pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar
progesteron turun.
2) Teori Oksitosin
Perubahan keseimbangan estrogendan progesteron menyebabkan
oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofise part posterior dapat menimbulkan
kontraksi dalam bentuk Braxton Hicks.
3) Teori Distensi Rahim
Rahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemiaotot-
otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero plasenta.
4) Teori Iritasi Mekanik
Teori iritasi Mekanik di belakang serviks terletak ganglion servikal
(Fleksus Frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya
oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus.

5) Teori Prostaglandin
Konsentrasi prostaglandin yang dikeluarkan oleh desidua meningkat
sejak umur hamil minggu. Prostaglandin dianggap dapat memicu
persalinan, semakin tua umur kehamilan maka konsentrasi prostaglandin
makin meningkat sehingga dapat menimbulkan kontraksi otot rahim
sehingga hasil konsepsi dapat dikeluarkan.
6) Teori Hipotalhamus - Pituitaridan Glandula Suprarenal
Teori ini menunjukkan bahwa pada kehamilan dengan anensefalus
sering terjadi keterlambatan persalinan karena tidak terbentuk
hipothalamus dan glandula suprarenal yang merupakan pemicu terjadinya
persalinan.
2. Induksi Persalinan (Induction of Labour)
a. Pengertian Induksi Persalinan
Induksi persalinan adalah suatu tindakan terhadap ibu hamil yang
belum inpartu, baik secara operatif maupun medikasi, untuk merangsang
timbulnya kontraksi rahim sehingga terjadi persalinan. Induksi peralinan
berbeda – beda dengan akselerasi persalinan, dimana pada akselerasi persalinan
tindakan tindakan tersebut dikerjakan pada wanita hamil yang sudah inpartu.
(Errol Norwitz, John Schorge 2007)
Induksi persalinan adalah suatu upaya stimulasi mulainya proses
persalinan (dari tidak ada tanda – tanda persalinan, kemudian distimulsi
menjadi ada). Cara ini dilakukan sebagai upaya medis untuk mempermudah
keluarnya bayi dari rahim secara normal (David 2008).

Induksi persalinan adalah upaya menstimulasi uterus untuk memulai
terjadinya persalinan. Sedangkan augmentasi atau akselerasi persalinan adalah
meningkatkan frekuensi, lama, dan kekuatan kontraksi uterus dalam persalinan.
(Helen Baston, Jennifer Hall 2012).
Induksi persalinan adalah suatu usaha mempercepat persalinan dengan
tindakan rangsangan kontraksi uterus. Induksi persalinan dapat bersifat
mekanis, atau secara kimiawi. Induksi persalinan mengisyaratkan stimulasi
kontraksi sebelum awitan spontan persalinan dengan atau tanpa pecah ketuban.
(Leveno, Kenneth J dkk, 2009).
Indikasi indikasi yang penting ialah postmaturitas dan hipertensi pada
kehamilan lebih dari 37 minggu. Untuk dapat melakukan induksi persalinan
perlu dipenuhi beberapa kondisi, diantaranya :
1) Hendaknya serviks uteri sudah matang, yaitu serviks sudah mendatar dan
menipis dan sudah dapat dilalui oleh sedikitnya satu jari, sembu serviks
menghadap ke depan.
2) Tidak ada disproporsi sefalopelvik (CPD).
3) Tidak ada kelainan letak janin yang tidak dapat dibetulkan.
4) Sebaiknya kepala janin sudah mulai turun ke dalam rongga panggul.
Kondisi kondisi tersebut tidak dipenuhi maka induksi persalinan tidak
memberi hasil yang diharapkan.

b. Klasifikasi Induksi Persalinan
1) Secara medis
a) Infus oksitosin
Oksitosin adalah suatu hormon yang di produksi di hipotalamus
dan di angkut lewat aliran aksoplasmik ke hipofisis posterior yang jika
mendapatkan stimulasi yang tepat hormon ini akn di lepas ke dalam
darah. Implus neural yang terbentuk dari perangsangan papilla
mammae merupakan stimulus primer bagi pelepasan oksitosin
sedangkan distensi vagina dan uterus merukan stimulus skunder.
Ekstrogen akan merangsang produksi oksitosin sedangkan
progesterone sebaliknya akan menghambat produksi oksitosin. Selain
di hipotalamus, oksitosin juga di sintesis di kelenjar gonad, plasenta
dan uterus mulai sejak kehamilan 32 minggu dan seterusnya.
Konsentrasi oksitosin dan juga aktifitas uterus akan meningkat
pada malam hari.
Mekanisme kerja dari oksitosin belum di ketahui pasti, hormon
ini akan menyebabkan kontraksi otot polos uterus sehingga di
gunakan dalam dosis farmakologik untuk menginduksi persalinan.
Sebelum bayi lahir pada persalinan yang timbul spontan ternyata
rahim sangat peka terhadap oksitosin. Di dalam uterus terdapat
resektor oksitosin 100 kali lebih banyak pada kehamilan aterm
dibandingkan mkehamilan awal. Jumlah ekstrogen yang meningkat
pada kehamilan aterm dapat memperbesar jumlah resptor oksitosin.

Pada saat proses persalinan di mulai serviks akan berdilatsi
sehingga memulai refleks neural yang menstimulasi pelepasan
oksitosin dan kontraksi uterus selanjutnya. Foktor mekanik seperti
jumlah regangan atau gaya yang terjadi pada otot, mungkin
merupakan hal penting.
Oksitosin di produksi pada nucleus paraventrikuler hipotalamus
dan di salurkan ke hipofisis posterior. Meskipun regimen dari
oksitosin bermacam - macam, di perlukan dosis yang ade kuat untuk
menghasilkan efek pada uterus. Dosisnya antara 4 samapai 16 miliunit
permenit. Dosis untuk tiap orang berbeda - beda, namun biasanya di
mulai dengan dosis rendah sambil melihat kontraksi uterus dan
kemajuan persalinan.
Adapun Syarat – Syarat Pemberian Infus Oksitosin infus
oksitosin berhasil dalam menginduksi persalinan dan tidak
memberikan penyulit baik pada ibu maupun janin, maka diperlukan
syarat yaitu kehamilan aterm, ukuran panggul normal, tidak ada CPD
janin dalam presentasi belakang kepala, serviks telah matang (portio
lunak, mulai mendatar dan sudah mulai membuka).
Untuk menilai seviks ini dapat dipakai skor bishop, yaitu bila
nilai bishop lebih dari lebih dari 8 induksi persalinan kemungkinan
besar akan berhasil.

