القصور الكلوى الحاد د/ محمد حسن استشارى الباطنة دمياط/ مصر المعهد الفنى الصحى

2. ( )‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫القصور‬( )‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫القصور‬
‫الحاد‬‫الحاد‬
-: ‫التعريف‬-: ‫التعريف‬
------------------------
‫عام‬ ‫اختل ل‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬ ‫مما‬ ‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫قصور‬ ‫حدوث‬ ‫هو‬‫عام‬ ‫اختل ل‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬ ‫مما‬ ‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫قصور‬ ‫حدوث‬ ‫هو‬
‫السنسان‬ ‫جسم‬ ‫فى‬‫السنسان‬ ‫جسم‬ ‫فى‬
:‫يحدث‬ ‫المزمن‬ ‫او‬ ‫الحاد‬ ‫سواء‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫هامة‬ ‫ملحوظة‬:‫يحدث‬ ‫المزمن‬ ‫او‬ ‫الحاد‬ ‫سواء‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫هامة‬ ‫ملحوظة‬
‫مريض‬ ‫فى‬ ‫واحدة‬ ‫كلوة‬ ‫أو‬ ‫معا‬ ‫الكلوتين‬ ‫وظائف‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬‫مريض‬ ‫فى‬ ‫واحدة‬ ‫كلوة‬ ‫أو‬ ‫معا‬ ‫الكلوتين‬ ‫وظائف‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬
‫الكلى‬ ‫وحيد‬‫الكلى‬ ‫وحيد‬

3. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫أسنواع‬‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫أسنواع‬
‫حاد‬
‫مزمن‬

4. ‫والمزمن‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫بين‬ ‫الفرق‬‫والمزمن‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫بين‬ ‫الفرق‬
●: ‫الحاد‬
●. ‫سليمة‬ ‫كلى‬ ‫فى‬ ‫يحدث‬
●( ‫ايام‬ ‫أو‬ ‫ساعات‬ ‫خل ل‬ ) ‫مفاجئ‬ ‫بشكل‬ ‫يبدأ‬
●( ‫اسابيع‬ ‫لعدة‬ ‫يستمر‬ ) ‫ومؤقت‬
●‫السبب‬ ‫زوا ل‬ ‫بعد‬ ‫كفائتها‬ ‫كامل‬ ‫الى‬ ‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫تعود‬
●:‫المزمن‬
●. “ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫وارتفاع‬ ‫السكر‬ ‫كمريض‬ “ ‫مريضة‬ ‫كلى‬ ‫فى‬ ‫يحدث‬
●.. ( ‫وسنين‬ ‫شهور‬ ‫خل ل‬ ) ‫تدريجيا‬ ‫يبدأ‬
●. ‫المريض‬ ‫حياة‬ ‫مع‬ ‫يستمر‬
●. ‫كفائتها‬ ‫الى‬ ‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫تعود‬ ‫ل‬
●‫الصناعى‬ ‫الكلى‬ ‫جلسات‬ ‫على‬ ‫العاشة‬ ‫فى‬ ‫المريض‬ ‫يستمر‬

5. -: ‫الى‬ ‫تنقسم‬-: ‫الى‬ ‫تنقسم‬
------------------------------------
‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫اسباب‬‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫اسباب‬
)‫الكلى‬ ‫نسيج‬ ‫من‬ ‫ناشئة‬ ‫كلوية‬ ‫أسباب‬)‫الكلى‬ ‫نسيج‬ ‫من‬ ‫ناشئة‬ ‫كلوية‬ ‫أسباب‬
( ‫نفسها‬( ‫نفسها‬
‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬
( )‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬( )‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
‫الحاد‬‫الحاد‬

