PENGARUH PIJAT BAYI TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MALIGANO KECAMATAN MALIGANO KABUPATEN MUNA PERIODE JULI 2016 Karya Tulis

1. 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Periode setelah lahir merupakan awal kehidupan yang tidak menyenangkan
bagi bayi.Hal itu disebabkan oleh lingkungan kehidupan sebelumnya (intrauterus)
dengan kehidupansekarang (ekstrauterus) yang sangat berbeda. Bayi yang dilahirkan
prematur ataupun bayi yangdilahirkan dengan penyulit/komplikasi, tentu proses
adaptasi kehidupan tersebut menjadi lebihsulit untuk dilaluinya. Bahkan sering kali
menjadi pemicu timbulnya komplikasi lain yangmenyebabkan bayi tersebut tidak
mampu melanjutkan kehidupan ke fase berikutnya(meninggal). Bayi seperti ini yang
disebut dengan istilah bayi resiko tinggi (Vhe Key, 2013)
Dalam profil kesehatan Indonesia dijelaskan bahwa beberapa penyebab
kematian bayi dapat bermula dari maspa kehamilaan. Penyebab bayi yang terbanyak
adalah disebabkan karena pertumbuhan janin yang lambat, kekurangan gizi pada
janin, kelahiran premature, dan berat badan lahir rendah (BBLR) sedangkan
penyebab lainnya yang cukup banyak terjadi adalah kejadian kurangnya oksigen
dalam rahim (hipoksia intauterus) dan kegagalan nafas secara spontan dan teratur
saat lahir atau beberapa saat setelah lahir (Hamzah, 2013)
Survei Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2012 menyebutkan bahwa
kematian bayi masih pada angka 32 per 1000 kelahiran hidup,dan hal tersebut terjadi
pada minggu pertama kelahirannya, paling besar diakibatkan karena gangguan pada
sistem pernafasannya yang mencapai 36,9%. Salah satu penyebab gangguan sistem

2. 2
pernafasan pada bayi adalah RDNyang mencapai 14% (Erlita, R, 2013)
Menurut laporan kesehatan Propinsi Sulawesi Tenggara Angka Kematian
Bayi (Infant Mortality Rate) yaitu pada tahun 2014 dilaporkan menurun dibandingkan
data tahun 2013, dari 605 kasus menjadi 560 kasus. Disebutkan, kasus kematian bayi
tahun 2014 terbanyak yaitu di Kabupaten Muna, menyusul Koneawe Selatan,
Bombana, Buton, Kolaka, Konawe, Wakatobi, Kolaka Utara, kota Bau-Bau, kota
Kendari, Konawe Utara, Buton, Kolaka Timur, Konawe Kepulauan (Alam, 2014)
Berdasarkan data tahun 2015 jumlah bayi lahir hidup 4245 dengan
jumlah bayi lahir mati 58 bayi. Dimana jumlah kejadian kematian bayi 16 bayi yang
disebabkan oleh asfiksia 11 (66,67%), BBLR 5 bayi (33,33%) (Dinkes Kab. Muna,
2015)
Berdasarkan survey data awal di rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna pada tahun 2014 jumlah bayi baru lahir 319 orang, jumlah
kematian 26 orang dan tahun 2015 jumlah bayi baru lahir 542 orang jumlah kematian
25 orang (Rekam Medik, 2015)
Berdasarkan hal yang telah dikemukakan tersebut jelas bahwa kematian akibat
komplikasi masih banyak di Kabupaten Muna, maka hal ini diperlukan deteksi dini
dan pencegahan awal untuk mengurangi kematian setiap tahunnya. Oleh sebab itu
pengenalan faktor harus dipahami agar mengurangi angka morbiditas dan mortalitas
dari kejadian komplikasi pada bayi, karena jika diberikan asuhan dengan cepat maka
dapat tertolong, namun bila tidak dapat ditangani dengan baik maka akan terjadi

3. 3
komplikasi dan kematian yang semakin banyak. Berdasarkan hal tersebut, maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Mengidentifikasi Penyebab
Kematian Bayi di Rumah sakit Umum daerah Kab.Muna tahun 2014 s.d 2015”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah “Bagaimana Penyebab Kematian Bayi di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015.”?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi penyebab kematian bayi di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015
2. Tujuan Khusus
a. Mengindentifikasi BBLR sebagai penyebab kematian bayi di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
b. Mengindentifikasi prematuritas sebagai penyebab kematian bayi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
c. Mengindentifikasi gangguan pernapasan sebagai penyebab kematian bayi di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
d. Mengindentifikasi asfiksia sebagai penyebab kematian bayi di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
e. Mengindentifikasi sepsis neonatorum sebagai penyebab kematian bayi di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?

4. 4
f. Mengindentifikasi penyebab yang tidak diketahui sebagai penyebab kematian
bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya konsep atau teori yang
menyokong perkembangan ilmu pengetahuan khusus serta sebagai referensi bagi
peneliti selanjutnya dan sumbangan pengembangan dan penyempurnaan ilmu
pengetahuan yang sudah ada yang terkait dengan penyebab kematian bayi di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat bagi Profesi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber informasi
penentu kebijakan baik di Rumah sakit , Departemen Kesehatan, Dinas
Kesehatan, dalam menyusun perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi program
kesejahteraan ibu dan anak yang terkait dengan permasalahan penyebab
kematian bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014
s.d 2015
b. Manfaat bagi Institusi
Sebagai tambahan literatur dan referensi bagi mahasiswa kebidanan dalam
rangka peningkatan pengetahuan khususnya tentang penyebab kematian bayi
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015

5. 5
c. Manfaat bagi Peneliti
Sebagai wahana latihan untuk menambah wawasan dalam pembuatan Karya
Tulis Ilmiah dan bahan pengetahuan bagi peneliti tentang permasalahan bayi
khususnya yang berhubungan dengan penyebab kematian bayi di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015
d. Manfaat bagi Penelitian Selanjutnya
Hasil penelitian diharapkan menjadi salah satu sumber informasi dalam
memperkaya wawasan ilmu pengetahuan dan bahan kepustakaan sekaligus
dapat dijadikan acuan untuk penelitian yang berhubungan penyebab kematian
bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015

6. 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Bayi
a. Pengertian
Bayi adalah masa tahapan pertama kehidupan seorang manusia setelah
terlahir dari rahim seorang ibu.Pada masa ini, perkembangan otak dan fisik
bayi selalu menjadi perhatian utama, terutama pada bayi yang terlahir
prematur maupun bayi yang terlahir cukup bulan namun memiliki berat
badan rendah. Baik ibu maupun bapak dan orang-orang terdekat si bayi juga
harus selalu mengawasi serta memberikan perawatan yang terbaik bagi bayi
sampai bayi berumur 1 tahun (Iwansyah, 2012
b. Penyebab Kematian Bayi
Kematian Bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir
sampai belum berusia tepat satu tahun (Hamzah, 2013).
Penyebab utama kematian bayi adalah bayi lahir premature, Bayi
Berat Lahir Rendah ( BBLR ), gangguan pernapasan, asfiksia, sepsis
neonatorum. Selain itu, ada factor yang melatar belakangi tingginya angka

7. 7
kematian bayi antara lain, pengetahuan masyarakat, budaya, norma
masyarakat, akses terhadap pelayanan masyarakat, pekerjaan, penolong
persalinan, keterampilan penolong, peralatan yang kurang memadai.
Banyak yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari
sisipenyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu kematian
endogen/kematian neonatal dan kematian eksogen / post neonatal
1) Kematian Endogen/neonatal adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan
pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh factor – factor
yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat
konsepsi atau didapat selama kehamilan
2) Kematian Eksogen/post neonatal adalah kematian bayi yang terjadi
setelah usia satu tahun yang disebabkan oleh factor – factor yang bertalian
dengan pengaruh lingkungan luar ( Hamzah, 2013 )
2. Neonatus
Pengertian
Neonatus adalah dapat dikatakan dengan singkat masa
usiaanak dari sejaklahir kedunia sampai dengan 4 minggu ( 0-28 hari ).
Anak mengalami tumbuhdanberkembang tidak hanya dimulai dari masa
neonatus, namun sejak dalamkandungan. Pada masa neonatus ini terbagi
dalam dua masa yaitu antara lain:
1)Masa portune

8. 8
Masa portune pada bayi berlangsung antara 15 – 30 menit
pertama sejak bayilahir sampai tali pusatnya dipotong.
2)Masa Neonate
Masa neonate berlangsung pada saat pengguntingan tali
pusat, anak menjadiindividu yang terpisah dan berdiri sendiri. Masa
ini ditandai dengan penyesuaian terhadap lingkungan baru menurut
criteria kesehatan penyesuaian tercapai terhadap ditandai dengan
terlepasnya tali pusat. Sedangkan menurut criteria psikologi
penyesuaiannya tercapai apabila telah tercapai kembali berat badannya
yang berkurangsetelah lahir dan mulai menampakkan tanda – tanda
kemajuan perkembangan dalamtingkah laku ( masa platea ).
3. Kematian Neonatal
a. Pengertian
Kematian neonatal adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan
pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh factor – factor
yang dibawa anak sejak lahir yang diperoleh dari orang tuanya pada saat
konsepsi atau didapat selam kehamilan.Kematian neonatal terdiri dari
sebagai berikut :
1) Kematian neonatal dini yaitu kematian seorang bayi yang dilahirkan
hidup dalam waktu 7 hari setelah lahir.

