1. Перспектива України щодо елімінації
передачі ВІЛ від матері до дитини
в контексті міжнародних
рекомендацій та національної стратегії
Д . МЕ Д . Н . , ПРО ФЕ СО Р Н ІЗО ВА Н АТАЛІЯ М ИКО ЛАЇВНА
ДИРЕ КТО Р Д У "У КРАЇНСЬ К ИЙ ЦЕ НТР КО НТРО ЛЮ ЗА
СО ЦІАЛЬ НО НЕ Б Е ЗПЕ Ч Н И М И ХВО РО Б АМ И М ОЗ У КРАЇНИ »
2. К ІЛЬКІСТЬ ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ЖІНОК , ВАГІТНИХ ТА
ДІТЕЙ , НАРОДЖЕНИХ ВІЛ- ІНФІКОВАНИМИ ЖІНКАМИ ,
В У КРАЇНІ
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2008 2009 2010 2011 2012
Кількість ВІЛ-інфікованих жінок 15-49 років
Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних
Кількість дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками
3. Кумулятивне число дітей, народжених ВІЛ-інфікованими
жінками в Україні, (1987 – 2012 рр.) - 36 557 дітей
Оперативні дані 2011 2012
На диспансерному обліку:
діти, народжені ВІЛ-інфікованими 9 457 9 828
жінками, з них:
– ВІЛ-інфіковані діти 2722 2 929
– діти, у яких ВІЛ-статус уточнюється 6 735 6 899
Кількість обстежень за кодом 109 1 102,1 тис. 1 102,5 тис.
Охоплення КіТ вагітних 99,2 99,0
Показник інфікування за кодом 109 0,26 0,24
Показник інфікування за кодом 109.1 0,47 0,45
5. Взяття на облік ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких ВІЛ+ статус
виявлений під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді
УКРАЇНА 2008 2009 2010 2011 2012
3933 3928 3424 3057 2316
Кількість вагітних,виявлених
вперше під час вагітності,
пологів або після пологів 80,0% 74,4% 67,2% 55,3% 55,0%
у пологах або після пологів 358 293 315 193 116
9,1% 7,6% 9,2% 6,3% 5,0%
2012 рік – 2316 ВІЛ-інфікованих вагітних
до 12 тижнів з 12 до 26 тижнів після 26 тижнів у пологах або
вагітності вагітності вагітності після пологів
33,4 % 45,9 % 20,7 %
6. Відсоток ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких ВІЛ-позитивний статус виявлений
після 26 тижнів вагітності, у пологах та після пологів по регіонах України
(від вагітних з вперше в житті встановленим ВІЛ-позитивним статусом )
Україна: 2011 р. – 24,7%, 2012 р. – 20,7%
50
45 41
40
31
35
28 29 29 27 27
30
% 25 21 22 19
22
20 19
22
19
20 15 15 16
15 13 13 12 12
8 10
10 5 6
5 3
0
0
Вінницька
Донецька
Житомирська
Волинська
Тернопільська
Черкаська
Луганська
Львівська
Миколаївська
Сумська
Івано-Франківська
Україна
Закарпатська
Кіровоградська
Рівненська
Запорізька
Хмельницька
Одеська
Херсонська
Чернівецька
Чернігівська
Дніпропетровська
Київська
Полтавська
Харківська
АР Крим
м. Київ
м. Севастополь
2011 2012
7. 10
20
% 30
40
50
60
0
Україна
17
АР Крим
21
Вінницька
13
Волинська
Дніпропетровська 36
Донецька
11 12
Житомирська 21
Закарпатська
10
Запорізька
28
9
Івано-Франківська
Київська
18
2
Кіровоградська
2011
Луганська
32
7
Львівська
4
Миколаївська
Одеська
21
Полтавська
25
2012
2
Рівненська
Сумська
13
Тернопільська
17
Харківська
23
Україна: 2011 р. – 12,8%, 2012 р. – 16,9%
Херсонська
13
Хмельницька
17
Черкаська
13
Чернівецька
21
Чернігівська
17
взяття на облік з приводу вагітності по регіонах України
м. Київ
31
м. Севастополь
54
Відсоток жінок у ІІІ-ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції на момент
8. Завершення вагітності у ВІЛ-інфікованих жінок (пологи та аборти)
УКРАЇНА 2008 2009 2010 2011 2012
Загальна кількість ВІЛ - інфікованих
жінок, у яких вагітність закінчилась 3803 3679 3828 3939 4002
пологами
Планова вагітність х х х х 83 %
Передчасні пологи (з 22 до 37) 8,1% 7,9% 11,1% 9,3% 11,6 %
Надходження в акушерський
стаціонар у потужному періоді х х х х 9,4 %
Тривалість безводного періоду
понад 4 годин х х х х 19,0%
Інвазивні втручання під час пологів х х х х 4,4 %
Відсоток жінок, у яких вагітність
завершилася абортом 10,7 % 9,8 % 9,9 % 9,7 % 9,3 %
9. АРВ-профілактика серед ВІЛ-інфікованих вагітних
в Україні
№ Показники 2011 % 2012 %
1 Загальна кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких вагітність
завершилася пологами. 3939 100 4002 100
2 Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які отримали АРВ-профілактику,
від загальної кількості ВІЛ-інфікованих вагітних, у яких вагітність 3763 95,5 3833 95,8
завершилася пологами.
