مضاعفات الغسيل الكلوي (1)

1. ‫ال‬‫مضاعفات‬‫أثناء‬ ‫تحدث‬ ‫التى‬
‫جلسة‬‫ال‬ ‫الغسيل‬‫دموى‬

2. ‫خطيرة‬ ‫خطورة‬ ‫أقل‬
‫شائعة‬
‫شيوعا‬ ‫أقل‬

5. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
Etiology
‫بالمريض‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬ -
 ‫السحب‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬
 ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫ضعف‬
 ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬
 ‫األنيميا‬
 ‫األدييضة‬ ‫بعضض‬ (vasodilators, ß blockers, calcium channel
blockers)
 ‫سضي‬ ‫ال‬ ‫ةلسضة‬ ‫علضل‬ ‫الععضام‬ ‫(تنضايل‬increased splanchnic blood
flow)
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫للوزن‬ ‫الخاطئ‬ ‫الحساب‬

6. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نفسة‬ ‫سي‬ ‫بال‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬
 ‫بالضدم‬ ‫لمسضموزا‬ ‫السضريل‬ ‫الضنق‬ (relatively large surface area
membrane, high starting BUN)
 ‫ضضضدم‬‫ض‬‫بال‬ ‫ضضضيوم‬‫ض‬‫يالبوتاس‬ ‫ضضضيوم‬‫ض‬‫الس‬ ‫ال‬ ‫ضضضتوس‬‫ض‬‫مس‬ ‫(اضضضضعراب‬hypocalcemia,
hypokalemia)
 ‫االسيتيت‬ ‫,استخدام‬ ‫الماكينة‬ ‫علل‬ ‫الحرارة‬ ‫درةة‬ ‫رفل‬
 ‫الجلسة‬ ‫علل‬ ‫للمريض‬ ‫حساسية‬ ‫حديث‬

7. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نادرة‬ ‫اخرس‬ ‫-اسباب‬
 Pericardial tamponade ‫القلب‬ ‫حول‬ ‫التامور‬ ‫شاء‬ ‫ب‬ ‫رشح‬
 Myocardial infarction ‫بالقلب‬ ‫ةلعة‬
 Aortic dissection
 Internal or external hemorrhage ‫نزيف‬
 Septicemia ‫بالدم‬ ‫يتسمم‬ ‫ريب‬ ‫مي‬
 Air embolism ‫هوائية‬ ‫ةلعة‬
 Pneumothorax
 Hemolysis ‫بالدم‬ ‫سر‬ ‫ت‬

8. ‫العالج‬
 ‫السحب‬ ‫ايقف‬
 Place patient inTrendelenburg position ‫السرير‬ ‫مستوس‬ ‫نوطل‬
 Administration of saline and hypertonic agents. However,
excess fluid replacement should be avoided to prevent
sodium overload. ‫للمريض‬ ‫محلول‬ ‫ادخال‬
 Continuous infusion of pressor agents (meteraminol,
norepinephrine) are very rarely needed. ‫ضل‬‫ض‬‫لرف‬ ‫ادييضة‬ ‫ضاء‬‫ض‬‫اعع‬
‫ط‬ ‫الض‬
 ‫؟؟؟؟‬ ‫الدم‬ ‫مضخة‬ ‫سرعة‬

10. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫األسباب‬
 ‫ةينية‬ ‫عوام‬
 ‫االساا‬ ‫من‬ ‫ط‬ ‫ض‬ ‫مريض‬
 ‫البولينا‬
 ‫الدم‬ ‫لزيةة‬ ‫ارتفاع‬
 ‫الصوديوم‬ ‫رفل‬
 ‫الدرقية‬ ‫دة‬ ‫ال‬ ‫هرمون‬ ‫ارتفاع‬
 ‫سي‬ ‫بال‬ ‫يخرج‬ ‫بعضها‬ ‫ط‬ ‫الض‬ ‫اديية‬

11. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫االك‬ ‫عن‬ ‫ياالبتعاد‬ ‫حوليات‬ ‫يال‬ ‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫يالتوقف‬ ‫يالرياضة‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬
‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ ‫بة‬ ‫ترتفل‬ ‫الذس‬
 ‫بدقة‬ ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫حساب‬ ‫ياعادة‬ ‫الجلسة‬ ‫مدة‬ ‫ياكمال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫كفاءة‬ ‫رفل‬
 ‫االريثريبيوتين‬ ‫ةرعة‬ ‫تخفيض‬
 ‫البريتونل‬ ‫سي‬ ‫يال‬ ‫لل‬ ‫ال‬ ‫زراعة‬

12. ‫الحساسية‬
 Type A - anaphylactoid reaction ‫الجلسضة‬ ‫ايل‬ ‫مضن‬ ‫سضريل‬ ‫نضوع‬
‫يشديد‬
 Type B - mild reaction
 ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫يياتل‬ ‫خعورة‬ ‫اق‬

