شرح مبسط لعمل الكادر التمريضي في العناية المركزة

1. ‫املركزة‬‫العناية‬ ‫ى‬ ‫ملرض‬‫التمريضية‬‫العناية‬
Critical care nursing
‫الخشاب‬‫م‬‫ز‬‫حا‬ ‫ضوان‬‫ر‬
‫مركزة‬ ‫وعناية‬ ‫تخدير‬ ‫ي‬‫استشار‬
‫التعليمي‬ ‫الجمهوري‬ ‫مستشفى‬,‫الموصل‬/‫العراق‬
2020

2. ‫املركزة‬‫العناية‬‫تمريض‬
‫هو‬‫الصحي‬ ‫بالحاالت‬ ‫الفائقة‬ ‫العناية‬ ‫على‬ ‫يركز‬ ‫الذي‬ ‫التمريض‬ ‫أقسام‬ ‫أحد‬‫ة‬
‫الحرجة‬(critical patient)‫املستقرة‬ ‫غير‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬‫ذو‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫أو‬.
‫عمل‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫و‬‫تمريض‬‫ومتخصص‬ ‫اسعة‬‫و‬‫و‬ ‫مختلفة‬ ‫بيئات‬ ‫في‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫مثل‬ ،‫ة‬:
‫الطبية‬ ‫املركزة‬ ‫والعنايات‬ ‫العامة‬ ‫املركزة‬ ‫العنايات‬(Medical ICU)‫والعنايات‬
‫احية‬‫ر‬‫الج‬ ‫املركزة‬(Surgical ICU)‫اإلكليلية‬ ‫املركزة‬ ‫والعنايات‬(CCU)‫والعنايات‬
‫القلبية‬ ‫املركزة‬(Cardiothoracic ICU)‫ئ‬‫الطوار‬ ‫أقسام‬ ‫وبعض‬ER

3. Aims of treatment ‫العالج‬ ‫من‬ ‫الغاية‬
•‫الطبي‬ ‫الكادر‬ ‫يعالج‬‫عرض‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫مزمنة‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫ة‬
‫القاتلة‬ ‫اض‬‫ر‬‫لألم‬.‫معلوماتهم‬ ‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫ن‬‫ويكو‬‫املتخ‬ ‫و‬‫األساسية‬‫في‬ ‫صصة‬
‫الصحية‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬‫ذو‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫حياة‬ ‫دعم‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫و‬ ‫العناية‬‫ال‬ ‫و‬ ‫الحرجة‬‫ذين‬
‫املوت‬ ‫حافة‬ ‫على‬ ‫ن‬‫يكونو‬ ‫ما‬ ‫عادة‬

4. ‫يتضمن‬ ‫اليومي‬ ‫العمل‬
•‫و‬ ‫الحرجة‬ ‫الحاالت‬ ‫تقييم‬‫تقديم‬‫و‬ ‫احي‬‫ر‬‫الج‬ ‫التدخل‬ ‫و‬ ‫التكثيفي‬ ‫العالج‬‫الحماية‬
‫امليكانيكية‬ ‫التهوية‬ ‫تتضمن‬ ‫التي‬ ‫الحياة‬ ‫دعم‬ ‫أنظمة‬ ‫على‬mechanical
ventilation‫بالنفخ‬ ‫التخدير‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ambubag‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬
‫الرغامي‬tracheostomy‫األنفي‬ ‫التنبيب‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬
‫الرغامي‬nasotracheal tube،‫اعطاء‬ ‫الى‬ ‫باإلضافة‬‫ا‬‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ألدوية‬
‫الشريان‬ ‫ضغط‬ ‫على‬ ‫املحافظة‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ،‫األوعية‬ ‫في‬ ‫الفعال‬ ‫يد‬‫ر‬‫الو‬arterial
bloodpressure‫كافية‬ ‫األعضاء‬ ‫و‬‫األنسجة‬ ‫ية‬‫و‬‫تر‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫و‬.

5. indication of admission ‫ل‬‫الدخو‬ ‫دواعي‬
‫حر‬ ‫الصحية‬ ‫حالته‬ ‫ن‬‫تكو‬ ‫حين‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫إلى‬ ‫املريض‬ ‫إدخال‬ ‫يتم‬‫أو‬ ‫جة‬
‫م‬ ‫تستدعى‬‫سريرية‬ ‫تابعة‬‫حصول‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫وفى‬ ،‫ها‬‫ر‬‫تدهو‬ ‫من‬
ً
‫خوفا‬ ‫مستمرة‬‫على‬ ‫ه‬
‫خاص‬ ‫دعم‬‫لل‬ ‫يتعرض‬ ‫وقد‬ ‫األمد‬ ‫وطويلة‬ ‫معقدة‬ ‫جانبية‬ ‫آثار‬ ‫تحدث‬ ‫فقد‬‫طبى‬‫وفاة‬

6. Types of ICU ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫اصناف‬
‫فئ‬ ‫أو‬‫معين‬‫اب‬‫ر‬‫الضط‬ ‫سواء‬ ‫متخصصة‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬‫إلى‬‫الحاجة‬‫ادت‬‫ز‬ ‫الطب‬ ‫ر‬‫تطو‬‫ومع‬‫ة‬
‫أنواع‬ ‫ومن‬،‫محددة‬ ‫عمرية‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدات‬:
-‫الوالدة‬ ‫لحديثي‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Neonatal ICU
-‫لألطفال‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Pediatric ICU
-‫للقلب‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Coronary care unit
-‫احة‬‫ر‬‫للج‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Surgical ICU
-‫ق‬‫و‬‫للحر‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Burn ICU
‫تتطلب‬ ‫ألنها‬ ‫باملستشفيات‬ ‫تكلفة‬‫األقسام‬ ‫أكثر‬ ‫من‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫وتعتبر‬‫الكفاءة‬ ‫عالية‬ ‫أجهزة‬
‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذى‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫تخدم‬‫األحوال‬ ‫أغلب‬ ‫فى‬ ‫حرجة‬ ‫حاالت‬ ‫من‬.