Tabel 1. Skor Bishop
Skor 0 1 2 3
Pembukaan
serviks
0 1-2 3-4 5-6
Pendataran
serviks
0-30% 40-50% 60-70% 80%
Penurunan
kepala
diukur dari
bidang
-3 -2 -1 0 +1 +2
Konsisten
serviks
Keras Sedang Lunak
Posisi
serviks
Ke
belakang
Searah
sumbu
jalan lahir
Ke arah
depan
b) Prostaglandin
Pemberian prostagladin dapat merangsang otot – otot polos
termaksud juga otot – otot rahim. Prostaglandin yang spesifik untuk
merangasng otot rahim ialah PGE2 dan PGF2 alpha. Pemakaian
prostaglandin sebagai induksi persalinan dapat dalam bentuk infus
intravena (nalador) dan pervaginam (prostaglandin vagina
supposutoria).
Pada kehamilan aterm induksi persalinan dengan kehamilan
prostagladin cukup efektifuntuk memperpendek proses persalinan,
menurunkan angka secsio cesaria dan menurunkan angka agar skor
yang kurang dari 4. Selain melunakkan servik prostaglandin juga
menghasilkan vasodilatasi dan meningkatkan curah jantung 30 %.
Juga merelaksasi otot polos gastrointestinal dan bronchial.

c) Cairan hipertonik intra uteri
Pemberian cairan hipertonik intramnion dipakai untuk
merangsang kontraksi rahim pada kehamilan dengan janin mati.
Cairan hipertonik yang di pakai dapat berupa cairan garam hipertonik
20, urea dan lain – lain. Kadang – kadang pemakian urea di campur
dengan prostaglandin untuk memperkuat rangsangan pada otot – otot
rahim. Cara ini dapat menimbulkan penyakit yang cukup berbahaya,
misalnya hipernatremia, infeksi dan gangguan pembekuan darah.
2) Secara manipulatif
a) Aminotomi
Amniotomi adalah ruptur buatan pada selaput janin (biasanya
disingkat RAM) yang menyebabkan mengalirnya cairan amnion.
Amniotomi meliputi perobekan amnion dan korion untuk
mengeluarkan cairan. (Diane M. Frase, Margaret A. Cooper 2009).
Amniotomi artifisialisis dilakukan dengan cara memecahkan
ketuban bagian di bawah depan (fore water) maupun dibagian
belakang (hind water) dan suatu alat khusus (drewsmith catheter) atau
dengan omnihook yang sering dikombinasikan dengan pemberian
oksitosin. Sampai sekarang belum diketahuui dengan pasti bagaiman
pengaruh amniotomi dalam merangsang timbulnya kontraksi rahim.
Beberapa teori mengemukakan bahwa
(1) Amniotomi dapat mengurangi baban rahim sebesar 40 %
sehingga tenaga kontraksi rahim dapat lebih kuat untuk membuka
serviks.

(2) Amniotomi menyebabkan berkurangnya aliran darah di dalam
rahim kira – kira 40 menit setelah amniotomi di kerjakan,
sehingga berkurangnya oksigenasi otot – otot rahim dan keadaan
ini meningkatkan kepekaan otot rahim.
(3) Amniotomi menyebabkan kepala dapat langsung menekan
dinding serviks dimana didalamnya terdpat banyak syaraf yang
merangsang kontraksi rahim. Bila setelah amniotomidi kerjakan 6
jam kemudian belum ada tanda – tanda persalinan maka harus
diikuti dengan cara lain untuk merangsang persalinan misalnya
dengan infus oksitosin.
Pada amniotomi perlu diingat akan terjadinya penyulit –
penyulit yaitu infeksi intrauterin, prolapsus funikuli, gawat janin,
tanda – tanda solusio placenta (bila ketuban sangat banyak dan
dikeluarkan secara tepat). (Diane M. Frase, Margaret A. Cooper
2009).
Tehnik amniotomi yaitu Jari telunjuk dan jari tengah tangan
kanan dimasukkan ke dalam jalan lahir sampai sedalam kanalis
servikalis. Setelah kedua jari berada ke dalam kanalis servikalis,
maka posisi jari di ubah sedemikian rupa, sehingga telapak tangan
menghadap ke arah atas. Tangan kiri kemudian memasukkan
pengait khusus ke dalam jalan lahir dengan tuntunan kedua jari
yang telah ada di didalam. Ujung pengait diletakkan di antara jari
telunjuk dan jari tengah tangan yang didalam.

Tangan yang di luar kemudian memanipulasi pengait
khusus tersebut untuk dapat menusuk dan merobek selaput
ketuban. Selain itu menusukkan pengait ini dapat juga dilakukan
dengan satu tangan, yaitu pengait dijepit diantara jari tengah dan
jari telunjuk tangan kanan, kemudian dimasukkan ke dalam jalan
lahir sedalam kanalis servikalis. Pada wakatu tindsksn ini
dikerjakan, seorang asisten menahan kepala janin ke dalam pintu
atas panggul, setelah air ketuban mengalir keluar pengait
dikeluarkan oleh tangan kiri sedangkan jari tangan yang di dalam
melebar robekan selaput ketuban. Air ketuban dialirkan sedikit
demi sedikit untuk menjaga kemungkinan terjadinya prolaps tali
pusat, bagian – bagian kecil, gawat janin dan solusio plasenta.
Setelah selesai tangan penolong ditarik keluar dari jalan lahir.
b) Melepas selaput ketuban dari bagian bawah rahim (stripping of the
membrane)
Sripping of the membrane ialah melepaskan ketuban dari
dinding segmen bawah rahim secara menyeluruh setinggi mungkin
dengan jari tangan. Cara ini dianggap cukup efektif dalam merangsang
timbunya his. Beberapa hambatan yang dihadapi dalam melakukan
tindakan ini, ialah : serviks yang belum dapat dilalui oleh jari, bila
didapatkan persangkaan placenta letak rendah tidak boleh dilakukan,
bila kepala belum cukup turun dalam rongga panggul.

c) Pemangkaian rangsangan listrik
Pemangkaian rangsangan listrik dengan dua elektrode yang
satu diletakkan dalam serviks, sedangkan yang lain ditempelkan pada
dinding perut, kemudian dialirkan listrik yang akan memberi
rangsangan pada serviks untuk menimbulkan menimbulakan konraksi
rahim. Bentuk alat ini bermacam – macam, bahkan ada yang
ukurannya cukup kecil sehingga dapat dibawa – bawa dan ibu tidak
perlu tinggal di rumah sakit. Pemakaian alat ini perlu dijelaskan dan
disetujui oleh pasien.
d) Rangsangan pada putting susu (breast stimulation)
Rangsangan putting susu dapat mempengaruhi hipofisis
posterior untuk mengeluarkan oksitosis sehingga terjadi kontraksi
rahim. Dengan pengertian ini maka telah dicoba dilakukan induksi
persalinan dengan merangang putting susu. Pada salah satu putting
susu, atau daerah areola mammae dilakukan masase ringan dengan jari
si ibu. Untuk menghindari lecet pada daerah tersebut, maka sebaik ya
daerah putting dan areola mammae diberi minyak pelicin. Lamanya
tiap kali melakukan masase ini 1 jam, kemudian istrhat beberapa jam
dan kemudian dilakukan lagi, sehingga dalam 1 hari maksimal
dilakukan 3 jam. Tidak dianjurkan untuk melakukan tindakan ini pada
kedua payudara bersamaan karena ditakutkan terjadi perangsangan
yang berlebihan. Menurut penelitian diluar negeri cara induksi ini
memberi hasil yang baik. Cara cara ini baik sekali untuk melakukan
pematangan serviks pada kasus kehamilan lewat waktu.