6. 11‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫أسباب‬ -‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫أسباب‬ -
●“ ‫للكلى‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫سنقص‬ ‫بسبب‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫يحدث‬ ‫ولكن‬ ‫سليمة‬ ‫الكلى‬
-: ‫حالت‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ “ ‫السوائل‬ ‫او‬ ‫.البلزما‬ ‫الدم‬
( ‫الدموية‬ ‫والوعية‬ ‫الدم‬ = ‫الدورى‬ ‫الجهاز‬ ‫)وتشمل‬( ‫الدموية‬ ‫والوعية‬ ‫الدم‬ = ‫الدورى‬ ‫الجهاز‬ ‫)وتشمل‬
●‫ا‬: ‫الحاد‬ ‫لنزيف‬: ‫الحاد‬ ‫لنزيف‬( ‫الخارجى‬ ‫أو‬ ‫الداخلى‬ )
●
:‫الجفاف‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫سنقص‬:‫الجفاف‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫سنقص‬‫(او‬ ‫الفطفا ل‬ ‫عند‬ ‫والقئ‬ ‫الشديد‬ ‫السها ل‬ )
‫الشديدة‬ ‫الحروق‬
●
‫الدموية‬ ‫الوعية‬ ‫غير‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫تجمع‬‫الدموية‬ ‫الوعية‬ ‫غير‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫تجمع‬‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ )
( ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫فى‬ ‫الشديد‬ ‫اسنخفاض‬ ‫او‬ ‫والتامور‬
●
‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫فشل‬‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫فشل‬
●
‫الكلى‬ ‫وحيد‬ ‫لمريض‬ ‫او‬ ‫للكلوتين‬ ‫الكلوى‬ ‫الشريان‬ ‫اسنسداد‬ ‫او‬ ‫ضيق‬‫الكلى‬ ‫وحيد‬ ‫لمريض‬ ‫او‬ ‫للكلوتين‬ ‫الكلوى‬ ‫الشريان‬ ‫اسنسداد‬ ‫او‬ ‫ضيق‬

7. 22‫كلوية‬ ‫أسباب‬ -‫كلوية‬ ‫أسباب‬ -
●
-:‫مثل‬ ‫سنفسها‬ ‫الكلى‬ ‫سنسيج‬ ‫داخل‬ ‫تنشأ‬ ‫المرضية‬ ‫الضرار‬-:‫مثل‬ ‫سنفسها‬ ‫الكلى‬ ‫سنسيج‬ ‫داخل‬ ‫تنشأ‬ ‫المرضية‬ ‫الضرار‬
●
‫الحاد‬ ‫السنبوبى‬ ‫النخر‬‫الحاد‬ ‫السنبوبى‬ ‫النخر‬
●
‫الحاد‬ ‫الكبيبات‬ ‫التهاب‬‫الحاد‬ ‫الكبيبات‬ ‫التهاب‬
●
‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫مما‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫مادة‬ ‫واسنتشار‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫وتكسير‬ ‫تحلل‬‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫مما‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫مادة‬ ‫واسنتشار‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫وتكسير‬ ‫تحلل‬
‫الحمرا‬ ‫المنجليةوالذئبة‬ ‫السنيميا‬ ”‫امراض‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ‫الكلوية‬ ‫السنابيب‬ ‫اسنسداد‬‫الحمرا‬ ‫المنجليةوالذئبة‬ ‫السنيميا‬ ”‫امراض‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ‫الكلوية‬ ‫السنابيب‬ ‫اسنسداد‬
‫الورام‬ ‫كحالت‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫الكالسيوم‬ ‫معد ل‬ ‫وارتفاع‬‫الورام‬ ‫كحالت‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫الكالسيوم‬ ‫معد ل‬ ‫وارتفاع‬
●
‫بالزئبق‬ ‫الملوثة‬ ‫السمدة‬ ‫مثل‬ ‫الكلى‬ ‫سنسيج‬ ‫على‬ ‫الغذائية‬ ‫السموم‬ ‫بعض‬ ‫تأثير‬‫بالزئبق‬ ‫الملوثة‬ ‫السمدة‬ ‫مثل‬ ‫الكلى‬ ‫سنسيج‬ ‫على‬ ‫الغذائية‬ ‫السموم‬ ‫بعض‬ ‫تأثير‬
‫السمدة‬ ‫هذه‬ ‫صرف‬ ‫بمياه‬ ‫الملوثة‬ ‫والزراعات‬ ‫كالسمك‬ ‫والرصاص‬‫السمدة‬ ‫هذه‬ ‫صرف‬ ‫بمياه‬ ‫الملوثة‬ ‫والزراعات‬ ‫كالسمك‬ ‫والرصاص‬
●
( ‫الشعة‬ ‫صبغات‬ .َ.‫.المنومات‬ ‫البو ل‬ ‫مدرات‬ ) ‫العقاقير‬ ‫بعض‬ ‫استخدام‬( ‫الشعة‬ ‫صبغات‬ .َ.‫.المنومات‬ ‫البو ل‬ ‫مدرات‬ ) ‫العقاقير‬ ‫بعض‬ ‫استخدام‬

