مقدمة عن القصور الكلوى Sudan 2017 nursing

1. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫عن‬ ‫مقدمة‬
‫د‬.‫الشحات‬ ‫اهيم‬‫ر‬‫إب‬ ‫أسامة‬
‫الدولى‬ ‫إستشاري‬‫المنصورة‬ ً‫بمستشف‬ ً‫الكل‬ ‫قسم‬ ‫ورئٌس‬

2. ‫الكلى‬ ‫وظائف‬
‫تعرٌف‬‫القصورالكلوى‬
‫تشخٌص‬‫القصورالكلوى‬
‫عالج‬‫القصورالكلوى‬
‫األجندة‬

3. ‫الكمي‬

4. ‫المختلفة‬ ‫الهرمونات‬ ‫من‬ ‫متكاملة‬ ‫مجموعة‬ ‫إنتاج‬
‫الفضالت‬ ‫إزالة‬
‫عن‬ ‫الزائدة‬ ‫واألمالح‬
‫الجسم‬ ‫حاجة‬
‫توازن‬ ً‫عل‬ ‫الحفاظ‬
‫الجسم‬ ‫داخل‬ ‫السوائل‬
‫وظ‬‫ائف‬‫الكمية‬‫الطبيعية‬

5. ‫بوظائفها‬ ‫القٌام‬ ‫عند‬ ‫للكلى‬ ‫الدائم‬ ‫أو‬ ‫المؤقت‬ ‫الكلى‬ ‫أو‬ ‫الجزئى‬ ‫التوقف‬ ‫هو‬
‫أسباب‬ ‫نتٌجة‬ ‫بسرعة‬ ‫ٌظهر‬
‫للكلى‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫مختلفة‬‫بها‬‫أى‬
‫عالقة‬..‫واألمل‬‫فى‬‫إستعادة‬
‫كبٌر‬ ‫لوظائفها‬ ‫الكلى‬
‫القصور‬‫الكموى‬
‫اعه‬‫و‬‫أن‬
‫تعريفه‬
‫مرضٌة‬ ‫أسباب‬ ‫عن‬ ‫وٌنتج‬
ً‫وبالتال‬ ، ‫الكلى‬ ‫أصابت‬ ‫مزمنة‬
‫لوظٌفتها‬ ‫الكلى‬ ‫استعادة‬ ‫فإن‬
‫االحتمال‬ ‫بعٌد‬ ‫أمر‬
‫حاد‬‫مزمن‬

6. ‫القصور‬‫الكلوى‬‫الحاد‬
‫توقف‬ ‫هو‬‫مفاجئ‬‫ساعات‬ ‫لبضع‬ ‫للكلٌتٌن‬‫أو‬‫أٌام‬‫أو‬‫نتٌجة‬ ‫وذلك‬ ‫أسابٌع‬
‫والتغذٌة‬ ‫األكسجٌن‬ ‫من‬ ‫اإلمداد‬ ‫لنقص‬
‫تعريفه‬

7. ‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
‫الكلى‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
‫أو‬ ‫الشدٌد‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫بسبب‬ ‫أو‬ ‫السوائل‬ ‫أو‬ ‫البالزما‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫كمٌة‬ ‫نقص‬
‫القلب‬ ‫هبوط‬.
‫ذاتها‬ ‫الكلى‬ ‫بإصابة‬ ‫متعلقة‬ ‫أسباب‬
‫تخسر‬ ‫مرض‬ ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫وأهم‬(‫أو‬ ‫موت‬ ‫أو‬‫تنكرز‬)‫الحاد‬ ‫الكلوٌة‬ ‫األنابٌب‬‫أسبابه‬ ‫وأهم‬
•‫انخفاظ‬‫شدٌد‬‫فى‬‫صدمة‬ ‫نتٌجة‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬(Shock)‫طوٌلة‬ ‫ولمدة‬ ‫الجسم‬ ‫سوائل‬ ‫من‬ ‫كبٌر‬ ‫كم‬ ‫فقدان‬ ‫أو‬
•‫والمسكنات‬ ‫الحٌوٌة‬ ‫المضادات‬ ‫بعض‬ ‫منها‬ ‫األدوٌة‬ ‫من‬ ‫كثٌر‬‫والصبغات‬.
‫الكلى‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬:
–‫مج‬ ‫انسداد‬‫ر‬‫البول‬ ‫ى‬‫عى‬‫المثانة‬ ‫أو‬ ‫الحالب‬ ‫مستوى‬(‫أو‬ ‫حصاة‬(‫ورم‬ ‫أو‬ ‫لٌف‬‫سرطانى‬‫أو‬
‫بالبروستاتا‬ ‫شدٌد‬ ‫تضخم‬.
•‫تستعٌد‬ ‫أن‬ ‫غالبا‬ ‫المرجح‬ ‫من‬ ‫ألنه‬ ‫أسبابها‬ ‫وعالج‬ ‫تشخٌصها‬ ‫سرعة‬ ‫المهم‬ ‫من‬
‫الحٌوٌة‬ ‫وظائفها‬ ‫الكلى‬.

8. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬
‫الوظٌف‬ ‫الوحدات‬ ً‫ف‬ ً‫رجع‬ ‫غٌر‬ ‫مستمر‬ ‫تلف‬ٌ‫للكلٌه‬ ‫ه‬(‫النفرونات‬)‫مما‬ ،
‫فضالت‬ ‫تراكم‬ ‫من‬ ‫ٌزٌد‬‫األٌض‬(‫الخلوي‬ ‫البناء‬ ‫و‬ ‫الهدم‬)‫و‬ ،‫السوائل‬‫و‬ ،
‫الٌورٌا‬‫العالمات‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫تسبب‬ ً‫الت‬ ‫و‬ ‫الجسم‬ ً‫ف‬
‫تعرٌفه‬

9. ‫المزمن‬ ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫أسباب‬
.1‫السكر‬ ‫مرض‬
.2‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
.3ً‫بالكل‬ ‫مشاكل‬
(‫المزمن‬ ‫البولٌة‬ ‫المجارى‬ ‫إنسداد‬-‫المزمن‬ ‫الكبٌبى‬ ‫الكلى‬ ‫إلتهابات‬
.4‫أخري‬ ‫أسباب‬:
‫والمناعٌة‬ ‫األمراض‬‫مثل‬‫وغٌرها‬ ‫الحمراء‬ ‫الذئبة‬
‫وراثٌة‬ ‫أمراض‬‫مثل‬‫ألبورت‬ ‫ومرض‬ ‫المتعدد‬ ‫الكلوى‬ ‫التكٌس‬
‫مزمنة‬ ‫بصفة‬ ‫العقاقٌر‬ ‫وبعض‬ ‫المسكنات‬ ‫استخدام‬ ‫فى‬ ‫اإلفراط‬

10. ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫مراحل‬
‫املصفاة‬ ‫الكمية‬ ‫املرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ً‫األول‬
60-90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثانٌة‬
30-60‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الخامسة‬
ً‫الكبٌب‬ ‫الترشٌح‬ ‫معدل‬(GFR)
‫الوزن‬×(140–‫العمر‬)
--------------------------
72×‫نسبة‬‫الكرٌاتٌنٌن‬‫بالدم‬