c. Indikasi dan Kontra Indikasi
1) Indikasi Induksi Persalinan
Indikasi yang berasal dari anak yaitu kehamilan lewat waktu
(penelitian dilkukan oleh peneliti kehamilan lewat waktu di kanada pada
ibu yang mengalami kehamilan lewat dari 41 minggu yang diinduksi
dengan yang tidak diinduksi, hasilnya menunjukkan angka secsio sesaria
pada kelopok yang diinduksi lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok yang tidak diinduksi).
Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah placenta tidak mampu
memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/)O2 sehingga janin mempunyai
resiko asfiksia sampai kematian dalam rahim. Makin menurunnya
sirkulasi darah menuju sirkulasi placenta dapat mengakibatkan :
a) Pertumbuhan janin makin melambat
b) Terjadi perubahan metabolisme janin
c) Air ketuban berkurang dan mankin kental
d) Saat persalinan janin lebih mudah mengalami asfiksia
Risiko kematian perinatal kehamilan lewat waktu bisa menjadi
3 kali dibandingkan dengan kehamilan aterm. Ada komplikasi yang
lebih sering mneyertainya seperti letak defleksi, posisi oksiput
posterior, distosia bahu, dan pendarahan pospartum.
(1) Ketuban pecah dini, ketika selaput ketuban pecah,
mikroorganisme dari vagina dapat masuk ke dalam kantong
amnion. Untuk itu perlu ditentukan ada tidaknya infeksi. Tanda
tanda infeksi antara lain bila suhu ibu 38ºC. Janin yang

mengalami takikardi, mungkin mengalami infeksi intrauterin.
Yang ditakutkan jika terjadi ketuban pecah dini adalah
terjadinya infeksi korioamnionitis sampai sepsis, yang
meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal dan
menyebabkan infeksi ibu. Untuk itu jika kehamilan sudah
memasuki aterm maka perlu dilakukan induksi.
(2) Kematian janin dalam rahim
(3) Restriksi pertumbuhan intrauteri, bila dibiarkan terlalu lama
dalam kandungan diduga akan beresiko / mebahayakan hidup
janin / kematian janin.
(4) Isoimunisasi dan penyakit kongenital janin mayor, kelainan
kongenital mayor merupakan kelainan yang memberikan
dampak besar pada bidang medis, operatif dan kosmetik serta
mepunyai resiko kesakitan dan kematian tinggi misalnya :
anensefalus, hidrosefalus, hidronefrosis, hidrops fetalis
d. Kontraindikasi Induksi Persalinan
Kontraindikasi dari induksi persalinan ada yang absolut dan yang
relatif. Kontraindikasi absolut yaitu disproposi sefalopelvik absolut, gawat
janin, placenta previa tolatalos, vasaprevia, presentase abnormal, riwayat secsio
sesaria klasik sebelumnya dan presentase bokong.
Kontraindikasi yang sifatnya relatif yaitu perdarahan antepartum,
grande multiparitas, riwayat secsio sesaria sebelumnya (SSTP), malposisi dan
malpresetasi.

Apabila kondisi kondisi diatas tidak terpenuhi maka induksi persalinan
tidak memberikan hasil yang diharapkan. Untuk menilai keadaan serviksdapat
dipakai skor bishop. Jika skor bishop kurang atau sama dengan 3 maka angka
kegagalan induksi mencapai lebih dari 20 % dan berakhir pada secsio sesaria.
Bila nilai lebih 8 induksi persalinan kemungkinan akan berhasil. Angka yang
tinggi menunjukkan kematangan serviks.
e. Komplikasi
Menurut Helen Baston (2012) komplikasi induksi persalinan adalah
1) Terhadap ibu yaitu kegagalan induksi, kelelahan ibu dan krisis emosional,
inersia uteri partus lama, tetania uteri (tamultous lebar) yang dapat
menyebabkan solusio palcenta, ruptura uteri dan laserasi jalan lahir
lainnya, infeksi intra uterin.
2) Terhadap janin yaitu trauma pada janin oleh tindakan, prolapsus tali pusat
dan infeksi intrapartal pada janin.
Komplikasi induksi persalinan dengan pemberian oksitoksin dalam
infus intravena dengan pemecahan ketuban cukup aman bagi ibu apabila
syarat – syarat seperti di sebut diatas dipenuhi. Kematian perinatal lebih
tinggi dari pada persalinan spontan, akan tetapi hal ini dipengaruhi oleh
keadaan yang menjadi indikasi untuk melakukan induksi persalinan.
Kemungkinan bahwa induksi persalinan gagal, dan perlu dilakukan secsio
sesaria, harus selalu diperhitungkan.

Komplikasi induksi persalinan yang mungkin terjadi antara:
a) Adanya kontraksi rahim yang berlebihan. Itu sebabnya induksi harus
dilakukan dalam pengawasan yang ketat dari dokter yang menangani.
Jika ibu merasa tidak tahan dengan rasa sakit yang ditimbulkan,
biasanya proses induksi dihentikan dan dilkukan operasi sesaria.
Kontraksi yang dihasilkan oeh uterus dapat menurunkan denyut
jantung janin.
b) Janin akan meras tidak nyaman sehingga dapat membuat bayi
mengalami gawat janin (stress pada bayi). Itu sebabnyaselama proses
induksi berlangsung, penolong harus memantau gerak janin. Bila
dianggap terlalu beresiko menimbulkan gawat janin, proses induksi
harus dilakukan.
c) Dapat merobek bekas jahitan operasi ceaser. Hal ini bisa terjadi pada
yang sebelumnya pernah dioperasi caesar, lalu mengiginkan kelahiran
normal.
d) Emboli meski kemungkinannya sangat kecil sekali namun tetap harus
diwaspadai. Emboli terjadi apabila terjadi air ketuban yang pecah
masuk ke pembulu darah dan menyakut di otak ibu, atau paru –
paru.bila terjadi, dapat merenggut nyawa ibu seketika.
e) Janin bisa mengalami ikterus neonatorum dan aspirasi air ketuban
f) Infeksi dan rupture uterus juga merupakan komplikasi yang terjadi
pada induksi persalinan walaupun jumlahnya sedikit

3. Ketuban Pecah Dini
a. Pengertian
Ketuban Pecah Dini (KPD) yang merupakan pecahnya ketuban sebelum
inpartu yaitu pada primi bila pembukaan kurang dari 3 cm dan pada multipara
bila pembukaan kurang dari 5cm.
Ketuban Pecah Dini (KPD) didefinisikan sebagai pecahnya ketuban
sebelum waktunya melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan
maupun jauh sebelum waktunya melahirkan.
Ketuban Pecah Dini (KPD) merupakan penyebab terbesar persalinan
prematur dengan berbagai akibatnya. Ketuban pecah dini adalah pecahnya
ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan setelah ditunggu satu jam belum
dimulainya tanda persalinan. Waktu sejak pecah ketuban sampai terjadi
kontraksi rahim disebut kejadian ketuban pecah dini periode laten.
b. Etiologi Ketuban Pecah Dini
Adapun beberapa etiologi dari penyebab kejadian ketuban pecah dini
menurut beberapa ahli yaitu:
1) Serviks inkompeten (leher rahim)
Pada wanita dalam presentasi kecil dengan kehamilan yang jauh
dari aterm, serviks yang inkompeten dapat menipis dan berdilatasi bukan
sebagai akibat dari peningkatan aktifitas uterus melainkan akibat dari
kelemahan intrinsik uterus sehingga menyebabkan ketuban pecah.
Keadaan ini ditandai oleh dilatasi servik tanpa rasa nyeri dalam
trimester kedua atau awal trimester ketiga kehamilan yang disertai
prolapsus membran amnion lewat serviks dan penonjolan membrane