8. 33‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬ -‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬ -
●‫ء‬َ ‫ابتدا‬ ‫البول‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫التى‬ ‫المرضية‬ ‫الحال ت‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬
.. ‫البول‬ ‫ومجرى‬ ‫والمثانة‬ ‫والحالب‬ ‫الكلى‬ ‫حوض‬ ‫من‬
●‫معا‬ ‫الكلوتين‬ ‫على‬ ‫النسداد‬ ‫اثر‬ ‫اذا‬ ‫ال‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫ليحدث‬
‫واحدة‬ ‫كلوة‬ ‫لدية‬ ‫اولمريض‬ “ ‫واحدة‬ ‫كلوة‬ ‫“وليس‬
●
-: ‫اليتية‬ ‫الحال ت‬ ‫فى‬ ‫ذلك‬ ‫و‬-: ‫اليتية‬ ‫الحال ت‬ ‫فى‬ ‫ذلك‬ ‫و‬
●
‫البروستا ت‬ ‫يتضخم‬‫البروستا ت‬ ‫يتضخم‬
●
‫والقولون‬ ‫المبيض‬ ‫اورام‬‫والقولون‬ ‫المبيض‬ ‫اورام‬
●
‫البولى‬ ‫الجهاز‬ ‫حصوا ت‬‫البولى‬ ‫الجهاز‬ ‫حصوا ت‬
●
‫البولية‬ ‫القسطرة‬ ‫انسداد‬‫البولية‬ ‫القسطرة‬ ‫انسداد‬
●
‫المثانة‬ ‫اريتخاء‬ ‫الى‬ ‫يتؤدى‬ ‫التى‬ ‫الدوية‬ ‫بعض‬‫المثانة‬ ‫اريتخاء‬ ‫الى‬ ‫يتؤدى‬ ‫التى‬ ‫الدوية‬ ‫بعض‬

9. ‫الحاد‬ ‫النبوبى‬ ‫النخر‬Tubular Necrosis
:‫التعريف‬
-------------
‫وانخفاض‬ ‫للكلى‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬ ‫الكلوية‬ ‫النابيب‬ ‫خليا‬ ‫ويتحلل‬ ‫مو ت‬ ‫هو‬‫وانخفاض‬ ‫للكلى‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬ ‫الكلوية‬ ‫النابيب‬ ‫خليا‬ ‫ويتحلل‬ ‫مو ت‬ ‫هو‬
‫الدم‬ ‫بضغط‬ ‫شديد‬‫الدم‬ ‫بضغط‬ ‫شديد‬
‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬

10. ‫الحاد‬ ‫النبوبى‬ ‫النخر‬ ‫أسباب‬‫الحاد‬ ‫النبوبى‬ ‫النخر‬ ‫أسباب‬
-:‫مثل‬ ‫الكلى‬ ‫الى‬ ‫المتدفق‬ ‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫انخفاض‬-:‫مثل‬ ‫الكلى‬ ‫الى‬ ‫المتدفق‬ ‫الدم‬ ‫حجم‬ ‫انخفاض‬
‫النزيف‬ (‫أ‬‫النزيف‬ (‫أ‬
‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انحفاض‬ (‫ب‬‫الشديد‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انحفاض‬ (‫ب‬shockshock
‫الجفاف‬ (‫ج‬‫الجفاف‬ (‫ج‬
‫عضوية‬ ‫او‬ ‫كيمائية‬ ‫مواد‬ ‫من‬ ‫السميا ت‬ ‫النفرون‬ ‫وظيفة‬ ‫ويتلف‬ ‫قصور‬‫عضوية‬ ‫او‬ ‫كيمائية‬ ‫مواد‬ ‫من‬ ‫السميا ت‬ ‫النفرون‬ ‫وظيفة‬ ‫ويتلف‬ ‫قصور‬
‫الشعة‬ ‫وصبغا ت‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادا ت‬ ‫بعض‬ ‫او‬‫الشعة‬ ‫وصبغا ت‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادا ت‬ ‫بعض‬ ‫او‬
‫الميوجلوبين‬ ‫صبغة‬‫الميوجلوبين‬ ‫صبغة‬‫الطرف‬ ‫حوادث‬ ‫فى‬ ‫كما‬ ‫العضل ت‬ ‫يتهتك‬ ‫عن‬ ‫ويتنشأ‬ )‫الطرف‬ ‫حوادث‬ ‫فى‬ ‫كما‬ ‫العضل ت‬ ‫يتهتك‬ ‫عن‬ ‫ويتنشأ‬ )
“ ‫العضل ت‬ ‫وهن‬ “ ‫العضل ت‬ ‫أمراض‬ ‫وبعض‬“ ‫العضل ت‬ ‫وهن‬ “ ‫العضل ت‬ ‫أمراض‬ ‫وبعض‬
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرا ت‬ ‫ويتحلل‬ ‫يتكسير‬‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كرا ت‬ ‫ويتحلل‬ ‫يتكسير‬

11. ‫الحاد‬ ‫النبوبى‬ ‫النخر‬ ‫مراحل‬‫الحاد‬ ‫النبوبى‬ ‫النخر‬ ‫مراحل‬
( ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫مراحل‬ = )( ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫مراحل‬ = )
●
) ‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫نقص‬ ‫مرحلة‬) ‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫نقص‬ ‫مرحلة‬Anuric phaseAnuric phase((
●
) ‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫ازدياد‬ ‫مرحلة‬) ‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫ازدياد‬ ‫مرحلة‬polyuric phasepolyuric phase((
●
) ‫الشفاء‬ ‫مرحلة‬) ‫الشفاء‬ ‫مرحلة‬Recovery phaseRecovery phase((

12. ‫المعملية‬ ‫التحاليل‬‫المعملية‬ ‫التحاليل‬ ‫الزمنية‬ ‫الفترة‬‫الزمنية‬ ‫الفترة‬ /‫البول‬ ‫كمية‬/‫البول‬ ‫كمية‬2424‫ساعة‬‫ساعة‬ ‫المرحلة‬‫المرحلة‬
‫الدم‬ ‫بولينا‬ ‫اريتفاع‬ -<45/‫مجم‬100‫مل‬
‫الدم‬ ‫كريايتينين‬ ‫اريتفاع‬ -<1.5/ ‫مجم‬100
‫مل‬
‫الدم‬ ‫بويتاسيوم‬ ‫اريتفاع‬ -‫الدم‬ ‫بويتاسيوم‬ ‫اريتفاع‬ -<<4.5meq4.5meq
‫من‬10–15
‫يوم‬
‫من‬ ‫أقل‬300‫سم‬
‫انعدامه‬ ‫أو‬
1‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫نقص‬ -
‫البولينا‬ ‫و‬ ‫البويتاسيوم‬ ‫نسبة‬ ‫-يتبدأ‬
‫النخفاض‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫وكريايتينين‬
‫ويقل‬ ‫مركز‬ ‫وغير‬ ‫الكثافة‬ ‫قليل‬ ‫البول‬ -
‫البول‬ ‫وكريايتينين‬ ‫البولينا‬ ‫يتركيز‬
‫من‬15--30
‫يوم‬
‫من‬ ‫أكثر‬2000‫سم‬ 2‫البول‬ ‫ادرار‬ ‫زيادة‬ -
) ‫طبيعى‬ ‫الدم‬ ‫بولينا‬ -20–40/ ‫مجم‬
100(‫مل‬
) ‫طبيعى‬ ‫الدم‬ ‫كريايتينين‬ -0.8–1.5
/ ‫مجم‬100( ‫مل‬
) ‫طبيعى‬ ‫الدم‬ ‫بويتاسيوم‬ -3.5-4.5meq(
‫للبول‬ ‫النوعية‬ ‫الكثافة‬ ‫-انخفاض‬
1-- ‫من‬2‫شهر‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحدود‬ ‫فى‬
)500–2000( ‫سم‬
3‫الشقاء‬ -