9. 9
2) Kematian neonatal lanjut yaitu kematian seorang bayi yang terjadi pada
bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan leh factor –
factor yang dibawa anak sejak lahir yang diperoleh dari orang tuanya
pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.
b.Faktor–faktor yang mempengaruhipenyebab kematian neonatal
Faktor ibu
(1) Usia ibu
Resiko kematian pada kelompok umur dibawah 20 tahun dan pada
kelompok umur diatas 35 tahun adalah 3x lebih tinggi dari kelompok umur
reproduksi sehat 20 sampai 34 tahun
(2) Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami wanita.Menurut
Wiknjosastro (2006) paritas I dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai
angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi
kematian maternal
(3) Penyulit dalam kehamilan atau persalinan
(Hiperemesis gravidarum, adalah mual dan muntah yang berlebihan pada
wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan
umumnya menjadi buruk karena, terjadinya dehidrasi.
(a) Toksemia gravidarum, adalah trias HPE (Hipertensi, Proteinurinia,
edema), yang kadang-kadang bila keadaan lebih parah di ikuti oleh KK
(kejang-kejang atau konvulsi dan koma).

10. 10
(b) Abortus atau keguguran, adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum
janin dapat hidup di luar kandungan
(c) Kelainan letak kehamilan (kehamilan ektopik), adalah keadaan
abnormal implantasi hasil konsepsi terjadi di luar endometrium rahim
(d) Penyakit trofoblas, disebabkan oleh kehamilan yang berasal dari kelainan
pertumbuhan trofoblas plasenta atau calon plasenta yang bersifat
neoplasitik.
(e) Penyakit dan kelainan plasenta dan tali pusat, plasenta normal beratnya
kira-kira 500 gram atau 1/6 dari berat badan janin, diameternya rata-rata
15-20 cm dengan tebal 2,5 cm
(f) Air ketuban dan kelainan, asal air ketuban dari fetal urin, transudasi dari
darah ibu, sekresi dari epitel amnion dan a mixed origin.
(g) Kehamilan ganda, adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Sejak
ditemukan obat-obatan dan cara ovulasi maka dari laporan-laporan
seluruh pelosok dunia, frekuensi kehamilan kembar condong meningkat
bahkan sekarang telah ada hamil kembar lebih dari 6 janin.
(4) Cara persalinan
(1) Persalinan spontan yaitu bila persalinan ini berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
(2) Persalinan buatan yaitu sebaliknya bila persalinan dibantu dengan tenaga
dari luar, misalnya ekstraksi dengan forceps, atau dilakukan operasi sectio
caesarea.

11. 11
(3) Persalinan anjuran yaitu berhubungan dengan tuanya umur kehamilan
dan berat badan bayi yang dilahirkan.
(4) Gawat janin atau kematian janin, tidak boleh merupakan penghalang
untuk melakukan tindakan seksio sesaria, demi menjaga keselamatan
ibu. Akan tetapi, gawat ibu terpaksa akan menunda tindakan seksio
sesarea sampai keadaan ibu membaik, dan di dukung dengan fasilitas
memungkinkan, maka jangan ragu-ragu untuk melakukan tindakan
seksio sesarea.
b) Faktor bayi
(1) Umur kehamilan ibu
Faktor usia kehamilan juga harus diperhatikan dalam kematian
neonatal, sebagian besar bayi meninggal pada minggu pertama adalah
bayi prematur karena morbiditas dan mortalitas neonatus tidak hanya
tergantung pada berat badannya tetapi juga pada tingkat kematangan
(maturitas) bayi tersebut. Hal ini penting dipikirkan karena ia
berkaitan dengan kemampuan seorang bayi untuk menyesuaikan
dirinya dengan lingkungan di luar rahim ibunya.
(2) Berat badan lahir bayi
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor
terpenting kematian neonatal dan juga sebagai determinan yang cukup
bermakna bagi kematian bayi dan balita. Menurut Chase, bayi lahir
dengan BBLR memiliki kemungkinan untuk meninggal selama masa

12. 12
neonatal sebanyak 20-30 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi
yang lahir dengan berat cukup
Menurut hasil Riskesdas 2007, penyebab kematian bayi baru lahir 0-6 hari
dan 7-28 hari di Indonesia adalah
1. BBLR
a. Pengertian
Bayi prematur adalah bayi yang lahir dengan usia gestasi kurang dari
dan sama dengan 37 minggu dengan berat badan lahir rendah yaitu kurang dari
2500 gram. Sejak tahun 1961 WHO (World Health Organization) telah
mengganti istilah prematur dengan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) atau
Low Birth Weight Baby. Hal ini dilakukan karena tidak semua bayi dengan berat
kurang dari 2500 gram pada lahir waktu lahir disebut bayi prematur. Seorang
bayi prematur belum berfungsi seperti bayi matur, oleh sebab itu bayi akan
banyak mengalami kesulitan untuk hidup diluar uterus ibunya (Prawirohardjo,
2009)
Penyebab prematur dengan berat badan rendah di bagi atas empat faktor
maternal, fetal, medical dan iatrogenik. Faktor maternal adalah penyakit yang
dialami ibu selama mengandung, komplikasi persalinan seperti plasenta previa,
perdarahan, serviks inkompeten, dan infeksi maternal. Faktor fetal adalah
kehamilan ganda dan malformasi kongenital. Faktor medical adalah proses
kelahiran yang harus dilakukan sebelum waktunya oleh karena ibunya diabetes,

13. 13
penyakit jantung yang parah, hipertensi, hipoksia fetus, hidrops fetalis, dan lain-
lain ( Maisarah, I.S. 2010 )
2.Gangguan Pernapasan
a. Pengertian
Kegawatan pernapasan adalah keadaan kekurangan oksigen yang terjadi
dalam jangka waktu relatif lama sehingga mengaktifkan metabolism anaerob
yang menghasilkan asam laktat. Apabila keadaan asidosis memburuk dan
terjadi penurunan aliran darah ke otak maka akan terjadi kerusakan otak dan
organ lain. Selanjutnyadapat terjadi depresi pernapasan yang dimanifestasikan
dengan apneu yang memanjang dan bahkan dapat menyebabkan kematian
Kegawatan pernapasan dapat terjadi pada bayi aterm maupun pada bayi
preterm, yaitu bayi dengan berat lahir cukup maupun dengan berat lahir
rendah (BBLR).Bayi dengan BBLR yang preterm mempunyai potensi
kegawatan lebih besar karena belum maturnya fungsi organ-organ tubuh.
Kegawatan pernapasan ini menimbulkan dampak negatif bagi tubuh
bayi berupa terjadinya kekurangan oksigen pada tubuh (hipoksia ). Tubuh
bayi akan beradaptasi dengan cara mengaktifkan metabolism anaerob yang
menghasilkan asam laktat. Apabila hipoksia berlanjut, gerakan akan berhenti,
denyut jantung mulai menurun dan tonus otot neuromuskuler berkurang
secara berangsur-angsur. Pada fase ini akan terjadi apneu primer. Apabila
hipoksia berlanjut, denyut jantung terus menurun, tekanan darah akan

14. 14
semakin menurun, bayi tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak
menunjukkan upaya pernapasan secara spontan. Pada fase iniakan terjadi
apneu sekunder dan akan terjadi kematian bila tidak segera dilakukan
resusitasi dengan pernapasan buatan.
Secara klinis keadaan apneu primer atau apneu sekunder sulit
dibedakan.Hal ini berarti bahwa dalam menghadapi bayi dengan kondisi
apneu, harus dianggap bahwa bayi mengalami apneu sekunderdan harus
segera dilakukan resusitasi.Resusitasi bertujuan memberikan ventilasi yang
adekuat, pemberian oksigen dan curah jantung yang cukup untuk
menyalurkan oksigen ke otak, jantung dan alat vital lainnya. Tindakan
resusitasi mengikuti tahapan yang dikenal sebagai ABC Resusitasi yaitu:
A : Airway, mempertahankan saluran napas terbuka melliputi kegiatan
meletakkan bayi dengan posisi sedikit ekstensi, menghisap mulut dan hidung
bayi.
B : Breathing,memberikan napas buatan meliputi kegiatan melakukan
rangsang taktil untuk memulai pernapasan, melakukan ventilasi tekanan
positif dengan sungkup dan balon.
C : Circulation,mempertahankan sirkulasi (peredaran) darah meliputi
kegiatan mempertahankan sirkulasi darah dengan cara kompres dada.
a) Etiologi

