2. Diagram
Trình bày
được các tiêu
chí về đạo đức
y học trong
quan hệ bác sĩ
và đồng
nghiệp
Mục tiêu
Add your text
www.themegallery.com Company Logo
Phân tích
được một số
trường hợp
cụ thể
3. Tình huống: Nhóm trực tại phòng hồi sức
cấp cứu, lúc 16g00. BS trực nói với điều
dưỡng “Em trông nốt hộ anh 30 phút nhé.
Anh về dự 1 đám cưới. Chỉ có 2 BN thở máy
thôi” Điều dưỡng nhận lời vì nghĩ chỉ còn 30
phút nữa là hết ca. 10 phút sau 1 BN lên
cơn rung thất và ngừng tim. Điều dưỡng vội
ra ép tim. Điều dưỡng biết lúc này cần phải
sốc điện cho BN, nhưng cô không biết làm
thế nào vì thủ thuật này do BS thực hiện.
Điều dưỡng chỉ biết ép tim và nhờ người gọi
điện cho BS. BS quay lại thì BN đã tử vong.
www.themegallery.com Company Logo
4. Tình huống: BN 4 tháng tuổi, được chẩn
đoán viêm phế quản. Bác sĩ có kê kháng
sinh cephaloprin thế hệ 4 (mới nhất),
chống viêm….
BN cầm đơn ra hiệu thuốc để mua. Dược sĩ
làm gì khi nhận được đơn này?
Bác sĩ xứ lý thế nào khi nhận thông tin phản
hồi của BN?
www.themegallery.com Company Logo
5. 1. Rèn luyện bản thân
www.themegallery.com Company Logo
- Ngay từ khởi đầu đã khẳng định: Nghề y
là nghề cao quý
- Hypocrate ví nghề y là 1 nghệ thuật: “Với sự
tinh khiết và thiêng liêng, tôi sẽ hiến dâng
cuộc đời tôi và thực hành nghệ thuật của tôi.
Trong bất kì một ngôi nhà nào mà tôi bước
vào, tôi sẽ tới đó vì lợi ích của người bệnh và
tránh xa mọi hành động có điều ác, sự trụy
lạc, và tránh xa mọi sự quyến rũ của đàn bà
hay đàn ông, người tự do hay nô lệ”
6. 1. Rèn luyện bản thân
www.themegallery.com Company Logo
- Thực hành chăm sóc y khoa tốt đem lại sk
cho mọi người, góp phần làm cho cộng
đồng mạnh khỏe, xã hội phát triển.
- Cần cập nhật kiến thức hàng ngày
- Học tập liên tục: Kiến thức y học thay đổi
theo sự phát triển của KHKT.
- Rèn luyện tay nghề: Tạo mọi cơ hội để
thực hành kĩ năng và tiếp cận kỹ thuật
mới
- Tu dưỡng về đạo đức và thái độ: Muốn
thay đổi hành vi trước hết phải thay đổi
nhận thức và thái độ.
7. 2. Thực hành đúng chuyên môn
www.themegallery.com Company Logo
TH: Anh B đang đi xe máy trên đường thì bị va
chạm với một thanh niên. Tuy thương tích không
nặng nhưng thái độ thiếu vô lễ và thiếu văn hóa
của thanh niên làm anh B rất khó chịu. Sau thời
gian nằm viện anh B quyết định đi giám định
thương tật. BS giám định kết luận vết thương
của anh B làm tổn hại 10% sức khỏe. Anh B đề
nghị xin tăng tỷ lệ thương tật lên 15% và xin
chịu mọi phí tổn, để có thể dùng kết quả giám
định khởi kiện thanh niên đó.
8. 2. Thực hành đúng chuyên môn
www.themegallery.com Company Logo
- Bác sĩ cần độc lập suy nghĩ và công bằng
trong mọi quyết định chuyên môn.
- Chú ý:
+ Tình trạng bệnh lý của BN
+ Không chịu tác động bởi các yếu tố khác: mối
quan hệ tài chính, quyền lực, cá nhân ….
+ Luôn vì quyền lợi tốt nhất cho BN
+ Tuân theo đúng qui định chuyên môn, luật
pháp và đạo đức y học.