14. ( )‫القصور‬ ‫الفشل‬ ‫تشخيص‬( )‫القصور‬ ‫الفشل‬ ‫تشخيص‬
‫الحاد‬ ‫الكلوى‬‫الحاد‬ ‫الكلوى‬
11-‫العراض‬ -‫العراض‬
22-‫المعملية‬ ‫والفحوص‬ ‫التحاليل‬ -‫المعملية‬ ‫والفحوص‬ ‫التحاليل‬
33-‫المسببات‬ ‫عن‬ ‫البحث‬ -‫المسببات‬ ‫عن‬ ‫البحث‬

15. 11-‫العراض‬ -‫العراض‬
-:‫عامة‬ ‫أعراض‬ (‫أ‬-:‫عامة‬ ‫أعراض‬ (‫أ‬
‫شديد‬ ‫قئ‬ . ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬ . ‫صداع‬ -‫شديد‬ ‫قئ‬ . ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬ . ‫صداع‬ -
-:‫حجمها‬ ‫وزيادة‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫احتباس‬ ‫نتيجة‬ ‫أعراض‬ (‫ب‬-:‫حجمها‬ ‫وزيادة‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫احتباس‬ ‫نتيجة‬ ‫أعراض‬ (‫ب‬
‫انعدامه‬ ‫او‬ ‫البول‬ ‫كمية‬ ‫نقص‬ -‫انعدامه‬ ‫او‬ ‫البول‬ ‫كمية‬ ‫نقص‬ -
‫البول‬ ‫فى‬ ‫دم‬ ‫واحيانا‬ ‫زلل‬ ‫ووجود‬ ‫التبول‬ ‫صعوبة‬ -‫البول‬ ‫فى‬ ‫دم‬ ‫واحيانا‬ ‫زلل‬ ‫ووجود‬ ‫التبول‬ ‫صعوبة‬ -
‫الجسم‬ ‫من‬ ‫الصوديوم‬ ‫وادرار‬ ‫خروج‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬ -‫الجسم‬ ‫من‬ ‫الصوديوم‬ ‫وادرار‬ ‫خروج‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬ -
‫والمقعدة‬ ‫الظهر‬ ‫وأسفل‬ ‫القدمين‬ ‫تورم‬ -‫والمقعدة‬ ‫الظهر‬ ‫وأسفل‬ ‫القدمين‬ ‫تورم‬ -
‫المخاطى‬ ‫والغشاء‬ ‫الجلد‬ ‫جفاف‬ -‫المخاطى‬ ‫والغشاء‬ ‫الجلد‬ ‫جفاف‬ -
‫الغيبوبة‬ ‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫ا‬ ‫وممكن‬ ‫والوعى‬ ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ -‫الغيبوبة‬ ‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫ا‬ ‫وممكن‬ ‫والوعى‬ ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ -
-:‫الدم‬ ‫البولينا‬ ‫ارتفاع‬ ‫نتيجة‬ ‫أعراض‬ (‫ج‬-:‫الدم‬ ‫البولينا‬ ‫ارتفاع‬ ‫نتيجة‬ ‫أعراض‬ (‫ج‬
‫بالفم‬ ‫البولينا‬ ‫رائحة‬ ‫وجود‬ -‫بالفم‬ ‫البولينا‬ ‫رائحة‬ ‫وجود‬ -
‫الجسم‬ ‫من‬ ‫متفرقة‬ ‫باماكن‬ ‫الهرش‬ ‫الى‬ ‫والميل‬ ‫الحساس‬ -‫الجسم‬ ‫من‬ ‫متفرقة‬ ‫باماكن‬ ‫الهرش‬ ‫الى‬ ‫والميل‬ ‫الحساس‬ -

