Download to read offline
Uploaded byOperator Warnet Vast Raha
Kti mariani
Dokumen ini adalah karya tulis ilmiah yang membahas faktor-faktor penyebab kekurangan energi kronis pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dana, Kabupaten Muna, tahun 2015. Penelitian menunjukkan bahwa kelompok umur >35 tahun, paritas >iii, dan jarak kelahiran <2 tahun merupakan faktor paling signifikan yang mempengaruhi kekurangan energi pada ibu hamil. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi dalam mengatasi masalah gizi pada ibu hamil.
More Related Content
![[Vnmath.com] bai giang-trong_tam_ve_ham_so_thay_dang_viet_hung](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/vnmath-150915134632-lva1-app6892-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
More from Operator Warnet Vast Raha
Kti mariani
- 1. GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBABKEKURANGAN ENERGI KRONIS PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DANA KABUPATEN MUNA TAHUN 2015 Karya Tulis Ilmiah Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Oleh: Mariani NIM: 2013.IB.0023 YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA KABUPATEN MUNA 2016
- 2. LEMBAR PERSETUJUAN Karya TulisIlmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kabupaten Muna Tahun 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes ii LEMBAR PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kabupaten Muna Tahun 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes ii LEMBAR PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kabupaten Muna Tahun 2015 Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes ii
- 3. LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulisini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. Wa Ode Siti Asma, SST., M.Kes (………............…………......) 2. Asmaidah, SST (…………........………….....) 3. Samudra Taufik, S.Gz (…………........……….........) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes iii LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulis ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. Wa Ode Siti Asma, SST., M.Kes (………............…………......) 2. Asmaidah, SST (…………........………….....) 3. Samudra Taufik, S.Gz (…………........……….........) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes iii LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulis ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna TIM PENGUJI 1. Wa Ode Siti Asma, SST., M.Kes (………............…………......) 2. Asmaidah, SST (…………........………….....) 3. Samudra Taufik, S.Gz (…………........……….........) Raha, Juli 2016 Pembimbing I Pembimbing II Asmaidah, S.ST Samudra Taufik, S.Gz Mengetahui, Direktur Akbid Paramata Raha Kabupaten Muna Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes iii
- 4. RIWAYAT HIDUP I. IDENTITASDIRI : Nama : Mariani NIM :Psw.2013.IB.0023 Tempat / TanggalLahir : Lapodidi,29 september 1994 JenisKelamin : Perempuan Suku / Bangsa : Muna / Indonesia Agama : Islam Alamat :Jl. sultan hasanuddin,no.4 Raha Kecamata Katobu Kabupaten Muna, Sulawesi Tenggara II. PENDIDIKAN A. SD : SD Negeri14 Kontunaga 2001 – 2007 B. SMP : SMP Muhammadiyah Raha 2007– 2010 C. SMA : SMA Muhammadiyah Raha 2010– 2013 D. Sejak tahun 2013 mengikuti Pendidikan Diploma III Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna dan Insya Allah akan menyelesaikannya tahun 2016 iv
- 5. KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum WarohmatullohiWabarokatuh Tidak ada kata yang paling indah selain mengucap puji dan syukur kepada Sang Maha Pencipta Allah SWT, karena hanya karena rahmat dan ridhoNya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul ”Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015” dapat selesai tepat pada waktunya. Penghargaan yang tinggi dan ucapan terimakasih yang tiada henti penulis haturkan kepada Ibu Asmaidah, SST selaku Pembimbing I dan Pak Samudra Taufik, S.Gz selaku Pembimbing II atas kesediaannya baik berupa waktu, bimbingan, motivasi, petunjuk, pengarahan dan dorongan baik moril maupun materil yang begitu sangat berharga. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini dengan penuh kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Bapak La Ode Muhlisi, M.Kes selaku Ketua Yayasan Pendidikan Sowite Kabupaten Muna yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. 2. Ibu Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M. Kes selaku Direktur Akademi Kebidanan Paramata Raha, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. v
- 6. 3. Ibu WaOde Siti Asma, SST., M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah atas keikhlasan dan bimbingannya yang sangat berharga dan tiada henti. 4. Seluruh jajaran Dosen dan para Staf Akademi Kebidanan Paramata Raha yang telah memberikan petunjuk dan bimbingan selama mengikuti pendidikan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Kepala Kesbang dan Dinas kesehatan Kabupaten Muna yang telah membantu memberikan izin serta kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian ini 6. Kepala Puskesmas Dana yang telah banyak membantu penulis dalam pemberian informasi untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini. 7. Bidan Koordinator dan seluruh Petugas Puskesmas Dana khususnya petugas Ruang KIA/KB yang bersedia bekerja sama dengan penulis selama melaksanakan penelitian. 8. Orang tuaku Ayahanda La Inde dan Ibunda wa harufia yang senantiasa mengiringi langkahku dengan doa setiap sholat dan hembusan nafasnya dan Ibuku yang tersayang Hj. Waode Farida Aryani paling kucintai selalu rela berkorban lahir dan batin demi terwujudnya cita-cita dan harapanku yang tak henti-hentinya memberikan motifasi dan semangat serta seluruh keluarga yang telah memberikan bantuan dan dukunganya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi serta penulisan karya tulis ilmiah ini. Semoga Allah tetap menjaga orang-orang yang paling kucintai dalam balutan rohmat dan hidayah-Nya. 9. Seluruh saudaraku (Fiana, Hartun dan Rusman) yang kusayangi yang telah memberikan doa dan motivasi selama mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. vi
- 7. 10. Teman-teman seangkatanyang namanya tak dapat saya sebutkan satu per satu, terima kasih atas semangat yang kalian berikan dan sahabat – sahabatku terutama kepada, Fatkhi, Mira, Liati, Eda, Piana, Rasni, Desi, Hikma,Fifi, dan Erna atas persahabatan yang tulus selama ini, serta yang pernah menjadi temanku, terima kasih telah memberi warna dalam persahabatan selama ini. Semoga Allah SWT, memberikan imbalan yang setimpal atas segala kebaikan dalam mewujudkan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna baik dari segi materi maupun penulisannya, karena ”Tak Ada Gading yang Tak Retak”. Olehnya itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Wassalamu`alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh Raha, Juli 2016 Penyusun vii
