LAPORAN KEGIATAN EDUKASI PROGRAM PROLANIS

1. Format Laporan Kegiatan Edukasi Kesehatan Prolanis
LAPORAN KEGIATAN EDUKASI KESEHATAN PROLANIS
Klinik Pratama Anugerah
Club Prolanis Hipertensi
I. PESERTA
Peserta Aktifitas Fisik Prolanis Klub (Klinik Anugerah) terdiri dari peserta program
Prolanis *) Hipertensi
Peserta yang datang pada saat kegiatan berjumlah 30 Orang.
II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Aktifitas Fisik Prolanis dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu/ 15 Juli 2023
Tempat : Parkiran / Klinik Pratama Anugerah
Waktu : 08.00 wita –s/d selesai
III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN
Instruktur : dr. Luh Aryanthini
Judul Materi Edukasi :
Susunan Acara .
: Para peserta Prolanis diberikan edukasi dan penyluhan
setelah dilakukan senam. Penyuluhan tentang penyakit yang
diderita kemudian ada sesi Tanya jawab yang diberikan oleh
narasumber..
IV. RINCIAN BIAYA
Honorarium Instruktur : Rp. 500.000
Konsumsi : Rp. 390.000
Total : Rp. 890.000
*) Pilih salah satu

2. V. DAFTAR HADIR PESERTA
No Nama NOMOR BPJS KESEHATAN
JENIS
Tanda Tangan
PROLANIS
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15

3. No Nama NOMOR BPJS KESEHATAN
JENIS
Tanda Tangan
PROLANIS
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

4. VI. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban Kegiatan
Edukasi Kesehatan Prolanis di FKTP Klinik Pratama Anugerah.
Mengetahui, Denpasar, 20 Juli 2023
Pimpinan/Penangung Jawab Faskes Tanda Tangan dan Stempel
(dr. Made Tisnasari ) (A.A. Istri Agung Eka Puspita)

5. DOKUMENTASI KEGIATAN EDUKASI
KESEHATAN PROLANIS
KLINIK PRATAMA ANUGERAH
KLUB PROLANIS KLINIK ANUGERAH
TANGGAL : 15 JULI 2023