7. ‫الوظيفي‬ ‫للطاقم‬‫مة‬‫ز‬‫الال‬ ‫للمعدات‬‫ات‬‫ر‬‫اعتبا‬ ‫و‬‫خاص‬‫اغ‬‫ر‬‫ف‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫تتطلب‬‫ألداء‬
‫الوظائف‬.
‫يجب‬‫اآلسرة‬‫اغات‬‫ر‬‫ف‬‫فان‬ ‫الفواصل‬‫ذات‬ ‫املحاطة‬ ‫الغرف‬ ‫أو‬‫الخاصة‬ ‫الغرف‬ ‫توفر‬ ‫عدم‬ ‫وعند‬
‫ه‬‫ر‬‫قد‬‫حيز‬ ‫يوجد‬ ‫بحيث‬ ‫يعها‬‫ز‬‫تو‬2.44‫ه‬‫ر‬‫قد‬ ‫وحيز‬،‫اآلسرة‬‫بين‬ ‫تقريبا‬‫متر‬1.1‫في‬ ‫التي‬‫اآلسرة‬ ‫بين‬ ‫متر‬
‫وال‬ ‫اف‬‫ر‬‫األط‬‫ان‬‫ر‬‫جد‬‫الجانبية‬.‫يجب‬‫اآلسرة‬ ‫يع‬‫ز‬‫تو‬‫أن‬‫كما‬‫ه‬‫ر‬‫قد‬‫حيز‬ ‫بوجود‬‫يسمح‬‫أن‬90‫بين‬‫سم‬
‫عرض‬ ‫عن‬ ‫يقل‬‫ال‬ ‫السرير‬‫أسفل‬‫في‬ ‫ملمر‬‫اغ‬‫ر‬‫ف‬ ‫وتوفير‬ ‫ي‬ ‫أس‬‫ر‬‫ال‬‫الجدار‬ ‫و‬ ‫السرير‬1.2‫متر‬‫يمكن‬ ‫حتى‬
‫املعدات‬ ‫و‬‫اآلسرة‬ ‫حركة‬‫إعاقة‬‫ن‬‫دو‬ ‫اإلنعاش‬‫اءات‬‫ر‬‫إج‬ ‫بتقديم‬ ‫القيام‬

8. ‫التالية‬ ‫الرئيسية‬ ‫األجهزة‬ ‫على‬ ‫تتضمن‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
(1‫الحيوية‬‫الفعاليات‬‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫جهاز‬Monitoring system .
(2‫الصناعي‬‫التنفس‬‫جهاز‬(.)(Ventilator
(3‫بائية‬‫ر‬‫الكه‬‫الصدمات‬‫جهاز‬,((Defibrillator‫وغير‬ ‫الخطيرة‬ ‫القلب‬‫دقات‬ ‫ابات‬‫ر‬‫اضط‬‫معالجة‬‫في‬ ‫يستخدم‬
‫الخطيرة‬.
(4‫املتنقل‬‫األشعة‬‫جهاز‬(Portable X ray)
(5‫الصوتية‬‫ق‬‫فو‬ ‫األمواج‬‫جهاز‬(‫السونار‬)(Ultrasound machine )
(6‫الدم‬‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫تحليل‬‫جهاز‬(Arterial blood gas analysis ABG)
(7‫اال‬‫املحطة‬‫املركزية‬‫وكسجين‬.
(8‫امل‬‫ختبر‬‫الجانبي‬‫خالل‬ ‫التحاليل‬‫بأهم‬‫للقيام‬42‫ساعة‬.(Side lab.)
(9‫الى‬‫باإلضافة‬‫توفر‬‫املحاليل‬‫ومختلف‬‫الحيوية‬‫واملضادات‬ ‫األدوية‬.
(10‫الحرجة‬‫والحاالت‬ ‫املختلفة‬‫ابات‬‫ر‬‫باالضط‬‫الخاصة‬ ‫الطبية‬ ‫املستلزمات‬‫وكافة‬.

9. ‫املتخصص؟‬ ‫الطاقم‬ ‫من‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫داخل‬ ‫يوجد‬ ‫الذى‬ ‫من‬
‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬‫في‬ ‫يعمل‬‫متخصص‬ ‫طبى‬ ‫طاقم‬‫هناك‬.‫عادة‬ ‫هم‬ ‫العناية‬ ‫وأطباء‬:
‫إعطا‬‫في‬
َ
‫خصيصا‬ ‫بين‬‫ر‬‫متد‬ ‫فهم‬ ‫لذا‬ ‫تخدير‬ ‫أخصائي‬‫ء‬‫طبية‬ ‫ونصائح‬ ‫لأللم‬‫مسكنات‬.‫طاقم‬ ‫وجود‬‫مع‬
‫يوجد‬
َ
‫وأيضا‬‫التمريض‬‫و‬ ‫تغذية‬ ‫وأخصائي‬ ،‫طبيعي‬‫عالج‬ ‫وأخصائي‬ ،‫النطق‬ ‫ي‬ ‫متخصص‬،‫أدوية‬
‫العالج‬ ‫لتدعيم‬‫ى‬‫أخر‬ ‫وتخصصات‬.
‫اآلخري‬ ‫األطباء‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫يقود‬ ‫وهو‬‫ي‬‫استشار‬ ‫طبيب‬
َ
‫عادة‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫بوحدة‬ ‫يوجد‬‫ن‬.
‫ومجموعته‬‫ي‬‫االستشار‬ ‫الطبيب‬‫وي‬‫مريض‬ ‫كل‬ ‫حالة‬ ‫ليتفقدوا‬
َ
‫يوميا‬ ‫الوحدة‬‫على‬ ‫ن‬‫و‬‫يمر‬‫حددوا‬
‫به‬ ‫والعناية‬‫العالج‬ ‫نوعية‬.
‫امل‬ ‫يصبح‬ ‫حتى‬‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫ن‬‫ويضعو‬
ً
‫يوميا‬‫املريض‬ ‫بفحص‬‫وفريقهم‬ ‫األطباء‬ ‫يقوم‬‫حالة‬‫في‬ ‫ريض‬
‫يؤهله‬‫مما‬‫أفضل‬ ‫صحية‬‫الخاصة‬‫غرفته‬ ‫إلى‬ ‫العناية‬ ‫من‬ ‫لالنتقال‬

10. ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫التمريض‬ ‫طاقم‬
‫ن‬‫وستكو‬،‫مريضين‬
َ
‫جدا‬‫باألكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬‫مريض‬ ‫برعاية‬ ‫واحدة‬‫ممرضة‬ ‫تكلف‬
‫املريض‬ ‫احتياجات‬ ‫بجميع‬ ‫الوفاء‬ ‫عن‬ ‫مسئولة‬.‫األطب‬‫مع‬
َ
‫أيضا‬ ‫ن‬‫يتعاو‬‫التمريض‬ ‫وطاقم‬‫وأخصائي‬ ‫اء‬
‫من‬ ‫ليتأكدوا‬ ‫الطبيعي‬ ‫العالج‬
‫االحتياج‬‫عند‬ ‫ممكنة‬ ‫عناية‬‫أفضل‬‫على‬ ‫املريض‬ ‫ل‬‫حصو‬.

11. ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫فيروس‬:‫العناي‬‫وحدة‬ ‫إلى‬ ‫نقله‬ ‫بعد‬ ‫املريض‬ ‫يتعافى‬ ‫كيف‬‫ة‬
‫املركزة؟‬
‫ي‬‫الع‬ ‫وحدة‬‫في‬ ‫العالج‬ ‫تلقي‬‫إلى‬ ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫بفيروس‬‫املصابين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫حتاج‬‫داخل‬‫املركزة‬ ‫ناية‬
‫العالم‬‫جاء‬‫ر‬‫أ‬ ‫شتى‬‫في‬ ‫وذلك‬،‫املستشفيات‬‫أحد‬.
،‫مريض‬‫حياة‬ ‫إنقاذ‬ ‫أجل‬‫من‬ ‫املستشفى‬‫في‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬‫داخل‬ ‫الجهود‬ ‫وتتواصل‬‫وبمساعدة‬
‫حقن‬ ‫عن‬‫فضال‬ ،‫ى‬‫أخر‬‫أساسية‬ ‫وظائف‬ ‫وأداء‬‫التنفس‬‫على‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫تساعد‬ ‫ة‬‫ر‬‫متطو‬ ‫معدات‬
‫األدوية‬ ‫ببعض‬‫الجسم‬.
‫ظ‬‫في‬ ،‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫بفيروس‬‫حادة‬‫إصابة‬‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫عاية‬‫ر‬ ‫في‬‫عنصر‬ ‫أهم‬ ‫ويعد‬‫عدم‬ ‫ل‬
‫الرئ‬‫إلى‬‫األكسجين‬ ‫من‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬‫إدخال‬ ‫هو‬ ،‫اهن‬‫ر‬‫ال‬ ‫الوقت‬‫في‬ ‫للمرض‬ ‫ثابت‬‫عالج‬ ‫وجود‬‫بينما‬ ‫تين‬
‫الفيروس‬‫املناعي‬‫الجهاز‬ ‫ب‬‫ر‬‫يحا‬.
‫اء‬‫ر‬‫لخب‬ ‫وفقا‬ ،‫التعافي‬ ‫مرحلة‬ ‫بداية‬‫فقط‬ ‫تمثل‬‫الخطوة‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫بيد‬

12. ‫وحدة‬‫داخل‬ ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫فيروس‬ ‫يقاتل‬ ‫الذي‬ ‫املريض‬ ‫إليه‬ ‫يحتاج‬ ‫الذي‬ ‫ما‬
‫املركزة؟‬ ‫العناية‬
‫ا‬‫ـ‬‫ب‬‫إلى‬ ‫لتر‬ ‫من‬‫ن‬‫تكو‬‫عادة‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫يحتاجها‬ ‫التي‬‫األكسجين‬‫كمية‬‫ن‬15‫أشد‬‫من‬‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫ى‬ ‫املرض‬ ‫لبعض‬‫ا‬ً‫لتر‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬.‫ف‬‫استخدام‬‫وسيتم‬‫واعين‬‫عالجهم‬ ‫يتم‬ ‫الذين‬‫األشخاص‬‫سيبقى‬ ، ‫الحاالت‬ ‫بعض‬‫ي‬"‫ا‬‫ى‬‫مجر‬‫ضغط‬‫لهواء‬
‫املستمر‬‫اإليجابي‬."
‫مج‬‫إلبقاء‬‫أعلى‬‫ضغط‬‫عند‬‫األكسجين‬‫توصيل‬‫ويتم‬‫بإحكام‬ ‫مناسب‬‫قناع‬‫في‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫وضع‬ ‫يتم‬،‫ذلك‬ ‫مع‬‫الهواء‬‫ي‬‫ار‬
‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫هذا‬‫و‬،‫مفتوحة‬‫ي‬‫الرئو‬‫االلتهاب‬‫من‬‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫لألشخاص‬‫خاص‬‫بشكل‬‫مفيد‬.
CPAP Mask

13. ‫كوفيد‬ ‫مريض‬......‫تكملة‬
‫غيب‬ ‫في‬ ‫املريض‬‫وضع‬‫مع‬ ، ‫امليكانيكية‬ ‫التهوية‬‫جهاز‬‫إلى‬ ‫ن‬‫يحتاجو‬ ‫قد‬‫ى‬ ‫املرض‬ ‫بعض‬‫مستحثة‬ ‫وبة‬
‫اقب‬‫ر‬‫م‬ ‫ويتم‬ ‫لتنفسها‬ ‫بها‬‫الخاصة‬ ‫الهواء‬ ‫أنابيب‬‫في‬ ‫األنابيب‬‫وضع‬‫سيتم‬ ‫و‬ ،
ً
‫طبيا‬‫والرئتين‬ ‫القلب‬ ‫ة‬
‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ، ‫والسوائل‬ ‫األدوية‬‫صرف‬‫سيتم‬ ‫كما‬ ،‫ار‬‫ر‬‫باستم‬‫ى‬‫األخر‬‫واألعضاء‬.
‫حلق‬‫في‬ ‫وضعه‬‫يتم‬ ‫ا‬ً‫أنبوب‬ ‫يتضمن‬ ،
ً
‫يا‬‫ز‬‫غا‬ ‫الصناعي‬‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫ن‬‫يكو‬‫أن‬ ‫يمكن‬‫غير‬ ‫أو‬ ، ‫املريض‬
‫متخصص‬ ‫قناع‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫التنفس‬ ، ‫املثال‬‫سبيل‬ ‫على‬ ،‫احي‬‫ر‬‫ج‬.

