Dokumen tersebut berisi data demografi, riwayat sosial, kesehatan, dan pemeriksaan fisik pasien yang diduga terinfeksi HIV. Meliputi riwayat seksual berisiko, penggunaan narkoba suntik, riwayat kesehatan terdahulu, dan gejala-gejala yang muncul. Pemeriksaan fisik mencakup sistem kardiorespirasi, gastrointestinal, neurologi, dan lainnya untuk mengetahui dampak HIV. Pemeriksaan laboratorium dil

1. Ns. A Siahaya M.Kep

2. Data Demografi
 Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis
kelamin, ras, status perkawinan, alamat,
pekerjaan, status imigrasi, perilaku
beresiko.
 Nama anggota keluarga atau orang yang
dapat dihubungi

3. Riwayat sosial:
 Orientasi sexual: pria, wanita, MSM (gay dan
waria).
 Aktifitas sexual tak aman: berganti-ganti
pasangan, tanpa pengaman.
 IDU (needle tract).
 Riwayat pekerjaan.
 Riwayat traveling.
 Lingkungan pergaulan
 Homeless, gangguan mental
 Bantuan dari badan/lembaga sosial AIDS

4. Riwayat Kesehatan
Terdahulu
 Riwayat Penyakit Terdahulu
 Cara terinfeksi HIV (riwayat pemakai narkoba/IDU, free sex,
homosex, kelompok yang beresiko tinggi terinfeksi HIV)
 TBC, Hepatitis A, B, C, sering mengalami infeksi virus dan
jamur, hemofilia, riwayat transfusi (sebelum th 85), transplantasi,
STD.
 Penurunan Berat Badan Yang signifikan.
 Diare yang tidak kunjung sembuh.
 Demam yang berkepanjangan.
 Mouth lesions including blisters (HSV).
 Ginggivitis, white gray patches (putih pada daerah lidah dan
mukosa mulut)
 Review semua sistem yang mungkin terganggu oleh HIV

5. Riwayat Transfusi
 Infeksi yang ditularkan melalui transfusi AIDS
 Penyebab : Darah donor HIV seropositif
 Gejala : demam, keringat malam, letih, BB menurun, adenopati, lesi kulit:
seropositif terhadap virus HIV
 Intervensi pemeriksaan, pastikan darah yang ditransfusi bebas HIV atau
sudah menjalani pemeriksaan sebelummnya.
 Rasional, untuk mengurangi atau menghilangkan insiden terulang pada pasien
yang lain.
 Pasien dilakukan pemeriksaan laboratorium klinis darah seperti
pemerikasaan rapid tes!
 Rasional, pemeriksaan rapid test dapat melihat adanya anti body tubuh
terhadap virus HIV, pemeriksaan yang bersifat mudah, cepat dan murah,
dengan keakuratan ± 90%. (3)

6. Pola Kesehatan
 Persepsi tentang kesehatan, pengetahuan pasien tentang
kegiatan – kegitan sehari – hari yang pasien lakukan terkait
bagaimana pasien melakuka pencegahan penyakit untuk dirinya
dan keluarganya. Intervensi yang dapat dilakukan : konseling
sebelumnya pada tenaga kesehatan yang terlatih.
 Penanganan kesehatan: Persepsi terhadap penyakit yaitu;
pengetahuan pasien terhadap penyakit yang ia derita, Penggunaan
alkohol dan obat-obatan yaitu; keterkaitan pengunaan jarum suntik
yang berganti – gantian pada pengguna narkoba yang terjangkit
HIV dapat beresiko menularkan penyakitnya. Intervensi yang dapat
dilakukan : konseling sebelumnya pada tenaga kesehatan yang terlatih.

7. Pola Kesehatan
 Nutrisi/metabolisme: kehilangan BB,
anorexia, mual, muntah, lesi pada mulut,
ulser pada rongga mulut, sulit menelan,
kram abdomen.
 Eliminasi: diare persisten (IO), nyeri saat
bak
 Aktifitas dan olah raga: kelelahan
kronik,kelemahan otot, kesulitan berjalan,
batuk, sesak nafas, kemampuan
melakukan ADL (tingkat1-3)