tersebut kedalam vagina, peristiwa ini diikuti oleh pecahnya ketuban dan
selanjutnya ekspulsi janin imatur sehingga kemungkinan janin akan
meninggal. Tanpa tindakan yang efektif rangkaian peristiwa yang sama
cenderung berulang dengan sendirinya dalam setiap kehamilan. Meskipun
penyebabnya masih meragukan namun trauma sebelumnya pada serviks,
khususnya pada tindakan dilatasi, kateterisasi dan kuretasi.
2) Ketegangan rahim berlebihan
Ketegangan rahim berlebihan maksudnya terjadi pada kehamilan
kembar dan hidramnion. Etiologi hidramnion belum jelas, tetapi diketahui
bahwa hidramnion terjadi bila produksi air ketuban bertambah, bila
pengaliran air ketuban terganggu atau kedua-duanya. Dicurigai air ketuban
dibentuk dari sel-sel amnion. Di samping itu ditambah oleh air seni janin
dan cairan otak pada anensefalus. Air ketuban yang dibentuk, secara rutin
dikeluarkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu cara pengeluaran
ialah ditelan oleh janin, diabsorpsi oleh usus kemudian dialirkan ke
plasenta untuk akhirnya masuk peredaran darah ibu.
Ekskresi air ketuban akan terganggu bila janin tidak bisa menelan
seperti pada atresia esophagus atau tumor-tumor plasenta. Hidramnion
dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat, sehingga membuat
selaput ketuban pecah sebelum waktunya.
3) Kelainan letak janin dalam rahim
Kelainan letak janin dalam rahim maksudnya pada letak
sungsang danletak lintang. Letak janin dalam uterus bergantung pada
proses adaptasi janin terhadap ruangan dalam uterus. Pada kehamilan

kurang dari 32 minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak sehingga
memungkinkan janin bergerak dengan bebas, dan demikian janin dapat
menempatkan diri dalam letak sungsang atau letak lintang.
Pada kehamilan trimester akhir janin tumbuh dengan cepat dan
jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan kedua tungkai
yang terlipat lebih besar daripada kepala maka bokong dipaksa untuk
menempati ruang yang lebih luas difundus uteri, sedangkan kepala berada
dalam ruangan yang lebih kecil disegmen bawah uterus. Letak sungsang
dapat memungkinkan ketegangan rahim meningkat, sehingga membuat
selaput ketuban pecah sebelum waktunya.
4) Kelainan jalan lahir
Kelainan jalan lahir maksudnya kemungkinan terjadi kesempitann
panggul yang terjadi pada perut gantung. Bagian terendah belum masuk
PAP, disporposi sefalopelvik. Kelainan letak dan kesempitan panggul
lebih sering disertai dengan ketuban pecah dini namun mekanismenya
belum diketahui dengan pasti.
5) Kelainan bawaan dari selaput ketuban
Pecahnya ketuban dapat terjadi akibat peregangan uterus yang
berlebihan atau terjadi peningkatan tekanan yang mendadak di dalam
kavum amnion, di samping juga ada kelainan selaput ketuban itu sendiri.
Hal ini terjadi seperti pada sindroma Ehlers-Danlos, dimana terjadi
gangguan pada jaringan ikat oleh karena defek pada sintesa dan struktur
kolagen dengan gejala berupa hiperelastisitas pada kulit dan sendi,
termasuk pada selaput ketuban yang komponen utamanya adalah kolagen.

72% penderita dengan sindroma Ehlers-Danlos ini akan mengalami
persalinan preterm setelah sebelumnya mengalami ketuban pecah dini
preterm.
6) Infeksi
Infeksi yang menyebabkan terjadi proses biomekanik pada selaput
ketuban dalam bentuk proteolitik sehingga memudahkan
ketuban pecah.Adanya infeksi pada selaput ketuban (korioamnionitis
lokal) sudah cukup untuk melemahkan selaput ketuban di tempat tersebut.
Bila terdapat bakteri patogen di dalam vagina maka frekuensi amnionitis,
endometritis, infeksi neonatal akan meningkat 10 kali.
Ketuban pecah dini sebelum kehamilan preterm sering diakibatkan
oleh adanya infeksi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bakteri yang
terikat pada membran melepaskan substrat seperti protease yang
menyebabkan melemahnya membran. Penelitian terakhir menyebutkan
bahwa matriks metaloproteinase merupakan enzim spesifik yang terlibat
dalam pecahnya ketuban oleh karena infeksi.
c. Tanda dan Gejala Ketuban Pecah Dini
Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan air ketuban merembes
melalui vagina. Aroma air ketuban barbau amis dan tidak seperti
bau amoniak, mungkin cairan tersebut merembes atau menetes, dengan ciri
pucat dan bergaris warna darah. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering
karena terus diproduksi sampai kelahiran. Tetapi bila anda duduk atau berdiri,
kepala janin yang terletak di bawah biasanya mengganjal atau menyumbat
kebocoran untuk sementara. Demam, bercak vagina yang banyak, nyeri perut,

denyut jantung janin betambah cepat merupakan tanda-tanda infeksi yang
terjadi.
d. Komplikasi Ketuban Pecah Dini
1) Pada ibu meliputi : partus lama dan infeksi, atonia uteri, infeksi nifas dan
perdarahan post partum.
2) Pada bayi atau janin meliputi : asfiksia, prematuritas
dan Intra Uteri FetalDeath (IUFD).
4. Kematian Janin Dalam Rahim
a. Pengertian
Kematian janin dalam rahim adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda
kehidupan janin dalam kandungan. Kematian janin dalam kandungan (KJDK)
atau intra uterine fetal deadth (IUFD), sering dijumpai baik pada kehamilan
dibawah 20 minggu maupun sesudah kehamilan 20 minggu.
1) Sebelum 20 minggu : Kematian janin dapat terjadi dan biasanya berakhir
dengan abortus. Bila hasil konsepsi yang sudah mati tidak dikeluarkan dan
tetap tinggal dalam rahim disebut missed abortion.
2) Sesudah 20 minggu : Biasanya ibu telah merasakan gerakan janin sejak
kehamilan 20 minggu dan seterusnya. Apabila wanita tidak merasakan
gerakan janin dapat disangka terjadi kematian dalam rahim.
b. Penyebab Kematian Janin
1) Kehamilan diatas usia 36 minggu pada ibu dengan penyakit Diabetes
Melitus.
2) Trauma.
3) Mungkin terjadi lilitan tali pusat yang menimbulkan kematian.