14. ‫كوفيد‬ ‫مريض‬......‫تكملة‬
‫وضع‬ ‫ويمكن‬‫كوفيد‬ ‫ب‬ ‫املصاب‬ ‫املريض‬19‫جهاز‬ ‫على‬ECMO،‫جهاز‬ ‫وهو‬
‫استخ‬ ‫ويتم‬ ،‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫من‬
ً
‫تعقيدا‬ ‫وأكثر‬ ‫للغاية‬ ‫متخصص‬‫الة‬‫ز‬‫إل‬ ‫دامه‬
‫ا‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫وعلى‬ ،‫املريض‬ ‫دم‬ ‫في‬ ‫األكسجين‬ ‫وتجديد‬ ‫ن‬‫الكربو‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬‫تعمل‬ ‫ال‬ ‫لذين‬
‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫ئتاهم‬‫ر‬.

15. ECMO
‫ا‬‫الجسم‬ ‫خارج‬ ‫الغشائية‬ ‫ألكسجة‬(‫باإلنجليزية‬:extracorporeal
membrane oxygenation)‫ا‬‫ر‬‫اختصا‬ ‫أو‬ECMO،‫باسم‬ ‫أيضا‬ ‫فة‬‫و‬‫واملعر‬
‫ت‬ ،‫املريض‬ ‫جسم‬ ‫خارج‬ ‫ها‬‫ر‬‫أطوا‬ ‫ر‬‫تدو‬ ‫طبية‬ ‫تقنية‬ ‫هي‬ ،‫الجسم‬ ‫خارج‬ ‫الحياة‬ ‫دعم‬‫هدف‬
‫و‬ ‫القلب‬ ‫لوظائف‬ ‫الدعم‬ ‫تقديم‬ ‫إلى‬/‫لأل‬ ‫طويلة‬ ‫ات‬‫ر‬‫لفت‬ ‫ي‬ ‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫أو‬‫شخاص‬
‫توف‬ ‫ئتهم‬‫ر‬‫و‬‫قلبهم‬ ‫معها‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫خاصة‬ ‫صحية‬‫حاالت‬ ‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫كميات‬‫ير‬
‫الحياة‬ ‫على‬ ‫للحفاظ‬ ‫ية‬‫ر‬‫و‬‫الضر‬‫التروية‬ ‫أو‬ ‫ية‬‫ز‬‫الغا‬ ‫التبادالت‬ ‫من‬‫كافية‬.‫اس‬‫تخدمت‬
‫ال‬ ‫مع‬ ‫شعبيتها‬ ‫ايدت‬‫ز‬‫ت‬ ‫ما‬ ‫سرعان‬ ‫لكنها‬ ،‫األطفال‬ ‫مع‬ ‫مرة‬ ‫ل‬‫ألو‬ ‫التقنية‬ ‫هذه‬‫بالغين‬.

16. ECMO

17. ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫داخل‬ ‫التمريض‬ ‫طاقم‬ ‫مهام‬
.1‫منتظمة‬‫بطريقة‬‫الدم‬‫فحوصات‬ ‫عمل‬
.2‫الفحوصات‬‫نتائج‬ ‫تغير‬ ‫بحسب‬ ‫العالج‬‫تغيير‬
.3‫الطبيب‬‫ها‬‫ر‬‫يقر‬ ‫التي‬ ‫والسوائل‬ ‫األدوية‬‫إعطاء‬
.4‫األ‬‫ونسب‬ ‫القلب‬‫وضربات‬ ‫الدم‬‫ضغط‬ ‫تسجيل‬‫و‬‫كسيجين‬
.5‫أنبوب‬‫باستعمال‬ ‫الصدر‬ ‫من‬‫والبلغم‬ ‫السوائل‬‫سحب‬‫الشفط‬
.6‫بالجلد‬‫تقرحات‬‫حدوث‬‫لتالفي‬‫ساعات‬‫بضعة‬‫كل‬ ‫اش‬‫ر‬‫الف‬‫في‬‫وضعه‬‫لتغيير‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫تحريك‬
.7‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫أسنان‬ ‫تنظيف‬
.8‫اش‬‫ر‬‫الف‬‫على‬ ‫يض‬‫ر‬‫للم‬‫الشخصية‬‫بالنظافة‬ ‫العناية‬
.9‫السرير‬‫وأغطية‬ ‫مالءات‬‫تغيير‬
.10‫السريان‬‫على‬ ‫الدموية‬‫ة‬‫ر‬‫الدو‬‫حركة‬‫تساعد‬ ‫التي‬‫احية‬‫ر‬‫الج‬ ‫ب‬‫ر‬‫الجوا‬‫تغيير‬
.11‫لترطيبها‬‫ن‬‫بالعيو‬‫قطرة‬‫وضع‬