15. 15
Towel dalam Jumiarni, dkk (1995) menggolongkan penyebab
kegagalan pernapasan pada neonatus yang terdiri dari faktor ibu, faktor
plasenta, faktor janin dan faktor persalinan.
(1) Faktor ibu
Meliputi hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari
35 tahun, gravida empat atau lebih, sosial ekonomi rendah, maupun
penyakit pembuluh darah ibu yang mengganggu pertukaran gas janin
seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes mellitus dan lain-lain.
(2) Faktor plasenta
Meliputi solusio plasenta, perdarahan plasenta, plasenta kecil, plasenta
tipis, plasenta tida menempel pada tempatnya.
(3) Faktor janin atau neonatus
Meliputi tali pusat menumbung, tali pusat melilit leher, kompresi tali pusat
antara janin dan jalan lahir, gemeli, prematur, kelainan kongenital pada
neonatus dan lain-lain.
(4) Faktor persalinan
Meliputi partus lama, partus dengan tindakan dan lain-lain.
3. Prematuritas
Persalinan prematur didefenisikan sebagai persalinan yang terjadi sebelum
kehamilan berusia 37 minggu tanpa memedulikan berat badan lahir(WHO 1969).
Janin secara hukum dapat dianggap hidup setelah usia gestasi 24 minggu. Jika

16. 16
janin keluar dari uterus sebelum kehamilan 24 minggu dan tidak adanya tanda-
tanda kehidupan, di Inggris, hal ini di klasifikasikan sebagai aborsi. World Health
Organization merekomendasikan pencatatan semua pelahiran bayi yang beratnya
lebih dari 500 gram (Fraser. C, 2009 )
Persalinan preterm adalah persalinan dengan berat bayi kurang dari 2500
gram dengan organ – organ vital belum sempurna sehingga mudah terjadi
gangguan pernapasan, gangguan pencernaan makanan, mudah terjadi infeksi
dengan akibat AKP tinggi. Diharapkan bahwa dengan mengurangi faktor stress
individu akan dapat mengurangi persalinan prematuritas yang merupakan
penyebab utama kematian perinatal. Kekurangan gizi saat hamil menimbulkan
anemia gizi dan zat besi yang dapat memengaruhi tumbuh kembang janin dalam
rahim. Tumbuh-kembang yang kurang akan menimbulkan BBLR, keguguran,
persalinan preterm, tumbuh kembang system saraf pusat terganggu ( IQ rendah ).
Dalam upaya menurunkan persalinan preterm yang menyebabkan AKP tinggi
(Manuaba, 2008)
Persalinan preterm merupakan hal yang berbahaya karena potensial
meningkatkan kematian perinatal sebanyak 65 %-75%, umumnya berkaitan
dengan berat lahir rendah, berat lahir rendah dapat disebabkan oleh kelahiran
preterm dan pertumbuhan janin terhambat. Keduanya sebaiknya dicegah karena
dampaknya yang negatif; tidak hanya kematian perinatal tetapi juga morbiditas,
potensi generasi akan datang, kelainan mental dan beban ekonomi bagi keluarga
dan bangsa secara keseluruhan

17. 17
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya persalinan preterm
dapat diklasifikasikan secara rinci sebagai berikut, kondisi umum, keadaan sosial
ekonomi rendah, kurang gizi, anemia, prokok berat,dengan lebih dari 10
batang/hari, umur hamil terlalu muda kurang dari atau terlalu tua diatas 35 tahun,
penyakit ibu yang menyertai kehamilan, penyulit kebidanan (Nugroho, T. 2010)
Bayi prematur adalah bayi yang lahir dengan usia gestasi kurang dari dan
sama dengan 37 minggu dengan berat badan lahir rendah yaitu kurang dari 2500
gram. Sejak tahun 1961 WHO (World Health Organization) telah mengganti
istilah prematur dengan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) atau Low Birth
Weight Baby. Hal ini dilakukan karena tidak semua bayi dengan berat kurang dari
2500 gram pada lahir waktu lahir disebut bayi prematur. Seorang bayi prematur
belum berfungsi seperti bayi matur, oleh sebab itu bayi akan banyak mengalami
kesulitan untuk hidup diluar uterus ibunya (Prawirohardjo, 2009)
Penyebab prematur dengan berat badan rendah di bagi atas empat faktor
maternal, fetal, medical dan iatrogenik. Faktor maternal adalah penyakit yang
dialami ibu selama mengandung, komplikasi persalinan seperti plasenta previa,
perdarahan, serviks inkompeten, dan infeksi maternal. Faktor fetal adalah
kehamilan ganda dan malformasi kongenital. Faktor medical adalah proses
kelahiran yang harus dilakukan sebelum waktunya oleh karena ibunya diabetes,
penyakit jantung yang parah, hipertensi, hipoksia fetus, hidrops fetalis, dan lain-
lain (Maisarah, I.S. 2010 )

18. 18
Setiap tahun diperkirakan bayi lahir sekitar 350.000 bayi prematur atau
berat badan lahir rendah di Indonesia. Tingginya kelahiran bayi prematur tersebut
karena saat ini 30 juta perempuan usia subur yang kondisinya kurang energi
kronik dan sekitar 80% ibu hamil menjalani anemia difisiensi gizi. Tingginya
yang kurang gizi mengakibatkan pertumbuhan janin terganggu sehingga beresiko
lahir dengan berat badan di bawah 2500 gram (Manuaba, 2008).
Bayi prematur membutuhkan dukungan nutrisi yang khusus oleh karena
derajat imaturitas biokimianya yang tinggi, laju pertumbuhannya yang cepat dan
dapat terjadi insiden komplikasi medik yang lebih besar. Bayi yang lahir prematur
juga harus diberi vaksinasi agar terhindar dari penyakit menular mematikan.
Pemberian imunisasi ini harus dikonsultasikan lebih dulu dengan dokter,
demikian juga dengan pemberian makan semi padat
Untuk bayi yang lahir secara prematur dengan berat badan diatas 2000
gram, anak sudah bisa mendapatkan ASI dari si Ibu, tetapi juga ada bayi yang
belum bisa menyerap ASI, saluran cerna yang belum matang juga akan
menimbulkan dampak pada bayi prematur. Bayi prematur diharuskan dibuat di
inkubator, karena bayi tersebut seharusnya masih berada di dalam kandungan
dengan segala kenyamanannya berjuang beradaptasi dengan dunia luar. Inkubator
untuk menjaga suhu bayi supaya tetap stabil, akibat sistem pengaturan suhu dalam
tubuh bayi prematur belum sempurna, maka seharusnya bisa naik dan turun
secara drastis. Ini tentu bisa membahayakan kondisi kesehatannya. Selain itu otot-
ototnya pun relatif lebih lemah, sementara cadangan lahir cukup bulan

19. 19
4. Asfiksia
a. Pengertian
Asfiksia neonatorum merupakan keadaan kegagalan napas secara
spontan dan teratur segera setelah lahir. Perubahan – perubahan yang terjadi pada
asfiksia, antara lain hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis metabolik.Pada asidosis
metabolik, terjadi perubahan metabolisme aerob menjadi anaerob yang
menyebabkan kelainan biokimiawi darah yang lebih parah. Keadaan ini akan
mempengaruhi metabolisme sel, jaringan, dan organ , khususnya organ vital,
seperti otak, jantung, ginjal, paru yang berdampak pada gangguan fungsi, gagal
organ sampai kematian.
Setiap janin akan mengalami hipoksia relatif pada saat segera setelah lahir
dan bayi akan beradaptasi, sehingga bayi menangis dan bernafas. Asfiksia
merupakan kelanjutan dari hipoksia ibu dan janin intrauterin yang disebabkan
banyak factor.
Faktor ibu yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum, adalah
ibu, usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, gravida lebih dari 4,
sosial ekonomi rendah, penyakit pembuluh darah yang mengganggu pertukaran
dan pengangkutan oksigen, antara lain hipertensi, hipotensi, gangguan kontraksi
uterus dan lain-lain.
Faktor plasenta juga dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum,
diantaranya adalah plasenta yang tipis, kecil, tidak tidak menempel sempurna,
solusio plasenta, plasenta previa, dan lain-lain. Faktor janin yang dapat

20. 20
menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum, antara lain prematur, IUGR,
gemelli, tali pusat menumbung, kelainan kongenital, dan lain-lain.Faktor
persalinan juga turut meningkatkan kejadian asfiksia neonatorum, yaitu partus
lama serta partus dengan tindakan.
Diagnosis asfiksia neonatorum di tegakkan dengan cara menghitung nilai
APGAR, memperhatikan keadaan klinis, adanya sianosis, bradikardi, dan
hipotoni. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan, antara lain : analisis gas
darah dan kardiotografi ( KTG ). Nilai APGAR 7-10 dikategorikan sebagai
asfiksia ringan/ bayi normal, nilai APGAR 4-6 dikategorikan sebagai asfiksia
sedang, nilai APGAR 1-3 dikategorikan sebagai asfiksia berat. (Muslihatun WN,
2011 )
5. Sepsis neonatorum
a. Pengertian
Sepsis neonatorum atau septicemia neonatorum merupakan keadaan
dimana terdapat infeksi oleh bakteri dalam darah di seluruh tubuh yang terjadi
pada bayi baru lahir 0 – 28 hari pertama (Maryunani dan Nurhayati, 2009)
Sepsis neonatorum yaitu infeksi sistemik pada neonatus yang
disebabkan oleh bakteri, jamur dan virus (Fauziah dan Sudarti : 2013).
b. Klasifikasi.
1)Sepsis Awitan Dini (EOS-early onset sepsis)