16. 22-‫المعملية‬ ‫والفحوص‬ ‫التحاليل‬ -‫المعملية‬ ‫والفحوص‬ ‫التحاليل‬
11‫كامل‬ ‫بول‬ ‫تحليل‬ -‫كامل‬ ‫بول‬ ‫تحليل‬ -
22‫الطبيعى‬ ) ‫الدم‬ ‫بولينا‬ -‫الطبيعى‬ ) ‫الدم‬ ‫بولينا‬ -1010--2020/ ‫مجم‬/ ‫مجم‬100100( ‫مل‬( ‫مل‬
33‫الطبيعى‬ ) ‫الدم‬ ‫كرياتينين‬ -‫الطبيعى‬ ) ‫الدم‬ ‫كرياتينين‬ -0.80.8––1.51.5/ ‫مجم‬/ ‫مجم‬100100( ‫مل‬( ‫مل‬
44‫الكرياتينين‬ ‫استخل ص‬ ‫قياس‬ -‫الكرياتينين‬ ‫استخل ص‬ ‫قياس‬ -
55‫الدم‬ ‫فى‬ ‫والبوتاسيوم‬ ‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ -‫الدم‬ ‫فى‬ ‫والبوتاسيوم‬ ‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ -
66‫وال‬ ‫البيكربونات‬ ‫ونسبة‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬ -‫وال‬ ‫البيكربونات‬ ‫ونسبة‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬ -PHPH‫طبيعى‬ )‫طبيعى‬ )7.357.35––7.537.53((
77‫الدم‬ ‫وفوسفور‬ ‫كالسيوم‬ ‫نسبة‬ -‫الدم‬ ‫وفوسفور‬ ‫كالسيوم‬ ‫نسبة‬ -
88--‫مغناطيسى‬ ‫رنين‬ . ‫مقطعية‬ ‫أشعة‬ . ‫الكلى‬ ‫على‬ ”‫سونار‬ “ ‫صوتية‬ ‫فوق‬ ‫موجات‬ ‫عمل‬‫مغناطيسى‬ ‫رنين‬ . ‫مقطعية‬ ‫أشعة‬ . ‫الكلى‬ ‫على‬ ”‫سونار‬ “ ‫صوتية‬ ‫فوق‬ ‫موجات‬ ‫عمل‬

17. 33-‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫مسببات‬ ‫عن‬ ‫البحث‬ -‫الكلوى‬ ‫الفشل‬ ‫مسببات‬ ‫عن‬ ‫البحث‬
‫الحاد‬‫الحاد‬
●
‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫أسباب‬‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫أسباب‬
●
( ‫الكلى‬ ‫نسيج‬ ‫داخل‬ ‫من‬ ‫تنشا‬ ) ‫كلوية‬ ‫أسباب‬( ‫الكلى‬ ‫نسيج‬ ‫داخل‬ ‫من‬ ‫تنشا‬ ) ‫كلوية‬ ‫أسباب‬
●
‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫أسباب‬

19. ‫الجسم‬ ‫اجهزة‬ ‫على‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫تأثير‬‫الجسم‬ ‫اجهزة‬ ‫على‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫تأثير‬
11-‫الدورى‬ ‫الجهاز‬ -‫الدورى‬ ‫الجهاز‬
╥
22-‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ -‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬
╥
33-‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ -‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬
╥
44-‫العصبى‬ ‫الجهاز‬ -‫العصبى‬ ‫الجهاز‬
╥
55-‫الدم‬ -‫الدم‬