18. ‫للوع‬ ‫الفاقد‬ ‫باملريض‬ ‫العناية‬‫ي‬
‫للوع‬‫الفاقد‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫ي‬‫صناعي‬ ‫تنفس‬‫جهاز‬‫على‬:
.1‫من‬‫اوية‬‫ز‬‫في‬ ‫املريض‬‫وكتفي‬‫أس‬‫ر‬‫وضع‬33‫إلى‬25‫جة‬‫ر‬‫د‬.
.2‫ف‬ ‫جديدة‬‫شفط‬‫قسطرة‬‫باستخدام‬ ‫املريض‬‫حالة‬‫وفق‬
ً
‫يا‬‫ر‬‫دو‬‫الحنجرية‬‫باألنبوبة‬‫تجمع‬ ‫أي‬‫أو‬ ‫السائل‬‫شفط‬‫كل‬‫ي‬‫مرة‬.
.3‫ت‬‫التالي‬‫االستخدام‬‫قبل‬‫تعقيمها‬ ‫ليتم‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫بجهاز‬‫الخاصة‬‫الوصالت‬‫جميع‬‫غيير‬.
.4‫وقت‬ ‫أي‬‫في‬ ‫تلوثه‬‫تم‬‫ما‬ ‫إذا‬ ‫الواحد‬ ‫للمريض‬ ‫الصناعي‬‫التنفس‬‫بجهاز‬‫الخاصة‬‫الوصالت‬‫جميع‬‫تغيير‬.
.5‫ر‬‫النيبواليز‬‫وصله‬ ‫تنظيف‬-‫تحويله‬ ‫بعد‬‫مباشرة‬ ‫الرئة‬‫إلي‬ ‫السائل‬‫الدواء‬ ‫ينقل‬ ‫الذى‬‫االستنشاق‬‫جهاز‬‫ذاذ‬‫ر‬‫إلي‬‫يتم‬
‫األنف‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫استنشاقه‬-‫ملده‬‫ن‬‫وصابو‬ ‫ماء‬‫في‬‫ينقع‬ ‫ثم‬‫ى‬‫جار‬‫ماء‬‫تحت‬5‫ثم‬‫ر‬‫الصنبو‬‫بماء‬ ‫يشطف‬‫ثم‬‫دقائق‬
‫التالي‬‫االستخدام‬‫قبل‬ ‫ائحة‬‫ر‬‫ال‬‫ال‬‫و‬‫ز‬‫حتى‬‫ليجف‬‫ويترك‬‫ل‬‫بكحو‬‫يطهر‬‫ثم‬‫جيدا‬‫يجفف‬.
.6‫ي‬‫البكتير‬ ‫الفلتر‬‫تغيير‬-‫كل‬ ‫ي‬ ‫الفيروس‬24‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫باإلف‬‫تلوثه‬‫عند‬‫أو‬‫ساعة‬

19. ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫غرفة‬‫داخل‬ ‫ى‬‫العدو‬ ‫احتمالية‬:
‫تساه‬ ‫التي‬‫املصادر‬‫ومن‬،‫ى‬ ‫املرض‬‫بين‬‫ى‬‫العدو‬‫انتقال‬‫في‬‫املركزة‬‫العناية‬‫وحدة‬ ‫تتسبب‬‫أن‬‫املمكن‬‫ومن‬‫ى‬‫العدو‬‫انتقال‬‫في‬ ‫م‬
‫و‬‫استخدام‬ ‫طريق‬‫عن‬ ‫أو‬ ‫اليدين‬‫بغسل‬‫ام‬‫ز‬‫االلت‬ ‫يتم‬‫لم‬ ‫إذا‬ ،‫ى‬ ‫للمرض‬‫افقين‬‫ر‬‫وامل‬ ‫العاملين‬ ‫أيدي‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬‫عن‬‫بأحدهما‬‫عائين‬
‫ن‬‫صابو‬‫واحدة‬‫ملنشفة‬‫شخص‬ ‫من‬‫أكثر‬‫استخدام‬ ‫أو‬ ‫األيدي‬ ‫لغسيل‬ ‫ماء‬‫وباآلخر‬‫مطهر‬‫أو‬...
-‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫أجهزة‬.
-‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫واإلف‬‫ح‬‫و‬‫الجر‬‫وتصريف‬ ‫الشفط‬ ‫نواتج‬‫تجميع‬‫أوعية‬.
-‫والطرفية‬ ‫املركزية‬‫دة‬‫ر‬‫األو‬‫قسطرة‬.
-‫البولية‬‫القسطرة‬.
-‫وتضميدها‬‫ح‬‫و‬‫الجر‬.
-‫ات‬‫ر‬‫املطه‬‫أوعية‬.
-‫املتحركة‬ ‫التضميد‬‫مناضد‬

20. ‫الخمجية‬ ‫ى‬‫العدو‬ ‫ملنع‬‫اءات‬‫ر‬‫اج‬
‫التالية‬ ‫اءات‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫بإتباع‬‫واألطباء‬ ‫يض‬‫ر‬‫التم‬‫طاقم‬ ‫من‬‫الطبية‬‫الخدمة‬‫مقدم‬‫على‬‫ينبغي‬ ‫لذا‬:
-‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬‫قبل‬ ‫صحيا‬‫غسيال‬ ‫األيدي‬‫غسيل‬.
-‫واآلخر‬ ‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬‫وبين‬‫واآلخر‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫بين‬‫القفاز‬‫تغيير‬.
-‫اآلتية‬‫اءات‬‫ر‬‫باإلج‬‫القيام‬‫عند‬ ‫صحيا‬‫غسيال‬ ‫األيدي‬‫غسيل‬:
‫أ‬-‫تركيب‬‫قبل‬"‫كانيوال‬"‫البولية‬‫والقسطرة‬‫طرفيه‬.
‫ب‬-‫الفم‬ ‫غير‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫واألدوية‬ ‫املحاليل‬‫إعطاء‬‫قبل‬.
‫ج‬-‫ي‬ ‫التنفس‬‫بالجهاز‬ ‫العناية‬‫عند‬.
‫د‬-‫معقم‬‫ن‬‫وجاو‬‫معقم‬‫قفاز‬ ‫تداء‬‫ر‬‫با‬‫معقم‬‫أسلوب‬‫استخدام‬‫مع‬‫مركزية‬‫يديه‬‫ر‬‫و‬‫قسطرة‬ ‫تركيب‬‫عند‬.
-‫املريض‬‫جسم‬‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫وإف‬ ‫وسوائل‬ ‫لدم‬‫التعرض‬‫احتمال‬‫عند‬‫البالستيك‬ ‫املريلة‬‫تداء‬‫ر‬‫ا‬.
-‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫بنفس‬‫ولو‬ ‫حتى‬‫وقت‬ ‫أي‬‫في‬‫تلوثها‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ ‫الشخصية‬ ‫الواقيات‬‫تغير‬.
-‫واألخر‬‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫بين‬ ‫األيدي‬ ‫غسل‬

21. ‫الى‬‫التمريضية‬ ‫العناية‬ ‫تنقسم‬
1.‫املريض‬ ‫تقييم‬.
2.‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫تقييم‬.
3.‫التنفس‬ ‫انبوب‬ ‫تقييم‬