- 8. DAFTAR ISI Halaman Judul…………………………………………………………………………..i Lembar persetujua............................................................................................... .......… ii Lembar Pengesahan ……………………………………….………………………….. iii Riwayat Hidup .................................................................................................... …….. iv Kata Pengantar .................................................................................................... ……. . v Daftar Isi………………………………………………………………………………. vi Daftar Tabel ........................................................................................................ …….. vii Intisari………...……………………………………………………………………….. ix Bab I Pendahuluan ............................................................................................ ……. 1 A. Latar Belakang……………………………………………………………… 1 B. Rumusan Masalah………………………………………………………….. 4 C. Tujuan Penelitian…………………………………………………………… 5 1. Tujuan Umum................................................................................ …… 5 2. Tujuan Khusus ............................................................................... …… 5 D. Manfaat Penelitian.............................................................................. …… 5 1. Manfaat Teoritis…………………………………………………………. 5 2. Manfaat Praktis…………………………………………..……………… 6 Bab II Tinjauan Pustaka.................................................................................... …… 8 A. Telaah Pustaka…………………………………………………………… 8 B. Landasan Teori…………………………………………………………… 24 C. Kerangka Konsep………………………………………………………… 26 D. Pertanyaan Penelitian…………………………………………………….. 27 Bab III Metode Penelitan………………………………………………………………28 A. Jenis dan Rancangan Penelitian………………………………………….. 28 B. Waktu dan Tempat Penelitian……………………………………………. 28 C. Populasi dan Sampel…………………………………………………...... 28 D. Identifikasi Variabel Penelitian……………………………………….… 29 E. Definisi Operasional…………………………………………………….. 29 viii
- 9. F. Jenis Instrument………………………………………………………... 30 G. Pengolahan dan Analisa Data………………………………………….… 30 H. Jalannya Penelitian………………………………………………….….. 31 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………………….… 32 A. Hasil Penelitian………………………………………………………..… 32 B. Gambaran Umum Lokasi Penelitian………………………………..…… 32 C. Pembahasan…………………………………………………….……… 36 BAB V Kesimpulan Dan Saran…………………………………………….……… 39 A. Kesimpulan……………………………………………………………… 39 B. Saran…………………………………………………………………… 40 Daftar Pustaka…………………………………………………………………...… 41 Lampiran-lampiran ix
- 10. DAFTAR TABEL Tabel 1: Contoh Menu Ibu Hamil………………….................................. 21 Tabel 2 : Distribusi Ibu Hamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Umur Diwilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015……………………………….. 33 Table 3 : Distribusi Ibu Hamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Paritas Diwilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015……………………… 34 Tabel 4 : Distribusi Ibu Hamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Jarak Kelahiran Diwilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015……………………… 35 x
- 11. INTISARI MARIANI (2013.IB.0023), GambaranFaktor-Faktor Penyebab Kekurangan Energy Kronik Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna 2015” di bawah bimbingan ASMAIDAH dan SAMUDRA TAUFIK. Latar Belakang : Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi.. Metode penelitian: Jenis Penelitian yang diguanakan adalah deskriptif. Tekhnik pengambilan sampel yang digunakan adalah Total Sampling. Hasil penelitian: Berdasarkan faktor-faktor penyebab ibu hamil Kurang Energi Kronik pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna pada tahun 2015 didapat hasil umur <20 tahun sebanyak 10 orang ( 31,25%), umur 20-35 tahun sebanyak 9 orang (28,13%) dan umur yang >35 tahun sebanyak 13 orang (40,62%). Berdasarkan paritas, paritas I sebanyak 7 orang (21,87%), paritas II sebanyak 11 orang (34, 38%) dan paritas >III sebanyak 14 orang (43,75%) sedangkan berdasarkan jarak kelahiran, jarak kelahiran < 2 tahun sebanyak 6 orang (24%), 2-5 tahun sebanyak 15 orang (60%) dan > 5 tahun sebanyak 4 orang (16%). Kesimpulan: Faktor penyebab KEK pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna yang paling banyak ditemukan pada kelompok umur >35 tahun (40,62%), paritas >III (43,75%) dan pada jarak kelahiran (60%). Kata Kunci: Kehamilan, KEK, Umur, Jarak kehamilan Paritas. Daftar Pustaka :11 (2006 – 2015) xi
- 12. BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang Kematian ibu menurut Word Health Organization (WHO) adalah kematian yang terjadi saat hamil, bersalin, atau dalam 42 hari pasca persalinan dengan penyebab yang berhubungan langsung atau tidak langsung terhadap kehamilan. Organisasi kesehatan dunia memperkirakan, diseluruh dunia lebih dari 585 ribu ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi (Helena, 2013).Kekurangan Energy dan Kalori (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil beresiko melahirkan Berat Bayi Lahir Rendah (Atika dan Sitti, 2009). Angka kematian ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dalam derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan selama masa kehamilan sehingga hal ini menjadi masalah yang besar di Indonesia menurut Survey Data Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 disebutkan bahwa angka kematian ibu di Indonesia mencapai 228 per 100.000 dari jumlah kelahiran hidup. Sedangkan di wilayah Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 dari laporan Kota/Kabupaten mencapai 116,34 per 100.000 jumlah kelahiran hidup. (Depkes.RI, 2012) Penyebab KEK adalah akibat dari ketidak seimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi. Menurut data Riskesdas 2010, secara
- 13. nasional, terdapat 44,8%ibu hamil mengkonsumsi energi di bawah kebutuhan minimal (ibu hamil di perkotaan sebesar 41,9% dan di pedesaan sebesar 48%).6 Strategi yang dilakukan oleh pemerintah untuk menangani masalah gizi pada ibu hamil KEK dengan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) dan penyuluhan bagi ibu hamil.3,7 Penelitian di India menyatakan bahwa makanan tambahan sangat memengaruhi kenaikan berat badan ibu, pertumbuhan janin intrauterin, berat lahir dan meningkatkan hasil pengeluaran bayi. Terdapat beberapa penyebab yang mempengaruhi kebutuhan ibu akan zat gizi tidak terpenuhi yaitu disebabkan karena asupan makanan yang kurang dan penyakit infeksi, ibu hamil yang asupan makanannya cukup tetapi menderita sakit maka akan mengalami gizi kurang dan ibu hamil yang asupan makanannya kurang maka daya tahan tubuh akan melemah dan akan mudah terserang penyakit, tingkat pendidikan yang rendah, pengetahuan ibu tentang gizi kurang, pendapatan keluarga yang tidak memadahi, usia ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun sehingga berpengaruh pada kebutuhan gizinya, paritas ibu yang tinggi atau terlalu sering hamil dapat menguras cadangan zat gizi tubuh, jarak kelahiran yang terlalu dekat menyebabkan ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuh setelah melahirkan, ibu hamil yang bekerja membutuhkan lebih banyak energi karena cadangan energinya dibagi untuk dirinya sendiri, janin dan bekerja. (Arisman, 2007). Energi merupakan faktor gizi yang paling penting pada saat kehamilan yang dapat mempengaruhi berat badan bayi lahir. Banyaknya Energi yang dibutuhkan pada saat kehamilan sekitar 80.000 Kkal atau membutuhkan 300 Kkal setiap harinya pada masa kehamilan dan pada trimester I lebih sedikit meningkat dibandingkan kebutuhan Energi pada trimster II dan III (Arisman, 2010).
