2. Щорічно у відділеннях Центру отримують
високоспеціалізовану лікувально-
діагностичну, консультативну допомогу
1800 (10,3 %) новонароджених дітей із
різних регіонів України.
Лікувально-діагностична допомога
надається з використанням сучасних і
ефективних перинатальних технологій.
Відділення являються науково-практичним та методичним центром з
питань грудного вигодовування, а також - з виходжування дітей з
низькою масою тіла по методу «КЕНГУРУ».
3. Являється науково-практичною і клінічною базою кафедр неонатології НМАПО
ім. П.Л. Шупика (зав. каф., проф. Є.Є. Шунько) та дитячої хірургії НМУ
ім. О.О.Богомольця (зав. каф., проф. А.Ф.Левицький) .
Науковий консультант відділення
Відділення
Відділення інтенсивної терапії професор
новонароджених на 15 ліжок Є.Є. Шунько
Відділення хірургії новонароджених на 30 доцент
ліжок.
Т.І. Даньшин
Відділення інтенсивного виходжування професор
глибоко недоношених дітей на 25 ліжок Н.М. Пясецька
сумісного перебування матері і дитини.
Відділення інтенсивного виходжування і
доцент
ранньої реабілітації новонароджених дітей
з перинатальною патологією на 25 ліжок Лакша О.Т
сумісного перебування матері і дитини.
4. 1. Лікувально-діагностичне
2. Профілактичне
3. Консультативне
4. Санітарно-просвітнє
5. Науково-методичне
6. Катамнестичне спостереження
У відділеннях проводяться обстеження і лікування
новонароджених дітей з тяжкою перинатальною патологією в
тісній співпраці з лікарями УМЦ дитячої офтальмології та
мікрохірургії ока, метаболічного і медико-генетичного Центрів,
Центру дитячої кардіології та кардіохірургії з метою ранньої
діагностики рідкісних захворювань і корекції виявленої
патології.
5. Питома вага недоношених від загальної
кількості новонароджених дітей, пролікованих в
Неонатологічному центрі (2010 р.)
Хірургічне відділення 55%
Відділення інтенсивної терапії
новонароджених 67%
Відділення інтенсивного
виходжування глибоко недоношених
дітей 68%
Відділення інтенсивного
виходжування і ранньої реабілітації 66%
дітей з перинатальною патологією
6.
7. Відділення інтенсивної
терапії новонароджених
НДСЛ «ОХМАТДИТ» є
єдиним в Україні де
концентруються
недоношені діти (маса
тіла менше 1500 г ) і
новонароджені з ВВР ,
які потребують
високоспеціалізованої
медичної допомоги, в
т.ч. хірургічної корекції.
8. Технології, які використовуються у відділенні
інтенсивної терапії новонароджених
• Діагностичні дослідження •ультразвукове і променеві
методи (Ro, КТ)
• Пролонгована ШВЛ •Амплітудна ЕЕГ
•клініко-лабораторні
• Моніторинг газів крові •імунологічні
•біохімічні
• Кардіо-респіраторний моніторинг •вірусно-бактеріологічні
•медико-генетичні
• Довготривале парентеральне
харчування
• Фототерапія
9. аЕЕГ
• Єдиний можливий метод
виявлення субклінічних
судом
• Важлива інформація про
цикли сну, відповідності
структури сну гестаційному і • Аналіз тренда аЕЕГ за
корегованому віку дитини багато днів з переглядом
необробленої ЕЕГ-кривої в
• Визначення ступеню любий часовий проміжок
важкості ураження ЦНС
• Визначення реактивності по
• Допомога в постановці стимулам і підтвердження
клінічного діагнозу неонатальної коми
• Прогнозування
• Ідентифікація півкуль, в яких неврологічного статусу в
знаходиться вогнище подальшому
епілептичної активності
10. Відділення інтенсивної терапії
новонароджених
15 ліжок
Кожен рік надається допомога більше
200-м дітям
ШВЛ – 80,7 % дітей
СРАР – 15,8 % дітей
Недоношені діти – 67,4%
до 1000 гр – 13% дітей,
від 1000 до 1500 гр – 21,4% дітей.