20. 11‫الدورى‬ ‫الجهاز‬ -‫الدورى‬ ‫الجهاز‬ -
11‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫نسبة‬ ‫أرتفاع‬ -‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫نسبة‬ ‫أرتفاع‬ -
22‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫نسبة‬ ‫أرتفاع‬ -‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫نسبة‬ ‫أرتفاع‬ -
33‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫أرتفاع‬ -‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫أرتفاع‬ -
44‫الطراف‬ ‫تورم‬ -‫الطراف‬ ‫تورم‬ -
55‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫ارتفاع‬ ‫نتيجة‬ ‫القلب‬ ‫نبضات‬ ‫أختلل‬ -‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫ارتفاع‬ ‫نتيجة‬ ‫القلب‬ ‫نبضات‬ ‫أختلل‬ -
66‫القلب‬ ‫بعضلة‬ ‫هبوط‬ -‫القلب‬ ‫بعضلة‬ ‫هبوط‬ -

21. 22‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ -‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ -
11‫الهوائية‬ ‫الرئة‬ ‫بحويصلت‬ ‫مائى‬ ‫وارتشاح‬ ‫تورم‬ -‫الهوائية‬ ‫الرئة‬ ‫بحويصلت‬ ‫مائى‬ ‫وارتشاح‬ ‫تورم‬ -
22‫وزيادة‬ ‫الدم‬ ‫اكسجين‬ ‫نقص‬ -‫وزيادة‬ ‫الدم‬ ‫اكسجين‬ ‫نقص‬ -CO2CO2‫الرئة‬ ‫فى‬ ‫الغازى‬ ‫التبادل‬ ‫ضعف‬ ‫نتيجة‬‫الرئة‬ ‫فى‬ ‫الغازى‬ ‫التبادل‬ ‫ضعف‬ ‫نتيجة‬
33‫التنقس‬ ‫وعمق‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ -‫التنقس‬ ‫وعمق‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ -
44‫التنفس‬ ‫صعوبة‬ -‫التنفس‬ ‫صعوبة‬ -

22. 33‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ -‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ -
1‫والومونيا‬ ‫المعدة‬ ‫حموضة‬ ‫ومستوى‬ ‫ارتفاع‬ -‫والومونيا‬ ‫المعدة‬ ‫حموضة‬ ‫ومستوى‬ ‫ارتفاع‬ -
22‫عشر‬ ‫والنثنى‬ ‫بالمعدة‬ ‫وقرحة‬ ‫التهابات‬ -‫عشر‬ ‫والنثنى‬ ‫بالمعدة‬ ‫وقرحة‬ ‫التهابات‬ -
33”‫ومدومما‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫وممكن‬ “ ‫وقئ‬ ‫وغثيان‬ ‫الشهية‬ ‫فقد‬ -”‫ومدومما‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫وممكن‬ “ ‫وقئ‬ ‫وغثيان‬ ‫الشهية‬ ‫فقد‬ -
44‫بالبطن‬ ‫آل م‬ -‫بالبطن‬ ‫آل م‬ -
55‫الهضمى‬ ‫بالجهاز‬ ‫نزيف‬ -‫الهضمى‬ ‫بالجهاز‬ ‫نزيف‬ -

23. 44-‫العصبى‬ ‫الجهاز‬ -‫العصبى‬ ‫الجهاز‬
11‫العا م‬ ‫بالهبوط‬ ‫الحساس‬ -‫العا م‬ ‫بالهبوط‬ ‫الحساس‬ -
22‫الذهنى‬ ‫التركيز‬ ‫وانخفاض‬ ‫الرهاق‬ -‫الذهنى‬ ‫التركيز‬ ‫وانخفاض‬ ‫الرهاق‬ -
33‫وفكرية‬ ‫وبصرية‬ ‫سمعية‬ ‫هلوسة‬ -‫وفكرية‬ ‫وبصرية‬ ‫سمعية‬ ‫هلوسة‬ -
44‫صرعية‬ ‫تشنج‬ ‫نوبات‬ -‫صرعية‬ ‫تشنج‬ ‫نوبات‬ -
55‫العضلت‬ ‫ارتخاء‬ -‫العضلت‬ ‫ارتخاء‬ -
66‫الغيبوبة‬ ‫الى‬ ‫تصل‬ ‫والردراك‬ ‫الوعى‬ ‫ردرجة‬ ‫انخفاض‬ -‫الغيبوبة‬ ‫الى‬ ‫تصل‬ ‫والردراك‬ ‫الوعى‬ ‫ردرجة‬ ‫انخفاض‬ -

