2. добавляет ценность диагнозу
Эпидемическая ситуация в Украине
- рост заболеваемости
- рост смертности от СПИДа,
- активизация полового пути передачи ВИЧ,
- вовлечение в эпидемический процесс женщин
репродуктивного возраста
www.synevo.ua
4. добавляет ценность диагнозу
Эпидемическая ситуация в Украине
на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения
Украины находятся 115 275 ВИЧ-инфицированных лиц,
из них 16 764 человека с диагнозом СПИД.
За весь период эпидемиологического наблюдения от
заболеваний, обусловленных СПИДом, умерло 22 607
человек.
Украина остается в категории стран на концентрированной
стадии эпидемии ВИЧ-инфекции, сосредоточенной в
отдельных группах населения с высоким риском
инфицирования ВИЧ, в частности ПИН.
Внедрение комплекса профилактических мероприятий среди
ПИН позволило стабилизировать ситуацию в этой группе.
К другим группам высокого риска относятся:
женщины коммерческого секса (ЖКС),
мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ),
осужденные и лица, находящиеся под следствием.
По состоянию на 01.07.2011 г.
www.synevo.ua
6. добавляет ценность диагнозу
Факторы, отягощающие течение
беременности, родов, послеродового
периода у ВИЧ-позитивных женщин:
- заболевания, передаваемые половым путем,
- низкий материальный уровень,
- наркомания и алкоголизм,
- оппортунистические процессы (онкозаболевания,
вирусы ЦМВ, герпеса, гепатита В, С, D, аденовирусы,
микобактерии туберкулеза и др.)
www.synevo.ua
7. добавляет ценность диагнозу
Факторы, способствующие вертикальной трансмиссии ВИЧ (1)
1. Материнские поведенческие факторы: употребление наркотиков, алкоголя,
курение и неполноценность питания.
2. Клиническое состояние: риск вертикальной трансмиссии ВИЧ может увеличиваться
при наличии у беременных экстрагенитальной патологии (заболевания почек, сердечно-
сосудистой системы, сахарного диабета), а также инфекционных заболеваний,
передающихся половым путем (ИППП). Особое значение имеет клинический и
иммунный статус матери, уровень вирусной нагрузки и стадия ВИЧ-инфекции.
Риск вертикальной трансмиссии ВИЧ увеличивается у беременных с острой стадией
заболевания и прогрессированием ВИЧ-инфекции, когда отмечается высокий уровень
вирусной нагрузки (более 10 000 копий в 1 мл крови) и снижении количества CD4
лимфоцитов менее 500 в 1 мкл крови. Важным фактором риска передачи ВИЧ во время
родов и в период грудного вскармливания является локальная нагрузка в шеечно-
влагалищных секрете и грудном молоке.
3.Плацентарные факторы: состояние плаценты, целостность и чувствительность ее
клеток к вирусу; наличие хориоамнионита; преждевременная отслойка плаценты,
кровотечения.
www.synevo.ua
8. добавляет ценность диагнозу
Факторы, способствующие вертикальной трансмиссии ВИЧ (2)
4. Акушерские факторы: безводный период более 4 ч; продолжительность родов
более 12 ч; аномалии родовой деятельности; большое количество вагинальных
исследований; применение амниотомии, эпизиотомии, инвазивного мониторинга.
5. Способ родоразрешения: плановое кесарево сечение снижает уровень
инфицирования в родах.
6. Факторы плода:
– генетические – общий лейкоцитарный антиген человека (НLА) матери и младенца;
– недоношенность – риск инфицирования недоношенных детей выше;
– многоплодная беременность – у младенцев, родившихся первыми в двойнях, риск
инфицирования более высок.
7. Младенческие факторы: состояние иммунной системы, состояние
пищеварительного тракта; грудное вскармливание.