- 14. Lingkar lengan atas(LILA) adalah jenis pemeriksaan antropometri yang digunakan untuk mengukur resiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada wanita usia subur (WUS) yang meliputi remaja,ibu hamil,ibu menyusui dan pasangan usia subur (PUS). Sedangkan ambang batas LILA pada WUS dengan resiko KEK adalah 23,5 cm dan apabila kurang dari 23,5 cm wanita tersebut mengalami resiko Kekurangan Energi kronis (KEK) (Supriasa, 2012). Faktor faktor yang berhubungan dengan KEK pada ibu hamil diantaranya adalah keadaan sosial ekonomi yang mengakibatkan rendahnya pendidikan, jarak kelahiran yang terlalu dekat menyebabkan buruknya status gizi pada ibu hamil, banyaknya bayi yang dilahirkan (paritas), usia kehamilan pertama yang terlalu muda atau masih remaja dan pekerjaan yang biasanya memiliki status gizi lebih rendah apabila tidak di imbangi dengan asupan makanan dalam jumlah yang cukup (Ary dan Rusilanti, 2013). Berdasarkan Riskesdas pada tahun 2013, proporsi Wanita usia subur (WUS) dengan kekurangan Energi kronik, yaitu WUS dengan lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm telah terjadi peningkatan dengan proporsi ibu hamil usia 15-19 tahun dengan KEK (kekurangan Energi Kronik) dari 33,5 % pada tahun 2010 meningat menjadi 38,5 % di tahun 2013. Selain itu peningkatan yang terjadi pada WUS usia 15-19 tahun yang tidak hamil dari 30,9 % pada tahun 2010 meningkat menjadi 46,6% pada tahun 2013 (depkes RI, 2013). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Muna tahun 2013 jumlah ibu hamil terdapat sebanyak 6631 orang dengan yang mengalami KEK sebanyak 643 orang (9,7%), tahun 2014 jumlah ibu hamil 6651 orang dengan yang KEK sebanyak 769 orang (11,56%) dan pada tahun 2015 jumlah ibu hamil yaitu 4958 dengan yang mengalami KEK 680 orang (13,7%).
- 15. Data yang diperolehdari Puskesmas Dana jumlah ibu hamil pada tahun 2013 yaitu 205 dengan jumlah KEK sebanyak 29 orang, pada tahun 2014 jumlah ibu hamil 176 dengan jumlah KEK sebanyak 9 orang dan meningkat kembali pada tahun 2015 yaitu jumlah ibu yang mengalami KEK adalah 31 dari jumlah ibu hamil 182. Berdasarkan dari data tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran Faktor-faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil di Puskesmas Dana pada tahun 2015”. B. Rumusan Masalah Bagaimana gambaran faktor-faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik pada ibu hamil di Puskesmas Dana pada tahun 2015 ? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran faktor-faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik(KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Dana pada tahun 2015. 2. Tujuan Khusus a. Diketahuinya faktor penyebab (Kekurangan Energi Kronik) KEK terhadap umur ibu di Puskesmas Dana Tahun 2015 b. Diketahuinya faktor penyebab (Kekurangan Energi Kronik) KEK terhadap paritas di Puskesmas Dana Tahun 2015 c. Diketahuinya faktor penyebab (Kekurangan Energi Kronik) KEK terhadap jarak kehamilan di Puskesmas Dana Tahun 2015
- 16. D. Manfaat Penelitian 1.Manfaat Praktis Sebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebijakan dan pelaksanaan program baik pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Muna dan Puskesmas dalam menyusun perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi sebagai informasi bagi pengembangan dan pengetahuan khususnya asuhan kebidanan pada ibu hamil pada keluarga dan komunitas 2. Manfaat Ilmiah Diharapkan hasil penulisan ini dapat menjadi sumber informasi dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan bahan acuan bagi penulis selanjutnya. 3. Manfaat Bagi Institusi Sebagai bahan acuan diharapkan dapat dimanfaatkan terutama dalam pengembangan konsep tentang masalah kurang energi kronik pada ibu hamil di Institusi Program Studi DIII Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna. 4. Manfaat bagi Penulisan a. Sebagai salah satu persyaratan dalam penyelesaian ujian akhir dijenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan Paramata Raha. b. Merupakan kontribusi pemikiran bagi penulis dalam proses penerapan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh khususnya tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan kurang energi kronik.
- 17. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Telaah Pustaka 1. Kehamilan a. Pengertian. Kehamilan adalah hasil dari pertemuan sperma dan sel telur. Dalam prosesnya, perjalanan sperma untuk menemui sel telur (ovum) betul-betul penuh perjuangan (Maulana, 2008 : 125). Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterine mulai sejak konsepsi sampai permulaan persalinan (Salemba Medika, 2011). Kehamilan di definisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (Hanafiah, 2008 : 213). Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilsisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsunng dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester, dimana trimester satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke – 13 hingga ke – 27), dan trimester ketiga 13 minggu, minggu ke – 28 hingga ke – 40 (Nurul Jannah, 2010).
- 18. Kehamilan adalah suatuproses yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Nurul Jannah, 2010). Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester yaitu trimester pertama dimulaidari awal kehamilan sampai 12 minggu, trimester kedua dimulai dari 13 minggu sampai 28 minggu dan trimester ketiga dimulai dari 29 minggu sampai 42 minggu (Manuaba, 2012). Kehamilan yang sehat secara jasmani dan rohani dapat dilihat dari peningkatan berat badan ibu sesuai dengan usia kehamilanya. Pertambahan berat badan dalam periode kehamilan (gestasi) rata-rata 11-12 kg, yang meliputi berat plasenta, fetus, dan cairan amnion bersama-sama seberat 4,2 kg dan sisanya adalah jaringan otot ibu sebesar 8 kg persen. Volume plasma,cairan extraseluler, serta intraseluler meningkat karena ratio air tubuh terhadap kandungan kalium meningkat, sedangkan cairan extraseluler meningkat sesuai dengan proporsi, tetapi lebih besar daripada cairan intra seluler. Oleh karena itu proporsi penambahan berat pada ibu hamil, diperkirakan bervariasi antara 2- 4 kg yang mengandung lemak (Nuha Medika, 2011). Adanya kehamilan maka akan terjadi penambahan berat badan yaitu sekitar 12,5 kg. Peningkatan tersebut sebanyak 15% dari sebelumnya. Proporsi pertambahan berat badan tersebut dapat dibagi: Janin 25-27%, Plasenta 5%, Cairan amnion6%, ekspansi volume darah 10%, peningkatan lemak tubuh 25- 27%, peningkatan cairan extra seluler 13%, pertumbuhan uterus pada payudara 11% (Nuha Medika, 2009)
- 19. b. Kebutuhan nutrisiibu hamil. Tujuan penatalaksanaan gizi pada wanita hamil adalah untuk mencapai status gizi ibu yang optimal sehingga ibu menjalani mental yang baik bayi yang akan dilahirka dan perjalanan suatu penyakit pada ibu hamil perlu mendapatkan perhatian yang lebih. Sehingga untuk mengantisipasi terjadinya hal yang tidak diinginkan maka diperlukan adanya status diet dan nutrisi yang baik pada ibu hamil. Pada masa usia kehamilan muda tambahan gizi dalam bentuk vitamin dan mineral sangat diperlukan sedangkan kebutuhan akan kalori dan protein diperlukan pada minggu kedelapan sampai kelahiran.Kekurangan asupan pada salah satu zat akan mengakibatkan kebutuhan terhadap suatu nutrient terganggu selama kehamilan (Nuhamedik, 2009). Selama proses kehamilan terjadi peningkatan kebutuhan kalori sejalan dengan adanya peningkatan laju metabolic basal dan pertambahan yang akan meningkatkan penggunaan kalori sela aktifitas. Selain itu juga selama hamil ibu membutuhkan tenaga tambahan energi atau kalori untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, plasenta, jaringan payudara, dan cadangan lemak. Kebutuhan kalori kira-kira sekitar 15% dari kalori normal. Tambahan energi yang di perlukan selama hamil yaitu 27.000-80.000 Kkal/hari. Sedangkan energi yang dibutuhkan oleh janin sendiri untuk tumbuh dan berkembang adalah 50-95 Kkal/kg/hari atau sekitar 175-350 Kkal/hari pada janin dengan BB 3,5 kg (Nuha Medika, 2009).