22. ‫املرض‬ ‫شدة‬ ‫وحسب‬ ‫ساعة‬ ‫كل‬ ‫املريض‬ ‫تقييم‬:
1.‫الحيوية‬ ‫العالمات‬.Vital signs
2.‫التنفسية‬ ‫الحالة‬breathing pattern(‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
‫والتلقائي‬)‫و‬ ‫اضافية‬ ‫اصوات‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫نالحظ‬ ‫كما‬ ‫الصدر‬ ‫حركة‬ ‫ومالحظة‬‫ان‬
‫للمريض‬ ‫السريرية‬ ‫الحالة‬ ‫مع‬ ‫متالئمة‬ ‫ن‬‫تكو‬.
3.‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬fluids:‫من‬ ‫جة‬‫ر‬‫والخا‬‫الداخلة‬ ‫السوائل‬ ‫كمية‬ ‫بقياس‬ ‫وتتم‬
‫االضافية‬ ‫و‬ ‫الطبيعية‬ ‫املنافذ‬.
4.‫الوعي‬ ‫جة‬‫ر‬‫ود‬ ‫العصبية‬ ‫الحالة‬conscious level.

23. 5.‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫انبوبة‬‫املعدة‬Nasogastric tube‫املعدة‬ ‫من‬ ‫نزيف‬ ‫حدوث‬ ‫الحتمالية‬
‫تن‬ ‫التي‬ ‫العصبية‬ ‫الحالة‬ ‫من‬ ‫او‬ ‫للستيرويدات‬ ‫املفرط‬ ‫االستخدام‬ ‫نتيجة‬‫مريض‬ ‫تاب‬
‫العناية‬.
6.‫الصدر‬‫استرواح‬ ‫مثل‬ ‫املضاعفات‬ ‫حدوث‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬,‫للص‬ ‫متجانسة‬‫غير‬ ‫حركة‬‫در‬
,‫والنبض‬ ‫الضغط‬ ‫دياد‬‫ز‬‫ا‬,‫قاق‬‫ر‬‫از‬,‫ار‬‫ر‬‫االد‬ ‫طرح‬ ‫قلة‬.
7.‫كل‬ ‫املريض‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬4-6‫ساعات‬.

24. Mechanical ventilator
‫املنفسة‬ ‫جهاز‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
1.‫التنفس‬ ‫طريقة‬Mode of breathing
2.‫االوكسجين‬ ‫تركيز‬FIO2
3.‫املدى‬‫حجم‬Tidal Volume
4.‫املدى‬‫حجم‬X‫التنفس‬ ‫معدل‬=Minute ventilation
5.‫التنفس‬‫معدل‬Respiratory rate
6.‫املرطب‬‫في‬ ‫املاء‬ ‫ى‬‫مستو‬.
7.‫املرطب‬‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫جة‬‫ر‬‫د‬.
8.‫الدائرة‬ ‫في‬ ‫تسرب‬ ‫وجود‬ ‫وعدم‬ ‫والتوصيالت‬‫االنابيب‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
9.‫املياه‬ ‫من‬ ‫االنابيب‬ ‫خلو‬‫من‬ ‫التأكد‬.

25. ETT check up ‫الرغامي‬‫داخل‬ ‫انبوبة‬ ‫تقييم‬
‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬ ‫الرغامي‬ ‫انبوب‬ ‫ل‬‫حو‬ ‫التي‬ ‫االنسجة‬ ‫تقييم‬ ‫يجب‬
‫االنبوبة‬ ‫ضغط‬ ‫نتيجة‬ ‫لقرحة‬ ‫معرضين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫هؤالء‬ ‫الن‬
‫واخر‬ ‫وقت‬ ‫بين‬‫االنبوبة‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬ ‫فيجب‬ ‫الفم‬‫حافة‬ ‫على‬.
‫ا‬ ‫اندفاع‬ ‫او‬ ‫سحب‬ ‫لتجنب‬ ‫القياسية‬ ‫قام‬‫ر‬‫باأل‬ ‫االنبوب‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬‫النبوب‬
‫االنف‬ ‫او‬ ‫الفم‬ ‫داخل‬‫او‬ ‫خارج‬.
‫االنبوب‬ ‫ن‬‫بالو‬ ‫انتفاخ‬ ‫ضغط‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
(‫ن‬‫البالو‬ ‫داخل‬ ‫الهواء‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫تأثير‬.).

26. ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬ ‫ي‬ ‫التمريض‬‫التدخل‬
‫سالك‬ ‫هوائي‬ ‫ممر‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫التدخل‬:
*‫مستمرة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫االف‬‫سحب‬
*‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫بالفم‬‫العناية‬.
*‫ار‬‫ر‬‫باستم‬‫املريض‬ ‫وضع‬‫تغيير‬.
*‫تحركها‬ ‫ملنع‬ ‫االنبوبة‬ ‫تثبيت‬.
*‫التنفس‬ ‫ألنبوبة‬ ‫املريض‬‫عض‬ ‫ملنع‬‫فمي‬ ‫هوائي‬ ‫ممر‬ ‫وضع‬.

27. ‫بالعينين‬ ‫العناية‬,‫الفم‬,‫الجلد‬
*‫ساعتين‬ ‫كل‬ ‫الفم‬ ‫تنظيف‬.
*‫فاق‬ ‫ى‬ ‫للمرض‬ ‫بالنسبة‬ ‫ي‬‫حيو‬ ‫مضاد‬ ‫مرهم‬ ‫وضع‬ ‫مع‬ ‫بضماد‬ ‫العينين‬ ‫غلق‬‫دي‬
‫الوعي‬.
*‫ساعتين‬ ‫كل‬ ‫املريض‬ ‫وضع‬ ‫تغيير‬.‫اش‬‫ر‬‫ف‬ ‫توفر‬ ‫عدم‬‫حالة‬ ‫في‬‫قرحة‬.
*‫ونظيفة‬ ‫جافة‬ ‫املريض‬ ‫مالبس‬ ‫على‬ ‫املحافظة‬.
•‫وخصوصا‬ ‫للظهر‬ ‫مساج‬ ‫عمل‬
‫العظمية‬ ‫النتوءات‬ ‫ق‬‫فو‬.