4) Terjadi simpul tali pusat.
5) Gangguan nutrisi menjelang kehamilan cukup bulan.
6) Kehamilan dengan perdarahan.
7) Kehamilan lewat waktu lebih dari 14 hari
Sedangkan Menurut Buku Obstetri William penyebab kematian
janin adalah :
1) Faktor plasenta yaitu solusio plasenta dan plasenta previa.
2) Faktor ibu yaitu diabetes mellitus, preeklampsi dan eklampsi, nefritis kronis,
polihidramnion dan oligohidramnion, shipilis, penyakit jantung, hipertensi,
penyakit paru atau TBC, inkompatability rhesus dan AIDS.
3) Faktor intrapartum yaitu perdarahan antepartum, partus lama, anastesi,
partus macet, persalinan presipitatus, persalinan sungsang dan obat-obatan
4) Faktor janin yaitu prematuritas, postmaturitas, kelainan bawaan dan
perdarahan otak.
5) Faktor tali pusat yaitu prolapsus tali pusat, lilitan tali pusat, vassa praevia
dan tali pusat pendek.
5. Kehamilan Lewat Waktu
a. Pengertian
Kehamilan Serotinus atau kehamilan lewat waktu adalah kehamilan yang
telah berlangsung selama 42 minggu (294 hari) atau lebih, pada siklus haid
teratur rata-rata 28 hari dan hari pertama haid terakhir diketahui dengan pasti.
Diagnosa usia kehamilan lebih dari 42 minggu didapatkan dari perhitungan
rumus neagele atau dengan tinggi fundus uteri serial.

Kehamilan Serotinus merupakan suatu kehamilan yang berlangsung
sampai 42 minggu (294 hari) atau lebih, dihitung dari hari pertama haid
terakhir menurut rumus naegele dengan siklus rata-rata 28 hari.
b. Etiologi
Beberapa teori menyatakan kehamilan serotinus dipengaruhi oleh
berbagai faktor antara lain :
1) Pengaruh Progesteron
Pengaruh hormon progesteron dalam kehamilan di percaya
merupakan kejadian perubahan endokrin yang penting dalam memacu
proses biomolekular pada persalinan dan meningkatkan sensitivitas uterus
terhadap oksitosin, sehingga beberapa penulis menduga bahwa terjadinya
KLB (Kehamilan Lebih Bulan) atau kehamilan serotinus adalah karena
masih berlangsungya pengaruh progesteron.
2) Teori Oksitosin
Pemakaian untuk induksi persalinan pada KLB (Kehamilan Lebih
Bulan) atau Kehamilan Serotinus member kesan atau dipercaya bahwa
oksitosin secara fisiologis memegang peranan penting dalam menimbulkan
persalinan dan pelepasan oksitosin dari neurohipofisis. Wanita hamil yang
kurang pelepasan oksitosin dari neurohipofisis pada kehamilan lanjut
diduga sebagai salah satu faktor penyebab KLB atau kehamilan serotinus.
3) Teori kortisol atau ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) janin.
Dalam teori ini diajukan bahwa sebagai “ pemberi tanda ” untuk
dimulainya persalinan adalah janin.hal ini diduga akibat peningkatan tiba-
tiba kadar kortisol plasma janin. kortisol janin akan mempengaruhi

plasenta sehingga produksi progesteron berkurang dan memperbesar
sekresi esterogen, selanjutnya berpengaruh terhadap meningkatnya
produksi prostaglandin. pada janin yang mengalami cacat bawaan seperti
anensefalus, hipoplasia adrenal janin, dan tidak adanya kelenjar hipofisis
pada janin akan menyebabkan kortisol janin tidak diproduksi dengan baik
sehingga kehamilan dapat berlangsung lewat bulan.
4) Syaraf Uterus
Tekanan pada ganglion servikalis dari pleksus Frankenhauser akan
membangkitkan kontraksi uterus. pada keadaan dimana tidak ada tekanan
pada pleksus ini, seperti pada kelainan letak, tali pusat pendek dan bagian
bawah masing tinggi, semua hal tersebut diduga sebagai penyebab
terjadinya kehamilan Serotinus.
5) Herediter
Beberapa penulis menyatakan bahwa seorang ibu yang mengalami
kehamilan serotinus atau KLB (Kehamilan Lebih Bulan), mempunyai
kecenderungan untuk melahirkan lewat bulan pada kehamilan berikutnya.
6) Pendapat lain mengatakan bahwa kehamilan serotinnus atau KLB
(Kehamilan Lebih Bulan) juga bisa di pengaruhi oleh beberapa hal antara
lain :
a) Cacat bawaan (ex : Anencephalus)
b) Difisiensi sulfatase plasenta.
c) Pemakaian obat obatan yang berpengaruh pula sebagai tokolitik anti
prostaglandin (ex : albutamol, progestin, asam mefenamat, dan
sebagainya)

B. Landasan Teori
Landasan teori yang dipaparkan pada penelitian ini mencakup mulai dari
pengertian persalinan, induksi persalinan, ketuban pecah dini, kematian janin dalam
rahim, dan kehamilan lewat waktu.
1. Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan, lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala tanpa komplikasi baik ibu maupun janin. (Eerrol Norwitz 2007)
2. Induksi persalinan adalah suatu tindakan terhadap ibu hamil yang belum inpartu,
baik secara operatif maupun medikasi, untuk merangsang timbulnya kontraksi
rahim sehingga terjadi persalinan. Induksi peralinan berbeda – beda dengan
akselerasi persalinan, dimana pada akselerasi persalinan tindakan tindakan tersebut
dikerjakan pada wanita hamil yang sudah inpartu. (David 2008)
3. Ketuban pecah dini dilakukan induksi persalinan karena komplikasi yang sering
terjadi yaitu infeksi, ketuban yang utuh merupakan barier atau penghalang terhadap
masuknya penyebab infeksi. Dengan tidak adanya selaput ketuban, flora vagina
yang normal ada bisa menjadi patogen yang akan membahayakan baik pada ibu
maupun pada janinnya. Oleh karena itu membutuhkan pengelolaan yang agresif
seperti diinduksi untuk mempercepat persalinan dengan maksud untuk mengurangi
kemungkinan risiko terjadinya infeksi.
4. Kematian janin dalam rahim dilakukan induksi persalinan karena apabila sudah
dipastikan ada kematian janin, maka harus diterminasi atau diakhiri. Cara
mengakhiri kehamilan bervariasi tergantung usia kehamilan dan besarnya rahim.
Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu, bisa dilakukan kuretase atau aspirasi

vakum. Untuk kehamilan di atas 12 minggu, biasanya diberikan obat untuk
melunakkan dan membuka jalan lahir, lalu dibiarkan keluar dengan spontan, jika
ada sisa akan dilanjutkan dengan kuretase. Pada usia kehamilan diatas 20 minggu
maka tindakan yang akan dilakukan yaitu induksi persalinan.
5. Kehamilan lewat waktu dilakukan induksi persalinan karena jika kehamilan lewat
waktu, plsenta akan megalami penuangan sehingga fungsinya akan berkurang.
Janin akan kekurangan asupan nutrisi dan oksigen. Cairan ketuban bisa berubah
menjadi sangat kental dan hijau, akibatnya cairan dapat terhisap masuk ke dalam
paru – paru janin. Hal ini bisa di evaluasi melalui USG dengan color
doppler,sehingga bisa dilihat arus urteri umbilikalis jantung ke janin. Jika demikian
maka kehamilan harus segera dihentikan dengan cara induksi persalinan.