13. ‫الحساسية‬
‫العالج‬
 Symptomatic and supportive ‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عمج‬
 Discontinue HD and discard the blood, oxygen, anti-
histamines, epinephrine and corticosteroids ‫يال‬ ‫سضي‬ ‫ال‬ ‫ايقضف‬
‫ابدا‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫تعيد‬
 ‫الفلتر‬ ‫نوع‬ ‫غير‬

14. Disequilibrium Syndrome
Def: Cerebral edema resulting from urea removal from the
blood more rapidly than from the CSF and brain tissue
generating a urea osmotic gradient responsible for water
moving into brain cells.

15. 0000000000000000000000000000
0000000

18. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
 ‫الزائد‬ ‫السحب‬
 ‫الدموية‬ ‫االيعية‬ ‫انقباض‬
 ‫يالبوتاسيوم‬ ‫السوم‬ ‫ال‬ ‫مستوس‬ ‫اضعراب‬

19. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫ط‬ ‫الض‬ ‫انخفاض‬ ‫حالة‬ ‫فل‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫نفس‬
 ‫يالتدليك‬ ‫الماساج‬(‫قليلة‬ ‫فائدتة‬)
 ‫ملحل‬ ‫محلول‬
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫تقييم‬ ‫اعادة‬
 Carnitine4, quinine5, prazocin, vitamin E, vitamin C and Japanese
herbal extract have been tested with variable results

20. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
 .5-1 ml/kg air may be fatal.

21. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫العالج‬
 ‫الجلسة‬ ‫يايقف‬ ‫الهواء‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫دخول‬ ‫ايقف‬
 Flat supine position may be better over traditionally
advocated left lateral (Duran’s position) andTrendelenburg
position ‫ةمبة‬ ‫علل‬ ‫المريض‬ ‫نيم‬ ‫اي‬ ‫السرير‬ ‫اقلب‬.
 ‫ايكسجين‬

22. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫الوقاية‬.........
 ‫الماكينة‬
 ‫القساطر‬ ‫مل‬ ‫التعام‬Catheter insertion or removal should be in a
head low position (insertion site 5 cm below right
atrium). Patient can assist by holding their breath or doing a
Valsalva maneuver that will increase central venous pressure

23. ‫الدم‬ ‫تكسر‬Hemolysis

25. Hemolysis

26. ‫الجلسة‬ ‫علي‬ ‫النزيف‬
‫سيولة‬
‫التجلط‬ ‫مضادات‬
‫اخرى‬ ‫أمراض‬
‫والالينات‬ ‫االبر‬

27. Hemorrhage
Dosage for heparin reversal is 1.0 -to- 1.5 mg
protamine sulfate IV Infusion for every 100 IU of
active heparin,

28. ‫الهرش‬
 ‫تقريبا‬ ‫المرضل‬ ‫ربل‬ ‫فل‬ ‫%52منتشر‬1.
 ‫اسبابة‬:
 Xerosis (dry skin) ‫الجلد‬ ‫ةفاف‬
 Peripheral neuropathy ‫العرفية‬ ‫االعصاب‬ ‫التهاب‬
 Hypercalcemia ‫السيوم‬ ‫ال‬ ‫ارتفاع‬
 Hyperphosphatemia ‫الفسفور‬ ‫زيادة‬
 Hypermagnesemia ‫الماغنيسيوم‬ ‫زيادة‬

30. ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫علي‬ ‫المريض‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬

31. ‫الجرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬
‫اهم‬ ‫ما‬ ‫ياحد‬ ‫يقت‬ ‫فل‬ ‫المرضل‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫حرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫حالة‬ ‫فل‬
‫ذلك‬ ‫فل‬ ‫االسباب‬................
‫المياة‬ ‫معالجة‬ ‫محعة‬
‫ارب‬ ‫الباي‬ ‫تحضير‬

32. ‫للقلب‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫التهاب‬
Dialysis Pericarditis
 Uremic pericarditis: pericarditis before RRT or within 8
weeks of its initiation. ‫ايل‬ ‫فل‬8‫سي‬ ‫ال‬ ‫بداية‬ ‫من‬ ‫اسابيل‬
 Dialysis pericarditis: ≥ 8 weeks after initiation of RRT
 ‫يقت‬ ‫اس‬ ‫.فل‬
 Etiology: inadequate dialysis, volume overload, infection,
autoimmune, drugs
★

33.  Precordial pain, hypotension, dyspnea, fever, weight gain
 Heparin free dialysis
 Intensive dialysis
 NSAID
 Subxiphoid pericardiostomy
Dialysis Pericarditis