Діти з хірургічною патологією – 38,6%
11. Відділення функціонує по типу “мати-
дитина”
Виконується 90% операцій найвищої
категорії складності
Співробітники консультують
дітей в пологових будинках м.Києва,
Київської області і регіонах України
Розроблені та впроваджені унікальні
методики оперативних втручань в
неонатальній хірургії
12. Потоки хворих у відділенні хірургії
новонароджених
(по нозологіям)
ВВР і захворювання,
що потребують екстреної хірургічної корекції
ВВР і захворювання,
що потребують планової хірургічної корекції,
гнійно-септичні захворювання
родова травма: кефалогематоми, переломи кісток
13. Впровадження відділення хірургії
новонароджених НДСЛ “ОХМАТДИТ”
1. Основа неонатальної хірургічної техніки – інвертований
однорядний шов
використовується для накладання анастамозів на
різних ділянках кишківника
2. Ведення НЕКу шляхом резекції ураженої ділянки з
накладанням анастомозу (80%).
3. Розроблена методика викроювання трикутного лоскуту для
зменшення діастазу при корекції атрезії стравоходу
14. Впровадження відділення хірургії
новонароджених НДСЛ “ОХМАТДИТ”
4. Методика подвійної гастростомії при
неспроможністі стравохідного анастомозу
5. Методика хірургічної корекції шлунково-
стравохідного рефлюксу з використанням
пуповинної вени
6. Розроблений черезпуповинний доступ при
корекції пуповинних кіл малих размірів
15. Впровадження відділення хірургії
новонароджених НДСЛ “ОХМАТДИТ”
7. Розроблено застосування “Тутопласту”
8. Задньо-поперековий доступ
9. Розроблена методика розвороту кишківника при мальротаціях
(незавершений поворот кишківника I період)
16. За час роботи відділення летальність
знижена (з 1985р. по 2010р.)
ранній неонатальний період
(з 0 до 7-и діб життя) з 70-90% до 11,8-16,1%
пізній неонатальний період
(з 7-и до 28-и діб життя) з 5,4% до 0,4-2%
післяопераційне ускладнення
знижене в двох групах з 70% до 2-3%
21. Офтальмологічний скринінг
недоношених дітей
Спеціалістами УМЦ
дитячої офтальмології
і мікрохірургії ока на
порогових стадіях
ретинопатії
недоношених
здійснюється лазерна
корекція, що дозволяє
попередити
відслоювання сітківки
і розвиток сліпоти.
У відділенні інтенсивної терапії новонароджених
операція ЛК при ретинопатії проводиться
безпосередньо у відділенні в кувезі, навіть дітям , які
знаходяться на ШВЛ.
22. Ретинопатія недоношених, задня агресивна
форма (дитина А., 1380г.,ГВ 30 тижнів)
до операції після ЛК
Через тиждень після ЛК
24. Впроваджена модель і розроблена Політика
виходжування дітей з малою масою тіла по
методу «Кенгуру»
Сумісно з Проектом “Здоровье
матери и ребенка”/JSI Ukraine
27. Гуманізація неонатальної допомоги
• Зниження інтенсивного впливу фізичних факторів (шум, світло,
біль, порушення температурного режиму)
• Максимальне приближення матері до дитини (метод «мама-
кенгуру»)
• Грудне вигодовування
• Розвиваючий догляд (тактильна стимуляція, музикотерапія,
постуральне положення, грудне вигодовування, комфортний одяг,
рання реабілітація тощо)
28. Концепція догляду, направлена на
розвиток
• МК прискорює ріст і розвиток недоношеної дитини.
• Забезпечує взаємодію медичного персоналу на новому, більш
високому рівні.
• Залучає сім’ю до нагляду за дитиною зразу після її нарождення.
• Передбачає погляд на недоношену дитину з дуже низькою і
екстремально низькою масою тіла як на особистість, яка
розвивається психічно, фізично, психологічно і соціально в
лікувально-профілактичному закладі і в оточені сім’ї.
• Катанемстичне спостереження за дітьми, виходженими по методу
«Кенгуру».
29. Ефективне виходжування недоношених дітей та їх
подальший розвиток залишається складним і
багатофакторним завданням на сьогоднішній
день. Його рішення в значній мірі визначається
більш широким та повноцінним впровадженням в
практику охорони здоров’я досконалих
організаційних, діагностичних, профілактичних,
лікувальних та реабілітаційних заходів.
