Lapinlahden Lähteellä 30.3.23 pidetty esitys mielenterveyspalvelujen kriisistä ja ratkaisuista niihin. Esityksessä painotan peruspalvelujen kehittämistä, terapiatakuuta ja esitän tuoretta Kiurun pyöreän pöydän mallia. Esitys on osa Pro Lapinlahden 35-vuotisjuhlavuoden luentosarjaa.

1. .fi
.fi
Pro Lapinlahti 35 vuotta
Miten saada
mielenterveyspalvelut
kuntoon?
Kristian Wahlbeck
MIELI Suomen Mielenterveys ry
Pro Lapinlahti mielenterveysseura ry
30.3.2023

2. .fi
Sidonnaisuudet
• Ei sidonnaisuuksia yksityisiin palvelutuottajiin tai lääketeollisuuteen
• MIELI ry:n palkkalistalla
• RKP:n ehdokkaana eduskuntavaaleissa Helsingissä

3. .fi
Mielenterveyspalvelut ovat kriisissä

4. .fi
Julkinen sektori panostaa runsaan miljardin vuodessa
mielenterveyden hoitoon (2020)
73%
19%
8%
Erikoissairaanhoito,
892 milj.
Perusterveydenhuolto,
237 milj.
Psykoterapiakuntoutus
(Kela), 100 milj.
Lähde: THL Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2020, Kelan Kuntoutustilasto 2020

5. .fi
Panostukset vs. mielenterveyden häiriöiden
aiheuttamat kustannukset
Kuntien panostus hoitoon
(n. 1 miljardi)
Kustannukset
(n. 11 miljardia)
Lähde: OECD/EU (2018) Health at a Glance: Europe 2018

6. .fi

7. .fi
Mielenterveyden häiriöiden osuus
työkyvyttömyyseläkkeistä kasvaa jatkuvasti
Lähde: Eläketurvakeskus 2022
0
10
20
30
40
50
60
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Mielenterveysperusteisen työkyvyttömyyseläkkeen saajat 1990-2021 (%)
30.3.2023
Mielenterveyspalvelut kuntoon

8. .fi
Mielenterveyspalvelut kuntoon
47%
53%
Muut Mielenterveys
Työkyvyttömyyseläkkeet 2020 (ETK)
66%
34%
Muut Mielenterveys
Sairauspäivärahapäivät 2020 (Kela)
95%
5%
Muut Mielenterveys
Terveydenhuollon käyttömenot 2019 (THL)
99.5 %
0.5 %
Muut Psykoterapia
Psykoterapian osuus käyttömenoista
2019 (Kela, THL)

9. .fi
Lähde: THL Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2020
0%
2%
4%
6%
8%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Suomi: Mielenterveyspalveluiden osuus kuntien
terveydenhuollon
käyttömenoista (%) 2000-2020

10. .fi
Psykoterapian heikko saavutettavuus perusterveydenhuollossa
on hoitojärjestelmän keskeisin ongelma
• Valtaosa tavanomaisista mielenterveyden häiriöistä on hoidettavissa
lyhytpsykoterapialla
• Tieteellinen näyttö, Käypä hoito –suositukset ja STM:n Palko
puoltavat lyhytpsykoterapiaa ensisijaisena hoitona
perusterveydenhuollossa
• Kelan psykoterapiajärjestelmä ei tarjoa varhaista psykoterapiahoitoa
ja on tutkitusti eriarvoistava
• Kestämättömän tilanteen muuttamiseksi kansalaisjärjestöt
ovat esittäneet 30 päivän terapiatakuun
lyhytpsykoterapialle tai vastaavalle. Terapiatakuu ei ole
subjektiivinen oikeus, vaan perustuu lääketieteelliseen tarvearvioon

11. .fi
.fi
Julkinen sektori on laiminlyönyt
mielenterveyspalveluja.
Terapiatakuulla luodaan paine saattaa
asiat kuntoon.

12. .fi
Mielenterveyspalveluiden uusi malli
Kiireellisesti tulee lisätä psykososiaalisten menetelmien tarjontaa ja rakentaa porrastettu hoitomalli
Järjestöt ja kolmas sektori
0) Keskusteluapu ja arjen tuki, omahoito
Terveyskeskus/työterveys/opiskeluterveys
1) Ohjattu omahoito tai nettiterapiat etänä
2) Näyttöön perustuvat lyhytmenetelmät
3) Lyhytpsykoterapiat
KELA ja psykiatrinen erikoissairaanhoito
4) Pitkät psykoterapia
Ministeri Kiurun pyöreä pöytä 8.3.2023

13. .fi
Kaikki paha olo ei
vaadi terveyspalveluja
Keskusteluavun tarjonta luo kysyntää
Terveydenhuoltoon turvautuminen elämänkriiseissä
johtaa medikalisaatioon ja niukkojen hoitoresurssien
väärään kohdentumiseen.
Perusterveydenhuollon resurssit tulee suunnata Käypä
hoito –suositusten mukaisesti tavanomaisten
mielenterveyden häiriöiden hoitoon (masennustilat,
ahdistuneisuushäiriöt, riippuvuudet)
Terapiat etulinjaan –mallin terapeuttikoulutukset ovat
luoneet edellytykset terapiatakuun toteuttamiselle.
Yksilöllisesti porrastettu malli mahdollistaa resurssien
ohjauksen tarvelähtöisesti.

14. .fi
Kiitos!
kristian.wahlbeck@mieli.fi
MIELI ry