Володимир Артьоменко. Доповідь на Міжнародній конференції «Симуляційне навчання в медицині» (Київ, 19-20 березня 2015 р.) http://motherandchild.org.ua/ukr/SimConf-2015

1. Система впровадження та
реалізації симуляційного
навчання в Одеському
національному медичному
університеті
МОЗ України
Одеський національний медичний університет
Кафедра симуляційної медицини
Навчально-інноваційний центр практичної підготовки лікаря

2. Одеський національний медичний університет
вперше в Україні створив Навчально-інноваційний
центр практичної підготовки лікаря, метою якого є
високоякісна професійна підготовка фахівця згідно з
вимогами практичної охорони здоров'я

3. Центр розташований в історичному районі міста, у медичному містечку, на
території університету. На потреби центру було виділено три поверхи
морфологічного корпусу, загальною площею 1200 м2. Планування та
перебудова приміщень здійснювалась відповідно до архітектурно-технічних,
комунікаційних, цільових можливостей та потреб центру.

4. Найважливіші завдання сучасної
вищої медичної освіти:
створення умов для якісної підготовки
висококваліфікованих фахівців у різних
медичних галузях;
навчання та закріплення студентом
практичних навичок без ризику заподіяння
шкоди пацієнту;
розвиток здатності швидко приймати
рішення та бездоганно виконувати більшість
маніпуляцій і втручань

5. Взаємодія із іншими організаціями
Міністерство
охорони
здоров’я
Міністерство
надзвичайних
станів
Приватні
організації
Професійні
товариства
Збройні сили
України
Міністерство
внутрішніх
справ Навчально-
Інноваційний
Центр
Практичної
Підготовки
Лікаря

6. Модуль симуляційного навчання
Дистанційне
навчання
Електронне
начання
Ефективність
освітнього процесу
Симуляційне
навчання
Формування
професійних компетенцій
Інтерактивне
навчання
СТРУКТУРА НАВЧАЛЬНОГО СИМУЛЯЦІЙНОГО КУРСУ

7. Види тренінгового навчання у Центрі:
Базова медична практика;
Навчання на базі моделювання з високим
рівнем реалістичності;
Віртуальна операційна з використанням
найновіших моделей симуляторів;
Навчання за допомогою методу
«Стандартизований пацієнт»;
Мультидисциплінарні тренінги;
Командний тренінг;
Система психологічного консалтингу та
менеджменту

8. Основні завдання діяльності
Центру:
Підвищення якості підготовки на
1.основі іноваційних організаційних форм,
методів навчання і контролю;
2.Науково-методичний супровід системи
навчання та оцінки компетентності різних
категорій медичних фахівців;
3.Науково-дослідницька діяльність;
4.Апробація та розробка інноваційних
технологій в галузі медичної освіти

9. Категорії осіб, що навчаються у Центрі:
Студенти і лікарі-інтерни ОНМедУ отримають можливість
відпрацювати базові лікарські навички згідно з навчальною
програмою
Лікарі-ординатори, магістранти, клінординатори, аспіранти
зможуть покращити практичні навички, збільшити їх обсяг
відповідно до спеціалізації
Сімейні лікарі, лікарі-курсанти, які проходять перепідготовку,
отримають нові практичні та комунікативні навички для роботи з
пацієнтами
Медичні сестри, акушерки, крім відпрацювання спеціалізованих
навичок, отримають кваліфіковану допомогу з акцентом на
міждисциплінарну командну роботу
Немедичний персонал, а саме: парамедичні працівники,
співробітники служб цивільного захисту, члени рятувальних
команд, міліція, солдати, пожежники, водії та ін. – отримають
можливість навчитися надавати невідкладну медичну допомогу
на дошпитальному етапі

10. Акушерство і гінекологія
Алергологія
Анестезіологія
Гастроентерологія
Геріатрія
Дитяча
анестезіологія
Ендоскопія
Загальна практика -
сімейна медицина
Кардіологія
Медична психологія
Неврологія
Неонатологія
Офтальмологія
Педіатрія
Пульмонологія
Терапія
Ультразвукова діагностика
Функціональна діагностика
Хірургія
Медицина невідкладних
станів
Медичні спеціальності, які представлені у
Центрі

11. Базова медична практика
Для розвитку навичок використовуються
моделі та симулятори з низьким і середнім
рівнем складності, для яких можна
використовувати УЗ-навігацію
техніка внутрішньом’язових,
внутрішньовенних, внутрішньокісткових
ін’єкцій;
проведення катетеризації центральних і
периферичних вен, артерій, сечового міхура;
 плевроцентез;
 парацентез;
 введення назогастрального зонда;
 накладання та видалення швів;
 люмбальна пункція на муляжах
дорослої людини та новонародженої
дитини