BS là người chịu trách nhiệm về mọi quyết định
chuyên môn khi chăm sóc BN.
9. 3. Đối xử công bằng với đồng nghiệp
www.themegallery.com Company Logo
- Luôn tôn trọng và chân thành trong mối
quan hệ với đồng nghiệp
- Không được phân biệt đối xử với các đồng
nghiệp về giới tính hay vị trí công tác
- Tôn trọng các giá trị cá nhân của đồng
nghiệp: mỗi người có điểm mạnh, điểm
yếu khác nhau
- Quan hệ BS đồng nghiệp không được ảnh
hưởng đến các dịch vụ chăm sóc và quan
hệ chuyên môn với BN (chỉ tương đối)
10. 4. Làm việc nhóm
www.themegallery.com Company Logo
- Y học là một ngành y học phức tạp. Một BS
không thể là chuyên gia cho các loại bệnh lý hay
tất cả BN. Do đó cần sự hỗ trợ của các BS và các
nhân viên y tế khác. Sự kết hợp chuyên môn giữa
BS điều trị và các nhân viên y tế khác sẽ cung
cấp những dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho BN.
11. - Tôn trọng kiến thức, kỹ
năng và sự đóng góp của
đồng nghiệp trong mọi hoạt
động chung của nhóm
- Giao tiếp tốt với đồng
nghiệp trong và ngoài
nhóm
- Trong NC và phát triển
thuốc mới, một DS không
thể thực hiện được
12. 4. Làm việc nhóm
www.themegallery.com Company Logo
- Nhận thức được vai trò của từng cá nhân
trong nhóm và luôn hỗ trợ các thành viên
trong nhóm hoàn thành tốt công việc
- Từng cá nhân trong nhóm có thiện chí giải
quyết và hỗ trợ các thành viên khác về
mọi vấn đề nảy sinh trong quá trình làm
việc
- Hoạt động của nhóm là hoạt động chung
cần sự đóng góp của tất cả các thành viên
để đạt kết quả tốt nhất
13. 5. Phụ trách nhóm và các thành viên
www.themegallery.com Company Logo
- Người lãnh đạo nhóm cần:
+ Là người có uy tín và đủ năng lực lãnh đạo
+ Có khả năng làm được, tư vấn được hầu hết các vấn
đề của nhóm
+ Có khả năng lập kế hoạch và phân công các thành
viên khác thực hiện kế hoạch
14. 5. Phụ trách nhóm và các thành viên
www.themegallery.com Company Logo
Nguyên tắc: “Tôn trọng và hỗ trợ lẫn nhau”
- Mọi thành viên tuân theo tiêu chuẩn đạo đức và
chuyên môn đúng qui định
- Tôn trọng lẫn nhau
- Tích cực trong khả năng của bản thân để hoàn thành
nhiệm vụ chung của nhóm
15. 6. Chia sẻ thông tin với đồng nghiệp
www.themegallery.com Company Logo
- BS cần thông báo và đề nghị BN đồng ý trước
khi mở thông tin cho các nhân viên y tế khác
- Nếu BN phản đối: Giải thích lợi ích việc chia sẻ
thông tin, hiệu quả chăm sóc mà BN nhận
được
16. 7. Ủy quyền và chăm sóc BN
www.themegallery.com Company Logo
- Ủy quyền khi cần:
+ Thăm dò, trị liệu vượt ngoài khả năng
chuyên môn của BS
+ Hội chẩn chuyên sâu: first case, đa dạng,
bệnh hiếm gặp, bệnh nguy hiểm
17. 7. Ủy quyền và chăm sóc BN
www.themegallery.com Company Logo
- BS vẫn là người có trách nhiệm quản lý BN
trong cả quá trình ủy quyền
+ Cân nhắc người được ủy quyền đủ năng lực,
khả năng theo dõi cả quá trình, cung cấp dịch vụ
đúng yêu cầu
18. 8. Trung thực
www.themegallery.com Company Logo
- Bác sĩ cần trung thực trong mọi thông tin công bố
về hoạt động chuyên môn của bản thân
- Thông tin công bố không được thiếu sót về kiến
thức y học
- Thông tin công bố về dịch vụ không được làm tổn
thương đến BN
19. 9. Hợp tác với mọi cuộc điều tra
www.themegallery.com Company Logo
- Những cuộc giám sát, kiểm tra chuyên
môn có thể diễn ra định kỳ hoặc khi có
đơn khiếu nại của BN. BS phải hợp tác đầy
đủ và tích cực với bất kì cuộc điều tra
chính thức nào có liên quan.