21. 21
Merupakan infeksi perinatal yang terjadi segera dalam periode setelah
lahir (kurang dari 72 jam) dan biasanya diperoleh pada saat proses
kelahiran atau inutero.
Karakteristiknya yaitu didapat dari bentuk langsung atau tidak langsung
dengan organisme yang ditemukan dari lingkungan tempat perawatan
bayi, sering mengalami komplikasi (Maryunani dan Nurhayati, 2009).
1) Sepsis Awitan Lambat / SAL / Sepsis lanjutan / Sepsis Nosokomial
Merupakan infeksi setelah lahir ( lebih dari 72 jam) yang di
peroleh dari lingkungan sekitar atau rumah sakit (infeksi
nosokomial).
Karakteristiknya yaitu didapat dari bentuk langsung atau tidak
langsung dengan organisme yang ditemukan dari lingkungan tempat
perawatan bayi, sering mengalami kompikasi (Maryunani dan
Nurhayati, 2009).
c. Etiologi.
Penyebabnya biasanya adalah infeksi bakteri:
1) Ketuban pecah sebelum waktunya
2) Perdarahan atau infeksi pada ibu.
3) Penyebab yang lain karena bakteri virus, dan jamur, yang terserang
bakteri, jenis bakteri bervariasi tergantung tempat dan waktu seperti
Streptococus group B (SGB), bakteri enterik dari saluran kelamin ibu,
virus herpes simplek, Enterovirus, E. Coli, Candida, Stafilokokus.

22. 22
d. Patofisiologi
1) Selama dalam Kandungan
Oleh karena terlindung berbagai organ tubuh seperti plasenta, selaput
amnion, khorion dan beberapa faktor anti infeksi pada cairan amnion,
janin selama dalam kandungan sebenarnya relatif aman terhadap
kontaminasi. Namun, terdapat beberapa kemungkinan kontaminasi
kuman melalui :
a) Infeksi kuman yang diderita ibu yang dapat mencapai janin
melalui aliran darah menembus barier plasenta dan masuk
sirkulasi janin.
b) Prosedur tindakan obstetri yang kurang memperhatikan factor
antiseptic misalnya pada saat pengambilan contoh darah janin.
c) Pada saat ketuban pecah, paparan kuman yang berasal dari vagina
akan berperan dalam infeksi janin.
2) Setelah Lahir
Kontaminasi kuman dapat terjadi dari lingkungan bayi oleh karena antara
lain hal-hal berikut ini :
a) Infeksi silang
b) Alat-alat yang digunakan bayi kurang bersih / steril
c) Prosedur invasive seperti kateterisasi umbilicus
d) Kurang memperhatikan tindakan aseptic
e) Rawat inap terlalu lama

23. 23
f) Bayi yang dirawat terlalu banyak / padat (Maryunani dan Nurhayati,
2009).
e. Faktor Risiko
1) Faktor risiko dilihat dari :
a) Sepsis Awitan Dini (SAD), meliputi :
(1) Kolonisasi maternal dalam GBS, infeksi fekal
(2) Malnutrisi pada ibu
(3) Prematuritas, BBLR (Maryunani dan Nurhayati, 2009).
(4) Ketuban pecah dini memanjang (>18 jam)
(5) Demam saat ibu melahirkan (> 38ºC)
(6) Khorioamnionitis
(7) Bayi sebelumnya terinfeksi (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
b) Sepsis Awitan Lanjutan (SAL), meliputi :
(1) BBLR, pertumbuhan janin terhambat / IUGR
(2) Nutrisi parenteral totalis, pemberian makanan melalui selang
(3) Pemberian antibiotic (Maryunani dan Nurhayati, 2009).
(4) Prematuritas
(5) Kerusakan kulit akibat plester, alat-alat yang terpasang pada kulit,
dan lain-lain (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
2) Faktor risiko dilihat dari faktor risiko ibu dan bayi
a) Faktor risiko ibu
(1) Perdarahan

24. 24
(2) Ketuban pecah dini dan ketuban pecah lama > 18 jam
(3) Infeksi dan demam > 38ºC pada masa peripartum karena
khorioamnionitis infeksi saluran kemih, kolonisasi kuman
streptokokus group B di vagina, kolonisasi kuman E.Coli di
perineum.
(4) Cairan ketuban hijau dan keruh
(5) Kehamilan kembar
(6) Proses kelahiran yang lama dan sulit
(7) Faktor sosial ekonomi dan gizi buruk pada ibu (Maryunani dan
Nurhayati, 2009).
(8) Infeksi saat hamil (TORCH)
(9) Persalinan tidak steril (Fauziah dan Sudarti, 2013).
b) Faktor risiko bayi
(1) Bayi prematur dan berat lahir rendah
(2) Bayi dengan cacat bawaan
(3) Bayi dirawat di rumah sakit
(4) Bayi dilakukan tindakan resusitasi pada saat lahir
(5) Bayi dilakukan invasive, seperti pemasangan infus, kateter, intubasi
ETT, pemakaian ventilator, akses vena sentral, pembedahan.
(6) Bayi dengan asfiksia neonatorum
(7) Bayi yang tidak diberi ASI
(8) Bayi dengan pemberian nutrisi parenteral

25. 25
(9) Bayi yang dirawat terlalu lama di ruang intensif bayi
(10) Bayi yang dirawat di ruang rawat bayi baru lahir terlalu padat
(11) Kebersihan ruang bayi atau ruang intensif bayi yang buruk
(12) Prosedur cuci tangan yang tidak benar pada tenaga kesehatan
maupun anggota keluarga pasien (bayi) (Maryunani dan Nurhayati,
2009).
f. Tanda dan Gejala.
Tanda dan gejala sepsis neonatorum dibagi menjadi enam kelompok, antara
lain :
1) Gejala umum, tampak sakit, tidak mau minum, suhu naik turun, sklerema
2) Gejala gastrointestinal, muntah, diare, hepatomegali, perut kembung
3) Gejala saluran nafas, dispneu, takipneu, sianosis
4) Gejala kardiovaskuler, takikardi, edema, dehidrasi
5) Gejala syaraf pusat, letargi, iritabel, kejang, gejala hematomegali, ikterus,
splenomegali, pteki/perdarahan, lekopenia (fauziah dan sudarti, 2013)
g. Diagnosis
Gejala sepsis sering kali tidak khas pada bayi. Maka diperlukan pemeriksaan
laboratorium untuk menegakkan diagnosis sepsis, hal ini meliputi beberapa
hal sebagai berikut :
1) Pemeriksaan hematologi
a) Trombosit : < 100.000/μL
b) Leukosit : dapat meningkat atau menurun

26. 26
c) Pemeriksaan kadar D-Dimer
Tes darah lainnya dapat memeriksa fungsi organ tubuh seperti hati dan ginjal
(Maryunani dan Nurhayati, 2009).
2) Kultur darah untuk menentukan ada atau tidaknya bakteri di dalam darah
(Putra, 2012).
3) Urine diambil dengan kateter steril untuk memeriksa urine di bawah
mikroskop, dan kultur urine untuk mengetahui ada atau tidaknya bakteri
(Putra, 2012).
4) Pungsi lumbal (pengambilan cairan otak dari tulang belakang) untuk
mengetahui bayi terkena meningitis (Putra, 2012).
5) Rontgen terutama paru-paru untuk memastikan ada atau tidaknya pneumonia
(Putra, 2012).
6) Jika bayi menggunakan perlengkapan medis di tubuhnya, seperti infus atau
kateter, maka cairan dalam perlengkapan medis tersebut akan diperiksa ada
atau tidaknya tanda-tanda infeksi (Putra, 2012).
7) Pemeriksaan C-Reactive Protein (CRP) merupakan pemeriksaan protein yang
disintesis di hepatosit dan muncul pada fase akut bila terdapat kerusakan
jaringan (Maryunani dan Nurhayati, 2009).
8) Lokasi infeksi-pertimbangkan aspirasi jarum atau biopsi untuk pemeriksaan
gram dan mikroskopi direk (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
9) Aspirat trakea bila menggunakan ventilasi mekanik. Pertimbangkan (Fanaroff
dan Lissauer, 2013).