У тому числі:
2.1 АРТ за станом здоров’я до вагітності та під час вагітності 810 20,6 1237 31,0
2.2 АРВ-профілактика під час вагітності 2782 70,6 2399 59,9
з них:
одним АРВ-препаратом 247 6,3 144 3,6
двома АРВ-прераратами 105 2,7 2 0,05
трьома АРВ-препаратами 2430 61,6 2253 56,3
171 4,3 197 4,9
2.3 АРВ-профілактика під час пологів (разова доза невірапіну)
3 Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які не отримали 176 4,5 169 4,2
АРВ-профілактику
10. %
80.0
82.0
84.0
86.0
88.0
90.0
92.0
94.0
96.0
98.0
100.0
Україна
95.8 96
АР Крим
97
Вінницька
Волинська 98
Дніпропетровська
Донецька 94 94
98
Житомирська
Закарпатська
100
88
Запорізька
Івано-Франківська
Київська
100 99
Кіровоградська
96 95
Луганська
Львівська
Миколаївська
99 100
97
Одеська
Полтавська
100
94
Рівненська
Сумська
Тернопільська
100 100
по регіонах Україні в 2012 році, %
87
Харківська
Херсонська
99 98
Хмельницька
95
Черкаська
88
Чернівецька
Охоплення АРВ-профілактикою ВІЛ-інфікованих вагітних
97
Чернігівська
99
м. Київ
91
м. Севастополь
11. Родорозродження у ВІЛ-інфікованих породіль, %
2011 терміновий КР
6%
елективний КР мімовільно
22% 72%
2012 терміновий КР
6%
елективний КР
27% мімовільно
67%
12. Відсоток елективних кесарів розтинів по регіонах України у 2012 році
м. Севастополь 25.6
м. Київ 13.0
Чернігівська 20.7
Чернівецька 66.7
Черкаська 18.6
Хмельницька 42.9
Херсонська 20.8
Харківська 31.0
Тернопільська 14.3
Сумська 29.5
Рівненська 54.2
Полтавська 21.9
Одеська 55.6
Миколаївська 12.9
Львівська 29.5
Луганська 32.6
Кіровоградська 3.5
Київська 24.8
Івано-Франківська 80.0
Запорізька 29.1
Закарпатська 29.4
Житомирська 15.1
Донецька 10.4
Дніпропетровська 29.9
Волинська 37.0
Вінницька 9.5
АР Крим 45.2
Україна 27.1
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Відсоток
13. Охоплення ВІЛ-інфікованих вагітних обстеженням щодо
визначення кількості СD4-лімфоцітів
Роки %
2008 62,5
2009 68,3
2010 72,2
2011 74,8
2012 90,7
Охоплення ВІЛ-інфікованих вагітних обстеженням щодо
визначення вірусного навантаження ВІЛ у плазмі крові:
2008 рік – 45,6 %
2011 рік – 73,1 %
2012 рік – 92,6 %
14. АРВ-профілактика серед дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими жінками в Україні
№ Показники 2011 % 2012 %
1 Загальна кількість дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими жінками, (живонароджених) 3938 100 3931 100
2 Кількість дітей, народжених ВІЛ-інфікованими
жінками, які отримали АРВ-профілактику з метою
зниження ризику передачі ВІЛ від матері до 3904 99,1 3848 97,9
дитини
з них:
2.1 одним АРВ-препаратом, 7 днів 3079 78,2 3051 77,6
одним АРВ-препаратом, 28 днів 244 6,2 140 3,6
трьома АРВ-препаратами 7 днів / 28 днів 581 14,7 657 16,7
3 Кількість дітей, народжених ВІЛ-інфікованими
жінками, які не отримали АРВ-профілактику 34 0,9 56 2,1