Стандартная дородовая помощь снижает риск передачи вируса от матери ребенку.
www.synevo.ua
9. добавляет ценность диагнозу
Влияние ВИЧ-инфекции на беременность
Снижение иммунологической реактивности
Замедленное восстановление иммунологической
реактивности после родов
Следствие:
•более частая госпитализация по поводу бактериальной
пневмонии
•более быстрые темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции
www.synevo.ua
10. добавляет ценность диагнозу
Оптимизация ведения беременности и родов
у ВИЧ-инфицированных пациенток
Знание эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции
Исследование особенностей сопутствующей патологии и акушерско-
гинекологического анамнеза ВИЧ-инфицированных беременных
Оценка состояния иммунной системы ВИЧ-инфицированных женщин до
и после родов
Определение динамики гематологических показателей ВИЧ-
инфицированных женщин до и после родов
Оценка состояния новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
www.synevo.ua
11. добавляет ценность диагнозу
Динамика показателей иммунной системы у ВИЧ-
инфицированных беременных в зависимости от
сопутствующих инфекционных заболеваний:
Сочетание ВИЧ-инфекции с гепатитом С, цитомегаловирусом или
вирусом простого герпеса увеличивает вероятность развития осложнений,
а также оказывает негативное влияние на гематологические показатели
беременной
ВИЧ-инфекция в третьей стадии сама по себе не оказывает влияния на
частоту осложнений беременности
Для женщин с 3 стадией ВИЧ-инфекции (за исключением ко-инфекции
гепатитом С) беременность не является фактором риска
прогрессирования ВИЧ-инфекции
Ю.А. Руденко 2012
www.synevo.ua
12. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Принцип оценки результатов комплексного исследования
иммунного статуса у больного – количественное и
функциональное определение всех его звеньев:
гуморального, клеточного иммунитета и неспецифической
резистентности в целом
Многоэтапный принцип оценки иммуно-логического статуса:
- определение субпопуляции лимфоцитов,
иммуноглобулинов крови,
- выявление общих или «грубых» дефекты в системе
клеточного и гуморального звена иммунитета.
www.synevo.ua
13. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Краткая иммунограмма
Общее количество Т-лимфоцитов (CD3+) в крови
CD3+ - зрелые Т-лимфоциты, отвечают за реакции клеточного иммунитета,
осуществляют иммунологический надзор за антигенным гомеостазом в
организме
Эффекторная функция Т-лимфоцитов — специфическая цитотоксичность по
отношению к чужеродным клеткам.
Регуляторная функция (система Т-хелперы — Т-супрессоры) заключается в
контроле над интенсивностью развития специфической реакции иммунной
системы на чужеродные антигены.
Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов в крови свидетельствует о
недостаточности клеточного иммунитета, повышение — о гиперактивности
иммунитета и наличии иммунопролиферативных заболеваний.
Развитие любого воспалительного процесса сопровождается практически на
всем его протяжении снижением содержания Т-лимфоцитов.
www.synevo.ua
14. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Краткая иммунограмма
Снижение количества Т-лимфоцитов определяется интенсивностью
воспалительного процесса.
Т-лимфоциты наиболее быстро из всех иммунокомпетентных клеток реагируют
на начало воспалительного процесса. Эта реакция проявляется еще до
развития клинической картины заболевания.
Повышение количества Т-лимфоцитов в течение воспалительного процесса –
благоприятный признак.
Высокий уровень Т-лимфоцитов при резко выраженных клинических
проявлениях такого процесса — неблагоприятный признак, указывает на вялое
течение воспалительного процесса с тенденцией к хронизации.
Полное завершение воспалительного процесса сопровождается
нормализацией количества Т-лимфоцитов.
Повышение относительного количества Т-лимфоцитов не имеет для клиники
большого значения.
Увеличение абсолютного количества Т-лимфоцитов в крови очень важно для
дифференциальной диагностики лейкозов.
www.synevo.ua
15. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Т-лимфоциты-хелперы (CD4+CD8-) в крови
СD4+-лимфоциты-хелперы (индукторы) иммунного ответа:
клетки, регулирующие силу иммунного ответа организма на чужеродный
антиген, контролирующие постоянство внутренней среды организма
(антигенный гомеостаз),обусловливают повышенный синтез антител.