C. Kerangka Konsep
Keterangan:
: Variabel Bebas
: Variabel terikat
: Variabel penghubung
Gambar I. Kerangka Konsep

Ketuban Pecah Dini
Kematian Janin Dalam Rahim
Kehamilan Lewat Waktu
Induksi
Persalinan

D. Pertanyaan Penelitian
1. Berapakah persentase indikasi induksi persalinan ditinjau dari ketuban pecah
dini?
2. Berapakah persentase indikasi induksi persalinan ditinjau dari kematian janin
dalam rahim?
3. Berapakah persentase indikasi induksi persalinan ditinjau dari kehamilan
lewat waktu?

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan rancangan penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif, dengan data sekunder menggunakan format
yang diambil dari buku register Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna, tentang
indikasi induksi persalinan pada ibu bersalin tahun 2014 s.d 2015.
B. Subjek penelitian
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin yang dilakukan
induksi persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d
2015 yang berjumlah 47 orang ibu bersalin yang dilakukan induksi persalinan.
2. Sampel
Pengambilan sampel secara total sampling diambil dari keseluruhan jumlah
populasi sejumlah 47 orang.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
pada tanggal 11 – 14 Juli 2016.
D. Identifikasi Variabel Penelitian
1. Variabel dependen ( Variabel terikat )
Variabel dependen variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel bebas.
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah indikasi induksi persalinan.

2. Variabel independen ( Variabel bebas )
Variabel independen adalah varibel yang nilainya menentukan variabel lain,
variabel bebas dalam penelitian ini adalah ketuban pecah dini (KPD), kematian
janin dalam rahim (KJDR) dan kehamilan lewat bulan (Serotinus).
E. Defenisi Operasional
Defenisi operasional adalah mendefenisikan variabel secara operasional
berdasarkan karsteristik yang diamati.
No Variabel Defenisi
Operasional
Kriteria
Obyektif
Alat
Ukur
Skala
1
Dependent
Indikasi induksi
persalian
Kehamilan yang
dilakukan induksi
yang tertulis pada
register pasien.
Chek
list
Nominal
2 Independent
a. Ketuban
Pecah Dini
b. Kematian
Janin Dalam
Rahim
c. Kehamilan
lewat waktu
Ketuban pecah dini
yang terdiagonsa
oleh dokter dan
tercatat di rekam
medik.
Kematian janin
dalam rahim yang
terdiagnosa oleh
dokter dan tercatat
di rekam medik.
Kehamilan lewat
waktu yang
terdiagnosa oleh
dokter dan tercatat
di rekam medik.
Chek
list
Nominal

F. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan pengambilan data
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna.
G. Analisis Data
Analisis yang digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan variabel yang
diteliti.
Rumus yang digunakan :
= 100
Keterangan :
P : Jumlah persentase yang dicari
n : Jumlah sampel penelitian
f : Frekuensi pengamatan.
H. Jalannya Penelitian
1. Tahap persiapan
Pelaksanaan penelitian dimulai dengan mempersiapkan/mengurus izin penelitian
kepada institusi dan melaporkannya sebelum memulai kegiatan pengumpulan data
di lapangan.
2. Tahap pelaksanaan
Pelaksanaannya dimulai dengan pengambilan data di Ruang Delima Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna dengan teknik pengambilan sampel Total
Sampling.

3. Tahap pengolahan dan analisis data
Data yang dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis untuk menyusun hasil
penelitian.
4. Tahap penulisan laporan
Pada tahap ini disajikan laporan sebagai tahap akhir dari penelitian ini.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum RSUD Kabupaten Muna
a. Letak Geografi
RSUD Kabupten Muna terletak di Ibukota Kabupaten tepatnya di jalan
Sultan Hasanuddin No.6 Kelurahan Raha 1 Kota Raha. Lokasi ini sangat
strategis karena mudah dijangkau dengan kendaraan umum dengan batas
sebagai berikut :
1) Sebelah Utara : Jalan Basuki Rahmat
2) Sebelah Timur : Jalan Sultan Hasanuddin
3) Sebelah Selatan : Jalan La Ode Pulu
4) Sebelah Barat : Jalan Ir.Juanda
b. Sejarah Singkat
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna didirikan pada masa
penjajahan Belanda oleh Mantri yang berkebangsaan Belanda. Pada saat itu
Mantri berkebagsaan Belanda hanya dibantu oleh seorang asistennya dan
2 orang perawat. Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali ke
negerinya dan tepat pada tahun 1928 beliau diganti oleh seorang dokter dari
jawa yang bernama Dokter Soeparjo. Masyarakat Muna mengenal Dokter
Soeparjo dengan sebutan Dokter Jawa. Beliau tamatan dari sekolah Belanda
yaitu Nederlandhes In Launshe Aonzen School (NIAS).
Masa kepemimpinan Dokter Soeparjo hanya berlangsung selama 7
tahun, kemudian beliau digantikan oleh Dokter berkebangsaan Belanda

bernama Dokter Hyaman. Selang waktu 5 tahun kemudian, tepatnya tahun
1940 seorang Dokter asal China bernama Dokter Pang Ing Ciang
menggantikan kepemimpinan Dokter Hyaman. Pada masa kepemimpinan
Dokter Pang Ing Ciang sangat disukai oleh masyarakat Muna sebab beliau
sangat memperhatikan kesehatan masyarakat Muna pada saat itu.
Pada tahun 1949, saat peralihan pemerintahan Belenda ke Pemerintahan
Republik Indonesia masa pemerintahan Dokter Pang Ing Ciang berakhir dan
beliau diganti oleh Dokter berkebangsaan Belanda bernama Dokter Post.
Dokter Post mempunyai 2 orang asisten sehingga sebagian besar pekerjaannya
diserahakan pada kedua asistennya. Namun, kepemimpinan Dokter Post tidak
berlangsung lama, beliau hanya 1 tahun lamanya.
Pada tahun 1950, Dokter Post digantikan oleh Dokter Lemens yang
berasal dari Belgia. Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada
tahun 1950 sampai dengan tahun 1960. Pada tahun 1969 dilakukan rehabilitasi
yang diprakarsai oleh Bupati Muna La Ode Rasyid, SH. Ini merupakan
rehabilitas pertama selama rumah Sakit Umum Kabupaten Muna di tetapkan
setiap 3 tahun sakali memimpin.
Saat ini rumah sakit umum kabupaten muna dijadikan sebagai salah satu
Rumah Sakit yang merupakan lahan praktik dan kajian ilmiah bagi mahasiswa
Akademi Keperwatan Pemerintahan Kabupaten muna dan mahasiswa Akademi
Kebidanan Paramata Raha serta institusi kesehatan lainnya.

c. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna Provinsi Sulawesi
Tenggara terdiri dari di atas lahan seluas 10.740 Ha.
d. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit umum
daerah kabupaten muna provinsi sulawesi tenggara adalah :
1) Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam, poliknik
umum,poliknik kebidanan dan penyakit kandungan, pliknik gigi, instalasi
gawat darurat.
2) Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan, perwatan
bayi/perinatologi dan perwatan umum.
3) Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotik, labolatorium klinik dan
instalasi gizi.
e. Ketenagaan
Jumlah ketenagaan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna saat
ini adalah 562 orang (terdiri dari paramedis dan non paramedis). Dengan
jumlah bidan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna adalah sebanyak
144 orang, yang bekerja di ruang kebidanan sebanyak 38 orang dan terdapat 2
Dokter Ahli Kandungan.
2. Hasil Penelitian
Data sekunder yang diperoleh dari buku register pasien di ruang delima
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 terdapat 47
kasus yang dilakukan induksi persalinan diantaranya ketuban pecah dini 18 kasus,
kehamilan lewat waktu 12 kasus, kematian janin dalam rahim 7 kasus, kehamilan

lewat waktu + kematian janin dalam rahim 5 kasus, ketuban pecah dini +
kehamilan lewat waktu 3 kasus, dan ketuban pecah dini + kehamilan lewat waktu +
kematian janin dalam rahim 2 kasus.
Data yang diperoleh dengan cara manual dengan menggunakan kalkulator,
selanjutnya hasil pengolahan data disajikan dalam bentuk tabel. Analisis data yang
digunakan yaitu analisis univariat dimana analisis univariat ini untuk
mendeskripsikan masing–masing variabel dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Induksi persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d
2015 adalah sebagai berikut :
Tabel 3
Distribusi frekuensi yang dilakukan induksi persalinan di Ruang Delima RSUD
Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015
Sumber : Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 s.d 2015
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa 47 ibu bersalin yang dilakukan
induksi persalinan di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015.
Jumlah ketuban pecah dini 18 kasus (38,29%), kehamilan lewat waktu 12 kasus
(25,53%), kematian janin dalam rahim 7 kasus (14,89%), kehamilan lewat waktu +
kematian janin dalam rahim 5 kasus (10,63%), ketuban pecah dini + kehamilan
Induksi Frekuensi (f) Persen (%)
Ketuban pecah dini 18 38,30
Kehamilan lewat waktu 12 25,53
Kematian janin dalam rahim 7 14,89
Kehamilan lewat waktu +
kematian janin dalam rahim
5 10,64
Ketuban pecah dini + Kehamilan lewat Waktu 3 6,38
Ketuban pecah dini + Kehamilan lewat Waktu
+ kematian janin dalam rahim
2 4,26
Jumlah 47 100%

lewat waktu 3 kasus (6,38%), dan ketuban pecah dini + kehamilan lewat waktu +
kematian janin dalam rahim 2 kasus (4,25%).
B. Pembahasan
Pada pembahasan ini peneliti ingin menguraikan hasil penelitian yang di lakukan
di Ruang Delima Rumah Sakit Umum daerah kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015
mengenai “Identifikasi Indikasi Indukasi Persalinan pada Ibu Bersalin di Ruang Delima
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015” dengan teori – teori
yang peneliti uraikan dalam tinjauan teori. Adapaun jumlah sampel adalah 47 kasus.
Variabel yang diteliti oleh peneliti terbatas yaitu meliputi ketuban pecah dini,
kematian janin dalam rahim dan kehamilan lewat waktu. Data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah data sekunder yaitu data yang diperoleh dari Ruang Delima.
Peneliti akan membahas tentang Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan pada
Ibu Bersalin di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabuten Muna tahun 2014
s.d 2015 untuk mendapatkan persentase indikasi induksi persalinan.
Dengan pembahasannya adalah sebagai berikut :
1. Induksi Persalinan di Tinjau dari Ketuban Pecah Dini
Ketuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum adanya tanda –
tanda persalinan setelah satu jam tetap tidak diikuti dengan proses inpartu
sebagaimana mestinya. Sebagian besar pecahnya ketuban secara dini terjadi sekitar
umur kehamilan 37 minggu.
Untuk pengelolaan ketuban pecah dini masih merupakan masalah yang
kontroversioal dalam kebidanan. Ketuban pecah dini dengan usia kehamilan cukup
bulan akan berhadapan dengan dua masalah, yaitu segera mengakhiri persalinan

dengan induksi persalinan dalam proses persalinan atau menuggu persalinan
spontan yang akan menaikkan terjadinya infeksi.
Ketuban pecah dini dilakukan induksi persalinan karena ketuban yang utuh
merupakan barier atau penghalang terhadap masuknya penyebab infeksi. Dengan
tidak adanya selaput ketuban, flora vagina yang normal ada bisa menjadi patogen
yang akan membahayakan baik pada ibu maupun pada janinnya. Oleh karena itu
membutuhkan pengelolaan yang agresif seperti diinduksi untuk mempercepat
persalinan dengan maksud untuk mengurangi kemungkinan risiko terjadinya
infeksi.
Bersadarkan hasil penelitian pada tabel 3 dari 47 kasus induksi persalinan di
dapatkan jumlah induksi persalinan di tinjau dari kasus ketuban pecah dini 18 orang
(38,29%) di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun
2014 s.d 2015.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ade
Kurniawati (2011) di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassa dimana
pada penelitian ini jumlah induksi persalinan karena ketuban pecah dini 31 kasus
(2,54 %) lebih bayak dibandingkan dengan ketuban pecah dini di RSUD Kabupaten
Muna tahun 2014 s.d 2015.
2. Induksi Persalinan di Tinjau dari Kematian Janin Dalam Rahim
Kematian janin dalam rahim adalah kematian yang terjadi pada usia
kehamilan lebih dari 20 minggu atau pada trimester kedua dan atau yang beratnya
500 gram.

Ada juga pendapat lain yang mengatakan kematian janin dalam kehamilan
adalah kematian janin dalam kehamilan sebelum proses persalinan berlangsung
pada usia kehamilan 28 minggu ke atas atau berat janin 1000 gram ke atas.
Kematian janin dalam rahim dilakukan induksi persalinan karena apabila
sudah dipastikan ada kematian janin, maka harus diterminasi atau diakhiri. Cara
mengakhiri kehamilan bervariasi tergantung usia kehamilan dan besarnya rahim.
Pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu, bisa dilakukan kuretase atau aspirasi
vakum. Untuk kehamilan di atas 12 minggu, biasanya diberikan obat untuk
melunakkan dan membuka jalan lahir, lalu dibiarkan keluar dengan spontan, jika
ada sisa akan dilanjutkan dengan kuretase. Pada usia kehamilan diatas 20 minggu
maka tindakan yang akan dilakukan yaitu induksi persalinan.
Bersadarkan tabel 3 di temukan ibu bersalin yang dilakukan induksi
persalinan karena kasus kematian janin dalam rahim 7 orang (14,89%) di Ruang
Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna tahun 2014 s.d 2015.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tia
Nurfitri (2014) di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi Jawa Barat dimana
pada penelitian ini jumlah induksi persalinan karena kematian janin dalam rahim 32
kasus (2,05 %) lebih bayak dibandingkan dengan Kematian Janin dalam Rahim di
RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015.
3. Kehamilan Lewat Waktu
Kehamilan lewat bulan (serotinus) ialah kehamilan yang berlangsung lebih
dari perkiraan hari taksiran persalinan yang dihitung dari hari pertama haid terakhir
(HPHT), dimana usia kehamilannya telah melebihi 42 minggu (>294 hari).

