1. JURNAL
Disusun Oleh
Johanis S. Werluka
Pembimbing
dr. IzakY. Samay, Sp.KJ, M.Kes
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDRAWASI
JAYAPURA
2. KASUS
Nama :Tn. PB
Umur : 59 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Diagnosis : kecemasan dan depresi pada Januari 2018
RPD : penyakit arteri koroner, gagal jantung kongestif, hipertensi,
hiperkolesterolemia, Canadian cardiovaskular society Class III
angina.
Riwayat Kebiasaan : merokok (berhenti desemeber 2017)
3. pasien
• dia menggambarkan dirinya sebagai
“orang yang tenang dan sering
cemas.
• mengaku mengalami kesulitan tidur
dan merasakan perasaan sedih dan
putus asa.
Istri pasien
• Istrinya menggambarkannya sebagai
" seorang yang perfeksionis dan keras
kepala."
4. Hasil
• Evaluasi psikometrik mengungkapkan peningkatan moderat psikotisisme,
kecemasan, obsesif-kompulsif, dan peningkatan somatisasi dan depresi yang
parah. Kesan terakhir adalah perilaku tipe-A, gangguan depresi, dan gangguan
panik.
• Karena laporan keluhan mendengkur dan sulit tidur, direkomendasikan agar
pasien dievaluasi untuk sleep apnea.
• Untuk mengevaluasi depresi, seorang staf psikolog menyarankan agar diresepkan
selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
• pasien didorong untuk memulai program latihan ringan.
• pasien diresepkan benzodiazepin untuk kecemasan dan hipnotik untuk insomnia.
6. EPIDEMIOLOGI
Date 6
US : 17 juta
orang/tahun
1 dari 27 di
negara
berpenghasilan
rendagh
1 dari 5 di
negara
berpenghasila
n tinggi
50% menerima
pengobatan
perempuan memiliki insiden 2X lipat
lebih tinggi dibandingkan dengan
laki-laki
7. Unsur Dalam Kecemasan dan
Depresi
PERSALINAN PREMATUR
• Kesedihan yang terus-menerus
• Wanita lebih mungkin mencari bantuan
• Etiologinya genetik, psikologis, sosial, dan
lingkungan.
• Terkait dengan tingginya tingkat perilaku
menetap dan aktivitas fisik yang rendah
• Ada faktor risiko lain yang dapat dimodifikasi
• Komorbiditas umum dengan gangguan jiwa
lain dan penyakit kronis
• Terdapat kecemasan
• Awitan dan keparahan gejala kecemasan dan
depresi bervariasi
• Dikaitkan dengan kesehatan fisik yang buruk
8. ETIOLOGI
• dianggap terletak pada psikologi pasien
• lebih sering terjadi pada beberapa keluarga dan
mungkin memiliki dasar genetik
• dikaitkan dengan hasil kardiometabolik yang
buruk
• penyakit kronis biasanya muncul sebagai risiko
faktor depresi berat
9. Manifestasi Klinis
Gangguan Cemas Gejala
Gangguan Panik Ketakutan yang intens disertai dengan gejala fisik.
Gangguan obsesif
kompulsif
Pikiran atau perilaku kompulsif yang berulang dan tidak
diinginkan.
Fobia Ketakutan irasional di mana ada sedikit bahaya, yang mengarah
pada penghindaran objek atau situasi.
Gangguan cemas
menyeluruh
Pikiran yang konstan dan berlebihan
10. DIAGNOSA
• Beck Depression Inventory – II (BDIII)
• Kessler 10 (K-10)
• Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
• Center for Epidemiological Studies Depression Scale
(CES-D)
• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
ukuran laporan
diri
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Laboratorium
• Manual Diagnostik and
Statistical Manual of
Mental Disorders– 5
(DSM-5)
12. Gejala Depresi Klinis
• Kesedihan, kecemasan, atau suasana hati "kosong" yang terus-menerus
• Perasaan putus asa atau pesimisme
• Perasaan bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya
• Kehilangan minat atau kesenangan dalam hobi atau aktivitas
• Energi berkurang, kelelahan meningkat, dan perasaan"melambat“
• Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuatkeputusan
• Insomnia
• Kehilangan atau peningkatan nafsu makan dan/atau berat badan
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri
• Gelisah atau lekas marah
13. Test Latihan
Untuk mengembangkan resep latihan,
mengukur kapasitas fungsional,
mengidentifikasi latihan yang sesuai tujuan, dan
memberikan perkiraan hasil.
14. Pelatihan Latihan
Hasil kombinasi latihan dan antidepresan,
angka putus obat adalah 20% dan serupa
untuk semua kelompok. Ketika
pengurangan skor depresi lebih cepat pada
mereka yang memakai antidepresan, baik
kelompok kombinasi dan kelompok latihan
saja menunjukkan signifikansi pengurangan
skor depresi yang sama. Selain itu, kedua
kelompok intervensi menunjukkan
perbaikan puncak VO2 (9%-11%)
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
15. Resep Latihan
program pelatihan aerobik dan ketahanan
yang umum sebanyak 3 hingga 5 kali per
minggu selama 45 hingga 60 menit dapat
memperbaiki gejala depresi dan kecemasan
16. KUNCI UJI LATIHAN DAN PELATIHAN :
• berguna dalam mengembangkan resep latihan, mengukur kapasitas
fungsional, mengidentifikasi tujuan terkait latihan yang sesuai, dan
memberikan perkiraan hasil.
• orang yang didiagnosis dengan kecemasan atau depresi harus didorong
untuk meningkatkan aktivitas fisiknya.
• atihan kardiorespirasi, kekuatan, dan fleksibilitas harus dimasukkan ke
dalam resep latihan.
• enekanan harusnya pada partisipasi reguler dan kepatuhan jangka
panjang.
• Identifikasi hambatan
• beberapa pasien mungkin mendapat manfaat
17. RINGKASAN
Orang yang didiagnosis dengan kecemasan atau depresi
dapat memperoleh manfaat baik secara fisiologis maupun
psikologis dari latihan. Pertimbangan khusus harus
diberikan kepada mekanisme yang dapat meningkatkan
kepatuhan jangka panjang. Orang-orang ini mungkin
memerlukan dorongan tambahan, jaminan, dan umpan
balik terhadap kemajuan mereka menuju tujuan yang
teridentifikasi.
.