11. Glucose,K,Ca –P,
Mg,Bicarb,Al,Na
Acid-Base
‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬

12. ‫القصور‬ ‫أعراض‬‫الكلوى‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
ً‫النفس‬ ‫التوتر‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫و‬ ، ‫العام‬ ‫التعب‬ ‫و‬ ‫اإلرهاق‬.
‫القٌئ‬ ‫و‬ ‫الغثٌان‬.
‫للطعام‬ ‫الشهٌة‬ ‫قلة‬
‫مع‬ ‫الطرفٌة‬ ‫العصبٌة‬ ‫االلتهابات‬ً‫الوع‬ ‫مستوى‬ ً‫ف‬ ‫تغٌر‬.
‫التهاب‬‫وفشل‬‫القلب‬ ‫عضلة‬
‫مع‬ ‫العام‬ ‫التورم‬‫الرئتٌن‬ ‫تورم‬‫ل‬‫تراكم‬‫و‬ ‫الماء‬‫فٌها‬ ‫السوائل‬
‫التنفس‬ ‫صعوبه‬.
‫الشدٌدة‬ ‫الحكه‬.
‫األمونٌا‬ ‫بها‬ ‫المرٌض‬ ‫نفس‬ ‫رائحة‬.
‫الدم‬ ‫فقر‬.

13. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫تشخٌص‬
1.‫الكٌمٌائٌة‬ ‫التغٌرات‬:
•‫انزٌمات‬‫الكلٌه‬‫و‬‫الٌو‬‫ر‬‫ٌا‬‫و‬‫الكرٌاتٌنٌن‬.
•‫الدم‬ ‫تحالٌل‬‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫صورة‬ ‫مثل‬
•‫بالدم‬ ‫الغازات‬
•‫نسب‬ ‫فحص‬‫الشوارد‬‫كالبوتاسٌوم‬‫الصودٌوم‬ ‫و‬‫و‬‫الكالسٌوم‬‫و‬‫الفوسفات‬
2.‫األشعة‬‫التى‬‫بالتلٌف‬ ‫وإصابتهما‬ ‫الكلٌتٌن‬ ‫ضمور‬ ‫تثبت‬.
•‫االلتراساوند‬(‫السونار‬)‫للبطن‬‫و‬‫الكلٌه‬.
•‫االشعه‬‫المقطعٌه‬.

14. ‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫عالج‬
‫الكمٌة‬‫المصفاة‬ ‫المرحلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ً‫األول‬
60-90‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثانٌة‬
30-60‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الثالثة‬
15-30‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الرابعة‬
‫من‬ ‫أقل‬15‫مل‬/‫دقٌقة‬ ‫الخامسة‬
‫الوظائف‬ ً‫عل‬ ‫لإلبقاء‬ ‫المعالج‬ ‫الطبٌب‬ ‫مع‬ ‫المتابعة‬
‫المستوي‬ ‫هذا‬ ً‫ف‬
‫مستوٌات‬ ً‫عل‬ ‫المحافظة‬‫االمالح‬‫والهٌموجلوبٌن‬
‫المطلوب‬+ً‫الغذائ‬ ‫النظام‬
‫بدائل‬ ‫أي‬ ‫عن‬ ‫القرار‬ ‫وأخذ‬ ‫السابقة‬ ‫للخطوات‬ ‫إضافة‬
‫لها‬ ‫اإلعداد‬ ً‫ف‬ ‫والبدء‬ ً‫الكل‬ ‫لوظائف‬
ً‫ف‬ ‫البدء‬‫إستخدام‬ً‫الكل‬ ‫وظائف‬ ‫بدائل‬
‫دموي‬ ‫غسٌل‬‫أو‬‫غسٌل‬ً‫برٌتون‬‫او‬ً‫كل‬ ‫زراعة‬

15. ‫الكلوي‬ ‫الغسٌل‬ ‫وحدة‬ ‫مدٌر‬
‫التمرٌض‬‫األطباء‬
‫الصيانة‬ ‫فريق‬‫اإلدارٌٌن‬
‫مقٌمٌن‬ ‫أطباء‬
‫اإلبر‬ ‫لتركٌب‬ ‫ممرضات‬ ‫تمرٌض‬ ‫فنٌٌن‬
‫تمرٌض‬ ‫مساعدة‬
‫التمرٌض‬ ‫مشرفة‬
‫داخل‬ ‫الصيانة‬
‫الوحدات‬
‫الصيانة‬ ‫عقود‬
‫إداري‬ ‫مدٌر‬ ‫محاسب‬
‫عامة‬ ‫عالقات‬
ً‫أخصائ‬ً‫إجتماع‬
‫أخصائٌٌن‬
‫إستشارٌٌن‬