Jika kehamilan telah lewat waktu atau lebih dari 42 minggu, plasenta akan
mengalami penuaan sehingga fungsinya akan berkurang. Janin akan kekurangan
asupan nutrisi dan oksigen. Cairan ketuban bisa berubah menjadi sangat kental dan
hijau, akibatnya cairan dapat terhisap masuk ke dalam paru-paru janin. Hal ini bisa
dievaluasi melalui USG dengan color doppler sehingga bisa dilihat arus arteri
umbilikalis jantung ke janin. Jika demikian, maka kehamilan harus segera
dihentikan dengan cara induksi persalinan. Itulah perlunya taksiran kehamilan pada
awal kehamilan dan akhir kehamilan melalui USG.
Dalam mengakhiri kehamilan dengan induksi oksitosin, pasien harus
memenuhi beberapa syarat, antara lain kehamilan aterm, ada kemunduran his,
ukuran panggul normal, tidak ada disproporsi sefalopelvik, janin presentasi kepala,
serviks sudah matang (porsio teraba lunak, mulai mendatar, dan mulai membuka).
Selain itu, pengukuran pelvik juga harus dilakukan sebelumnya.
Induksi persalinan dilakukan dengan oksitosin 5 IU dalam infus Dextrose 5%.
Sebelum dilakukan induksi, pasien dinilai terlebih dahulu kesejahteraan janinnya
dengan alat KTG, serta diukur skor pelvisnya. Jika keadaan janin baik dan skor
pelvis >5, maka induksi persalinan dapat dilakukan. Tetesan infus dimulai dengan 8
tetes/menit, lalu dinaikkan tiap 30 menit sebanyak 4 tetes/menit hingga timbul his
yang adekuat. Selama pemberian infus, kesejahteraan janin tetap diperhatikan karena
dikhawatirkan dapat timbul gawat janin. Setelah timbul his adekuat, tetesan infus
dipertahankan hingga persalinan. Namun, jika infus pertama habis dan his adekuat
belum muncul, dapat diberikan infus drip oksitosin 5 IU ulangan. Jika his adekuat
yang diharapkan tidak muncul, dapat dipertimbangkan terminasi dengan seksio
sesaria.

Bersadarkan tabel 3 di temukan ibu bersalin yang dilakukan induksi
persalinan karena kasus kehamilan lewat bulan 12 orang (25,53%) di Ruang
Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupten Muna tahun 2014 s.d 2015.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dian
Widyasari (2012) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Mosewardi di Surakarta
dimana pada penelitian ini jumlah induksi persalinan karena Kehamilan Lewat
Waktu 185 kasus (5,48 %) lebih bayak dibandingkan dengan Kehamilan Lewat
Waktu di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang “Identifikasi Indikasi Induksi Persalinan pada
Ibu Bersalin di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun
2014 s.d 2015” dengan jumlah sampel 47 kasus dilakukan induksi persalinan, maka
dapat disimpulkan bahwa angka tertinggi yang dilakukan induksi persalinan pada ibu
bersalin di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d
2015 dengan ketuban pecah dini sebesar (38,29 %) dan angka terendah yang dilakukan
induksi persalinan pada ibu bersalin di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015 dengan ketuban pecah dini + kehamilan lewat
waktu + kematian janin dalam rahim sebesar (4,25%).
B. Saran
1. Untuk ibu hamil dianjurkan untuk rutin memeriksakan kehamilannya minimal 4
kali selama kehamilan dan merencanakan persalinannya pada bidan atau tenaga
kesehatan.
2. Disarankan pada petugas kesehatan khususnya bidan untuk meningkatkan
pemeriksaan ANC sehingga memudahkan mendeteksi ibu hamil dengan resiko
secara dini dapat dilakukan penanganan yang tepat.
3. Bagi pihak Rumah Sakit khususnya bagian kebidanan dan KIA agar lebih
meningkatkan mutudan pelayanan dengan menyediakan sarana dan prasarana yang
memadai utamanya SDM yang profesional dn bermutu untuk mencegah berbagai
resiko persalinan.

4. Untuk institusi pendidikan agar memperbanyak referensi khususnya tentang induksi
persalinan untuk digunakan sebagai pengembangan ilmu pengetahuan sekaligus
bahan masukan pembuatan karya tulis ilmiah.

DAFTAR PUSTAKA
Baston,Helen & Hall,Jennifer.(2012) Persalinan.Jakarta:EGC
Frase,Diane M & Cooper,Margaret A. Buku Ajar Bidan (2009). Jakarta:EGC
Liu,David.T.Y.(2008). Manual Persalinan. Edisi 3.Jakarta:EGC
Leveno,Kenneth.J dkk,(2009). Obstetri Williams. Jakarta:EGC
Norwitz Errol & Schorge Jonh.(2007) At a Glace Obstetri & Ginekologi. Edisi2.
Jakarta: Erlangga
Nugroho,Taufan.(2010). Buku Ajar Obastetr.Yogyakarta:EGC
Norma D, Nita & Dwi S, Mustika (2013). Asuahan Kebidanan Patologi
Yogyakarta:EGC
Nugroho,Taufan.(2012). Patologi Kebidanan.Yogyakarta:EGC
Ningsi,Disni,Surya.(2013).Intra Uterine Fetal Death (IUFD). Internet Available
From http://disnisuryaningsi.blogspot.co.id/ accesed Juni 2016.
Qur’andini, Dalinur. (2013). Kematian Janin. Internet Available From
http://rainfallaline.blogspot.co.id/2013/01/kematian-janin.html accesed Juni
2016.
Vella,Mona.(2012).Kematian Janin Dalam Rahim. Internet Available From
http://mhonavella.blogspot.co.id/ accesed Juni 2016.
World Health Organization.(2013). Buku Saku Kebidanan Pelayanan Kesehatan
Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan.Jakarta:EGC

MASTER TABEL
No Nama
Ketuban Pecah
Dini
Kehamilan Lewat
Waktu
Kematian Janin
Dalam Rahim
1. Ny. R √
2. Ny. H √
3. Ny. S √
4. Ny. S √ √
5. Ny. H √
6. Ny. S √
7. Ny. O √
8. Ny. J √ √
9. Ny. M √
10. Ny. D √ √
11. Ny. H √
12. Ny. H √
13. Ny. I √
14. Ny. A √ √
15. Ny. S √
16. Ny. A √
17. Ny. Y √ √
18. Ny. H √
19. Ny. Y √
20. Ny. H √
21. Ny. N √
22. Ny. H √
23. Ny. N √
24. Ny. N √
25. Ny. R √
26. Ny. S √ √ √
27. Ny. S √
28. Ny. S √
29. Ny. R √
30. Ny. A √
31. Ny. M √
32. Ny. R √
33. Ny.D √

34. Ny. M √
35. Ny. S √ √ √
36. Ny. T √
37. Ny. F √
38. Ny. L √ √
39. Ny. R √
40. Ny. M √
41. Ny. S √
42. Ny. H √
43. Ny. K √
44. Ny. L √ √
45. Ny. C √
46. Ny. J √
47. Ny. E √
Keterangan :
: Ketuban Pecah Dini
: Kehamilan Lewat Waktu
: Kematian Janin Dalam Rahim
: Kehamilan Lewat Waktu + Kematian Janin Dalam Rahim
: Ketuban Pecah Dini + Kehamilan Lewat Waktu
: Ketuban Pecah Dini + Kehamilan Lewat Waktu + Kematian Janin
Dalam Rahim

INDUKSI PERSALINAN

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to INDUKSI PERSALINAN

Similar to INDUKSI PERSALINAN (20)

More from Warnet Raha

More from Warnet Raha (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

INDUKSI PERSALINAN