27. 27
10) Kultur vagina ibu (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
11) Kultur jaringan plasenta dan histopatologi (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
12) Skrining antigen cepat (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
13) Gas darah (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
14) Skrining koagulasi (Fanaroff dan Lissauer, 2013).
h. Prognosis
25% bayi meninggal meskipun telah diberikan antibiotik dan perawatan
intensi.Angka kematian pada bayi prematur yang kecil adalah dua kali lebih besar
(Marmi dan Rahardjo, 2012).
i. Penanganan.
1) Terapi suportif - jalan napas, pernapasan, sirkulasi (A-B-C: airway, breathing,
circulation). Periksa gula darah.
2) Obati dengan antibiotik segera bila ada dugaan sepsis, segera setelah
mengambil kultur tetapi sambil menunggu hasil kultur.
3) Pilihan antibiotik bergantung kepada kejadian dan praktik setempat.
a) Sepsis awitan dini (Early-onset sepsis)
Mencakup organisme gram positif dan gram negatif, contoh : penicillin /
amoxcillin + aminoglikosida (misalnya : gentamisin / tobramisin).
b) Sepsis awitan lambat (Late-onset sepsis)
Perlu juga mencakup stafilokokus dan enterokokkus koagulase negative ,
contoh : methicillin / flucloxacillin + gentamisin atau sefalosporin /
gentamisin + vancomysin. Bila terpasang kateter vena sentral, pindahkan

28. 28
bila tidak ada respons terhadap antibiotik, kultur terus menerus positif,
adanya organisme gram negatif atau sangat sakit (Fanaroff dan Lissauer,
2013)
4. Kematian perinatal
a. Pengertian
Kematian perinatal (perinatal mortality) adalah jumlah bayi lahir-mati
dan kematian bayi dalam tujuh hari pertama sesudah lahir (early neonatal)
yang terjadi dari masa kehamilan ibu 28 minggu atau lebih. Adapun angka
kematian perinatal adalah jumlah lahir mati (umur kehamilan ibu 28
minggu) ditambah jumlah kematian neonatal dini (umur bayi 0 – 7 hari) per
jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama dikali 1000 (Wiknjosastro,
2006).
Kematian maternal dan perinatal merupakan masalah besar,
khususnya di negara berkembang sekitar 98% - 99%, sedangkan negara maju
hanya 1%-2%. Menurut laporan World Health Organization (WHO) tahun
2000 kematian perinatal adalah 400 per 100.000 orang atau sekitar 200.000
ribu orang pertahun sehingga kematian perinatal terjadi 1,2-1,5 menit.
Kematian perinatal di Indonesia adalah yang tertinggi diantara negara-negara
Association South Of East Nation (ASEAN) kejadiannya sekitar 15 kali di
Malaysia (Manuaba, 2007).

29. 29
Hampir seluruh dari kematian perinatal adalah bayi lahir mati atau
disebut juga Kematian Janin Dalam Rahim(KJDR). Menurut hasil riset
kesehatan dasar yang dilakukan Departemen Kesehatan (Depkes) tahun
1997, kematian perinatal terbesar disebabkan oleh kematian janin dalam
rahim (31,3%) disusul asfiksia (20,4%) dan prematur (18,7%).
(Anonim,2009).
Kematian perinatal dini (early neonatal death) ialah kematian bayi
dalam 7 hari pertama kehidupannya. Sedangkan kematian perinatal
(perinatal mortality) ialah bayi lahir mati dan kematian bayi dalam 7 hari
pertama sesudah lahir (ACOG, 2009)
Kematian pada masa kehamilan 28 minggu sampai dengan 7
hari sesudah lahir.angka kematian perinatal ( perinatal mortality rate )
adalah jumlah kematian perinatal dikalikan 1.000 kemudian dibagi dengan
jumlah bayi lahir hidup dan lahir mati. Kematian neonatal dini (early
neonatal death ) kematian pada 7 hari pertama sesudah lahir. jika umur bayi
kurang dari satu hari, gunakan hitungan umur sesuai, jam atau menit.
Kematian neonatal lanjut ( late neonatal death ) adalah kematian bayi pada
hari ke 7-28 sesudah lahir ( Muslihatun W N, 2011 )
Kematian perinatal merupakan ukuran kemampuan pelayanan
kesehatan suatu negara. Untuk dapat lebih memahami kematian ditetapkan
beberapa definisi sebagai berikut :

30. 30
1) Kelahiran hidup (live birth) : dikeluarkan hasil konsepsi secara
sempurna dari ibunya yang setelah dipisahkan mempunyai tanda-tanda
kehidupan, tanpa memandang umur kehamilan.
2) Kematian janin (fetal death) : kematian hasil konsepsi, sebelum
dikeluarkan dengan sempurna dari ibunya,tanpa memandang umur
kehamilannya
Penggolongan pada kematian janin
a) Kematian sebelum umur hamil 20 minggu.
b) Kematian janin antara umur hamil 20 – 28 minggu
c) Kematian janin setelah umur hamil 28 minggu atau berat diatas
1.000 gr.
d) Kematian yang tidak dapat digolongkan
Kelahiran mati (stillbirth) adalah kematian hasil konsepsi
setelah mencapai umur 28 minggu atau berat diatas 1.000 gr.Kematian
perinatal dini adalah kematian bayi dalam 7 hari pertama hidupnya.Kematian
perinatal adalah jumlah lahir mati ditambah dengan kematian bayi dalam 7
hari pertama kehidupannya.Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) bayi
dengan berat badan lahir sama atau kurang dari 2.500 gr (manuaba, 2010)
Kematian ibu dan perinatal merupakan tolak ukur kemampuan
pelayanan kesehatan suatu negara. Di negara ASEAN , indonesia
mempunyai angka kematian tertinggi 330 / 100.000 dan angka kematian
perinatal 420/100000 persalinan hidup.

31. 31
AKI bervariasi di berbagai daerah dengan rentang 330 –
700/100.000.Angka kematian perinatal dengan cepat dapat dirasakan
penurunannya tetapi AKI belum terjadi penurunan. Bila persalinan di
indonesia di perkirakan 5.000.000 per tahun :
1) AKI : 16.000 -17 000 / tahu. Sepertiga yang disebabkan abortus terjadi
45-55/hari atau setiap 25-30 menit ; sepertiga lainnya atau 6.000 – 7000
sebab akibat gugur kandungan yang tidak aman dan tidak bersih.
2) AKP : 29.000/tahun atau 2.417 / Bulan atau 80/hari setiap 18 menit.
Kematian ibu dan perinatal terjadi justru pada pertolongan pertama yang
sangat diperlukan,sehingga sebenarnya masih banyak
mempunyai peluang untuk dapat menghindari atau menurunkannya
( manuaba, 2008 )
Sekarang, kematian bayi dianggap sebagai ukuran yang lebih baik
untuk menilai kualitas pelayanan kebidanan. Untuk itu digunakan angka
kematian perinatal ( perinatal mortality rate ) yang terdiri atas jumlah anak
yang tidak menunjukan tanda – tanda hidup waktu dilahirkan, ditambah
dengan jumlah anak yang meninggal dalam minggu pertama dalam
kehidupannya, untuk 1000 kelahiran. Penurunan jumlah kematian perinatal
dapat dicapai disamping membuat persalinan seaman-amannya bagi bayi
dengan mengusahakan agar janin dalam kandungan dapat hidup dalam
kondisi sebaik-baiknya hal ini menjadi dorongan kuat untuk lebih
mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kematian janin dalam uterus,

32. 32
termasuk apa yang menyebabkan prematuritas ( sebagian besar bayi yang
meninggal dalam minggu pertama ialah bayi prematur ). Perkembangan ini
membuka bidang yang luas serta baru bagi ilmu kebidanan.
Sedangkan angka kematian bayi ( infant mortality rate ), yakni angka kematian
bayi sampai umur satu tahun, di negara-negara maju telah turun dengan cepat dan
sekarang mencapai angka dibawah 20 pada 1.000 kelahiran. Penurunan angka
kematian perinanatal berlangsung lebih lamban, sebabnya ialah karena kesehatan
serta keselamatan janin dalam rahim sangat bergantung dari keadaan dan
kesempurnaan bekerjanya sistem dalam tubuh ibu yang mempunyai fungsi untuk
menumbuhkan hasil konsepsi dari mudigah menjadi janin cukup bulan(Prawirohardjo
S, 2009 )
B. Landasan Teori
Landasan teori ini menjelaskan beberapa teori penyebab kematian bayi baru
lahir/ prematuritas,BBLR penyebabnya sebagai berikut:
Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai
belum berusia tepat satu tahun (Hamzah, 2013)
1. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat badan
lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2.500 gram. Dahulu neonatus dengan
berat badan lahir kurang dari 2.500 gram atau sama dengan 2.500 gram disebut
prematur. Pada tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan berat
lahir kurang dari 2.500 gram disebut Low Birth Weight Infants

33. 33
(BBLR).Beratbadan lahir ada dua kelompok yaitu bayi yang lahir dengan usia
kehamilan kurang dari 37 minggu (preterm) yang disebut berat badan rendah
prematur dan dan bayi yang lahir dengan usia kehamilan besar 37 minggu yang
disebut pertumbuhan janin terhambat (IUGR).
2. Persalinan prematur didefenisikan sebagai persalinan yang terjadi sebelum
kehamilan berusia 37 minggu tanpa memedulikan berat badan lahir (WHO 1969).
Janin secara hukum dapat dianggap hidup setelah usia gestasi 24 minggu. Jika
janin keluar dari uterus sebelum kehamilan 24 minggu dan tidak adanya tanda-
tanda kehidupan, di Inggris, hal ini di klasifikasikan sebagai aborsi.World Health
Organization merekomendasikan pencatatan semua semua pelahiran bayi yang
beratnya lebih dari 500 gram (Fraser. C, 2009).
3. Gangguanpernapasan adalah keadaan kekurangan oksigen yang terjadi dalam
jangka waktu relatif lama sehingga mengaktifkan metabolism anaerob yang
menghasilkan asam laktat. Apabila keadaan asidosis memburuk dan terjadi
penurunan aliran darah ke otak maka akan terjadi kerusakan otak dan organ lain.
Selanjutnya dapat terjadi depresi pernapasan yang dimanifestasikan dengan apneu
yang memanjang dan bahkan dapat menyebabkan kematian
4. Asfiksia neonatorum merupakan keadaan kegagalan napas secara spontan dan
teratur segera setelah lahir. Perubahan – perubahan yang terjadi pada asfiksia,
antara lain hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis metabolik.Pada asidosis metabolik,
terjadi perubahan metabolisme aerob menjadi anaerob yang menyebabkan
kelainan biokimiawi darah yang lebih parah. Keadaan ini akan mempengaruhi

34. 34
metabolisme sel, jaringan, dan organ , khususnya organ vital, seperti otak,
jantung, ginjal, paru yang berdampak pada gangguan fungsi, gagal organ sampai
kematian.
5. Sepsis neonatorum atau septicemia neonatorum merupakan keadaan dimana
terdapat infeksi oleh bakteri dalam darah di seluruh tubuh yang terjadi pada bayi
baru lahir 0 – 28 hari pertama (Maryunani dan Nurhayati, 2009).