- 20. 2. Kurang EnergiKronis a. Pengertian. Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi (Helena, 2013). Kekurangan Energi dan Kalori (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil beresiko melahirkan Berat Bayi Lahir Rendah (Atika dan Sitti, 2009). KEK adalah penyebabnya dari ketidakseimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi. Istilah KEK atau kurang energi kronik merupakan istilah lain dari Kurang Energi Protein (KEP) yang diperuntukkan untuk wanita yang kurus dan lemak akibat kurang energi yang kronis. Ibu hamil memerlukan gizi yang lebih tinggi di bandingkan dengan ibu yang tidak hamil karena gizi yang di konsumsi oleh ibu selain untuk dirinya sendiri, gizi itu di perlukan oleh janin dalam proses perkembangan, mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi seimbang seperti : 1) Karbohidrat yang dapat diperoleh dari nasi, kentang, roti, ubi. 2) Protein yang dapat di peroleh dari ikan, tempe, tahu, telur. 3) Sayur, terutama yang berwarna hijau seperti bayam, kangkung, katuk.
- 21. 4) Buah, baikdalam pemenuhan mineral dan vitamin.Susu, adalah penyempurnaan dalam makanan yang di konsumsi oleh tubuh karena susu memiliki kandungan yang lengkap di dalamnya(Nuhamedika, 2011). b. Faktor-faktor penyebab kurang energi kronik 1) Faktor Sosial Ekonomi Faktor sosial ekonomi ini terdiri dari: a) Pendapatan Keluarga Tingkat pendapatan dapat menentukan pola makanan. Orang dengan tingkat ekonomi rendah biasanya akan membelanjakan sebagian besar pendapatan untuk makan, sedangkan dengan tingkat ekonomi tinggi akan berkurang belanja untuk makanan. Pendapatan merupakan faktor yang paling menentukan kualitas dan kuantitas hidangan. Semakin banyak mempunyai uang berarti semakin baik makanan yang diperoleh, dengan kata lain semakin tinggi penghasilan, semakin besar pula persentase dari penghasilan tersebut untuk membeli buah, sayuran dan beberapa jenis makanan lainnya. b) Pendidikan Ibu Pendidikan gizi merupakan salah satu unsur yang terkait dalam meningkatkan status gizi masyarakat jangka panjang.Melalui sosialisasi dan penyampaian pesan- pesan gizi yang praktis akan membentuk suatu keseimbangan bangsa antara gaya hidup dengan pola konsumsi masyarakat.Pengembangan pedoman gizi seimbang untuk petugas maupun masyarakat adalah salah satu strategi dalam mencapai perubahan pola konsumsi makanan yang ada di masyarakat
- 22. dengan tujuan akhiryaitu tercapainya status gizi masyarakat yang lebih baik (Alfabeta, 2011). 2) Faktor Pola Konsumsi Pola makanan masyarakat Indonesia pada umumnya mengandung sumber besi heme (hewani) yang rendah dan tinggi sumber besi non heme (nabati), menu makanan juga banyak mengandung serat dan fitat yang merupakan faktor penghambat penyerapan besi. 3) Faktor Perilaku Kebiasaan dan pandangan wanita terhadap makanan, pada umumnya wanita lebih memberikan perhatian khusus pada kepala keluarga dan anak-anaknya. Ibu hamil harus mengkonsumsi kalori paling sedikit 3000 kalori/hari. Jika ibu tidak punya kebiasaan buruk seperti merokok, pecandu dan sebagainya, maka status gizi bayi yang kelak dilahirkannya juga baik dan sebaliknya. 4) Faktor Biologis Faktor biologis ini diantaranya terdiri dari : a) Usia Ibu Hamil Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua mengakibatkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Karena pada ibu yang terlalu muda (kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara janin dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan.
- 23. Sehingga usia yangpaling baik adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun, sehingga diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik. b) Jarak Kehamilan Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun. Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/bayi berikut yang dikandung. c) Paritas Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup atau viable . Paritas diklasifikasikan sebagai berikut: (1) Primipara adalah seorang wanita yang telah pernah melahirkan satu kali dengan janin yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa mengingat janinnya hidup atau mati pada waktu lahir.
- 24. (2) Multipara adalahseorang wanita yang telah mengalami dua atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas. (3) Grande multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami lima atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas.Kehamilan dengan jarak pendek dengan kehamilan sebelumnya kurang dari 2 tahun/kehamilan yang terlalu sering dapat menyebabkan gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh serta organ reproduksi belum kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan. c. Patofisiologi Kebutuhan nutrisi meningkat selama hamil. Masukan gizi pada ibu hamil sangat mentuk kesehatannya dan janin yang di kandungnya. Kebutuhan gizi selama hamil berbeda sebelum hamil, peningkatan kebutuhan ibu gizi hamil sebesar 15% , karna di butuhkan karna pertumbuhan rahim, payudara, volume darah, placenta, air ketuban, dan pertumbuhan janin dan placenta. Cakupan gizi pada ibu hamil dapat di ukur dari kenaikan berat badan ibu hamil trsebut. Kenaikan berat badan ibu hamilantara 6.5 kg Sampai 16.5 kg rata-rata 12,5 kg terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir. d. Tanda dan gejala KEK Tanda- tanda KEK meliputi : 1) Lingkar lengan atas sebelah kiri kurang dari 23,5 cm.