20. 10. Tham gia đào tạo
www.themegallery.com Company Logo
- Có kiến thức, kĩ năng, thái độ tốt trong thực
hành y khoa và đào tạo nhân viên y tế
- Duy trì những tiêu chuẩn cao về thực hành
- Hiểu các nguyên lý sư phạm y học và ứng dụng
vào thực tế đào tạo
21. 11. Nghiên cứu khoa học
www.themegallery.com Company Logo
TH: BS A thực hiện nghiên cứu áp dụng 1 phương
pháp chẩn đoán mới trong 1 loại bệnh. Chỉ còn
vài tháng nữa là hết thời hạn NC, trong khi số
lượng người NC còn thiếu khoảng 10 người. Khi
có BN vào khoa và chẩn đoán phù hợp với tiêu
chuẩn chọn vào NC, BS A tiếp cận BN, giải thích
những ưu điểm và lợi ích của ppcđ mới. BS A cố
gắng thuyết phục BN tham gia vào NC. Tất cả các
BN sau khi được thực hiện PPCĐ mới đều gửi
sang khoa ngoại để mổ cắt khối u hoặc sinh thiết
mẫu gửi giải phẫu bệnh làm bằng chứng cho kết
quả chẩn đoán.
22. 11. Nghiên cứu khoa học
www.themegallery.com Company Logo
- NC phải được sự phê chuẩn của hội đồng đạo đức
- Tuân theo mọi qui định vào đạo đức trong NC
- Tiến hành trung thực và chính xác
23. 11. Nghiên cứu khoa học
www.themegallery.com Company Logo
Đối tượng nghiên cứu là người:
- Tôn trọng quyền từ chối tham gia
- Luôn đặt sự an toàn và chăm sóc cho BN lên đầu
- Đảm bảo không ảnh hưởng đến quá trình chăm
sóc nếu BN từ chối
- Mọi thông tin về quyền lợi, ưu đãi, thù lao phải được
thông báo đầy đủ
24. 11. Nghiên cứu khoa học
www.themegallery.com Company Logo
- Khi xảy ra rủi ro, tai biến cho đối tượng do
quá trình tham gia vào nghiên cứu, BS có
trách nhiệm thu xếp chăm sóc và theo dõi
thích hợp để giải quyết tai biến xảy ra. BS
phải chuẩn bị giải thích rõ với BN về
những rủi ro đã có.
25. 12. Viết báo cáo, công bố và xuất bản tài
liệu, bằng chứng khoa học
www.themegallery.com Company Logo
-BS trung thực và đáng tin cậy khi viết báo cáo
hoặc cung cấp bằng chứng cho mọi cuộc điều tra
chính thức.
- Công bố trung thực các kết quả NC, kể cả âm tính
- Xác minh lại tính chính xác của bất kì tài liệu, báo
cáo nào trước khi công bố, xuất bản
- Không được ký tên, công bố, xuất bản các tài liệu
sai trái hoặc lừa dối vì đã bỏ sót các thông tin liên
quan.
- Tôn trọng thời hạn cần phải hoàn thành báo cáo
- Trung thực khi cung cấp các bằng chứng chuyên
môn, đạo đức của bản thân hay đồng nghiệp
26. Luật quốc tế về đạo đức y học
www.themegallery.com Company Logo
Nhiệm vụ chung của BS
- BS phải độc lập trong các kết luận chuyên môn
và duy trì các tiêu chuẩn cao nhất về đạo đức
nghề nghiệp của mình
- Tôn trọng quyền của BN có năng lực trong tiếp
nhận hoặc từ chối điều trị
- Không được để lợi ích cá nhân và phân biệt đối
xử hưởng đến phán xét chuyên môn của mình
- Đối xử trung thành với BN và đồng nghiệp. Báo
cáo với người có thẩm quyền về những BS thực
hành không có đạo đức, năng lực hay người
gian lận, dối trá
27. Luật quốc tế về đạo đức y học
www.themegallery.com Company Logo
Nhiệm vụ chung của BS
- BS không được nhận bất kì một khoản lợi nhuận kinh
tế nào hoặc những khoản khích lệ để giới thiệu BN
hoặc kê đơn các sp đặc biệt
- Tôn trọng quyền và sở thích của BN, đồng nghiệp và
các nhân viên y tế khác.