28. ‫جة‬‫ر‬‫الخا‬ ‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
‫ا‬ ‫مضاعفات‬ ‫لعدة‬ ‫معرض‬‫ألنه‬ ‫العناية‬ ‫ملريض‬ ‫جة‬‫ر‬‫الخا‬ ‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫يجب‬‫ثناء‬
‫الردهة‬ ‫في‬ ‫قوده‬‫ر‬.
1.‫اقب‬‫ر‬‫امل‬ ‫قة‬‫ر‬‫و‬‫في‬ ‫وتسجيله‬‫ساعة‬ ‫كل‬ ‫كميته‬ ‫وحساب‬ ‫ار‬‫ر‬‫االد‬ ‫كمية‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫ة‬(.0,5-1
‫مل‬/‫كغم‬/‫ساعة‬)
2.‫املعدة‬ ‫انبوبة‬ ‫مثل‬ ‫للسوائل‬ ‫تصريف‬ ‫أي‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬,‫الصدر‬ ‫انبوبة‬,……..‫الخ‬.
3.‫املطلوب‬ ‫ن‬‫التواز‬ ‫على‬ ‫ل‬‫للحصو‬ ‫جة‬‫ر‬‫والخا‬ ‫الداخلة‬ ‫للسوائل‬ ‫خريطة‬ ‫عمل‬.
4.‫كمية‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫ار‬‫ر‬‫االد‬‫وهو‬‫مهم‬ ‫جزء‬‫في‬‫اقبة‬‫ر‬‫امل‬(‫ملاذا‬)‫؟‬.

29. Infection ‫الخمج‬
‫كثي‬‫اسباب‬ ‫نتيجة‬ ‫الخمجية‬ ‫اض‬‫ر‬‫لألم‬ ‫عرضة‬ ‫اكثر‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫العناية‬ ‫مريض‬ ‫ان‬‫رة‬.‫لذا‬
‫التالية‬ ‫النقاط‬ ‫اتباع‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الحذر‬ ‫توخي‬ ‫يجب‬:
1.‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫اليدين‬ ‫غسل‬.
2.‫التع‬ ‫اثناء‬ ‫خصوصا‬ ‫الكفوف‬ ‫ولبس‬ ‫باملعقمات‬ ‫التطهير‬ ‫مبادئ‬ ‫تطبيق‬‫مع‬ ‫امل‬
‫السوائل‬ ‫سحب‬ ‫مثل‬ ‫املريض‬
‫منه‬ ‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫واالف‬.
3.‫والعناية‬ ‫التريكيوستومي‬ ‫ل‬‫حو‬ ‫ضماد‬ ‫تبديل‬
‫التريكيوستومي‬ ‫بفتحة‬‫ويومية‬ ‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬.

30. ‫الخمج‬......‫تكملة‬
4.‫قب‬ ‫وتعقيمها‬ ‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫انابيب‬ ‫تغيير‬ ‫يجب‬‫استعمالها‬ ‫ل‬
‫اخر‬ ‫مريض‬ ‫مع‬.
5.‫املريض‬ ‫الى‬ ‫اثيم‬‫ر‬‫الج‬ ‫انتقال‬ ‫لتجنب‬ ‫للمرطب‬ ‫املعقم‬ ‫املاء‬ ‫استعمال‬.
6.‫الزفير‬ ‫أنابيب‬ ‫في‬ ‫املكثف‬ ‫ائد‬‫ز‬‫ال‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫التخلص‬.
7.‫حالة‬ ‫في‬ ‫الهوائي‬ ‫املمر‬ ‫تنظيف‬
‫مريض‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫استخدامه‬.

31. ‫للخمج‬‫املبكر‬ ‫االكتشاف‬ ‫ق‬‫طر‬
1.‫من‬‫اكثر‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬37,6‫مئوية‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬.
2.‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مع‬ ‫النبض‬ ‫في‬ ‫توافقية‬ ‫يادة‬‫ز‬.
3.‫ار‬‫ر‬‫احم‬,‫م‬‫ر‬‫تو‬,‫احتقان‬,‫االلتهاب‬ ‫منطقة‬ ‫تألم‬.
4.‫ا‬ ‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫االف‬ ‫ائحة‬‫ر‬‫و‬ ‫جة‬‫و‬‫ولز‬ ‫ن‬‫لو‬ ‫في‬ ‫تغير‬‫ث‬‫السحب‬ ‫ناء‬.
5.‫الفائق‬ ‫للمريض‬ ‫احة‬‫ر‬‫ال‬ ‫وعدم‬ ‫بالتعب‬ ‫املريض‬ ‫ر‬‫شعو‬.

32. ‫ي‬ ‫التنفس‬ ‫الفشل‬ ‫ملريض‬ ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫الجانب‬
1.‫تتال‬ ‫بطريقة‬‫معهم‬ ‫التعامل‬ ‫يجب‬ ‫لذا‬ ‫التحدث‬ ‫ن‬‫يستطيعو‬‫ال‬ ‫املنفسة‬‫جهاز‬‫ى‬ ‫مرض‬ ‫ان‬‫مع‬ ‫ءم‬
‫الخاص‬ ‫وضعهم‬,‫قة‬‫ر‬‫الو‬‫على‬ ‫الكتابة‬ ‫او‬‫ة‬‫ر‬‫االشا‬ ‫طريق‬‫عن‬ ‫معهم‬ ‫التواصل‬ ‫يمكن‬‫كما‬.
2.‫طريق‬‫عن‬ ‫املريض‬ ‫عائلة‬ ‫احتياجات‬‫االعتبار‬‫في‬ ‫وضع‬ ‫العناية‬‫ممرض‬ ‫على‬ ‫يجب‬:
*‫ومبسطة‬‫مختصرة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫املنفسة‬‫جهاز‬ ‫ر‬‫بدو‬‫افهامهم‬.
*‫املريض‬ ‫حالة‬ ‫ر‬‫تطو‬‫عن‬ ‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫امدادهم‬.
*‫االستثنائية‬‫الحاالت‬ ‫بعض‬‫في‬ ‫اال‬‫ممنوعة‬ ‫ات‬‫ر‬‫الزيا‬ ‫بأن‬‫هم‬‫ر‬‫اخبا‬.

