Dokumen tersebut membahas tentang preeklampsia dan eklampsia, dua kondisi hipertensi yang sering terjadi pada kehamilan. Preeklampsia adalah kondisi hipertensi ringan sampai berat dengan proteinuria, sedangkan eklampsia merupakan komplikasi preeklampsia berupa kejang. Dokumen ini menjelaskan epidemiologi, klasifikasi, diagnosis, manajemen, dan pencegahan dari kedua kondisi tersebut.

1. MANAJEMEN
PREEKLAMPSIA -
EKLAMPSIA
Dr I Wayan Subage SpOG
6/30/2022
1

2. PENDAHULUAN
 Insiden 5-7% dari seluruh kehamilan
- USA : 5-8%
- Canada/Eropa : 2-5%
- Negara berkembang: 4-18%
 Di Indonesia merupakan salah satu penyebab kematian
maternal (no 2 setelah perdarahan)
 Di seluruh dunia dari 1990 sampai 2015 AKI turun 44%
dari 385 menjadi 216 per 100.000 KH
 Di seluruh dunia, 10 jt wanita mengalami PE dengan
76.000 meninggal karena PE / tahun
 Di negara berkembang, wanita beresiko 7x lipat terjadi PE
dimana 10-25% meninggal karena PE (kemiskinan, jarak,
kurang informasi, pelayanan yg tidak memadai, budaya)
6/30/2022
2

3. Indonesia mrpk
negara multi etnik
dan punya luas
wilayah yang besar
Insiden
Preeklampsia
sekitar 7- 10%,
Kontribusi thd
kematian39.5%
maternal
3
6/30/2022

4. SITUASI DI INDONESIA
6/30/2022
4

5. 6/30/2022
5

6. C. W. Redman et al., Science 308, 1592 -1594 (2005)
Used with permission
Poor placentation and preeclampsia
Uterine spiral artery
“unwinds” and becomes
a wider, flaccid tube to
accommodate increased
blood flow.
Uterine spiral artery
remains tightly coiled,
diminishing placental
blood flow
6
6/30/2022

7. KLASIFIKASI HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
6/30/2022 7
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI
GESTASIONAL
PREEKLAMPSIA
RINGAN
PREEKLAMPSIA
BERAT
KENAIKAN
DIASTOLIK 15
mmHg ATAU  90
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN
JARAK 1 JAM
IDEM
TEKANAN
DIASTOLIK > 110
mmHg
PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg
PROTEINURIA 1+
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHAT
AN
NYERI EPIGASTRIUM

8. DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI
KRONIK
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KEHAMILAN < 20 mg
PROTEINURIA DAN
TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
KLASIFIKASI HIPERTENSI
KRONIK DALAM KEHAMILAN
6/30/2022
8

9. 6/30/2022
9

10. 6/30/2022
10

11. 6/30/2022
11

12. 6/30/2022
12

13. 6/30/2022
13

14. 6/30/2022
14

15. 6/30/2022
15

16. 6/30/2022
16

17. 6/30/2022
17

18. 6/30/2022
18

19. 6/30/2022
19

20. 6/30/2022
20

21. 6/30/2022
21

22. MAGNESIUM SULFAT
(MGSO4)
6/30/2022
22

23. 6/30/2022
23

24. TATACARA PEMBERIAN MGSO4
Magnesium Sufat ( MgSO4) → obat pilihan pertama
Awalan :
MgSO4 40% 10 cc (4g) encerkan menjadi 20 cc bolus iv
Atau
MgSO4 20 % 20 cc bolus iv dalam waktu 5 menit
dalam waktu 5 menit
Lanjut :
MgSO4 40% sisa 15 cc (6g) masukkan dalam 500 cc RL ~
28 tpm
6/30/2022
24

25. ANTI-HIPERTENSI PADA PE
6/30/2022
25

26. KONSENSUS
PENGOBATAN HDK DENGAN OBAT ANTIHIPERTENSI
 Diastolik 100 - 110 mmHg
 Sistolik  160 – 180 mmHg
 Tujuan terapi mempertahankan TD
140-160 / 90-100 mmHg atau
M.A.P. 105-125 mmHg atau
penurunan TD max 25%
6/30/2022
26

27. DIURETICS
ANTIADRENERGIC BLOCKING AGENTS
CENTRAL ACTING
 - RECEPTORS
/ - RECEPTORS
VASODILATORS
CALCIUM – CHANNEL ANTAGONISTS
ANGIOTENSIN – CONVERTING ENZYME (ACE) INHIBITORS
ANGIOTENSIN – RECEPTOR ANTAGONISTS
6/30/2022
27
Antihypertensives Categorized by Primary
Mode of Action

28. EKLAMPSIA
6/30/2022
28

29. DEFINISI
Bangkitan baru aktifitas kejang grand mal
dan atau koma yg tidak jelas sebabnya
selama kehamilan dan post partum
dengan gejala preeklampsia. Biasanya
terjadi pada usia kehamilan diatas 20
mgg
6/30/2022
29

30. GAMBARAN KLINIS
 Kejang atau postictal state (100%)
>>> tonic-clonic spasms seperti epilepsy
 Nyeri kepala (83%), biasanya frontal
 Gangguan penglihatan(44%), seperti mata
kabur dan photophobia
 Amnesia dan ggn mental yang lain
 Koma (penurunan kesadaran)
6/30/2022
30

31. DIAGNOSIS
 Manifestasi eclampsia: kejang 1 kali atau lebih
dengan tiap kejang lamanya 60-75 detik
 Hipertensi ≥ 140/90
 Proteinuria ≥ 2+
 Dengan atau tanpa kelainan sistemik lain ginjal, liver,
atau darah
 Eclampsia tanpa adanya hypertensi dengan proteinuria
terjadi pada 38% kasus
 Serupa, hypertensi tidak terjadi pada 16% kasus
6/30/2022
31

32. MANAJEMEN
Tujuan utama:
1-menjaga patensi jalan nafas
2-mencegah kejang ulangan
3-terminasi kehamilan
6/30/2022
32

33. MANAJEMEN
 Terminasi kehamilan adalah terapi definitive
untuk eklampsia
 Masukkan ke ICU untuk setting terapi
supportif dan pengobatan untuk persiapan
terminasi kehamilan
6/30/2022
33

34. 6/30/2022
34

35. MAGNESIUM SULFAT
(MGSO4)
6/30/2022
35

36. 6/30/2022
36

37. 6/30/2022
37

38. KOMPLIKASI MATERNAL EKLAMPSIA
SELAMA KEJANG
 Lidah tergigit
 Trauma kepala
 Fraktur tulang
 Aspirasi
SETELAH KEJANG
 Pulmonary edema
 Kerusakan CNS
permanen
 Perdarahan Intracranial
 Gagal ginjal
 Kematian
6/30/2022
38

39. PENCEGAHAN
Faktor Resiko:
Primigravida
Hiperplacentosis
Umur Ekstrem
Riw. Keluarga
Peny. Ginjal & HT
6/30/2022
39

40. PENCEGAHAN
 Primer
 Hindari terjadinya penyakit
 Hilangkan faktor risiko dengan TIDAK HAMIL
 Sekunder
 Cegah berkembangnya & memberatnya penyakit
 DETEKSI DINI
 MAP ( bila > 85 mmHg)
MAP = S+ 2D
3
 Roll Over test ( Bila beda diastolik > 15 mmHg )
 Obese : BMI > 25
 Tersier
 Obati penyakit dan cegah komplikasi
6/30/2022
40

41. 6/30/2022
41

42. 6/30/2022
42