patient education in arabic how to maintain graft function with long introduction for n

1. Steps on the way to fruitful
graft survival
By
Salwa Mahmoud Elwasif, MD
Consultant of nephrology
Elabasy Health insurance outpatient clinic

2. Agenda
.1
‫الطبيعية‬ ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
.2
‫الكلوى‬ ‫بالفشل‬ ‫الوظيفة‬ ‫فقد‬
.3
‫الوظيفة‬ ‫استعاضة‬ ‫وسائل‬
.4
‫مناعة‬ ‫ادوية‬ ‫من‬ ‫مايتبعها‬ ‫و‬ ‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫عملية‬
.5
‫المناعة‬ ‫ادوية‬ ‫انواع‬
.6
‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫عملية‬ ‫نجاح‬ ‫عوامل‬
.7
‫كلى‬ ‫زارع‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫مايجب‬
‫مع‬

3. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫التخلص‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫وأهمها‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬ ‫الكلية‬ ‫تتخلص‬
‫البروتينات‬ ‫تكسر‬ ‫من‬ ‫الناتجة‬ ‫اليويريا‬
،
‫اليوريك‬ ‫وحمض‬
( Uric acid) ‫الناتج‬
‫النووية‬ ‫الحموض‬ ‫تكسر‬ ‫من‬
( Nuclic
acid) ،
‫الجسم‬ ‫تخليص‬ ‫على‬ ‫تعمل‬ ‫كما‬
‫تراكمها‬ ‫لمنع‬ ‫األدوية‬ ‫بقايا‬ ‫من‬
.

4. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫التخلص‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫المواد‬ ‫بعض‬ ‫إعادة‬ ‫على‬ ‫الكلية‬ ‫تعمل‬
‫ومنها‬ ،‫الجسم‬ ‫إلى‬
:
،‫الغلوكوز‬
،‫والبيكربونات‬ ،‫األمينية‬ ‫والحموض‬
،‫كالصوديوم‬ ‫المعادن‬ ‫وبعض‬ ،‫والماء‬
‫ا‬ً‫ض‬‫وأي‬ ،‫والبوتاسيوم‬ ،‫والفوسفات‬
‫والمغنيسيوم‬ ،‫الكلوريد‬
.

5. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫التخلص‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫والرئة‬ ‫الكلى‬ ‫تتعاون‬
‫النسب‬ ‫على‬ ‫للحفاظ‬
‫ة‬
‫الرئتان‬ ‫دور‬ ‫ويكون‬ ،‫للحموضة‬ ‫الطبيعية‬
،‫الكربون‬ ‫اكسيد‬ ‫ثاني‬ ‫بمستوى‬ ‫بالتحكم‬
‫أما‬
‫بنس‬ ‫تتحكم‬ ‫التي‬ ‫فهي‬ ‫للكلية‬ ‫بالنسبة‬
‫بة‬
‫الهيدروجين‬ ‫وأيونات‬ ‫البيكربونات‬
.

6. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬ ‫التخلص‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫نسبة‬ ‫تنظم‬
‫المواد‬ ‫إلى‬ ‫الماء‬
‫بحيث‬ ‫فيها‬ ‫الزائبة‬
‫الطبيعي‬ ‫المستويات‬ ‫ضمن‬ ‫عليها‬ ‫الحفاظ‬ ‫يجب‬
‫ة‬
‫دور‬ ‫فيكون‬ ،‫السوائل‬ ‫احتباس‬ ‫أو‬ ‫الجفاف‬ ‫لمنع‬
‫البول‬ ‫تركيز‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫الكلية‬
‫الكلية‬ ‫في‬ ‫التنظيم‬ ‫ويتم‬ ،‫الماء‬ ‫امتصاص‬ ‫وإعادة‬
‫استجابة‬
‫البول‬ ‫إلدرار‬ ‫المانع‬ ‫للهرمون‬ ADH
‫الذي‬
‫من‬ ‫يفرز‬
‫الغدة‬

7. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫التخلص‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫نظام‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫رنين‬
-
‫أنجيوتينسين‬
-
‫ألدوستيرون‬
Renin-Angiotensin-Aldosterone System

8. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫التخلص‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫اإلريثروبويتين‬ ‫يسمى‬ ‫هرمون‬ ‫الكلى‬ ‫تفرز‬
(Erythropoietin) ‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬
‫العظم‬ ‫نخاع‬ ‫في‬ ‫الحمراء‬
.