Увеличение количества Т-лимфоцитов-хелперов – свидетельство
гиперактивности иммунитета
Снижение количества Т-лимфоцитов-хелперов – знак иммунологической
недостаточности
www.synevo.ua
16. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Т-лимфоциты-хелперы (CD4+CD8-) в крови
Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение
Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови, так как от этого зависит
интенсивность иммунного ответа
В норме цитотоксических клеток и антител вырабатывается в количестве,
необходимом для выведения того или иного антигена.
Недостаточная активность Т-супрессоров ведет к преобладанию влияния Т-
хелперов, что способствует более сильному иммунному ответу (выраженной
антителопродукции и/или длительной активации Т-эффекторов).
Избыточная активность Т-супрессоров, напротив, приводит к быстрому
подавлению и абортивному течению иммунного ответа и даже явлениям
иммунологической толерантности (иммунологический ответ на антиген не
развивается).
www.synevo.ua
17. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Т-лимфоциты-хелперы (CD4+CD8-) в крови
При сильном иммунном ответе возможно развитие аутоиммунных и
аллергических процессов.
Высокая функциональная активность Т-супрессоров при таком ответе не
позволяет развиться адекватному иммунному ответу (в клинической картине
иммунодефицитов преобладают инфекции и предрасположенность к
злокачественному росту).
Повышение соотношения CD4/CD8 (до 3) нередко отмечается в острой фазе
различных воспалительных заболеваний за счет повышения уровня Т-
хелперов и снижения Т-супрессоров.
В середине воспалительного заболевания отмечается медленное снижение Т-
хелперов и повышение Т-супрессоров.
При стихании воспалительного процесса эти показатели и их соотношение
нормализуются.
www.synevo.ua
18. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Т-лимфоциты-хелперы (CD4+CD8-) в крови
Повышение соотношения CD4/CD8 характерно для аутоиммунных
заболеваний:
•гемолитическая анемия
•иммунная тромбоцитопения
•тиреоидит Хашимото
•пернициозная анемия
•синдром Гудпасчера
•системная красная волчанка
•ревматоидный артрит
Увеличение соотношения CD4/CD8 за счет снижения уровня CD8 при
перечисленных заболеваниях выявляется обычно на пике обострения при
большой активности процесса
Снижение соотношения CD4/CD8 вследствие роста уровня CD8 характерно для
ряда опухолей (саркома Капоши и пр.)
www.synevo.ua
19. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Т-лимфоциты-хелперы (CD4+CD8-) в крови
Индекс CD4/CD8 1,5-2,5 – нормергическое состояние,
более 2,5 — иммунная гиперактивность,
менее 1,0 — иммунодефицит
При тяжелом течении воспалительного процесса соотношение CD4/CD8 может
быть меньше 1
Принципиальное значение это соотношение имеет при оценке иммунной
системы у больных СПИДом.
Вирус иммунодефицита человека избирательно поражает и разрушает СD4-
лимфоциты, в результате чего соотношение CD4/CD8 понижается до значений,
значительно меньше 1.
www.synevo.ua
20. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
T-лимфоциты-супрессоры (CD4-CD8+) в крови
CD8+ — клетки-индукторы, тормозящие иммунный ответ организма.
Т-супрессоры тормозят выработку антител (различных классов) вследствие задержки
пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов, и развитие гиперчувствительности
замедленного типа.
При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена
максимальная активация Т-супрессоров отмечается спустя 3-4 нед.
Т-супрессоры оказывают супрессирующий эффект при воспалительных процессах,
вирусной инфекции и онкологических заболеваниях.
Увеличение количества CD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета,
снижение — о гиперактивности иммунной системы.