24. 5‫الدم‬ -
11‫الد م‬ ‫غازات‬ ‫اختل ل‬ -‫الد م‬ ‫غازات‬ ‫اختل ل‬ -((↓↓& ‫الكسجين‬& ‫الكسجين‬↑↑‫الكربون‬ ‫اكسيد‬ ‫نثانى‬‫الكربون‬ ‫اكسيد‬ ‫نثانى‬))
22--↓↓PHPH‫ومن‬ ‫أقل‬ ‫الد م‬‫ومن‬ ‫أقل‬ ‫الد م‬7.357.35= ‫الد م‬ ‫هيدروجين‬ ‫تركيز‬ )= ‫الد م‬ ‫هيدروجين‬ ‫تركيز‬ )7.357.35––7.537.53((
33) ‫النيميا‬ -) ‫النيميا‬ -‫ب‬ .. ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬‫ب‬ .. ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬1212‫النزيف‬ ..‫النزيف‬ ..))

25. ‫الحارد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫لمرضى‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬‫الحارد‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫لمرضى‬ ‫الطبية‬ ‫الرعاية‬
‫بواسطة‬ ‫وذلك‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحدورد‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫ومستوى‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫الى‬ ‫يهدف‬‫بواسطة‬ ‫وذلك‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحدورد‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫ومستوى‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫الى‬ ‫يهدف‬
-: ‫للمريض‬ ‫والخارجة‬ ‫الداخلة‬ ‫السوائل‬ ‫كمية‬ ‫بحساب‬ ‫السوائل‬ ‫خريطة‬ ‫خمل‬-: ‫للمريض‬ ‫والخارجة‬ ‫الداخلة‬ ‫السوائل‬ ‫كمية‬ ‫بحساب‬ ‫السوائل‬ ‫خريطة‬ ‫خمل‬
‫يكون‬ ‫حتى‬ ‫والوريد‬ ‫بالفم‬ ‫سوائل‬ ‫المريض‬ ‫يعطى‬ -: ‫البو ل‬ ‫اردرار‬ ‫زياردة‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ (‫أ‬‫يكون‬ ‫حتى‬ ‫والوريد‬ ‫بالفم‬ ‫سوائل‬ ‫المريض‬ ‫يعطى‬ -: ‫البو ل‬ ‫اردرار‬ ‫زياردة‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ (‫أ‬
‫النسبة‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫تكون‬ ‫وبالتالى‬ ‫طبيعيا‬ ‫المركزى‬ ‫الوريدى‬ ‫الضغط‬ ‫ومستوى‬‫النسبة‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫تكون‬ ‫وبالتالى‬ ‫طبيعيا‬ ‫المركزى‬ ‫الوريدى‬ ‫الضغط‬ ‫ومستوى‬
‫الطبيعية‬‫الطبيعية‬
-: ‫التى‬ ‫عمل‬ ‫يتم‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫وزياردة‬ ‫البو ل‬ ‫احتباس‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ (‫ب‬-: ‫التى‬ ‫عمل‬ ‫يتم‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫وزياردة‬ ‫البو ل‬ ‫احتباس‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ (‫ب‬
11‫البو ل‬ ‫ومدرات‬ ‫اعطاء‬ -‫البو ل‬ ‫ومدرات‬ ‫اعطاء‬ -
22-: ‫نوعان‬ ‫وهى‬ ‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫اجراء‬ --: ‫نوعان‬ ‫وهى‬ ‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫اجراء‬ -
‫ردوموى‬ ‫استصفاء‬ *‫ردوموى‬ ‫استصفاء‬ *
‫بريتونى‬ ‫استصفاء‬ *‫بريتونى‬ ‫استصفاء‬ *