- 25. Jika hamil cenderungakan melahirkan anak secara prematur atau jika lahir secara normal bayi yang dilahirkan biasanya berat badan lahirnya rendah atau kurang dari 2.500 gram. 2) Badan kurus ( BB tidak sesuai dengan tinggi badan ). Gejala-gejala KEK meliputi : 1) Nafsu makan berkurang. 2) Mual. 3) Badan lemas. 4) Mata berkunang- kunang. e. Akibat KEK Kurang energi kronik pada saat kehamilan dapat berakibat pada ibu maupun pada janin yang dikandungnya. 1) Terhadap ibu Dapat menyebabkan resiko dan komplikasi antara lain: anemia, perdarahan, berat badan tidak bertambah secara normal dan terkena penyakit infeksi. 2) Terhadap persalinan : pengaruhnya pada persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (premature), perdarahan. 3) Terhadap janin : kekurangan gizi ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin dan dapat keguguran , abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, caat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra
- 26. partum(mati dalam kandungan),lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR). f. Cara Mengatasi Resiko KEK Cara mengetahui risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) dengan menggunakan pengukuran Lila : 1) Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA). LILA adalah suatu cara untuk mengetahui risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) wanita usia subur termasuk remaja putri. Pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek. 2) Pengukuran dilakukan dengan pita LILA dan ditandai dengan sentimeter, dengan batas ambang 23,5 cm (batas antara merah dan putih). Apabila tidak tersedia pita LILA dapat digunakan pita sentimeter/metlin yang biasa dipakai penjahit pakaian. Apabila ukuran LILA kurang dari 23,5 cm atau di bagian merah pita LILA, artinya remaja putri mempunyai risiko KEK. Bila remaja putri menderita risiko KEK segera dirujuk ke puskesmas/sarana kesehatan lain untuk mengetahui apakah remaja putri tersebut menderita KEK dengan mengukur IMT. Selain itu remaja putri tersebut harus meningkatkan konsumsi makanan yang beraneka ragam. g. Hal-hal yang Perlu di Perhatikan Adapun hal-hal yang harus diperhatikan: 1)Pengukuran dilakukan di bagian tengah antara bahu dan siku lengan kiri 2)Lengan harus dalam posisi bebas, lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang atau kencang.
- 27. 3)Alat pengukur dalamkeadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah dilipat-lipat, sehingga permukaannya sudah tidak rata. h. Deteksi dini Kurang Energi Kronis (KEK) : 1) Dilakukan setiap tahun dengan mengukur Lingkar Lengan Kiri Atas (LILA) dengan memakai pita LILA. 2) Pada Remaja Putri/Wanita yang LILA-nya <23,5 cm berarti menderita Risiko Kurang Energi Kronis (KEK), yang harus dirujuk ke Puskesmas/ sarana pelayanan kesehatan lain, untuk mendapatkan konseling dan pengobatan. i. Pengaruh KEK Beberapa cara untuk digunakan untuk mengetahui status gizi ibu hamil antara lain memantau penambahan berat badan selama hamil, mengukur lingkar lengan atas (LILA), pertambahan berat badan selama hamil sekitar 10-12 kg, sekitar 3 kg, dan trimester I pertambahan kurang dari 1 kg, trimester II juga sekitar 3 kg, dan trimester III sekitar 6 kg. Pertambahan berat badan ini juga sekaligus bertujuan untuk memantau janin. Pengukuran LILA dimaksudkan untuk mengetahui apakah seseorang menderita kurangan Energi Kronik ( KEK ). j. Penatalaksanaan KEK Terapi kekurangan energi kronik di tunjukan pada pengobatan indifidu di sertai tindakan- tindakan preventif di masyarakat dengan perbaikan- perbaikanpada faktor penyebab. Penataklaksanan ibu hamil dengan kekurangan energi kronik adalah : 1) Tambah makan
- 28. Makanan pada ibuhamil sangat penting, karna makanan merupakan sumber gizi yang di butuhkan ibu hamil untuk perkembangan janin dan tumbuhnya sendiri.Keadaan gizi pada waktu konsepsi harus dalam ke adaan baik, dan selama hamil harus mendapat tambahan protein,mineral,dan energi.
- 29. Tabel I .CONTOH MENU IBU HAMIL Sumber : Asfuah Siti, dkk.(2009). 2) Istrahat lebih banyak Ibu hamil sebaiknya menghemat tenaga denagan cara mengurangi kegiatan yang melelahka. Istrahat siang ± 2 jam/ hari, malam ± 8 jam /hari. Penatalaksanaan atau pencegahan kurang energi kronik dalam kehamilan. Cara penanggulangan kurang energi kronik pada ibu hamil dalam kehamilan sebagai berikut : No Bahan makan Porsi hidangan sehari – hari Jenis hidangan 1. Nasi Sayuran Buah Tempe Daging susu minyak gula 6 porsi 3 mangkuk 4 potong 3 potong 3 potong 2 gelas 5 sendok teh 2 sendok teh Pagi ; Makanan pagi Nasi 1,5 porsi Sayur 1 mangkuk Buah 1 potong Tempe 2 potong Ikan / daging1 potong Selingan: Susu 1gelas dan buah 1 potong sedang makan Siang : Nasi 3 porsi (300 gr ) Lauk, sayur dan buah sama denggan pagi. Selingan : Susu 1 gelas dan buah 1 potong sedang Makan malam : Nasi 2,5 porsi (250 gr) Lauk, buah dn sayur sama dengan pagi / siang. Selingan : Susu 1 gelas
- 30. a) Komunikasi, informasidan Edukasi (KIE) mengenai KEK dan faktor yang mempengaruhinya serta bagaimana menanggulanginya. b) Pemenuhan makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil diharapkan agar diberikan kepada semua ibu hamil yang ada.Kondisi kurang energi kronik pada ibu hamil harus segera di tindak lanjuti sebelum usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang Tinggi Kalori dan Tinggi Protein dan dipadukan dengan penerapan Porsi Kecil tapi Sering, pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di Indonesia. Penambahan 200 – 450 kalori dan 12 – 20 gram protein dari kebutuhan ibu adalah angka yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi janin c) Konsumsi tablet Fe selama hamil. Kebutuhan ibu hamil terhadap energi, vitamin maupun mineral meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah. Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet besi, akan tetapi pada keadaan gizi kurang bukan saja membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan suplemen vitamin dan zat besi. Keperluan yang meningkat pada masa kehamilan, rendahnya asupan protein hewani serta tingginya konsumsi serat / kandungan
- 31. fitat dari tumbuh-tumbuhanserta protein nabati merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya anemia besi. Adapun pencegahan kurang energi kronik pada ibu hamil dalam kehamilan, yaitu sebagai berikut : 1) Pemberdayaan ekonomi masyarakat sehingga mereka mampu memenuhi kebutuhan dasar mereka, terutama dalam mencukupi kebutuhan akanan bergizi. 2) Memberikan pengertian bagi mereka dengan profesi yang menuntut memiliki tubuh kurus tentang bahaya tubuh yang terlalu kurus apalagi jika mereka menguruskan badan dengan cara tidak lazim, seperti anoreksia atau bulimia. Makan makanan yang bervariasi dan cukup mengandung kalori dan protein termasuk makanan pokok seperti nasi, ubi dan kentang setiap hari dan makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali. Minyak dari kelapa atau mentega dapat ditambahkan pada makanan untuk meningkatkan pasokan kalori.