Снижение функции Т-супрессоров ведет к преобладанию стимулирующего влияния Т-
хелперов, в том числе и на те В-лимфоциты, которые продуцируют «нормальные»
аутоантитела.
При этом их количество может достигнуть критического уровня, что способно вызвать
повреждение собственных тканей организма (развитие аутоиммунных состояний).
www.synevo.ua
21. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Натуральные киллеры (CD 16+) в крови
CD16+ клетки-эффекторы отвечают за противоопухолевый, противовирусный и
трансплантационный иммунитет.
Снижение количества натуральных киллеров приводит к развитию онкологических
заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, повышение — к кризу
отторжения органов у реципиентов.
NK-киллеры (CD56+) в крови
CD56+ клетки-эффекторы клеточного иммунитета отвечают за противовирус-ный,
противоопухолевый и трансплантационный иммунитет.
Разрушают клетки-мишени (трансплантат, пораженная вирусом клетка, онкогенная
клетка).
Снижение количества Т-лимфоцитов-киллеров приводит к развитию онкологических
заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций.
www.synevo.ua
22. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Общее количество В-лимфоцитов (CD19+) в крови
CD19+ — клетки гуморального иммунитета, ответственные за синтез антител.
Образуются в костном мозге. Дифференцируются в аналоге сумки Фабрициуса (у птиц) у
млекопитающих – селезенка, лимфатические узлы, костный мозг.
Ведут «оседлый образ жизни», в основном в периферических лимфоидных органах. В
периферической крови содержится лишь 15—20 %.
Оценка гуморального иммунитета по соотношению популяций в общем пуле В-лимфоцитов:
•В-лимфоциты с IgM-рецепторами — 3-10 %
•В-лимфоциты с IgG-рецепторами — 2-6 %
•В-лимфоциты с IgA-рецепторами — 1-3 %
Нарушение соотношения характерно для недостаточности гуморального иммунитета.
www.synevo.ua
23. добавляет ценность диагнозу
Комплексная оценка иммунного статуса
Общее количество В-лимфоцитов (CD19+) в крови
Повышение числа В-лимфоцитов при снижении уровня Т-лимфоцитов - свидетельство
наличия в лимфатических узлах воспалительного процесса
Если в иммунограмме на фоне нормализации всех ее показателей остается повышенным
лишь процент В-клеток → остаточная пролиферативная реакция лимфоидной ткани в
лимфатических узлах
Нормализация всех показателей иммунограммы (включая содержание В-лимфоцитов)
→ наличие склеротических изменений в лимфатических узлах
Моноцитымакрофаги (CD14+) в крови
CD14+ клетки являются маркером зрелых моноцитов/макрофагов.
www.synevo.ua
24. добавляет ценность диагнозу
Ииммуноглобулины А, G, M, E (с6000)
Общий IgA в сыворотке
Иммуноглобулины А включают два вида специфических белков: сывороточный и
секреторный. IgA составляет до 15 % иммуноглобулинов сыворотки крови.
Секреторный IgA содержится в секретах (молоко, слюна, слезная жидкость, секреты
кишечного и респираторного тракта) и существует только в форме димера (IgA, и IgA2).
Антитела класса IgA синтезируются в основном лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на
местное воздействие антигена.
Локальный синтез IgA обусловливает местный иммунитет.
У человека сывороточный IgA составляет менее 50 % всего пула IgA.
Снижение уровня IgA → недостаточность гуморального и местного иммунитета, нарушение
синтеза или усилении катаболизма IgA, а также адсорбция его на иммунных комплексах
Лебедев К.А., Понякина И.Д., 1990
www.synevo.ua
25. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации IgA при различных заболеваниях
Увеличение концентрации
•Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции
•Хронические заболевания печени
•Цирроз печени
•Ревматоидный артрит
•Системная красная волчанка
•Хронический лимфолейкоз
•Эндотелиомы, остеосаркомы
•Моноклональная гаммапатия
•Миеломная болезнь
•Болезнь Вальденстрема
•Кандидоз
•Муковисцидоз
•Болезни дыхательных путей
www.synevo.ua
26. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации IgA при различных заболеваниях
Снижение концентрации
•Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес.)
