Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to NR I Indikasi CT dan MRI Spinal IR.pptx
Similar to NR I Indikasi CT dan MRI Spinal IR.pptx (18)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
NR I Indikasi CT dan MRI Spinal IR.pptx
- 1. INDIKASI CT DAN MRI SPINAL TRAUMA Pembimbing: Dr. dr. Moh. Saekhu, SpBS(K) Irfani Ryan Ardiansyah 200662582
- 2. TUJUAN IMAGING PADA TRAUMA SPINAL 1. Untuk mendiagnosis abnormalitas trauma dan mengenali tipe cedera 2. Untuk mengestimasi keparahan dan potensi instabilitas spinal atau kerusakan dengan atau tanpa lesi neurologis, untuk menghindari perburukan, serta terkait medikolegal 3. Untuk mengevaluasi kondisi medula spinalis dan struktur sekitarnya
- 3. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI: TipeTrauma • Minor • Pasien stabil, alert, tidak di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan lain dan yang tidak memiliki riwayat atau temuan fisik yang menunjukkan cedera leher • Mayor • Multitrauma, vital sign pasien tidak stabil dengan disfungsi neurologis temporer yang sederhana, atau dengan defisit neurologis fokal atau dengan Riwayat penggunaan alkohol/obat-obatan,serta mekanisme cedera yang cukup untuk melampaui ROM fisiologis Faktor RisikoTrauma • Keparahan trauma/mekanisma:High risk/low risk • Pasien jatuh: high-energy fall (risiko tinggi) atau low-energy fall (risiko rendah) • Usia pasien: < 5 tahun, > 65 tahun • Lokasi lesi: kepala, dada, abdomen • Tanda klinis: GCS, deficit neurologis,deformasi vertebral
- 4. ALGORITHM
- 5. NEXUS • Neuro deficit N • Spinal tenderness S • Altered LOC A • Intoxication I • Distracting injury D Sensitivity: 97-100%, Specificity: 13%
- 6. CANADIAN C-SPINE RULE Sensitivity of 100%, Specificity 42.5%
- 8. CT SCAN 1. Faster scanning 2. Complex lesions can also be more clearly depicted using the 3D reconstruction 3. Primary imaging modality in trauma of the thoracolumbar spine
- 9. IF THE CT IS ADEQUATE AND NEGATIVE, THE COLLAR MAY BE REMOVED WITH A LOW RISK OF CLINICALLY SIGNIFICANT INJURY. WesternTrauma Association
- 10. LEVEL THORAKOLUMBAL • Pada level thorakolumbal, CT > xray untuk fraktur tulang. • CT tidak dapat diketahui status medulla spinalis atau lesi ligament atau hematoma epidural akut. Hanya untuk mengevaluasi status tulang. Kecurigaan Cedera tulang belakang didapat dari klinis. Guarnieri G, Izzo R, Muto M. The role of emergency radiology in spinal trauma. Br J Radiol. May 2016; 89(1061): 20150833.
- 11. THE PATIENT WHO ARRIVES WITH MOTOR OR SENSORY NEUROLOGIC DEFICITS OR WITHOUT WITNESSED MOVEMENT OF ALL EXTREMITIES MRI IS SUGGESTED WesternTrauma Association
- 12. MRI 1. Mencari cedera ligamentum 2. Mencari hematoma epidural atau herniasi diskus 3. Mengidentifikasi kelainan medula spinalis 4. Untuk ekslusi klinis suspek cedera tulang ligamentum atau tulang 5. Mencari gangguan stabilitas tulang belakang leher dan menilai perlunya collar neck 6. Bedakan cedera sumsum tulang belakang hemoragik dan non-hemoragik
- 13. KESIMPULAN 1. Penentuan Indikasi dilakukan imaging pada spinal trauma dapat berdasarkan NEXUS atau canadian C-Spine Rule serta Harborview 2. CT scan menjadi standar untuk evaluasi tulang, terutama regio thorakolumbal 3. MRI menjadi standar untuk evaluasi medula spinalis karena lebih spesifik melihat jaringan lunak seperti ligamen, diskus, lesi perdarahan, cidera medula spinalis serta fraktur akut dan kronik
- 14. TERIMA KASIH
Editor's Notes
- Bcvi: blunt cerebrovascular injury
- Painful distraction injury: 1) a long bone fracture; 2) a visceral injury requiring surgical consultation; 3) a large laceration, degloving injury, or crush injury; 4) large burns; or 5) any other injury producing acute functional impairment.
- Sensitivity refers to a test's ability to designate an individual with disease as positive. Specificity test individual with disease as negative