15. Види вигодовування дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими жінками в Україні (2012)
Кількість живонароджених дітей 3931 100%
з них отримали вигодовування:
грудне 11
змішане 1 0,5 %
зміна грудного на штучне 7
штучне 3912 99,5 %
Випадки грудного / змішаного вигодовування / зміна
АР Крим 2 Львівська 1
Вінницька 1 Миколаївська 1
Волинська 1 Харківська 1
Дніпропетровська 2 Хмельницька 1
Донецька 2 Чернівецька 1
Запорізька 1 Чернігівська 1
Кіровоградська 2 Київ/Севастополь 1/1
16. 75.0
80.0
85.0
90.0
95.0
100.0
Україна
94.5
АР Крим
99.1
Вінницька
86.8
Волинська
100
Дніпропетровська
97.2
Донецька
Житомирська 87.9
99.1
Закарпатська
85.0
Запорізька
96.2
Івано-Франківська
Київська
Кіровоградська
100 100 100
Луганська
93.7
Львівська
84.5
Миколаївська
97.9
Одеська
94.9
Полтавська
89.1
Рівненська
Сумська
100 100
Тернопільська
Харківська
83.5
Херсонська
92.3 91.6
97.7
Хмельницька
Черкаська
100
Чернівецька
96.2
Охоплення ПЛР – діагностикою дітей, народжених ВІЛ-
інфікованими жінками, по регіонах України у 2012 році,%
Чернігівська
м. Київ
м. Севастополь
99.1 99.2
90.0
17. Рівень передачі ВІЛ від матері до дитини за результатами ІФА
30 27.8
25
% 20
15
10.6 10.1
10 8.2 7.7 7 6.2 6.3
4.7 4.9
5
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
18. Рівень передачі ВІЛ від матері до дитини по регіонах України,%
у 16 регіонах показник збільшився
Регіони 2009 2010 Регіони 2009 2010
Україна 4,67 4,94 Миколаївська 3,3 4,3
АР Крим 2,3 6,1 Одеська 6,3 4,6
Вінницька 1,8 4,4 Полтавська 4,8 4,9
Волинська 3,6 4,1 Рівненська 5,7 9,4
Дніпропетровська 7,2 6,9 Сумська 3,0 0,0
Донецька 3,9 5,8 Тернопільська 0,0 0,0
Житомирська 0,0 6,9 Харківська 2,5 2,4
Закарпатська 0,0 0,0 Херсонська 4,8 1,0
Запорізька 5,1 7,1 Хмельницька 16,7 0,0
Івано-Франківська 0,0 4,4 Черкаська 7,9 4,0
Київська 4,6 2,2 Чернівецька 4,2 5,0
Кіровоградська 8,0 5,5 Чернігівська 4,9 4,1
Луганська 0,0 3,2 м.Київ 4,3 6,0
Львівська 1,4 2,8 м.Севастополь 0,0 2,9
19. Розподіл ВІЛ-інфікованих дітей за соціальним станом
в Україні на 01.01.2013 року, %
7.9 2.5
4.8 в сім'ї, разом
з батьками
в сім'ї, під
13.5
опекою
родичів
в сім'ї, дитина
усиновлена
у державному
закладі
71.3
20. ГЛОБАЛЬНА СТРАТЕГІЯ
ВООЗ/ЮНЕЙДС
на 2010–2015 роки
Виключення (елімінація)
випадків передачі ВІЛ від
матері до дитини до 2015 року
Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ - 0 %
21. П РОТОКОЛ ВООЗ ДЛЯ Є ВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ
“П РОФІЛАКТИКА ПЕРЕДАЧІ ВІЛ ВІД МАТЕРІ ДО ДИТИНИ ”
З часу розробки рекомендацій 2006 року з'явилися нові
факти, щодо:
- Оптимального часу ініціювання АРВ-профілактики;
- Переваг більш раннього початку АРВ-профілактики
під час вагітності;
- Ефективності інших стратегій АРВ-профілактики;
- Впливу АРВ-профілактики на передачу ВІЛ від
матері до дитини під час грудного вигодовування.