8. Pola Kesehatan
 Tidur dan istirahat: insomnia
 Gangguan kognitif dan persepsi: sakit kepala, nyeri
dada, kehilangan memori, demensia, parestesis
 Kebutuhan klinis pasien:
 Obat-obatan: alergi, riwayat pengobatan sekarang, cara
memperoleh ARV.
 Nutrisi: membutuhkan oral/enteral/parenteral
 Terapi rehabilitasi: fisioterapi, terapi wicara
 Perawatan khusus: apakah membutuhkan perawatan
khusus karena mengalami mis. Dekubitus, inkontensia,
oksigen atau suction

9. Pola Kesehatan
 Kebutuhan Klinis pasien :
 Alat bantu: walker, cructh,kursi roda, handled
shower, seat bath, urinal dll
 Suplai barang-barang habis pakai: pampers,
diapers, kasa, infus, kateter dan tube feeding
 Follow up medis: dokter/laboratorium

10. Pemeriksaan fisik
Cardiorespiratorius :
 Peikarditis dan endokarditis (myokarditis), infeksi
opportunistik yang bisa diperoleh pasien HIV -
AIDS.
 Intervensi yang bisa dilakukan untuk mengkaji keluhan
diatas adalah dengan melakukan pemeriksaan, ECHO
dan EKG, selain tanda – tanda infeksi yang datang
menyertai.
Rasional, untuk melihat gangguan yang dapat
memperberat keluhan/ keadaan pasien khususx pada
irama jantung dan kekuatan kontraktilitas jantung.

11. Pemerikasaan Fisik
Cardiorespiratorius :
 Tuberkulosis, infeksi oportunistik yang diperoleh pasien HIV,
biasanya klien dengan kadar CD4 yang kurang dari 200 akan
menunjukkan tanda dan gejala seperti pada infeksi saluran
pernapasan akut seperti pada TBC paru.
 Intervensi yang dapat dilakukan untuk mengkaji keluhan diatas sama
yang bisa dilakukan dengan pasien TBC Umum. Yaitu pemeriksaan
sputum dan photo CT SCAN Thoraks.
Rasional,untuk melihat lapang paru yang terkena infeksi dan jenis
kuman yang menginfeksi paru.

12. Pemeriksaan Fisik
Cardiorespiratorius :
 Sesak nafas (dispnoe, takipnoe), jalan napas yang tidak paten
atau presentasi lapang paru yang fisiologis minim
memperoleh pertukaran gas (oksigen – karbondioksida)
untuk kebutuhan tubuh.
Intervensi yang dapat mengkaji keluhan diatas yaitu dengan
melihat frekuensi Pola napas melebihi 24x/mnt dan
kesimetrisan antara paru Ka – Ki serta penggunaan otot -
otot tambahan disekitar lapang dada atau tampak retraksi
interkostalis.
Rasional, mengetahui pola nafas yang inefektif dapat
mengindikasikan bahwa terjadi ketidak cukupan oksigen yang
adekuat untuk kebutuhan tubuh.

13. Pemeriksaan Fisik
Cardiorespiratorius
 Batuk produktif dan batuk non produktif dengan SaO2 < 80% (PCP),
hasil proses interaksi imun dan mikroorganisme yang bisa menghasilkan
purulen/ kompensasi tubuh khususnya membran mukosa yang
hipersekresi jika terdapat benda asing yang tidak dikenali.
Intervensi yang dapat dilakukan untuk mengetahui keluhan diatas yaitu
dengan pemeriksaan auskultasi dinding paru dengan konsentrasi pada
bunyi abnormal paru yaitu Crackels, wheezing, serta pada pemeriksaan
Laboraturium AGD (Analisa Gas Darah), untuk mengetahui interpretasi
Kandungan Saturasi gas yang Normal/Tidak Normal terhadap keluhan
yang terjadi
 Retraksi interkostalis, kompensasi dari tubuh untuk memenuhi
kebutuhan.

14. Pemeriksaan fisik
Gastrointestinal :
 Lesi pada mulut  Kapossi
sarkoma
 Candida mulut  White gray pacth
(plak putih yang melapisi rongga
mulut dan lidah)  kandidiasis
 Lesi putih pada lidah (hairy
leukoplakia)
 Ginggivitis
 Muntah
 Diare
 Inkontinen alvi
 Hepatosplenomegali
 Lesi rektal
 Motilitas usus meningkat

15. Pemeriksaan fisik
Muskuloskeletal
 Muscle wasting ( kelemahan otot ) pada kondisi
lanjut
 Pada keadaan/ kondisi yang lanjut dapat
mengakibatkan neuropatis pheriper atau myopaties
yang lain.