12. Базова медична практика
катетеризація магістральних судин - підключичної та
яремної вен;
надання допомоги при пневмотораксі
та тампонаді серця;
торакоцентез;
лапароцентез;
артроцентез

13. Тренування навичок кардиопульмональної реанімації
займає одне із найважливіших місць у практичній
підготовці лікаря.
Симулятори Super Chloe Patient Care Simulator дозволяють
оволодіти та закріпити навички серцево-легеневої
реанімації (індивідуальні і командні), оротрахеальної
інтубації (за допомогою інтубаційної трубки, ларингеальної
маски), назотрахеальної інтубації, та проведення
трахеотомії із подальшим накладанням повітропроводу

14. Манекени середнього рівня реалістичності
Newborn PEDI® Simulator S105
One Year Pediatric Patient Care Simulator S110
Pediatric Care Simulator S150
дають можливість відпрацьовувати прості навички
догляду за новонародженою дитиною та
дитиною віком 1 та 5 років, а також відпрацювання
СЛР та інтубації трахеї

15. SonoMan SonoMom
Система включає в себе м'яку шкіру,
подібну реальній, а також форми
внутрішніх і зовнішніх орієнтирів.
Торс має 258 унікальних локацій
датчиків, що забезпечують
зображення у нормі та при патологіях.
Доступні модулі: абдомінальна
аневризма аорти, ЕХОКС, ЖМ, та
багато ін.
Ця ультразвукова система надає
можливість навчати лікарів, як
читати акушерські
Ультразвукові дослідження.
Використовується
трансабдомінальний та
трансвагінальний УЗ-датчик

16. Навчання на базі моделювання з високим рівнем
реалістичності
Включає такі сфери медицини:
невідкладна медична допомога;
анестезіологія;
реаніматологія та інтенсивна терапія;
мінімально інвазивна хірургія, ендоскопія;
акушерство і гінекологія;
перинатологія, неонатологія, педіатрія;
терапія (пульмонологія, кардіологія);
офтальмологія;
хірургія;
травматологія;
паліативна медицина;
сестринська справа

17. Симуляція з високим рівнем
реалістичності (High-Fidelity-Simulation)
Робот-манекен дорослого пацієнта
для реаніматології, анестезіології,
інтенсивної терапії, хірургії та інших
складних клінічних випадків.
Сумісний з реальною апаратурою:
ЕКГ, пульсоксиметром,
дефібрилятором та ін.;
Робот-манекен новонародженого
(доношеного та недоношеного);
Робот-манекен пацієнта-дитини для
невідкладної медичної допомоги та
інших складних медичних випадків;
Робот-манекен вагітної жінки

18. Характеристики симуляторів високого
рівня реалістичності
 досконале відтворення фізіології людини: можливість
аускультації серцевих тонів, дихальних шумів як
фізіологічних, так і патологічних; проведення пульсу на
магістральних та периферійних судинах; зіничний рефлекс
та інше;
 можливість проведення діагностичних та лікувальних
маніпуляцій та СЛР з використанням справжньої апаратури
(ШВЛ, дефібрилятори) та запрограмована фізіологічна
відповідь манекена на всі дії;
 відповідь на введення фармакологічних препаратів,
зокрема на дозу та шлях введення;
 виведення необхідних вітальних параметрів пацієнта на
монітор

19. Переваги симуляторів високого рівня
реалістичності
беспровідний зв’язок “манекен- монітор- мережа”;
повна автономність;
можливість транспортування манекена і відтворення
ситуацій будь-якої складності (інсценування
невідкладних станів в зоні військових дій, в транспорті
швидкої медичної допомоги, на борту літака, вдома, в
операційній тощо, так звана симуляція in situ);
можливість програмування будь-якої клінічної
ситуації, рідкісні патології та патологічні стани, складні
для показу в клінічній практиці

20. Симуляція з
високим
рівнем
реалістичності
Освоєння практичних
навичок, адаптація до
ситуацій, що змінюються
в умовах дефіциту часу,
стресу та
непередбачуваності
відповіді на дії

21. Клінічне акушерство (практичний курс на симуляторі
NOELLE) дозволяє відпрацьовувати
Базові протоколи ведення пологів
Моніторинг стану плода в пологах
Акушерські операції
Екстрені і невідкладні стани в акушерстві:
Передлежання плаценти, передчасне відшарування
нормально розташованої плаценти. Акушерська тактика.
Порушення процесів відділення плаценти і виділення
посліду, дефект посліду, гіпотонічна та атонічна кровотеча,
коагулопатична кровотеча. Відпрацювання послідовності і
методів зупинки кровотечі, імітації ручного обстеження
матки.
Прееклампсія, еклампсія, інтенсивна терапія: навички та
вміння надання невідкладної допомоги. Алгоритм дій в
команді. Тактика розродження.
Навички надання невідкладної допомоги при амніо- і
тромбоемболіях та ін.