33. Weaning from MV‫الفطام‬
‫ت‬ ‫عند‬ ‫وعلمية‬ ‫يجية‬‫ر‬‫تد‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬ ‫الفنتيليتر‬ ‫جهاز‬ ‫عن‬ ‫املريض‬ ‫فصل‬ ‫عملية‬‫واجد‬
‫للمريض‬ ‫ي‬ ‫والنفس‬ ‫البدني‬ ‫االستعداد‬.

34. Weaning parameters ‫الفطام‬ ‫معايير‬
.1‫بص‬ ‫التنفس‬ ‫من‬ ‫تمكنه‬ ‫جيدة‬ ‫عضلية‬ ‫قوة‬ ‫ذو‬ ‫و‬ ‫يقظ‬ ‫املريض‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫ان‬‫ذاتية‬ ‫ة‬‫ر‬‫و‬
‫املنفسة‬ ‫مساعدة‬ ‫ن‬‫وبدو‬.
.2‫املدى‬ ‫حجم‬(Tidal Volume)6‫مل‬/‫كغم‬.‫اكثر‬ ‫او‬
.3‫الحيوية‬ ‫السعة‬(Vital Capacity)20‫مل‬/‫كغم‬‫اكثر‬ ‫او‬.
.4‫التنفس‬ ‫سرعة‬(Respiratory rate)8-18‫نفس‬/‫دقيقة‬.
.5‫االوكسجين‬ ‫تركيز‬ ‫عند‬(PaO2)=(60- 80)‫ملم‬/‫ز‬‫ئبق‬
.6‫ل‬ ‫طبيعية‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬:( 35-45 ) PaCO2‫ملم‬/‫ئبق‬‫ز‬
.7‫اءة‬‫ر‬‫ق‬‫حموضية‬‫طبيعية‬ ‫الدم‬PH (7.35-7.45).
.8‫القلب‬ ‫نبضات‬ ‫مثل‬ ‫الحيوية‬ ‫الفعاليات‬ ‫انتظام‬,‫الضغط‬.

35. ‫الفطام‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬‫املهم‬ ‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫ر‬‫الدو‬
1.‫الفط‬ ‫معرقالت‬ ‫وعالج‬ ‫متابعة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للفطام‬ ‫املريض‬ ‫استعداد‬ ‫تقييم‬‫مثل‬ ‫ام‬
*‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬.Fever
*‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬.Hyperglycemia
*‫الخمج‬.Infection
*‫الدم‬ ‫فقر‬.Anemia

36. 2.‫على‬ ‫مساعدته‬ ‫لغرض‬ ‫الجلوس‬ ‫شبه‬ ‫بوضعية‬ ‫املريض‬ ‫بوضع‬ ‫البدء‬ ‫يجب‬‫التنفس‬
‫جيدة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬.
3.‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫لإلف‬ ‫جيد‬ ‫سحب‬.
4.‫العمل‬ ‫بمجريات‬ ‫وافهامه‬ ‫املريض‬ ‫مع‬ ‫التحدث‬.

37. ‫مالحظة‬
‫ال‬ ‫انبوب‬ ‫ونزع‬ ‫املنفسة‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫ان‬ ‫بين‬ ‫انتقالية‬ ‫مرحلة‬ ‫توجد‬‫وذلك‬ ‫تنفس‬
‫بوضع‬ ‫ذلك‬ ‫ويتم‬ ‫التنفس‬ ‫على‬ ‫نفسه‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫لتأهيل‬‫قطعة‬ ‫على‬ ‫ه‬
‫ال‬T-tube (venturi)‫الحي‬ ‫الفعاليات‬ ‫متابعة‬‫يجب‬ ‫االثناء‬ ‫وهذه‬ ‫للتهوية‬‫وية‬
Venturi device

38. ‫الفطام‬ ‫اثناء‬ ‫مالحظات‬
*‫فقط‬ ‫النهار‬ ‫اثناء‬ ‫الفطام‬ ‫يتم‬.
*‫الفطام‬ ‫اثناء‬ ‫املريض‬ ‫بجانب‬ ‫البقاء‬.
*‫التنفس‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫تشجيع‬.
*‫للمريض‬ ‫والبدنية‬ ‫النفسية‬ ‫الحالة‬ ‫و‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬.

39. ‫الفطام‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ‫عالمات‬
failure of weaning
(1‫التنفس‬ ‫في‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫او‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬.
(2‫النبض‬ ‫في‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫او‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬.
(3‫كافي‬‫غير‬ ‫املدى‬ ‫حجم‬.Low tidal volume
(4‫ق‬‫تعر‬.Sweating
(5‫للتنفس‬ ‫االضافية‬ ‫العضالت‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫التنفس‬ ‫في‬ ‫ضيق‬.SOB
(6‫تململ‬.Agitation
(7‫االوكسجين‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الوعي‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬‫في‬ ‫اب‬‫ر‬‫اضط‬.disturb LOC
(8‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫قياس‬ ‫في‬ ‫طبيعية‬ ‫ال‬.Abnormal ABG result

40. ‫ا‬‫ر‬‫اخي‬
‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫ر‬‫الدو‬ ‫يعتبر‬‫ا‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫العاملة‬ ‫صنوفه‬ ‫بجميع‬ ‫الطبي‬ ‫للكادر‬‫لعناية‬
‫املركزة‬‫جن‬ ‫الى‬ ‫جنبا‬ ‫العناية‬ ‫مريض‬‫فطام‬ ‫و‬ ‫ملتابعة‬‫االساسية‬ ‫العوامل‬ ‫من‬‫مع‬ ‫ب‬
‫وال‬ ‫بتاتا‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ه‬‫ر‬‫ودو‬ ‫الطبيب‬‫عن‬ ‫االستغناء‬ ‫يمكن‬‫ه‬‫م‬ ‫الطبي‬ ‫الكادر‬ ‫الن‬‫لألخر‬ ‫كمل‬.