- 32. B. Landasan Teori KekuranganEnergi Kronik (KEK) adalah salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu secara relative atau absolut satu atau lebih zat gizi (Helena, 2013). Kekurangan Energy dan Kalori (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil beresiko melahirkan Berat Bayi Lahir Rendah (Atika dan Sitti, 2009). Faktor- faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik (KEK) a. Usia Ibu Hami Usia adalah satuan waktu yang mengukur keberadaan atau makhluk,baik yang hidup nmaupun yang mati. Semakin muda (<20 tahun) atau semakin tua(>35 tahun) seorang ibu yang sedang hamil akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan.Umur muda perlu tambahan gizi yang banyak karena selain di gunakan untuk pertumbuhan dan perkembangandirinya sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang di kandung. Sedangkan untuk umur yang tua perlu energy yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung(Atika dan sitti, 2009). b. Jarak Kelahiran Jarak Kelahiran adalah jarak atau tempo melahirkan dari anak yang sebelumnya dan anak yang selanjutnya. Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas
- 33. hidup lebih tinggidan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun. Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/bayi berikut yang dikandung(Asfuah Siti, 2009). c. Paritas Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup atau viable . Paritas diklasifikasikan sebagai berikut: 1) Primipara adalah seorang wanita yang telah pernah melahirkan satu kali dengan janin yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa mengingat janinnya hidup atau mati pada waktu lahir. 2) Multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami dua atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas. 3) Grande multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami lima atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas.Kehamilan dengan jarak pendek dengan kehamilan sebelumnya kurang dari 2 tahun/kehamilan yang terlalu sering dapat menyebabkan gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh serta organ reproduksi belum kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan ( Nuha Medika, 2009 ).
- 34. C. Kerangka Konsep Berdasarkankonsep pemikiran yang di kemukakan diatas, maka disusun pola pikir yang di teliti sebagai berikut: Keterangan : : : : : sosial ekonomi Pendapatan Pendidikan ibu Perilaku Kekurangam Energi Kronik pada Ibu Hamil Faktor biologis Usia ibu hamil jarak kelahiran paritas Variabel yang mempengaruhi ( Variabel yang di teliti) Variabel yang mempengaruhi ( Variabel yang tidak di teliti) Variabel yang di pengaruhi
- 35. D. Pertanyaan Penelitian 1.Bagaimanakah gamabaran faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil di tinjau dari umur ibu di Puskesmas Dana Kabupaten Muna tahun 2015 ? 2. Bagaimanakah gamabaran faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil di tinjau dari jarak kehamilan di Puskesmas Dana Kabupaten Muna 2015 ? 3. Bagaimanakah gamabaran faktor penyebab Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil di tinjau dari Paritas ibu di Puskesmas Dana Kabupaten Muna ?
- 36. BAB III METODE PENELITIAN A.Jenis Penelitaian Jenis penelitaian yang di guanakan adalah deskriptif, yaitu untuk mendapatkan gambaran faktor –faktor penyebab Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dana Kabupaten Muna Tahun 2015. B. Waktu dan tempat penelitian 1. Waktu Penelitian Penelitian ini sudah di laksanakan pada tanggal 09-16 Juli 2016. 2. Tempat Penelitian Penelitian ini di lakukan di wilayah kerja Puskesmas Dana Kabupaten Muna. C. Populasi dan sampel 1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang mengalalmi Kekurangan Energi Kronis (KEK) di wilayah kerja Puskesmas Dana tahun 2015 sejumlah 32 orang. 2. Sampel Sampel dalam penelitian ini sejumlah 32 orang ibu hamil yang mengalami Kurang Energi Kronis (KEK).Tekhnik pengambilan sampel yang di gunakan adalah Total Sampling.
- 37. D. Identifikasi VariabelPenelitian 1. Variabel independen : Usia, Jarak Kehamilan dan Paritas 2. Variabel dependen : Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil E. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif 1. Usia Usia adalah satuan waktu yang mengukur keberadaan atau makhluk,baik yang hidupnmaupun yang mati. Yang dimaksud dengan usia dalam penelitian ini adalah usia ibu hamil yang tertcatat pada buku register kehamilan (ANC) di Puskesmas Dana pada tahun 2015. 2. Jarak kelahiran Jarak Kelahiran adalah adalah jarak atau tempo melahirkan dari anak yang sebelumnya dan anak yang selanjutnya. Jarak kelahiran yang dimaksud dalam penelitian ini adalah sesuia yang tercatat dalam buku register kehamilan (ANC) di puskesmas Dana 2015 3. Paritas Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup atau viable. Paritas yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu jumlah persalinan hidup yang dialami oleh ibu hamil yang tercatat pada register kehamilan (ANC) di Puskesmas Dana tahun 2015. F. Jenis Instrumen 1. Jenis Data Data yang digunakan adalah data tentang Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil.
- 38. 2. Sumber Data Sumberdata yang digunakan langsung adalah data sekunder yang di peroleh dari register buku kehamilan di Puskesmas `Dana Kabupaten Muna tahun 2015. G. Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan data di lakukan secara sederhana dengan cara manual mengguanakan kalkulator, yang di olah dan di analisa dengan menggunakan rumus sebagai berikut: 1. Analisa Data Metode penyajaian data yang di gunakan dalam penelitian ini adalah data yang ada di olah dan di uraikan dalam bentuk tabel yang di sajikan dan di presentasekan dengan menggunakan rumus : X = K Keterangan : f : Frekuensi setiap kategori variabel penelitian n : Jumlah sampel penelitian K : Konstanta(100%) : Presentasi hasil yang di capai (Al Aziz, 2007) G. Jalannya Penelitian 1. Tahap persiapan Pelaksanaan penelitian dimulai dengan mempersiapkan/ mengurus izi penelitian kepada instansi dan melapor kepada kepala Kesbang dan Linmas Kabupaten Muna
- 39. sebelum melakukan kegiatanpengumpulan data di Puskesmas Dana Kabupaten Muna. 2. Tahap pelaksanaan Dimulai dengan mengisi checklist yang dipersiapkan berdasarkan yang ada dalam rekam medic berdasarkan data KEK pada ibu hamil. 3. Tahap Pengolahan dan Analisa Data Data yang dikumpulkan kemudian dioalah dan dianalis, disajikan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan narasi. 4. Tahap Penulisan Laporan Pada tahap ini disusun suatu laporan sebagai tahap akhir dari penelitian ini.