9. ‫الكلى‬ ‫وظيفة‬
‫الطبيعية‬
•
‫الجسم‬ ‫حاجة‬ ‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫والسوائل‬ ‫الفضالت‬ ‫من‬ ‫التخلص‬
•
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫المواد‬ ‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫الدم‬
•
‫الحموضة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬
•
‫في‬ ‫األسمولية‬ ‫تنظيم‬
‫الجسم‬
•
‫المساهمة‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬
•
‫المساعدة‬
‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬
‫الحمراء‬
•
‫المحافظة‬
‫العظام‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫بتحويل‬ ‫الكلية‬ ‫تقوم‬
‫د‬ ‫فيتامين‬
‫الذ‬ ‫النشط‬ ‫شكله‬ ‫إلى‬
‫يلعب‬ ‫ي‬
‫والفوس‬ ‫الكالسيوم‬ ‫نسب‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫في‬ ‫ا‬ً‫كبير‬ ‫ا‬ً‫دور‬
،‫فات‬
‫والحفاظ‬ ‫العظام‬ ‫نمو‬ ‫في‬ ‫المساعدة‬ ‫وبالتالي‬
‫عليها‬
.

10. ‫بالفشل‬ ‫الوظيفة‬ ‫فقد‬
‫الكلوى‬
‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫اعراض‬
:

‫تبقى‬ ‫قد‬ ‫البول‬ ‫مخرجات‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ،‫البول‬ ‫إخراج‬ ‫انخفاض‬
‫طبيعية‬
‫ا‬ً‫ن‬‫أحيا‬

‫القدمين‬ ‫أو‬ ‫الكاحلين‬ ‫أو‬ ‫الساقين‬ ‫تورم‬ ‫يسبب‬ ‫مما‬ ،‫السوائل‬ ‫احتباس‬

‫النفس‬ ‫ضيق‬

‫اإلرهاق‬
(
‫االنيميا‬
)

‫ش‬ ُّ‫التشو‬

‫القئ‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬

‫عف‬َّ‫ض‬‫ال‬

‫منتظمة‬ ‫غير‬ ‫قلب‬ ‫ضربات‬

‫بالصدر‬ ‫ا‬ً‫ط‬‫ضغ‬ ‫أو‬ ‫ا‬ً‫م‬‫أل‬

‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫وغيبوبة‬ ‫نوبات‬
‫الشديدة‬

‫العقم‬

11. ‫استعاضة‬ ‫وسائل‬
‫الوظيفة‬
‫االستصفاء‬
‫بريتوني‬ ‫دموي‬
‫الزرع‬
‫حي‬ ‫متبرع‬

12. ‫استراحة‬

13. ‫مناع‬ ‫ادوية‬ ‫من‬ ‫مايتبعها‬ ‫و‬ ‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫عملية‬
‫ة‬
•
‫لمريض‬ ‫االنسجة‬ ‫توافق‬ ‫مع‬ ‫حي‬ ‫متبرع‬ ‫من‬ ‫كلى‬ ‫نقل‬ ‫هى‬
‫فشل‬
‫للفشل‬ ‫المسبب‬ ‫بالمرض‬ ‫تتأثر‬ ‫ال‬ ‫بحيث‬ ‫مزمن‬ ‫كلوي‬
‫و‬ ‫الكلوى‬
‫المتبرع‬ ‫تؤذي‬ ‫ال‬
•
‫المزوعة‬ ‫الكلى‬ ‫عمل‬ ‫مدة‬
:
•
5
‫في‬ ‫سنوات‬
85
:
90
%
•
10
‫في‬ ‫سنوات‬
70
:
80
%

14. ‫ادوية‬ ‫انواع‬
‫المناعة‬
‫مستمرة‬
‫كورتيزون‬
‫او‬ ‫بروجراف‬
‫نيورال‬
‫او‬ ‫سلسبت‬
‫مايفورتيك‬
‫واحدة‬ ‫مرة‬
‫الزرع‬ ‫اول‬
‫ا‬ ‫راباميون‬
‫سيرتيكان‬ ‫و‬

15. ‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫عملية‬ ‫نجاح‬ ‫عوامل‬
•
‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫المناعة‬ ‫ادوية‬ ‫اختيار‬
•
‫العالج‬ ‫اخذ‬ ‫في‬ ‫االلتزام‬
•
‫الدورية‬ ‫المتابعة‬
•
‫الصحية‬ ‫الغذائية‬ ‫العادات‬
•
‫التدخين‬ ‫تجنب‬

16. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫القرابة‬ ‫درجة‬
•
‫ذكر‬
/
‫انثي‬
•
‫المتبرع‬ ‫سن‬
•
‫للمتبرع‬ ‫الصحية‬ ‫الحالة‬
•
‫االنسجة‬ ‫توافق‬
•
CMV ?
•
Laproscopic Vs open nephrectomy

17. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫القرابة‬ ‫درجة‬
:

18. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫المتبرع‬ ‫نوع‬

19. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫المريض‬ ‫بسن‬ ‫مقارنة‬ ‫المتبرع‬ ‫سن‬
living kidney donors, who are up to 30 years older than
their recipients, provide kidneys of excellent quality.

20. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫للمتبرع‬ ‫الصحية‬ ‫الحالة‬
:
(
‫التدخين‬
,
‫السمنة‬
,
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
,
)...

21. ‫السمنة؟‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫المتبرع‬

22. ‫الدم؟‬ ‫ضغط‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫لديه‬ ‫المتبرع‬
• Hypertension in younger, but not older, living
kidney donors is associated with worse
recipient outcomes.

23. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫اليمني‬
/
‫اليسرى‬
:

24. ‫المتبرع‬ ‫اختيار‬
•
‫االنسجة‬ ‫توافق‬
(HLA typing )
Also HLA-A, B matching resulted in significant
improvement in graft survival when analysed on long
term basis. For example, in HLA well matched i.e six
antigen matched transplants, one year graft survival
rate of 88% and estimated half life of 17.3 years was
observed as compared to 79% graft survival with half
life of 7.8 years in zero antigen matched group

25. ‫ادوية‬ ‫اختيار‬
‫المناعة‬
•
‫العدد؟‬
•
‫النوع؟‬

26. ‫المناعة‬ ‫ادوية‬ ‫اختيار‬
•
‫للمري‬ ‫الصحية‬ ‫الحالة‬ ‫على‬ ‫المناعة‬ ‫ادوية‬ ‫اختيار‬ ‫يعتمد‬
‫و‬ ‫ض‬
‫توافق‬ ‫درجة‬
‫و‬ ‫االنسجة‬
‫عدمه‬ ‫من‬ ‫جانبية‬ ‫اعراض‬ ‫ظهور‬

27. ‫اخذ‬ ‫في‬ ‫االلتزام‬
‫العالج‬

28. ‫الدورية‬ ‫المتابعة‬
•
‫الشهرية‬ ‫التحاليل‬
:
‫كاملة‬ ‫دم‬ ‫صورة‬
‫كامل‬ ‫بول‬ ‫تحليل‬
‫كرياتنين‬
‫بروجراف‬ ‫مستوى‬
/
‫سيكلوسبورين‬
/
‫راباميون‬
/
‫سيرتيكان‬
.
•
‫؟‬ ‫الصحية‬ ‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫تحاليل‬

29. ‫الغذائية‬ ‫العادات‬
‫الصحية‬
•
‫السريعة‬ ‫و‬ ‫المحفوظة‬ ‫االطعمة‬ ‫تجنب‬
•
‫النظيفة‬ ‫الطاذجة‬ ‫الفاكهة‬ ‫و‬ ‫الخضروات‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬
•
‫الحر‬ ‫وقت‬ ‫بكثرة‬ ‫سوائل‬ ‫شرب‬
•
‫الغازية‬ ‫المياة‬ ‫و‬ ‫التدخين‬ ‫ممنوع‬
•
‫المصن‬ ‫اللحوم‬ ‫تجنب‬ ‫و‬ ‫الحمراء‬ ‫اللحوم‬ ‫اكل‬ ‫في‬ ‫االعتدال‬
‫عة‬
•
‫مبكرا‬ ‫االستيقاظ‬ ‫و‬ ‫مبكرا‬ ‫النوم‬
•
‫المستطاع‬ ‫قدر‬ ‫الرياضة‬ ‫ممارسة‬

30. ‫كلى‬ ‫زارع‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫مايجب‬
‫يأخذ‬ ‫سليم‬ ‫هو‬ ‫الكلى‬ ‫زرع‬ ‫مريض‬
‫ادوية‬