22. Pediatric HAL® 5 Year Old S3005
Можливості симуляції:
Дихальни шляхи
назальна інтубація
оральна інтубація
сенсор позиції ЕТ трубки
набряк язика
крикотомия / трахеостомия
дихальні звуки
Дихання
екскурсія грудної клітки (Права /
Ліва)
легеневі звуки (Праворуч / Зліва)
сенсор вентиляції
Серце
серцеві шуми
ЕКГ відведення
Дефібриляція / Кардіоверсія
Кардіостимуляція
сенсор компрессий
Циркуляція
• білатеральний в в доступ на
руках
• артеріальний тиск (ліва рука)
• білатеральний пульс (a. carotis
communis, a. brachialis, a. radialis,
a. Femoralis)
• відключення пульсу на
променевій артерії
Неврологія
• реакція зіниць на світло
• судоми
Інше
• зворотний зв'язок при
правильному проведенні СЛР
• внутрішньокістковий доступ
• місця для проведення в / м
ін'єкцій
• катетеризація сечового міхура
• здуття шлунка
• перистальтичні шуми

23. Манекени Premie HAL®S3009 та
NewbornHAL® S3005 є
найсучаснішими симуляторами, що
можуть моделювати будь-які
клінічні ситуації в неонатології та
при невідкладних станах в педіатрії:
 асфіксія новонароджених
 синдром аспірації меконію
 зупинка серцевої діяльності
 гіпоглікемія
 пневмоторакс
 пневмонія
 РДС

24. Віртуальна операційна
Навчання різноманітним видам
діагностичних і хірургічних
ендоскопічних втручань у хірургії,
гінекології, урології, офтальмології.
Виконання етапів реальних операцій із
повною імітацією опору тканин,
самостійним вибором інструментарію,
тактики виконання операції з оцінкою
дій, що відбулися

25. Завдяки заняттям на тренажері LapTrainer
лікар зможе:
• освоїти основні лапароскопічні хірургічні навички
та вміння;
• практикувати перенос предметів, розсічення і
ушивання тканин;
• навчиться співвідносити операційну картину на
відеомоніторі (2D) з реальними маніпуляціями в 3D
просторі;
• поліпшити координацію «око-руки»;
• розвинути амбідекстрію
• можливість тренуватись на
ізольованих препаратах (тканина
та органи тварин), так звана Ветлаб

26. Комп’ютерний симулятор VIRTAMED
HYSTSIM
Віртуальна симуляція 32 клінічних
випадків гістероскопічних процедур:
- Діагностична гістероскопія. 12
варіантів клінічних випадків з
різними патологіями і рівнем
складності;
- Видалення поліпів. 8 варіантів
клінічних випадків видалення
поліпів з різним рівнем складності.
Використовується електрод-петля;
- Видалення підслизових
міоматозних вузлів, 8 варіантів
клінічних випадків міом, різної
складності і розташування;
- Абляція ендометрію: 4 варіанти
клінічних випадків

27. Комп’ютерний симулятор LAP MENTOR
Наявність модулів, повністю
відтворюють хід лапароскопічних
операцій, що дозволяє хірургам крок
за кроком відпрацювати алгоритми
виконання реальних операцій;
-високоефективна зворотна
(тактильна) зв'язок з імітацією опору
тканин;
-висока реалістичність і точність;
-оригінальні інструментальні
рукоятки;
-пасивна зворотній зв'язок рукояток;
-симуляція використання реального
хірургічного інструментарію для
виконання лапароскопічних
операцій;
-можливість вибору двох типів
віртуальних камер: з кутом огляду від
0 до 30 градусів

28. Симулятор MicrovisTouch™
компании ImmersiveTouch®
Наш Центр придбав даний
симулятор першим у світі
Даний тренажер мікрохірургії ока
дозволяє виконати наступні процедури:
• капсулорексіс
• факоемульсіфікація
• ясно рогівковій розріз
• мікро-спрітність / Анти-тремор
• ускладнення катаракти
• вітректомія

