dialysis step by step

1. ‫الدموي‬‫الغسيل‬‫اءة‬‫كف‬

2. ‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫األساسي‬ ‫الهدف‬
1-‫الوفيات‬ ‫نسبة‬ ‫تقليل‬
2-‫الحياة‬ ‫جودة‬ ‫تحسين‬

3. ‫مريض‬ ‫وجه‬ ‫علي‬ ‫ضحكة‬ ‫إرسم‬

5. ‫الحياة‬ ‫جودة‬ ‫تحسين‬
‫الصحية‬ ‫الحالة‬ ‫في‬ ‫بتحسن‬ ‫الشعور‬.
‫اليوريا‬ ‫زيادة‬ ‫أعراض‬ ‫نقص‬.
‫األنيميا‬ ‫نسبة‬ ‫تحسن‬.
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انتظام‬.

6. ‫الحياة‬ ‫يحبوا‬ ‫تجعلهم‬ ‫أن‬ ‫حاول‬

7. ‫همومهم‬ ‫تنسيهم‬ ‫حاول‬

9. ‫الكافية‬ ‫الجرعة‬ ‫المريض‬ ‫بإعطاء‬ ‫تتحقق‬ ‫األهداف‬ ‫هذه‬
‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬

11. ‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫كفاءة‬
kt V
‫على‬ ‫تعتمد‬:
1–‫الجلسة‬ ‫وقت‬(t.)
2–‫بالفلتر‬ ‫منها‬ ‫التخلص‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫اليوريا‬ ‫كمية‬(k. )
3–‫بالجسم‬ ‫الموجودة‬ ‫اليوريا‬ ‫كمية‬(( v
‫بالجسم‬ ‫الموجودة‬ ‫المياة‬ ‫كمية‬ ‫تقريبا‬ ‫وتساوي‬(2/3‫الجسم‬ ‫وزن‬. )

12. ‫الغسيل‬ ‫كفاءة‬
‫من‬ ‫اقل‬1
‫كافي‬ ‫غير‬ ‫غسيل‬
‫من‬1.3‫الى‬1.4
‫جيد‬ ‫غسيل‬
Kt
v

13. ‫؟‬ ‫الغسيل‬ ‫كفاءة‬ ‫في‬ ‫تتحكم‬ ‫كيف‬
V‫ثابت‬.
t‫الجلسة‬ ‫وقت‬ ‫نزود‬.
K‫أكبر‬ ‫فلتر‬ ‫نستخدم‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫سرعة‬ ‫نزود‬0

15. Kt V

16. ‫اليوريا‬ ‫فى‬ ‫اإلنخفاض‬ ‫نسبة‬
URR
URR = 100 * (1 - Urea pre / Urea post )
60 %

18. ‫الغسيل‬ ‫كفاءة‬ ‫في‬ ‫تؤثر‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬
1–‫التغذية‬.
2–‫األنيميا‬ ‫درجة‬.
3–‫للمريض‬ ‫النفسية‬ ‫العوامل‬.
4–‫العظام‬ ‫مشاكل‬.

19. ‫المثالي‬ ‫الدموي‬ ‫الغسيل‬
‫ميعادها‬ ‫قبل‬ ‫الجلسة‬ ‫إنهاء‬ ‫عدم‬.
‫الجلسا‬ ‫أحد‬ ‫ويعتبرغياب‬ ‫الجلسات‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫للغسيل‬ ‫التوجه‬‫واحد‬ ‫ت‬
‫كافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫أسباب‬ ‫أكبر‬ ‫من‬.
(‫والتكلفة‬ ‫بالتعب‬ ‫واالحساس‬ ‫الضغط‬ ‫انخفاض‬)

20. ‫المثالي‬ ‫الدموي‬ ‫الغسيل‬
‫من‬ ‫أفضل‬ ‫ويوم‬ ‫يوم‬ ‫الغسيل‬3‫أسبوعيا‬ ‫مرات‬.
‫وأفضل‬ ‫افضل‬ ‫يوميا‬ ‫الغسيل‬.
‫ال‬ ‫نقص‬BUN‫بسب‬ ‫وليس‬ ‫التغذية‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬ ‫يكون‬ ‫ممكن‬‫ب‬
‫الجيد‬ ‫الغسيل‬.
‫الحالتين‬ ‫بين‬ ‫وللتفريق‬
‫اليوريا‬ ‫نسبة‬ ‫نقص‬+‫المتناول‬ ‫البروتين‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬=‫غسي‬‫كافي‬ ‫ل‬.
‫اليوريا‬ ‫نسبة‬ ‫نقص‬+‫المتناول‬ ‫البروتين‬ ‫نسبة‬ ‫نقص‬=‫غسي‬‫غير‬ ‫ل‬
‫التغذية‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫كافي‬0

21. ‫المثالي‬ ‫الدموى‬ ‫الغسيل‬
‫الجلسة‬ ‫علي‬ ‫السحب‬ ‫زيادة‬ ‫تجنب‬.
‫وخالي‬ ‫معقم‬ ‫ويكون‬ ‫األسيتات‬ ‫من‬ ‫بدال‬ ‫البيكربونات‬ ‫استخدام‬‫من‬
‫البكتريا‬.
‫و‬ ‫النفاذية‬ ‫عالي‬ ‫الفلتر‬Biocompatible‫من‬ ‫أكتر‬ ‫ومساحته‬
‫متر‬.
‫الكترونيا‬ ‫السحب‬ ‫في‬ ‫التحكم‬.

