SlideShare a Scribd company logo

Bahan ajar keperawatan gawat darurat

•
•
P
PipinYunus

Bahan ajar ini memberikan panduan bagi mahasiswa keperawatan dalam mata kuliah keperawatan gawat darurat. Isinya mencakup konsep dasar, peran perawat, triase, asuhan keperawatan untuk berbagai kondisi darurat.

Healthcare
1 of 244
Download to read offline
Bahan Ajar Keperawatan Gawat darurat Penyusun : Ns. Pipin Yunus.,S.Kep.,M.Kep Ns. Arifin Umar, S.Kep.,M.Kep Ns. Haslinda Damansyah, M.Kep PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO T.A 2018/2019
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka Bahan Ajar Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat bagi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo dapat diterbitkan. Bahan Ajar ini disusun sebagai pedoman untuk mahasiswa dalam proses belajar dan sebagai referensi dalam meningkatkan pengetahuan dan skill. Bahan Ajar ini diharapkan dapat memberikan arahan bagi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi demi menyelesaikan mata ajar keperawatan Gawat Darurat. Ucapan terima kasih kami kepada seluruh tim keperawatan Gawat Darurat Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memberikan kontribusi dalam penyusunan buku ajar ini. Kami menyadari buku ajar ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati. Tim Penyusun
DAFTAR ISI Konsep Keperawatan Gawat darurat................................................................ 1 Peran dan Fungsi Perawat UGD ...................................................................... 2 Konsep Triage ............................................................................................. 3 Mekanisme Cedera........................................................................................... 4 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat............................................................... 5 Askep Trauma Abdomen………….. ............................................................... 6 Askep Trauma Kepala...................................................................................... 7 Askep Trauma dada.......................................................................................... 8 Askep Infak Miokard…………………………. .............................................. 9 Askep Syok ......................................................................................... 10 Askep Muskuloskeletal.................................................................................... 11
KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT By: Ns. Arifin Umar S.Kep, Ns, M.Kep
DEFENISI Keperawatan gawat darurat adalah pelayanan profesional keperawatan yang diberikan pada pasien denga kebutuhan urgen dan kritis. Namun UGD dan klinik kedaruratan sering digunakan untuk masalah yang tidak urgen. Yang kemudian filosofi tentang keperawatan gawat darurat menjadi luas, kedaruratan yaitu apapun yang dialami pasien atau keluarga harus dipertimbangkan sebagai kedaruratan.
SISTEM PELAYANAN GAWAT DARURAT Pelayanan keperawatan gawat darurat tidak hanya memberikan pelayanan untuk mengatasi kondisi kedaruratan yang dialami pasien tetapi juga memberikan asuhan keperawatan untukjuga memberikan asuhan keperawatan untuk mengatasi kecemasan pasien dan kelaurga. Sistem pelayanan bersifat darurat sehingga perawat dan tenaga medis lainnya harus memiliki kemampuan, keterampilan, tekhnik serta ilmu pengetahuan yang tinggi dalam memberikan pertolongan kedaruratan kepada pasien.
TRIAGE DALAM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Yaitu sekenario pertolongan yang akan diberikan sesudah fase keadaan pasien. Pasien-pasien yang terancam hidupnya harus diberi prioritas utama. Triage dalam keperawatan gawat darurat digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan penyakit atau cedera dan menetapkan proritas kebutuhan penggunaan petugas perawatan kesehatan yang efisien dan sumber-sumbernya.
Standart waktu yang diperlukan untuk melakukan triase adalah 2 – 5 menit untuk orang dewasa dan 7 menit untuk pasien anak-anak. Triase dilakukan oleh perawat yang profesional (RN) yang sudah terlatih dalam prinsip triase, pengalaman bekerja min 6 bln di bagian UGD, dan memilikikualisifikasi : Menunjukkan kompetensi kegawat daruratan Sertifikasi ATLS, ACLS, PALS,ENPCSertifikasi ATLS, ACLS, PALS,ENPC Lulus Trauma Nurse Core Curriculum (TNCC) Sertifikasi dlm kep kedaruratan Pengetahuan tentang kebijakan intradepartemen Keterampilan pengkajian yg tepat, dll
SISTEM TRIASE Spot Check 25 % UGD menggunakan sistem ini, perawat mengkaji dan mengklasifikasikan pasien dlm waktu 2 – 3 menit. Sistem ini memungkinkanwaktu 2 – 3 menit. Sistem ini memungkinkan identifikasi segera. Komprehensif merupakan triase yg standart digunakan. Dan didukung oleh ENA (emergency Nurse Association) meliputi
A (Airway) B (Breathing) C (Circulation) D (Dissability of Neurity) E (Ekspose) F (Full-set of Vital sign) Pulse Oxymetry
Triase Two-Tier sistem ini memerlukan orang kedua yang bertindak sebagai penolong kedua yang bertugas mensortir pasien untuk dilakukan pengkajian lebih rinci. Triase Expanded sistem ini dapat ditambahkan ke sstemsistem ini dapat ditambahkan ke sstem komprehensif dan two tier mencakup protokol penanganganan: 1.Pertolongan pertama (bidai, kompres, rawat luka) 2.Pemeriksaan diagnostik 3.Pemberian obat 4.Tes Lab (Darah, KGD, urinalisis, dll)
Triase Bedside pasien dalam sistem ini tidak diklasifikasikan triasenya, langsung ditangani oleh perawat yang bertugas, cepat tanpa perlu menunggu antri.
KATEGORI/KLASIFIKASI TRIASE 61% menggunakan 4 kategori pengambilan keputusan yaitu dengan menggunakan warna kartu/status sebagaimenggunakan warna kartu/status sebagai tanda klasifikasi yaitu Merah (emergen), Kuning (Urgent), hijau (non urgen), Hitam (expectant)
Merah (Emergent) Yaitu korban-korban yang membutuhkan stabilisasi segera. Yaitu kondisi yang mengancam kehidupan dan memerlukan perhatian segera. Contoh: syok oleh berbagai kausa Gangguan pernafasan Trauma kepala dengan pupil anisokor Perdarahan eksternal masif
Kuning (Urgent) Yaitu korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi perawatan dapat ditunda sementara. Kondisi yang merupakan masalah medis yang signifikan dan memerlukan penatalaksanaan sesegera mungkin. Tanda-tanda vital klien ini masih stabil. Contoh: Fraktur multiple Fraktur femur/pelvis Korban dengan resiko syok (korban dengan gangguan jantung, trauma abdomen berat) Luka bakar luas Gangguan kesadaran/trauma kepala Korban dengan status yang tidak jelas. Semua korban dalam kategori ini harus diberikan infus, pengawasan ketat terhadap kemungkinan timbulnya komplikasi dan diberikan perawatan sesegera mungkin.
Hijau (Non urgent) Yaitu kelompok korban yang tidak memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan dapat ditunda. Penyakit ataupengobatan dapat ditunda. Penyakit atau cedera minor Contoh: Fraktur minor Luka minor Luka bakar minor
Hitam (Expectant) Korban yang meninggal dunia atau yang berpotensi untuk meninggal dunia.dunia.
6 % memakai sistem empat kelas yaitu: 1.Kelas I: Kritis (mengancam jiwa, ekstremitas, penglihatan atau tindakan segera) 2.Kelas II: Akut (terdapat perubahan yang signifikan, tindakan segera mungkin) 3.Kelas III: Urgen (signifikan, tindakan pada waktu yang tepat) Kelas IV: Non urgen ( tidak terdapat resiko yang4.Kelas IV: Non urgen ( tidak terdapat resiko yang perlu segera ditangani)
10% digunakan sistem 5 tingkat yaitu Tingkat Akuitas Waktu penanganan dan mengkaji ulang Contoh 1 Kritis Segera Henti jantung 2 Tidak stabil 5 – 15 menit Fraktur mayor 3 Potensial tidak stabil 30 – 60 menit Nyeri abdomen 4 Stabil 1 – 2 jam Sinusitis 5 Rutin 4 jam Pengangkatan jahitan
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Pengkajian (PQRST) Provokes (pemicu) Quality (kualitas) Radiation (penyebaran)Radiation (penyebaran) Severity (intensitas) Time (Waktu) Treatment (penanganan) Ditambah dengan riwayat alergi, obat2an terahir, imunisasi, haid terahir, setelah itu baru dklasifikasikan
Tipsord-Klinkhammer dan Adreoni menganjurkan OLD CART Onset of system (awitan gejala) Location of Problem (Lokasi masalah) Duration of symptoms (karakteristik gejala yg dirasakan) Aggraviting Factor (faktor yangAggraviting Factor (faktor yang memperberat) Relieving Factors (faktor yang meringankan) Treatment (penanganan sebelumnya)
Pertimbsangan pengambilan keputusan triase Menurut standart ENA(1999): Kebutuhan fisik Tumbuh kembangTumbuh kembang Psikososial Akses klien dalam institusi pelayanan kes Alur pasien dalam kedaruratan
Alur Pasien UGD Pastikan keluhan klien (cocokkan dengan apa yang perawat lihat) Kaji segera yang penting (HR, jika ada luka dep dengan segera) Kaji berdasarkan ABCD) Kaji awitan yang baru timbul Pantau:Setiap gejala cendrung berulang atau intensitasPantau:Setiap gejala cendrung berulang atau intensitas meningkat Setiap gejala yang disertai perubahan pasti lainnya Kemunduran secara progresif Usia Awitan Misteri Keharusan pasien berbaring Kontrol yang ketat
Diagnosa Diagnosa keperawatan gawat darurat adalah masalah potensial dan aktual. Tetapi perawat tetap harus mengkaji pasien secara berkala karena kondisi pasien dapat berubah terus menerus.pasien dapat berubah terus menerus. Diagnosa keperawatan bias berubah atau bertambah setiap waktu.
Intervensi/implementasi Intervensi yang dilakukan sesuai dengan pengkajian dan diagnosa yang sesuai dengan keadaan pasien dan harus dilaksanakan berdasarkan skala prioritas. Prioritas ditegakkan sesuai dengan tujuan umum dari penatalaksanaan kedaruratan yaitu untuk memepertahankan hidup, mencegah keadaan yang memburuk sebelum penanganan yang pasti. Prioritasmemburuk sebelum penanganan yang pasti. Prioritas ditentukan oleh ancaman terhadap kehidupan pasien. Kondisi yang mengganggu fungsi fisiologis vital lebih diutamakan dari pada kondisi luar pasien. Luka di wajah, leher dan dada yang mengganggu pernafasan biasanya merupakan prioritas tertinggi.
Prinsip Penatalaksanaan Keperawatan Gawat Darurat: Memelihara jalan nafas dan menyediakan ventilasi yang adekuat, melakukan resusitasi pada saat dibutuhkan. Kaji cedera dan obstrusksi jalan nafas Kontrol perdarahan dan konsekuensinya Evaluasi dan pemulihan curah jantung Mencegah dan menangani syok, memelihara sirkulasi Mendapatken pemeriksaan fisik secara terus menerus, keadaan cedara atau penyakit yang serius dari pasien tidak statiscedara atau penyakit yang serius dari pasien tidak statis Menentukan apakah pasien dapat mengikuti perintah, evaluasi ukuran dan aktivitas pupil dan respon motoriknya Mulai pantau EKG, jika diperlukan Lakukan penatalaksanaan jika ada dugaan fraktur cervikal dengan cedera kepala Melindungi luka dengan balutan steril Periksa apakah pasien menggunaakan kewaspadaan medik atau identitas mengenai alergi dan masalah kesehatan lain Mulai mengisi lembar alur tanda vital, TD dan status neurologik untuk mendapatkan petunjuk dalam mengambil keputusan
Evaluasi Setelah mendapat pertolongan adekuat, vital sign dievaluasi secara berkala, setelah itu konsulkan dengan dokter atausetelah itu konsulkan dengan dokter atau bagian diagnostik untuk prosedur berikutnya, jika kondisi sudah mulai stabil pindahkan ke ruangan yang sesuai.
Peran dan Fungsi Perawat Gawat Darurat Oleh : Sobar Darmaja, S.Psi, MKM Gawat Darurat Ns. Arifin Umar.,M.Kep Oleh : Ns. Arifin Umar.,M.Kep
Perawat Peran Seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang, sesuai kedudukannya dalam suatu sistem Dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar profesi keperawatan dan bersifat konstan PeranPerawat Perawat (PP No. Seseorang yg telah lulus dan mendapatkan ijazah dr pendidikan kesehatan yg diakui pemerintah (PP No. 32 th 1996 ttg tenaga kesehatan ) Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik di dalam maupun luar negeri yang diakui Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan (UU No. 38/2014 P 1 ayat 2)
Peran Perawat Merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam system, di mana dapatkedudukan dalam system, di mana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dariluar profesi keperawatan yang bersipat konstan
Peran Perawat Pemberi Pelayanan Kesehatan Manajer Klinis Peneliti / Pembaharu Perawat Edukator Praktik Kolaboratif
Pemberi Pelayanan Kesehatan Pemberi pelayanan kesehatan (direct care provider) keperawatan langsung pada klien dan keluarga yang mengalami masalah kesehatan karena sakit akut, kritis dan labil, cedera.Sertakarena sakit akut, kritis dan labil, cedera.Serta memberikan pelayanan kesehatan perawatan langsung pada keluarga, kelompok pasien dan masyarakat yang membutuhkan karena menglami masalah kesehatan tersebut karena berbagai sebab.
Manajer Klinis Manajer klinis (leadership); perawat gawat darurat dapat berperan sebagai administrator atau manajer klinik unit gawat darurat yang bekerja untuk meningkatkan pelayananbekerja untuk meningkatkan pelayanan kesehatan gawat darurat
Edukator (Pendidik) Pendidik (educator); perawat gawat darurat berperan sebagai pemimbing klinik pada peserta didik keperawatan dan dalam upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan cederapeningkatan kesehatan dan pencegahan cedera atau injury melalui program pendidikan kesehatan kepada masyarakat
Peneliti Peneliti (researcher); perawat gawat darurat berperan sebagai peneliti di area kesehatan terkait pelayanan gawat darurat.terkait pelayanan gawat darurat.
Praktik Kolaborator Praktik kolaboratif (collaborative practice berperan untuk membangun koalisi antar profesi dan melakukan praktik kolaboratif untuk mengoptimalkan hasil dan pelayanan klinis yangmengoptimalkan hasil dan pelayanan klinis yang diberikan
Fungsi Perawat • Fungsi adalah suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan perannya. • Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan• Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain
Fungsi Perawat Fungsi Perawat IndependenIndependen MandiriMandiri DependenDependen Intruksi dari perawat lain Intruksi dari perawat lainPerawatPerawat DependenDependen perawat lainperawat lain InterdependenInterdependen Kerjasama dg tim kesehatan lain Kerjasama dg tim kesehatan lain
Fungsi Independent Merupan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhanmelakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktifitas dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan keamanan dan kenyamanan, pemenuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
Fungsi Dependen • Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatan atas pesan atau instruksidari perawat lain. Sehingga sebagian tindakan pelimpahan tugas yang di berikan.tindakan pelimpahan tugas yang di berikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.
Fungsi Interdependen • Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan di antara tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerja sama tim dalam pemberian pelayanan sepertisama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderita yang mempunyapenyakit kompleks. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun yang lainnya.
TRIAGE ------------------------ TRIAGE SYSTEM 1 / 19 Ns. Arifin Umar, M.Kep KEPERAWATAN GADAR
TRIAGE TRIAGE : Adl.cara penseleksian korban berdasarkan skala prioritas kebutuhan therapi korban dgn.sumber daya yg.tersedia. 2 / 19 TRIAGE- Juga berlaku untuk penseleksian korban untuk rujukan ke Rumah Sakit & penanganannya.
GAWAT DARURAT MEDIK : • Ialah Peristiwa yg.menimpa seseorang dgn.tiba-tiba yg.dapat membahayakan jiwa, sehingga memerlukan tindakan medik dengan; segera, cepat & tepat. 3 / 19 REMEMBER !!! “ Triage is not a waste of time “
KEBERHASILAN PENANGANAN KORBAN MASSAL DGN.TRIAGE SYSTEM Tergantung dari = : • 1. ORGANISASI ( Struktural tugas ) • 2. FASILITAS ( Sarana & Prasarana ) • 3. KOMUNIKASI ( Alat, Jejaring & Prosedur ) • 4. DATA ( Sumber Daya Manusia ) 4 / 19 • 4. DATA ( Sumber Daya Manusia ) • 5. PENANGANAN Operasional : - Pra- Rumah Sakit - Intra Rumah Sakit - Antar Rumah Sakit
TAHAP KEGIATAN / PENANGANAN Dengan “ TRIAGE SYSTEM “ I. AWARENESS STAGE ( Tahap Siaga ) Tahap mengetahui adanya Bencana II. INITIAL ACTION STAGE ( Tahap aksi awal ) Tahap pengolahan informasi Pengiriman team Adju 5 / 19 III. PLANING STAGE ( Tahap perencanaan ) Pecatatan data lapangan : Brp.korban ? Brp.keb.ambulan ? Logistik ? , Tenaga medik / Non medik ? Dll. IV. OPERASIONAL STAGE ( Tahap operasional ) V. FINAL STAGE ( Tahap akhir tugas ) - Pencatatan & Pelaporan - Evaluasi
BENCANA • BENCANA = Peristiwa / Kejadian pd.suatu daerah yg. mengakibatkan kerusakan ekologi,kerugian kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan & pelayanan kes. yg.bermakna shg.memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar ( W.H.O ) 6 / 19 ( W.H.O ) • BENCANA = Suatu kejadian secara alami maupun ulah manusia,terjadi secara mendadak / ber - angsur-angsur ,menimbulkan akibat yg.me rugikan shg.masyarakat dipaksa melaku kan tindakan penanggulangan. ( BAKORNAS PBP )
KLASIFIKASI – BENCANA : • BENCANA TK.I : KORBAN < 50 ORANG • BENCANA TK.II: KORBAN 51-100 Org. 7 / 19 • BENCANA TK.II: KORBAN 51-100 Org. • BENCANA TK III: KORBAN 101-300 Org • BENCANA TK IV: KORBAN > 300 Org.
PRIORITAS PENANGANAN KEDARURATAN PD.KEADAAN BENCANA / TRIAGE SYSTEM 1. PRIORITAS : I ( WARNA MERAH ) - Henti nafas - Henti jantung 8 / 19 - Henti jantung - Perdarahan besar - Tidak sadar - Luka terbuka di dada & perut - Fraktur pd.daerah : * Pelvis, Dada, Cervical - Syock - Luka bakar ( yg.mengenai air way ).
2. PRIORITAS : II ( WARNA KUNING ) • Luka Bakar luas : grade II > 30 % grade III > 10 % • Luka Bakar pd.daerah vital : Kemaluan, Air way Dll. • Perdarahan besar • Fraktur Spinal 9 / 19 • Fraktur Spinal • Luka di Kepala / Subdural hematom dengan : - muntah - perdarahan telinga / mulut / hidung - nadi < 60 x / menit - nafas tidak teratur - lemah, reflek < , rangsangan - / <
3. PRIORITAS : III ( WARNA HIJAU ) • Fraktur ringan dgn. Perdarahan << • Lacerasi / benturan ringan • Histeris 10 / 19 • Luka bakar ringan • Sadar
4. PRIORITAS : IV ( WARNA PUTIH/ HITAM ) HOPELESS • Luka Bakar grade II / III > 40 % • Multiple Injury pd : Kepala, Dada & Cervical • Trauma kepala dgn.otak keluar 11 / 19 • Trauma kepala dgn.otak keluar • Spinal injury dgn.tidak ada lagi respon/reflek • Korban luka parah pada usia > 60 Thn
5.PRIORITAS : V ( WARNA HITAM ) • MENINGGAL DUNIA 12 / 19
KARTU TRIAGE 13 / 19 Depan Belakang
KARTU TRIAGE 14 / 19 IM : ……… SC : ……… Depan Belakang
KOMUNIKASI PD.KEADAAN BENCANA YANG HARUS DIKETAHUI : • 1. Hindari sedapat mungkin pemakaian telephone / cadangkan no. khusus untuk masuk ke unit anda. 2. Monitor dgn.baik pesawat telephone / Radio komunikasi , hindari hal yg.tidak perlu krn.jalur komunikasi sangat diper- lukan unt.hal yang bersifat darurat. 15 / 19 lukan unt.hal yang bersifat darurat. 3. Laporan yg.tidak terlalu perlu dpt.dilaksanakan setelah” FASE AKUT SELESAI “ . 4. Sebaiknya laporan disampaikan melalui faximilie. 5. Gunakan kode/ singkatan , & hanya bila anda yakin bahwa lawan bicara anda ada dalam 1 grup / atau mengerti arti kode ataupun singkatan tersebut.
PEMAKAIAN “ SANDI “ UNTUK RADIO KOMUNIKASI 1 – 1 : Menghubungi melalui telephon 3 – 3 : Penerimaan sinyal jelek,tapi dapat dibaca 4 – 4 : Penerimaan jelek sekali 5 – 5 : Jelas / baik 8 – 4 : Test radio 8 – 6 : Mengerti 16 / 19 8 – 6 : Mengerti 8 – 7 : Sampaikan 8 – 8 : Sibuk 8 – 9 : Ingin bertemu langsung 8 – 1 - 0 : Mati / Tidak mengudara 8 – 1 – 1 : Hidup kembali / On air 8 – 1 – 2 : Mohon diulang
PEMAKAIAN “ SANDI “ UNTUK RADIO KOMUNIKASI 8 – 1 – 3 : Selamat bertugas 8 – 1 – 5 : Cuaca 8 – 1 – 6 : Waktu / Jam 10 – 2 : Ada dimana 17 / 19 10 – 2 : Ada dimana 10 – 8 : Akan ke mana 3 – 3 L : Kecelakaan Lalu Lintas yg,ada korban 3 – 3 M : Kecelakaan Lalu Lintas yg,tidak ada korban JAYA 65 : Musibah Kebakaran TARUNA = BERITA / PESAN
HURUF ALFABHET UNT.KOMUNIKASI ‘ SANDI ORARI ‘ . A : Alfa B : Beta C : Charlie D : Delta J : Juliet K : Kilo L : Lima M : Mike S : Sierra T : Tanggo U : Uniform V : Valentine 18 / 19 D : Delta E : Echo F : Fox G : Golf H : Hotel I : India M : Mike N : Nancy O : Oscar P : Papa Q : Quebec R : Romeo V : Valentine W : Whisky X : X-Ray Y : Yankee Z : Zulu
STUDY KASUS • Telah terjadi sebuah Kecelakaan Lalu Lintas beruntun di Jalan Tol ……, K.L.L. melibatkan :sebuah bus kota bermuatan penumpang -+ 50 orang, 2 buah mobil pribadi Kijang berpenumpang 5 orang & Pick up .Juga sebuah mobil tangki bermuatan BBM Premium. • Situasi Lokasi kejadian masih belum terkendali, Petugas yg.ada di 19 / 19 • Situasi Lokasi kejadian masih belum terkendali, Petugas yg.ada di lokasi kejadian baru dari unit patroli petugas jalan tol. • Terdapat sekitar 60 korban di lokasi dengan berbagai macam kasus : - Luka Bakar, Frakture, Trauma, Syock, Perdarahan, Tidak sadar, Histeris ,Meninggal dunia , Dll. • TINDAKAN : Lakukan prosedur tetap, penanganan KLB tersebut dengan peralatan yg.ada, dan dgn.Skala prioritas dan pengevakuasian korban dengan methode “ TRIAGE SYSTEM”.
SELESAI 20 / 19
MEKANISME CEDERAMEKANISME CEDERA Ns. Arifin Umar.,M.Kep
TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS MAHASISWA MAMPU :MAHASISWA MAMPU : MenjelaskanMenjelaskan tigatiga dasardasar mekanismemekanisme cederacedera yangyang disebabkandisebabkan oleholeh gerakgerak MenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme traumatrauma tumpultumpulMenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme traumatrauma tumpultumpul dandan traumatrauma tembustembus MenjelaskanMenjelaskan implikasiimplikasi duadua bentukbentuk terbanyakterbanyak cederacedera tembustembus MenjelaskanMenjelaskan tigatiga benturanbenturan yangyang menyertaimenyertai korbankorban tabrakantabrakan kendaraankendaraan bermotorbermotor
TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS MAHASISWA MAMPU :MAHASISWA MAMPU : MenjelaskanMenjelaskan cederacedera yangyang dapatdapat terjaditerjadi dengandengan adaada atauatau tidaknyatidaknya pelindungpelindung keselamatankeselamatan diridiri MenjelaskanMenjelaskan perbedaanperbedaan araharah benturanbenturan yangyang berdampakberdampak padapada organorganberdampakberdampak padapada organorgan MenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme cederacedera tabrakantabrakan kendaraankendaraan MenjelaskanMenjelaskan tigatiga kriteriakriteria pemeriksaanpemeriksaan verticalvertical deselerationdeseleration MenjelaskanMenjelaskan tigatiga faktorfaktor yangyang berperanberperan padapada cederacedera ledakanledakan
POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN CederaCedera Mekanisme yang disebabkan oleh gerakMekanisme yang disebabkan oleh gerak Mekanisme dan penyebab trauma tumpulMekanisme dan penyebab trauma tumpul dan trauma tajamdan trauma tajamdan trauma tajamdan trauma tajam BentukBentuk--bentuk kecelakaan kendaraanbentuk kecelakaan kendaraan Cedera karena benturan kaca depanCedera karena benturan kaca depan Cedera benturan setirCedera benturan setir Cedera dashboardCedera dashboard
POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN Benturan dari sampingBenturan dari samping Cedera yang terjadi akibat ditabrak dariCedera yang terjadi akibat ditabrak dari belakangbelakang Pejalan kaki vs kendaraanPejalan kaki vs kendaraan Benturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor dan sepedasepeda Deselerasi cepat vertikalDeselerasi cepat vertikal FaktorFaktor--faktor yang berperan pada cederafaktor yang berperan pada cedera ledakanledakan HalHal--hal penting lainnyahal penting lainnya
CEDERACEDERA PENGERTIANPENGERTIAN Merupakan penyakit yang mempunyai variasiMerupakan penyakit yang mempunyai variasi musim, episode epidemi, kecenderungan masamusim, episode epidemi, kecenderungan masa depan dan distribusi demografidepan dan distribusi demografi Penyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasa dibawah usia 45 tahun.dibawah usia 45 tahun. Biaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dariBiaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dari 2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker Akibat trauma menyebabkan kematian danAkibat trauma menyebabkan kematian dan kecacatankecacatan
BENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERABENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERA Mekanik atau kinetikMekanik atau kinetik Panas atau suhuPanas atau suhu KimiaKimiaKimiaKimia ListrikListrik RadiasiRadiasi
MEKANISME CEDERAMEKANISME CEDERA Disebabkan oleh gerak.Disebabkan oleh gerak. Trauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan trauma tembus.tembus.
TIGA MEKANISME CEDERA DASARTIGA MEKANISME CEDERA DASAR Deselerasi cepat kedepanDeselerasi cepat kedepan ( rapid forward deceleration )( rapid forward deceleration ) Deselerasi cepat verticalDeselerasi cepat verticalDeselerasi cepat verticalDeselerasi cepat vertical ( rapid vertical deceleration )( rapid vertical deceleration ) Penetrasi proyektilPenetrasi proyektil ( projectile( projectile penetration )penetration )
BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKANBEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA KECELAKAAN KENDARAAN BERMOTORPADA KECELAKAAN KENDARAAN BERMOTOR Benturan mesinBenturan mesin ( the machine( the machine collision)collision)collision)collision) Benturan bodyBenturan body ( the body collision )( the body collision ) Benturan organBenturan organ ( the organ( the organ collision)collision)
GAMBARAN CEDERA DAPATGAMBARAN CEDERA DAPAT DILIHAT BERDASARKANDILIHAT BERDASARKAN –– Kerusakan kendaraanKerusakan kendaraan –– Kerusakan bagian dalamKerusakan bagian dalam–– Kerusakan bagian dalamKerusakan bagian dalam kendaraan ( menunjukkankendaraan ( menunjukkan benturan penumpang )benturan penumpang ) –– Cedera korban ( bagian tubuhCedera korban ( bagian tubuh yang mengalami cedera ).yang mengalami cedera ).
TIPE BENTURAN (tabrakan)TIPE BENTURAN (tabrakan) Tabrakan depanTabrakan depan ( the head on( the head on collision )collision ) Tabrakan sampingTabrakan samping (lateral impact(lateral impactTabrakan sampingTabrakan samping (lateral impact(lateral impact collision )collision ) Tabrakan belakangTabrakan belakang ( the rear end( the rear end collision )collision ) TergulingTerguling ( the rollover collision )( the rollover collision )
CEDERA KARENA BENTURAN KACACEDERA KARENA BENTURAN KACA DEPANDEPAN Akibat Benturan yang Perlu DiperhatikanAkibat Benturan yang Perlu Diperhatikan Benturan mesin : kerusakan bagian depanBenturan mesin : kerusakan bagian depan kendaraankendaraan Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring labaBenturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba--Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring labaBenturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba-- laba pada kaca depan ( spider web pattern ).laba pada kaca depan ( spider web pattern ). Benturan organ : cedera otak, cedera jaringanBenturan organ : cedera otak, cedera jaringan lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ),lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ), hiperektensi/flexi tulang leher.hiperektensi/flexi tulang leher. Dari gambar jaring labaDari gambar jaring laba--laba kaca depan danlaba kaca depan dan memperhatikanmemperhatikan mekanisme trauma kita harus mencurigai adanya frakturmekanisme trauma kita harus mencurigai adanya fraktur cervikalcervikal