- 40. BAB IV HASIL PENELITIANDAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian a. Letak Geografis Dan Demografis. Puskesmas Dana terletak di jalan poros Raha-Guali (menuju Bandara Sugimanuru) yang berada di Kelurahan Dana, Kecamatan Watopute Kabupaten Muna Sulawesi Tenggara. Daerah ini sangat strategis karena berada di tengah- tengah pemukiman penduduk sehingga memudahkan masyarakat untuk mengakses tempat ini. Puskesmas Dana dibangun tahun anggaran 2003 s/d 2004 dan mulai difungsikan bulan mei 2004. Dengan batas- batas sebagai berikut: Sebelah Barat : Kelurahan Konawe Kec.Kusambi Sebelah Timur : Kel.Mangga Kuning Kec.Katobu Sebelah Utara : Desa Bangunsari Kecamatan Lasalepa Sebelah Selatan : Desa Liabalano Kecamatan Kontunaga. Penduduk berjumlah 11.175 jiwa dengan jumlah 2919 ( KK ), luas wilayah kerja Puskesmas Dana ± 91,7 km2 . Mata pencaharian penduduk sebagian besar adalah Wiraswasta. b. Sarana / Prasarana. Puskesmas dana merupakan puskesmas rawat jalan yang di dukung dengan fasilitas satu buah kendaraan roda empat, empat buah kendaraan roda dua, 2 buah puskesmas pembantu, 6 buah polindes dan 12 posyandu aktif.
- 41. c. Ketenagaan. Jumlah ketenagaandi Wilayah Kerja Puskesmas Dana kecamatan Watoputih Kabupaten Muna saat ini adalah 60 orang yaitu 2 orang tenaga dokter, 28 PNS dan 30 0rang tenaga honorer yang terdiri dari 2 orang tenaga dokter (dr. gigi satu orang dan dr. umum satu orang), tenaga perawat 20 orang dan tenaga bidan sebanyak 38 orang. 2. Analisis Univariat Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna tahun 2016, diperoleh data ibu hamil yang mengalami kekurangan energy kronik (KEK) adalah sebanyak 32 orang. Penelitian ini menggunakan data sekunder dan lembar chek list yang diisi berdasarkan data pada rekam medik dan buku register ANC di ruang poli KIA pukesmas Dana dari tahun 2015. Dari uraian pada bab sebelumnya, maka masing-masing variabel yang di teliti dapat di uraikan sebagai berikut: a. Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Berdasarkan Umur. Berdasarkan data yang diperoleh dari buku register ANC di ruang KIA Puskesmas Dana tahun 2015, distribusi ibu hamil yang mengalami yang mengalami KEK berdasarkan umur dapat dilihat pada Tabel 1 berikut. Tabel.1 Distribusi Ibu Hamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Umur Di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015 Umur (Tahun) KEK Frekuensi (f) Persentase (%) < 20 10 31,25% 20-35 9 28,13% >35 13 40,62% Jumlah 32 100%
- 42. Sumber: Data Sekunder,2015 Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 32 ibu hamil KEK yang paling tinggi dialami pada golongan umur >35 tahun yakni sebanyak 13 orang atau 40,62% sedangkan yang paling rendah dialami golongan umur 20-35 tahun yakni sebanyak 9 orang atau 28,13%. b. Distribusi Frekuensi kejadian KEK Berdasarkan Paritas. Berdasarkan data yang diperoleh dari buku register ANC di ruang KIA Puskesmas Dana tahun 2015, distribusi ibu hamil yang mengalami KEK berdasarkan paritas dapat dilihat pada Tabel 2 berikut. Tabel 2 Distribusi Ibu Hamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Paritas Di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015 Paritas KEK Frekuensi (f) Persentase (%) I 7 21,87% II 11 34,38% III 14 43,75% Jumlah 32 100% Sumber: Data Sekunder, 2015 Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 32 ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi yaitu pada paritas >III kali sebanyak 14 orang atau 43,75% dan terendah pada paritas I sebanyak 7 orang (21,87%). c. Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Berdasarkan Jarak Kelahiran. Berdasarkan data yang diperoleh dari buku register ANC di ruang KIA Puskesmas Dana tahun 2015, distribusi ibu hamil yang mengalami yang mengalami KEK berdasarkan jarak kelahiran dapat dilihat pada Tabel 3 berikut.
- 43. Tabel 3 Distribusi IbuHamil yang Mengalami KEK Berdasarkan Jarak Kelahiran Di Wilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015 Jarak Kelahiran KEK Frekuensi (f) Persentase (%) < 2 tahun 6 24 % 2-5 tahun 15 60 % > 5 tahun 4 16 % Jumlah 25 100% Sumber: Data Sekunder, 2015 Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 32 ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi pada jarak kelahiran 2-5 tahun sebanyak 15 orang atau 60% sedangkan yang terendah pada jarak kelahiran > 5 tahun sebanyak 4 orang atau 16%.
- 44. B. Pembahasan 1. UmurIbu Berdasarkan penelitian yang dilakukan dari 32 ibu hamil KEK yang paling tinggi dialami pada golongan umur >35 tahun yakni sebanyak 13 orang atau 40,62% sedangkan yang paling rendah dialami golongan umur 20-35 tahun yakni sebanyak 9 orang atau 28,13%. Pengaruh umur ibu terhadap kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil berkaitan dengan perkembangan biologis dan psikologis dari ibu tersebut. Pada umur 20-35 tahun seorang wanita secara fisionatomis dan psikologis telah siap untuk hamil, sehingga upaya untuk pemeliharaan kehamilan akan lebih baik. Ibu yang melahirkan pada umur kurang dari 20 tahun perkembangan organ reproduksinya belum optimal, jiwanya masih labil sehingga sering timbul komplikasi , sedangkan pada umur diatas 35 tahun fungsi organ reproduksinya sudh mulai mengalami kemunduran sehingga mengalami resiko yang lebih besar. Menurut Proverawati Atikah dan Asfuah Siti, dkk.(2009) umur merupakan faktor penyebab KEK. Hal ini diterangkan bahwa semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandung. Sedangkan untuk umur yang tua perlu energi yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk bekerja maksimal maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung.