22. ‫المثالي‬ ‫الدموي‬ ‫الغسيل‬
‫ال‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫خفض‬dialysate.
‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫الغسيل‬ ‫ساعات‬ ‫عدد‬12‫االسبوع‬ ‫في‬ ‫ساعة‬.
‫األنيميا‬ ‫عالج‬.
‫الفوسفور‬ ‫نسبة‬.
‫المريض‬ ‫سلوك‬.
‫المثالي‬ ‫الدموى‬ ‫الغسيل‬

31. ‫الكافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫المشاكل‬
‫الشريانية‬ ‫الوصلة‬ ‫في‬ ‫جلطات‬ ‫حدوث‬.
‫سوائل‬ ‫األنيميا‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬.
‫العظام‬ ‫مشاكل‬ ‫زيادة‬.
‫والحاجة‬ ‫التنفس‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫وحدوث‬ ‫بالجسم‬ ‫السوائل‬ ‫زيادة‬‫الي‬
‫تشنجات‬ ‫حدوث‬ ‫إلي‬ ‫يؤدى‬ ‫مما‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ‫سحب‬
‫بالضغط‬ ‫وإنخفاض‬ ‫بالعضالت‬.

32. ‫الكافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫المشاكل‬
‫توق‬ ‫وممكن‬ ‫القلب‬ ‫بضربات‬ ‫ذبذبة‬ ‫مثل‬ ‫بالقلب‬ ‫مشاكل‬ ‫حدوث‬‫ف‬
‫البوتاسيوم‬ ‫زيادة‬ ‫نتيجة‬ ‫القلب‬ ‫عضلة‬.
‫إرتفاع‬ ‫من‬ ‫الناتج‬ ‫النزيف‬ ‫أو‬ ‫الجلطات‬ ‫مثل‬ ‫بالمخ‬ ‫مشاكل‬ ‫حدوث‬
‫الضغط‬.
‫الكافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫المشاكل‬

33. ‫كافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫المشاكل‬
‫أسبوع‬ ‫كل‬ ‫واحدة‬ ‫غسيل‬ ‫جلسة‬ ‫غياب‬
=52‫السنة‬ ‫في‬ ‫جلسة‬
=4‫العالج‬ ‫من‬ ‫شهور‬
‫الكافي‬ ‫الغير‬ ‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫المشاكل‬

34. ‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬
Kt/v‫من‬ ‫أكثر‬1,3
URR‫بين‬ ‫تتراوح‬65-70%
‫أكثر‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫نسبة‬
‫من‬11‫جرام‬.

35. ‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬
‫وزنه‬ ‫عن‬ ‫الزيادة‬ ‫المياة‬ ‫سحب‬.
‫أقل‬ ‫الجلسة‬ ‫قبل‬ ‫المريض‬ ‫ضغط‬
‫من‬140/90‫أو‬ ‫باألدوية‬ ‫سواء‬
‫أدوية‬ ‫بدون‬.
‫اقل‬ ‫الجلسة‬ ‫قبل‬ ‫البوتاسيوم‬
‫من‬5,5‫مول‬ ‫مل‬.
‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬

36. ‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬
‫من‬ ‫أعلي‬ ‫البيكربونات‬24.
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الفوسفات‬5,5.
‫أعلى‬ ‫العصب‬ ‫توصيل‬ ‫سرعة‬
‫من‬45‫مل‬/‫ثانية‬.
‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬

37. ‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬
‫التغذية‬ ‫نقص‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫ال‬:
1–‫من‬ ‫أكتر‬ ‫األلبيومين‬ ‫نسبة‬4‫جرام‬.
2–‫ال‬ ‫نسبة‬BUN‫قبل‬
‫من‬ ‫الغسيل‬70–90‫مجم‬.
3–‫الجلسة‬ ‫قبل‬ ‫الكرياتينين‬ ‫نسبة‬
‫من‬ ‫اكثر‬12.5(‫العضالت‬)
4-‫من‬ ‫الكوليسترول‬ ‫نسبة‬
200-300
‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬

38. ‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬
‫الغسيل‬ ‫من‬ ‫مضاعفات‬ ‫حدوث‬ ‫في‬ ‫عرضة‬ ‫األقل‬ ‫هو‬.
‫المثالي‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬

40. ‫وأخيرا‬
‫تنسي‬ ‫ال‬

43. THANK YOU