22. 8 клінічних сценаріїв неускладненої
вагітності;
7 клінічних сценаріїв ускладненої
вагітності;
7 клінічних сценаріїв вагітності з
особливими обставинами
(наявність ВГ, ТБ, HIV-2 та ін);
Окремий розділ з тактики ведення
вагітних, які є активними
споживачами ін’єкційних
наркотиків;
Тактика ведення пологів;
Тактика ведення новонародженої
дитини;
Моніторинг програми ППМД
23. КЕРІВНІ ПРИНЦИПИ НОВОГО
КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ ВООЗ
Жінки (включаючи вагітних), які потребують АРТ за
станом здоров‘я, повинні отримувати АРТ упродовж
всього життя;
Показник рівня CD4 є ключовим фактором для
прийняття рішення щодо призначення АРТ;
Інтервенції повинні мінімізувати ймовірність
вертикальної трансмісії ВІЛ та побічних реакцій у матері
та дитини;
Ефективне втручання щодо використання АРВ-
препаратів у післяпологовий період сприяє більш
безпечному грудному вигодовуванню;
Впровадження уніфікованих підходів у сфері ППМД для
різних закладів охорони здоров'я в країні.
Для адаптації нових рекомендацій потрібна активна
партнерська підтримка та певні інструменти оцінки
та впровадження програми ППМД
24. КЛЮЧОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ НОВОГО
КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ ВООЗ
АРТ у ВІЛ-інфікованих вагітних, які
потребують лікування за станом здоров'я
Рекомендації 1 – 4
АРВ-профілактика у всіх ВІЛ-інфікованих
вагітних жінок, які не потребують
лікування за станом здоров'я
Рекомендації 5 – 7
25. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (1)
Рекомендація 1
Початок АРТ за станом здоров'я рекомендується:
- всім ВІЛ-інфікованим вагітним з числом CD4 <350 клітин / мм3,
незалежно від клінічної стадії ВІЛ-інфекції;
- всім ВІЛ-інфікованим вагітним з клінічної стадією ВІЛ-інфекції
>
3 або 4, незалежно від числа клітин CD4.
(Сильна рекомендація, середня якість доказів)
CD4 <350 клітин / мм3 АРТ незалежно від клінічної стадії
CD4 > 350 клітин / мм3 АРТ при наявності симптомів
Стадії ВІЛ-інфекції 1 - 2 АРВ - профілактика
Стадії ВІЛ-інфекції 3 - 4 АРТ
26. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (2)
Рекомендація 2
ВІЛ-інфікованим вагітним, які потребують АРТ
за станом здоров'я, необхідно починати АРТ
незалежно від терміну гестації та продовжувати її
протягом всієї вагітності, в період пологів і після них.
(Сильна рекомендація, середня якість доказів)
27. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (3)
Рекомендація 3
Бажана схема АРТ першого ряду у вагітних які
потребують АРТ за станом здоров'я, повинна включати
зидовудин + ламівудин в якості основи:
зидовудин +ламівудин + невірапін або
зидовудин + ламівудин + ефавіренз
Рекомендовані альтернативні схеми:
тенофовір + ламівудин (або емтрицитабін) + ефавіренз
тенофовір + ламівудин (або емтрицитабін) + невірапін
(Сильна рекомендація, низька якість доказів)
28. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (4)
Рекомендація 4
Немовлята, народжені ВІЛ-інфікованими матерями, які
перебувають на АРТ за станом здоров'я, повинні отримувати:
a) для немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні:
невірапін або зидовудин щодня з моменту
народження до 4-6-тижневого віку
(Сильна рекомендація, середня якість доказів)
б) для немовлят , які не знаходяться на грудному вигодовуванні:
зидовудин або невірапін щоденно з моменту
народження до 4-6-тижневого віку
(Умовна рекомендація, низька якість доказів)
29. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
НЕ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (1)
Рекомендація 5
У всіх ВІЛ-інфікованих вагітних, які не потребують АРТ
за станом здоров'я, необхідно використовувати
ефективну стратегію для ППМД.