35. 35
C. Kerangka Konsep
Gambar 1. Kerangka Konsep
Keterangan :
: Variabel Independent
: Hubungan variabel yang diteliti
: Variabel Dependent
Variabel bebas : BBLR, asfiksia, prematuritas, gangguan pernapasan,
dan sepsis neonatorum
Variabel terikat : Bayi dengan komplikasi
Penyebab Kematian Bayi
BBLR
Gangguan pernapasan
Prematuritas
Asfiksia
Sepsis neonatorum
Penyebab yang tidak
diketahui

36. 36
D. Pertanyaan Penelitian
1. Berapa persentaseBBLR sebagai penyebab kematian bayi di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
2. Berapa persentase prematuritas sebagai penyebab kematian bayi di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
3. Berapa persentase gangguan pernapasan sebagai penyebab kematian bayi di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
4. Berapa persentase asfiksia sebagai penyebab kematian bayi di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
5. Berapa persentase sepsis neonatorum sebagai penyebab kematian bayi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?
6. Berapa persentase penyebab yang tidak diketahui sebagai penyebab kematian
bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna tahun 2014 s.d 2015?

37. 37
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptifyakni penelitian yang
menggambarkan dan menerangkan masalah penelitian yang terjadi yakni
mengidentifikas penyebab kematian bayi di RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 s.d
2015 (Nursalam, 2016).
B. Subyek Penelitian
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah semua bayi yang meninggal diruang teratai
RSUD Kabupaten Muna pada tahun 2014 s.d 2015 sebanyak 59 orang
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah bayi yang meninggal diruang teratai yang
berjumlah 59 orang dengan teknik pengambilan sampel secara total sampling
yaitu keseluruhan jumlah populasi
C. Tempat dan WaktuPenelitian
Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan di RSUD Kabupaten Muna
pada bulan Juli 2016.
D. IdentifikasiVariabelPenelitian
Variabel dependent dalam penelitian ini adalah penyebab kematian bayi ,sedangkan
variabel independen dalam penelitian ini yaitu BBLR, asfiksia, prematuritas,
gangguan pernapasan, dan sepsis neonatorum

38. 38
E. Defenisi Operasional dan Kriteria Obyektif
Defenisi operasional dapat disajikan pada tabel 1
Tabel 1
Defenisi Operasional dan Kriteria Obyektif
N
o
Variabel Defenisi operasional
Kriteria
obyektif
Alat
ukur
Skala
1. 1. Dependent
Kematian bayi
Bayi yang meninggal yang
tertulis dibuku rekam medik
berdasarkan diagnose dokter
Cheklist Nominal
2. 2. Independent
BBLR,
BBLR yang tertulis dibuku
rekam medik berdasarkan
diagnosa dokter
Cheklist Nominal
3. Prematur BKB yang tertulis dibuku
rekam medik berdasarkan
diagnosa dokter
Cheklist Nominal
4. Sepsisneonatorum Sepsisneonatorum yang
tertulis dibuku rekam medik
berdasarkan diagnosa dokter
Cheklist Nominal
5. Asfiksia Bayi asfiksia yang tertulis
dibuku rekam medik
berdasarkan diagnosa dokter
Cheklist Nominal
6. Gangguan
pernapasan
Bayi yang RDN, USB dispnue
HDN, yang tertulis dibuku
rekam medik berdasarkan
diagnosa dokter
Cheklist Nominal
E. InstrumenPenelitian
Untuk pengambilan data dalam penelitian ini yaitu data sekunder dengan
dengan cara pengambilan data melalui rekam medik. Alat ukur yang digunakan
adalah lembar checklist .

39. 39
F. Cara Analisis Data
1. Analisis Univariat
Data yang diperoleh dari hasil pengumpulan data disajikan dalam bentuk table
distribusi frekuensi dan grafik. Dalam penelitian ini dilakukan analisis univariat
secara deskriptif sederhana berupa persentase.
Rumus yang digunakan adalah :
𝑃 =
𝑓
𝑛
𝑥 100%
Keterangan:
f = Frekuensi
P = Persentase
n = Jumlah sampel (Putri Ariani, 2014).
G. JalannyaPenelitian
1. Tahap persiapan
Pelaksanaan penelitian dimulai dengan mengurus surat izin penelitian
pada institusi yang ditujukan kepada kantor Badan Kesbang Pol dan Linmas
Kabupaten Muna, kemudian dari kantor badan kesbang pol dan linmas
kabupaten muna membawa surat izin penelitian ke rumah sakit umum daerah
kabupaten muna.
2. Tahap pelaksanaan

40. 40
Dimulai dengan pengambilan sampel melalui buku register pasien di
ruang bersalin kemudian ditulis dalam lembaran cheklist sesuai dengan
kriteria sampel
3. Tahap pengolahan dan analisis data
Data yang dikumpulkan kemudian diolah dan dianalisis dengan
menggunakan analisis distribusi frekuensi sebagai bahan untuk penyusunan
hasil penelitian
4. Tahap penulisan laporan
Pada tahap ini disusun laporan sebagai tahaap akhir dari penelitian.

41. 41
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
a. Letak Geografis
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi
tenggara terletak di ibukota kabupaten tepatnya di jalan Sultan Syahrir
Kelurahan Laende Kecamatan Katobu Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi
Tenggara. Lokasi ini mudah dijangkau dengan kendaraan umum dengan batas
sebagai berikut :
1) Sebelah Utara : Jl. Basuki Rahmat
2) Sebelah Timur : Jl. Sultan Hasanudin
3) Sebelah Selatan : Jl. Laode Pandu
4) Sebelah Barat : Jl. Ir. Juanda
b. Sejarah Singkat
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna didirikan pada masa
penjajahan Belanda oleh mantri yang berkebangsaan Belanda.Pada saat itu
mantri berkebangsaan Belanda hanya dibantu oleh asistennya dan dua orang

42. 42
perawat.Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali ke negerinya
dan tepat pada tahun 1928 beliau diganti oleh seorang dokter dari Jawa yang
bernama dokter Soeparjo.Masyarakat Muna mengenal dokter Soeparjo dengan
sebutan dokter Jawa. Beliau tamatan dari sekolah Belanda yaitu Nederlandhes
In Launshe Aonzen School (NIAS).
Masa kepemimpinan dokter Soeparjo hanya berlangsung selama tujuh
tahun, kemudian beliau digantikan oleh dokter berkebangsaan Belanda
bernama dokter Hyaman. Selang 5 tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1940
seorang dokter asal Cina bernama dokter Pang Ing Ciang menggantikan
kepemimpinan dokter Hyaman. Pada masa kepemimpinan dokter Pang Ing
Ciang sangat disukai oleh masyarakat Muna sebab beliau sangat
memperhatikan kesehatan masyarakat Muna pada saat itu.
Pada tahu 1949, saat peralihan pemerintahan Belanda ke pemerintahan
Republik Indonesia, masa pemerintahan Pang Ing Cian berakhir dan beliau
diganti oleh dokter berkebangsaan Belandabernama dokter Post.Dokter Post
mempunyai dua orang asisten sehingga sebagian besar pekerjaannya
diserahkan kepada kedua asistennya. Namun kepemimpinan dokter Post tidak
berlangsung lama, beliau hanya satu tahun lamanya.
Pada tahun 1950 dokter Post digantikan oleh dokter Lemens yang
berasal dari Belgia.Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada
tahun 1950 sampai dengan tahun 1960. Pada tahun 1965 dilakukan rehabilitasi
yang diprakarsai oleh Bupati Muna Laode Rasyid, SH. Ini merupakan

43. 43
rehabilitasi pertama selama rumah sakit tersebut didirikan tahun 1965-1970.
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dipimpin oleh dokter Ibrahim
Athar Nasution, masa kepemimpinannya berlangsung selama 3 tahun dan
sejak itu periode masa kepemimpinan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna ditetapkan setiap 3 tahun sekali memimpin.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dijadikan
sebagai salah satu rumah sakit yang merupakan lahan praktek dan kajian
ilmiah bagi Mahasiswa Keperawatan dan Mahasiswa Kebidanan.
c. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Povinsi Sulawesi
Tenggara berdiri diatas lahan seluas 10.740 Ha.
d. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi Tenggara adalah :
1) Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam,
poliklinik umum, poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan,
poliklinik gigi dan mulut, poliklinik bedah, poliklinik saraf, poliklinik
dalam, instalasi rehabilitasi medik, dan instalasi gawat darurat, poliklinik
mata, poliklinik THT, dan poliklinik psikiatri.
2) Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan,
perawatan bayi/perinatologi dan perawatan umum, ICU