•ПИД: врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия
•Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы (новообразования
иммунной системы, состояние после удаления селезенки, кишечные и
почечные синдромы потери белка, лечение цитостатиками и
иммунодепрессантами
•Острая вирусная, хроническая бактериальная инфекции
www.synevo.ua
27. добавляет ценность диагнозу
Общий IgM в сыворотке крови
Иммуноглобулины М относятся к гамма-глобулиновой фракции и составляют в ней
около 5 %.
Первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию.
Осуществляют антибактериальный иммунитет.
Поскольку IgM-антитела появляются на первом этапе иммунного ответа и находятся в
основном в сосудистом русле, играют важную защитную роль при бактериемии на
ранних стадиях инфекции.
Многовалентность этих антител делает их особенно активными в реакциях
агглютинации и лизиса.
Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета,
нарушении синтеза или усилении катаболизма IgM, а также адсорбции его на иммунных
комплексах при воспалительных процессах.
www.synevo.ua
28. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации IgM при различных заболеваниях
Увеличение концентрации
•Острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции
•Острые вирусные гепатиты
•Аутоиммунные заболевания
•Цирроз печени
•Ревматоидный артрит
•Системная красная волчанка
•Эндотелиомы, остеосаркомы
•Миеломная болезнь
•Макроглобулинемия Вальденстрема Кандидоз
•Муковисцидоз
•Острый и хронический лимфолейкоз
www.synevo.ua
29. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации IgM при различных заболеваниях
Снижение концентрации
Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес.)
ПИД: Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия
Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы:
• новообразования иммунной системы;
• состояние после удаления селезенки;
• кишечные и почечные синдромы потери белка
Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей
радиацией
Хроническая вирусная инфекция
Недостаточность гуморального иммунитета
www.synevo.ua
30. добавляет ценность диагнозу
Общий IgG в сыворотке крови
Иммуноглобулины G — основной компонент гамма-глобулиновой фракции сыворотки
крови. Они составляют основную часть всех иммуноглобулинов (80 %) человека,
являются важнейшими эффекторами гуморального иммунитета.
Разнообразные антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов
относятся к IgG.
Содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в экстраваскулярное
пространство, где осуществляют защитную функцию благодаря токсиннейтрализующей,
вируснейтрализующей, опсонизирующей и бактерицидной активности.
Антитела этого класса являются основным защитным фактором у ребенка первых
недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода).
При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую оболочку кишечника
новорожденного проникают в его кровь.
Время полужизни составляет 21—24 дня.
Активируют комплемент по классическому пути.
Снижение его уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета.
www.synevo.ua
31. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации ІgG при различных заболеваниях
Увеличение концентрации
•Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции
•Острые и хронические заболевания печени
•Цирроз печени, вирусный гепатит
•Аутоиммунные заболевания
•Ревматоидный артрит
•Коллагенозы, ревматизм
•Системная красная волчанка
•Саркоидоз, муковисцидоз
•Болезнь Вальденстрема
•Миеломная болезнь
•Моноклональная гаммапатия
•Инфекционный мононуклеоз
•Хронический лимфолейкоз
•Реконвалесценция первичной бактериальной инфекции
•Острый период повторной инфекции, СПИД
www.synevo.ua
32. добавляет ценность диагнозу
Изменения концентрации ІgG при различных заболеваниях
Снижение концентрации
Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес., врожд.)
ПИД: гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия
Гемоглобинопатии
Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы:
• новообразования иммунной системы;
• удаление селезенки;
• кишечные и почечные синдромы потери белка
Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей
радиацией
Хроническая вирусная инфекция
www.synevo.ua
33. добавляет ценность диагнозу
Общий IgE в сыворотке
Время полужизни IgE — 3 дня в сыворотке и 14 дней на мембранах тучных клеток и
базофилов.