29. Anatomage
Правдоподібна Анатомія в
натуральну величину
Класна і Лабораторна Інтеграція
Чиста, безпечна, багаторазова
технологія
Унікальні, рідкісні приклади
патологічних станів
Медичні та хірургічні
демонстрації пристроїв
Порівняльний аналіз - Multi-Scan
перегляд
Динамічні 4D скани
Використовування клініцистами:
3-D моделювання на базі реальних
КТ, МРТ зрізів пацієнтів

30. TraumaMan
TraumaMan використовується у
Курсах
Військовій медицині
TraumaMan® - анатомічно
правдоподібний хірургічний
манекен
Даний манекен дає
можливість провести:
•Крикотомію
•Дренування плевральної
порожнини
•Перикардіоцентез
•Декомпресію голками
плевральної порожнини
•Діагностичний
перитонеальний лаваж
•Розрізи, зшивання

31. Військова медицина
Реалістичне відтворення
алгоритму надання медичної
допомоги у військово-польових
умовах

32. Відео №1

33. Військова медицина
Особливе місце займає підготовка персоналу
для надання медичної допомоги в умовах
бойових дій та надзвичайних станів: з цією
метою розроблені спеціальні курси, що
дозволяють оперативно перепідготувати
лікарів, медичних сестерта волонтерів як в
Центрі, так і за допомогою виїзної бази
Центру в польові госпіталі зони АТО.

34. Військова медицина
Створена навчальна програма з підготовки
тренерів (ТоТ) для викладання циклів військової
медицини та медицини надзвичайних станів.

35. Успіх у боротьбі за життя і здоров'я
пацієнта, особливо в екстрених
ситуаціях, багато в чому залежить від
злагоджених дій колективу лікарів і
медичних сестер, які беруть участь у
лікуванні та рятуванні життя
КОМАНДНИЙ ТРЕНІНГ

36. Міждисциплінарний тренінг
Міждисциплінарні тренінги надають
можливість одночасного залучення в
процес лікарів різних спеціальностей
(акушер-гінеколог, неонатолог, медична
сестра; лікар швидкої допомоги, медична
сестра; хірург, анестезіолог, медична
сестра; тощо).
Тренінги такого формату допомагають:
відпрацювати алгоритм дій в
конкретній клінічній ситуації
оптимізувати командну роботу
вдосконалити співпрацю лікарів та
середнього медичного персоналу
 чітко розподіляти обов’язки в
команді

37. Протягом дебріфінгу, який завершує та доповнює
виконання сценарію, інструктор разом із
психологом проводять детальний аналіз
лікарського персоналу та розробляє єдиний
алгоритм дій у певній ситуації

38. Система психологічного консалтингу та
менеджменту
У Центрі проводяться психологічні тренінги, спрямовані на розвиток
у медичних працівників навичок саморегуляції, стійкості до стресу,
мотивації на саморозвиток, комунікативної компетенції креативного
мислення

39. Тренінговий комплекс “Психологічна
компетенція лікаря, як невід’ємна складова
його професійної діяльності”
 Модуль І. Пізнання психології особистості
 Модуль ІІ. Майстерність комунікації лікаря
 Модуль ІІІ. Конфлікти, шляхи їх вирішення під
час професійної діяльності
 Модуль ІV. Емоційно-вольова саморегуляція
лікаря
 МодульV. Формування клінічних навичок та
мотивацій щодо самовдосконалення

40. Вперше в Україні на базі Центру був
проведений Державний іспит на
кваліфікацію лікаря-спеціаліста з
«Акушерства та гінекології».

41. Відео №2

42. Для студентів 6-го курсу на базі Центру була
розроблена 80-годинна навчальна програма
«Невідкладні стани в практиці сімейного
лікаря»

43. Студенти 6-го курсу ОНМедУ проходили
тренінги на основі симуляційних
методик.

44. Симуляційні тренінги з використанням
манекенів найвищого рівня реалістичності
впроваджено в курс спеціалізації «Медицина
невідкладних станів».

45. Робота у віртуальній операційній Центру
впроваджена у структуру навчальних
циклів з ендоскопічної хірургії,
гінекології та урології.

46. Вперше в нашому університеті лікарі зі
спеціальності «Акушерство та гінекологія»
пройшли симуляційні тренінги у рамках
передатестаційного циклу.

47. Відео №3

48. На базі симуляційного центру був проведений
Державний кваліфікаційний іспит для лікарів зі
спеціалізації «Медицина невідкладних станів».

49. На базі центру проходили тренінги лікарів-педіатрів
у рамках циклу тематичного удосконалення
«Невідкладні стани в педіатрії».

50. Дякуємо за увагу!