17. ‫غرٌب‬
‫العجائب‬ ‫بالد‬

18. •‫الخاصة‬ ‫الفردٌة‬ ‫الرعاٌة‬
•‫لتحقٌقها‬ ‫تتطلب‬ ً‫والت‬ ‫الجلسة‬ ‫خالل‬ ‫الرعاٌة‬:
•‫المتبادلة‬ ‫الثقة‬ ‫بناء‬
•‫الشفافٌة‬
•‫الالزمة‬ ‫الطبٌة‬ ‫الرعاٌة‬
•ً‫النفس‬ ‫الدعم‬
•‫الدعم‬ً‫اإلجتماع‬
•‫المشورة‬‫والثتقٌف‬‫المطلوب‬

19. ‫الدموي‬ ‫الغسٌل‬ ‫وصالت‬
‫الناصور‬(‫الفستوال‬)‫الورٌدٌة‬ ‫الشرٌانٌة‬.
‫الصناعٌة‬ ‫الوصلة‬–‫الورٌدٌة‬ ‫الشرٌانٌة‬
‫الدموي‬ ‫الغسٌل‬ ‫قسطرة‬

22. ً‫البرٌتون‬ ‫الغسٌل‬ ‫ومحالٌل‬ ‫قساطر‬

26. ‫الرشٌد‬ ‫هارون‬ ‫أن‬ ‫ٌروى‬‫فى‬‫الزهاد‬ ‫بأحد‬ ‫مر‬ ‫وعظمته‬ ‫ملكه‬ ‫أوج‬‫له‬ ‫فقال‬
‫عظنى‬..
‫فٌها‬ ‫لٌشرب‬ ‫ماء‬ ‫كأس‬ ‫أخذ‬ ‫حتى‬ ‫العابر‬ ‫الزاهد‬ ‫فأمهله‬..
‫بٌده‬ ‫فأمسك‬،
‫له‬ ‫وقال‬"‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫الشربة‬ ‫هذه‬ ‫منعت‬ ‫لو‬‫؟‬
‫الرشٌد‬ ‫قال‬:ً‫مملكت‬ ‫نصف‬ ‫أعطٌك‬!!
‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫إشرب‬‫فلما‬ ،‫إرتوى‬‫الرشٌد‬‫الزاهد‬ ‫قال‬:‫من‬ ‫منعت‬ ‫لو‬ ‫أتراك‬
‫تفعل‬ ‫فماذا‬ ‫إخراجها‬‫؟‬
‫الرشٌد‬ ‫قال‬:‫كلها‬ ً‫مملكت‬ ‫أعطٌك‬!!!
‫الزاهد‬ ‫فقال‬:‫وإخراجها‬ ‫ماء‬ ‫شربة‬ ‫تساوى‬ ‫ال‬ ‫كلها‬ ‫مملكتك‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬،‫فإعلم‬‫أنك‬
‫بٌن‬ ‫ستقف‬‫ٌدى‬‫الذى‬‫النعم‬ ‫بهذه‬ ‫علٌك‬ ‫أنعم‬،‫فعلت‬ ‫ما‬ ‫سائلك‬ ‫وأنه‬‫بها‬..‫وهذه‬
‫إٌاها‬ ‫هللا‬ ‫دلل‬ ً‫الت‬ ‫الرقاب‬‫لك‬..
‫رعاٌتها‬ ‫حق‬ ‫رعٌتها‬ ‫هل‬‫أم‬‫وحقوقها‬ ‫أموالها‬ ‫وسلبت‬ ‫ضٌعتها‬‫؟‬