Профілактика АРВ-препаратами повинна
починатися з 14 тижнів гестації (другий триместр)
або відразу ж, як тільки можливо, якщо жінка
звертається пізніше під час вагітності, перед пологами
або в пологах.
(Сильна рекомендація, низька якість доказів)
30. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
НЕ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (2)
Рекомендація 6
Варіант А (для матері)
У всіх ВІЛ-інфікованих вагітних , які не потребують АРТ за
станом здоров'я, АРВ-профілактика наступна:
• щодня зидовудин до пологів;
• одна доза невірапіну на початку пологів *;
• ідовудін + ламівудин під час пологів *;
• зидовудин + ламівудин два рази на день протягом
7 днів після пологів *.
* Одноразову дозу невірапіну і зидовудин + ламівудин
під час і після пологів можна не призначати, якщо мати
отримувала зидовудин під час вагітності більше 4 тижнів.
(Сильна рекомендація, низька якість доказів)
31. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
НЕ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (3)
Рекомендація 6
Варіант А (для немовля)
Немовлята, які знаходяться на грудному вигодовуванні:
прийомом однієї дози невірапіну відразу після народження і
потім щоденним його прийомом у період грудного
вигодовування та протягом тижня після припинення грудного
вигодовування.
(Сильна рекомендація, середня якість доказів)
Немовлята, які не знаходяться на грудному вигодовуванні:
прийомом однієї дози невірапіну відразу після народження
і потім щоденним прийомом невірапіну або зидовудину до
4-6-тижневого віку.
(Умовна рекомендація, низька якість доказів)
32. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
НЕ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (4)
Рекомендація 7
Варіант В (для матері)
У всіх ВІЛ-інфікованих вагітних, які не відповідають критеріям
призначення АРТ, АРВ-профілактика складається з прийому
трьох АРВ-препаратів, починаючи з 14 тижнів гестації, до
моменту, коли пройде тиждень після повного закінчення
грудного вигодовування.
Рекомендовані схеми:
• зидовудин + ламівудин + лопінавір/р*
• зидовудин + ламівудин + абакавір
• зидовудин + ламівудин + ефавіренз
• тенофовір + ламівудин (або емтрицитабін) + ефавіренз
* лопінавір / р: лопінавір, посилений ритонавіром.
(Сильна рекомендація, середня якість доказів)
33. АРТ У ВІЛ- ІНФІКОВАНИХ ВАГІТНИХ ЖІНОК , ЯКІ
НЕ ПОТРЕБУЮТЬ ЛІКУВАННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ ' Я (5)
Рекомендація 7
Варіант В (для немовля)
Немовлята, які знаходяться на грудному вигодовуванні:
щоденний прийом зидовудину або невірапіну з моменту
народження до 4-6-тижневого віку
(Сильна рекомендація, низька якість доказів)
Немовлята, які не знаходяться на грудному вигодовуванні:
щоденний прийом зидовудину або невірапіну з моменту
народження до 4-6 тижневого віку
(Умовна рекомендація, дуже низька якість доказів)
34. Вибір кращого сценарію реалізації програми ППМД
для країни повинен бути здійснений на національному
рівні з урахуванням усіх переваг та недоліків щодо
уникнення ризику вертикальної трансмісії ВІЛ
35. СТРАТЕГІЯ ПРОФІЛАКТИКИ
ПЕРЕДАЧІ ВІЛ ВІД МАТЕРІ ДО
ДИТИНИ В УКРАЇНІ
Закон України “Про затвердження Загальнодержавної
програми забезпечення профілактики ВІЛ-
інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-
інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки”
Очікуваний результат Загальнодержавної програми
досягти зниження рівня передачі ВІЛ від матері до дитини
до 2% у 2013 р
36. Н ОРМАТИВНЕ ВРЕГУЛЮВАННЯ ЗАХОДІВ ЩОДО
ПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧІ ВІЛ ВІД МАТЕРІ ДО
ДИТИНИ В У КРАЇНІ У НАКАЗАХ МОЗ У КРАЇНИ
Міжсекторальний Наказ 740/1030/4154/321/614а від 23.11.2007 р
«Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері
до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-
інфікованих дітей та їх сімей»
Клінічний протокол “Попередження передачі ВІЛ від матері до
дитини” затверджено Наказом МОЗ № 716 від 14.11.2007 року.
Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції для дорослих
та підлітків, затверджений наказом МОЗ України від 12.07.2010 № 551
Клінічний протокол з акушерської допомоги “Кесарів
розтин”, затверджений наказом МОЗ України від 27.12.2011 № 977
37. Ш ЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ
ПРОФІЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЇ ТРАНСМІСІЇ ВІЛ (1)
Розробка нової документації щодо
нормативного врегулювання заходів ППМД
в Україні відповідно сучасних міжнародних
рекомендацій з урахуванням нових наукових
даних і регіональних особливостей:
- Клінічний протокол щодо попередження
передачі ВІЛ від матері до дитини, у тому
числі для ВІЛ-інфікованих вагітних різних
соціально – детермінованих груп
38. Ш ЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ
ПРОФІЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЇ ТРАНСМІСІЇ ВІЛ (2)
Клінічний сценарій для України: В+
Для матері:
У всіх ВІЛ-інфікованих вагітних, які не відповідають
критеріям призначення АРТ, АРВ-профілактика
складається з прийому
трьох АРВ-препаратів, починаючи з 14 тижнів гестації
Для немовля:
Немовлята знаходяться тільки на штучному
вигодовуванні: щоденний прийом зидовудину або
невірапіну з моменту народження до 4-6 тижневого віку
39. У ДОСКОНАЛЕННЯ СИСТЕМИ МОНІТОРИНГУ ТА ОЦІНКИ
ПРОГРАМИ ППМД В У КРАЇНІ
Наказ МОЗ України № 162 від 03.09.12 р.
“Про затвердження форм первинної облікової
документації та звітності з питань моніторингу заходів
профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини,
інструкцій щодо їх заповнення”
Наказ затверджує 5 облікових та 2 звітні статистичні форми
Оновлена система обліку та звітності програми ППМД дозволить:
проводити комплексний аналіз випадків інфікування ВІЛ дитини з
урахуванням соціально-демографічних, материнських, акушерських,
малюкових факторів ризику передачі ВІЛ від матері до дитини;
більш ефективно оцінити рівень виконання програми ППМД для
досягнення міжнародних та національних цілій щодо виключення
вертикальної трансмісії ВІЛ на національному і регіональному рівнях
40. Н АСТУПНІ КРОКИ (1)
Розробка Національного стратегічного плану щодо подолання
проблем передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні з урахуванням:
адаптованих клінічних підходів ВООЗ щодо профілактики
вертикальної трансмісії ВІЛ;
покращення оснащеності лабораторної служби для розширення
доступу до своєчасного обстеження ВІЛ-інфікованих вагітних та
народжених ними дітей;
розширення доступу до діагностики на ВІЛ-інфекцію дітей із
застосуванням методу «сухої краплі»;
забезпечення дієвості системи перенаправлень вагітних із груп
ризику у службу СНІД для проведення ДКТ, надання медичної
допомоги (АРТ, ЗПТ) та соціальної підтримки за участю соціальних
служб та ВІЛ-сервісних НУО;
підвищення та вдосконалення рівня знань медичних працівників в
області профілактики вертикальної трансмісії;
41. Н АСТУПНІ КРОКИ (2)
Створення ефективної стратегії проведення інформаційно-
освітніх програм серед населення та груп ризику;
Забезпечення безперебійного постачання за кошти
місцевих бюджетів швидких тестів (для пологових
будинків), дитячих сумішей, розхідних матеріалів для
пологів та кесарського розтину;
Удосконалення акушерських практик, що базуються на
принципах доброзичливості до матері та дитини –
ліквідація стигми та дискримінації.