- Nhận thức được vai trò của mình trong giáo dục cộng
đồng.
- Chỉ chứng nhận kết quả chuyên môn khi tự bản thân
đã kiểm tra lại
- Sử dụng các nguồn lực y học theo cách tốt nhất
- Cần tìm kiếm sự chăm sóc và theo dõi thích hợp khi
BN bị đau ốm hoặc tổn thương tinh thần
- Tôn trọng luật đạo đức quốc gia và quốc tế
28. Luật quốc tế về đạo đức y học
www.themegallery.com Company Logo
Trách nhiệm của BS với BN
- Trách nhiệm tôn trọng cuộc sống con người
- Hành động vì quyền lợi tốt nhất cho BN
- Dành cho BN long trung thành và tất cả nguồn
lực khoa học
- Cấp cứu như một nhiệm vụ nhân đạo
- BS đang làm việc cho bên thứ 3, cần đảm bảo
BN đủ thông tin để hiểu biết về vấn đề này
- Ko có quan hệ tình dục hay hay bất kì sự lạm
dụng bóc lột nào với BN
- Giữ tất cả bí mật về BN kể cả sau khi BN qua
đời
29. Luật quốc tế về đạo đức y học
www.themegallery.com Company Logo
Trách nhiệm với đồng nghiệp
- Đối xử với đồng nghiệp theo cách mà mình
muốn đồng nghiệp đối xử lại
- Không phá hoại mối quan hệ bác sĩ – bệnh nhân
của đồng nghiệp nhằm lôi kéo BN
- Trường hợp cần thiết, BS cần liên hệ với đồng
nghiệp để họ tham gia vào chăm sóc BN. Việc
giao tiếp này phải tôn trọng bí mật của BN và
chỉ mở thông tin ở mức giới hạn.
Editor's Notes
Nội dung ôn thi: hỏi thầy Mạc Tuấn giáo vụ
Đáng lẽ nhờ bác sĩ khác, người có trình độ tương đương
4 tháng: gần như lần đầu ốm, viên phế quản rất sớm
Thế hệ 1, 2: vẫn có tác dụng nhưng phổ kháng khuẩn ít hơn
Thế hệ mới: tác dụng phụ, ko mong muốn ảnh hưởng đến bệnh nhân (ko an toàn bằng)
Bác sĩ ngày nay có xu hướng ít để ý phản hồi, góp ý
Rèn luyện miệt mài, bền bỉ
Nỗ lực lâu dài
Tích lũy kiến thức cơ bản ở nhà trường
Học cả đời!
Nếu mún chơi game, bố mẹ ngăn cấm, chỉ ngăn trong 1 khoảng thời gian
Trừ khi bạn nhận thức đc giá trị mà game mang lại ko nhiều, thì sẽ bỏ
Thanh niên ngỗ nghịch, có thể bs sẽ ko đồng tình
Kết quả khám đến đâu, chỉ kết luận đến đấy
Làm giả thương tật: bs nhận tiền đút lót từ bệnh nhân
Cần phải trong sạch
BN có sức chịu đựng tâm lý kém
Bệnh trầm trọng làm BN sụp đổ về tinh thần, chia sẻ bệnh thật với người nhà
Ko nên để yếu tố khác chi phối
Bạn là người chịu trách nhiệm cuối cùng
Xu hướng tất yếu, cần thay đổi để hiệu quả hơn
Nhìn thấy điểm mạnh ở mọi người, lắng nghe tiếp thu
Cái tôi cần hạn chế
Đặt lợi ích chung của nhóm lên trên
+ Đánh giá đúng năng lực của từng thành viên
+ Phân công việc theo năng lực và đúng vị trí các thành viên
+ Lắng nghe và ra quyết định phù hợp
+Thường xuyên đánh giá CV, ưu nhược điểm từng thành viên
+ Khuyến khích các thành viên tự nâng cao năng lực
Luân phiên nhóm trưởng
-Đối xử chân thành và hỗ trợ nhau trong công việc: người khác cx sẽ đối xử lại như vậy với bạn
-Hiểu rõ trách nhiệm cá nhân và tập thể trong cv để đảm bảo an toàn tối đa cho BN
-Chăm sóc BN là quá trình hợp tác, cùng làm việc
-Có ý kiến: Trình bày rõ, hợp lý trước cả nhóm. Quyết định chung của nhóm là QĐ cuối cùng để các thành viên cùng thực hiện.