CEDERA BENTURAN SETIRCEDERA BENTURAN SETIR Sering terjadi pada tabrakan depan dimanaSering terjadi pada tabrakan depan dimana pengemudi tidak menggunakan seatbealt,pengemudi tidak menggunakan seatbealt, pengemudi juga sering mengalami benturanpengemudi juga sering mengalami benturan kepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigai trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen)trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen) Berdasarkan konsep tiga benturan maka harusBerdasarkan konsep tiga benturan maka harus diperiksa :diperiksa : –– Benturan mesin : besarnya kerusakan bagian depanBenturan mesin : besarnya kerusakan bagian depan –– Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok )Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok ) –– Benturan organ : jejas trauma pada kulit.Benturan organ : jejas trauma pada kulit.
CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD Terjadi pada penumpang tanpa seatbealt,Terjadi pada penumpang tanpa seatbealt, sering menimbulkan cedera pada muka,sering menimbulkan cedera pada muka, lutut, pelvislutut, pelvis Berdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan maka perlu dicatatperlu dicatat –– Benturan mesin : kerusakan mobilBenturan mesin : kerusakan mobil –– Benturan bodi : Kerusakan dashboardBenturan bodi : Kerusakan dashboard –– Benturan organ : trauma muka, trauma kepal,Benturan organ : trauma muka, trauma kepal, hiperekstensi/flexi tulang leher, pelvic, femur,hiperekstensi/flexi tulang leher, pelvic, femur, cedera lututcedera lutut
CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK Sumber : www.medpics.findlaw.com
BENTURAN DARI SAMPINGBENTURAN DARI SAMPING Benturan dari samping dan tabrakan dari depan,Benturan dari samping dan tabrakan dari depan, berdasarkan mekanismenya, tabrakan sampingberdasarkan mekanismenya, tabrakan samping menyerupai tabrakan depan, tambahnnyamenyerupai tabrakan depan, tambahnnya terdapat pada pemindahan energi sampingterdapat pada pemindahan energi samping Berdasrkan konsep tiga benturan akanBerdasrkan konsep tiga benturan akan didaptakan :didaptakan : –– Benturan mesin : kerusakan utama mobil, periksaBenturan mesin : kerusakan utama mobil, periksa benturan tempat pengemudi dan penumpangbenturan tempat pengemudi dan penumpang –– Benturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tanganBenturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tangan bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam)bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam) –– Benturan organ terdapat berbagai kemungkinanBenturan organ terdapat berbagai kemungkinan
CEDERA YANG SERING TERJADI PADACEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING Kepala :Kepala : coup, contracoupcoup, contracoup disebabkandisebabkan pergerakan kesampingpergerakan kesamping Leher : Dapat terjadi srtain otot sampaiLeher : Dapat terjadi srtain otot sampai subluksasi dan kelumpuhansubluksasi dan kelumpuhan Lengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempat benturanbenturan Thorak dan abdomen : disebabkan tekananThorak dan abdomen : disebabkan tekanan langsung dari pintu tempat benturanlangsung dari pintu tempat benturan Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur femur,Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur femur, pelvis, panggul (cedera pelvis : fraktur dislokasi,pelvis, panggul (cedera pelvis : fraktur dislokasi, ruptur uretra, dan buliruptur uretra, dan buli--buli)buli)
CEDERA YANG SERING TERJADI PADACEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING Sumber :www.jems.com
CEDERA AKIBAT TABRAKAN DARICEDERA AKIBAT TABRAKAN DARI BELAKANGBELAKANG Peningkatan kecepatanPeningkatan kecepatan yang tibayang tiba--tibatiba gerakangerakan kebelakangkebelakang hiperekstensi tulang leherhiperekstensi tulang leher terjadi deselerasi cepatterjadi deselerasi cepat kedepan jika kendaraankedepan jika kendaraankedepan jika kendaraankedepan jika kendaraan tibatiba--tiba menabrak atautiba menabrak atau berhentiberhenti Harus dicatat kerusakanHarus dicatat kerusakan bagian depan danbagian depan dan belakang kendaraan jugabelakang kendaraan juga bagian dalam dan posisibagian dalam dan posisi headreastheadreast Sumber :www.chiro.org
PEJALAN KAKI VS KENDARAANPEJALAN KAKI VS KENDARAAN Harus dibedakan tinggi badan korban, dewasaHarus dibedakan tinggi badan korban, dewasa atau anakatau anak--anakanak Pada orang dewasa benturan pertama olehPada orang dewasa benturan pertama oleh bamper mobil sedan pada kaki bawah, ketikabamper mobil sedan pada kaki bawah, ketika korban terjatuh ke depan, benturan keduakorban terjatuh ke depan, benturan kedua dengan badan mobil akan mengenai paha dandengan badan mobil akan mengenai paha dan korban terjatuh ke depan, benturan keduakorban terjatuh ke depan, benturan kedua dengan badan mobil akan mengenai paha dandengan badan mobil akan mengenai paha dan panggulpanggul Pada anak akan mengenai paha atas dan pelvis,Pada anak akan mengenai paha atas dan pelvis, ketika korban terjatuh ke depan, benturanketika korban terjatuh ke depan, benturan kedua mengenai abdomen dan thorakskedua mengenai abdomen dan thoraks Akhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepalaAkhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepala akan membentur terlebih dahulu kejalanakan membentur terlebih dahulu kejalan
PEJALAN KAKI VS KENDARAANPEJALAN KAKI VS KENDARAAN Sumber : www.medscape.com
BENTURAN SEPEDA MOTORBENTURAN SEPEDA MOTOR Pemakaian helm sangat penting karenaPemakaian helm sangat penting karena akan mencegah cedera kepal yangakan mencegah cedera kepal yang menyebabkan 75 % kematianmenyebabkan 75 % kematian HalHal--hal yang harus diperhatikan adalahhal yang harus diperhatikan adalahHalHal--hal yang harus diperhatikan adalahhal yang harus diperhatikan adalah kerusakn sepeda motor, jarak tergelincir,kerusakn sepeda motor, jarak tergelincir, dan kerusakan objek yang tertabrakdan kerusakan objek yang tertabrak Harus dicurigai adanya multiple traumaHarus dicurigai adanya multiple trauma
KECELAKAAN SEPEDAKECELAKAAN SEPEDA Mekanisme yang sering terjadi adalah :Mekanisme yang sering terjadi adalah : –– Sepeda tergulingSepeda terguling –– Penumpang/pengendara terjatuhPenumpang/pengendara terjatuh Cedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : fraktur klavikula, sternum dan tulang igaklavikula, sternum dan tulang iga
DESELERASI CEPAT VERTIKALDESELERASI CEPAT VERTIKAL Informasi yang harus didapatkan adalah :Informasi yang harus didapatkan adalah : –– Jarak ketinggianJarak ketinggian –– Bagian tubuh yang membenturBagian tubuh yang membentur –– Permukaan yang terbenturPermukaan yang terbentur Kelompok yang sering terkena : dewasa dan ankKelompok yang sering terkena : dewasa dan ank kurang dari 5 tahunkurang dari 5 tahun Kelompok yang sering terkena : dewasa dan ankKelompok yang sering terkena : dewasa dan ank kurang dari 5 tahunkurang dari 5 tahun Kemungkinan cedera yang terjadi adalah :Kemungkinan cedera yang terjadi adalah : –– Patah tulang kaki atau tungkaiPatah tulang kaki atau tungkai –– Cedera pelvis atau panggulCedera pelvis atau panggul –– Beban deselerasi vertikal pad alatBeban deselerasi vertikal pad alat--alat tubuhalat tubuh –– Fraktur colles/pergelangan tanganFraktur colles/pergelangan tangan
DESELERASI CEPAT VERTIKALDESELERASI CEPAT VERTIKAL Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK
CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN Trauma ledak primer, efek langsung gelombangTrauma ledak primer, efek langsung gelombang terhadap organ : membran tympani, paru dapatterhadap organ : membran tympani, paru dapat terjadi kontusio atau pneumothoraks, mataterjadi kontusio atau pneumothoraks, mata dapat terjadi perdarahan intra okulerdapat terjadi perdarahan intra okuler Trauma ledak sekunder, hasil dari objekTrauma ledak sekunder, hasil dari objek--objekobjek yang melayang kemudian menghantam korbanyang melayang kemudian menghantam korban Trauma ledak tersier, korban terlemparTrauma ledak tersier, korban terlempar kemudian beradu dengan objek lain. Dapatkemudian beradu dengan objek lain. Dapat terjadi trauma tumpul maupun tembusterjadi trauma tumpul maupun tembus
CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN www.medscape.comSumber :
LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS Peluru : jarak, jenis senjataPeluru : jarak, jenis senjata (peluru), kecepatan, arah(peluru), kecepatan, arah PisauPisau Benda asing lainnyaBenda asing lainnya
LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS Sumber :www.medscape.com
MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA Penggunaan sabuk pengaman akanPenggunaan sabuk pengaman akan mencegah trauma yang fatalmencegah trauma yang fatal 75 %75 % 50 % trauma kepala yang serius dapat50 % trauma kepala yang serius dapat dihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakan sabuk pengamansabuk pengaman Penting untuk menggunakan kursiPenting untuk menggunakan kursi pengaman pada anak.pengaman pada anak. Tidak menggunakan sabuk pengamanTidak menggunakan sabuk pengaman akan lebih beresiko terlempar keluarakan lebih beresiko terlempar keluar (25 kali resiko)(25 kali resiko)
MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA Dengan kecepatan 48 km/jam seseorang yang tidakDengan kecepatan 48 km/jam seseorang yang tidak menggunakan sabuk pengaman akan menghantammenggunakan sabuk pengaman akan menghantam kaca dengan kekuatan setara jatuh dari ketinggiankaca dengan kekuatan setara jatuh dari ketinggian Mayoritas kematian pada tabrakan bermotorMayoritas kematian pada tabrakan bermotor disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol, kegagalan menggunakan sistem pengamankegagalan menggunakan sistem pengaman Mayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan yangMayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan yang lurus, sepi, dan keringlurus, sepi, dan kering Penggunaan helm pada pengendara sepeda motorPenggunaan helm pada pengendara sepeda motor akan mengurangi resiko kecelakaan yang lebih fatalakan mengurangi resiko kecelakaan yang lebih fatal
TERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIH
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Ns. Arifin Umar, M.Kep
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Rangkaian kegiatan praktek keperawatan kegawat daruratan yang diberikan olehdaruratan yang diberikan oleh perawat yang berkompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat.
PROSES KEPERAWATAN GD • Pengkajian • Diagnosa keperawatan • Rencana intervensi• Rencana intervensi keperawatan • Implementasi keperawatan • Evaluasi
PENGKAJIAN Pengkajian primer • A: Airway (jalan nafas) dengan kontrol servikal • B: Breathing dan ventilasi• B: Breathing dan ventilasi • C: Circulation dengan kontrol perdarahan • D: Disability • E : Exposure control, dengan membuka pakaian pasien tetapi cegah hipotermi.
Airway • @ Ada tidaknya sumbatan jalan nafas • @ Distress pernafasan • @ Kemungkinan fraktur servikal• @ Kemungkinan fraktur servikal Sumbatan jalan nafas total • @ Pasien sadar : memegang leher, gelisah, sianosis • @ Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara nafas dan sianosis
SUMBATAN PARSIAL JALAN NAPAS - ADA KESULITAN BERNAPAS - RETRAKSI SUPRASTERNAL - MASIH TERDENGAR SUARA NAPAS - SUARA STRIDOR SUMBATAN TOTAL JALAN NAPAS CONTOH: - TIDAK ADA SUARA NAPAS - ADA KESULITAN BERNAPAS - RETRAKSI INTERKOSTAL - TIDAK DAPAT BERBICARA ATAU BATUK - MEMEGANG LEHER - ADA TANDA-TANDA KEPANIKAN - WAJAH PUCAT, SIANOTIK
BREATHING • Frekuensi nafas • Suara pernafasan • Adanya udara keluar dari jalan nafas • Cara pengkajian• Cara pengkajian • Look : • Lihat pergerakan dada, irama, kedalaman, • simetris atau tidak, dyspnea • Listen : dengarkan dengan atau tanpa stetoskop • Feel
CARA PENGKAJIAN • Look : apakah kesadaran menurun, gelisah, adanya jejas diatas clavikula, adanya penggunaan otot tambahanpenggunaan otot tambahan • Listen : dengan atau tanpa stetoskop apakah suara tambahan • Feel
CIRCULATION • Ada tidaknya denyut nadi karotis • Ada tidaknya tanda-tanda syok• Ada tidaknya tanda-tanda syok • Ada tidaknya perdarahan eksternal
DISABILITY • GCS • Pupil • Kemampuan motorik• Kemampuan motorik
PENGKAJIAN SEKUNDER • Riwayat penyakit • SAMPLE ( Sign and Symptoms, Allergy, Medication, Past medical history, last meal, event leading)history, last meal, event leading) • Metode untuk mengkaji nyeri : PQRST • Pengkajian Head to toe • Psikososial • Pemeriksaan penunjang
DIAGNOSA KEPERAWATAN • Diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan urutan masalah, penyebab, dan data (problem, etiology, symptoms / PES), baik bersifat actual maupunPES), baik bersifat actual maupun resiko tinggi. • Prioritas masalah ditentukan berdasarkan besarnya ancaman terhadap kehidupan klien ataupun berdasarkan dasar/penyebab timbulnya gangguan kebutuhan klien.
CONTOH MASALAH KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT • Bersihan jalan nafas tidak efektif • Pola nafas tidak efektif • Gangguan pertukaran gas • Penurunan curah jantung • Gangguan perfusi jaringan perifer • Gangguan perfusi jaringan serebral• Gangguan perfusi jaringan serebral • Nyeri dada • Gangguan volume cairan: kurang dari kebutuhan • Gangguan volume cairan: lebih dari kebutuhan • Gangguan kebutuhan nutrisi sel: kurang dari kebutuhan • Gangguan termoregulasi (hiper dan hipo) • Kecemasan/panik • Resiko tinggi cedera berulang • Keterbatasan aktivitas
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN Pemantauan/monitor/obser vasi, Tindakan mandiriTindakan mandiri keperawatan, Kolaborasi.
CONTOH: PENATALAKSANAAN SUMBATAN JALAN NAPAS • Bila disebabkan oleh benda asing (tersedak makanan), keluarkan dg “HEIMLICH MANUEVER” • Bila disebabkan karena spasme otot atau• Bila disebabkan karena spasme otot atau edema laring, lakukan tindakan konservatif - Berikan oksigen - Bronkodilator - Anti edema • Pengawasan ketat terhadap gejala yang timbul • Lapor untuk tindakan intubasi atau trakeostomi segera bila usaha diatas gagal
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN • Intervensi mandiri : tindakan pemantauan berkelanjutan kondisi klien, penyelamatan hidup dasar, pendidikan kesehatan, ataupun pelaksanaan tindakanataupun pelaksanaan tindakan keperawatan lainnya sesuai dengan kondisi kegawatdaruratan klien. • Intervensi kolaborasi : tindakan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam lingkup yang sesuai dengan aturan profesi keperawatan.
EVALUASI Evaluasi dapat dilakukan berdasarkan tingkat kegawatdaruratan klien dapat 1, 5, 15, 30 menit,dapat 1, 5, 15, 30 menit, atau 1 jam sesuai dengan kondisi klien/ kebutuhan. Ingat konsep kegawatan hanya 2 – 6 jam.
DOKUMENTASI • Tujuan Dokumentasi Keperawatan adalah : Perangkat asuhan pasien.Perangkat asuhan pasien. Komunikasi Dokumen Legal Penelitian Statistik Pendidikan Audit
Model Dokumentasi keperawatan di IGD • prinsip adalah kemudahan dan kecepatan pencatatan dilakukan secara cepat dan tepat. BENTUKNYA Antara Lain : • Grafik/flow sheet : untuk catatan yang• Grafik/flow sheet : untuk catatan yang berulang-ulang ( TD, BB) • Rencana, Catatan keperawatan : sebaiknya chek list/komputerisasi • Catatan pengobatan • Lembaran untuk pemeriksaan diagnostic/penunjang • Laporan kegiatan spesifik • Rencana pulang: ( follow up care, rujukan).
Model Dokumentasi 1. Grafik/flow sheet : catatan yang berulang-ulang ( TD, BB) 2. Nursing note : narasi 3. Medication records : Obat-obat (tgl, jam) 4. Health care disiplines : Catatan4. Health care disiplines : Catatan disiplin kesehatan (fisiotherafi, radiolog, pekerja sosial) 5. Special reports & records : Lap. Operasi. 6. Discharge summary : ringkasan kondisi pasien ( follow up care, rujukan).
Standart Dokumentasi Menurut American Nurses Association Standart I : Assesment Perawat mengumpulkan data kesehatan pasien. Kriteria Ukur : 1. Prioritas pengumpulan data ditentukan oleh kondisi atau kebutuhan pasien. 1. Prioritas pengumpulan data ditentukan oleh kondisi atau kebutuhan pasien. 2. Data dikumpulkan secara terus menerus dengan menggunakan tehnik pengkajian. 3. Pengumpulan data dapat langsung ke pasien, atau keluarga terdekat atau pemberi pelayanan kesehatan jika memungkinkan. 4. Proses pengumpulan data dilakukan secara sistematik dan berlanjut. 5. Data yang didokumentasikan relevan bentuk lembaran pengkajian.
Standart II : Diagnosis Perawat menganalisis data hasil pengkajian guna menentukan diagnosa : Kriteria ukur : 1. Diagnosis diturunkan dari pengkajian data.data. 2. Diagnosa valid dengan kondisi pasien 3. Diagnosa dapat terdokumentasikan sehingga dapat memfasilitasi pembuatan hasil yang diharapkan dan penyusunan rencana intervensi keperawatan.
Standard III : Identifikasi Kriteria Hasil Perawat mengidentifikasi Kriteria hasil yang diharapkan individu pasien Kriteria hasil : 1. Kriteri hasil diturunkan dari diagnosis 2. Kriteria hasil terdokumentasi dengan tujuan2. Kriteria hasil terdokumentasi dengan tujuan yang dapat diukur. 3. Kriteria hasil disusun menguntungkan pasien serta perawat. 4. Kriteria hasil realistis serta berhubungan dengan keadaan pasien dan kemampuan potensial (keuangan) 5. Kriteria hasil disesuaikan dengan waktu. 6. Krteria hasil dapat memberi kelanjutan perawatan secara langsung.
Standard IV : Perencanaan Perawat mengembangkan rencana asuhan yang menggambarkan intervensinya dapat mencapai hasil yang diharapkan : Kriteria Ukur : 1. Recana setiap individu harus sesuai dengan1. Recana setiap individu harus sesuai dengan kondisi/kebutuhan pasien. 2. Rencana dapat mengembangkan pasien, keluarga jika memungkinkan. 3. Rencana dapat merefleksikan praktek keperawatan saat ini. 4. Rencana didokumentasikan. 5. Rencana yang diberikan dapat secara terus- menerus.
Standard V : Implementasi Perawat mengimplementasikan intervensi keperawatan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat :dibuat : Kriteria Ukur : 1. Intervensi konsisten sesuai dengan yang telah direncanakan. 2. Intervensi yang dilakukan lebih aman. 3. Intervensi terdokumentasikan.
Standard VI : Evaluasi Perawat mengevaluasi perkembangan pasien kedepan sesuai kriteria hasil yang diharapkan : Kriteria Ukur : 1. Evaluasi dilakukan secara sistematis dan berkelanjutan. 2. Respon pasien pada setiap intervensi didokumentasikan. 2. Respon pasien pada setiap intervensi didokumentasikan. 3. Keefektipan intervensi dievaluasi sesuai dengan kriteria hasil. 4. Data pengkajian lanjut digunakan untuk merevisi diagnosa, kriteria hasil, rencana asuhan sesuai kebutuhan. 5. Revisi diagnosa, kriteria hasil dan rencana intervensi didokumentasikan. 6. Pasien dan keluarga/ dan petugas kesehatan dapat melakuakan proses evaluasi.
Thank YouThank You
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TRAUMA ABDOMEN Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
PENGERTIAN..... Pengertian Trauma Abdomen Trauma adalah cedera fisik dan psikis, kekerasan yang mengakibatkan cedera (sjamsuhidayat, 2010).
ETIOLOGI 1. Penyebab trauma penetrasi 2. Penyebab trauma non penetrasi
PATOFISIOLOGI......... Jika terjadi trauma penetrasi atu non penetrasi kemungkinan terjadi perdarahan intra abdomen yang serius, pasien akan memperlihatkan tanda- tanda iritasi yang di sertai penurunan hitung sel darah merah yyang akhirnya gambaran klasik syok hemoragik.merah yyang akhirnya gambaran klasik syok hemoragik. Bila suatu organ visceral mengalami perforasi, maka tanda-tanda perforasi, tanda-tanda iritasi peritoneum cepat tampak. Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan, nyeri spontan, nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadi peritonitis umum
NEXT.... Bila syok telah lanjut pasien akan mengalami takikardi dan peningkatan suhu tubuh, juga terdapat leukositosis. Biasanya tanda- tanda peritonitis mungkin belum tampak. Pada fase awal perforasi kecil hanya tanda- tanda tidakawal perforasi kecil hanya tanda- tanda tidak khas yang muncul. Bila terdapat kecurigaan bahwa masuk rongga abdomen, maka operasi harus di lakukan(sjamsuhidayat, 2010).
MANISFESTASI KLINIS Klinis kasus trauma abdomen ini bias menimbulkan manifestasi klinis menurut (sjamsuhidayat, 2010), melliputi : 1. Nyeri tekan diatas daerah abdomen, 2. Demam,2. Demam, 3. Anorexia, 4. Mual dan muntah, 5. Takikardi, 6. Peningkatan suhu tubuh, 7. Nyeri spontan.
Pada trauma non penetrasi (tumpul) pada trauma non penetrasi biasanya terdapat adanya jejas atau ruptur di bagian dalam abdomen: terjadi perdarahan intra abdominal. Apabila trauma terkena usus, mortilisasi usus terganggutrauma terkena usus, mortilisasi usus terganggu sehingga fungsi usus tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual, muntah, dan BAB hitam (melena).
KOMPLIKASI Menurut smeltzer(2001) komplikasi yang di sebabkan karena adanya trauma pada abdomen adalah dalam waktu segera dapat terjadi syok hemoragik dan cidera, pada fase lanjut dapathemoragik dan cidera, pada fase lanjut dapat terjadi infeksi, thrombosis vena,emboli pulmonar, stress ulserasi dan perdarahan, pneumonia, tekanan ulserasi, ateletasis maupun sepsis.
PENATALAKSANAAN.... Menurut FKUI (2001) penatalaksanaan kedaruratan yang di lakukan pada pasien trauma abdomen adalah mengkaji ABCDE, lalu Pemasangan NGT untuk pengosongan isi lambung dan mencegah aspirasi, Kateter dipasang untuk mengosongkan kandung kencing dan menilai urin yang keluarkandung kencing dan menilai urin yang keluar (perdarahan). Pembedahan/laparatomi (untuk trauma tembus dan trauma tumpul jika terjadi rangsangan peritoneal : syok , bising usus tidak terdengar . prolaps visera melalui luka tusuk , darah dalam lambung, buli-buli, rektum , udara bebas intraperitoneal , lavase peritoneal positif , cairan bebas dalam rongga perut
PENGKAJIAN..... Pengkajian Primer 1. Airway Tidak Terdapat penumpukan sekret di jalan nafas, bunyi nafas ronchi, lidah tidak jatuh ke belakang, jalan nafas bersih.ke belakang, jalan nafas bersih. 2. Breathing Frekuensi pernafasan (Respiratory rate), irama nafas, otot bantu pernafasan,suara nafas , SpO2, NRM (Non Rebreathing Mask) 3. Circulation Nadi karotis dan nadi perifer , capillary refill, akral, sianosis, kesadaran.
NEXT.... Pengkajian Primer 4. Disability Kesadaran dengan GCS 5. Exposure Integritas kulit , pasien merasa kedinginanIntegritas kulit , pasien merasa kedinginan
NEXT... Pengkajian Sekunder.. 1. Observasi Umum 2. Kepala dan Wajah 3. Leher 4. Dada4. Dada 5. Abdomen 6. Extremitas
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan perdarahan, 2. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma abdomen atau luka penetrasi abdomen, 3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan, tidak adekuatnya pertahanan tubuh , 4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan fisik
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT CEDERA KEPALA Ns. Pipin Yus.,M.Kep
Konsep Triage Cedera Kepala Triage adalah proses khusus memilah pasien berdasar beratnya cedera atau penyakit untuk menentukan jenis perawatan gawat darurat serta transportasi selanjutnya. Tindakan ini merupakan proses yang berkesinambungan sepanjang pengelolaan musibah terutama musibah yangsepanjang pengelolaan musibah terutama musibah yang melibatkan massa
a. Prioritas Pertama (Merah) Pasien cedera berat yang memerlukan penilaian cepat serta tindakan medik dan transport segera untuk tetap hidup. Prioritas tertinggi untuk penanganan atau evakuasi.evakuasi. b. Prioritas kedua (Kuning) Pasien memerlukan bantuan, namun dengan cedera yang kurang berat dan dipastikan tidak akan mengalami ancaman jiwa dalam waktu dekat. Meliputi kasus yang memerlukan tindakan segera terutama kasus bedah.
C. Prioritas ketiga (Hijau) Pasien degan cedera minor yang tidak membutuhkan stabilisasi segera, memerlukan bantuan pertama sederhana namun memerlukan penilaian ulang berkala. Penanganan tidak terlalu mendesak dan dapat ditundaPenanganan tidak terlalu mendesak dan dapat ditunda jika ada korban lain yang lebih memerlukan penanganan atau evakuasi.
d. Prioritas nol (Hitam) Diberikan kepada mereka yang meninggal atau mengalami cedera yang mematikan.Pelaksanaan triage dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas.Tanda triage dapat bervariasi mulai dariwarna prioritas.Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatandengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru.
Defenisi cedera kepala Cedera kepala adalah serangkainan kejadian patofisiologik yang terjadi setelah trauma kepala, yang dapat melibatkan kulit kepala, tulang dan jaringan otak atau kombinasinya, (Standar Pelayanan Mendis ,RS DR Sardjito).Sardjito). Cidera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak, tanpa terputusnya kontinuitas otak, (Paula Kristanty, dkk 2009).
Cidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan dan perlambatan (acceleasi – decelerasi) yang merupakan perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatandipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan faktor dan penurunan kecepatan, serata notasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tingkat pencegahan, (Musliha, 2010).
Etiologi a. Trauma oleh benda tajam Menyebabkan cedera setempat dan menimbulkan cedera lokal. Kerusakan lokal meliputi Contusio serebral, hematom serebral, kerusakan otak sekunder yang disebabkan perluasan masa lesi, pergeseran otak atau hernia.hernia. b.Trauma oleh benda tumpul dan menyebabkan cedera menyeluruh (difusi) Kerusakannya menyebar secara luas dan terjadi dalam 4 bentuk : cedera akson, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar, hemoragi kecil multiple pada otak koma terjadi karena cedera menyebar pada hemisfer cerebral, batang otak atau kedua-duanya.
Etiolgi…. • Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil. • Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan. • Cedera akibat kekerasan.• Cedera akibat kekerasan.
klasifiksi Menurut berat ringannya berdasarkan GCS (Glosgow Coma Scale) 1. Cedera Kepala ringan (kelompok risiko rendah) a. GCS 13-15 (sadar penuh, atentif, orientatif) b. Kehilangan kesadaran /amnesia tetapi kurang 30 mntb. Kehilangan kesadaran /amnesia tetapi kurang 30 mnt c. Tak ada fraktur tengkorak d. Tak ada contusio serebral (hematom) e. Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing
2. Cedera kepala sedang a. GCS 9-14 (konfusi, letargi, atau stupor) b. Kehilangan kesadaran lebih dari 30 mnt / kurang dari 24 jam (konkusi) c. Dapat mengalami fraktur tengkorakc. Dapat mengalami fraktur tengkorak d. Muntah e. Kejang
3. Cedera kepala berat a. GCS 3-8 (koma) b. Kehilangan kasadaran lebih dari 24 jam (penurunan kesadaran progresif) c. Diikuti contusio serebri, laserasi, hematoma intracranialc. Diikuti contusio serebri, laserasi, hematoma intracranial d. Tanda neurologist fokal e. Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur kranium
Manisfestasi klinik 1. Gangguan kesadaran 2. Konfusi 3. Abnormalitas pupil 4. Piwitan tiba-tiba defisit neurologis 5. Gangguan pergerakan 6. Gangguan penglihatan dan pendengaran 7. Disfungsi sensori7. Disfungsi sensori 8. Kejang otot 9. Sakit kepala 10. Vertigo 11. KejanG 12. Pucat 13. Mual dan muntah 14. Pusing kepala 15. Terdapat hematoma 16. Sukar untuk dibangunkan
Patofisiologi…. Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akankekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg %, karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala- gejala permulaan disfungsi cerebral.
patofisiologi Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolismeakan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan asidosis metabolik
Pemeriksaan Penunjang a. CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : Mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri. b. MRI Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontrasDigunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif. c. Cerebral Angiography Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma. d. Serial EEG Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis e. X-Ray Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.
Asuhan keperawatan a. Airway Kepatenan jalan napas, apakah ada sekret, hambatan jalan napas. b. Breathing Pola napas, frekuensi pernapasan, kedalaman pernapasan, irama pernapasan, tarikan dinding dada, penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung. irama pernapasan, tarikan dinding dada, penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung. c. Circulation Frekuensi nadi, tekanan darah, adanya perdarahan, kapiler refill. d. Disability Tingkat kesadaran, GCS, adanya nyeri. e. Exposure Suhu, lokasi luka.
B. Pengkajian Sekunder Riwayat Kesehatan Sekarang Tanyakan kapan cedera terjadi. Bagaimana mekanismenya. Apa penyebab nyeri/cedera. Darimana arah dan kekuatan pukulan? Riwayat Penyakit Dahulu Apakah klien pernah mengalami kecelakaan/cedera sebelumnya, atau kejang/ tidak. Apakah ada penyakti sistemik seperti DM, penyakit jantung dan pernapasan. Apakah klien dilahirkan secara forcep/ vakum. Apakah pernah mengalami gangguan sensorik atau gangguan neurologis sebelumnya. Jika pernah kecelakaan bagimana penyembuhannya. Bagaimana asupan nutrisi.
C. Riwayat Keluarga Apakah ibu klien pernah mengalami preeklamsia/ eklamsia, penyakit sistemis seperti DM, hipertensi, penyakti degeneratif lainnya.
Diagnosa dan Intervensi Keperawatan 1. Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak) 2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma) 3. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma kepala
4. Resiko kekurangan volume cairan 5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran.
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DENGAN TRAUMA DADA Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
PENGERTIAN.... Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat (Brooker, 2001). Trauma dada adalah abnormalitas rangka dada yang disebabkan oleh benturan pada dindingyang disebabkan oleh benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka dada, pleura paru-paru, diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh benda tajam maupun tumpul yang dapat menyebabkan gangguan sistem pernapasan (Suzanne & Smetzler, 2001)
Trauma thoraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda tumpul dan dapatoleh benda tajam atau benda tumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat thorax akut. Trauma thoraks diklasifikasikan dengan tumpul dan tembus. Trauma tumpul merupakan luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang disebabkan oleh benda tumpul yang sulit diidentifikasi keluasan kerusakannya karena gejala-gejala umum dan rancu (Brunner & Suddarth, 2002).
ETIOLOGI....... Trauma dada dapat disebabkan oleh : 1. Tension pneumothorak-trauma dada pada selang dada, penggunaan therapy ventilasi mekanik yang berlebihan, penggunaan balutan tekan pada luka dada tanpa pelonggaran balutan. 2. Pneumothorak tertutup-tusukan pada paru oleh patahan tulang iga, ruptur oleh vesikel flaksid yang seterjaditulang iga, ruptur oleh vesikel flaksid yang seterjadi sebagai sequele dari PPOM. 3. Tusukan paru dengan prosedur invasif. 4. Kontusio paru-cedera tumpul dada akibat kecelakaan kendaraan atau tertimpa benda berat. 5. Pneumothorak terbuka akibat kekerasan (tikaman atau luka tembak) 6. Fraktu tulang iga 7. Tindakan medis (operasi) 8. Pukulan daerah torak.
KLASIFIKASI Trauma dada dikalsifikasikan menjadi dua jenis, yaitu : 1. Trauma tajam a. Pneumothoraks terbuka b. Hemothoraks c. Trauma tracheobronkial d. Contusio Parud. Contusio Paru e. Ruptur diafragma f. Trauma Mediastinal 2. Trauma tumpul a. Tension pneumothoraks b. Trauma tracheobronkhial c. Flail Chest d. Ruptur diafragma e. Trauma mediastinal f. Fraktur kosta
1. Open Pneumothorak Timbul karena trauma tajam, ada hubungan dengan rongga pleura sehingga paru menjadi kuncup. Seringkali terlihat sebagai luka pada dinding dada yang menghisap pada setiapdinding dada yang menghisap pada setiap inspirasi ( sucking chest wound ). Apabila luban ini lebih besar dari pada 2/3 diameter trachea, maka pada inspirasi udara lebih mudah melewati lubang dada dibandingkan melewati mulut sehingga terjadi sesak nafas yang hebat
PRONOGSIS PENYAKIT 2. Tension Pneumothorak Adanya udara didalam cavum pleura mengakibatkan tension pneumothorak. Apabila ada mekanisme ventil karena lubang pada paru maka udara akan semakin banyak pada sisi rongga pleura, sehingga mengakibatkan :rongga pleura, sehingga mengakibatkan : a. Paru sebelahnya akan terekan dengan akibat sesak yang berat b. Mediastinum akan terdorong dengan akibat timbul syok c. Pada perkusi terdengar hipersonor pada daerah yang cedera, sedangkan d. pada auskultasi bunyi vesikuler menurun.
3. Hematothorak Pada keadaan ini terjadi perdarahan hebat dalam rongga dada. Ada perkusi terdengar redup, sedang vesikuler menurun pada auskultasi.auskultasi. 4. Flail Chest Tulang iga patah pada 2 tempat pada lebih dari 2 iga sehingga ada satu segmen dinding dada yang tidak ikut pada pernafasan. Pada ekspirasi segmen akan menonjol keluar, pada inspirasi justru masuk kedalam yang dikenal dengan pernafasan paradoksal.
5. Tamponade jantung Luka tembus / tusuk jantung adalah penyebab kematian utama pada daerah perkotaan.Tamponade jarang terjadi akibat trauma tumpul.trauma tumpul.
MSANISFESTASI KLINIS 1. Tamponade jantung : a. Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus jantung. b. Gelisah. c. Pucat, keringat dingin.c. Pucat, keringat dingin. d. Peninggian TVJ (tekanan vena jugularis). e. Pekak jantung melebar. f. Bunyi jantung melemah. g. Terdapat tanda-tanda paradoxical pulse pressure. h. ECG terdapat low voltage seluruh lead. i. Perikardiosentesis keluar darah (FKUI, 1995).
2. Hematotoraks : a. Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dari WSD b. Gangguan pernapasan (FKUI, 1995). 3. Pneumothoraks :3. Pneumothoraks : a. Nyeri dada mendadak dan sesak napas. b. Gagal pernapasan dengan sianosis. c. Kolaps sirkulasi. d. Dada atau sisi yang terkena lebih resonan pada perkusi dan suara napas yang terdengar jauh atau tidak terdengar sama sekali. e. Pada auskultasi terdengar bunyi klik (Ovedoff, 2002).
PENATALAKSANAAN 1. Gawat Darurat / Pertolongan Pertama Klien yang diberikan pertolongan pertama dilokasi kejadian maupun di unit gawat darurat (UGD) pelayanan rumah sakit dan sejenisnya harus mendapatkan tindakan yang tanggap darurat dengan memperhatikan prinsip kegawatdaruratan.memperhatikan prinsip kegawatdaruratan. Penanganan yang diberikan harus sistematis sesuai dengan keadaan masing-masing klien secara spesifik.Bantuan oksigenisasi penting dilakukan untuk mempertahankan saturasi oksigen klien. Jika ditemui dengan kondisi kesadaran yang mengalami penurunan / tidak sadar maka tindakan tanggap darurat yang dapat dilakukan yaitu dengan memperhatikan :
a. Pemeriksaan dan Pembebasan Jalan Napas (Air- Way) Klien dengan trauma dada seringkali mengalami permasalahan pada jalan napas.Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkansumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan.Mulut dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk Pada mulut korban.
2. Pemeriksaan dan Penanganan Masalah Usaha Napas (Breathing) Kondisi pernapasan dapat diperiksa dengan melakukan tekhnik melihat gerakan dinding dada, mendengar suara napas, dan merasakandada, mendengar suara napas, dan merasakan hembusan napas klien (Look, Listen, and Feel), biasanya tekhnik ini dilakukan secara bersamaan dalam satu waktu.Bantuan napas diberikan sesuai dengan indikasi yang ditemui dari hasil pemeriksaan dan dengan menggunakan metode serta fasilitas yang sesuai dengan kondisi klien.
3. Pemeriksaan dan Penanganan Masalah Siskulasi (Circulation) Pemeriksaan sirkulasi mencakup kondisi denyut nadi, bunyi jantung, tekanan darah, vaskularisasi perifer, serta kondisi perdarahan.Klien dengan trauma dada kadang mengalami kondisi perdarahantrauma dada kadang mengalami kondisi perdarahan aktif, baik yang diakibatkan oleh luka tembus akibat trauma benda tajam maupun yang diakibatkan oleh kondisi fraktur tulang terbuka dan tertutup yang mengenai / melukai pembuluh darah atau organ (multiple).Tindakan menghentikan perdarahan diberikan dengan metode yang sesuai mulai dari penekanan hingga penjahitan luka, pembuluh darah, hingga prosedur operatif.
4. Tindakan Kolaboratif Pemberian tindakan kolaboratif biasanya dilakukan dengan jenis dan waktu yang disesuaikan dengan kondisi masing-masing klien yang mengalami trauma dada. Adapun tindakanyang mengalami trauma dada. Adapun tindakan yang biasa diberikan yaitu ; pemberian terapi obat emergensi, resusitasi cairan dan elektrolit, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium darah Vena dan AGD, hingga tindakan operatif yang bersifat darurat.
PENGKAJIAN.. A. Airway Trauma laring dapat bersamaan dengan trauma thorax.walaupun gejala kinis yang ada kadang tidak jelas, sumbatan airway karena trauma laring merupakan cidera laring yang mengancam nyawa. Trauma pada dada bagian atas, dapat menyebabkan dislokasi ke area posterior atau fraktur dislokasi daridislokasi ke area posterior atau fraktur dislokasi dari sendi sternoclavicular. Penanganan trauma ini dapat menyebabkan sumbatan airway atas. Trauma ini diketahui apabila ada sumbatan napas atas (stridor), adanya tanda perubahan kualitas suara dan trauma yang luas pada daerah leher akan menyebabkan terabanya defek pada regio sendi sternoclavikula. penanganan trauma ini paling baik dengan reposisitertutup fraktur dan jika perlu dengan intubasi endotracheal.
B. BREATHING Dada dan leher penderita harus terbuka selama dilakukan penilaian breathing dan vena-vena leher. Pergerakan pernapasan dan kualitas pernapasan pernapasan dinilai dengan diobservasi, palpasi dan didengarkan. Gejaladiobservasi, palpasi dan didengarkan. Gejala yang terpenting dari trauma thorax adalah hipoksia termasuk peningkatan frekuensi dan perubahan pada pola pernapasan, terutama pernapasan yang dengan lambat memburuk. Sianosis adalah gejala hipoksia yang lanjut pada penderita. Jenis trauma yang mempengaruhi breathing harus dikenal dan diketahui selama primary survey.
C. CIRCULATION Denyut nadi penderita harus dinilai kualitas, frekuensi dan keteraturannya. Tekanan darah dan tekanan nadi harus diukur dan sirkulasi perifer dinilai melalui inspeksi dan palpasi kulitperifer dinilai melalui inspeksi dan palpasi kulit untuk warna dan temperatur. Adnya tanda- tanda syok dapat disebebkan oleh hematothorax masif maupun tension pneumothorax. Penderita trauma thorax didaerah sternum yang menunjukkan adanya disritmia harus dicurigai adanya trauma miokard.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Gangguan Perfusi Jaringan berhubungan dengan Hipoksia, tidak adekuatnya pengangkutan oksigen ke jaringan 2. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal karena trauma, hipoventilasikarena trauma, hipoventilasi 3.Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan 4. Perubahan kenyamanan : Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder.
5.Resikoterjadinya syok Hipovolemia berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler 6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainagetrauma mekanik terpasang bullow drainage 7. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.
Ns. Haslin
Pengertian Syok adalah kumpulan gejala dan tanda yang diakibatkan oleh karena gangguan perfusi jaringan, yaitu aliran darah ke organ tubuh tidak dapat mencukupi kebutuhannya.tidak dapat mencukupi kebutuhannya.
LR 1L NS 1LTwo wide bore iv cannulae Fast O2 via a mask Raise the legs LR 1 L O2 via a mask Monitor BP&Pulse Catheterise & measure Urine output
Klasifikasi Syok • Hipovolemik • Kardiogenik • Distributif• Distributif • Obstruktif
Syok Hipovolemik (volume loss) • Kehilangan darah (perdarahan) • Kehilangan plasma (luka bakar, dermatitis eksfoliatif) • Kehilangan cairan dan elektrolit (muntah,• Kehilangan cairan dan elektrolit (muntah, diare, peritonitis, obstruksi GIT)
Syok Kardiogenik (pump function dissability) • Disritmia • Gagal Jantung (pompa) • Disfungsi katup akut (Regurgitasi) • Ruptur Septum• Ruptur Septum
Syok Obstruktif (CO decreased) • Tension pneumothoraks • Tamponade jantung • Kelainan pembuluh darah paru (emboli massif, Hipertensi Pulmonal)massif, Hipertensi Pulmonal) • Trombus di atrium kiri • Kelainan katup obstruktif
Syok Distributif (systemic hypotension) • Sepsis • Anafilaktik • Neurogenik • Insufisiensi Adrenal akut• Insufisiensi Adrenal akut • Obat vasodilator
Gejala Syok • Gelisah • Ketakutan • Mual – Muntah • Haus• Haus • Pusing
Tanda Syok • Keringat dingin • Akral dan kulit dingin • Gangguan kesadaran • Tachypneu• Tachypneu • Tachycardia • Tekanan darah rerata yang rendah • Produksi urin menurun • Sianosis perifer
Pengenalan syok • Nadi : cepat dan kecil, pada syok yang sangat berat nadi mungkin tidak akan dapat diraba lagi. • Otak :• Otak : bila kekurangan darah, maka terjadi gangguan fungsi otak. Sedikit; gelisah dan ketakutan. Syok berat; kehilangan kesadaran, koma sebelum meninggal.
Pengenalan syok • Paru-paru : Terjadi keadaan dimana sel-sel mengalami hipoksia, kekurangan oksigen. Tubuh akan bereaksi dengan membuat pernafasanbereaksi dengan membuat pernafasan menjadi lebih cepat. Pernafasan juga menjadi lebih dangkal.
Pengenalan syok • Kulit : perabaan akan dinginnya kulit ini dilakukan terutama pada daerah tangan atau kaki.
Derajat Syok Hemoragik Klas I Klas II Klas III Klas IV Darah hilang /cc < 750 750 - 1500 1500-2000 > 2000 Darah hilang /% BV <15 15 - 30 30 - 40 > 40 Nadi < 100 > 100 > 120 > 140 Tekanan darah N N ↓ ↓ Respirasi 14 -20 20 -30 30 - 40 > 35 Produksi urine/cc > 30 20 - 30 5 - 15 Tdk ada Kesadaran Agak gelisah gelisah Gelisah & bingung Bingung & letargik Cairan pengganti kristaloid kristaloid Kristaloid, koloid/darah Kristaloid, koloid,darah
Penanganan : prinsip • Atasi syok • Cari Penyebab • Hilangkan Penyebab
Penanganan : tatalaksana • Tindakan ABC (BHD) • Meningkatkan penghantaran O2 ke jaringan • Meningkatkan curah jantung & TD – Resusitasi cairan. – Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor– Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor • Tindakan atau penanganan sesuai dengan jenis syok • Monitoring
Penanganan : Airway • Menjaga/membuka jalan nafas * Tanpa alat Head tilt, chin lift, jaw thrust. * Dengan alat* Dengan alat Orofaring tube, nasofaring tube, endo tracheal tube, cricothyrotomi.
Penanganan : breathing • Pemberian bantuan nafas/oksigenisasi: . Bernafas spontan oksigen nasal atau masker . Tidak bisa bernafas atau bisa bernafas tetapi. Tidak bisa bernafas atau bisa bernafas tetapi tidak adekuat menggunakan bag and mask atau ambu bag Intubasi ventilator.
Penanganan : circulation • Memperbaiki sirkulasi darah 1. Posisi syok Pasien ditidurkan mendatar, kaki diletakkan lebih tinggi daripada kepala kurang lebih 45 ° 2. Pemberian cairan2. Pemberian cairan Buat akses vena, berikan cairan kristaloid atau koloid 3. Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor 4. Transfusi bila kehilangan darah dalam jumlah besar
Penanganan • Tindakan atau penanganan sesuai dengan jenis syok • Hemoragik menghentikan perdarahan balut tekan • Anafilaktik Adrenalin 1:1000 SC • Tension Pneumothoraks thorakosintesis • Tamponade Jantung cardiosintesis• Tamponade Jantung cardiosintesis
Penanganan • Bawa ke Pusat Pelayanan Kesehatan • Monitoring * ABC * Posisi Syok* Posisi Syok * Produksi urin * Kembalinya kesadaran * Kateterisasi vena sentral
Komplikasi Syok • Hipoperfusi Multi Organ • Hipoksia Multi Organ • Gagal Multi Organ • Kematian• Kematian
Prognosis • Lamanya syok berlangsung • Beratnya syok • Kecepatan penanganan yang benar • Kondisi sebelumnya• Kondisi sebelumnya • Penyakit penyerta
TRAUMA ABDOMEN oleh Ns. Pipin Yunus, S.KepNs. Pipin Yunus, S.Kep
PENDAHULUAN • Abdomen sering terkena trauma • Trauma menyebabkan kerusakan • organ dan perdarahan• organ dan perdarahan • Morbiditas dan motalitas tergantung berat ringanya trauma
ANATOMI • Dinding abdomen : Cutis,Sub Cutis/lemak,Fascia,Musculus, Pre peritonial fat/lemak, Peritonium • Rongga Peritonial : Lambung,Duodenum, Yeyunum, Yleum, Colon, Hepar,Limpa, V.felea,Organ reproduksi
• Rongga Retroperitonial / bagian belakang Duodenum pars II dan III,Pankreas, Colon ascendent dan decendent,Rectum,Ginjal, Ureter, Aorta abdominalis, V.C ava inferi . Rongga Pelvis :. Rongga Pelvis : Tulang pelvis,Plexus sacralis,Rectum,Anus,V.urinarius, Organ reproduksi
JENIS TRAUMA 1. Trauma tumpul 2. Trauma Tajam :2. Trauma Tajam : a. Trauma tusuk b. Trauma tembak
1. Trauma Tumpul Benturan atau pukulan : -Stir kendaraan - Sabuk pengaman- Sabuk pengaman - Stang motor - Tendangan - Pukulan - Benda keras
2. Trauma Tajam a. Trauma tajam : - Tusukan Pisau - Tusukan besi taja - Tusukan kayu tajam
Gambar Tusukan Kayu Tajam
b. Trauma Tembak • Senampan Angin • Senampan Laras panjang dan pendekpendek • Pecahan granat
PEMERIKSAAN 1. Anamnesa : - Jenis trauma - Kapan terjadinya trauma- Kapan terjadinya trauma - Alat penyebab trauma - Syok di TKP/ tidak - Perdarahan / tidak
PEMERIKSAAN 2. Pemeriksaan Fisik : a. Status generalis : - Penurunan kesadaran- Penurunan kesadaran - Pucat - Tampak kesakitan - Tanda-tanda syok
b. Status generalisasi : . Inspeksi ( lihat ) : - Luka ( luka tajam / tembak ) - Prolaps isi abdomen - Perdarahan ( abdomen,urethra,vagina )) - Alat yang menancap . Auscultasi ( dengarkan ) - Bising usus ( normal/ tidak)
• Palpasi ( raba ) : - Defans muskuler ( otot seperti papan) - Nyeri tekan . Perkusi ( ketuk ) :. Perkusi ( ketuk ) : - Timpani - Redup - Pekak hati hilang
C. Pemasangan NGT : - Ada darah atau tidak - Dekompresi - Persiapan operasi D. Pemasangan Catheter urine : - Ada darah / tidak - Monitor produksi urine - Persiapan operasi
E. Laboraturium : - Laboraturium darah - Laboraturium urine F. Radiologi : - Bila kondisi stabil- Bila kondisi stabil - Foto polos abdomen - F oto abdomen tiga posisi (untuk menentukan udara bebas ) - Urethrografi - Cystografi - BNO - IVP
G. USG abdomen H. CT Scan abdomen I. Lavage peritonial J. Laparascopy diagnostikJ. Laparascopy diagnostik
INDIKASI OPERASI 1. Berdasarkan pemeriksaan pisik : a. Syok berulang setelah resusitasi b. Peritonitis c. Luka tembus peritoneumc. Luka tembus peritoneum d. Keluarnya organ abdomen e. Perdarahan dari lambung, anus,urther
2. Berdasarkan pemeriksaan penunjang : - Udara bebas pada foto abdomen tiga posisi - USG tampak ruptur organ abdomen 3. Berdasarkan pemeriksaan penunjang :3. Berdasarkan pemeriksaan penunjang : - CT Scan tampak ruptur organ abdomen - Lavage peritonial: ada isi usus, darah, irine - Laparascopy diagnostik: tampak isi usus,perdarahan,kerusakan organ
1.1. PerhatikanpemulihanPerhatikanpemulihan fungsifungsi vitalvital 2.2. MemaksimalkanMemaksimalkan oksigenisasioksigenisasi dandan perfusiperfusi jaringanjaringan 3.3. AnalisaAnalisa mekanismemekanisme traumatrauma 4.4. PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik yangyang telititeliti dandan diulangdiulang 5.5. LakukanLakukan manuvermanuver diagnostikdiagnostik yangyang diperlukandiperlukan 6.6. EfektifEfektif waktuwaktu dalamdalam pemeriksaanpemeriksaan dandan diagnostikdiagnostik6.6. EfektifEfektif waktuwaktu dalamdalam pemeriksaanpemeriksaan dandan diagnostikdiagnostik 7.7. PerhatikanPerhatikan kemungkinaankemungkinaan cederacedera vaskulervaskuler dandan retroretro peritonialperitonial 8.8. BilaBila prolapsprolaps organ abdomen,organ abdomen, tutupdenantutupdenan kassakassa sterilsteril lembablembab 9.9. BilaBila adaada bendabenda menancapmenancap janganjangan dicabutdicabut ((sebagaisebagai tampon)tampon) 10.10. DiagnostikDiagnostik tepattepat untukuntuk intervensiintervensi operasioperasi
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN INFARK MIOKARDIUM Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
PENGERTIAN Defenisi IMA (Infark Miokard Akut) Infark miokard akut adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh karena sumbatan pada arteri koroner. Sumbatan akut terjadi oleh karena adanya aterosklerotik pada dinding arterikarena adanya aterosklerotik pada dinding arteri koroner sehingga menyumbat aliran darah ke jaringan otot jantung. (M. Black, Joyce, 2014 : 343)
Infark Miokard Akut (IMA) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. (M. Black, Joyce, 2014: 343)
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO Penyebab IMA paling sering adalah oklusi lengkap atau hampir lengkap dari arteri coroner, biasanya dipicu oleh ruptur plak arterosklerosis yang rentan dan diikuti pleh pembentukan trombus. Ruptur plak dapat dipicu oleh faktor-trombus. Ruptur plak dapat dipicu oleh faktor- faktor internal maupun eksternal. (M.Black, Joyce, 2014 : 343)
Factor internal antara lain karakteristik plak, seperti ukuran dan konsistensi dari inti lipid dan ketebalan lapisan fibrosa , serta kondisi bagaimana plak tersebut terpapar, seperti status koagulasi dan derajat vasokontriksi arteri. Plakkoagulasi dan derajat vasokontriksi arteri. Plak yang rentan paling sering terjadi pada area dengan stenosis kurang dari 70 % dan ditandai dengan bentuk yang eksentrik dengan batas tidak teratur; inti lipid yang besar dan tipis ;dan pelapis fibrosa yang tipis. (M. Black, Joyce, 2014: 343)
Factor eksternal berasal dari aktivitas klien atau kondisi eksternal yang memengaruhi klien. Aktivitas fisik berat dan stress emosional berat, seperti kemarahan, serta peningkatan respon system saraf simpatis dapat menyebabkansystem saraf simpatis dapat menyebabkan rupture plak. Pada waktu yang sama, respon system saraf simpatis akan meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium. (M. Black, Joyce,2014 : 343)
PATOFISIOLOGI IMA dapat dianggap sebagai titik akhir dari PJK. Tidak seperti iskemia sementara yang terjadi dengan angina, iskemia jangka panjang yang tidak berkurang akan menyebabkan kerusakan ireversibel terhadap miokardium. Sel-kerusakan ireversibel terhadap miokardium. Sel- sel jantung dapat bertahan dari iskemia selama 15 menit sebelum akhirnya mati. Manifestasi iskemia dapat dilihat dalam 8 hingga 10 detik setelah aliran darah turun karena miokardium aktif secara metabolic.
Ketika jantung tidak mendapatkan darah dan oksigen, sel jantung akan menggunakan metabolisme anaerobic, menciptakan lebih sedikit adenosine trifosfat (ATP) dan lebih banyak asam laktat sebagai hasil sampingannya.banyak asam laktat sebagai hasil sampingannya. Sel miokardium sangat sensitif terhadap perubahan pH dan fungsinya akan menurun. Asidosis akan menyebabkan miokarium menjadi lebih rentan terhadap efek dari enzim lisosom dalam sel.
Asidosis menyebabkan gangguan sistem konduksi dan terjadi disritmia. Kontraktilitas juga akan berkurang, sehingga menurunkan kemampuan jantung sebagai suatu pompa. Saat sel miokardium mengalami nekrosis, enzimsel miokardium mengalami nekrosis, enzim intraselular akan dilepaskan ke dalam aliran darah, yang kemudian dapat dideteksi dengan pengujian laboratorium. (M.Black, Joyce, 2014 :345)
Lokasi IMA paling sering adalah dinding anterior ventrikel kiri di dekat apeks, yang terjadi akibat trombosis dari cabang desenden arteri coroner kiri. Lokasi umum lainnya adalah (1) dinding posterior dari ventrikel kiri di dekat(1) dinding posterior dari ventrikel kiri di dekat dasar dan di belakang daun katup/ kuspis posterior dari katup mitral dan (2) permukaan inferior (diafragmantik) jantung. Infark pada ventrikel kiri posterior terjadi akibat oklusi arteri coroner kanan atau cabang sirkumfleksi arteri coroner kiri.
Infark inferior terjadi saat arteri coroner kanan mengalami oklusi. Pada sekitar 25 % dari IMA dinding inferior, ventrikel kanan merupakan lokasi infark. Infark atrium terjadi pada kurang dari 5 %. Peta konsep menjelaskan efek selulardari 5 %. Peta konsep menjelaskan efek selular yang terjadi selama infark miokard. (M.Black, Joyce, 2014 : 345)
MANISFESTASI KLINIS Manifestasi klinis yang berhubungan dengan IMA berasal dari iskemia otot jantung dan penurunan fungsi serta asidosis yang terjadi. (M.Black, Joyce, 2014 : 346) 1.Nyeri dada, perut, punggung, atau lambung yang1.Nyeri dada, perut, punggung, atau lambung yang tidak khas. b. Mual atau pusing. 2. Sesak napas dan kesulitan bernapas. 3.Kecemasan, kelemahan, atau kelelahan yang tidak dapat dijelaskan 4. Palpitasi, kringat dingin, pucat
ASUHAN KEPERAWATAN 1. Sistem Persyarafan Kesadaran pasien kompos mentis, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 2. Sistem Penglihatan2. Sistem Penglihatan Pada pasien infark miokard akut penglihatan terganggu dan terjadi perubahan pupil. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123)
3. Biasanya pasien infark miokard akut mengalami penyakit paru kronis, napas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernapasan, bunyi napas tambahan (krekels, ronki, mengi), 4. Sistem Pendengaran Tidak ditemukan gangguan pada sistem pendengaran(Bararah dan Jauhar,2013 : 123) 5. Sistem Pencernaan Pasien biasanya hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan, mual muntah,perubahan berat badan, perubahan kelembaban kulit. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123)
NEXT.... 4. Sistem Perkemihan Pasien biasanya oliguria, haluaran urine menurun bila curah jantung menurun berat. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 5. Sistem Kardiovaskuler Biasanya bunyi jantung irama tidak teratur, bunyi ekstra,Biasanya bunyi jantung irama tidak teratur, bunyi ekstra, denyut menurun. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 6. Sistem Endokrin Pasien infark miokard akut biasanya tidak terdapat gangguan pada sistem endokrin. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 7. Sistem Muskuluskeletal Biasanya pada pasien infark miokard akut terjadi nyeri, pergerakan ekstremitas menurun dan tonus otot menurun. (Huda Nurarif dan Kusuma,2015 : 25)
Pada pemeriksaan EKG 1.Fase hiperakut (beberapa jam permulaan serangan) Elevasi yang curam dari segmen ST Gelombang T yang tinggi dan lebar VAT memanjang Gelombang Q tampak 2.Fase perkembangan penuh (1-2 hari kemudian)2.Fase perkembangan penuh (1-2 hari kemudian) Gelombang Q patologis Elevasi segmen ST yang cembung ke atas Gelombang T yang terbalik (arrowhead) 3.Fase resolusi (beberapa minggu / bulan kemudian) Gelombang Q patologis tetap ada Segmen ST mungkin sudah kembali iseolektris Gelombang T mungkin sudah menjadi normal Pada pemeriksaan darah.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Nyeri akut berhubungan dengan iskemia miokard akibat oklusi arteri koroner dengan hilang atau terbatasnya aliran darah ke arah miokardium dan nekrosis dari miokardium.miokardium. 2. Penurunan curah jantung b.d perubahan initropik negative pada jantung karena iskemia, cedera, atau infark pada miokardium, dibuktikan oleh perubahan tingkat kesadaran, kelemahan, puisng, hilangnya nadi perifer, suara jantung abnormal, gangguan hemodinamik, dan henti jantung paru
3. Gangguan pertukaran gas yang b.d penurunan curah jantung yang ditunjukkan oleh sianosis, pengisian kapiler yang terganggu, penurunan tekanan oksigen arteri (PaO2), dan dyspnea.
Bahan ajar keperawatan gawat darurat

Recommended

Konsep dasar keperawatan gerontik
Konsep dasar keperawatan gerontikKonsep dasar keperawatan gerontik
Konsep dasar keperawatan gerontikFaris Andrianto
 
Infeksi Nosokomial
Infeksi NosokomialInfeksi Nosokomial
Infeksi NosokomialUdayana University
 
Tanda tanda infeksi
Tanda tanda infeksiTanda tanda infeksi
Tanda tanda infeksiAULIA SHARA
 
Primary and secondary survey
Primary and secondary surveyPrimary and secondary survey
Primary and secondary surveyIra Rahmawati
 
Konsep infeksi
Konsep infeksiKonsep infeksi
Konsep infeksirobin2dompas
 
Radang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses InfeksiRadang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses Infeksipjj_kemenkes
 
Mekanisme nyeri
Mekanisme nyeriMekanisme nyeri
Mekanisme nyerirosellamarie
 
Pendelegasian
PendelegasianPendelegasian
PendelegasianUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 

Recommended

Konsep dasar keperawatan gerontik
Konsep dasar keperawatan gerontikKonsep dasar keperawatan gerontik
Konsep dasar keperawatan gerontikFaris Andrianto
 
Infeksi Nosokomial
Infeksi NosokomialInfeksi Nosokomial
Infeksi NosokomialUdayana University
 
Tanda tanda infeksi
Tanda tanda infeksiTanda tanda infeksi
Tanda tanda infeksiAULIA SHARA
 
Primary and secondary survey
Primary and secondary surveyPrimary and secondary survey
Primary and secondary surveyIra Rahmawati
 
Konsep infeksi
Konsep infeksiKonsep infeksi
Konsep infeksirobin2dompas
 
Radang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses InfeksiRadang dan mekanisme proses Infeksi
Radang dan mekanisme proses Infeksipjj_kemenkes
 
Mekanisme nyeri
Mekanisme nyeriMekanisme nyeri
Mekanisme nyerirosellamarie
 
Pendelegasian
PendelegasianPendelegasian
PendelegasianUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 
Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri MeidaElliaPuspita
 
Askep malaria
Askep malariaAskep malaria
Askep malariaWarnet Raha
 
Anticipatory guidance
Anticipatory guidanceAnticipatory guidance
Anticipatory guidanceAmalia Senja
 
Askep campak
Askep campak Askep campak
Askep campak Andri Septyan
 
Askep lupus
Askep lupusAskep lupus
Askep lupusRos dyana
 
Kasus sistem-triage
Kasus sistem-triageKasus sistem-triage
Kasus sistem-triagejohanadi2
 
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015Bunga AnanDjuean
 
Askep ards
Askep ardsAskep ards
Askep ardsOperator Warnet Vast Raha
 
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2Monita Ningtyas
 
Lp tb paru
Lp tb paruLp tb paru
Lp tb paruYabniel Lit Jingga
 
Perawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencanaPerawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencanaKhairulAnwar237
 
Proses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwaProses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwaAmalia Senja
 
format pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitasformat pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitasLSIM
 
kehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwakehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwaFransiska Oktafiani
 
Kejang demam ppt
Kejang demam pptKejang demam ppt
Kejang demam pptEstiza Havel
 
Model dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwaModel dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwaAgus Arianto
 
Kuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptikKuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptikfikri asyura
 
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013Dewi Ratna Sari,SKep.Ns.M
 
Konsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatanKonsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatanZulfikar Muhammad
 
1. askep thipoid
1. askep thipoid1. askep thipoid
1. askep thipoidEllyeUtami
 
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptxTIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptxAlfiRaihana
 
Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013hammad hammad
 

More Related Content

What's hot

Anticipatory guidance
Anticipatory guidanceAnticipatory guidance
Anticipatory guidanceAmalia Senja
 
Kasus sistem-triage
Kasus sistem-triageKasus sistem-triage
Kasus sistem-triagejohanadi2
 
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015Bunga AnanDjuean
 
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2Monita Ningtyas
 
Perawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencanaPerawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencanaKhairulAnwar237
 
Proses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwaProses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwaAmalia Senja
 
format pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitasformat pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitasLSIM
 
kehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwakehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwaFransiska Oktafiani
 
Model dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwaModel dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwaAgus Arianto
 
Kuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptikKuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptikfikri asyura
 
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013Dewi Ratna Sari,SKep.Ns.M
 
Konsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatanKonsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatanZulfikar Muhammad
 
1. askep thipoid
1. askep thipoid1. askep thipoid
1. askep thipoidEllyeUtami
 

What's hot (20)

Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri Laporan pendahuluan nyeri
Laporan pendahuluan nyeri
 
Askep malaria
Askep malariaAskep malaria
Askep malaria
 
Anticipatory guidance
Anticipatory guidanceAnticipatory guidance
Anticipatory guidance
 
Askep campak
Askep campak Askep campak
Askep campak
 
Askep lupus
Askep lupusAskep lupus
Askep lupus
 
Kasus sistem-triage
Kasus sistem-triageKasus sistem-triage
Kasus sistem-triage
 
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
Soal soal bencana k 12 blok xviii 2015
 
Askep ards
Askep ardsAskep ards
Askep ards
 
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
Asuhan keperawatan kelompok flamboyan 2
 
Lp tb paru
Lp tb paruLp tb paru
Lp tb paru
 
Perawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencanaPerawatan individu dan komunitas pada bencana
Perawatan individu dan komunitas pada bencana
 
Proses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwaProses keperawatan jiwa
Proses keperawatan jiwa
 
format pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitasformat pengkajian keperawatan komunitas
format pengkajian keperawatan komunitas
 
kehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwakehilangan & berduka keperawatan jiwa
kehilangan & berduka keperawatan jiwa
 
Kejang demam ppt
Kejang demam pptKejang demam ppt
Kejang demam ppt
 
Model dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwaModel dan konsep dasar keperawatan jiwa
Model dan konsep dasar keperawatan jiwa
 
Kuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptikKuliah aseptik-dan-antiseptik
Kuliah aseptik-dan-antiseptik
 
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
Komunikasi efektif SBAR_Dewi Ratna Sari_2013
 
Konsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatanKonsep dasar manajemen keperawatan
Konsep dasar manajemen keperawatan
 
1. askep thipoid
1. askep thipoid1. askep thipoid
1. askep thipoid
 

Similar to Bahan ajar keperawatan gawat darurat

TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptxTIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptxAlfiRaihana
 
Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013hammad hammad
 
PPT-Triage.pptx
PPT-Triage.pptxPPT-Triage.pptx
PPT-Triage.pptxaini941298
 
anisa_triase.pptx
anisa_triase.pptxanisa_triase.pptx
anisa_triase.pptxErfanHeri
 
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_daru
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_daruKonsep dasar triage_instalasi_gawat_daru
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_darujohanadi2
 
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT)
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT) Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT)
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT) Maria Haryanthi Butar-Butar
 
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptx
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptxTriage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptx
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptxAlva Cherry Mustamu
 
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptx
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptxKONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptx
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptxAnnisaIcaa2
 
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritis
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritiskonsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritis
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritisfidel377036
 
Keperawatan kegawat daruratan iii
Keperawatan kegawat daruratan iiiKeperawatan kegawat daruratan iii
Keperawatan kegawat daruratan iiipjj_kemenkes
 
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptx
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptxKeperawatan Gawat Darurat 2021.pptx
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptxghericeserumena
 
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdfAnnaAristiyanti
 
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptx
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptxTriage Intra Hospital & Initial Assesment.pptx
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptxssuser8c26251
 
TRIAGE DHB....................................pdf
TRIAGE DHB....................................pdfTRIAGE DHB....................................pdf
TRIAGE DHB....................................pdfdeddyhandaya1
 
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docx
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docxPENGAYAAN PRAKTIKUM.docx
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docxudayaniuda
 
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).ppt
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).pptSistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).ppt
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).pptFebriyanti779061
 
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...otoniusgulo
 

Similar to Bahan ajar keperawatan gawat darurat (20)

TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptxTIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
TIK 1 KONSEP KGD DAN PROSES KEPERAWATAN.pptx
 
Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013Pengantar kgd dan triage 2013
Pengantar kgd dan triage 2013
 
PPT-Triage.pptx
PPT-Triage.pptxPPT-Triage.pptx
PPT-Triage.pptx
 
anisa_triase.pptx
anisa_triase.pptxanisa_triase.pptx
anisa_triase.pptx
 
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_daru
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_daruKonsep dasar triage_instalasi_gawat_daru
Konsep dasar triage_instalasi_gawat_daru
 
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT)
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT) Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT)
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT)
 
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptx
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptxTriage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptx
Triage Bencana, Stabilisasi, Transportasi dan Evakuasi pada Bencana.pptx
 
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptx
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptxKONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptx
KONSEP DASAR KEGAWAT DARURATAN.pptx
 
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritis
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritiskonsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritis
konsep keperawatan kritis dan asuhan keperawatan kritis
 
Keperawatan kegawat daruratan iii
Keperawatan kegawat daruratan iiiKeperawatan kegawat daruratan iii
Keperawatan kegawat daruratan iii
 
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptx
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptxKeperawatan Gawat Darurat 2021.pptx
Keperawatan Gawat Darurat 2021.pptx
 
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf
2. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GADAR.pdf
 
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptx
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptxTriage Intra Hospital & Initial Assesment.pptx
Triage Intra Hospital & Initial Assesment.pptx
 
TRIAGE DHB....................................pdf
TRIAGE DHB....................................pdfTRIAGE DHB....................................pdf
TRIAGE DHB....................................pdf
 
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docx
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docxPENGAYAAN PRAKTIKUM.docx
PENGAYAAN PRAKTIKUM.docx
 
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).ppt
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).pptSistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).ppt
Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu (SPGDT).ppt
 
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...
Triase berasal dari bahasa Perancis trier dan bahasa inggristriage dan dituru...
 
Patient Safety 1
Patient Safety 1Patient Safety 1
Patient Safety 1
 
Kb 1 triage
Kb 1 triageKb 1 triage
Kb 1 triage
 
ESI.docx
ESI.docxESI.docx
ESI.docx
 

Recently uploaded

MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docx
MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docxMODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docx
MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docxsiampurnomo90
 
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptx
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptxALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptx
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptxmarodotodo
 
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptx
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptxPersiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptx
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptxunityfarmasis
 
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptKEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptmutupkmbulu
 
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.pptTrifenaFebriantisitu
 
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Codajongshopp
 
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxMETODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxika291990
 
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxPENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxandibtv
 
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptx
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptxpertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptx
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptxSagitaDarmasari1
 
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfPROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfMeiRianitaElfridaSin
 
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxDASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxNadiraShafa1
 
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRBimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRJessieArini1
 
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptPENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptssuser940815
 
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfMATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfestidiyah35
 

Recently uploaded (14)

MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docx
MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docxMODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docx
MODUL P5BK TEMA KEBEKERJAAN KENALI DUNIA KERJA.docx
 
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptx
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptxALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptx
ALERGI MAKANAN - ALERMUN dokter doktor subi.pptx
 
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptx
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptxPersiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptx
Persiapan Substansi RPP UU Kesehatan.pptx
 
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.pptKEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
KEBIJAKAN GLOBAL PELAYANAN KEBIDANAN090222 18-Nov-2022 07-29-34.ppt
 
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt
1. ok MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN.ppt
 
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod
081-388-333-722 Toko Jual Alat Bantu Seks Penis Ikat Pinggang Di SUrabaya Cod
 
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptxMETODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
METODE FOOD RECORD (pENGUKURAN FOOD.pptx
 
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptxPENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH ARTERI DAN ANALISA GAS DARAH.pptx
 
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptx
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptxpertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptx
pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.pptx
 
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdfPROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
PROMOSI KESEHATAN & KESEJAHTERAAN LANSIA compress.pdf
 
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptxDASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
DASAR DASAR EMOSI BIOPSIKOLOGI, PSIKOLOGI.pptx
 
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRBimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
Bimtek TKH 2024.pptxRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
 
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.pptPENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
PENGORGANISASIAN dan struktur organisasi.ppt
 
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdfMATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
MATERI PRESENTASI IPE IPC (kelompok 1).pdf
 

Bahan ajar keperawatan gawat darurat

  • 1. Bahan Ajar Keperawatan Gawat darurat Penyusun : Ns. Pipin Yunus.,S.Kep.,M.Kep Ns. Arifin Umar, S.Kep.,M.Kep Ns. Haslinda Damansyah, M.Kep PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO T.A 2018/2019
  • 2. KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka Bahan Ajar Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat bagi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo dapat diterbitkan. Bahan Ajar ini disusun sebagai pedoman untuk mahasiswa dalam proses belajar dan sebagai referensi dalam meningkatkan pengetahuan dan skill. Bahan Ajar ini diharapkan dapat memberikan arahan bagi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi demi menyelesaikan mata ajar keperawatan Gawat Darurat. Ucapan terima kasih kami kepada seluruh tim keperawatan Gawat Darurat Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memberikan kontribusi dalam penyusunan buku ajar ini. Kami menyadari buku ajar ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati. Tim Penyusun
  • 3. DAFTAR ISI Konsep Keperawatan Gawat darurat................................................................ 1 Peran dan Fungsi Perawat UGD ...................................................................... 2 Konsep Triage ............................................................................................. 3 Mekanisme Cedera........................................................................................... 4 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat............................................................... 5 Askep Trauma Abdomen………….. ............................................................... 6 Askep Trauma Kepala...................................................................................... 7 Askep Trauma dada.......................................................................................... 8 Askep Infak Miokard…………………………. .............................................. 9 Askep Syok ......................................................................................... 10 Askep Muskuloskeletal.................................................................................... 11
  • 4. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT By: Ns. Arifin Umar S.Kep, Ns, M.Kep
  • 5. DEFENISI Keperawatan gawat darurat adalah pelayanan profesional keperawatan yang diberikan pada pasien denga kebutuhan urgen dan kritis. Namun UGD dan klinik kedaruratan sering digunakan untuk masalah yang tidak urgen. Yang kemudian filosofi tentang keperawatan gawat darurat menjadi luas, kedaruratan yaitu apapun yang dialami pasien atau keluarga harus dipertimbangkan sebagai kedaruratan.
  • 6. SISTEM PELAYANAN GAWAT DARURAT Pelayanan keperawatan gawat darurat tidak hanya memberikan pelayanan untuk mengatasi kondisi kedaruratan yang dialami pasien tetapi juga memberikan asuhan keperawatan untukjuga memberikan asuhan keperawatan untuk mengatasi kecemasan pasien dan kelaurga. Sistem pelayanan bersifat darurat sehingga perawat dan tenaga medis lainnya harus memiliki kemampuan, keterampilan, tekhnik serta ilmu pengetahuan yang tinggi dalam memberikan pertolongan kedaruratan kepada pasien.
  • 7. TRIAGE DALAM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Yaitu sekenario pertolongan yang akan diberikan sesudah fase keadaan pasien. Pasien-pasien yang terancam hidupnya harus diberi prioritas utama. Triage dalam keperawatan gawat darurat digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan penyakit atau cedera dan menetapkan proritas kebutuhan penggunaan petugas perawatan kesehatan yang efisien dan sumber-sumbernya.
  • 8. Standart waktu yang diperlukan untuk melakukan triase adalah 2 – 5 menit untuk orang dewasa dan 7 menit untuk pasien anak-anak. Triase dilakukan oleh perawat yang profesional (RN) yang sudah terlatih dalam prinsip triase, pengalaman bekerja min 6 bln di bagian UGD, dan memilikikualisifikasi : Menunjukkan kompetensi kegawat daruratan Sertifikasi ATLS, ACLS, PALS,ENPCSertifikasi ATLS, ACLS, PALS,ENPC Lulus Trauma Nurse Core Curriculum (TNCC) Sertifikasi dlm kep kedaruratan Pengetahuan tentang kebijakan intradepartemen Keterampilan pengkajian yg tepat, dll
  • 9. SISTEM TRIASE Spot Check 25 % UGD menggunakan sistem ini, perawat mengkaji dan mengklasifikasikan pasien dlm waktu 2 – 3 menit. Sistem ini memungkinkanwaktu 2 – 3 menit. Sistem ini memungkinkan identifikasi segera. Komprehensif merupakan triase yg standart digunakan. Dan didukung oleh ENA (emergency Nurse Association) meliputi
  • 10. A (Airway) B (Breathing) C (Circulation) D (Dissability of Neurity) E (Ekspose) F (Full-set of Vital sign) Pulse Oxymetry
  • 11. Triase Two-Tier sistem ini memerlukan orang kedua yang bertindak sebagai penolong kedua yang bertugas mensortir pasien untuk dilakukan pengkajian lebih rinci. Triase Expanded sistem ini dapat ditambahkan ke sstemsistem ini dapat ditambahkan ke sstem komprehensif dan two tier mencakup protokol penanganganan: 1.Pertolongan pertama (bidai, kompres, rawat luka) 2.Pemeriksaan diagnostik 3.Pemberian obat 4.Tes Lab (Darah, KGD, urinalisis, dll)
  • 12. Triase Bedside pasien dalam sistem ini tidak diklasifikasikan triasenya, langsung ditangani oleh perawat yang bertugas, cepat tanpa perlu menunggu antri.
  • 13. KATEGORI/KLASIFIKASI TRIASE 61% menggunakan 4 kategori pengambilan keputusan yaitu dengan menggunakan warna kartu/status sebagaimenggunakan warna kartu/status sebagai tanda klasifikasi yaitu Merah (emergen), Kuning (Urgent), hijau (non urgen), Hitam (expectant)
  • 14. Merah (Emergent) Yaitu korban-korban yang membutuhkan stabilisasi segera. Yaitu kondisi yang mengancam kehidupan dan memerlukan perhatian segera. Contoh: syok oleh berbagai kausa Gangguan pernafasan Trauma kepala dengan pupil anisokor Perdarahan eksternal masif
  • 15. Kuning (Urgent) Yaitu korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi perawatan dapat ditunda sementara. Kondisi yang merupakan masalah medis yang signifikan dan memerlukan penatalaksanaan sesegera mungkin. Tanda-tanda vital klien ini masih stabil. Contoh: Fraktur multiple Fraktur femur/pelvis Korban dengan resiko syok (korban dengan gangguan jantung, trauma abdomen berat) Luka bakar luas Gangguan kesadaran/trauma kepala Korban dengan status yang tidak jelas. Semua korban dalam kategori ini harus diberikan infus, pengawasan ketat terhadap kemungkinan timbulnya komplikasi dan diberikan perawatan sesegera mungkin.
  • 16. Hijau (Non urgent) Yaitu kelompok korban yang tidak memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan dapat ditunda. Penyakit ataupengobatan dapat ditunda. Penyakit atau cedera minor Contoh: Fraktur minor Luka minor Luka bakar minor
  • 17. Hitam (Expectant) Korban yang meninggal dunia atau yang berpotensi untuk meninggal dunia.dunia.
  • 18. 6 % memakai sistem empat kelas yaitu: 1.Kelas I: Kritis (mengancam jiwa, ekstremitas, penglihatan atau tindakan segera) 2.Kelas II: Akut (terdapat perubahan yang signifikan, tindakan segera mungkin) 3.Kelas III: Urgen (signifikan, tindakan pada waktu yang tepat) Kelas IV: Non urgen ( tidak terdapat resiko yang4.Kelas IV: Non urgen ( tidak terdapat resiko yang perlu segera ditangani)
  • 19. 10% digunakan sistem 5 tingkat yaitu Tingkat Akuitas Waktu penanganan dan mengkaji ulang Contoh 1 Kritis Segera Henti jantung 2 Tidak stabil 5 – 15 menit Fraktur mayor 3 Potensial tidak stabil 30 – 60 menit Nyeri abdomen 4 Stabil 1 – 2 jam Sinusitis 5 Rutin 4 jam Pengangkatan jahitan
  • 20. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Pengkajian (PQRST) Provokes (pemicu) Quality (kualitas) Radiation (penyebaran)Radiation (penyebaran) Severity (intensitas) Time (Waktu) Treatment (penanganan) Ditambah dengan riwayat alergi, obat2an terahir, imunisasi, haid terahir, setelah itu baru dklasifikasikan
  • 21. Tipsord-Klinkhammer dan Adreoni menganjurkan OLD CART Onset of system (awitan gejala) Location of Problem (Lokasi masalah) Duration of symptoms (karakteristik gejala yg dirasakan) Aggraviting Factor (faktor yangAggraviting Factor (faktor yang memperberat) Relieving Factors (faktor yang meringankan) Treatment (penanganan sebelumnya)
  • 22. Pertimbsangan pengambilan keputusan triase Menurut standart ENA(1999): Kebutuhan fisik Tumbuh kembangTumbuh kembang Psikososial Akses klien dalam institusi pelayanan kes Alur pasien dalam kedaruratan
  • 23. Alur Pasien UGD Pastikan keluhan klien (cocokkan dengan apa yang perawat lihat) Kaji segera yang penting (HR, jika ada luka dep dengan segera) Kaji berdasarkan ABCD) Kaji awitan yang baru timbul Pantau:Setiap gejala cendrung berulang atau intensitasPantau:Setiap gejala cendrung berulang atau intensitas meningkat Setiap gejala yang disertai perubahan pasti lainnya Kemunduran secara progresif Usia Awitan Misteri Keharusan pasien berbaring Kontrol yang ketat
  • 24. Diagnosa Diagnosa keperawatan gawat darurat adalah masalah potensial dan aktual. Tetapi perawat tetap harus mengkaji pasien secara berkala karena kondisi pasien dapat berubah terus menerus.pasien dapat berubah terus menerus. Diagnosa keperawatan bias berubah atau bertambah setiap waktu.
  • 25. Intervensi/implementasi Intervensi yang dilakukan sesuai dengan pengkajian dan diagnosa yang sesuai dengan keadaan pasien dan harus dilaksanakan berdasarkan skala prioritas. Prioritas ditegakkan sesuai dengan tujuan umum dari penatalaksanaan kedaruratan yaitu untuk memepertahankan hidup, mencegah keadaan yang memburuk sebelum penanganan yang pasti. Prioritasmemburuk sebelum penanganan yang pasti. Prioritas ditentukan oleh ancaman terhadap kehidupan pasien. Kondisi yang mengganggu fungsi fisiologis vital lebih diutamakan dari pada kondisi luar pasien. Luka di wajah, leher dan dada yang mengganggu pernafasan biasanya merupakan prioritas tertinggi.
  • 26. Prinsip Penatalaksanaan Keperawatan Gawat Darurat: Memelihara jalan nafas dan menyediakan ventilasi yang adekuat, melakukan resusitasi pada saat dibutuhkan. Kaji cedera dan obstrusksi jalan nafas Kontrol perdarahan dan konsekuensinya Evaluasi dan pemulihan curah jantung Mencegah dan menangani syok, memelihara sirkulasi Mendapatken pemeriksaan fisik secara terus menerus, keadaan cedara atau penyakit yang serius dari pasien tidak statiscedara atau penyakit yang serius dari pasien tidak statis Menentukan apakah pasien dapat mengikuti perintah, evaluasi ukuran dan aktivitas pupil dan respon motoriknya Mulai pantau EKG, jika diperlukan Lakukan penatalaksanaan jika ada dugaan fraktur cervikal dengan cedera kepala Melindungi luka dengan balutan steril Periksa apakah pasien menggunaakan kewaspadaan medik atau identitas mengenai alergi dan masalah kesehatan lain Mulai mengisi lembar alur tanda vital, TD dan status neurologik untuk mendapatkan petunjuk dalam mengambil keputusan
  • 27. Evaluasi Setelah mendapat pertolongan adekuat, vital sign dievaluasi secara berkala, setelah itu konsulkan dengan dokter atausetelah itu konsulkan dengan dokter atau bagian diagnostik untuk prosedur berikutnya, jika kondisi sudah mulai stabil pindahkan ke ruangan yang sesuai.
  • 28. Peran dan Fungsi Perawat Gawat Darurat Oleh : Sobar Darmaja, S.Psi, MKM Gawat Darurat Ns. Arifin Umar.,M.Kep Oleh : Ns. Arifin Umar.,M.Kep
  • 29. Perawat Peran Seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang, sesuai kedudukannya dalam suatu sistem Dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar profesi keperawatan dan bersifat konstan PeranPerawat Perawat (PP No. Seseorang yg telah lulus dan mendapatkan ijazah dr pendidikan kesehatan yg diakui pemerintah (PP No. 32 th 1996 ttg tenaga kesehatan ) Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik di dalam maupun luar negeri yang diakui Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan (UU No. 38/2014 P 1 ayat 2)
  • 30. Peran Perawat Merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam system, di mana dapatkedudukan dalam system, di mana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dariluar profesi keperawatan yang bersipat konstan
  • 32. Pemberi Pelayanan Kesehatan Pemberi pelayanan kesehatan (direct care provider) keperawatan langsung pada klien dan keluarga yang mengalami masalah kesehatan karena sakit akut, kritis dan labil, cedera.Sertakarena sakit akut, kritis dan labil, cedera.Serta memberikan pelayanan kesehatan perawatan langsung pada keluarga, kelompok pasien dan masyarakat yang membutuhkan karena menglami masalah kesehatan tersebut karena berbagai sebab.
  • 33. Manajer Klinis Manajer klinis (leadership); perawat gawat darurat dapat berperan sebagai administrator atau manajer klinik unit gawat darurat yang bekerja untuk meningkatkan pelayananbekerja untuk meningkatkan pelayanan kesehatan gawat darurat
  • 34. Edukator (Pendidik) Pendidik (educator); perawat gawat darurat berperan sebagai pemimbing klinik pada peserta didik keperawatan dan dalam upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan cederapeningkatan kesehatan dan pencegahan cedera atau injury melalui program pendidikan kesehatan kepada masyarakat
  • 35. Peneliti Peneliti (researcher); perawat gawat darurat berperan sebagai peneliti di area kesehatan terkait pelayanan gawat darurat.terkait pelayanan gawat darurat.
  • 36. Praktik Kolaborator Praktik kolaboratif (collaborative practice berperan untuk membangun koalisi antar profesi dan melakukan praktik kolaboratif untuk mengoptimalkan hasil dan pelayanan klinis yangmengoptimalkan hasil dan pelayanan klinis yang diberikan
  • 37. Fungsi Perawat • Fungsi adalah suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan perannya. • Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan• Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain
  • 38. Fungsi Perawat Fungsi Perawat IndependenIndependen MandiriMandiri DependenDependen Intruksi dari perawat lain Intruksi dari perawat lainPerawatPerawat DependenDependen perawat lainperawat lain InterdependenInterdependen Kerjasama dg tim kesehatan lain Kerjasama dg tim kesehatan lain
  • 39. Fungsi Independent Merupan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhanmelakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktifitas dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan keamanan dan kenyamanan, pemenuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
  • 40. Fungsi Dependen • Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatan atas pesan atau instruksidari perawat lain. Sehingga sebagian tindakan pelimpahan tugas yang di berikan.tindakan pelimpahan tugas yang di berikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.
  • 41. Fungsi Interdependen • Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan di antara tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerja sama tim dalam pemberian pelayanan sepertisama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderita yang mempunyapenyakit kompleks. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun yang lainnya.
  • 42.
  • 43. TRIAGE ------------------------ TRIAGE SYSTEM 1 / 19 Ns. Arifin Umar, M.Kep KEPERAWATAN GADAR
  • 44. TRIAGE TRIAGE : Adl.cara penseleksian korban berdasarkan skala prioritas kebutuhan therapi korban dgn.sumber daya yg.tersedia. 2 / 19 TRIAGE- Juga berlaku untuk penseleksian korban untuk rujukan ke Rumah Sakit & penanganannya.
  • 45. GAWAT DARURAT MEDIK : • Ialah Peristiwa yg.menimpa seseorang dgn.tiba-tiba yg.dapat membahayakan jiwa, sehingga memerlukan tindakan medik dengan; segera, cepat & tepat. 3 / 19 REMEMBER !!! “ Triage is not a waste of time “
  • 46. KEBERHASILAN PENANGANAN KORBAN MASSAL DGN.TRIAGE SYSTEM Tergantung dari = : • 1. ORGANISASI ( Struktural tugas ) • 2. FASILITAS ( Sarana & Prasarana ) • 3. KOMUNIKASI ( Alat, Jejaring & Prosedur ) • 4. DATA ( Sumber Daya Manusia ) 4 / 19 • 4. DATA ( Sumber Daya Manusia ) • 5. PENANGANAN Operasional : - Pra- Rumah Sakit - Intra Rumah Sakit - Antar Rumah Sakit
  • 47. TAHAP KEGIATAN / PENANGANAN Dengan “ TRIAGE SYSTEM “ I. AWARENESS STAGE ( Tahap Siaga ) Tahap mengetahui adanya Bencana II. INITIAL ACTION STAGE ( Tahap aksi awal ) Tahap pengolahan informasi Pengiriman team Adju 5 / 19 III. PLANING STAGE ( Tahap perencanaan ) Pecatatan data lapangan : Brp.korban ? Brp.keb.ambulan ? Logistik ? , Tenaga medik / Non medik ? Dll. IV. OPERASIONAL STAGE ( Tahap operasional ) V. FINAL STAGE ( Tahap akhir tugas ) - Pencatatan & Pelaporan - Evaluasi
  • 48. BENCANA • BENCANA = Peristiwa / Kejadian pd.suatu daerah yg. mengakibatkan kerusakan ekologi,kerugian kehidupan manusia serta memburuknya kesehatan & pelayanan kes. yg.bermakna shg.memerlukan bantuan luar biasa dari pihak luar ( W.H.O ) 6 / 19 ( W.H.O ) • BENCANA = Suatu kejadian secara alami maupun ulah manusia,terjadi secara mendadak / ber - angsur-angsur ,menimbulkan akibat yg.me rugikan shg.masyarakat dipaksa melaku kan tindakan penanggulangan. ( BAKORNAS PBP )
  • 49. KLASIFIKASI – BENCANA : • BENCANA TK.I : KORBAN < 50 ORANG • BENCANA TK.II: KORBAN 51-100 Org. 7 / 19 • BENCANA TK.II: KORBAN 51-100 Org. • BENCANA TK III: KORBAN 101-300 Org • BENCANA TK IV: KORBAN > 300 Org.
  • 50. PRIORITAS PENANGANAN KEDARURATAN PD.KEADAAN BENCANA / TRIAGE SYSTEM 1. PRIORITAS : I ( WARNA MERAH ) - Henti nafas - Henti jantung 8 / 19 - Henti jantung - Perdarahan besar - Tidak sadar - Luka terbuka di dada & perut - Fraktur pd.daerah : * Pelvis, Dada, Cervical - Syock - Luka bakar ( yg.mengenai air way ).
  • 51. 2. PRIORITAS : II ( WARNA KUNING ) • Luka Bakar luas : grade II > 30 % grade III > 10 % • Luka Bakar pd.daerah vital : Kemaluan, Air way Dll. • Perdarahan besar • Fraktur Spinal 9 / 19 • Fraktur Spinal • Luka di Kepala / Subdural hematom dengan : - muntah - perdarahan telinga / mulut / hidung - nadi < 60 x / menit - nafas tidak teratur - lemah, reflek < , rangsangan - / <
  • 52. 3. PRIORITAS : III ( WARNA HIJAU ) • Fraktur ringan dgn. Perdarahan << • Lacerasi / benturan ringan • Histeris 10 / 19 • Luka bakar ringan • Sadar
  • 53. 4. PRIORITAS : IV ( WARNA PUTIH/ HITAM ) HOPELESS • Luka Bakar grade II / III > 40 % • Multiple Injury pd : Kepala, Dada & Cervical • Trauma kepala dgn.otak keluar 11 / 19 • Trauma kepala dgn.otak keluar • Spinal injury dgn.tidak ada lagi respon/reflek • Korban luka parah pada usia > 60 Thn
  • 54. 5.PRIORITAS : V ( WARNA HITAM ) • MENINGGAL DUNIA 12 / 19
  • 55. KARTU TRIAGE 13 / 19 Depan Belakang
  • 56. KARTU TRIAGE 14 / 19 IM : ……… SC : ……… Depan Belakang
  • 57. KOMUNIKASI PD.KEADAAN BENCANA YANG HARUS DIKETAHUI : • 1. Hindari sedapat mungkin pemakaian telephone / cadangkan no. khusus untuk masuk ke unit anda. 2. Monitor dgn.baik pesawat telephone / Radio komunikasi , hindari hal yg.tidak perlu krn.jalur komunikasi sangat diper- lukan unt.hal yang bersifat darurat. 15 / 19 lukan unt.hal yang bersifat darurat. 3. Laporan yg.tidak terlalu perlu dpt.dilaksanakan setelah” FASE AKUT SELESAI “ . 4. Sebaiknya laporan disampaikan melalui faximilie. 5. Gunakan kode/ singkatan , & hanya bila anda yakin bahwa lawan bicara anda ada dalam 1 grup / atau mengerti arti kode ataupun singkatan tersebut.
  • 58. PEMAKAIAN “ SANDI “ UNTUK RADIO KOMUNIKASI 1 – 1 : Menghubungi melalui telephon 3 – 3 : Penerimaan sinyal jelek,tapi dapat dibaca 4 – 4 : Penerimaan jelek sekali 5 – 5 : Jelas / baik 8 – 4 : Test radio 8 – 6 : Mengerti 16 / 19 8 – 6 : Mengerti 8 – 7 : Sampaikan 8 – 8 : Sibuk 8 – 9 : Ingin bertemu langsung 8 – 1 - 0 : Mati / Tidak mengudara 8 – 1 – 1 : Hidup kembali / On air 8 – 1 – 2 : Mohon diulang
  • 59. PEMAKAIAN “ SANDI “ UNTUK RADIO KOMUNIKASI 8 – 1 – 3 : Selamat bertugas 8 – 1 – 5 : Cuaca 8 – 1 – 6 : Waktu / Jam 10 – 2 : Ada dimana 17 / 19 10 – 2 : Ada dimana 10 – 8 : Akan ke mana 3 – 3 L : Kecelakaan Lalu Lintas yg,ada korban 3 – 3 M : Kecelakaan Lalu Lintas yg,tidak ada korban JAYA 65 : Musibah Kebakaran TARUNA = BERITA / PESAN
  • 60. HURUF ALFABHET UNT.KOMUNIKASI ‘ SANDI ORARI ‘ . A : Alfa B : Beta C : Charlie D : Delta J : Juliet K : Kilo L : Lima M : Mike S : Sierra T : Tanggo U : Uniform V : Valentine 18 / 19 D : Delta E : Echo F : Fox G : Golf H : Hotel I : India M : Mike N : Nancy O : Oscar P : Papa Q : Quebec R : Romeo V : Valentine W : Whisky X : X-Ray Y : Yankee Z : Zulu
  • 61. STUDY KASUS • Telah terjadi sebuah Kecelakaan Lalu Lintas beruntun di Jalan Tol ……, K.L.L. melibatkan :sebuah bus kota bermuatan penumpang -+ 50 orang, 2 buah mobil pribadi Kijang berpenumpang 5 orang & Pick up .Juga sebuah mobil tangki bermuatan BBM Premium. • Situasi Lokasi kejadian masih belum terkendali, Petugas yg.ada di 19 / 19 • Situasi Lokasi kejadian masih belum terkendali, Petugas yg.ada di lokasi kejadian baru dari unit patroli petugas jalan tol. • Terdapat sekitar 60 korban di lokasi dengan berbagai macam kasus : - Luka Bakar, Frakture, Trauma, Syock, Perdarahan, Tidak sadar, Histeris ,Meninggal dunia , Dll. • TINDAKAN : Lakukan prosedur tetap, penanganan KLB tersebut dengan peralatan yg.ada, dan dgn.Skala prioritas dan pengevakuasian korban dengan methode “ TRIAGE SYSTEM”.
  • 64. TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS MAHASISWA MAMPU :MAHASISWA MAMPU : MenjelaskanMenjelaskan tigatiga dasardasar mekanismemekanisme cederacedera yangyang disebabkandisebabkan oleholeh gerakgerak MenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme traumatrauma tumpultumpulMenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme traumatrauma tumpultumpul dandan traumatrauma tembustembus MenjelaskanMenjelaskan implikasiimplikasi duadua bentukbentuk terbanyakterbanyak cederacedera tembustembus MenjelaskanMenjelaskan tigatiga benturanbenturan yangyang menyertaimenyertai korbankorban tabrakantabrakan kendaraankendaraan bermotorbermotor
  • 65. TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS MAHASISWA MAMPU :MAHASISWA MAMPU : MenjelaskanMenjelaskan cederacedera yangyang dapatdapat terjaditerjadi dengandengan adaada atauatau tidaknyatidaknya pelindungpelindung keselamatankeselamatan diridiri MenjelaskanMenjelaskan perbedaanperbedaan araharah benturanbenturan yangyang berdampakberdampak padapada organorganberdampakberdampak padapada organorgan MenjelaskanMenjelaskan mekanismemekanisme cederacedera tabrakantabrakan kendaraankendaraan MenjelaskanMenjelaskan tigatiga kriteriakriteria pemeriksaanpemeriksaan verticalvertical deselerationdeseleration MenjelaskanMenjelaskan tigatiga faktorfaktor yangyang berperanberperan padapada cederacedera ledakanledakan
  • 66. POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN CederaCedera Mekanisme yang disebabkan oleh gerakMekanisme yang disebabkan oleh gerak Mekanisme dan penyebab trauma tumpulMekanisme dan penyebab trauma tumpul dan trauma tajamdan trauma tajamdan trauma tajamdan trauma tajam BentukBentuk--bentuk kecelakaan kendaraanbentuk kecelakaan kendaraan Cedera karena benturan kaca depanCedera karena benturan kaca depan Cedera benturan setirCedera benturan setir Cedera dashboardCedera dashboard
  • 67. POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN Benturan dari sampingBenturan dari samping Cedera yang terjadi akibat ditabrak dariCedera yang terjadi akibat ditabrak dari belakangbelakang Pejalan kaki vs kendaraanPejalan kaki vs kendaraan Benturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor danBenturan kendaran kecil : sepeda motor dan sepedasepeda Deselerasi cepat vertikalDeselerasi cepat vertikal FaktorFaktor--faktor yang berperan pada cederafaktor yang berperan pada cedera ledakanledakan HalHal--hal penting lainnyahal penting lainnya
  • 68. CEDERACEDERA PENGERTIANPENGERTIAN Merupakan penyakit yang mempunyai variasiMerupakan penyakit yang mempunyai variasi musim, episode epidemi, kecenderungan masamusim, episode epidemi, kecenderungan masa depan dan distribusi demografidepan dan distribusi demografi Penyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasaPenyebab utama kematian anak dan dewasa dibawah usia 45 tahun.dibawah usia 45 tahun. Biaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dariBiaya yang dikeluarkan cukup mahal, lebih dari 2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker2 kali biaya untuk penderita jantung dan kanker Akibat trauma menyebabkan kematian danAkibat trauma menyebabkan kematian dan kecacatankecacatan
  • 69. BENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERABENTUK ENERGI PENYEBAB CEDERA Mekanik atau kinetikMekanik atau kinetik Panas atau suhuPanas atau suhu KimiaKimiaKimiaKimia ListrikListrik RadiasiRadiasi
  • 70. MEKANISME CEDERAMEKANISME CEDERA Disebabkan oleh gerak.Disebabkan oleh gerak. Trauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan traumaTrauma tumpul dan trauma tembus.tembus.
  • 71. TIGA MEKANISME CEDERA DASARTIGA MEKANISME CEDERA DASAR Deselerasi cepat kedepanDeselerasi cepat kedepan ( rapid forward deceleration )( rapid forward deceleration ) Deselerasi cepat verticalDeselerasi cepat verticalDeselerasi cepat verticalDeselerasi cepat vertical ( rapid vertical deceleration )( rapid vertical deceleration ) Penetrasi proyektilPenetrasi proyektil ( projectile( projectile penetration )penetration )
  • 72. BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKANBEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA KECELAKAAN KENDARAAN BERMOTORPADA KECELAKAAN KENDARAAN BERMOTOR Benturan mesinBenturan mesin ( the machine( the machine collision)collision)collision)collision) Benturan bodyBenturan body ( the body collision )( the body collision ) Benturan organBenturan organ ( the organ( the organ collision)collision)
  • 73. GAMBARAN CEDERA DAPATGAMBARAN CEDERA DAPAT DILIHAT BERDASARKANDILIHAT BERDASARKAN –– Kerusakan kendaraanKerusakan kendaraan –– Kerusakan bagian dalamKerusakan bagian dalam–– Kerusakan bagian dalamKerusakan bagian dalam kendaraan ( menunjukkankendaraan ( menunjukkan benturan penumpang )benturan penumpang ) –– Cedera korban ( bagian tubuhCedera korban ( bagian tubuh yang mengalami cedera ).yang mengalami cedera ).
  • 74. TIPE BENTURAN (tabrakan)TIPE BENTURAN (tabrakan) Tabrakan depanTabrakan depan ( the head on( the head on collision )collision ) Tabrakan sampingTabrakan samping (lateral impact(lateral impactTabrakan sampingTabrakan samping (lateral impact(lateral impact collision )collision ) Tabrakan belakangTabrakan belakang ( the rear end( the rear end collision )collision ) TergulingTerguling ( the rollover collision )( the rollover collision )
  • 75. CEDERA KARENA BENTURAN KACACEDERA KARENA BENTURAN KACA DEPANDEPAN Akibat Benturan yang Perlu DiperhatikanAkibat Benturan yang Perlu Diperhatikan Benturan mesin : kerusakan bagian depanBenturan mesin : kerusakan bagian depan kendaraankendaraan Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring labaBenturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba--Benturan bodi kendaraan: bentuk jaring labaBenturan bodi kendaraan: bentuk jaring laba-- laba pada kaca depan ( spider web pattern ).laba pada kaca depan ( spider web pattern ). Benturan organ : cedera otak, cedera jaringanBenturan organ : cedera otak, cedera jaringan lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ),lunak, ( kulit kepala, muka dan leher ), hiperektensi/flexi tulang leher.hiperektensi/flexi tulang leher. Dari gambar jaring labaDari gambar jaring laba--laba kaca depan danlaba kaca depan dan memperhatikanmemperhatikan mekanisme trauma kita harus mencurigai adanya frakturmekanisme trauma kita harus mencurigai adanya fraktur cervikalcervikal
  • 76. CEDERA BENTURAN SETIRCEDERA BENTURAN SETIR Sering terjadi pada tabrakan depan dimanaSering terjadi pada tabrakan depan dimana pengemudi tidak menggunakan seatbealt,pengemudi tidak menggunakan seatbealt, pengemudi juga sering mengalami benturanpengemudi juga sering mengalami benturan kepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigaikepalanya dengan kaca depan (perlu dicurigai trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen)trauma pada muka, leher, thorak dan abdomen) Berdasarkan konsep tiga benturan maka harusBerdasarkan konsep tiga benturan maka harus diperiksa :diperiksa : –– Benturan mesin : besarnya kerusakan bagian depanBenturan mesin : besarnya kerusakan bagian depan –– Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok )Benturan bodi : kerusakan stir ( bengkok ) –– Benturan organ : jejas trauma pada kulit.Benturan organ : jejas trauma pada kulit.
  • 77. CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD Terjadi pada penumpang tanpa seatbealt,Terjadi pada penumpang tanpa seatbealt, sering menimbulkan cedera pada muka,sering menimbulkan cedera pada muka, lutut, pelvislutut, pelvis Berdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan makaBerdasarkan tiga konsep benturan maka perlu dicatatperlu dicatat –– Benturan mesin : kerusakan mobilBenturan mesin : kerusakan mobil –– Benturan bodi : Kerusakan dashboardBenturan bodi : Kerusakan dashboard –– Benturan organ : trauma muka, trauma kepal,Benturan organ : trauma muka, trauma kepal, hiperekstensi/flexi tulang leher, pelvic, femur,hiperekstensi/flexi tulang leher, pelvic, femur, cedera lututcedera lutut
  • 78. CEDERA DASHBOARDCEDERA DASHBOARD Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK Sumber : www.medpics.findlaw.com
  • 79. BENTURAN DARI SAMPINGBENTURAN DARI SAMPING Benturan dari samping dan tabrakan dari depan,Benturan dari samping dan tabrakan dari depan, berdasarkan mekanismenya, tabrakan sampingberdasarkan mekanismenya, tabrakan samping menyerupai tabrakan depan, tambahnnyamenyerupai tabrakan depan, tambahnnya terdapat pada pemindahan energi sampingterdapat pada pemindahan energi samping Berdasrkan konsep tiga benturan akanBerdasrkan konsep tiga benturan akan didaptakan :didaptakan : –– Benturan mesin : kerusakan utama mobil, periksaBenturan mesin : kerusakan utama mobil, periksa benturan tempat pengemudi dan penumpangbenturan tempat pengemudi dan penumpang –– Benturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tanganBenturan bodi : kerusakn pintu (sandaran tangan bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam)bengkok, pintu melengkung keluar atau kedalam) –– Benturan organ terdapat berbagai kemungkinanBenturan organ terdapat berbagai kemungkinan
  • 80. CEDERA YANG SERING TERJADI PADACEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING Kepala :Kepala : coup, contracoupcoup, contracoup disebabkandisebabkan pergerakan kesampingpergerakan kesamping Leher : Dapat terjadi srtain otot sampaiLeher : Dapat terjadi srtain otot sampai subluksasi dan kelumpuhansubluksasi dan kelumpuhan Lengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempatLengan dan bahu sesuai dengan tempat benturanbenturan Thorak dan abdomen : disebabkan tekananThorak dan abdomen : disebabkan tekanan langsung dari pintu tempat benturanlangsung dari pintu tempat benturan Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur femur,Pelvis dan tungkai : dapat terjadi fraktur femur, pelvis, panggul (cedera pelvis : fraktur dislokasi,pelvis, panggul (cedera pelvis : fraktur dislokasi, ruptur uretra, dan buliruptur uretra, dan buli--buli)buli)
  • 81. CEDERA YANG SERING TERJADI PADACEDERA YANG SERING TERJADI PADA BENTURAN SAMPINGBENTURAN SAMPING Sumber :www.jems.com
  • 82. CEDERA AKIBAT TABRAKAN DARICEDERA AKIBAT TABRAKAN DARI BELAKANGBELAKANG Peningkatan kecepatanPeningkatan kecepatan yang tibayang tiba--tibatiba gerakangerakan kebelakangkebelakang hiperekstensi tulang leherhiperekstensi tulang leher terjadi deselerasi cepatterjadi deselerasi cepat kedepan jika kendaraankedepan jika kendaraankedepan jika kendaraankedepan jika kendaraan tibatiba--tiba menabrak atautiba menabrak atau berhentiberhenti Harus dicatat kerusakanHarus dicatat kerusakan bagian depan danbagian depan dan belakang kendaraan jugabelakang kendaraan juga bagian dalam dan posisibagian dalam dan posisi headreastheadreast Sumber :www.chiro.org
  • 83. PEJALAN KAKI VS KENDARAANPEJALAN KAKI VS KENDARAAN Harus dibedakan tinggi badan korban, dewasaHarus dibedakan tinggi badan korban, dewasa atau anakatau anak--anakanak Pada orang dewasa benturan pertama olehPada orang dewasa benturan pertama oleh bamper mobil sedan pada kaki bawah, ketikabamper mobil sedan pada kaki bawah, ketika korban terjatuh ke depan, benturan keduakorban terjatuh ke depan, benturan kedua dengan badan mobil akan mengenai paha dandengan badan mobil akan mengenai paha dan korban terjatuh ke depan, benturan keduakorban terjatuh ke depan, benturan kedua dengan badan mobil akan mengenai paha dandengan badan mobil akan mengenai paha dan panggulpanggul Pada anak akan mengenai paha atas dan pelvis,Pada anak akan mengenai paha atas dan pelvis, ketika korban terjatuh ke depan, benturanketika korban terjatuh ke depan, benturan kedua mengenai abdomen dan thorakskedua mengenai abdomen dan thoraks Akhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepalaAkhirnya ketika korban terjatuh kejalan kepala akan membentur terlebih dahulu kejalanakan membentur terlebih dahulu kejalan
  • 84. PEJALAN KAKI VS KENDARAANPEJALAN KAKI VS KENDARAAN Sumber : www.medscape.com
  • 85. BENTURAN SEPEDA MOTORBENTURAN SEPEDA MOTOR Pemakaian helm sangat penting karenaPemakaian helm sangat penting karena akan mencegah cedera kepal yangakan mencegah cedera kepal yang menyebabkan 75 % kematianmenyebabkan 75 % kematian HalHal--hal yang harus diperhatikan adalahhal yang harus diperhatikan adalahHalHal--hal yang harus diperhatikan adalahhal yang harus diperhatikan adalah kerusakn sepeda motor, jarak tergelincir,kerusakn sepeda motor, jarak tergelincir, dan kerusakan objek yang tertabrakdan kerusakan objek yang tertabrak Harus dicurigai adanya multiple traumaHarus dicurigai adanya multiple trauma
  • 86. KECELAKAAN SEPEDAKECELAKAAN SEPEDA Mekanisme yang sering terjadi adalah :Mekanisme yang sering terjadi adalah : –– Sepeda tergulingSepeda terguling –– Penumpang/pengendara terjatuhPenumpang/pengendara terjatuh Cedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : frakturCedera yang sering terjadi adalah : fraktur klavikula, sternum dan tulang igaklavikula, sternum dan tulang iga
  • 87. DESELERASI CEPAT VERTIKALDESELERASI CEPAT VERTIKAL Informasi yang harus didapatkan adalah :Informasi yang harus didapatkan adalah : –– Jarak ketinggianJarak ketinggian –– Bagian tubuh yang membenturBagian tubuh yang membentur –– Permukaan yang terbenturPermukaan yang terbentur Kelompok yang sering terkena : dewasa dan ankKelompok yang sering terkena : dewasa dan ank kurang dari 5 tahunkurang dari 5 tahun Kelompok yang sering terkena : dewasa dan ankKelompok yang sering terkena : dewasa dan ank kurang dari 5 tahunkurang dari 5 tahun Kemungkinan cedera yang terjadi adalah :Kemungkinan cedera yang terjadi adalah : –– Patah tulang kaki atau tungkaiPatah tulang kaki atau tungkai –– Cedera pelvis atau panggulCedera pelvis atau panggul –– Beban deselerasi vertikal pad alatBeban deselerasi vertikal pad alat--alat tubuhalat tubuh –– Fraktur colles/pergelangan tanganFraktur colles/pergelangan tangan
  • 88. DESELERASI CEPAT VERTIKALDESELERASI CEPAT VERTIKAL Sumber : EMT-BASIC TEXTBOOK
  • 89. CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN Trauma ledak primer, efek langsung gelombangTrauma ledak primer, efek langsung gelombang terhadap organ : membran tympani, paru dapatterhadap organ : membran tympani, paru dapat terjadi kontusio atau pneumothoraks, mataterjadi kontusio atau pneumothoraks, mata dapat terjadi perdarahan intra okulerdapat terjadi perdarahan intra okuler Trauma ledak sekunder, hasil dari objekTrauma ledak sekunder, hasil dari objek--objekobjek yang melayang kemudian menghantam korbanyang melayang kemudian menghantam korban Trauma ledak tersier, korban terlemparTrauma ledak tersier, korban terlempar kemudian beradu dengan objek lain. Dapatkemudian beradu dengan objek lain. Dapat terjadi trauma tumpul maupun tembusterjadi trauma tumpul maupun tembus
  • 90. CEDERA KARENA LEDAKANCEDERA KARENA LEDAKAN www.medscape.comSumber :
  • 91. LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS Peluru : jarak, jenis senjataPeluru : jarak, jenis senjata (peluru), kecepatan, arah(peluru), kecepatan, arah PisauPisau Benda asing lainnyaBenda asing lainnya
  • 92. LUKA TEMBUSLUKA TEMBUS Sumber :www.medscape.com
  • 93. MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA Penggunaan sabuk pengaman akanPenggunaan sabuk pengaman akan mencegah trauma yang fatalmencegah trauma yang fatal 75 %75 % 50 % trauma kepala yang serius dapat50 % trauma kepala yang serius dapat dihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakandihindarkan dengan menggunakan sabuk pengamansabuk pengaman Penting untuk menggunakan kursiPenting untuk menggunakan kursi pengaman pada anak.pengaman pada anak. Tidak menggunakan sabuk pengamanTidak menggunakan sabuk pengaman akan lebih beresiko terlempar keluarakan lebih beresiko terlempar keluar (25 kali resiko)(25 kali resiko)
  • 94. MINIMALISASI DAMPAK TRAUMAMINIMALISASI DAMPAK TRAUMA Dengan kecepatan 48 km/jam seseorang yang tidakDengan kecepatan 48 km/jam seseorang yang tidak menggunakan sabuk pengaman akan menghantammenggunakan sabuk pengaman akan menghantam kaca dengan kekuatan setara jatuh dari ketinggiankaca dengan kekuatan setara jatuh dari ketinggian Mayoritas kematian pada tabrakan bermotorMayoritas kematian pada tabrakan bermotor disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol,disebabkan karena faktor : kecepatan tinggi, alkohol, kegagalan menggunakan sistem pengamankegagalan menggunakan sistem pengaman Mayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan yangMayoritas kecelakaan fatal terjadi pada jalan yang lurus, sepi, dan keringlurus, sepi, dan kering Penggunaan helm pada pengendara sepeda motorPenggunaan helm pada pengendara sepeda motor akan mengurangi resiko kecelakaan yang lebih fatalakan mengurangi resiko kecelakaan yang lebih fatal
  • 95. TERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIH
  • 97. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Rangkaian kegiatan praktek keperawatan kegawat daruratan yang diberikan olehdaruratan yang diberikan oleh perawat yang berkompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat.
  • 98. PROSES KEPERAWATAN GD • Pengkajian • Diagnosa keperawatan • Rencana intervensi• Rencana intervensi keperawatan • Implementasi keperawatan • Evaluasi
  • 99. PENGKAJIAN Pengkajian primer • A: Airway (jalan nafas) dengan kontrol servikal • B: Breathing dan ventilasi• B: Breathing dan ventilasi • C: Circulation dengan kontrol perdarahan • D: Disability • E : Exposure control, dengan membuka pakaian pasien tetapi cegah hipotermi.
  • 100. Airway • @ Ada tidaknya sumbatan jalan nafas • @ Distress pernafasan • @ Kemungkinan fraktur servikal• @ Kemungkinan fraktur servikal Sumbatan jalan nafas total • @ Pasien sadar : memegang leher, gelisah, sianosis • @ Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara nafas dan sianosis
  • 101. SUMBATAN PARSIAL JALAN NAPAS - ADA KESULITAN BERNAPAS - RETRAKSI SUPRASTERNAL - MASIH TERDENGAR SUARA NAPAS - SUARA STRIDOR SUMBATAN TOTAL JALAN NAPAS CONTOH: - TIDAK ADA SUARA NAPAS - ADA KESULITAN BERNAPAS - RETRAKSI INTERKOSTAL - TIDAK DAPAT BERBICARA ATAU BATUK - MEMEGANG LEHER - ADA TANDA-TANDA KEPANIKAN - WAJAH PUCAT, SIANOTIK
  • 102. BREATHING • Frekuensi nafas • Suara pernafasan • Adanya udara keluar dari jalan nafas • Cara pengkajian• Cara pengkajian • Look : • Lihat pergerakan dada, irama, kedalaman, • simetris atau tidak, dyspnea • Listen : dengarkan dengan atau tanpa stetoskop • Feel
  • 103. CARA PENGKAJIAN • Look : apakah kesadaran menurun, gelisah, adanya jejas diatas clavikula, adanya penggunaan otot tambahanpenggunaan otot tambahan • Listen : dengan atau tanpa stetoskop apakah suara tambahan • Feel
  • 104. CIRCULATION • Ada tidaknya denyut nadi karotis • Ada tidaknya tanda-tanda syok• Ada tidaknya tanda-tanda syok • Ada tidaknya perdarahan eksternal
  • 105. DISABILITY • GCS • Pupil • Kemampuan motorik• Kemampuan motorik
  • 106. PENGKAJIAN SEKUNDER • Riwayat penyakit • SAMPLE ( Sign and Symptoms, Allergy, Medication, Past medical history, last meal, event leading)history, last meal, event leading) • Metode untuk mengkaji nyeri : PQRST • Pengkajian Head to toe • Psikososial • Pemeriksaan penunjang
  • 107. DIAGNOSA KEPERAWATAN • Diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan urutan masalah, penyebab, dan data (problem, etiology, symptoms / PES), baik bersifat actual maupunPES), baik bersifat actual maupun resiko tinggi. • Prioritas masalah ditentukan berdasarkan besarnya ancaman terhadap kehidupan klien ataupun berdasarkan dasar/penyebab timbulnya gangguan kebutuhan klien.
  • 108. CONTOH MASALAH KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT • Bersihan jalan nafas tidak efektif • Pola nafas tidak efektif • Gangguan pertukaran gas • Penurunan curah jantung • Gangguan perfusi jaringan perifer • Gangguan perfusi jaringan serebral• Gangguan perfusi jaringan serebral • Nyeri dada • Gangguan volume cairan: kurang dari kebutuhan • Gangguan volume cairan: lebih dari kebutuhan • Gangguan kebutuhan nutrisi sel: kurang dari kebutuhan • Gangguan termoregulasi (hiper dan hipo) • Kecemasan/panik • Resiko tinggi cedera berulang • Keterbatasan aktivitas
  • 110. CONTOH: PENATALAKSANAAN SUMBATAN JALAN NAPAS • Bila disebabkan oleh benda asing (tersedak makanan), keluarkan dg “HEIMLICH MANUEVER” • Bila disebabkan karena spasme otot atau• Bila disebabkan karena spasme otot atau edema laring, lakukan tindakan konservatif - Berikan oksigen - Bronkodilator - Anti edema • Pengawasan ketat terhadap gejala yang timbul • Lapor untuk tindakan intubasi atau trakeostomi segera bila usaha diatas gagal
  • 111. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN • Intervensi mandiri : tindakan pemantauan berkelanjutan kondisi klien, penyelamatan hidup dasar, pendidikan kesehatan, ataupun pelaksanaan tindakanataupun pelaksanaan tindakan keperawatan lainnya sesuai dengan kondisi kegawatdaruratan klien. • Intervensi kolaborasi : tindakan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam lingkup yang sesuai dengan aturan profesi keperawatan.
  • 112. EVALUASI Evaluasi dapat dilakukan berdasarkan tingkat kegawatdaruratan klien dapat 1, 5, 15, 30 menit,dapat 1, 5, 15, 30 menit, atau 1 jam sesuai dengan kondisi klien/ kebutuhan. Ingat konsep kegawatan hanya 2 – 6 jam.
  • 113. DOKUMENTASI • Tujuan Dokumentasi Keperawatan adalah : Perangkat asuhan pasien.Perangkat asuhan pasien. Komunikasi Dokumen Legal Penelitian Statistik Pendidikan Audit
  • 114. Model Dokumentasi keperawatan di IGD • prinsip adalah kemudahan dan kecepatan pencatatan dilakukan secara cepat dan tepat. BENTUKNYA Antara Lain : • Grafik/flow sheet : untuk catatan yang• Grafik/flow sheet : untuk catatan yang berulang-ulang ( TD, BB) • Rencana, Catatan keperawatan : sebaiknya chek list/komputerisasi • Catatan pengobatan • Lembaran untuk pemeriksaan diagnostic/penunjang • Laporan kegiatan spesifik • Rencana pulang: ( follow up care, rujukan).
  • 115. Model Dokumentasi 1. Grafik/flow sheet : catatan yang berulang-ulang ( TD, BB) 2. Nursing note : narasi 3. Medication records : Obat-obat (tgl, jam) 4. Health care disiplines : Catatan4. Health care disiplines : Catatan disiplin kesehatan (fisiotherafi, radiolog, pekerja sosial) 5. Special reports & records : Lap. Operasi. 6. Discharge summary : ringkasan kondisi pasien ( follow up care, rujukan).
  • 116. Standart Dokumentasi Menurut American Nurses Association Standart I : Assesment Perawat mengumpulkan data kesehatan pasien. Kriteria Ukur : 1. Prioritas pengumpulan data ditentukan oleh kondisi atau kebutuhan pasien. 1. Prioritas pengumpulan data ditentukan oleh kondisi atau kebutuhan pasien. 2. Data dikumpulkan secara terus menerus dengan menggunakan tehnik pengkajian. 3. Pengumpulan data dapat langsung ke pasien, atau keluarga terdekat atau pemberi pelayanan kesehatan jika memungkinkan. 4. Proses pengumpulan data dilakukan secara sistematik dan berlanjut. 5. Data yang didokumentasikan relevan bentuk lembaran pengkajian.
  • 117. Standart II : Diagnosis Perawat menganalisis data hasil pengkajian guna menentukan diagnosa : Kriteria ukur : 1. Diagnosis diturunkan dari pengkajian data.data. 2. Diagnosa valid dengan kondisi pasien 3. Diagnosa dapat terdokumentasikan sehingga dapat memfasilitasi pembuatan hasil yang diharapkan dan penyusunan rencana intervensi keperawatan.
  • 118. Standard III : Identifikasi Kriteria Hasil Perawat mengidentifikasi Kriteria hasil yang diharapkan individu pasien Kriteria hasil : 1. Kriteri hasil diturunkan dari diagnosis 2. Kriteria hasil terdokumentasi dengan tujuan2. Kriteria hasil terdokumentasi dengan tujuan yang dapat diukur. 3. Kriteria hasil disusun menguntungkan pasien serta perawat. 4. Kriteria hasil realistis serta berhubungan dengan keadaan pasien dan kemampuan potensial (keuangan) 5. Kriteria hasil disesuaikan dengan waktu. 6. Krteria hasil dapat memberi kelanjutan perawatan secara langsung.
  • 119. Standard IV : Perencanaan Perawat mengembangkan rencana asuhan yang menggambarkan intervensinya dapat mencapai hasil yang diharapkan : Kriteria Ukur : 1. Recana setiap individu harus sesuai dengan1. Recana setiap individu harus sesuai dengan kondisi/kebutuhan pasien. 2. Rencana dapat mengembangkan pasien, keluarga jika memungkinkan. 3. Rencana dapat merefleksikan praktek keperawatan saat ini. 4. Rencana didokumentasikan. 5. Rencana yang diberikan dapat secara terus- menerus.
  • 120. Standard V : Implementasi Perawat mengimplementasikan intervensi keperawatan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat :dibuat : Kriteria Ukur : 1. Intervensi konsisten sesuai dengan yang telah direncanakan. 2. Intervensi yang dilakukan lebih aman. 3. Intervensi terdokumentasikan.
  • 121. Standard VI : Evaluasi Perawat mengevaluasi perkembangan pasien kedepan sesuai kriteria hasil yang diharapkan : Kriteria Ukur : 1. Evaluasi dilakukan secara sistematis dan berkelanjutan. 2. Respon pasien pada setiap intervensi didokumentasikan. 2. Respon pasien pada setiap intervensi didokumentasikan. 3. Keefektipan intervensi dievaluasi sesuai dengan kriteria hasil. 4. Data pengkajian lanjut digunakan untuk merevisi diagnosa, kriteria hasil, rencana asuhan sesuai kebutuhan. 5. Revisi diagnosa, kriteria hasil dan rencana intervensi didokumentasikan. 6. Pasien dan keluarga/ dan petugas kesehatan dapat melakuakan proses evaluasi.
  • 123. ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TRAUMA ABDOMEN Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
  • 124. PENGERTIAN..... Pengertian Trauma Abdomen Trauma adalah cedera fisik dan psikis, kekerasan yang mengakibatkan cedera (sjamsuhidayat, 2010).
  • 125. ETIOLOGI 1. Penyebab trauma penetrasi 2. Penyebab trauma non penetrasi
  • 126. PATOFISIOLOGI......... Jika terjadi trauma penetrasi atu non penetrasi kemungkinan terjadi perdarahan intra abdomen yang serius, pasien akan memperlihatkan tanda- tanda iritasi yang di sertai penurunan hitung sel darah merah yyang akhirnya gambaran klasik syok hemoragik.merah yyang akhirnya gambaran klasik syok hemoragik. Bila suatu organ visceral mengalami perforasi, maka tanda-tanda perforasi, tanda-tanda iritasi peritoneum cepat tampak. Tanda-tanda dalam trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan, nyeri spontan, nyeri lepas dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadi peritonitis umum
  • 127. NEXT.... Bila syok telah lanjut pasien akan mengalami takikardi dan peningkatan suhu tubuh, juga terdapat leukositosis. Biasanya tanda- tanda peritonitis mungkin belum tampak. Pada fase awal perforasi kecil hanya tanda- tanda tidakawal perforasi kecil hanya tanda- tanda tidak khas yang muncul. Bila terdapat kecurigaan bahwa masuk rongga abdomen, maka operasi harus di lakukan(sjamsuhidayat, 2010).
  • 128. MANISFESTASI KLINIS Klinis kasus trauma abdomen ini bias menimbulkan manifestasi klinis menurut (sjamsuhidayat, 2010), melliputi : 1. Nyeri tekan diatas daerah abdomen, 2. Demam,2. Demam, 3. Anorexia, 4. Mual dan muntah, 5. Takikardi, 6. Peningkatan suhu tubuh, 7. Nyeri spontan.
  • 129. Pada trauma non penetrasi (tumpul) pada trauma non penetrasi biasanya terdapat adanya jejas atau ruptur di bagian dalam abdomen: terjadi perdarahan intra abdominal. Apabila trauma terkena usus, mortilisasi usus terganggutrauma terkena usus, mortilisasi usus terganggu sehingga fungsi usus tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual, muntah, dan BAB hitam (melena).
  • 130. KOMPLIKASI Menurut smeltzer(2001) komplikasi yang di sebabkan karena adanya trauma pada abdomen adalah dalam waktu segera dapat terjadi syok hemoragik dan cidera, pada fase lanjut dapathemoragik dan cidera, pada fase lanjut dapat terjadi infeksi, thrombosis vena,emboli pulmonar, stress ulserasi dan perdarahan, pneumonia, tekanan ulserasi, ateletasis maupun sepsis.
  • 131. PENATALAKSANAAN.... Menurut FKUI (2001) penatalaksanaan kedaruratan yang di lakukan pada pasien trauma abdomen adalah mengkaji ABCDE, lalu Pemasangan NGT untuk pengosongan isi lambung dan mencegah aspirasi, Kateter dipasang untuk mengosongkan kandung kencing dan menilai urin yang keluarkandung kencing dan menilai urin yang keluar (perdarahan). Pembedahan/laparatomi (untuk trauma tembus dan trauma tumpul jika terjadi rangsangan peritoneal : syok , bising usus tidak terdengar . prolaps visera melalui luka tusuk , darah dalam lambung, buli-buli, rektum , udara bebas intraperitoneal , lavase peritoneal positif , cairan bebas dalam rongga perut
  • 132. PENGKAJIAN..... Pengkajian Primer 1. Airway Tidak Terdapat penumpukan sekret di jalan nafas, bunyi nafas ronchi, lidah tidak jatuh ke belakang, jalan nafas bersih.ke belakang, jalan nafas bersih. 2. Breathing Frekuensi pernafasan (Respiratory rate), irama nafas, otot bantu pernafasan,suara nafas , SpO2, NRM (Non Rebreathing Mask) 3. Circulation Nadi karotis dan nadi perifer , capillary refill, akral, sianosis, kesadaran.
  • 133. NEXT.... Pengkajian Primer 4. Disability Kesadaran dengan GCS 5. Exposure Integritas kulit , pasien merasa kedinginanIntegritas kulit , pasien merasa kedinginan
  • 134. NEXT... Pengkajian Sekunder.. 1. Observasi Umum 2. Kepala dan Wajah 3. Leher 4. Dada4. Dada 5. Abdomen 6. Extremitas
  • 135. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan perdarahan, 2. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma abdomen atau luka penetrasi abdomen, 3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan, tidak adekuatnya pertahanan tubuh , 4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan fisik
  • 136.
  • 138. Konsep Triage Cedera Kepala Triage adalah proses khusus memilah pasien berdasar beratnya cedera atau penyakit untuk menentukan jenis perawatan gawat darurat serta transportasi selanjutnya. Tindakan ini merupakan proses yang berkesinambungan sepanjang pengelolaan musibah terutama musibah yangsepanjang pengelolaan musibah terutama musibah yang melibatkan massa
  • 139. a. Prioritas Pertama (Merah) Pasien cedera berat yang memerlukan penilaian cepat serta tindakan medik dan transport segera untuk tetap hidup. Prioritas tertinggi untuk penanganan atau evakuasi.evakuasi. b. Prioritas kedua (Kuning) Pasien memerlukan bantuan, namun dengan cedera yang kurang berat dan dipastikan tidak akan mengalami ancaman jiwa dalam waktu dekat. Meliputi kasus yang memerlukan tindakan segera terutama kasus bedah.
  • 140. C. Prioritas ketiga (Hijau) Pasien degan cedera minor yang tidak membutuhkan stabilisasi segera, memerlukan bantuan pertama sederhana namun memerlukan penilaian ulang berkala. Penanganan tidak terlalu mendesak dan dapat ditundaPenanganan tidak terlalu mendesak dan dapat ditunda jika ada korban lain yang lebih memerlukan penanganan atau evakuasi.
  • 141. d. Prioritas nol (Hitam) Diberikan kepada mereka yang meninggal atau mengalami cedera yang mematikan.Pelaksanaan triage dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas.Tanda triage dapat bervariasi mulai dariwarna prioritas.Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatandengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru.
  • 142. Defenisi cedera kepala Cedera kepala adalah serangkainan kejadian patofisiologik yang terjadi setelah trauma kepala, yang dapat melibatkan kulit kepala, tulang dan jaringan otak atau kombinasinya, (Standar Pelayanan Mendis ,RS DR Sardjito).Sardjito). Cidera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak, tanpa terputusnya kontinuitas otak, (Paula Kristanty, dkk 2009).
  • 143. Cidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan dan perlambatan (acceleasi – decelerasi) yang merupakan perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatandipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan faktor dan penurunan kecepatan, serata notasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tingkat pencegahan, (Musliha, 2010).
  • 144. Etiologi a. Trauma oleh benda tajam Menyebabkan cedera setempat dan menimbulkan cedera lokal. Kerusakan lokal meliputi Contusio serebral, hematom serebral, kerusakan otak sekunder yang disebabkan perluasan masa lesi, pergeseran otak atau hernia.hernia. b.Trauma oleh benda tumpul dan menyebabkan cedera menyeluruh (difusi) Kerusakannya menyebar secara luas dan terjadi dalam 4 bentuk : cedera akson, kerusakan otak hipoksia, pembengkakan otak menyebar, hemoragi kecil multiple pada otak koma terjadi karena cedera menyebar pada hemisfer cerebral, batang otak atau kedua-duanya.
  • 145. Etiolgi…. • Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil. • Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan. • Cedera akibat kekerasan.• Cedera akibat kekerasan.
  • 146. klasifiksi Menurut berat ringannya berdasarkan GCS (Glosgow Coma Scale) 1. Cedera Kepala ringan (kelompok risiko rendah) a. GCS 13-15 (sadar penuh, atentif, orientatif) b. Kehilangan kesadaran /amnesia tetapi kurang 30 mntb. Kehilangan kesadaran /amnesia tetapi kurang 30 mnt c. Tak ada fraktur tengkorak d. Tak ada contusio serebral (hematom) e. Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing
  • 147. 2. Cedera kepala sedang a. GCS 9-14 (konfusi, letargi, atau stupor) b. Kehilangan kesadaran lebih dari 30 mnt / kurang dari 24 jam (konkusi) c. Dapat mengalami fraktur tengkorakc. Dapat mengalami fraktur tengkorak d. Muntah e. Kejang
  • 148. 3. Cedera kepala berat a. GCS 3-8 (koma) b. Kehilangan kasadaran lebih dari 24 jam (penurunan kesadaran progresif) c. Diikuti contusio serebri, laserasi, hematoma intracranialc. Diikuti contusio serebri, laserasi, hematoma intracranial d. Tanda neurologist fokal e. Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur kranium
  • 149. Manisfestasi klinik 1. Gangguan kesadaran 2. Konfusi 3. Abnormalitas pupil 4. Piwitan tiba-tiba defisit neurologis 5. Gangguan pergerakan 6. Gangguan penglihatan dan pendengaran 7. Disfungsi sensori7. Disfungsi sensori 8. Kejang otot 9. Sakit kepala 10. Vertigo 11. KejanG 12. Pucat 13. Mual dan muntah 14. Pusing kepala 15. Terdapat hematoma 16. Sukar untuk dibangunkan
  • 150. Patofisiologi…. Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akankekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg %, karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala- gejala permulaan disfungsi cerebral.
  • 151. patofisiologi Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolismeakan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan asidosis metabolik
  • 152. Pemeriksaan Penunjang a. CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : Mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri. b. MRI Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontrasDigunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif. c. Cerebral Angiography Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma. d. Serial EEG Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis e. X-Ray Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.
  • 153. Asuhan keperawatan a. Airway Kepatenan jalan napas, apakah ada sekret, hambatan jalan napas. b. Breathing Pola napas, frekuensi pernapasan, kedalaman pernapasan, irama pernapasan, tarikan dinding dada, penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung. irama pernapasan, tarikan dinding dada, penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung. c. Circulation Frekuensi nadi, tekanan darah, adanya perdarahan, kapiler refill. d. Disability Tingkat kesadaran, GCS, adanya nyeri. e. Exposure Suhu, lokasi luka.
  • 154. B. Pengkajian Sekunder Riwayat Kesehatan Sekarang Tanyakan kapan cedera terjadi. Bagaimana mekanismenya. Apa penyebab nyeri/cedera. Darimana arah dan kekuatan pukulan? Riwayat Penyakit Dahulu Apakah klien pernah mengalami kecelakaan/cedera sebelumnya, atau kejang/ tidak. Apakah ada penyakti sistemik seperti DM, penyakit jantung dan pernapasan. Apakah klien dilahirkan secara forcep/ vakum. Apakah pernah mengalami gangguan sensorik atau gangguan neurologis sebelumnya. Jika pernah kecelakaan bagimana penyembuhannya. Bagaimana asupan nutrisi.
  • 155. C. Riwayat Keluarga Apakah ibu klien pernah mengalami preeklamsia/ eklamsia, penyakit sistemis seperti DM, hipertensi, penyakti degeneratif lainnya.
  • 156. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan 1. Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak) 2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma) 3. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma kepala
  • 157. 4. Resiko kekurangan volume cairan 5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan tirah baring dan menurunnya kesadaran.
  • 158.
  • 159. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DENGAN TRAUMA DADA Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
  • 160. PENGERTIAN.... Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat (Brooker, 2001). Trauma dada adalah abnormalitas rangka dada yang disebabkan oleh benturan pada dindingyang disebabkan oleh benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka dada, pleura paru-paru, diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh benda tajam maupun tumpul yang dapat menyebabkan gangguan sistem pernapasan (Suzanne & Smetzler, 2001)
  • 161. Trauma thoraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda tumpul dan dapatoleh benda tajam atau benda tumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat thorax akut. Trauma thoraks diklasifikasikan dengan tumpul dan tembus. Trauma tumpul merupakan luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang disebabkan oleh benda tumpul yang sulit diidentifikasi keluasan kerusakannya karena gejala-gejala umum dan rancu (Brunner & Suddarth, 2002).
  • 162. ETIOLOGI....... Trauma dada dapat disebabkan oleh : 1. Tension pneumothorak-trauma dada pada selang dada, penggunaan therapy ventilasi mekanik yang berlebihan, penggunaan balutan tekan pada luka dada tanpa pelonggaran balutan. 2. Pneumothorak tertutup-tusukan pada paru oleh patahan tulang iga, ruptur oleh vesikel flaksid yang seterjaditulang iga, ruptur oleh vesikel flaksid yang seterjadi sebagai sequele dari PPOM. 3. Tusukan paru dengan prosedur invasif. 4. Kontusio paru-cedera tumpul dada akibat kecelakaan kendaraan atau tertimpa benda berat. 5. Pneumothorak terbuka akibat kekerasan (tikaman atau luka tembak) 6. Fraktu tulang iga 7. Tindakan medis (operasi) 8. Pukulan daerah torak.
  • 163. KLASIFIKASI Trauma dada dikalsifikasikan menjadi dua jenis, yaitu : 1. Trauma tajam a. Pneumothoraks terbuka b. Hemothoraks c. Trauma tracheobronkial d. Contusio Parud. Contusio Paru e. Ruptur diafragma f. Trauma Mediastinal 2. Trauma tumpul a. Tension pneumothoraks b. Trauma tracheobronkhial c. Flail Chest d. Ruptur diafragma e. Trauma mediastinal f. Fraktur kosta
  • 164.
  • 165. 1. Open Pneumothorak Timbul karena trauma tajam, ada hubungan dengan rongga pleura sehingga paru menjadi kuncup. Seringkali terlihat sebagai luka pada dinding dada yang menghisap pada setiapdinding dada yang menghisap pada setiap inspirasi ( sucking chest wound ). Apabila luban ini lebih besar dari pada 2/3 diameter trachea, maka pada inspirasi udara lebih mudah melewati lubang dada dibandingkan melewati mulut sehingga terjadi sesak nafas yang hebat
  • 166. PRONOGSIS PENYAKIT 2. Tension Pneumothorak Adanya udara didalam cavum pleura mengakibatkan tension pneumothorak. Apabila ada mekanisme ventil karena lubang pada paru maka udara akan semakin banyak pada sisi rongga pleura, sehingga mengakibatkan :rongga pleura, sehingga mengakibatkan : a. Paru sebelahnya akan terekan dengan akibat sesak yang berat b. Mediastinum akan terdorong dengan akibat timbul syok c. Pada perkusi terdengar hipersonor pada daerah yang cedera, sedangkan d. pada auskultasi bunyi vesikuler menurun.
  • 167. 3. Hematothorak Pada keadaan ini terjadi perdarahan hebat dalam rongga dada. Ada perkusi terdengar redup, sedang vesikuler menurun pada auskultasi.auskultasi. 4. Flail Chest Tulang iga patah pada 2 tempat pada lebih dari 2 iga sehingga ada satu segmen dinding dada yang tidak ikut pada pernafasan. Pada ekspirasi segmen akan menonjol keluar, pada inspirasi justru masuk kedalam yang dikenal dengan pernafasan paradoksal.
  • 168. 5. Tamponade jantung Luka tembus / tusuk jantung adalah penyebab kematian utama pada daerah perkotaan.Tamponade jarang terjadi akibat trauma tumpul.trauma tumpul.
  • 169. MSANISFESTASI KLINIS 1. Tamponade jantung : a. Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus jantung. b. Gelisah. c. Pucat, keringat dingin.c. Pucat, keringat dingin. d. Peninggian TVJ (tekanan vena jugularis). e. Pekak jantung melebar. f. Bunyi jantung melemah. g. Terdapat tanda-tanda paradoxical pulse pressure. h. ECG terdapat low voltage seluruh lead. i. Perikardiosentesis keluar darah (FKUI, 1995).
  • 170. 2. Hematotoraks : a. Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dari WSD b. Gangguan pernapasan (FKUI, 1995). 3. Pneumothoraks :3. Pneumothoraks : a. Nyeri dada mendadak dan sesak napas. b. Gagal pernapasan dengan sianosis. c. Kolaps sirkulasi. d. Dada atau sisi yang terkena lebih resonan pada perkusi dan suara napas yang terdengar jauh atau tidak terdengar sama sekali. e. Pada auskultasi terdengar bunyi klik (Ovedoff, 2002).
  • 171. PENATALAKSANAAN 1. Gawat Darurat / Pertolongan Pertama Klien yang diberikan pertolongan pertama dilokasi kejadian maupun di unit gawat darurat (UGD) pelayanan rumah sakit dan sejenisnya harus mendapatkan tindakan yang tanggap darurat dengan memperhatikan prinsip kegawatdaruratan.memperhatikan prinsip kegawatdaruratan. Penanganan yang diberikan harus sistematis sesuai dengan keadaan masing-masing klien secara spesifik.Bantuan oksigenisasi penting dilakukan untuk mempertahankan saturasi oksigen klien. Jika ditemui dengan kondisi kesadaran yang mengalami penurunan / tidak sadar maka tindakan tanggap darurat yang dapat dilakukan yaitu dengan memperhatikan :
  • 172. a. Pemeriksaan dan Pembebasan Jalan Napas (Air- Way) Klien dengan trauma dada seringkali mengalami permasalahan pada jalan napas.Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkansumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan.Mulut dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk Pada mulut korban.
  • 173. 2. Pemeriksaan dan Penanganan Masalah Usaha Napas (Breathing) Kondisi pernapasan dapat diperiksa dengan melakukan tekhnik melihat gerakan dinding dada, mendengar suara napas, dan merasakandada, mendengar suara napas, dan merasakan hembusan napas klien (Look, Listen, and Feel), biasanya tekhnik ini dilakukan secara bersamaan dalam satu waktu.Bantuan napas diberikan sesuai dengan indikasi yang ditemui dari hasil pemeriksaan dan dengan menggunakan metode serta fasilitas yang sesuai dengan kondisi klien.
  • 174. 3. Pemeriksaan dan Penanganan Masalah Siskulasi (Circulation) Pemeriksaan sirkulasi mencakup kondisi denyut nadi, bunyi jantung, tekanan darah, vaskularisasi perifer, serta kondisi perdarahan.Klien dengan trauma dada kadang mengalami kondisi perdarahantrauma dada kadang mengalami kondisi perdarahan aktif, baik yang diakibatkan oleh luka tembus akibat trauma benda tajam maupun yang diakibatkan oleh kondisi fraktur tulang terbuka dan tertutup yang mengenai / melukai pembuluh darah atau organ (multiple).Tindakan menghentikan perdarahan diberikan dengan metode yang sesuai mulai dari penekanan hingga penjahitan luka, pembuluh darah, hingga prosedur operatif.
  • 175. 4. Tindakan Kolaboratif Pemberian tindakan kolaboratif biasanya dilakukan dengan jenis dan waktu yang disesuaikan dengan kondisi masing-masing klien yang mengalami trauma dada. Adapun tindakanyang mengalami trauma dada. Adapun tindakan yang biasa diberikan yaitu ; pemberian terapi obat emergensi, resusitasi cairan dan elektrolit, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium darah Vena dan AGD, hingga tindakan operatif yang bersifat darurat.
  • 176. PENGKAJIAN.. A. Airway Trauma laring dapat bersamaan dengan trauma thorax.walaupun gejala kinis yang ada kadang tidak jelas, sumbatan airway karena trauma laring merupakan cidera laring yang mengancam nyawa. Trauma pada dada bagian atas, dapat menyebabkan dislokasi ke area posterior atau fraktur dislokasi daridislokasi ke area posterior atau fraktur dislokasi dari sendi sternoclavicular. Penanganan trauma ini dapat menyebabkan sumbatan airway atas. Trauma ini diketahui apabila ada sumbatan napas atas (stridor), adanya tanda perubahan kualitas suara dan trauma yang luas pada daerah leher akan menyebabkan terabanya defek pada regio sendi sternoclavikula. penanganan trauma ini paling baik dengan reposisitertutup fraktur dan jika perlu dengan intubasi endotracheal.
  • 177. B. BREATHING Dada dan leher penderita harus terbuka selama dilakukan penilaian breathing dan vena-vena leher. Pergerakan pernapasan dan kualitas pernapasan pernapasan dinilai dengan diobservasi, palpasi dan didengarkan. Gejaladiobservasi, palpasi dan didengarkan. Gejala yang terpenting dari trauma thorax adalah hipoksia termasuk peningkatan frekuensi dan perubahan pada pola pernapasan, terutama pernapasan yang dengan lambat memburuk. Sianosis adalah gejala hipoksia yang lanjut pada penderita. Jenis trauma yang mempengaruhi breathing harus dikenal dan diketahui selama primary survey.
  • 178. C. CIRCULATION Denyut nadi penderita harus dinilai kualitas, frekuensi dan keteraturannya. Tekanan darah dan tekanan nadi harus diukur dan sirkulasi perifer dinilai melalui inspeksi dan palpasi kulitperifer dinilai melalui inspeksi dan palpasi kulit untuk warna dan temperatur. Adnya tanda- tanda syok dapat disebebkan oleh hematothorax masif maupun tension pneumothorax. Penderita trauma thorax didaerah sternum yang menunjukkan adanya disritmia harus dicurigai adanya trauma miokard.
  • 179. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Gangguan Perfusi Jaringan berhubungan dengan Hipoksia, tidak adekuatnya pengangkutan oksigen ke jaringan 2. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal karena trauma, hipoventilasikarena trauma, hipoventilasi 3.Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan 4. Perubahan kenyamanan : Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder.
  • 180. 5.Resikoterjadinya syok Hipovolemia berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler 6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainagetrauma mekanik terpasang bullow drainage 7. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.
  • 181.
  • 183. Pengertian Syok adalah kumpulan gejala dan tanda yang diakibatkan oleh karena gangguan perfusi jaringan, yaitu aliran darah ke organ tubuh tidak dapat mencukupi kebutuhannya.tidak dapat mencukupi kebutuhannya.
  • 184. LR 1L NS 1LTwo wide bore iv cannulae Fast O2 via a mask Raise the legs LR 1 L O2 via a mask Monitor BP&Pulse Catheterise & measure Urine output
  • 185. Klasifikasi Syok • Hipovolemik • Kardiogenik • Distributif• Distributif • Obstruktif
  • 186. Syok Hipovolemik (volume loss) • Kehilangan darah (perdarahan) • Kehilangan plasma (luka bakar, dermatitis eksfoliatif) • Kehilangan cairan dan elektrolit (muntah,• Kehilangan cairan dan elektrolit (muntah, diare, peritonitis, obstruksi GIT)
  • 187. Syok Kardiogenik (pump function dissability) • Disritmia • Gagal Jantung (pompa) • Disfungsi katup akut (Regurgitasi) • Ruptur Septum• Ruptur Septum
  • 188. Syok Obstruktif (CO decreased) • Tension pneumothoraks • Tamponade jantung • Kelainan pembuluh darah paru (emboli massif, Hipertensi Pulmonal)massif, Hipertensi Pulmonal) • Trombus di atrium kiri • Kelainan katup obstruktif
  • 189. Syok Distributif (systemic hypotension) • Sepsis • Anafilaktik • Neurogenik • Insufisiensi Adrenal akut• Insufisiensi Adrenal akut • Obat vasodilator
  • 190. Gejala Syok • Gelisah • Ketakutan • Mual – Muntah • Haus• Haus • Pusing
  • 191. Tanda Syok • Keringat dingin • Akral dan kulit dingin • Gangguan kesadaran • Tachypneu• Tachypneu • Tachycardia • Tekanan darah rerata yang rendah • Produksi urin menurun • Sianosis perifer
  • 192. Pengenalan syok • Nadi : cepat dan kecil, pada syok yang sangat berat nadi mungkin tidak akan dapat diraba lagi. • Otak :• Otak : bila kekurangan darah, maka terjadi gangguan fungsi otak. Sedikit; gelisah dan ketakutan. Syok berat; kehilangan kesadaran, koma sebelum meninggal.
  • 193. Pengenalan syok • Paru-paru : Terjadi keadaan dimana sel-sel mengalami hipoksia, kekurangan oksigen. Tubuh akan bereaksi dengan membuat pernafasanbereaksi dengan membuat pernafasan menjadi lebih cepat. Pernafasan juga menjadi lebih dangkal.
  • 194. Pengenalan syok • Kulit : perabaan akan dinginnya kulit ini dilakukan terutama pada daerah tangan atau kaki.
  • 195. Derajat Syok Hemoragik Klas I Klas II Klas III Klas IV Darah hilang /cc < 750 750 - 1500 1500-2000 > 2000 Darah hilang /% BV <15 15 - 30 30 - 40 > 40 Nadi < 100 > 100 > 120 > 140 Tekanan darah N N ↓ ↓ Respirasi 14 -20 20 -30 30 - 40 > 35 Produksi urine/cc > 30 20 - 30 5 - 15 Tdk ada Kesadaran Agak gelisah gelisah Gelisah & bingung Bingung & letargik Cairan pengganti kristaloid kristaloid Kristaloid, koloid/darah Kristaloid, koloid,darah
  • 196. Penanganan : prinsip • Atasi syok • Cari Penyebab • Hilangkan Penyebab
  • 197. Penanganan : tatalaksana • Tindakan ABC (BHD) • Meningkatkan penghantaran O2 ke jaringan • Meningkatkan curah jantung & TD – Resusitasi cairan. – Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor– Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor • Tindakan atau penanganan sesuai dengan jenis syok • Monitoring
  • 198. Penanganan : Airway • Menjaga/membuka jalan nafas * Tanpa alat Head tilt, chin lift, jaw thrust. * Dengan alat* Dengan alat Orofaring tube, nasofaring tube, endo tracheal tube, cricothyrotomi.
  • 199. Penanganan : breathing • Pemberian bantuan nafas/oksigenisasi: . Bernafas spontan oksigen nasal atau masker . Tidak bisa bernafas atau bisa bernafas tetapi. Tidak bisa bernafas atau bisa bernafas tetapi tidak adekuat menggunakan bag and mask atau ambu bag Intubasi ventilator.
  • 200. Penanganan : circulation • Memperbaiki sirkulasi darah 1. Posisi syok Pasien ditidurkan mendatar, kaki diletakkan lebih tinggi daripada kepala kurang lebih 45 ° 2. Pemberian cairan2. Pemberian cairan Buat akses vena, berikan cairan kristaloid atau koloid 3. Kontraktilitas Inotropik, SVR Vasopresor 4. Transfusi bila kehilangan darah dalam jumlah besar
  • 201. Penanganan • Tindakan atau penanganan sesuai dengan jenis syok • Hemoragik menghentikan perdarahan balut tekan • Anafilaktik Adrenalin 1:1000 SC • Tension Pneumothoraks thorakosintesis • Tamponade Jantung cardiosintesis• Tamponade Jantung cardiosintesis
  • 202. Penanganan • Bawa ke Pusat Pelayanan Kesehatan • Monitoring * ABC * Posisi Syok* Posisi Syok * Produksi urin * Kembalinya kesadaran * Kateterisasi vena sentral
  • 203. Komplikasi Syok • Hipoperfusi Multi Organ • Hipoksia Multi Organ • Gagal Multi Organ • Kematian• Kematian
  • 204. Prognosis • Lamanya syok berlangsung • Beratnya syok • Kecepatan penanganan yang benar • Kondisi sebelumnya• Kondisi sebelumnya • Penyakit penyerta
  • 205. TRAUMA ABDOMEN oleh Ns. Pipin Yunus, S.KepNs. Pipin Yunus, S.Kep
  • 206. PENDAHULUAN • Abdomen sering terkena trauma • Trauma menyebabkan kerusakan • organ dan perdarahan• organ dan perdarahan • Morbiditas dan motalitas tergantung berat ringanya trauma
  • 207. ANATOMI • Dinding abdomen : Cutis,Sub Cutis/lemak,Fascia,Musculus, Pre peritonial fat/lemak, Peritonium • Rongga Peritonial : Lambung,Duodenum, Yeyunum, Yleum, Colon, Hepar,Limpa, V.felea,Organ reproduksi
  • 208. • Rongga Retroperitonial / bagian belakang Duodenum pars II dan III,Pankreas, Colon ascendent dan decendent,Rectum,Ginjal, Ureter, Aorta abdominalis, V.C ava inferi . Rongga Pelvis :. Rongga Pelvis : Tulang pelvis,Plexus sacralis,Rectum,Anus,V.urinarius, Organ reproduksi
  • 209. JENIS TRAUMA 1. Trauma tumpul 2. Trauma Tajam :2. Trauma Tajam : a. Trauma tusuk b. Trauma tembak
  • 210. 1. Trauma Tumpul Benturan atau pukulan : -Stir kendaraan - Sabuk pengaman- Sabuk pengaman - Stang motor - Tendangan - Pukulan - Benda keras
  • 211. 2. Trauma Tajam a. Trauma tajam : - Tusukan Pisau - Tusukan besi taja - Tusukan kayu tajam
  • 213. b. Trauma Tembak • Senampan Angin • Senampan Laras panjang dan pendekpendek • Pecahan granat
  • 214. PEMERIKSAAN 1. Anamnesa : - Jenis trauma - Kapan terjadinya trauma- Kapan terjadinya trauma - Alat penyebab trauma - Syok di TKP/ tidak - Perdarahan / tidak
  • 215. PEMERIKSAAN 2. Pemeriksaan Fisik : a. Status generalis : - Penurunan kesadaran- Penurunan kesadaran - Pucat - Tampak kesakitan - Tanda-tanda syok
  • 216. b. Status generalisasi : . Inspeksi ( lihat ) : - Luka ( luka tajam / tembak ) - Prolaps isi abdomen - Perdarahan ( abdomen,urethra,vagina )) - Alat yang menancap . Auscultasi ( dengarkan ) - Bising usus ( normal/ tidak)
  • 217. • Palpasi ( raba ) : - Defans muskuler ( otot seperti papan) - Nyeri tekan . Perkusi ( ketuk ) :. Perkusi ( ketuk ) : - Timpani - Redup - Pekak hati hilang
  • 218. C. Pemasangan NGT : - Ada darah atau tidak - Dekompresi - Persiapan operasi D. Pemasangan Catheter urine : - Ada darah / tidak - Monitor produksi urine - Persiapan operasi
  • 219. E. Laboraturium : - Laboraturium darah - Laboraturium urine F. Radiologi : - Bila kondisi stabil- Bila kondisi stabil - Foto polos abdomen - F oto abdomen tiga posisi (untuk menentukan udara bebas ) - Urethrografi - Cystografi - BNO - IVP
  • 220. G. USG abdomen H. CT Scan abdomen I. Lavage peritonial J. Laparascopy diagnostikJ. Laparascopy diagnostik
  • 221. INDIKASI OPERASI 1. Berdasarkan pemeriksaan pisik : a. Syok berulang setelah resusitasi b. Peritonitis c. Luka tembus peritoneumc. Luka tembus peritoneum d. Keluarnya organ abdomen e. Perdarahan dari lambung, anus,urther
  • 222. 2. Berdasarkan pemeriksaan penunjang : - Udara bebas pada foto abdomen tiga posisi - USG tampak ruptur organ abdomen 3. Berdasarkan pemeriksaan penunjang :3. Berdasarkan pemeriksaan penunjang : - CT Scan tampak ruptur organ abdomen - Lavage peritonial: ada isi usus, darah, irine - Laparascopy diagnostik: tampak isi usus,perdarahan,kerusakan organ
  • 223. 1.1. PerhatikanpemulihanPerhatikanpemulihan fungsifungsi vitalvital 2.2. MemaksimalkanMemaksimalkan oksigenisasioksigenisasi dandan perfusiperfusi jaringanjaringan 3.3. AnalisaAnalisa mekanismemekanisme traumatrauma 4.4. PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik yangyang telititeliti dandan diulangdiulang 5.5. LakukanLakukan manuvermanuver diagnostikdiagnostik yangyang diperlukandiperlukan 6.6. EfektifEfektif waktuwaktu dalamdalam pemeriksaanpemeriksaan dandan diagnostikdiagnostik6.6. EfektifEfektif waktuwaktu dalamdalam pemeriksaanpemeriksaan dandan diagnostikdiagnostik 7.7. PerhatikanPerhatikan kemungkinaankemungkinaan cederacedera vaskulervaskuler dandan retroretro peritonialperitonial 8.8. BilaBila prolapsprolaps organ abdomen,organ abdomen, tutupdenantutupdenan kassakassa sterilsteril lembablembab 9.9. BilaBila adaada bendabenda menancapmenancap janganjangan dicabutdicabut ((sebagaisebagai tampon)tampon) 10.10. DiagnostikDiagnostik tepattepat untukuntuk intervensiintervensi operasioperasi
  • 224.
  • 225.
  • 226. ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN INFARK MIOKARDIUM Ns. Pipin Yunus.,M.Kep
  • 227. PENGERTIAN Defenisi IMA (Infark Miokard Akut) Infark miokard akut adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh karena sumbatan pada arteri koroner. Sumbatan akut terjadi oleh karena adanya aterosklerotik pada dinding arterikarena adanya aterosklerotik pada dinding arteri koroner sehingga menyumbat aliran darah ke jaringan otot jantung. (M. Black, Joyce, 2014 : 343)
  • 228. Infark Miokard Akut (IMA) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. (M. Black, Joyce, 2014: 343)
  • 229. ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO Penyebab IMA paling sering adalah oklusi lengkap atau hampir lengkap dari arteri coroner, biasanya dipicu oleh ruptur plak arterosklerosis yang rentan dan diikuti pleh pembentukan trombus. Ruptur plak dapat dipicu oleh faktor-trombus. Ruptur plak dapat dipicu oleh faktor- faktor internal maupun eksternal. (M.Black, Joyce, 2014 : 343)
  • 230. Factor internal antara lain karakteristik plak, seperti ukuran dan konsistensi dari inti lipid dan ketebalan lapisan fibrosa , serta kondisi bagaimana plak tersebut terpapar, seperti status koagulasi dan derajat vasokontriksi arteri. Plakkoagulasi dan derajat vasokontriksi arteri. Plak yang rentan paling sering terjadi pada area dengan stenosis kurang dari 70 % dan ditandai dengan bentuk yang eksentrik dengan batas tidak teratur; inti lipid yang besar dan tipis ;dan pelapis fibrosa yang tipis. (M. Black, Joyce, 2014: 343)
  • 231. Factor eksternal berasal dari aktivitas klien atau kondisi eksternal yang memengaruhi klien. Aktivitas fisik berat dan stress emosional berat, seperti kemarahan, serta peningkatan respon system saraf simpatis dapat menyebabkansystem saraf simpatis dapat menyebabkan rupture plak. Pada waktu yang sama, respon system saraf simpatis akan meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium. (M. Black, Joyce,2014 : 343)
  • 232. PATOFISIOLOGI IMA dapat dianggap sebagai titik akhir dari PJK. Tidak seperti iskemia sementara yang terjadi dengan angina, iskemia jangka panjang yang tidak berkurang akan menyebabkan kerusakan ireversibel terhadap miokardium. Sel-kerusakan ireversibel terhadap miokardium. Sel- sel jantung dapat bertahan dari iskemia selama 15 menit sebelum akhirnya mati. Manifestasi iskemia dapat dilihat dalam 8 hingga 10 detik setelah aliran darah turun karena miokardium aktif secara metabolic.
  • 233. Ketika jantung tidak mendapatkan darah dan oksigen, sel jantung akan menggunakan metabolisme anaerobic, menciptakan lebih sedikit adenosine trifosfat (ATP) dan lebih banyak asam laktat sebagai hasil sampingannya.banyak asam laktat sebagai hasil sampingannya. Sel miokardium sangat sensitif terhadap perubahan pH dan fungsinya akan menurun. Asidosis akan menyebabkan miokarium menjadi lebih rentan terhadap efek dari enzim lisosom dalam sel.
  • 234. Asidosis menyebabkan gangguan sistem konduksi dan terjadi disritmia. Kontraktilitas juga akan berkurang, sehingga menurunkan kemampuan jantung sebagai suatu pompa. Saat sel miokardium mengalami nekrosis, enzimsel miokardium mengalami nekrosis, enzim intraselular akan dilepaskan ke dalam aliran darah, yang kemudian dapat dideteksi dengan pengujian laboratorium. (M.Black, Joyce, 2014 :345)
  • 235. Lokasi IMA paling sering adalah dinding anterior ventrikel kiri di dekat apeks, yang terjadi akibat trombosis dari cabang desenden arteri coroner kiri. Lokasi umum lainnya adalah (1) dinding posterior dari ventrikel kiri di dekat(1) dinding posterior dari ventrikel kiri di dekat dasar dan di belakang daun katup/ kuspis posterior dari katup mitral dan (2) permukaan inferior (diafragmantik) jantung. Infark pada ventrikel kiri posterior terjadi akibat oklusi arteri coroner kanan atau cabang sirkumfleksi arteri coroner kiri.
  • 236. Infark inferior terjadi saat arteri coroner kanan mengalami oklusi. Pada sekitar 25 % dari IMA dinding inferior, ventrikel kanan merupakan lokasi infark. Infark atrium terjadi pada kurang dari 5 %. Peta konsep menjelaskan efek selulardari 5 %. Peta konsep menjelaskan efek selular yang terjadi selama infark miokard. (M.Black, Joyce, 2014 : 345)
  • 237. MANISFESTASI KLINIS Manifestasi klinis yang berhubungan dengan IMA berasal dari iskemia otot jantung dan penurunan fungsi serta asidosis yang terjadi. (M.Black, Joyce, 2014 : 346) 1.Nyeri dada, perut, punggung, atau lambung yang1.Nyeri dada, perut, punggung, atau lambung yang tidak khas. b. Mual atau pusing. 2. Sesak napas dan kesulitan bernapas. 3.Kecemasan, kelemahan, atau kelelahan yang tidak dapat dijelaskan 4. Palpitasi, kringat dingin, pucat
  • 238. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Sistem Persyarafan Kesadaran pasien kompos mentis, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 2. Sistem Penglihatan2. Sistem Penglihatan Pada pasien infark miokard akut penglihatan terganggu dan terjadi perubahan pupil. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123)
  • 239. 3. Biasanya pasien infark miokard akut mengalami penyakit paru kronis, napas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernapasan, bunyi napas tambahan (krekels, ronki, mengi), 4. Sistem Pendengaran Tidak ditemukan gangguan pada sistem pendengaran(Bararah dan Jauhar,2013 : 123) 5. Sistem Pencernaan Pasien biasanya hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan, mual muntah,perubahan berat badan, perubahan kelembaban kulit. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123)
  • 240. NEXT.... 4. Sistem Perkemihan Pasien biasanya oliguria, haluaran urine menurun bila curah jantung menurun berat. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 5. Sistem Kardiovaskuler Biasanya bunyi jantung irama tidak teratur, bunyi ekstra,Biasanya bunyi jantung irama tidak teratur, bunyi ekstra, denyut menurun. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 6. Sistem Endokrin Pasien infark miokard akut biasanya tidak terdapat gangguan pada sistem endokrin. (Bararah dan Jauhar, 2013 : 123) 7. Sistem Muskuluskeletal Biasanya pada pasien infark miokard akut terjadi nyeri, pergerakan ekstremitas menurun dan tonus otot menurun. (Huda Nurarif dan Kusuma,2015 : 25)
  • 241. Pada pemeriksaan EKG 1.Fase hiperakut (beberapa jam permulaan serangan) Elevasi yang curam dari segmen ST Gelombang T yang tinggi dan lebar VAT memanjang Gelombang Q tampak 2.Fase perkembangan penuh (1-2 hari kemudian)2.Fase perkembangan penuh (1-2 hari kemudian) Gelombang Q patologis Elevasi segmen ST yang cembung ke atas Gelombang T yang terbalik (arrowhead) 3.Fase resolusi (beberapa minggu / bulan kemudian) Gelombang Q patologis tetap ada Segmen ST mungkin sudah kembali iseolektris Gelombang T mungkin sudah menjadi normal Pada pemeriksaan darah.
  • 242. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Nyeri akut berhubungan dengan iskemia miokard akibat oklusi arteri koroner dengan hilang atau terbatasnya aliran darah ke arah miokardium dan nekrosis dari miokardium.miokardium. 2. Penurunan curah jantung b.d perubahan initropik negative pada jantung karena iskemia, cedera, atau infark pada miokardium, dibuktikan oleh perubahan tingkat kesadaran, kelemahan, puisng, hilangnya nadi perifer, suara jantung abnormal, gangguan hemodinamik, dan henti jantung paru
  • 243. 3. Gangguan pertukaran gas yang b.d penurunan curah jantung yang ditunjukkan oleh sianosis, pengisian kapiler yang terganggu, penurunan tekanan oksigen arteri (PaO2), dan dyspnea.