С общим IgE тесно связан механизм атопических, аллергических реакций. Они
обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек,
тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде IgE присутствует в плазме
крови в ничтожных количествах.
При повторном контакте с антигеном (аллергеном) взаимодействие реагиновых антител
и антигена происходит на поверхности базофилов и тучных клеток, что приводит к
дегрануляции, высвобождению вазоактивных факторов (гистамина, серотонина,
гепарина и др.) и развитию клинических проявлений анафилаксии.
Иммуноглобулин Е ответствен за аллергию немедленного типа, которая является
наиболее распространенным типом аллергических реакций.
Помимо участия в аллергических реакциях I типа, IgE принимает также участие в
защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием
перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.
Определение содержания общего IgE в сыворотке используют для диагностики
атопических аллергических заболеваний.
Определение уровня IgE имеет важное прогностическое значение. Его уровень выше 95
% верхнего возрастного предела нормы выявляется у 75 % детей, родители которых
имеют аллергические заболевания.
www.synevo.ua
35. добавляет ценность диагнозу
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
крупные (10%), средние (7%), мелкие (3%)
ЦИК — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними
компонентов комплемента СЗ, С4, Clq.
В норме иммунные комплексы, образовавшиеся в кровотоке, фагоцитируются и
разрушаются как фагоцитами, так и печенью.
Однако при увеличении их размера (при избытке антигена и наличии в их
структуре IgM, Clq-компонента комплемента) комплексы откладываются в
периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию
комплемента и воспалительные процессы.
Патологические реакции на иммунные комплексы обусловлены повышением
скорости их образования над скоростью элиминации, дефицитом одного или
нескольких компонентов комплемента или функциональными дефектами
фагоцитарной системы.
Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное
значение в диагностике болезни иммунных комплексов, аутоиммунных
ревматологических заболеваний, при которых уровень ЦИК повышается,
а также в оценке эффективности проводимого лечения.
www.synevo.ua
36. добавляет ценность диагнозу
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
крупные (10%), средние (7%), мелкие (3%)
ЦИК — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними
компонентов комплемента СЗ, С4, Clq.
В норме иммунные комплексы, образовавшиеся в кровотоке, фагоцитируются и
разрушаются как фагоцитами, так и печенью.
Однако при увеличении их размера (при избытке антигена и наличии в их
структуре IgM, Clq-компонента комплемента) комплексы откладываются в
периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию
комплемента и воспалительные процессы.
Патологические реакции на иммунные комплексы обусловлены повышением
скорости их образования над скоростью элиминации, дефицитом одного или
нескольких компонентов комплемента или функциональными дефектами
фагоцитарной системы.
Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное
значение в диагностике болезни иммунных комплексов, аутоиммунных
ревматологических заболеваний, при которых уровень ЦИК повышается,
а также в оценке эффективности проводимого лечения.
www.synevo.ua
37. добавляет ценность диагнозу
Алгоритм обследования
Диагноз:
Иммунодефицит?
Аллергическая патология?
Аутоиммунная патология?
І этап Лабораторная диагностика
Расширенная иммунограмма
1. Краткая иммунограмма
2. Пакет Гуморальный - иммуноглобулины А, G, M, E (с6000).
3. Компонент комплемента С3 (с6000)
4. Компонент комплемента С4 (с6000)
5. ЦИК крупные (10%), средние (7%), мелкие (3%) - (Sigma реагенты; Tecan -
анализатор)
6. Фагоцитарная активность нейтрофилов НСТ-тест (спонтанная, индуцированная),
фагоцитарный индекс (Sigma реагенты; Tecan - анализатор)
7. Пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном Кон.А - (Sigma
реагенты; Tecan - анализатор)
ІІ этап Консультация иммунолога
www.synevo.ua
