L'incidenza di problemi della minzione è del 10% nei bambini dai 4 ai 6 anni e del 5% nei bambini dai 6 ai 12 anni. Il problema è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. In uno studio randomizzato controllato, gli autori hanno valutato l'effetto della terapia fisica manuale basata su un approccio osteopatico (MPT-OA) associato al trattamento standard nelle disfunzioni minzionali in pediatria. Una revisione della letteratura non ha prodotto altri studi che abbiano valutato l'efficacia del MPT-OA nei bambini con questi problemi. In questo studio pilota sono stati arruolati bambini di età compresa tra 4 e 11 anni che si erano rivolti a una clinica pediatrica urologica con problemi della minzione da almeno 6 mesi.

1. EFFICACIA DELLA TERAPIA MANUALE NELLE DISFUNZIONI DELLA MINZIONE
IN PEDIATRIA
Nemett DR, Fivush BA, Mathews R, et al J Pediatr Urol . 2008; 4 (2): 100-106. doi: 10.1016 / j.jpurol.2007.11.006.
L'incidenza di problemi della minzione è del 10% nei bambini dai 4 ai 6 anni e del 5% nei bambini
dai 6 ai 12 anni. Il problema è più comune nelle ragazze che nei ragazzi.
In uno studio randomizzato controllato, gli autori hanno valutato l'effetto della terapia fisica
manuale basata su un approccio osteopatico (MPT-OA) associato al trattamento standard nelle
disfunzioni minzionali in pediatria. Una revisione della letteratura non ha prodotto altri studi che
abbiano valutato l'efficacia del MPT-OA nei bambini con questi problemi.
In questo studio pilota sono stati arruolati bambini di età compresa tra 4 e 11 anni che si erano
rivolti a una clinica pediatrica urologica con problemi della minzione da almeno 6 mesi.
I criteri di inclusione erano la diagnosi di disturbo della minzione con incontinenza diurna o
reflusso vescico-ureterale.
I criteri di esclusione erano le anomalie strutturali neurologiche, spinali o urogenitali; una storia di
abusi; sviluppo puberale di fase IV (scala di Tanner) nelle ragazze.
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di trattamento che ha ricevuto
MPT-OA e trattamento standard o a un gruppo di controllo che ha ricevuto solo trattamento
standard.
Il trattamento standard includeva la terapia medica, l'allenamento comportamentale, i
cambiamenti nello stile di vita e controlli settimanali di un'ora.
Il gruppo di trattamento ha ricevuto terapia standard e 4 trattamenti MPT-OA a frequenza
settimanale che sono stati individualizzati sulla base dei risultati dell'esame strutturale.
La terapia consisteva in mobilizzazioni delicate delle articolazioni e dei muscoli della colonna
vertebrale, bacino, estremità inferiori, organi viscerali e cranio.
L'obiettivo era migliorare le limitazioni di movimento e la simmetria posturale.
Le misure di esito primarie includevano il residuo post-minzionale, la diagnosi di infezione del
tratto urinario, l’incontinenza diurna, lo svuotamento dissinergico e il reflusso vescico-ureterale.
In totale, 21 partecipanti (14 ragazze [67%], 7 ragazzi [33%]; età media 6,8 [4,5-10] anni) hanno
completato lo studio.
Il gruppo di trattamento ha avuto un miglioramento in una percentuale significativamente maggiore
di misure di esito (P = 0,008). Il cambiamento nelle analisi dei sottogruppi per l'incontinenza diurna
e il reflusso vescico-ureterale non erano statisticamente significativi ma avevano una tendenza
positiva (P = .065; P = .114).

2. Anche il miglioramento o la risoluzione del reflusso vescico-ureterale e l'eliminazione dell'urina
residua post-minzionale erano più importanti nel gruppo di trattamento.
Nel gruppo di trattamento sono diminuite le restrizioni di movimento dopo MPT-OA: in particolare,
la correzione dell'asimmetria pelvica e delle restrizioni di movimento degli arti inferiori ha
migliorato lo svuotamento disfunzionale (P<.002).
I risultati suggeriscono che il trattamento MPT-OA può migliorare i risultati meglio del trattamento
standard.
I risultati di questo studio offrono ulteriore supporto all'uso della terapia manuale per pazienti
pediatrici con svuotamento vescicale disfunzionale. Un ampio studio multicentrico randomizzato
controllato è il prossimo passo per chiarire ulteriormente il valore del MPT-OA nel trattamento di
questa tipologia di pazienti.