44. 44
3) Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotik, laboratorium klinik
dan instalasi gizi.
e. Ketenagaan
Jumlah ketenagaan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna saat ini
adalah 529 orang (terdiri atas paramedis 430 orang, non paramedis 73 orang
dan dokter ahli 26 orang). Dengan jumlah bidan di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna adalah sebanyak 144 orang, yang bekerja di Ruang
Teratai sebanyak 26 orang dan terdapat 1orang dokter anak.
2. Analisis Univariat
Penelitian ini dilakukan di ruang bayi RSUD Kab. Muna pada tanggal 28
September 2016 selama 1 haridengan jumlah sampel 60 responden. Adapun hasil
analisisnya dari data hasil penelitian selanjutnya disajikan dalam bentuk analisis
univariat.
Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan semua variabel yang
diteliti dengan cara mendeskripsikan tiap variabel penelitian yang selengkapnya
disajikan dalam bentuk tabel besar yang terdiri dari BBLR, prematuritas, gangguan
pernapasan, sepsis neonatorum dan RDN. Maka distribusi dari tiap variabel dapat
dilihat pada tabel sebagai berikut :

45. 45
Tabel
Distribusi Responden yang mengalami kematian di ruang Teratai Rumah
Sakit Umum Daerah Kbupaten Muna
Tahun 2014-2015
No Penyebab kematian bayi Frekuensi Persentase
1 BBLR
Premature
Sepsis neonatorum
asfiksia
RDN
13
0
3
0
1
24,52%
0
5,66%
0
1,88%
2 BBLR + RDN
BBLR + Asfiksia
BBLR + sepsis
4
5
8
7,54%
9,43%
15,09%
3 BBLR + RDN + Asfiksia
BBLR + RDN + sepsis neonatorum
BBLR + RDN + prematur
1
3
1
1,88%
5,66%
1,88%
4 RDN + Asfiksia
RDN + Sepsis
1
2
1,88%
3,77%
5 Asfiksia + Sepsis 11 20,75%
6 Penyebab kematian yang tidak diketahui 6 11, 32%
JUMLAH (N) 53 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa jumlah kematian bayi sebanyak
59 responden kematian bayi dengan satu diagnosa diantaranya yang mengalami
BBLR sebanyak 13 orang (24,52 %) , prematur 0, sepsis neonatorum 3 orang

46. 46
(5,66%), asfiksia 0 RDN 1 orang (1,88%), sedangkan BBLR + RDN 4 orang
(7,54%), BBLR + Asfiksia 5 orang (9,43%), BBLR + sepsis 8 orang (15,09%),
BBLR + RDN + Asfiksia1 orang(1,88%) BBLR + RDN + sepsis neonatorum 3
(5,66) orang BBLR + RDN + prematur 1 orang (1,88%), RDN + Asfiksia 1 orang
(1,88%), RDN + Sepsis 2 orang (3,77%), Asfiksia + Sepsis 11 orang (20,75%),
Penyebab kematian yang tidak diketahui 6 orang (11,32%).
B. Pembahasan
Setelah melakukan pengolahan data sesuai dengan penelitian yang telah
dilakukan di ruang teratai rumah sakit umum daerah kabupaten muna tahun 2014-
2015 maka secara terperinci hasil penelitian tersebut dapat dibahas berdasarkan
variable tersebut.
1. BBLR
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat badan
lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2.500 gram. Dahulu neonatus dengan
berat badan lahir kurang dari 2.500 gram atau sama dengan 2.500 gram disebut
prematur .
BBLR dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu :Faktor ibu yang meliputi
penyakit ibu (toksemia gravidarum, pendarahan antepartum, trauma fisik dan
psikologis, nefritis akut, serta diabetes melitus), usia ibu (usia ibu kurang dari 16
tahun, dan usiaibulebih dari 35 tahun, serta multigravida yang jarak kelahirannya
terlalu dekat), keadaan sosial (golongan sosial ekonomi rendah, dan perkawinan yang

47. 47
tidak syah), sebab lain (ibu yang perokok, dan ibu peminum alkohol, serta ibu
pecandu narkotik).
Faktorjanin, meliputi sebagai berikut : hidramnion, kehamilan ganda, kelainan
kromosom. Sedangkan faktor lingkunganmeliputi sebagai berikut : tempat tinggal
dataran tinggi, radiasi, zat-zat racun.
Berdasarkan tabel 1 hasil penelitian di ruang teratai rumah sakit umum
daerah kabupaten muna diketahui bahwa jumlah kematian bayi dari 53 orang
akibat BBLR sebanyak 40 (75,48%) responden sedangkan kematian yang tidak
mengalami BBLR sebanyak 13 orang (24,52%). Dan 6 orang merupakan
penyebabnya lain-lain. Hal ini sejalan denganJoyo Minardo mahasiswa Akademi
Keperawatan Ngudi Waluyoyang berjudul “Analisa faktor-faktor penyebab kematian
bayidengan asfiksia di kabupaten semarang”Penyebab kematian bayi tersebut
adalah sebanyak 60 orang (32,3%) bayi mati disebabkan oleh BBLR, 38 (20,4%)
yang tidak BBLR 22 orang (36,66%).
2. Prematuritas
Persalinan prematur didefenisikan sebagai persalinan yang terjadi
sebelum kehamilan berusia 37 minggu tanpa memedulikan berat badan
lahir(WHO 1969). Janin secara hukum dapat dianggap hidup setelah usia gestasi
24 minggu. Jika janin keluar dari uterus sebelum kehamilan 24 minggu dan tidak
adanya tanda-tanda kehidupan, di Inggris, hal ini di klasifikasikan sebagai aborsi.
World Health Organization merekomendasikan pencatatan semua pelahiran bayi
yang beratnya lebih dari 500 gram (Fraser. C, 2009). Menurut Prawirohardjo

48. 48
(2011) penyebab terjadinya kematian bayi adalah sebagai berikut: asfiksia, trauma
kelahira, infeksi,prematuritas, kelainan bawaan.
Penyebab prematur dengan berat badan rendah di bagi atas empat faktor
maternal, fetal, medical dan iatrogenik. Faktor maternal adalah penyakit yang
dialami ibu selama mengandung, komplikasi persalinan seperti plasenta previa,
perdarahan, serviks inkompeten, dan infeksi maternal. Faktor fetal adalah
kehamilan ganda dan malformasi kongenital. Faktor medical adalah proses
kelahiran yang harus dilakukan sebelum waktunya oleh karena ibunya diabetes,
penyakit jantung yang parah, hipertensi, hipoksia fetus, hidrops fetalis, dan lain-
lain (Maisarah, I.S. 2010 )
Berdasarkan tabel 2 hasil penelitian di ruang teratai rumah sakit umum
daerah kabupaten muna diketahui bahwa jumlah kematian bayi dari 53 orang
akibat prematuritas sebanyak 1 orang (1,89 %) responden sedangkan kematian
yang tidak mengalami prematuritas sebanyak 52 orang (98.11%) Dan 6 orang
(11,32%) merupakan penyebabnya lain-lain. Hal ini sejalan denganJoyo
Minardo mahasiswa Akademi Keperawatan Ngudi Waluyoyang berjudul “Analisa
faktor-faktor penyebab kematian bayidengan asfiksia di kabupaten semarang”
Penyebab kematian bayi tersebut adalah sebanyak 60 orang (32,3%) bayi mati
disebabkan oleh prematuritas 38 (20,4%) yang tidak prematuritas 22 orang
(36,66%).
Hal ini hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Joyo
Minardo dan teori yang ada.