- 45. Hal ini sejalandengan penelitian yang dilakukan oleh Handayani Sri, dkk,(2011). Bahwa faktor penyebab ibu hamil Kurang Energi Kronik mayoritas umur ibu diatas 35 tahun dengan sejumlah 27 ibu hamil (90%). Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua mengakibatkan kualitas janin / anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. 2. Paritas Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dari 32 ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi yaitu pada paritas >III kali sebanyak 14 orang atau 43,75% dan terendah pada paritas I kali sebanyak 7 orang (21,87%). Paritas yang termasuk dalam faktor resiko tinggi dalam kehamilan adalah grandemultipara, dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. Dapat disimpulkan kalu paritas yang tidak lebih fdari empat tidak beresiko mengalami gangguan (I.G.B. Manuaba, 2010) sehingga dalam penelitian ini penulis menyimpulkan nulipara dan primipara tidak termasuk dalam resiko tinggi dalam kehamilan. Penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Kehamilan dengan jarak pendek dengan kehamilan sebelumnya kurang dari 2 tahun/kehamilan yang terlalu sering dapat menyebabkan gizi kurang karena dapat menguras cadangan zat gizi tubuh serta organ reproduksi belum kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan ( Nuha Medika, 2009 ). 3. jarak kehamilan Berdasarkan hasil penelitian dari 32 ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi pada jarak kelahiran 2-5 tahun sebanyak 15 orang atau 60% sedangkan yang terendah pada jarak kelahiran > 5 tahun sebanyak 4 orang atau 16%.
- 46. Menurut Proverawati Atikahdan Asfuah Siti, dkk.(2009) ,Ada beberapa golongan ibu hamil yang dikatakan memiliki resiko tinggi walaupun dalam keseharianya hidup dengan sehat dan tidak menderita suatu penyakit. Maksud dari golongan yang beresiko yaitu ibu- ibu yang cenderung beresiko mengalami kesulitan pada waktu kehamilan dan persalinanya. Hal ini akan sangat membahayakan bagi ibu dan akan mengancam keselamatan janinya golongan yang dimaksud beresiko tinggi dimaksud yaitu Jarak dengana nak terkecil lebih dari 10 tahun dan jarak kehamilan yang terlalu dekat yaitu kurang dari 2 tahun. Menjadi beresiko karena sistim reproduksinya belum kembali seperti semula, serta ibu masih menyusui. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun. Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/bayi berikut yang dikandung.
- 47. BAB V KESIMPULAN DANSARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian tentang Gambaran Faktor Penyebab Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Dana Kecamatan Watoputih Kabupaten Muna Tahun 2015, dapat disimpulkan bahwa : 1. Umur merupakan faktor penyebab kekurangan energi kronik tertinggi terutama pada golongan umur >35 tahun, pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dana pada tahun 2015 yaitu sebanyak 13 orang atau 40.62%. 2. Paritas merupakan faktor penyebab kekurangan energi kronik tertinggi pada ibu hamil diwilayah kerja Puskesmas Dana pada tahun 2015 terutama pada paritas >III kali sebanyak 14 orang atau 43,75% . 3. Jarak kelahiran bukan merupakan faktor penyebab kekurangan energi kronik pada ibu hamil diwilayah kerja Puskesmas Dana pada tahun 2015 karena yang paling tertinggi pada jarak kelahiran 2-5 tahun sebanyak 15 orang atau 60%. B. Saran Berdasarkan hasil penelitian, maka saran yang menulis sampaikan sebagai berikut: 1. Bagi Ibu Hamil Ibu hamil sebaiknya menambah pengetahuan mengenai makanan yang bergizi baik dan menu makanan sehat, sehingga asupan makanan ibu hamil lebih berkualitas.
- 48. 2. Bagi Puskesmas PuskesmasDana diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengalami makanan yang bergizi dengan melakukan penyuluhan, sehingga dapat mengurangi kejadian KEK di wilayah kerja Puskesmas Dana. 3. Bagi Peneliti Peneliti selanjutnya diharap dapat memperdalam penelitian mengenai umur, paritas dan jarak kelahiran dengan menggunakan metode yang berbeda.
- 49. Lampiran I MASTER TABEL FAKTOR-FAKTORPENYEBAB KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS DANA KECAMATAN WATOPUTIH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015 N o Nama ALAMAT Umur Paritas Jarak Kelahiran <20 20-35 >35 I II-III >III < 2 2-5 >5 1 Ny.T Kel. Dana 2 Ny.R Kel. Dana 3 Ny.S Kel. Dana 4 Ny.M Kel. Dana 5 Ny.S Kel. Dana 6 Ny.E Kel. Dana 7 Ny.D Kel. Dana 8 Ny.B Kel. Dana 9 Ny.K Kel. Dana 10 Ny.N Kel. Dana 11 Ny.A Kel. Dana 12 Ny.A Kel. Dana 13 Ny.A Kel. Dana 14 Ny.T Kel. Dana 15 Ny.U Ds. Lapodidi 16 Ny.I Ds. Lapodidi 17 Ny.R Ds. Wakadia
- 50. 18 Ny.H Ds.Wakadia 19 Ny.L Ds. Lakapodo 20 Ny.J Ds. Lakapodo 21 Ny.I Ds. Lakapodo 22 Ny.H Ds. Lakapodo 23 Ny.N Ds. Lakapodo 24 Ny.R Ds. Lakapodo 25 NDs. Lakapodo 26 Ny.M Ds. Lakapodo 27 Ny.J Ds. Lakapodo 28 Ny.H Ds. Lakapodo 29 Ny.K Ds. Lakapodo 30 Ny.F Ds. Wakadia 31 Ny.M Ds. Wakadia 32 Ny.I Ds. Wakadia
- 51. DAFTAR PUSTAKA Ariani, AyuPutri (2014) Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan Dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Nuha Medika Asfuah Siti, Proverawati A (2009) Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta: Numed Cakrawati D, Mustika NH (2012) Bahan Pangan Gizi, Dan Kesehatan. Bandung: Alfabeta Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat (2014) Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rajawali Pers Handayani Sri (2010) Analisis Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Wedi Klaten. Jurnal involusi kebidanan, Vol 1, No 1 diakses tanggal 20 Juli 2016 Mahirawati VK (2014) Faktor-faktor yang berhubungan dengan kekurangan energy kronis (KEK) Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Vol 17 No 2 diakses tanggal 20 Juli 2016 Muliawati Siti (2013) Faktor Penyebab Ibu Hamil Kurang Energi Kronis di Puskesmas Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali Tahun 201. INFOKES,Vol III No 3 diakses tanggal 20 Juli 2016 Profil Sultra (2014) Profil Dinas Kesehatan Tahun 2014. Available at http://dinkes.go.id/berita-179-.html.Diakses . Tanggal 30 juli 2016. Saefuddin, A B (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka-Sarwono P Sulistyaningsih (2011) Metodologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif-Kualitatif. Yogyakarta: Graha Ilmu Yeyeh, Ai. Yulianti lia, Maemunah, Susilowati lilik (2009) Asuhan Kebidanan I (Kehamilan) Jakarta Timur: CV Trans Info Media.