16. Pemeriksaan fisik
Neurologis :
 Ataxia, tremor, sakit kepala (toxoplasmosis),
kurang koordinasi (ADC), kehilangan sensori,
afasia, kehilangan konsentrasi (ADC),
kehilangan memori (ADC=AIDS Dementia
Complex), apatis, agitasi, perubahan perilaku,
depresi, penurunan kesadaran, kejang
(Toxoplasmosis/ HIV Neurologi), paralysis, koma

17. Pemeriksaan Fisik
Neurologis
 Pada cerebral Toxoplasmosis, tanda dan gejala yang
menyertai adalah :
 Jumlah CD4 = < 100 cell/μL ( in 80% of patients)
 Demam, pusing, tanda- tanda neurologis fokal nantinya,
kejang, motorik lemah/capek, gangguan indera,
gangguan bicara, perubahan penglihatan,bingung, koma.
 Renitis, pneuminitis disseminated infection.
 Intervensi yang dianjurkan,
 CT Scan, Rasional dapat mengetahui secara akurat
penyebab yang menjadi keluhan pasien pada defisit
neurologis yang klien alami pada pasien HIV serta
melihat lokasi toxoplasmosis.

18. Pemeriksaan Fisik
Neurologi
 Intervensi yang lain;
 MRi Scan, rasional 70 % lesi bersifat multipel dengan
lingkaran dan berhubungan dengan cerebral edema, MRI :
T1: hypointense, T2: Edema ++ (density), biasanya pada
basal gangglion (75%)tampak Hijau/ White junction.

19. Pemeriksaan fisik
Reproduksi :
 Adanya lesi atau keluaran dari genital (herpes simpleks)
 Nyeri abdomen sekunder dari PID (pelvic inflamatory disease)
Comorbidities
 Anemia, sekitar 80% pasien penyakit HIV akan memiliki kadar Hb
yang kurang dari 10 g/dl
 Intervensi pemeriksaan pemeriksaan laboratorium dengan darah
lengkap.
Rasional, untuk mengetahui nilai abnormal yang diproleh oleh pasien
HIV termasuk Hb sehingga dapat menentukan untuk intervensi
selanjutnya, seperti : jika terjadi keadaan anemi yang berat, dimana
keputusan melakukan transfusi harus diambil dengan menggunakan
kriteria yang sama pada pasien yang lain (4)

20. Pemeriksaan Fisik
 Kebutuhan Spritual:
 Agama
 Partisipasi pasien dalam kegiatan keagamaan
 Pentingnya agama bagi pasien
 Kondisi keuangan:
 Kemampuan pasien melanjutkan pekerjaannya
 Pengeluaran dan pemasukan setiap bulan
 Asuransi kesehatan yang dimiliki

21. Pemeriksaan fisik
 Data sosial:
 Kepemilikan rumah/panti/asrama/kost
 Fasilitas di rumah: listrik, air bersih
 Pengkajian masyarakat:
 Keamanan memadai
 Fasilitas kesehatan terdekat: rumah sakit,
klinik, puskesmas, apotek
 Transportasi; menggunakan kendaraan
sendiri atau umum. Apakah memungkinkan
bagi pasien menggunakan kendaraan umum

22. Pemeriksaan Laboratorium
 Pemeriksaan ELISA (Enzyme – Linked Immunosorbent Assy)  dimana
bereaksi terhadap adanya antibody dalam serum dengan memperlihatkan
warna yang lebih jelas apabila terdeteksi anti virus dalam jumlah besar (5),
atau menunjukan adanya antibodi terhadap HIV HIV + atau HIV –
Interpretasi hasil:
- HIV +, berarti orang tersebut memiliki antibodi terhadap HIV. Orang ini
disebut seorang dengan HIV+. Orang tersebut terinfeksi HIV.
- HIV -, berarti:
- Periode jendela/’window period’ (3-6 bulan setelah terinfeksi). Seseorang yang
mengalami pemanjangan proses infeksi yang mengganggu sistem imun. Sehingga
orang tersebut tidak terinfeksi HIV.
Rasional, pemeriksaan lab. Pada pasien suspect HIV dimana dilakukan uji
yang khas yang pertama adalah ELISA. Meskipun mahal.

23. Pemeriksaan Laboratorium
 Jika hasil ELISA +  harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan Western Blot.
 Westren Blot adalah pemeriksaan yang bersifat lebih spesifik pada pasien
dengan suspect HIV, dimana pemeriksaan ini dilakukan dengan konfirmasi 2
kali.
Rasional, uji ini lebih kecil kemungkinannnya memberikan hasil uji positif palsu
atau negatif palsu, dan sama – sama dengan ELISA dapat mendeteksi antibody.
(5)
 Western Blot menunjukan adanya komponen protein tertentu dari
antibodi, spt. Gp120, gp41, dan p24
 Hasil pemeriksaan ELISA:
 Positif palsu
 Negatif palsu
 ELISA sebaiknya dilakukan pada mereka:
 Beresiko tinggi (IDU, WTS dan pelanggannya, PTS dan pelanggannya, MSM)
 Riwayat transfusi sebelum th 85
 Tidak sembuh dari gejala batuk-batuk, demam, atau diare
 Mengalami penurunan BB tanpa sebab yang jelas
 Orang yang khawatir telah terpapar HIV.

24. Persyaratan tes HIV
 Sukarela
 Informed consent
 Dilakukan konseling sebelum dan
sesudah tes.
 Hasil tes dirahasiakan

25. Pemeriksaan Laboratorium
 Complete Blood Count (CBC)/test darah lengkap
(Hb, SDP, Trombosit, Hematokrit, MCV, )
 Viral Load
 Hepatitis B, C
 Herpes Simpleks

26. CD 4+
 Jumlah CD4+ (Normal CD4 600-1.200
sel/mm3)
(hanya menggambarkan jumlah dan tidak
menggambarkan fungsinya)
 Berdasarkan klasifikasi CDC Untuk HIV
pada Orang Dewasa dikelompokkan
menjadi 3 (Susan M.T., et al (2000)):

27. Category A : asimtomatik: Primary HIV
atau limphadenopathy persistent
 A1 : CD4, jumlah T sel > 500/mm3
 A2 : CD4, jumlah T sel 200-499/mm3
 A3 : CD4, jumlah T sel < 200/mm3

28. CATEGORY B
 Simtomatik
 Seperti : candidiasis (di mulut, vulva
vagina), displasia servical/kanker, diare
lebih dari 1 bulan, PID, trombositopenia
idiopatik, herpes zoster
 B1 : CD4, jumlah T sel > 500/mm3
 B2 : CD4, jumlah T sel 200-499/mm3
 B3 : CD4, jumlah T sel < 200/mm3

29. CATEGORY C
 Gejala AIDS
 Seperti : candidiasis (pada trakea, bronkus
dan paru-paru), sitomegalovirus (nodus
hati dan lien), Sarkoma Kaposi,
Mycobacterium, pneumosistis carinii,
wasting syndrome, encepalopathy
 C1 : CD4, jumlah T sel > 500/mm3
 C2 : CD4, jumlah T sel 200-499/mm3
 C3 : CD4, jumlah T sel < 200/mm3

30. Kapposi Sarkoma

31. Kapposi Sarkoma

32. Oral Candidiasis

33. Primary HIV Infection Rash

34. Topical

35. Angular Chelitis

36. Cerebral Toxoplasmosis
Toxoplasmosis MRI T1
Toxoplasmosis CT

37. Referensi
 (1) Susan M.T., et al (2017), Patient care standards; collaborative planning and nursing
intervention, (7th Ed.), Mosby Company : St. Louis
 (2) Lewis, et al, (2019), Medical surgical nursing : Assessment and management of
clinical problems (5th), Mosby Company: St. Louis
 (3) Rocca la C. Joanne, & Otto E. Shirley,(1998), Seri pedoman praktis, Terapi
Intravena, Edisi 2, Penerbit buku kedokteran EGC : Jakarta
 (4) Hartono Andry dr., & Syamsi Muhaimin Rusli dr.,(2010), Penggunaan klinis
darah (The clinical use of blood) from WHO, Penerbit buku kedokteran EGC:
Jakarta
 Prince A. Sylvia, & Wilson M. Lorraine, (2018), Patofisiologi” Konsep klinis
proses – proses penyakit, Edisi 6, Vol 1, Penerbit buku kedokteran EGC:
Jakarta