49. 49
3. Gangguan Pernapasan
Kegawatan pernapasan adalah keadaan kekurangan oksigen yang
terjadi dalam jangka waktu relatif lama sehingga mengaktifkan metabolism
anaerob yang menghasilkan asam laktat. Apabila keadaan asidosis memburuk dan
terjadi penurunan aliran darah ke otak maka akan terjadi kerusakan otak dan
organ lain. Selanjutnyadapat terjadi depresi pernapasan yang dimanifestasikan
dengan apneu yang memanjang dan bahkan dapat menyebabkan kematian
Kegawatan pernapasan dapat terjadi pada bayi aterm maupun pada
bayi preterm, yaitu bayi dengan berat lahir cukup maupun dengan berat lahir
rendah (BBLR).Bayi dengan BBLR yang preterm mempunyai potensi kegawatan
lebih besar karena belum maturnya fungsi organ-organ tubuh.
Towel dalam Jumiarni, dkk (1995) menggolongkan penyebab
kegagalan pernapasan pada neonatus yang terdiri dari faktor ibu, faktor plasenta,
faktor janin dan faktor persalinan.Menurut Prawirohardjo (2011) penyebab terjadinya
kematian bayi adalah sebagai berikut: asfiksia, trauma kelahira, infeksi,prematuritas,
kelainan bawaan.
Berdasarkan tabel 5 hasil penelitian di ruang teratai rumah sakit
umum daerah kabupaten muna diketahui bahwa jumlah kematian bayi dari 53
orang akibat RDN sebanyak 20 orang (37,74 %) sedangkan kematian yang tidak
mengalami RDN sebanyak 33 orang (62,26%). Dan 6 orang merupakan

50. 50
penyebabnya lain-lain. Hal ini sejalan denganJoyo Minardo mahasiswa Akademi
Keperawatan Ngudi Waluyoyang berjudul “Analisa faktor-faktor penyebab kematian
bayidengan asfiksia di Kabupaten Semarang”Penyebab kematian bayi tersebut
adalah sebanyak 60 orang (32,3%) bayi mati disebabkan oleh RDN 8 (4,3%) yang
tidak RDN 52 orang (8,66%).
Hal ini hasil penelitian di ruang teratai rumah sakit umum daerah Kabupaten
Muna sejalan dengan hasil penelitian oleh Joyo Minardo mahasiswa Akademi
Keperawatan Ngudi Waluyoyangdi Kabupaten Semarang dan sesuai dengan teori
yang ada mengenai penyebeb kematian bayi yaitu gangguan pernapasan (RDN).
4. Sepsis Neonatorumar
Sepsis neonatorum atau septicemia neonatorum merupakan keadaan
dimana terdapat infeksi oleh bakteri dalam darah di seluruh tubuh yang terjadi
pada bayi baru lahir 0 – 28 hari pertama (Maryunani dan Nurhayati, 2009) Sepsis
neonatorum yaitu infeksi sistemik pada neonatus yang disebabkan oleh bakteri,
jamur dan virus (Fauziah dan Sudarti : 2013).Penyebabnya biasanya adalah
infeksi bakteri: Ketuban pecah sebelum waktunya, Perdarahan atau infeksi pada
ibu.
Penyebab yang lain karena bakteri virus, dan jamur, yang terserang
bakteri, jenis bakteri bervariasi tergantung tempat dan waktu seperti Streptococus
group B (SGB), bakteri enterik dari saluran kelamin ibu, virus herpes simplek,
Enterovirus, E. Coli, Candida, Stafilokokus

51. 51
Menurut Prawirohardjo (2011) penyebab terjadinya kematian bayi adalah sebagai
berikut: asfiksia, trauma kelahira, infeksi, prematuritas, kelainan bawaan.
Berdasarkan tabel 3 hasil penelitian di ruang teratai rumah sakit umum
daerah kabupaten muna diketahui bahwa jumlah kematian bayi dari 53 orang
akibat sepsis neonatrum sebanyak 27 orang (50,95%)sedangkan kematian yang
tidak mengalami sepsis neonatorum sebanyak 26 orang (49,05%). Dan 6 orang
(11,32%) merupakan penyebabnya lain-lain. Hal ini sejalan denganJoyo
Minardo mahasiswa Akademi Keperawatan Ngudi Waluyoyang berjudul “Analisa
faktor-faktor penyebab kematian bayidengan asfiksia di Kabupaten Semarang”
Penyebab kematian bayi tersebut adalah sebanyak 60 orang (32,3%) bayi mati
disebabkan oleh sepsis neonatorum 11 (18,33%) yang tidak sepsis neonatorum 49
orang (92, 45%).Hal ini hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh
Joyo Minardo dan teori yang ada.
5. Asfiksia
Asfiksia neonatorum merupakan keadaan kegagalan napas secara
spontan dan teratur segera setelah lahir. Perubahan – perubahan yang terjadi pada
asfiksia, antara lain hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis metabolik.Pada asidosis
metabolik, terjadi perubahan metabolisme aerob menjadi anaerob yang
menyebabkan kelainan biokimiawi darah yang lebih parah. Keadaan ini akan
mempengaruhi metabolisme sel, jaringan, dan organ , khususnya organ vital,
seperti otak, jantung, ginjal, paru yang berdampak pada gangguan fungsi, gagal
organ sampai kematian. Faktor ibu yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia

52. 52
neonatorum, adalah ibu, usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun,
gravida lebih dari 4, sosial ekonomi rendah, penyakit pembuluh darah yang
mengganggu pertukaran dan pengangkutan oksigen, antara lain hipertensi,
hipotensi, gangguan kontraksi uterus dan lain-lain.
Faktor plasenta juga dapat menyebabkan terjadinya
asfiksianeonatorum, diantaranya adalah plasenta yang tipis, kecil, tidak tidak
menempel sempurna, solusio plasenta, plasenta previa, dan lain-lain. Faktor janin
yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum, antara lain prematur,
IUGR, gemelli, tali pusat menumbung, kelainan kongenital, dan lain-lain.Faktor
persalinan juga turut meningkatkan kejadian asfiksia neonatorum, yaitu partus
lama serta partus dengan tindakan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 53 bayi yang mati karena
asfiksia terdapat 18 orang (33,97%) sedangkan kematian bayi yang tidak asfiksia
sebanyak 35 orang (66,03 %). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Joyo
Minardo mahasiswa Akademi Keperawatan Ngudi Waluyoyang berjudul “Analisa
faktor-faktor penyebab kematian bayi dengan asfiksia di Kabupaten Semarang”
bayi (34%) mati karena asfiksia dengan penyebab dari multi faktor yaitu beberapa
factor sekaligus terdapat pada satu kasus, misalnya ada faktor ibu dengan faktor
janin atau faktor ibu dengan faktor persalinan. Menurut Wafi Nur Muslihatun
(2010) penyebab asfiksia pada saat lahir mencakup : faktor ibu, faktor placenta,
faktor janin, faktor persalinan. Faktor-faktor yang timbul dalam persalinan

53. 53
bersifat mendadak dan hampir selalu mengakibatkan anoksia atau hipoksia dan
berakhir dengan asfiksia bayi.
Pada penyebab kematian bayi dengan asfiksia dari multi faktor tidak
didapatkan kesenjangan antara teori dan hasil penelitian.Diagnosa anoksia atau
hipoksia dapat dibuat dalam persalinan dengan ditemukannya tanda-tanda gawat
janin. Tiga hal yang perlu mendapatkan perhatian adalah denyut jantung janin,
mekonium dalam air ketuban, dan pemeriksaan darah janin (Prawirohardjo,2009).

54. 54
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan penyebab kematian
bayi di Rumah Sakit Daerah Kab. Muna Tahun 2014-2015 adalah sebagai berikut:
1. Yang mengalami kematian di sebabkan BBLR yakni (75,48%)
2. Yang mengalami kematian disebabkan prematuritas yakni (1,89 %)
3. Yang mengalami kematian disebabkan gangguan pernapasan yakni (37,74%)
4. Yang mengalami kematian disebabkan Asfiksia yakni (33,97 %)
5. Yang mengalami kematian disebabkan Sepsis Neonatorum yakni (50,95%)
B. Saran
Adapun saran yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian tentang penyebab
kematian bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna yaitu:
1. Bagi tempat penelitian
Petugas kesehatan terutama bidan agar lebih memeperhatikan kondisi yang
terjadi pada bayi khususnya penyebab kematian bayi agar lebih
meningkatkan tingkat pencapaian pelayana, agar lebih memiliki tingkat yang
dapat dikategorikan tingkat penilaian yang baik dan lebih meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan.

55. 55
2. Bagi peneliti yang akan datang
Diharapkan penelitian ini dapat dipergunakan untuk penelitian ini selanjutnya
tentang penyebab kematian bayi
3. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan bagi petugas kesehatan agar dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan

56. 56
DAFTAR PUSTAKA
Bahiyatun (2009) Asuhan Kebidanan Nifas Normal.EGC
Carpenito (2009) kti-skripsi.2011.hubungan mobilisasi dini post sectio.htmldiakses
tanggal 26 April 2014
Fracer (2010).Praktik Klinik Kebidanan
Hamzah, Dra.,MA(2013). Sosiologis Pengasuhan Anak Makassar, Masagena Press
Hakimi, M.(2010). Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta,
YEM.
Lestari, N, (2013) http://nofiindra akademi kebidanan adila aktn
5.blogspot.co.id/2013/07/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan
Maimonah, M (2010) https://www. scribd.com/ doc/203359388/ Jurnal- pengetahuan
Maryunani (2009).Nyeri dalam persalinan
Muslihatun W N (2011). Asuhan neonatus bayi dan balita
Marmi (2011).Ilmu kebidanan dah penyakit
Nilda, Y.S.(2013) Mida yulistiregar.Blogspot.co.id/ 2013.01/kti.html?m=1
Nursalam(2016)MetodologiPenelitian keperawatan,Yogyakarta. Nuha medika
Prawirohardjo, S.(2011) Ilmu Kebidanan. Edisi 4, Jakarta, BP-SP
Rahmawati, T(2012) Dasar-Dasar Kebidanan. Jakarta. Prestasi Pustaka
Sugeng, J. Weni, K (2012) Bahan Ajar KDM .Yogyakarta, Nuha Medika.

57. 57
Wahid I, M, Cahyatin N.(2008) Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Edisi 1,
Gresik, EGC
Vhe Key (2013) Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir