مقدمه عن القصور الكلوى

1. ‫د‬.‫الشحات‬ ‫اهيم‬‫ر‬‫إب‬ ‫أسامة‬
‫الكلي‬ ‫اعة‬‫ر‬‫وز‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫ي‬‫إستشار‬
‫الجديد‬ ‫ة‬‫المنصور‬ ‫بمستشفي‬ ‫الكلي‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬(‫الدولى‬)
‫الكلي‬ ‫اض‬‫ر‬‫ألم‬ ‫العالمية‬ ‫الجمعية‬ ‫سفير‬

2. ‫الكلى‬ ‫وظائف‬
‫تعريف‬‫القصورالكلوى‬
‫تشخيص‬‫القصورالكلوى‬
‫عالج‬‫القصورالكلوى‬
‫األجندة‬

3. ‫الكلي‬

4. ‫المختلفة‬ ‫الهرمونات‬ ‫من‬ ‫متكاملة‬ ‫مجموعة‬ ‫إنتاج‬
‫الفضالت‬ ‫إزالة‬
‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫واألمالح‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬
‫توازن‬ ‫علي‬ ‫الحفاظ‬
‫الجسم‬ ‫داخل‬ ‫السوائل‬
‫وظ‬‫ائف‬‫الكلية‬‫الطبيعية‬

5. ‫بوظائ‬ ‫القيام‬ ‫عند‬ ‫للكلى‬ ‫الدائم‬ ‫أو‬ ‫المؤقت‬ ‫الكلى‬ ‫أو‬ ‫الجزئى‬ ‫التوقف‬ ‫هو‬‫فها‬
‫أسباب‬ ‫نتيجة‬ ‫بسرعة‬ ‫يظهر‬
‫للكلى‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫مختلفة‬‫ب‬‫ها‬‫أى‬
‫عالقة‬..‫واألمل‬‫فى‬‫إستعادة‬
‫كبير‬ ‫لوظائفها‬ ‫الكلى‬
‫ر‬‫القصو‬‫ى‬‫الكلو‬
‫أنواعه‬
‫تعريفه‬
‫مرضية‬ ‫أسباب‬ ‫عن‬ ‫وينتج‬
‫وبالتا‬ ، ‫الكلى‬ ‫أصابت‬ ‫مزمنة‬‫لي‬
‫لوظيفت‬ ‫الكلى‬ ‫استعادة‬ ‫فإن‬‫ها‬
‫االحتمال‬ ‫بعيد‬ ‫أمر‬
‫حاد‬‫مزمن‬

6. ‫القصور‬‫الكلوى‬‫الحاد‬
‫توقف‬ ‫هو‬‫مفاجئ‬‫ساعات‬ ‫لبضع‬ ‫للكليتين‬‫أو‬‫أيام‬‫أو‬‫وذل‬ ‫أسابيع‬‫نتيجة‬ ‫ك‬
‫والتغذية‬ ‫األكسجين‬ ‫من‬ ‫اإلمداد‬ ‫لنقص‬
‫تعريفه‬

7. ‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫بسبب‬ ‫أو‬ ‫السوائل‬ ‫أو‬ ‫البالزما‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫كمية‬ ‫نقص‬‫أو‬
‫القلب‬ ‫هبوط‬.
‫ذاتها‬ ‫الكلى‬ ‫بإصابة‬ ‫متعلقة‬ ‫أسباب‬
‫تخسر‬ ‫مرض‬ ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫وأهم‬(‫أو‬ ‫موت‬ ‫أو‬‫تنكرز‬)‫الحاد‬ ‫الكلوية‬ ‫األنابيب‬‫أسبابه‬ ‫وأهم‬
•‫انخفاظ‬‫شديد‬‫فى‬‫صدمة‬ ‫نتيجة‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬(Shock)‫طويلة‬ ‫ولمدة‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫كم‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬
•‫والمسكنات‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫بعض‬ ‫منها‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫كثير‬‫والصبغات‬.
‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
–‫مج‬ ‫انسداد‬‫ر‬‫البول‬ ‫ى‬‫عى‬‫المثانة‬ ‫أو‬ ‫الحالب‬ ‫مستوى‬(‫أو‬ ‫حصاة‬(‫ورم‬ ‫أو‬ ‫ليف‬‫سرطانى‬‫أو‬
‫بالبروستاتا‬ ‫شديد‬ ‫تضخم‬.
•‫تست‬ ‫أن‬ ‫غالبا‬ ‫المرجح‬ ‫من‬ ‫ألنه‬ ‫أسبابها‬ ‫وعالج‬ ‫تشخيصها‬ ‫سرعة‬ ‫المهم‬ ‫من‬‫عيد‬
‫الحيوية‬ ‫وظائفها‬ ‫الكلى‬.

8. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬
‫الوظيف‬ ‫الوحدات‬ ‫في‬ ‫رجعي‬ ‫غير‬ ‫مستمر‬ ‫تلف‬‫ي‬‫للكليه‬ ‫ه‬(‫النفرونا‬‫ت‬)‫مما‬ ،
‫فضالت‬ ‫تراكم‬ ‫من‬ ‫يزيد‬‫األيض‬(‫الخلوي‬ ‫البناء‬ ‫و‬ ‫الهدم‬)‫و‬ ،‫السوائل‬‫و‬ ،
‫اليوريا‬‫العالمات‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫تسبب‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫الجسم‬ ‫في‬
‫تعريفه‬

9. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
.1‫السكر‬ ‫مرض‬
.2‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
.3‫بالكلي‬ ‫مشاكل‬
(‫المزمن‬ ‫البولية‬ ‫المجارى‬ ‫إنسداد‬-‫المزمن‬ ‫الكبيبى‬ ‫الكلى‬ ‫إلتهابات‬
.4‫أخري‬ ‫أسباب‬:
‫والمناعية‬ ‫األمراض‬‫مثل‬‫وغيرها‬ ‫الحمراء‬ ‫الذئبة‬
‫وراثية‬ ‫أمراض‬‫مثل‬‫ألبورت‬ ‫ومرض‬ ‫المتعدد‬ ‫الكلوى‬ ‫التكيس‬
‫مزمنة‬ ‫بصفة‬ ‫العقاقير‬ ‫وبعض‬ ‫المسكنات‬ ‫استخدام‬ ‫فى‬ ‫اإلفراط‬

10. ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫مراحل‬
‫املصفاة‬ ‫الكمية‬ ‫املرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫األولي‬
60-90‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الثانية‬
30-60‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الخامسة‬
‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬(GFR)
‫الوزن‬×(140–‫العمر‬)
--------------------------
72×‫نسبة‬‫الكرياتينين‬‫بالدم‬

11. Glucose,K,Ca –P,
Mg,Bicarb,Al,Na
Acid-Base
‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬

12. ‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫النفسي‬ ‫التوتر‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫و‬ ، ‫العام‬ ‫التعب‬ ‫و‬ ‫اإلرهاق‬.
‫القيئ‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬.
‫للطعام‬ ‫الشهية‬ ‫قلة‬
‫مع‬ ‫الطرفية‬ ‫العصبية‬ ‫االلتهابات‬‫الوع‬ ‫مستوى‬ ‫في‬ ‫تغير‬‫ي‬.
‫التهاب‬‫وفشل‬‫القلب‬ ‫عضلة‬
‫مع‬ ‫العام‬ ‫التورم‬‫الرئتين‬ ‫تورم‬‫ل‬‫تراكم‬‫و‬ ‫الماء‬‫في‬ ‫السوائل‬‫ها‬
‫التنفس‬ ‫صعوبه‬.
‫الشديدة‬ ‫الحكه‬.
‫األمونيا‬ ‫بها‬ ‫المريض‬ ‫نفس‬ ‫رائحة‬.
‫الدم‬ ‫فقر‬.

13. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫تشخيص‬
1.‫الكيميائية‬ ‫التغيرات‬:
•‫انزيمات‬‫الكليه‬‫و‬‫اليو‬‫ر‬‫يا‬‫و‬‫الكرياتينين‬.
•‫الدم‬ ‫تحاليل‬‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫صورة‬ ‫مثل‬
•‫بالدم‬ ‫الغازات‬
•‫نسب‬ ‫فحص‬‫الشوارد‬‫كالبوتاسيوم‬‫الصوديوم‬ ‫و‬‫و‬‫الكالسيوم‬‫و‬‫الفوسف‬‫ات‬
2.‫األشعة‬‫التى‬‫بالتلي‬ ‫وإصابتهما‬ ‫الكليتين‬ ‫ضمور‬ ‫تثبت‬‫ف‬.
•‫االلتراساوند‬(‫السونار‬)‫للبطن‬‫و‬‫الكليه‬.
•‫االشعه‬‫المقطعيه‬.

14. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫عالج‬
‫املصفاة‬ ‫الكمية‬ ‫املرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫األولي‬
60-90‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الثانية‬
30-60‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقيقة‬ ‫الخامسة‬
‫الوظائ‬ ‫علي‬ ‫لإلبقاء‬ ‫المعالج‬ ‫الطبيب‬ ‫مع‬ ‫المتابعة‬‫ف‬
‫المستوي‬ ‫هذا‬ ‫في‬
‫مستويات‬ ‫علي‬ ‫المحافظة‬‫االمالح‬‫والهيموجلوبين‬
‫المطلوب‬+‫الغذائي‬ ‫النظام‬
‫بدائ‬ ‫أي‬ ‫عن‬ ‫القرار‬ ‫وأخذ‬ ‫السابقة‬ ‫للخطوات‬ ‫إضافة‬‫ل‬
‫لها‬ ‫اإلعداد‬ ‫في‬ ‫والبدء‬ ‫الكلي‬ ‫لوظائف‬
‫في‬ ‫البدء‬‫إستخدام‬‫الكلي‬ ‫وظائف‬ ‫بدائل‬
‫دموي‬ ‫غسيل‬‫أو‬‫غسيل‬‫بريتوني‬‫او‬‫كلي‬ ‫زراعة‬

18. ‫البريتوني‬ ‫الغسيل‬ ‫ومحاليل‬ ‫قساطر‬

22. ‫احتفال‬‫الدقهليه‬‫العالمي‬ ‫باليوم‬
‫للكلي‬

23. ‫الرشيد‬ ‫هارون‬ ‫أن‬ ‫يروى‬‫فى‬‫الزهاد‬ ‫بأحد‬ ‫مر‬ ‫وعظمته‬ ‫ملكه‬ ‫أوج‬‫له‬ ‫فقال‬
‫عظنى‬..
‫فيها‬ ‫ليشرب‬ ‫ماء‬ ‫كأس‬ ‫أخذ‬ ‫حتى‬ ‫العابر‬ ‫الزاهد‬ ‫فأمهله‬..
‫بيده‬ ‫فأمسك‬،
‫له‬ ‫وقال‬"‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫الشربة‬ ‫هذه‬ ‫منعت‬ ‫لو‬‫؟‬
‫الرشيد‬ ‫قال‬:‫مملكتي‬ ‫نصف‬ ‫أعطيك‬!!
‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫إشرب‬‫فلما‬ ،‫إرتوى‬‫الرشيد‬‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫من‬ ‫منعت‬ ‫لو‬ ‫أتراك‬
‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫إخراجها‬‫؟‬
‫الرشيد‬ ‫قال‬:‫كلها‬ ‫مملكتي‬ ‫أعطيك‬!!!
‫الزاهد‬ ‫فقال‬:‫وإخراجها‬ ‫ماء‬ ‫شربة‬ ‫تساوى‬ ‫ال‬ ‫كلها‬ ‫مملكتك‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬،‫فإعلم‬‫أن‬‫ك‬
‫بين‬ ‫ستقف‬‫يدى‬‫الذى‬‫النعم‬ ‫بهذه‬ ‫عليك‬ ‫أنعم‬،‫فعلت‬ ‫ما‬ ‫سائلك‬ ‫وأنه‬‫بها‬..‫وهذه‬
‫إياها‬ ‫هللا‬ ‫دلل‬ ‫التي‬ ‫الرقاب‬‫لك‬..
‫رعايتها‬ ‫حق‬ ‫رعيتها‬ ‫هل‬‫أم‬‫وحقوقها‬ ‫أموالها‬ ‫وسلبت‬ ‫ضيعتها‬‫؟‬