Esitys Lääkäripäivillä 2020 traumaperäisen oireyhtymän (PTSD:n) ehkäisystä. Parhaiten ehkäistään traumaperäisiä mielenterveyden häiriöitä huolehtimalla hyvin perusturvallisuudesta, tarjoamalla rauhallisuutta ja toivoa, tukemalla traumalle altistuneen omia voimavaroja sekä auttamalla käytännön asioissa. Lääkkeillä tai psykologisella jälkipuinnilla ("debriefing") ei ole ehkäisevää vaikutusta.

1. Traumaperäinen stressihäiriö

2. Normaali reaktio vai akuutti stressireaktio?
Voidaanko traumaattisen tapahtuman
mielenterveysseuraamuksia ehkäistä?
Kristian Wahlbeck
Psykiatrian dosentti, kehitysjohtaja
MIELI Suomen Mielenterveys ry

3. Sidonnaisuudet
• Luottamustoimet:
– Mielenterveyspoolin ohjausryhmän jäsen
– Mieli ry:n omistaman Lapinlahden Lähde Oy:n
hallituksen puheenjohtaja
– Järjestöjen omistaman Sociala Oy:n hallituksen jäsen
– Pro Lapinlahti ry:n sihteeri
• Ohjaushankkeet: YhdessäMielin –hanke 2018,
Valtakunnallisen mielenterveysstrategian 2020-30
asiantuntijaryhmän jösen

4. Ehkäisy
• Traumaattiselle tapahtumalle altistuneiden psyykkistä
ennustetta parantanevat eniten jo alusta alkaen
tehokkaasti järjestetty laaja-alainen psykososiaalinen
tuki
• Heti traumatapahtuman jälkeen toteutettujen
interventioiden hyödystä PTSD:n ehkäisyssä on
niukasti laadukkaita kontrolloituja tutkimuksia
• Ennalta ehkäisevän lääkehoidon vaikuttavuudesta ei
ole riittävästi näyttöä
• Bentsodiatsepiinit eivät suojaa traumaperäisten
oireiden kehittymiseltä

5. Psykologinen jälkipuinti
• Psykologinen jälkipuinti (”debriefing”) ei ehkäise
traumaperäistä stressihäiriötä (PTSD). (A)
– Kertaistuntona tai 2-6 tapaamisena toteutettu
psykologinen jälkipuinti ei ehkäise traumaperäistä
stressihäiriötä 6–12 kuukauden seurannassa
– Psykologinen jälkipuinti ei myöskään vähennä ahdistus-
tai masennusoireita
• Debriefing-interventiot eivät tehosta luontaista
toipumista eikä niitä tulisi tarjota rutiinisti

6. Ehkäisy
• Voidaanko PTSD ehkäistä hoitamalla ASD kuukauden
sisällä tapahtumasta?
• Altistusta sisältävä lyhyt kognitiivinen
käyttäytymisterapia (KKT) saattaa vähentää PTSD:n
ilmaantumista (C)
• Tulosten mukaan KKT:n ehkäisyvaikutus on vahvin
vaikeassa ASD:ssä ja vaikean trauman jälkeen.
• Näissä tapauksissa voi yksilöllisesti harkita hoidon
aloittamista jo ASD-vaiheessa PTSD:n ehkäisemiseksi

7. Päätelmät 1
• Aktiivisia rutiininomaisia hoitointerventioita tulisi
välttää ensimmäisten viikkojen aikana traumasta.
• Bentsodiatsepiinien käyttöä tulisi välttää
• Tarjolla tulee olla psykososiaalista ja käytännön
tukea.
• Pidä mielessä ”Big five”
• Turva
• Rauhallisuus
• Voimavaralähtöisyys
• Verkoston tuen mobilisointi
• Toive

8. Päätelmät 2
• Vaikean traumaattisen tapahtuman jälkeen ja ASD-
oireilun ollessa vaikea, saattaa olla paikallaan aloittaa
lyhyt traumaspesifinen KKT jo kuukauden sisällä
traumasta PTSD:n ehkäisemiseksi

9. KIITOS !