-Ko được mở thông tin nếu BN vẫn phản đối
-Thông tin: Bệnh sử, tiền sử, tình trạng bệnh lý hiện tại và các trị liệu đã dùng
-Thông tin chỉ mở cho những người tham gia cùng quá trình chăm sóc BN
-Nguyên tắc: “Chỉ mở thông tin cần biết ở mức tối thiểu”. Cần thiết thì mở
Ủy quyền là việc giao cho người khác thay mình dùng quyền mà mình có đc 1 cách hợp pháp
+ Khi cần chăm sóc đặc biệt hoặc cần thực hiện thủ thuật tại khoa khác
+ Khi Bs điều trị ốm có thể ảnh hưởng đến quá trình chăm sóc BN
+ Ủy quyền chăm sóc, theo dõi BN khi BS đang bận cấp cứu một BN khác.
Nhìn sờ gõ nghe, kĩ năng cơ bản lâm sàng. Lấy mẫu cần kinh nghiệm
Thụ tinh ống nghiệm: uống thuốc tăng trứng chín, lấy giao tử và kết hợp, ft thành phôi
Phức tạp, xảy ra trong ống nghiệm
+ Cung cấp thông tin về BN và điều trị cần thiết
+ Người được ủy quyền cần tự xác định năng lực bản thân
+ Một phần hoặc toàn bộ trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân
+ Đủ năng lực thực hiện các hành vi thay thế
+ Ko nhận khi thấy công việc vượt quá khả năng
Need to be careful with patient’s health
-BS không được gây áp lực ép buộc BN khám và điều trị
-Phải thông báo trung thực khi có bất kì rủi ro, tai biến nào trong quá trình chăm sóc y khoa
-Phải thông báo với người có trách nhiệm về những sai lầm đã xảy ra và cách giải quyết
Nghề y đòi hỏi cao
Bs phải cung cấp mọi thông tin liên quan một cách trung thực và chính xác
Ít đc mắc sai lầm
-Có kỹ năng làm việc nhóm tốt
-Có phương pháp dạy/học tốt
-Có kỹ năng quản lý học viên trong giờ học
-Có năng lực và trách nhiệm cao trong đào tạo, đánh giá học viên
-Trung thực trong đào tạo và lượng giá học viên
Cần kiến thức nền, tự tìm hiểu trc. Thầy cô giảng dạy vì tâm huyết với nghề
Tiền các vị ấy đi dạy ko nhiều bằng khám chữa tại phòng khám tư
A chưa giải thích đoạn sinh thiết
BN chắc chắn cần đc hưởng lợi từ việc ncứu
BN tham gia điều trị = pháp đồ mới đầu tiên có thể gặp rủi ro. Chẳng mai điều trị ko khỏi cần đc hỗ trợ
Kết quả ncứu mang lại lợi ích cho các BN sau này
Đạo đức y học cần đc xem xét, vấn đề nhạy cảm
Hội nhập quốc tế, công bố ncứu
+Vấn đề bồi thường khi có rủi ro, tai biến trong quá trình NC phải được thông báo rõ ràng đầy đủ
+Người tham gia phải được cung cấp đầy đủ thông tin về nghiên cứu. Ký đồng ý
+BN là đối tượng NC phải được ưu tiên hưởng các lợi ích từ kết quả NC