Доповідь на міжнародній конференції «Сучасні підходи до виходжування глибоконедоношених дітей» (Київ, 5-6 березня 2013 р.) http://motherandchild.org.ua/ukr/event/307

1. Організація перинатальної
допомоги в Україні
Альона Терещенко
МОЗ України
2013

2. Кваліфікована допомога для кожних
пологів визначається, як присутність
кваліфікованих професійних
працівників, включаючи політичну
підтримку, доступ до базисного
постачання, лікарських засобів,
транспорту і відповідним службам
невідкладної акушерської допомоги та
допомоги новонародженим для
своєчасного ведення випадків
ускладнень.
ВООЗ, 2008

3. Стратегічний підхід до забезпечення
кваліфікованої допомоги під час вагітності та
пологах (реалії України)
 Розроблено низку програм, практичних
посібників, порядків щодо комплексного
ведення вагітності та пологів.
 Впроваджується ефективне партнерство ЛПУ
на регіональному рівні, з урахуванням етапності
надання медичної допомоги.
 На етапі затвердження нова інформаційна
програма МОЗ-ЮНІСЕФ-Україно-Швейцарська
агенція розвитку для населення про доступ до
якісних послуг для матерів і новонароджених.

4. Єдина перинатальна служба
Інтеграція та взаємодія між усіма
пологодопомічними закладами
усіх рівнів задля забезпечення
ефективної та безпечної
допомоги матерям та дітям,
переводу пацієнтів з одного
рівня на інший

5. Єдина перинатальна служба
 Регіоналізація перинатальної допомоги
 Впровадження організаційних заходів та
технологій з доведеною ефективністю;
 Медико-соціальна підтримка (супровід)
вагітних і матерів груп ризику

6. В Україні забезпечення наступності та
етапності надання медичної допомоги
матерям та дітям грунтується на:
 Чіткому розподілі ЛПУ по рівням та
діапазону медичної допомоги;
 Впровадженні єдиних стандартів надання
медичної допомоги, рекомендацій та
порядку госпіталізації вагітних та
новонароджених.

7. Регіоналізація
перинатальної допомоги-
припускає наявність великого числа простих
медичних установ, що забезпечують догляд
за матерями та новонародженими на
периферійному рівні, кілька великих
лікарень з відділеннями реанімації та
інтенсивної терапії і великі багатопрофільні
лікарні з великими відділеннями реанімації,
виїзними реанімаційними бригадами.

8. Етапність надання медичної
допомоги при передчасних пологах
I рівень ЛПУ – передчасних пологів
немає;
II рівень ЛПУ – передчасні пологи після
32 тижнів;
III рівень ЛПУ – передчасні пологи з 22-24
до 32 тижнів.

9. РЕФОРМА МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ
РЕФОРМУВАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ
УКАЗ Державна програма
Національний проект ПРЕЗИДЕНТА
“Репродуктивне
„НОВЕ ЖИТТЯ” – УКРАЇНИ
нова якість охорони від 08.09.2010 здоров’я нації”
материнства та дитинства” на період до 2015 року
№ 895/2010
СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ
ПЕРИНАТАЛЬНИХ ЦЕНТРІВ
(міжрайонних та обласних)
Наближені результати Віддалені результати
- Доступність медичної допомоги; Покращання стану здоров’я
- Підвищення якості медичних населення;
послуг;
-Забезпечення кваліфікованої -Зниження материнської та
спеціалізованої медичної допомоги -малюкової захворюваності і смертност
- Зменшення витрат на меддопомогу

10. ЩО РОБИТЬСЯ:
Підготовка спеціалістів
Здійснюється для стажування за
реконструкція Навчання медичних Моніторинг
проектом
приміщень, працівників в ВНМЗ ІІІ- діяльності
«Німецько-Українська
ІУ рівнів акредитації,
закупівля ініціатива з питань відкритих
обладнання за на виїзних тренінгах перинатальної
Координація НАМН
перинатальних
місцеві, державні та медицини
України (Кіровоград) та безпечного центрів
благодійні кошти
материнства»
Зниження показника материнської та малюкової
смертності

11. Організаційні заходи та технології з доведеною
ефективністю (реалії України):
 Впровадження регіоналізації перинатальної
допомоги;
 Застосування кортикостероїдів
антенатально;
 Використання препаратів сурфактанту;
 Застосування антибіотиків;
 Впровадження сучасних методів
респіраторної підтримки у новонароджених;
 Поліпшення базового неонатального
догляду.

12. Антенатальные
Технологии стероиды
профилактики
Сурфактантная
и терапии РДС
Поддержание терапия
температуры,
влажности, «сберегающие легкие»
респираторные стратегии
водно-электролитного
баланса
Ключевые
технологии
выхаживания
новорожденных с ЭНМТ
Индивидуализированный
Инфекционный
уход и охранительный
контроль и
режим
Нутритивная рациональная АБТ
поддержка
Контроль
гемодинамики,
коррекция ОАП

13. Показники ефективності надання
медичної допомоги
новонародженим з ЕНМТ
показники 2007 2012
Кількість дітей, що народились
передчасно живими:
460 732
Новонароджені з вагою 500-999,0 гр.
Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 1810 2155
Виживання після 168 годин життя:
50,27% 57,82%
Новонароджені з вагою 500-999,0 гр.
Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 84,9% 87,74
Перинатальна смертність:
2,21 2,21
Новонароджені з вагою 500-999,0 гр.
Новонароджені з вагою 1000-1499,0 гр. 1,49 1,35

14. Нагальні завдання:
 Затвердження клінічного протоколу з транспортування
вагітних, новонароджених;
 Внесення змін до клінічного протоколу з первинної
реанімації новонароджених;
 Впровадження в усі ЛПУ методу виходжування дітей з
ЕНМТ – «метод Кенгуру»;
 Розроблення та впровадження в ЛПУ моделі
катамнестичного спостереження та моделі раннього
втручання